Атеросклеротический кардиосклероз: что это, развитие, диагноз, лечение

Атеросклеротический кардиосклероз — причины, диагностика и лечение

Атеросклеротический кардиосклероз: что это, развитие, диагноз, лечение

Заболевание атеросклеротический кардиосклероз – это процесс, при котором наблюдается развитие соединительной рубцовой ткани в миокарде (возникает в результате поражений коронарных артерий атеросклерозом). Недуг проявляется прогрессирующей ишемической болезнью сердца (ИБС), например, это могут быть:

  • резкие приступы стенокардии;
  • нарушение проводимости и ритмов сердца;
  • сердечная недостаточность.

Диагностика атеросклеротического кардиосклероза может предусматривать комплекс исследований (инструментальных и лабораторных): электрокардиограмму, исследования липопротеидов, холестерина, фармакологические пробы, эхокардиограмму, велоэргометрию.

Не леченный атеросклеротический тип склероза сердца – частая причина смерти пациента.

Избавление от заболевания всегда будет консервативным. Оно направлено на:

  • качественное улучшение коронарного обращения крови;
  • нормализацию проводимости и ритма;
  • купирование болезненных ощущений;
  • снижение уровня холестерина крови.

При условии качественного лечения заболевания прогноз будет положительным.

Учитывая этиологию, медицина различает следующие типы заболевания:

  • миокардитический (в результате ревматизма и миокардита);
  • атеросклеротический;
  • постинфарктный;
  • первичный (при врожденных фиброэластозах и коллагенозах).

В кардиологии постинфарктный и атеросклеротический кардиосклероз принято рассматривать как проявление ИБС, вызванной прогрессированием атеросклероза в венечных сосудах.

Проявление недуга атеросклеротический кардиосклероз характерно для мужчин среднего и старшего возраста, страдающих ИБС. Болезнь может становиться причиной смерти.

Рассматривая предпосылки развития патологии, следует указать атеросклеротическое поражение коронарных сосудов. Главным фактором развития заболевания служит сбой в холестериновом обмене на фоне чрезмерного отложения жиров во внутреннюю оболочку сосудов, что чревато наступлением смерти.

То, насколько быстро начнутся проявления болезни, будет влиять предрасположенность к вазоконстрикции, артериальная гипертензия и чрезмерное потребление холестериновых продуктов питания.

Проблемы с коронарными сосудами провоцируют сужение просвета венечных артерий, нарушение кровотока миокарда с замещением мышечных тканей рубцовой и соединительной.

Стенозирующий атеросклероз сопровожден ИБС и сбоями метаболизма в миокарде. В результате этого наблюдается:

  1. медленная и постепенная дистрофия;
  2. атрофия и гибель мышц;
  3. формирование на месте «смерти» волокон участков некроза и микроскопических рубцов.

Гибель рецепторов вызывает снижение степени восприимчивости тканей миокарда к кислороду и провоцирует последующее прогрессирование ИБС.

Кардиосклероз распространяется диффузно и протекает длительно. При его прогрессировании может возникать компенсаторная гипертрофия, дилатация левого желудочка сердца и нарастают симптомы сердечной недостаточности, приводящие к смерти.

Учитывая патогенетические механизмы, медицина выделяет атеросклеротический кардиосклероз:

  • ишемический. Возникает в результате продолжительной недостаточности кровообращения. Он прогрессирует достаточно медленно и при этом поражает сердечную мышцу (при ИБС);
  • постинфарктный. Формируется на участке бывшего некроза;
  • смешанный (переходной) атеросклеротический кардиосклероз может сочетать в себе оба указанных выше механизма. Для него характерно медленное диффузное развитие фиброза с фоновым образованием некротических очагов в результате повторных инфарктов миокарда.

Склероз сердца атеросклеротической природы может давать о себе знать сразу тремя группами симптомов, которые говорят о вероятных нарушениях работы сердечной мышцы, нарушении проводимости, ритмики и коронарной недостаточности.

Клинические симптомы недуга достаточно долгое время могут быть слабо выраженными. Далее, уже возникают боли за грудиной с иррадиацией в левую руку, лопатку пациента и область эпигастрия. Не исключены повторные случаи инфаркта миокарда.

С прогрессированием процесса рубцевания и склероза наблюдается повышение утомляемости, серьезная одышка, приступы астмы и отечность легких.

При атеросклеротическом кардиосклерозе утомляемость возникает не только от существенной физической нагрузки, но еще и во время неспешной ходьбы.

По мере развития сердечной недостаточности происходит присоединение:

  • застойных явлений в легких пациента;
  • периферических отеков;
  • гепатомегалия.

В особо запущенных случаях развивается асцит и плеврит. При отсутствии терапии могут быть предпосылки смерти.

Сбои в работе сердца, нарушение его ритма и проводимости при атеросклеротическом кардиосклерозе могут характеризоваться предрасположенностью к мерцательной аритмии, экстрасистолии, предсердно-желудочковых блокад и внутрижелудочковых.

В самом начале указанные проблемы носят пароксизмальный характер. Со временем они становятся более частыми, а вскоре постоянными.

Болезнь сердца нередко протекает с атеросклерозом:

  • аорты;
  • церебральных артерий;
  • крупных периферических артерий.

Все проблемы происходят с характерной симптоматикой: снижение качества памяти, перемежающаяся хромота, внезапные головокружения.

Заболевание носит течение медленно прогрессирующее. Даже несмотря на вероятные периоды улучшения (могут продолжиться несколько лет), повторные острые состояния коронарного обращения крови становятся причиной существенного ухудшения состояния и даже могут стать предвестником смерти.

