Бигеминия, тригеминия: причины, признаки, лечение

Желудочковая бигеминия сердца — этиология и методы лечения патологии

Бигеминия, тригеминия: причины, признаки, лечение

Аритмические отклонения могут присутствовать как физиологические, самостоятельно и бесследно проходящие, и патологические, угрожающие здоровью пациента, проблемы. Бигеминия сердца относится к условно-патологическим нарушениям, склонным к самопроизвольной стабилизации.

Бигеминия

Локализация и опасность патологии

Стандартным водителем ритмичности является синусовый узел, локализующийся в области предсердий. Внеочередные электроимпульсы могут формироваться желудочками или предсердиями. В зависимости от месторасположения патологического очага, специалисты подразделяют патологическое отклонение на два независимых варианта:

  • желудочковая бигеминия – с развитием в миокарде желудочков;
  • наджелудочковая форма – с возникновением электрических импульсов в предсердиях.

Аллоритмия не относится к определенному типу заболеваний – это особенное нарушение ритмичности сокращений сердечной мышцы. Уровень опасности проявления учитывает первоисточники, послужившие причинами развития экстрасистолии:

  • если аномальное состояние образовалось после острого инфаркта миокарда – оно сообщает о значительной тяжести процесса;
  • сформированная бигеминия (на фоне инфаркта миокарда) повышает риск развития желудочковых аритмических состояний, способных привести к летальному исходу;
  • кратковременные эпизоды отклонения, не сопровождающие органическими повреждениями органа, оцениваются как безопасные для здоровья и не требуют специализированной терапии.

Формы бигеминии

Подразделение заболевание происходит по месту расположения патологического очага, в котором формируются нестандартные электрические импульсы:

  • желудочкового типа – аномалия характерна в пожилом возрастном периоде;
  • наджелудочкового – может встречаться в любом возрасте.

Причины патологии ритма

Экстрасистолические проявления могут формироваться под влиянием функциональных нарушений, органических изменений в структуре миокарда и под токсическими воздействиями. Редко образующиеся сокращения часто отмечаются у здорового населения. Аномальное состояние чаще регистрируется у пациентов с заболеваниями клапанного аппарата или при изменениях структуры миокарда.

Функциональные первоисточники недуга представлены:

  • хронической никотиновой зависимостью;
  • постоянным психоэмоциональным перенапряжением;
  • негативным влиянием алкогольной, слабоалкогольной продукции и кофеина;
  • нейроциркуляторной дистонией;
  • нарушениями электролитного баланса.

Органические причины заболевания представлены:

  • острой формой инфаркта миокарда;
  • гипертонической болезнью – с постоянно повышенными показателями артериального давления;
  • воспалительными процессами в сердечной мышце – миокардитами;
  • кардиомиопатиями – поражение органа, не связанное с нарушением функциональности, болезнями коронарных кровеносных сосудов, артериальной гипертензией или пороками клапанного аппарата;
  • кардиосклеротическими изменениями;
  • недостаточной функциональностью сердечной мышцы;
  • синдромом «легочного сердца»;
  • врожденными генетическими отклонениями, возникающими при беременности, в момент формирования плода;
  • воспалительными процессами в перикарде;
  • амилоидозами – нарушениями белкового обмена;
  • саркоидозами с повреждением миокарда;
  • патологией «спортивного сердца»;
  • проведенными хирургическими вмешательствами.

Патологические воздействия, способные негативно влиять на орган, представлены:

  • неконтролируемым употреблением сердечных гликозидов, с вероятной передозировкой;
  • значительной интоксикацией, возникающей при определенных инфекционных поражениях;
  • лихорадочными состояниями;
  • негативным влиянием антиаритмических лекарственных препаратов – в форме побочных эффектов;
  • тиреотоксикозом – формирующимся в ответ на повышенную функциональность щитовидной железы;
  • отрицательными реакциями организма на отдельные бета-адреностимуляторы, «Эуфиллин».

Желудочковый тип заболевания часто связан с ишемическими поражениями сердечной мышцы. Особое внимание специалистов привлекает возрастная группа пациентов после 40 лет – для них диагностические исследования дополняются коронарографией – с тщательным изучением общего состояния кровеносных сосудов, расположенных рядом с сердечной мышцей.

Нарушения ритмичности органа, возникшие при ишемических поражениях, остром инфаркте миокарда и других болезнях, значительно ухудшают прогнозы.

Проявляемые симптомы

Субъективные ощущения у пациентов при двух формах патологического процесса могут существенно отличаться.

Одни больные не предъявляют жалоб на самочувствие, у других отмечается общее ухудшение состояния, панические атаки, с постоянной тревожностью и страхом.

Постоянно присутствующие варианты бигеминии чаще не доставляют особого дискомфорта, но могут вызывать неприятные ощущения в загрудинном пространстве или шейном отделе.

Аномальное состояние характеризуется следующими симптоматическими проявлениями:

  • чувством паузы между сокращениями сердечной мышцы – в форме замирания органа или ощущения падения с высоты;
  • необоснованная тревожность, беспокоящая в ночные часы;
  • проблемы со свободным дыханием, периодическая одышка;
  • головокружения;
  • резкое снижение показателей артериального давления в момент патологического приступа;
  • болезненные ощущения в области грудной клетки.

Кроме основных клинических признаков нарушения в ритмичности сокращений органа, у пациентов отмечаются симптоматические проявления основного заболевания, спровоцировавшего возникновение аритмических отклонений.

Диагностические обследования

При обращении за профессиональной помощью пациент направляется на ряд инструментальных исследований:

  • ЭКГ – электрокардиограмма позволяет оценить синусовую ритмичность, определить разнообразные отклонения в сердечной деятельности;
  • эхокардиография – проводится для выявления органических поражений органа, выявления первоисточника развития патологического отклонения;
  • Холтеровское мониторирование – производится в течение 24 часов, помогает определить сердечную деятельность в моменты двигательной активности, абсолютного покоя и ночного сна, выявляет приступы аномалии, их частоту повторений, и иные нарушения ритмичности;
  • электрофизиологическая методика исследования – назначается при тяжелых формах течения заболевания, позволяет определить очаги патологического процесса, состояние миокарда в указанных зонах.

Лечебная тактика

Бигеминия полностью устраняется при удалении первоисточника патологического отклонения:

  • тиреотоксикоза;
  • воспалительных процессов в органе – миокардитов;
  • инфекционных поражений сердечной мышцы;
  • нарушений электролитного баланса.

Тяжелые формы заболевания требуют хирургического вмешательства – разрешения аномального очага при помощи токов высоких частот. Любые типы аритмических отклонений требуют выполнения ряда рекомендаций кардиологов:

  • исключение алкогольной, слабоалкогольной и табачной продукции;
  • избегания стрессовых ситуаций и психоэмоционального перенапряжения;
  • соблюдение требований по здоровому образу жизни;
  • прием успокоительных лекарственных препаратов – настоек «Пустырника», «Боярышника», отдельных транквилизаторов – «Феназепама», «Клоназепама».

Антиаритмическое воздействие

Лекарственные препараты, предназначенные для подавления аритмических состояний, назначаются исключительно по показаниям. Клинические исследования доказали, что периодические приступы аномального отклонения не оказывают значительного влияния на состояние организма и редко провоцируют нарушения процесса кровообращения.

Терапия антиаритмическими средствами может привести к негативным реакциям организма в ответ на их применение. К наиболее опасным относят:

  • увеличение возможного риска внезапного прекращения сердечной деятельности и последующего летального исхода;
  • аритмогенная эффективность — с образованием другого типа нарушения в ритмичности сокращений органа или усиление имеющейся проблемы;
  • постоянные головокружения;
  • полуобморочные состояния и периодические потери сознания;
  • нарастание недостаточной работоспособности сердца;
  • падение показателей лейкоцитов в кровотоке.

Необходимость назначения антиаритмического лечения зависит от показателей риска. При наджелудочковой бигеминии возникает опасность развития суправентрикулярной тахиаритмии – состояния, при котором ЧСС достигает 180 единиц в минуту. Ее последствием может стать мерцательная аритмичность (до 300 единиц), внезапная сердечная смерть или недостаточная функциональность органа.

Антиаритмические лекарственные препараты назначаются:

  • учащенные приступы, провоцирующие нарушения стандартного процесса кровообращения;
  • плохая переносимость больным приступов экстрасистолии;
  • снижение показателей работоспособности сердечной мышцы – отслеживаемые УЗИ.

Нажделудочковая форма заболевания подразумевает применение лекарственных препаратов:

  • бета-адреноблокаторов;
  • антагонистов кальция.

При низкой результативности вышеуказанных средств больным назначаются препараты других подгрупп или комбинации из нескольких медикаментов.

Антиаритмические средства первого класса разрешаются к применению при патологиях, не связанных с ишемическими поражениями сердечной мышцы.

Хирургические вмешательства

Показаны при нарушениях процессов кровообращения, при низкой или отсутствующей эффективности антиаритмического лечения. Радиочастотная абляция назначается после проведенного диагностического обследования, с определением месторасположения патологического очага.

Манипуляция проводится с целью разрушения антиаритмического источника и стабилизации состояния органа.

Риск осложнений бигеминии

При функциональных формах патологического процесса прогноз благоприятный – при условии соблюдения всех требований к терапии. Органические повреждения сердечной мышцы не дают таких положительных прогнозов. При данных аномалиях большое значение имеют:

  • возраст пациента;
  • основной источник развития заболевания;
  • общее состояние сердца и кровеносных сосудов.

Основные осложнения болезни представлены:

  • мерцанием и трепетанием предсердий;
  • желудочковой тахикардией;
  • фибрилляцией желудочков;
  • асистолиями.

Прогноз

По уровню возможного риска выделяют несколько разновидностей аритмических отклонений:

  • абсолютно безопасные – при отсутствии органических поражений и нарушений процесса кровообращения – короткие, периодически возникающие приступы не оказывают негативного влияния на сердце, требуют дальнейшего наблюдения у кардиолога;
  • потенциально опасные – при наличии заболевания сердца, но без изменений в гемодинамике – больным назначается терапия основного заболевания, с подавлением симптоматических проявлений и выполнением профилактических мер по предотвращению летального исхода – прогноз относится к условно-благоприятным;
  • злокачественные формы – с явными изменениями процесса кровообращения – требуют назначения курса антиаритмических лекарственных препаратов, мер профилактики и выполнения требований по общему режиму, прогноз при данной форме относится к неблагоприятным.

При бигеминии или тригеминии народные способы лечения не имеют особого смысла. Заболевания сердечно-сосудистого отдела, со структурными изменениями, невозможно вылечить целебными растениями. Итогом домашней медицины будет упущенное время и формирование осложнений. Особую опасность представляют экстрасистолические патологии у детей – у ребенка может возникать внезапная остановка сердца.

Читайте также

Источник: http://sosudov.net/bolezni-serdca/bigeminiya.html

Что такое желудочковая бигеминия

12.04.2017

Бигеминия – это определенная форма аритмии, при которой кроме нормального сердечного ритма появляются экстрасистолы – преждевременные возбуждения сердца.

Чередование происходит в соотношении 1:1, на одно нормальное сердечное сокращение приходится одно экстрасистолическое. Этот вид аритмии доктора определяют как наджелудочковая, или желудочковая бигеминия.

По результатам ЭКГ исследования, бигеминия представляет собой внеочередное сердечное сокращение с равным интервалом сцепления.

Определить, что же такое сердечная бигеминия, можно только лишь изучив причины возникновения заболевания. Рассмотрим более подробно все характеристики заболевания и как эффективно лечить бигеминию.

Причины возникновения патологии

Экстрасистолия является основной причиной бигеминии. Существует несколько распространенных причин возникновения нарушения сердечного ритма, а именно: 

  1. Остеохондроз шейного отдела. Такое заболевание является причиной нарушения кровообращения непосредственно в головной мозг. Позвонки шейного отдела достаточно подвижны, но, тем не менее, они окружены слабым мышечным корсетом. Это и приводит к их смешению и защемлению артерии, обеспечивающей нормальное кровообращение.
  2. Вегето-сосудистая дистония. Заболевание проявляется нарушениями работы различных органов, диагностируется в основном при полном исследовании организма. Вегетативные нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы проявляются в виде болевых симптомов в области сердца, изменениями уровня артериального давления и наличием шумов в сердце.
  3. Неврозы и психогенные расстройства. Часто психологические нарушения, хронические депрессии и нервные истощения становятся причинами экстрасистолии. Психогенный характер носят различные заболевания нервной системы, проявляющиеся в хронической или острой формах. 