Врач сможет постановить верный диагноз атеросклеротический кардиосклероз на основе данных анамнеза пациента (наличие ИБС, перенесенной аритмии, атеросклероза, инфаркта миокарда) и субъективных симптомов.

Пациенту будут еще назначены соответствующие анализы:

  1. биохимическое исследование крови (для выявления гиперхолестеринемии и количества бета-липопротеидов);
  2. электрокардиограмма (для установления признаков коронарной сердечной недостаточности, постинфарктных рубцов, проблем с ритмикой и сердечной проводимостью, степени гипертрофии левого желудочка);
  3. эхокардиография (при атеросклеротическом кардиосклерозе возможно нарушение сократимости миокарда, например, дискинезия, гипокинезия, акинезия в соответствующей части органа);
  4. велоэргометрия (для уточнения степени дисфункции миокарда и функциональных возможностей сердечной мышцы).

Кроме этого, для решения диагностических задач при кардиосклерозе необходимо выполнить фармакологические пробы, суточное ЭКГ-мониторирование, коронарографию, МРТ сердца, ритмокардиографию, вентрикулографию, поликардиографию.

Для подтверждения наличия или отсутствия выпота может быть проведено УЗИ плевральных полостей, рентген грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости.

Избавление от атеросклеротического кардиосклероза всегда сводится к лечению отдельных его синдромов:

  • сердечной недостаточности;
  • атриовентрикулярной блокады;
  • аритмии;
  • гиперхолестеринемии.

Для этого лечащий врач может назначить диуретики, нитраты, статины, периферические вазодилататоры, противоаритмические средства.

В обязательном порядке необходим прием ацетилсалициловой кислоты (дезагрегантов).

Чтобы не допустить смерти пациента, важными факторами комплексного лечения становятся соблюдение определенного режима дня, качественное ограничение непомерных физических нагрузок, лечебное питание.

Таким больным, особенно страдающим ИБС, врач рекомендует бальнеотерапию:

Если присутствует формирование аневризматического дефекта сердца, то показана резекция аневризмы хирургическим путем. В противном случае может возникать существенная угроза смерти.

При условии стойких проблем с ритмикой сердца и проводимости может быть показана имплантация ЭКС или же кардиовертер-дефибриллятор.

В некоторых случаях для восстановления адекватного ритма необходимо проведение радиочастотной аблации (РЧА). Это даст возможность улучшить качество жизни и не допустить смерти пациента.

Рассматривая прогноз заболевания атеросклеротический кардиосклероз, следует отметить его зависимость от обширности поражения, наличия ИБС, вида нарушений в органе, проводимости, стадии проблем с кровообращением.

Первичной профилактикой может становиться предупреждение ИБС и атеросклеротических изменений в сосудах.

Вторичная – рациональная терапия атеросклероза, болевых ощущений, недостаточности сердца и аритмии. Больные недугом атеросклеротический кардиосклероз требуют систематического наблюдения кардиолога, обследования сердца и сосудов для недопущения смерти.

Источник: http://life4well.ru/zabolevaniya-serdtsa/serdtse-i-sosudy/99048-ateroskleroticheskij-kardioskleroz-prichiny-diagnostika-i-lechenie

Что такое кардиосклероз: как выздороветь и к кому обращаться для лечения атеросклероза?

Регулярной появление давящей боли за грудиной и одышки – характерные признаки декомпенсации сердечно-сосудистой системы.

Нарушение сократительной функции сердца может развиваться не только после острых эпизодов инфаркта миокарда или миокардита, но и вследствие хронической гипоксии мышечных волокон.

Системный атеросклероз – одна из причин длительного расстройства кровоснабжения сердечной мышцы, что ведет к недостаточности. Диагностика и подобранное лечение улучшают качество жизни пациента и предотвращают развитие осложнений.

Атеросклеротический кардиосклероз: что это за диагноз и о чем он говорит?

Кардиосклерозом называют замещение функционально активной мышечной массы миокарда соединительной рубцовой тканью. Развитие фиброза – адаптационная способность организма после перенесенных острых или хронических нарушений. Особенностью ткани считается нестабильная плотность, отсутствие сократительной функции и расстройства проведения импульса

В классификации, принятой в СССР, выделяют три варианта кардиосклероза, встречающегося в практике:

  • постинфарктный – форма ишемической болезни сердца, при которой рубец замещает всю зону некроза (отмирания) миокардиоцитов;
  • постмиокардитический – фиброз диффузно замещает зону воспаления;
  • атеросклеротический – тип кардиосклероза, при которой формируются мелкие диффузные очаги соединительной ткани, вызванные нарушением кровотока в мелких сосудах (капиллярах, артериолах).

Диффузное возникновение функционально неактивной ткани способствует развитию характерных признаков декомпенсации сердечной работы:

  • боли за грудиной, чаще постоянной и ноющей;
  • одышки, как при стенокардии;
  • постоянной усталости;
  • отеков на нижних конечностях;
  • ощущения перебоев в работе сердца.

Атеросклеротический кардиосклероз – диагноз, который устанавливается кардиологами на основании жалоб пациента и отсутствии данных об остром сердечно-сосудистом заболевании. Хроническое течение патологии с медленным прогрессированием недостаточности кровообращения требует диспансерного учета и регулярного мониторинга состояния.

К какому врачу обращаться за решением данной проблемы?

Возникновение характерных жалоб, постепенное ухудшение состояния требует обращения к специалисту и медикаментозной коррекции.

Поставить диагноз «атеросклеротический кардиосклероз» или «атеросклероз» имеет право семейный врач, терапевт или кардиолог. При объективном обследовании врач оценивает телостроение пациента, наличие деформации грудной клетки, свойства пульса, расширение области сердечной тупости и патологические шуми при аускультации зоны проекции сердца.