Кроме вышеперечисленных факторов причинами экстрасистолии могут стать:

  • чрезмерное употребление спиртного;
  • курение;
  • наркомания.

Периодические нарушения сердечных сокращений могут проявляться у женщин во время месячных или с наступлением менопаузы.

Бигеминией сопровождаются следующие заболевания сердечно-сосудистой системы:

  • Кардиосклероз. Это заболевание возникает из-за образования рубцов и новообразований на тканях сердца. Рубцы появляются на миокарде, провоцируют нарушения работы сердца, что приводит к сердечной недостаточности.
  • Ишемическая болезнь сердца. При этом заболевании нарушается кровообращение к миокарду. Кровеносная система не транспортирует нормальное количество кислорода к коронарной артерии, что приводит к приступам стенокардии.
  • Инфаркт миокарда. Заболевание наступает в результате тромбоза коронарной артерии. Причинами служат чрезмерное сгущение крови и нарушения функции кровообращения.
  • Кардиомиопатия – это одно из заболеваний миокарда, связанное с функциональным или структурным изменением сердечной мышцы. При кардиомиопатии нарушается работа клапанного аппарата сердца.
  • Порок сердца. У пациента с таким заболеванием наблюдаются нарушения работы клапанного аппарата и патологические изменения стенок сосудов. Заболевание приводит к сердечной недостаточности, является хроническим.
Читайте также:  Венепункция/пункция вены и венесекция: техника проведения, показания

Симптомы бигеминии 

Зачастую пациенты не чувствуют аритмии, ее можно определить, лишь измеряя пульс пациента. Есть несколько вариаций проявления заболевания:

  1. Неритмичность пульса. В этом случае ощущается чередование сильного и более слабого удара. Ритм неизменен, однако сила сокращения отличается.
  2. Мнимая брадикардия. При измерении пульса слабый удар не ощущается, создается впечатление, что он отсутствует вовсе. Это связано с тем, что экстрасистолическое сокращение не всегда создает пульсовую волну, которую можно ощутить при пальпации.

Иногда сердечная бигеминия сопровождается ощущениями тяжести в шейном отделе и кардиологией. Кроме этого, пациент испытывает головокружение и тошноту. Наружное проявление заболевания выражается в виде бледности кожи и повышенного потоотделения. Больной испытывает дыхательную недостаточность и необоснованное чувство страха.

Диагностика заболевания

С помощью ЭКГ можно диагностировать лишь единичные экстрасистолы, так как нарушения проявляются систематически.

Более подробное изучение сердечных ритмов производится при помощи исследования по методу Холтера: путем изучения суточных показателей артериального давления и ЭКГ.

После диагностирования у пациента бигеминии ему назначается ряд дополнительных исследований для установления причины и степени заболевания.

  1. Общий анализ крови. Исследование позволит изучить ее состав и наличие воспалительных процессов в организме. С помощью анализа можно определить присутствие у пациента атеросклероза и ишемической болезни сердца.
  2. УЗИ сердца. С помощью этого исследования определяются структурные изменения сердечной мышцы.
  3. Тредмил-тест. Исследование проводится путем изучения ритмических показателей сердца при физической нагрузке. 

Для проведения качественного лечения бигеминии требуется определение этиологии недуга. Если причиной являются нейрогенные нарушения, то главную роль в лечении играет восстановление нормального психоэмоционального состояния.

Если заболевание не вызвано хроническими нарушениями работы сердечно-сосудистой системы, то для избавления от данной патологии достаточно прохождения стандартного курса лечения у невролога. Бигеминия, возникшая как следствие серьезных нарушений миокарда, требует более качественной комплексной терапии.

Лечение заболевания

Желудочковая бигеминия не требует симптоматического лечения, симптомы пройдут самостоятельно, если избавиться от первопричины возникновения заболевания. После качественной диагностики, врач, путем изучения полной картины заболевания определяет этиологию возникновения бигеминии. После определения первопричины, пациенту назначается курс лечения основного недуга.

Если экстрасистолия возникла из-за серьезных заболеваний сердечно-сосудистой системы, то пациенту назначается курс медикаментозной терапии.

В основе такого лечения используются седативные лекарственные препараты, действие которых направлено на снятие нервного напряжения и общего успокоительного действия.

Кроме этого, пациенту прописывается курс бета-адреноблокаторов, уменьшающих частоту и силу сердечных сокращений, восстанавливающих размеры коронарных артерий и улучшающих кровеносную проводимость к сердцу.

А также для лечения бигеминии используются различные антиаритмические препараты. Эти лекарственные средства стимулируют нормальное сокращение сердечной мышцы. Лечение проводится под четким контролем врача, так как существует риск возникновения дополнительных нарушений работы миокарда.

Если заболевание вызвано нарушениями психологического состояния и не сопровождается нарушениями сердечно сосудистой системы, можно ограничиться только успокоительными препаратами и расслабляющими физиотерапевтическими процедурами.

Седативные средства способствуют расслаблению нервной системы, снятию нервного напряжения. Пациенту рекомендуются расслабляющая физкультура, массаж и плавание. Комплекс такого лечения способен избавить пациента от симптомов бигеминии.

Бигеминия, спровоцированная остеохондрозом или синдромом позвоночной артерии, самостоятельного лечения не требует. Терапия направлена на устранение патологического ущемления аорты и кровеносных сосудов в позвоночнике.

Часто для лечения таких заболеваний специалисты ограничиваются только физиотерапевтическими методиками. С помощью физиотерапии медикаментозная нагрузка на организм уменьшается путем использования более щадящих методов.

Существует три основных направления лечения: лазеротерапия, магнитотерапия и электрофорез. Врач самостоятельно определяет самый действенный метод, индивидуальный для каждого пациента.

Если же первопричина экстрасистолии определена в более сложной форме, то к физиотерапевтическим процедурам можно добавить некоторые медикаментозные препараты, направленные на улучшение коронарного кровообращения.

Кроме вышеперечисленных методов лечения существует ряд общих рекомендаций для пациентов, а именно:

  1. Соблюдение диеты. Не рекомендуется употреблять в пищу жирные, жареные и острые продукты. Во время прохождения лечения рацион необходимо разнообразить различными овощами и фруктами с целью улучшения работы ЖКТ. Употреблять также продукты, способствующие укреплению сердечной мышцы: морковь, бананы, киви и томаты.
  2. Отказ от вредных привычек. Строго запрещено курить, употреблять наркотические вещества и алкоголь. Вредные токсины отравляют организм и нейтрализуют полезное действие медикаментозных препаратов.
  3. Нахождение на свежем воздухе. Необходимо совершать пешие прогулки на свежем воздухе ежедневно по 3-4 часа.