С целью исключения других патологий и оценки общего состояния пациента рекомендуется консультация:

  • эндокринолога: сахарный диабет – один из факторов риска прогрессирования патологии;
  • пульмонолога – возникновение отека легких, хронической одышки и кашля требует дифференциальной диагностики с патологией дыхательной системы;
  • невропатолога – часто в процесс вовлекаются сосуды головного мозга, что сопровождается высоким риском ишемических катастроф (инсультов);
  • сосудистого хирурга для определения необходимости оперативного вмешательства на коронарных или других сосудах;
  • офтальмолога: артериальная гипертензия с поражением артерий сетчатки часто диагностируется одновременно с кардиосклерозом.
Читайте также:  Аускультация сердца (выслушивание): точки, алгоритм, суть

Комплексное лечение патологии подразумевает модификацию образа жизни, поэтому могут понадобиться рекомендации диетолога.

Какие методы обследования необходимо пройти для постановки окончательного диагноза?

Диагностировать атеросклеротический коронарокардиосклероз необходимо с помощью параклинических методов обследования.

Необходимый объем исследований и характерные изменения при патологии представлены в таблице.

ИсследованиеПризнаки при атеросклерозе
Электрокардиография (ЭКГ)
  • фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия), в ранних стадиях – пароксизмальная, потом – постоянная;
  • блокада правой или левой ножки пучка Гиса;
  • сниженный вольтаж зубцов;
  • гипертрофия левого желудочка;
  • преходящая ишемия (депрессия сегмента ST, негативный Т)
Рентгенография органов грудной клетки
  • умеренное увеличение размеров сердца;
  • аортальная конфигурация («сидящая утка»): расширение тени влево с подчеркнутой талией
Эхокардиография (Эхо-КГ)
  • дилятация (расширение) полости и умеренная гипертрофия левого желудочка;
  • признаки хронической аневризмы;
  • локальные нарушения сократимости (сегментарные) – небольшие участки гипокинезии;
  • признаки митральной и аортальной регургитации (недостаточности клапанного аппарата);
  • снижение фракции выброса ниже 55%
Вентрикулография (рентгеноконтрастный метод визуализации полости желудочков)
  • расширение камер сердца;
  • клапанная недостаточность
Сцинтиграфия
  • постоянные очаги гипоперфузии (сниженного кровоснабжения) разной локализации и размера
Коронарография
  • диффузное сужение просвета судов мелкого калибра (на 70-90%)
Липидограмма
  • повышение уровня общего холестерина более 6,5 ммоль/л;
  • дисбаланс липопротеидов: низкой плотности (ЛПНП) больше 2,6 ммоль/л, высокой плотности менее 1,0 ммоль/л;
  • триглицериды более 1,7 ммоль/л
Коагулограмма
  • уменьшение протромбинового времени;
  • АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время) ниже 24 секунд;

Кроме того, у людей с атеросклерозом развиваются нарушения обмена веществ (склонность к гипергликемии), повышается артериальное давление из-за растущего периферического сопротивления сосудистой стенки.

Диспансерный учет подразумевает ведение пациента с контролем состояния и ранней профилактикой осложнений. Больным рекомендовано проходить обследования:

  • общий анализ крови и мочи – 2 раза в год;
  • сахар крови – 2 раза в год;
  • биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, белок, билирубин, мочевина, креатинин) – 1 раз в год;
  • липидограмму — 1 раз в год;
  • коагулограмму – 1 раз в год;
  • электрокардиографию — 1 раз в 6 месяцев;
  • рентгенографию органов грудной клетки в двух проекциях — 1 раз в 2 года;
  • эхокардиографию — 1 раз в год.

Объем дополнительных исследований назначается индивидуально каждому пациенту в зависимости от клинических признаков.

Лечение атеросклеротического кардиосклероза

Лечение патологии проводится преимущественно на амбулаторном уровне. Комплексный подход к терапии атеросклероза подразумевает основные принципы:

  • модификация образа жизни (физическая активность, рационализация питания, отказ от вредных привычек);
  • коррекция липидного обмена с помощью антиатеросклеротических препаратов;
  • улучшение метаболизма сердечной мышцы;
  • предотвращение ремоделлирования полостей и развития сердечной недостаточности;
  • симптоматическая терапия для корригирования аритмий, одышки, отеков и боли за грудиной.

Медикаменты для лечения

Антиатеросклеротическая терапия подразумевает улучшение обмена липидов, трансформации и выведения избытка холестерина.

Препараты, которые препятствуют развитию патологии, представлены в таблице.

Группа препаратовДействиеПредставителиСредние дозы
Статины (ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы) Замедляют синтез холестерина на ранних стадиях, ускоряют выведение ЛПНП из организма Ловастатин 20-80 мг 1 раз в сутки, на ночь
Аторвастатин 10-40 мг/сутки
Симвастатин 5-40 мг/сутки, на ночь
Секвестранты жирных кислот Блокирование печеночно-кишечной циркуляции желчных кислот, усиленных синтез последних Холестирамин (квестран) 20,0 г/сутки в 2-4 приема
Колестипол 12-15 г 2 раза в сутки перед едой
Гуарем По 0,5 г 3 раза в сутки
Никотиновая кислота Замедление распада жировой ткани, уменьшение поступления жирных кислот в печень Ниацин По 2-3г/сутки в 2-4 приема
Фибраты Замедленный синтез ЛПНП Гемфиброзил 0,6 г 2 раза в сутки
Ципрофибрат 0,1 г 1 раз в сутки
Фенофибрат 0,2 г 1 раз в сутки
Антиоксиданты липопротеидов Замедление синтеза холестерина, уменьшение количества ЛПНП, стимуляция секреции желчных кислот Пробукол По 0,5 г 2 раза в сутки
Ингибиторы PCSK9 Снижение концентрации ЛПНП за счет препятствия к образованию активного комплекса с рецептором клеточных мембран Эволокумаб 140 мг подкожно, 1-2 раза в месяц
Алирокумаб 75-150 мг подкожно 1-2 раза в месяц

Препараты группы ингибиторов PCSK9 относятся к моноклональным антителам-биопрепаратам с высокой специфичностью. Средства применяются чаще всего при тяжелых семейных дислипидемиях при неэффективности стандартной терапии.

Курс лечения, направленного на снижение количества холестерина и ЛПНП длиться не менее 2 месяцев (для статинов рекомендовано 6-12 месяцев). Наиболее выраженный эффект наблюдается на 4-6 неделе терапии.

Препараты для постоянного приема

Основной причиной смерти при атеросклеротическом кардиосклерозе считается декомпенсация сердечной недостаточности, поэтому комплексное лечение патологии подразумевает многосторонний подход.

Наиболее используемые группы препаратов:

  1. Антиагреганты (Аспирин 75 мг, Клопидогрель 75 мг в сутки). Действие медикаментов направлено на уменьшение агрегации тромбоцитов и снижение риска образования кровяных сгустков. Наличие скомпроментированных атеросклерозом сосудов повышает риск развития острой ишемии.
  2. Бета-блокаторы (Метопролол 50-150 мг в сутки, Бисопролол 10 мг в сутки). Препараты снижают силу и частоту сердечных сокращения, уменьшая потребность миокарда в кислороде. При наличии противопоказаний рекомендовано использование блокаторов кальциевых каналов (Верапамил 80 мг).
  3. Ингибиторы АПФ – группа гипотензивных препаратов, которые предотвращают развитие застойной сердечной недостаточности (Лизиноприл 10 мг, Каптоприл 25 мг).
  4. Кардиопротекторы – средства, улучшающие обмен веществ в мышечных волокнах миокарда (Триметазидин 20 мг).
  5. Диуретики (мочегонные)- применяются при появлении признаков застоя, отеков (Верошпирон 25 мг).

Необходимость назначения других групп (антиангинальных, антиаритмических) определяется степенью тяжести и наличия симптомов у пациента.

Выводы

Хроническое нарушение доставки кислорода к сердечной мышце сопровождается формирование очагов нефункциональной соединительной ткани. Одной из основных причин патологии считается расстройство липидного обмена с поражением сосудистой стенки. Ранняя комплексная диагностика и начало лечения препятствуют развитию необратимых последствий и декомпенсации сердечной функции.

Источник: https://cardiograf.com/ibs/hronicheskaya/ateroskleroticheskij-kardioskleroz.html

Атеросклеротический кардиосклероз

К сожалению, формирующиеся годами атеросклеротические изменения сосудов и сердца, нельзя одномоментно убрать курсом капельниц. Что же это за изменения? Из-за чего появляется атеросклеротический кардиосклероз? Давайте разберемся.

1Что такое холестерин и «с чем его едят»?

Холестерин в крови

В плазме человека в норме содержится определенный уровень необходимых липидов, к которым, в том числе, относится холестерин. Холестерин чрезвычайно важен и нужен в умеренных количествах нашему организму и сердцу.

Он является строительным материалом и является составной частью мембран, необходим для синтеза желчных кислот, а также витамина Д, кроме того, без холестерина невозможен синтез таких важных человеческих гормонов, как эстрогены и андрогены, гормонов коры надпочечников. Важность холестерина очевидна и прозрачна.

В организме взрослого человека, который весит 70 кг, содержится приблизительно 140-142г холестерина в норме. Основная масса холестерина (около 80%) синтезируется самим организмом, преимущественно клетками печени — гепатоцитами, а также клетками тонкого кишечника и кожи. Остальное количество поступает с пищей.

Им богаты икра, яйца, печень, сливочное масло, свинина, сыры твердых сортов. Самостоятельно «путешествовать» по организму холестерин не может. Проникает в сосудистую стенку он в комплексе с белками, образуя липопротеины.

Это «курьеры» холестерина, осуществляющие доставку жиров, а также витаминов, гормонов в кровь, к местам депонирования и выведения.

2Липопротеины «хорошие» и «плохие»

Липопротеиды

В развитие атеросклероза участвует избыток холестерина, а поскольку его переносят липопротеины, то и они причастны к данной проблеме. Но не все так однозначно.

В зависимости от участия в развитии атеросклероза, холестериновые «курьеры» подразделяются на атерогенные («плохие») и неатерогенные («хорошие»).

К хорошим относят ЛПВП (липопротеины высокой плотности), они не то чтобы не вызывают патологические изменения в сосудах, а препятствуют атеросклерозу и предотвращают поражению коронарных артерий.

Атерогенными, плохими считают ЛПНП (липопротеины низкой плотности), ЛППП и ЛПОНП (ЛП промежуточной плотности и очень низкой плотности).

Избыток данной фракции липопротеинов легко проникает в сердечные артерии, сосуды организма, задерживается в них, приводит к патологическим отложениям — так называемым бляшкам.

Изменения в сосудистой стенке рано или поздно приводит к сердечным проблемам, которые проявляют себя инфарктом миокарда, ишемической болезнью, нарушениями ритма и проводимости, атеросклеротическим кардиосклерозом.

3Атеросклеротический кардиосклероз и изменения в сердце

Склероз сердца атеросклеротической природы

От избыточного накопления атеросклеротических бляшек страдают не только сосуды, но и само сердце. И это понятно.

Ведь пораженные коронарные сосуды, питающие человеческий «мотор», не способны полноценно работать и поставлять должное количество крови сердцу.