Можно посещать бассейн или заниматься гимнастикой. Чрезмерные физические нагрузки в момент лечения бигеминии не рекомендуются.

Лечение бигеминии должно основываться на устранении первопричины заболевания, поэтому все терапевтические мероприятия должны быть направлены именно на избавление от основного заболевания. При соблюдении этих правил все симптомы аритмии пройдут самостоятельно после применения основного курса лечения.

Существует несколько методов избавления от аритмии народными средствами. Однако перед началом такой терапии обязательно нужно проконсультироваться с лечащим врачом. Как показывает практика, самостоятельно народные средства не в силах полностью вылечить пациента от имеющихся заболеваний.

Народные методы необходимо использовать только в комплексе с традиционным лечением, если они совместимы. 

Что такое желудочковая бигеминия Ссылка на основную публикацию

Источник: https://1cardiolog.ru/bolezni-serdca/bigeminiya-chto-eto-takoe.html

Бигеминия: причины, симптомы, диагностика, лечение

Проблемы с сердцем являются наиболее встречаемыми в современном мире. К ним можно отнести бигеминию и тригеминию, которые наблюдаются почти у 70% людей. По этому важно знать симптомы болезни, чтобы вовремя обнаружить ее и обратиться к врачу.

Желудочковая экстрасистолия по типу бигеминии или тригеминии представляет собой расстройство сердечного ритма. В этом случае сокращение желудочков сердца или предсердий происходит не в тех местах проводящей системы, в которых это происходит у здоровых людей.

Желудочковая бигеминия появляется тогда, когда у больного обычное биение сердца попеременно сменяется экстрасистолами (ЭС) через одно сокращение, то есть 1:1.

При тригеминии чередование происходит через два обычных биения, то есть 2:1.

Следовательно, можно говорить о квадригеминии (внеочередная пульсация после трех обычных) и пентагеминии (через каждые четыре нормальных биения), которые носят название аллоритмия.

В медицине выделяются парные и групповые экстрасистолы. В первом случае отклонения следуют по два подряд, а во втором — в количестве трех и более.

Желудочковая экстрасистолия по типу тригеминии или бигеминии встречается в единичных случаях и у здоровых людей.

В подобной ситуации человек не замечает отклонений, так как они не создают неудобств или недомоганий.

Однако если установлены случаи аллоритмии, групповых либо парных внеочередных сокращений или же просто более частотные ЭС, то затягивать посещение медицинского учреждения больному не стоит.

Ниже приведены основные факторы, способные вызвать эпизод сердечной бигеминии:

  • переутомление вследствие чрезмерной умственной и физической нагрузки;
  • перегревание организма или переохлаждение;
  • постоянное волнение, стресс;
  • вредные привычки у больного, в особенности курение и злоупотребление алкоголем;
  • частое употребление больным в пищу острых блюд, крепкого кофе или чая;
  • болезни внутренних органов, дающих сердечные осложнения, к ним можно отнести проблемы с кишечником и желудком, почками или отклонение функционирования щитовидной железы;
  • изменение гормонального фона: бывают такие случаи, когда экстрасистолия проявляется у девушек во время критических дней и у женщин в период климакса;
  • недостаток витаминов и микроэлементов, в частности: дефицит калия;
  • вегетососудистая дистония – болезнь лечится под присмотром невролога, так как в этом случае у больного не наблюдаются органические повреждения миокарда.

Устранение причины побочного заболевания приводит к возвращению нормальной работы главного органа.

Сложнее обстоит дело, если экстрасистолия вызвана нарушениями работы сердца у больного или другой разновидностью отклонения работы сердца.

  1. Чрезмерное употребление сердечных гликозидов, в особенности препаратов Дигоксин, Строфантин или Коргликон.
  2. Ревматизм, вызвавший повреждение эндокарда, или внутренней оболочки сердца.
  3. Пороки митрального или аортального клапанов приобретенного характера.

  4. Повреждения нормального строения миокарда (постинфарктный кардиосклероз).
  5. Влияние воспалительных сердечных заболеваний и процессов (миокардит) у больного.

    При этом даже несущественные образования рубцовой ткани могут вызвать изменения циркуляции импульсов по волокнам сердечных мышц.

Насколько опасны больному симптомы нарушения сердечных ритмов зависит от проявлений кардиологического и неврологического характера.

К кардиологическим симптомам относятся:

  • ритмизированные сердечные толчки, которые чередуются с замиранием или остановкой сердца;
  • ощущение нехватки воздуха;
  • дрожь внутри тела;
  • неприятные ощущения в левой части грудины, начинает развиваться чувство жгучего или давящего характера.

К неврологическим симптомам, возникающим вследствие недостаточного поступления крови к головному мозгу, принадлежат:

  • сонливость, вялость, чувство предобморочного состояния;
  • наличие «мушек» перед глазами;
  • непродолжительный обморок.

Если симптомы заболевания сопровождаются повышенным или пониженным артериальным давлением у больного, то срочно следует вызвать скорую помощь или обратиться в поликлинику.

Диагностика заболевания происходит в медицинском учреждении с помощью электрокардиографии (ЭКГ).

Возможно, что пациент жалуется на вышеперечисленные симптомы, но на ЭКГ не фиксируются нарушения сердечной работы, которые вызывает желудочковая бигеминия. В подобных обстоятельствах ему назначают двадцатичетырехчасовое холтеровское мониторирование артериального давления и ЭКГ, которое позволяет установить внеочередные сокращения и определить последовательность экстрасистол.

Следующим шагом при подтверждении желудочковой тригегеминии либо бигеминии больному назначаются всесторонне медобследование для определения причин возникновения аритмии. К вспомогательным методам осмотра относятся 3 исследования.

  1. Общий и биохимический анализ крови, который определит наличие воспалений в организме больного. Он также позволит выявить ишемическую болезнь или атеросклероз.
  2. Тесты с применением физической активности.

    Они проводятся для того, чтобы определить влияние физической нагрузки на зарождение тригеминии и бигеминии, и выявить переносимость физических тренировок при ишемической болезни сердца или сердечной недостаточности у больного.

  3. Эхокардиоскопия или ультразвуковое исследование сердца (УЗИ) для обнаружения морфологических и структурных сердечных изменений.

Поскольку бигеминия и тригеминия относятся к заболеваниям сердца, их нельзя лечить самостоятельно. Только квалифицированный специалист после проведения необходимых исследований может поставить верный диагноз и прописать оптимальное лечение.

Если изменение ритма сердца не связано с органическими заболеваниями, то лечением больного занимается врач-невролог, который лечит вегето-сосудистую дистонию. Терапия заключается в следовании дальнейшим советам.

  1. Ведение здорового образа жизни, при котором больной правильно чередует нагрузки и отдых.

  2. Правильное питание, исключение из рациона острых блюд и крепких напитков вроде крепко заваренного чая или кофе.
  3. Побороть вредные привычки.

  4. Перестать волноваться и стабилизировать психоэмоциональное состояние.
  5. Прием контрастного душа, растирание влажным полотенцем и обливания.

В некоторых случаях больному прописывают курс успокаивающих средств, которые не дают развиваться экстрасистолии, и купируют еёеосновную причину — повышенную нервозность.

Для особо эмоциональных людей или тех, кто не может избежать больших психологических нагрузок на работе, полезным при диагнозе бигеминия будет лечение у психиатра, который научит способам преодоления чувства тревожности и стресса.

Если причиной заболевания являются проблемы с работой желудка и пищеварительного тракта, то больной должен:

  1. Принимать прописанные доктором лекарственные препараты (Фестал, Но-Шпа).
  2. Принимать пищу часто и небольшими порциями.

  3. Не употреблять в пищу тяжелые для желудка продукты и те, которые приводят к расстройству стула.
  4. Исключить из рациона газированные напитки.
  5. Отказаться от привычки «полежать» после приема пищи.

  6. Воздерживаться от перенагрузок, резких наклонов и поворотов.

В остальных случаях курс лечения заключается в следующем:

  1. Постоянный прием лекарственных препаратов. Бета-адреноблокаторы (препараты: Соталол, Небилет, Коронал, Конкор) и блокаторы кальциевых каналов (препараты: Дилтиазем или Верапамил) сокращают частоту сердечного биения и уменьшают проницаемость аномальной пульсации по миокарду.

  2. Радиочастотная абляция, которая заключается в прижигании тканей желудочка сердца или предсердия, по которым передаются болезненные импульсы.
  3. Хирургическое вмешательство на сердце.
  4. В экстренных случаях больному вводятся препараты Кордарон, Лидокаин или Хинидин внутривенно.

Если заболевание диагностировано у больного, большая ответственность за здоровье и самочувствие лежит на нем самом.

При нарушении ритма работы сердца больному нужно:

  1. Выучить препараты, прописанные доктором, чтобы точно знать дозировки и названия.
  2. При улучшении самочувствия не переставать следовать рекомендациям врача.
  3. При обнаружении первых симптомов не откладывать посещение больницы.
  4. При возникновении побочных эффектов от прописанных таблеток еще раз посоветоваться с врачом.

При аритмии самоконтроль больного состоит в следующих действиях:

  • помочь нормализовать дыхание, то есть открыть дверь или окно, снять стягивающие элементы одежды;
  • сесть или лечь, чтобы успокоиться и прийти в себя;
  • принять успокаивающее лекарственное средство вроде Валокордина, если плохое самочувствие связано с психоэмоциональным перенапряжением;
  • позвонить в скорую помощь или самостоятельно обратиться в медицинское учреждение, если припадок сопровождается сильной слабостью, болями в сердце, удушьем и головокружением.

В ряде случаев наличие экстрасистолии может привести к осложнениям и более опасным болезням. По этой причине прогноз опасности нарушения ритма определяется по систематизации Лаун:

  • Класс 1 – не больше 30 одиночных внеочередных сердечных сокращений в час.
  • Класс 2 – больше 30 одиночных внеочередных сокращений в час.
  • Класс 3 – экстрасистолы, возникающие на разных участках миокарда и различной формы.
  • Класс 4 А – парные внеочередные импульсы.
  • Класс 4 Б – групповые внеочередные сердечные импульсы.
  • Класс 5 – экстрасистола, возникающая в еще длящемся обычном сердечном сокращении.

Если у больного обнаружены случаи отклонений, относящихся к первым двум классам, то риск того, что начнут развиваться осложнения, минимален.

Если возникающие экстрасистолы относятся к классам 3, 4 или 5, то развиваться осложнения будут с максимальной скоростью и могут в некоторых случаях привести к летальному исходу.

В любом случае, правильный образ жизни, постоянный контроль и лечение помогут любому больному наладить здоровье.

Больше информации о том, что вызывает нарушения сердечного ритма, как обнаружить у себя отклонения и что делать при выявлении проблемы, можно узнать из видео:

Источник: http://life4well.ru/zabolevaniya-serdtsa/serdtse-i-sosudy/99631-bigeminiya-prichiny-simptomy-diagnostika-lechenie

Причины, симптомы и лечение бигеминии

Сердце — сложнейшая структура организма, от качества работы которой зависит жизнь человека. Мы не чувствуем процесса его сокращений, выталкивания крови, и это является нормой.

Но когда возникают перебои в работе этого органа, у человека появляется страх. В медицине нарушение ритма работы сердца называют аритмией.

Обследования сердца, состояния его камер, коронарных сосудов помогут выявить причины возникновения заболевания и выбрать наиболее правильное лечение.

Термин «бигеминия»

Наиболее часто встречающимся видом аритмии является экстрасистолия. Появляется она, когда сокращение отдельных частей сердца происходит несвоевременно, хаотично. Причиной возникновения могут послужить множество факторов: вредные привычки, употребление кофе, стрессы.

Бигеминия — это форма экстрасистолии, при которой после сокращения сердца появляются преждевременные сердечные возбуждения. Подтверждает наличие патологии регистрация чередования синусовых (ритмичных) и экстрасистолических (внеочередных) сокращений на электрокардиограмме.

Важным показателем в постановке диагноза «бигеминия» является то, что экстрасистолия возникает через равные промежутки времени.

В практике можно встретить другое название данного типа аритмии — наджелудочковая, или желудочковая экстрасистолия. Время и длительность проявления бигеминии также имеют диагностическое значение. Поэтому были разработаны методы исследования, которые определяют ритмичность сердечных сокращений в течение всего дня.