Атеросклеротический кардиосклероз — это заболевание сердца, развивающаяся на фоне атеросклеротического поражения коронарных сосудов, и при котором происходит замещение нормальной сердечной ткани соединительной рубцовой.

Рубцовая ткань сердца неэластична, неспособна полноценно сокращаться и восстанавливать форму и структуру. Все эти изменения приводит к нарушению работы сердечной мышцы и развитию ишемической болезни сердца. Способствуют более быстрому развитию атеросклеротического кардиосклероза, помимо избыточного содержания в организме «плохого» холестерина, еще и следующие причины:

  • привычки питания (склонность к поеданию жирной, жареной, копченой пищи и любой другой, богатой холестерином);
  • лишний вес;
  • курение, злоупотребление алкоголем;
  • болезни сосудов и сердца в анамнезе, высокое кровяное давление;
  • малоподвижный, «сидячий» образ жизни;
  • возраст старше 40 лет (хотя есть данные, что болезнь «молодеет», и в группе риску уже лица старше 35-ти).
Читайте также:  Аутогемотерапия: показания, противопоказания, проведение

Все эти факторы в совокупности, при склонности человека к гиперхолестеринемии, в разы повысят скорость образования «бляшек» в сосудах и соединительнотканных рубцов в сердце, что приведет к возникновению атеросклеротического кардиосклероза.

Биохимический анализ крови

Как может проявлять себя атеросклеротический кардиосклероз? На первых порах и вовсе человека может ничего не беспокоить. Жалобы на начальных этапах заболевания неспецифические, и люди часто не обращают на них внимания.

Но если уже на первых порах начать обследование, то в биохимическом анализе крови можно обнаружить повышенный уровень холестерина, а если сделать липидограмму — то и патологические изменения липидного спектра с преобладанием ЛПНП (или «плохой» фракции липопротеинов).

Но если человек не обследуется, не лечится, то атеросклеротический кардиосклероз прогрессирует, происходят диффузные патологические изменения в левом желудочке и во всей сердечной мышце в целом, развивается сердечная недостаточность. Пациентов при этом беспокоит одышка, боли в грудной клетке, сухой навязчивый кашель, при ухудшении состояния возникают отеки стоп, голеней, болезненный ощущения в районе печени, асцит.

Механизм развития инфаркта миокарда

При критической закупорке атеросклеротической бляшкой коронарного сосуда, может развиваться инфаркт миокарда, при медленно прогрессирующих сосудистых нарушениях может развиваться стенокардия.

Проявления стенокардии — сдавливающая боль в сердце при физической нагрузке, которая уменьшается после таблетки нитроглицерина, боль может распространяться на левую руку, левую часть спины.

Инфарктные боли, как правило, чрезвычайно выражены, пациенты мечутся от болевого синдрома, не находят себе места, нитроглицерин не помогает даже после двух или трехкратного приема, снимает боль в сердце лишь наркотический анальгетик.

Иногда проявления боли могут быть нетипичными, и пациенты могут описывать боли в желудке, нижней челюсти. Очень часто единственным симптомом атеросклеротического кардиосклероза может быть аритмия.

Нарушения ритма вначале могут носить временный, преходящий характер в виде экстрасистолий, нестойких блокад, пароксизмов тахикардии.

Но со временем нарушения ритма и проводимости при атеросклеротическом кардиосклерозе учащаются и принимают перманентный характер.

5Атеросклеротический кардиосклероз: диагностические признаки

Анализ на Липидограмма (комплекс)

Если врач подозревает у Вас атеросклеротический кардиосклероз, то в обязательном порядке порекомендует Вам пройти следующие диагностические методы обследования:

  1. БАК. Биохимия покажет увеличение общего холестерина более 5,2 ммоль/л, а липидограмма — увеличение уровня ЛПНП, ЛППП, ЛПОНП.
  2. ЭКГ. Кардиограмма позволит выявить различные изменения в сердечной мышце при атеросклеротическом кардиосклерозе. Могут определяться признаки недостаточности коронарного кровообращения в сердце в виде снижения сегмента ST, T отрицательного зубца, признаки увеличения левого желудочка или других кардиальных отделов. Не редкость на ЭКГ аритмии различной природы и степени выраженности.
  3. Холтеровское мониторирование ЭКГ. Данный метод диагностики назначается при зафиксированных на ЭКГ аритмиях, либо при клинических признаках перебоев в работе сердца.
  4. ЭхоКГ. Позволяет выявить участки утолщения, уплотнения мышцы сердца, а также участки нарушения сократимости, как правило, это участки замещенной соединительной ткани при атеросклеротическом кардиосклерозе. Допплерография может показать кровоток в главных кардиальных сосудах, степень сужения артерий, выявить где расположены «бляшки», определить тактику дальнейшего лечения.

6Атеросклеротический кардиосклероз: как лечить?

Отказ от вредной пищи

Не существует волшебной таблетки или чудодейственной капельницы, которая была бы способна излечить от диагноза»атеросклеротический кардиосклероз» и «почистить сосуды».

Лечение атеросклеротического кардиосклероза — это длительный, многокомпонентный процесс, подразумевающий под собой не только лекарственную терапию, а и изменение образа жизни, пищевого поведения.

Без этих составляющих успеха в лечении добиться нельзя.

В первую очередь в лечении должен быть заинтересован сам пациент, ведь именно ему предстоит отказаться от вредной, жареной пищи и вредных привычек, заставить себя больше двигаться и перестать просиживать/пролеживать свободное время у экрана телевизора.