Локализация патологии

Выделяют 2 вида экстрасистолии. Отличаются они местом возникновения сигнала к сокращению мышцы. Желудочковая бигеминия: внеочередной сигнал появляется в желудочке. Встречается в случае органического повреждения тканей сердца. Чаще всего наблюдается у людей пожилого возраста.

Если сигнал о возбуждении поступает из предсердия или атриовентрикулярного узла, то патология носит название наджелудочковой экстрасистолии. Данный вид аритмии не говорит о наличии заболевания. Возникает у людей молодого возраста при физической нагрузке, стрессе.

Причины и симптомы

Бигеминия не является самостоятельным заболеванием. Она возникает как сопутствующий симптом при расстройствах вегетативной и центральной нервной систем, органических повреждениях тканей сердца, токсическом воздействии экзогенного и эндогенного характера.

Наличие вредных привычек, таких как курение, злоупотребление алкоголем и наркотиками также могут послужить причиной возникновения экстрасистолии. Период менструаций сопровождается изменением гормонального баланса женщины, что может повлиять на характер сердечного ритма.

Любой стресс отражается на состоянии всего организма.

Важнейшую роль в работе сердечной мышцы выполняют микроэлементы, соотношение которых должно находиться в рамках нормы. Ионы кальция, магния, натрия и калия проникают в клетки и выходят из них, тем самым вызывая ритмичное сокращение или расслабление мышцы. Если соотношение их количества меняется, то, следовательно, сбивается ритм.

Состояниями организма, сопровождающимися желудочковой экстрасистолией, являются:

  1. Вегетососудистая дистония.
  2. Неврастения.
  3. Ишемическая болезнь сердца.
  4. Врожденный или приобретенный порок.
  5. Инфаркт миокарда.
  6. Кардиосклероз.
  7. Остеохондроз шейного отдела.
  8. Побочное действие препаратов.
  9. Лихорадочные состояния.
  10. Тиреотоксикоз.
  11. Ревматические болезни сердца.

Объединяет все приведенные причины одно — они влияют на органическую структуру тканей сердца. Следствием изменения структуры является изменение ритма. Поэтому любые заболевания сердечно-сосудистой системы должны контролироваться лечащим врачом.

Сердечный ритм человека включает в себя синусовые и экстрасистолические сокращения, в соотношении 1:1. В час сердце совершает 50–55 экстрасистолических сокращений. Если возникновение таких сокращений происходит «вне очереди», вызывая неприятные симптомы, и определяется на электрокардиограмме, то состояние именуется бигеминией.

Проявления желудочковой экстрасистолии весьма субъективны. Чаще всего пациенты описывают чувство ощутимого биения сердца за грудиной, ощущения перебоев ритма или его остановки с дальнейшим толчком. Огромную роль играет психологическое состояние и устойчивость нервной системы пациента. В большинстве случаев приступы сопровождаются такими симптомами:

  1. Чувством нехватки воздуха (при отсутствии заболеваний респираторной системы).
  2. Бледностью кожных покровов.
  3. Чувством страха смерти.
  4. Выступлением холодного пота (особенно в области лба).
  5. Тошнотой.

Состояние бигеминии может вызвать у пациентов и мозговую симптоматику. Ее проявлениями считаются:

  1. Головокружение.
  2. Обморок.
  3. Афазия (нарушение речи).
  4. Разные формы гемипарезов (паралич конечностей с одной стороны).

Как ни странно, но ощущение боли в области сердца практически не возникает при такой патологии. Пациент ощущает осложненное сердцебиение, трепетание, сжатие, дискомфорт.

Диагностика и лечение

Для постановки диагноза «бигеминия» требуется грамотность врача-кардиолога, терпение пациента и выполнение всех назначений. Возникновение аритмии сложно определить, и при проведении ЭКГ ее можно пропустить.

Поэтому в диагностических целях используется метод холтеровского мониторирования. Способ основывается на регистрации динамики сердечных сокращений и изменений артериального давления в условиях привычного режима дня. Противопоказаний этот метод не имеет.

Регистрация производится в течение 24 часов датчиком, который прикрепляется на грудь.

Для постановки диагноза врач должен полностью изучить историю болезни, проанализировать имеющиеся хронические заболевания и настроить пациента оптимистически. Практикуются и стандартные исследования сердечно-сосудистой системы: аускультация, измерение давления и пульса.

Для определения тактики лечения следует определить этиологию заболевания. Если желудочковая экстрасистолия имеет нейрогенный характер, то пациент направляется на консультацию к неврологу.

Вообще, в борьбе с недугом главную роль играет облегчение психоэмоционального состояния пациента.

Если отсутствуют хронические заболевания сердца или органов эндокринной системы, то исключение провоцирующих факторов может оказаться достаточным для избавления от патологии.

Если причиной возникновения аритмии служит отравление лекарственными препаратами, то врач отменяет их применение. При наличии патологии сердечно-сосудистой системы пациенту назначаются дополнительные исследования, и лечение будет направлено на избавление от основного заболевания.

Источник: https://asosudy.ru/aritmiya/bigeminiya-eto

Что такое бигеминия?

Аритмии возникают из-за внутренних сбоев (заболеваний, эндокринных нарушений) или внешних факторов воздействия (стрессов, перегрузок). Некоторые из них делятся на определенные группы по своему течению и степени проявления.

В описании экстрасистолии, особенно желудочковой формы, может упоминаться слово «бигеминия», но что это такое – для многих людей остается непонятным.

Вначале нужно узнать  специфику данного сбоя в работе сердца и причины его возникновения.

Бигеминия – это одна из форм экстрасистолии. Код МКБ (международной классификации болезней) 10 пересмотра у данного вида аритмии – I49 (другие нарушения сердцебиения). Для сбоя характерны внеочередные сокращения, вызванные эктопическим (замещающим) очагом. Они возникают совершенно не в тех частях проводниковой системы, где должны быть.

По своему расположению бигеминия бывает 2 видов:

  • Желудочковая (вентрикулярная) разновидность считается наиболее распространенной формой экстрасистолии. Импульс исходит из синусового узла (естественного водителя ритма) и эктопического источника сигналов. Последний из них локализован в одном из желудочков. Диагностируют сбой зачастую у пожилых людей из-за возрастных изменений организма.
  • Наджелудочковая (предсердная, суправентрикулярная) форма встречается реже. Для нее характерно чередование импульсов из естественного и патологического очага. Замещающий источник находится в одном из предсердий или в районе атриовентрикулярного узла. Возникает аритмия даже у здоровых людей из-за интоксикации, стрессов, перегрузок и гормональных всплесков.

Даже не имея патологий, считается вполне нормальным явлением «проскакивание» 40-50 экстрасистол в час. В сутки их не должно быть больше 1500 тысяч. Опасной становится ситуация, когда количество внеочередных сокращений увеличивается сверхдопустимой нормы.

Насколько сильно повысится частота – зависит от раздражителя. Узнать, какой желудочек или предсердие содержит эктопический очаг, можно с помощью электрокардиографии (ЭКГ). Она зафиксирует череду нормальных и патологических сокращений.

В зависимости от частоты последних, экстрасистолия бывает следующих типов:

Количество чередующихся сокращений
из эктопического источника с синусовым узломформа аритмии
Через 1 бигеминия
Через 2 тригеминия
Через 3 квадригеминия
Через 4 пентагеминия

Для бигеминии характерно внеочередное сокращение после каждого нормального комплекса, из-за чего она получила приставку «би», что означает «два». Все формы экстрасистолии объединяются под общим понятием «аллоритмия».

Два и более внеочередных сокращений, после нормального комплекса, могут говорить о серьезном сбое. Идущие 2 подряд экстрасистолы называются парными. Если их больше, то речь идет о групповой форме аритмии. Ее расценивают как пробежку вентрикулярной тахикардии.

Разобраться в особенностях аритмии поможет статистика:

  • экстрасистолии есть у 2/3 людей;
  • 63% страдают от желудочковой формы, а 25% предсердной;
  • 12% приходятся на наджелудочковую бигеминию и тригемению;
  • у каждого 2 больного ишемией сердца возникают экстрасистолии;
  • в 80% случаев при инфаркте миокарда проявляется бигеминия.

Причины

Предсердные и желудочковые экстрасистолы в небольшом количестве вполне естественны. Из-за них не нарушается гемодинамика (ток крови) и работа сердца, поэтому никакого лечения не требуется.

Иначе обстоит ситуация, если внеочередных сокращений более 60 в час. Врачи связывают их появление с функциональными сбоями, патологическими процессами и токсическим влиянием. Бигеминия чаще всего возникает из-за 2 последних причин.

Особенно опасны болезни сердца, изменяющие структуру миокарда.

Функциональные нарушения редко провоцируют тяжелые сбои, но при их длительном воздействии постепенно развиваются различные патологии. Вызывают такие сбои нижеприведенные факторы:

  • употребление спиртных напитков;
  • курение;
  • нервное истощение;
  • злоупотребление кофеином;
  • вегетососудистая дистония;
  • сбои в электролитном балансе.

Органическая бигеминия возникает по вине болезней, которые постепенно приводят к структурным изменениям миокарда.

Особенно пагубно влияет на частоту и ритмичность сокращений дистрофия (повреждение клеток из-за расстройства метаболизма), некроз (омертвление участка миокарда) и склероз (замена мышечных тканей соединительными). Перечень болезней, вызывающих подобные нарушения, можно увидеть ниже:

  • высокое кровяное давление свойственное гипертонической болезни;
  • кардиосклероз;
  • воспалительные болезни сердца;
  • кардиомиопатия, не имеющая связи с аномалиями клапанов и сосудов;
  • сердечная недостаточность;
  • поражение миокарда саркаидозом в сочетании с амилоидозом;
  • осложнения хирургического вмешательства на сердце;
  • болезни, передающиеся по наследству;
  • легочное сердце, образовавшееся из-за роста давления в малом круге;
  • инфаркт миокарда;
  • формирование «спортивного сердца» при частых нагрузках.

Нарушения в проводниковой системе, из-за которых возникают очаги эктопического сигнала, провоцируются не только болезнями сердца. Они могут являться следствием токсического воздействия:

  • интоксикация организма, вызванная инфекциями;
  • неправильно подобранная доза сердечных гликозидов;
  • побочные реакции, возникшие из-за приема антиартрических средств;
  • лихорадочное состояние;
  • чрезмерный синтез гормонов щитовидной железы (тиреотоксикоз).

При отсутствии следов токсического, функционального или органического воздействия ставится диагноз «идиопатическая бигеминия». Ее появление специалисты связывают с влиянием нарушенного баланса в вегетативном отделе нервной системы на сердечную мышцу.

Клиническая картина

Обнаружить бигеминию можно по характерным для данного вида сбоя симптомам. Они делятся на 2 группы. Первая из них состоит из кардиологических проявлений и выглядит следующим образом:

  • ощущение сердцебиения (замирания, толчков в груди);
  • дрожь (тремор) по телу;
  • чувство нехватки воздуха;
  • отсутствие возможности сделать глубокий вдох;
  • боль в сердце сдавливающего или жгучего характера

Во вторую группу входят неврологические признаки сбоя, возникающие из-за гипоксии (нехватки питания) головного мозга. Это:

  • общая слабость;
  • быстрая утомляемость;
  • появление мушек перед глазами;
  • потеря сознания;
  • сонливость.

Диагностика

Пациент должен записаться к кардиологу на прием. Специалист проведет осмотр и опрос для выяснения необходимых деталей (симптоматики, прочих патологий, наследственности).

Затем он назначит электрокардиографию, по результатам которой можно будет выявить экстрасистолии в форме бигеминии. Единичные внеочередные сокращения фиксируются с помощью суточного мониторинга ЭКГ.

Подобный метод позволит определить частоту и количество приступов аритмии в течение дня.

После постановки диагноза врач должен выявить причины возникшей бигеминии. Помогут ему в этом дополнительные методы обследования:

  • Анализ крови и мочи осуществляется для выявления воспаления, определения количества гормонов (щитовидной железы, надпочечников) и оценки уровня холестерина, билирубина и электролитов.
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) сердца позволяет обнаружить изменения в структуре органа и исключить врожденные пороки.
  • Пробы с физической нагрузкой особо актуальны при непостоянной природе аритмии. С их помощью можно оценить работу сердца под воздействием раздражителя.
  • Электрофизиологический способ внутрисердечной диагностики используется лишь в запущенных случаях, когда течение аритмии тяжелое и необходимо срочно выявить очаг эктопического сигнала. Выполняется обследование путем прокола вены и запуска туда электродов. Врач их выведет в сердце для определения источника ложных импульсов.