Активный образ жизни, отказ от вредных привычек, правильное питание — первые шаги на пути к здоровому сердцу. Медикаментозное лечение атеросклеротического кардиосклероза включает в себя прием следующих групп препаратов:

  • Статины (ловастатин, симвастатин). Эта группа препаратов угнетает выработку определенного фермента, благодаря чему холестерин не синтезируется в печени. Клинические испытания подтвердили, что прием статинов уменьшает риск развития инфарктов и сердечно-сосудистых катастроф при атеросклеротическом кардиосклерозе.
  • Ионообменные смолы (колестипол, гуарем);
  • Никотиновая кислота;
  • Фибраты (безофибрат, фенофибрат);
  • Эссенциальные фосфолипиды (эссенциале форте, липостабил форте).

Следить за уровнем холестерина и не допускать его повышения — лучшая профилактика атеросклеротического кардиосклероза.

Источник: http://ZabSerdce.ru/serdce/ateroskleroticheskij-kardioskleroz.html

Лечение атеросклеротического кардиосклероза

  • 18-06-2015
  • 607 Просмотров
  • 17 Рейтинг

Оглавление: [скрыть]

  • Что представляют собой кардиосклероз и его атеросклеротическая разновидность?
  • Причины и патогенез атеросклеротического кардиосклероза
  • Основные симптомы атеросклеротического кардиосклероза
  • Чем опасен атеросклеротический кардиосклероз?
  • Как лечат атеросклеротическую разновидность кардиосклероза?

Существует немало болезней, отличающихся скрытным и потому опасным развитием. Одно из таких заболеваний — атеросклеротический кардиосклероз.

Это серьезный сердечный недуг, легкомысленное отношение к нему чревато самыми негативными последствиями. Поэтому крайне важно для успеха борьбы с ним своевременно диагностировать болезнь и организовать правильное лечение.

Для того чтобы решить эту задачу, необходимо четко представлять себе причины и патогенез, знать симптоматику болезни, а также основные приемы лечения. Но прежде всего следует разобраться в самой природе кардиосклероза.

Что представляют собой кардиосклероз и его атеросклеротическая разновидность?

Под кардиосклерозом понимают такие патолого-морфологические процессы в сердце, из-за которых происходит спровоцированное различными факторами (например, любым хроническим воспалительным процессом) разрастание сердечной ткани до состояния довольно значительного уплотнения. Излечить кардиосклероз практически невозможно, само же лечение фактически сводится к подавлению основных симптомов.

Часто в медицинской практике атеросклеротический кардиосклероз отождествляют с ишемической болезнью. Но указанный кардиосклероз фактически представляет собой лишь одно из проявлений более общего и разностороннего заболевания под названием ИБС. Развивается оно на фоне кислородного голодания (ишемии), которому подвергается сердечная мышца.

Различают острую и хроническую фазы развития ИБС. При острой ишемии может возникнуть приступ стенокардии, который впоследствии способен вылиться в инфаркт миокарда. Во время этой фазы больной ощущает значительные боли в области сердца.

Напротив, хроническая ишемия обычно развивается постепенно, а человек может чувствовать себя совершенно нормально и даже не подозревать о приближении опасного недуга.

За то время, пока пациент не проводит надлежащего лечения, происходят морфологические изменения в артериях, на их стенках скапливаются атеросклеротические бляшки.

Из-за этого ухудшается ток крови по кровеносным сосудам и возникает кислородное голодание миокарда.

Такая ткань уже не способна сокращаться, превращаясь в плотную неработающую структуру. Процесс завершается нарушением нервной проводимости по сердечной мышце, что отчетливо показывает электрокардиограмма.

Источник: http://1PoSerdcu.ru/bolezni/ateroskleroticheskij-kardioskleroz.html

Что такое атеросклеротический кардиосклероз: симптомы и лечение

Атеросклеротический кардиосклероз (другие названия болезни – миокардиосклероз, склероз сердца) являет собой диффузное распространение соединительной ткани в миокарде из-за холестериновых отложений в коронарных сосудах. Основным признаком заболевания является прогрессирующая ИБС, которая проявляется сердечной недостаточностью, аритмией, сбоем проводимости и сердечными болями.

Диагностика патологии включает различные методы – электрокардиографию, эхокардиографию, велоэргометрию, содержание холестерола, липопротеидов и фармакологические пробы.

Чем быстрее будет поставлен достоверный диагноз, тем больше шансов имеет пациент на приостановку патологического изменения коронарных сосудов. Терапия направлена на нормализацию кровообращения в коронарных сосудах, проводимости и ритма, устранение болей и снижение концентрации холестерола.

Причины и патогенез заболевания

В кардиологии считается, что проявлением ИБС является атеросклеротический кардиосклероз. Это заболевание вызывает очаговое либо диффузное замещение мышечной структуры миокарда рубцами.

Основная причина развития патологического процесса – отложение холестериновых бляшек в коронарных сосудах, возникающее в возрасте старше 50 лет.

Такие отложения являются следствием нарушения липидного обмена, когда в крови увеличивается содержание липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) – специальных белковых соединений, транспортирующих холестерин в клетки. Они не растворяются в крови, поэтому при их избытке на стенках сосудов начинает откладываться осадок в виде холестериновых бляшек.

При этом происходит снижение липопротеидов высокой плотности (ЛПВП), которые не носят атерогенный характер. Их высокое содержание в крови является признаком нормального обмена липидов. Данные белковые соединения хорошо растворяются в крови и препятствуют формированию бляшек.

Нарушение липидного обмена происходит также у лиц, которые не придерживаются здорового образа жизни. К факторам, увеличивающим риск миокардиосклероза, относятся:

  • гиподинамия и избыточная масса тела;
  • чрезмерное употребление продуктов с высоким уровнем холестерина;
  • наличие сахарного диабета (1 или 2 типа);
  • применение гормональных контрацептивов;
  • плохие привычки – курение и алкоголизм.

В группу риска входят мужчины старше 45 лет, диабетики, люди преклонного возраста и имеющие наследственную склонность к развитию данной патологии. Следует отметить, что наличие ИБС и сахарного диабета увеличивает на 80% вероятность возникновения атеросклеротического кардиосклероза.

Читайте также:  Кардиалгия: причины/формы, симптомы, диагноз, лечение

Формы и виды миокардиосклероза

Заболевание проявляется в двух формах – диффузная мелкоочаговая и крупноочаговая. Главным различием между двумя формами болезни является площадь пораженного участка.

Диагноз «мелкоочаговый миокардиосклероз» означает, что заболевание поразило участки не более 2 мм в диаметре. Соответственно при крупноочаговой форме участки, замещенные соединительной тканью, имеют размеры более 2 мм.

Существует классификация миокардиосклероза, учитывающая патогенетические механизмы. Согласно этому критерию, можно выделить три вида кардиосклероза:

  1. Ишемический. Прогрессирование патологии происходит длительное время, причем поражает сердечную мышцу диффузно. Развивается данный вид заболевания в результате недостаточного кровообращения и кислородного голодания.
  2. Постинфарктный (другое название – постнекротический). Характеризуется формированием рубцов на некротических участках миокарда. Они бывают разных размеров, при последующих инфарктах могут объединяться с более давними рубцами, образуя большие раны. Из-за расширения площади рубцов больной страдает артериальной гипертензией.
  3. Переходный (смешанный). Сочетает в себе два вышеупомянутых вида патологии. Для смешанного кардиосклероза свойственно постепенное диффузное разрастание фиброзной ткани, на которой изредка появляются омертвевшие очаги после повторных инфарктов.

Симптомы и признаки заболевания

Коронарокардиосклероз – это заболевание, которое развивается на протяжении длительного времени, поэтому на ранних стадиях человек может не ощущать каких-либо симптомов. Часто первые патологические изменения замечают при прохождении электрокардиограммы (ЭКГ).

Различают три группы симптомов в зависимости от прогрессирования заболевания. Они могут означать нарушение сократительной деятельности сердца, ритма и проводимости, а также коронарную недостаточность.

Если вначале развития атеросклеротического кардиосклероза больной не ощущает никакого дискомфорта, то со временем он может жаловаться на болевой синдром в грудине, иррадирующий в левую руку, лопатку либо область эпигастрии. Существует риск развития повторных инфарктов.

По мере распространения соединительной ткани в миокарде у больного наблюдаются такие симптомы:

  • снижение трудоспособности;
  • одышка (сначала – при изнурении, затем – при пеших прогулках);
  • приступы сердечной астмы;
  • отек легких.

Когда миокардиосклероз сопровождается сердечной недостаточностью, то появляются следующие патологические процессы:

  1. Застой жидкости в легких.
  2. Периферическая отечность.
  3. Увеличение размеров печени (гепатомегалия).
  4. Развитие плеврита и асцита.

Расстройство ритма сердца и проводимости в комплексе с миокардиосклерозом вызывает не одно последствие. В итоге может возникнуть экстрасистолия – внеочередные сокращения отдельных частей или всего сердца; мерцательная аритмия – хаотичные сокращения предсердий и фибрилляция отдельных групп предсердных мышц; предсердно-желудочковые и внутрижелудочковые блокады.

Если изначально признаки наблюдаются время от времени, то с течением недуга они становятся довольно частым явлением.

При сочетании миокардиосклероза с атеросклерозом аорты, крупных периферических и церебральных артерий (макроангиопатии) больной жалуется на такие симптомы, как ухудшение мозговой активности, головокружения, хромоту и т.п.

Опасность заболевания состоит в том, что после ухудшения состояния может наступить непродолжительное улучшение.

Последствия неэффективного лечения

Очень важно при развитии кардиосклероза вовремя выявить его и начать эффективное лечение. В противном случае возможен риск развития тяжелых осложнений.

Продолжительное прогрессирование патологии вызывает уйму неудобств. Из-за того, что сердце не в состоянии полноценно выталкивать кровь, жалобы пациента могут быть связаны с одышкой, обмороками, отечностью конечностей, бледностью кожного покрова, болями в ногах и набуханием шейных вен.

Сочетание изменений миокарда со стенозом коронарных артерий (> 70%) влечет за собой множество осложнений. Среди них нужно выделить:

  • острую сердечную недостаточность, которая проявляется острым легочным сердцем, кардиогенным шоком и отеком легких;
  • дилатацию полостей сердца, т.е. увеличение объема его камер;
  • тромбоэмболию (закупорка сосуда тромбом) и тромбоз;
  • разрыв аорты и аневризму (расширение сосуда);
  • мерцательную аритмию;
  • отечность легких;
  • нарушение проводимости и ритма;
  • пароксизмальную тахикардию.

Неутешительная статистика свидетельствует, что в 85% случаев последствий миокардиосклероза наступает летальный исход.

Принципы диагностики патологии

Ранняя диагностика любого заболевания – это уже половина успешного лечения. В данном случае кардиосклероз замечают при плановых диагностических исследованиях, т.к. он на протяжении длительного времени не дает о себе знать.

Доктор ставит диагноз пациенту, основываясь на данных анамнеза и субъективной симптоматике. При сборе анамнеза специалист определяет, есть ли у больного ИБС, сбои в ритме, атеросклероз, перенесенные инфаркты и пр.

Для подтверждения либо опровержения диагноза врач направляет на прохождение исследований дифференциальной диагностики. Потребуются: биохимический анализ крови (БАК).

При наличии миокародиосклероза наблюдается высокий уровень холестерина и бета-липопротеидов; электрокардиограмма (ЭКГ).

Данное исследование указывает на признаки сердечной недостаточности, сбой сердечного ритма и проводимости, умеренную гипертрофию левого желудочка и присутствие постинфарктных рубцов.

Также нужны эхокардиография (ЭхоКГ) и велоэргометрия (при помощи данного метода диагностики удается конкретизировать степень нарушения работы миокарда).

К дополнительным методам диагностики кардиосклероза стоит отнести:

  1. ритмокардиографию – для исследования кардиоциклов;
  2. поликардиографию – для оценки сократительной функции;
  3. длительную регистрацию ЭКГ, отображающую работу сердца в течение 24 часов;
  4. коронографию – для определения места и степени сужения коронарной артерии;
  5. вентрикулографию – для оценивания сократительной деятельности желудочков;
  6. фармакологические пробы;
  7. МРТ сердца;
  8. УЗИ плевральной и брюшной полости;

Терапия атеросклеротического кардиосклероза

Кардиосклеротические изменения – необратимый процесс, потому лечится довольно сложно. Чем раньше устраняется стеноз коронарных артерий и холестериновые бляшки, тем быстрее можно приостановить прогрессирование недуга.

В общем, терапия миокардиосклероза направлена на борьбу с признаками сердечной недостаточности, остановку атеросклеротического процесса и устранение факторов риска таких, как курение, лишний вес и диабет.

Лечение заболевания включает в себя медикаментозные и хирургические методы.

Существует множество препаратов, борющихся с симптомами склероза сердца. Врач может выписать пациенту такие лекарственные средства:

  • нитропрепараты – для расширения сосудов, повышения сократимости миокарда и микроциркуляции;
  • сердечные гликозиды – для нормализации сердцебиения, циркуляции крови, артериального давления и улучшения кровоснабжения;
  • антагонисты кальция – для уменьшения частоты сокращений и расширения артерий;
  • вазодилататоры – для укрепления и повышения эластичности стенок сосудов;
  • активаторы кальциевых каналов – для повышения эластичности и расширения артерий, снижения кровяного давления;
  • бета-блокаторы – для уменьшения силы и частоты сердечных сокращений, нормализации ритма сердца и увеличения периода расслабления;
  • статины – для нормализации липидного обмена, снижения количества холестерина ЛПНП и предупреждения образования холестериновых бляшек;
  • антитромботические средства – для профилактики слипания тромбоцитов и образования тромбов;
  • цитопротекторы и препараты, улучшающие метаболизм – для ускорения обменных процессов, восстановления функции кардиомиоцитов и сократимости миокарда.

В случаях, когда медикаментозное лечение не приносит желаемого результата, проводится хирургическое вмешательство.

Различают несколько видов операций, направленных на устранение кислородного голодания сердца: аортокоронарное шунтирование, останавливающее кровоснабжение сердца; стентирование, устраняющее стеноз сосуда и нормализующее кровоток; закрытая ангиопластика сосудов, препятствующая сужению сосудов.

Как предупредить развитие болезни?

Меры профилактики недуга включают в себя корректировку массы тела и рациона, отказ от вредных привычек и занятия спортом.

Только комплексный подход к лечению и профилактике может укрепить сердечно-сосудистую систему и предупредить развитие тяжелых болезней.

Особая роль отводится именно диете, т.к. атеросклеротические отложения прямо связаны с нарушением обмена липидов. Главным принципом специального питания является сокращение потребления холестерина.

Рекомендации по соблюдению низкохолестериновой диеты при кардиосклерозе:

  1. Максимально сократить прием продуктов животного происхождения – яичные желтки, субпродукты (мозги, печень), сало, маргарин, сливочное масло, сыр. От данных продуктов, повышающих холестерин нужно отказаться раз и навсегда.
  2. Необходимо обогатить рацион нежирными сортами мяса, рыбы, кисломолочной продукцией с низким процентом жирности, сырыми овощами и фруктами, продуктами с высоким содержанием натуральной клетчатки.
  3. Сократить прием соли до 5 грамм в день. Вместо нее можно добавлять хрен, имбирь, чеснок. Это поможет снизить количество избыточной жидкости в организме.
  4. Исключить из рациона колбасы, сосиски, фаст-фуд, полуфабрикаты, крепкий кофе и чай, кондитерские изделия, сдобу, консервацию, жареные, копченые и жирные блюда.
  5. Нужно максимально сократить прием пищи, содержащей много углеводов. К ним относят торты, мороженое, конфеты, шоколад, виноград, макароны, белый хлеб, газированную сладкую воду.
  6. Предпочтение следует отдавать различным крупам – овсяной, гречневой, пшенной, т.к. они богаты пищевыми волокнами, которые помогают нормализовать работу ЖКТ и бороться с лишними килограммами.
  7. Пищу принимают небольшими порциями по 5-6 раз в сутки. Последний прием еды должен быть не менее чем за 2 часа до ночного отдыха.

Еще одной важной составляющей профилактики сердечно-сосудистых патологий является физическая активность. Каждый день рекомендуется гулять на свежем воздухе как минимум 40 минут. Нельзя отказываться от активного отдыха – спортивных игр, плавания и т.п.

Однако при выраженных симптомах коронарной недостаточности питание, питьевой режим, физическую активность и распорядок дня определяет лечащий врач-кардиолог.

О кардиосклерозе рассказано в видео в этой статье.

Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендацийИдет поискНе найденоИдет поискНе найденоИдет поискНе найдено

Источник: https://diabetik.guru/info/ateroskleroticheskij-kardioskleroz.html

Ссылка на основную публикацию