Курс терапии

Для устранения бигеминии потребуется узнать причинный фактор. Ориентируясь на него, будет составлена схема лечения:

  • Функциональную форму лечить нет нужды. Больному достаточно соблюдать правила профилактики и регулярно обследоваться.
  • Курс терапии органического вида сбоя зависит от основного патологического процесса. В качестве его дополнения врачи часто выписывают препараты с аритмическим воздействием и таблетки для улучшения работы сердца.
  • Интоксикацию, возникшую по вине отравления или приема медикаментозных средств, купируют методами дезитонксикации.
  • Помощь хирурга может потребоваться в запущенных случаях, когда прочие способы малоэффективны и больному угрожает опасность.

Медикаментозное лечение

В качестве средств лечения бигеминии могут потребоваться следующие группы препаратов:

  • Седативные препараты («Алталекс», «Персен») позволяют снизить общую возбудимость и нервозность. Благодаря их воздействию улучшается сон и стабилизируется работа сердечной мышцы.
  • Бета-адреноблокаторы («Пропранолол», «Корвитол») применяют, чтобы уменьшить воздействие адреналина. Частота сокращений при этом падает и снижается кровяное давление.
  • Таблетки на основе магния и калия («Доппельгерц Актив», «Аспаркам») улучшают проводниковую систему сердца, стимулируя передачу возбуждения с нервов на мышечные ткани. У больного после их курса приема стабилизируется тонус сосудов, кровяное давление и частота сокращений.
  • Нитраты («Нитроглицерин», «Динисорб») используются при наличии болевого синдрома в области груди, свойственного стенокардии и инфаркту миокарда.
  • Ингибиторы АПФ («Рамиприл», «Спираприл») предназначены для замедления образования ангиотензина II, который участвует в сужении сосудов. Из-за него повышается интенсивность сердечных сокращений и кровяное давление.
  • Блокаторы кальциевых каналов («Исрадипин», «Никардипин») не дают элементу оказывать своего воздействия. Их основной эффект заключается в снижении частоты сердцебиения и расширении сосудов.
  • Антиагреганты («Трифлузал», «Билобил») используются при высокой вероятности образования тромбов. Суть их воздействия в предотвращении агрегации тромбоцитов.
  • Блокаторы калиевых каналов («Кордарон», «Ибутилид») снижают электрическую активность в сердце и уменьшают степень восприятия тиреоидных гормонов соответствующими рецепторами.

Назначает медикаментозную терапию исключительно лечащий врач по результатам диагностики. С осторожностью следует принимать препараты в таких случаях:

  • беременность;
  • дети до 18 лет;
  • период лактации (кормления грудью);
  • люди старше 65 лет;
  • хронические процессы в организме.

Профилактика

Профилактика аритмии заключается в соблюдении определенных рекомендаций, составленных специалистами для эффективной коррекции образа жизни. Ознакомиться с ними можно ниже:

  • избегать стрессовых ситуаций;
  • уменьшить умственные и физические нагрузки;
  • чаще прогуливаться по свежему воздуху;
  • делать перерывы на работе;
  • отказаться от спиртных напитков и курения;
  • заниматься спортом, не перегружаясь;
  • подкорректировать рацион питания;
  • снизить количество потребляемой соли (не более 5 г в сутки);
  • отказаться от кофе и прочих возбуждающих напитков;
  • стараться больше времени уделять любимым хобби.

Хирургическое вмешательство

Если лечение бигеминии с помощью медикаментов и коррекции образа жизни оказалось неэффективным, то потребуется провести оперативное вмешательство. Обычно применяется радиочастотная катетерная абляция. Суть ее заключается в прижигании очага эктопического сигнала. Выполняется операция по нижеприведенному алгоритму действий:

  • Процедура осуществляется под местным обезболиванием или общим наркозом (в зависимости от ситуации). Первоначально проводится прокол бедренной вены или артерии для ввода катетера.
  • Под рентгеноскопическим контролем его доставляют прямиком в одну из сердечных камер. С помощью электрофизиологического исследования врач выявляет очаг эктопических импульсов.
  • Источник ложных сигналов прижигают. Затем опять проводят электрофизиологическое исследование, чтобы удостоверится в устранении аритмии.

После операции больному назначается постельный режим. Не менее 12 часов ему предстоит пролежать на спине, чтобы избежать возможных осложнений (кровотечения из места прокола).

Народная медицина

Средства народной медицины рекомендуются при лечении легких форм аритмии и в качестве дополнения схемы терапии более запущенных случаев.

Они не способны устранить причину сбоя, но оказывают благотворное воздействие сердечно-сосудистую систему, снижают нервную возбудимость и насыщают организм необходимыми веществами.

Не менее важным плюсом средств на основе растений является фактически полное отсутствие противопоказаний и побочных эффектов. Наиболее востребованы следующие рецепты:

  • Натереть 30 г корней валерианы и засыпать их в стакан с кипятком. После остывания настоя сырье из него вынуть. Пить средство для улучшения психоэмоционального фона и снижения интенсивности сердечных сокращений по ½ чашки 3 раза в день.
  • 30 г васильков залить 250 мл кипятка и закрыть крышкой на 1 час. Принимать данный настой допускается даже при тяжелых приступах бигеминии в сочетании с медикаментами по 1 стакану. В качестве профилактики средство можно пить по 120 мл 3 раза в сутки.
  • 70 г высушенных бутонов календулы залить 1 л кипятка. После часа настаивания, лекарство процедить и принимать 4 раза в сутки по½ стакана.
  • 30 г плодов боярышника перетолочь и залить 250 мл кипятка. Затем поставить емкость на небольшой огонь варится в течение 10-15 минут. Готовое лекарство пить по 1 ч. л. до еды.

Народные рецепты особо эффективны при длительном приеме, но через 2-3 месяца применения необходим перерыв. Если возникнет аллергическая реакция, то придется выбрать другое средство.

Бигеминия является одной из форм экстрасистолии. Ее выявляет по свойственным аритмии симптомам. Точно поставить диагноз врач может благодаря электрокардиографии, а выяснить причинный фактор сбоя возможно лишь с помощью совокупности методов обследования.

По их результатам будет составлена схема лечения, в которую войдут медикаменты, правила профилактики и народные средства.

Если бигеминия не купируется обычными способами и угрожает жизни больного, то специалист порекомендует оперативное вмешательство для устранения очага эктопического сигнала.

Источник: https://MirKardio.ru/bolezni/tyazhelye/bigeminiya-chto-ehto-takoe.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector