Болезнь/синдром такаясу: симптомы, лечение, причины

Синдром такаясу. Причины, лечение, симптомы, профилактика

Синдром Такаясу (болезнь отсутствия пульса) — дегенеративные или воспалительные заболевания стенки дуги аорты: атеросклероз, аортоартериит или надклапанный стеноз аорты со стенозированием и облитерацией крупных сосудов, отходящих от дуги аорты. Поражает преимущественно женщин в возрасте 25-50 лет.

Характерно сочетание интермиттирующих неврологических симптомов с «перемежающейся хромотой» на руках. При выраженной клинической картине отсутствует пульс на шее и обеих руках, но в большинстве имеется только разница в АД на руках и ногах.

Лечение оперативное-воссгановление кровотока путем эндартерэктомии или сегментарной резекции сосуда с аплопротезированием.

Все хирурги Москвыили по телефону

8 (499) 519-32-71

Проводит оперативное лечение фимоза, пластику уздечки, циркумцизио, удаление вросшего ногтя, пластику методом радиоволновой хирургии и методом лазерного лечения, удаление инородных тел роговицы, ногового, слухового ходов, ротоглотки, пункцию плевральной полости, наложение гипсовой повязки и пластиковой лангет, лечение гнойных заболеваний кожи, подкожно-жтровой клетчатки, удаление опухолевидных доброкачественных образований кожи, подкожно-жировой клетчатки, слизистой, лечение варикозной болезни — консервативная терапия.

Стоимость приема — 1750 руб.

Отзывы

Прием прошел удовлетворительно полностью. Я только к Ивану Владимировичу и записываюсь. Он меня у же не первый раз лечит. Атмосфера на приеме у него нормальная. На приеме врач всю информацию излагал нормально.

Все отзывы →

или по телефону

8 (499) 519-31-07

Проводит лечение пациентов с заболеваниями сосудистой системы, трофических язв различного генеза, общехирургическими заболеваниями, геморроя, анальных трещин новообразований кожи, узловых образований молочной и щитовидной желез. Весь перечень хирургических манипуляций при варикозной болезни нк, амбулаторная хирургия в полном объеме, лазерная хирургия в полном объеме.

Стоимость приема — 3600 руб.

Отзывы

Мне очень понравился Михаил Юрьевич! Хорошо мне все рассказал и все, что надо было, я узнала. Он очень компетентный, грамотный доктор, все мне по моей проблеме объяснил, развеял мои сомнения! Я всегда выбираю врачей на сайте docdoc по отзывам, потому, что они там реальные. Так же по его ответам пациентам онлайн, которые мне очень понравились и я уже в принципе знала к кому иду.

Все отзывы →

или по телефону

8 (499) 519-31-05

Выполняет дистальную и проксимальную резекции желудка, фундопликацию и хиатопластику, гастропластику, резекцию тонкой кишки, резекцию различных отделов толстой кишки, грыжесечения с разнообразными способами герниопластик, включая абдоминопластику, радикальную флебэктомию. Автор 30 печатных работ.

Стоимость приема — 2350 руб.

Отзывы

У меня осталось очень хорошее впечатление. Я не ожидал, что доктор столько будет заниматься мной. Он занимался ровно столько, сколько потребовалось для составления полной картины. Мне это понравилось.

Борис Иванович остановился не только на приеме, а спрогнозировал мое дальнейшее поведение, куда и как мне нужно будет обратиться. Он определил меня на допобследование, пригласил специалиста, который тоже меня посмотрел и высказал свое мнение.

Я считаю, что я получил очень приличное обслуживание.

Все отзывы →

или по телефону

8 (499) 519-31-07

Флеболог, врач УЗИ, сердечно-сосудистый хирург. Проводит микросклеротерапию, foam-form склеротерапию, эндовенозную лазерную облитерацию, радиочастотную облитерацию, shave-терапию, аутодермопластику, компрессионное бандажирование, гидротерапию трофических язв. Автор 5 научных работ, посвященных лечениютрофических язв.

Стоимость приема — 3600 руб.

Отзывы

Пошла к врачу по рекомендациям. Все хорошо, доктор решил ту проблему, с которой я пришла. На этом докторе и остановлюсь, пойду к нему на вторичный прием. Обращалась к другим врачам, ранее мне не могли поставить диагноз, Сергей Николаевич мне поставил диагноз сразу.

Все отзывы →

или по телефону

8 (499) 519-31-05

Заместитель главного врача по хирургии. Владеет современными методами лечения варикозной болезни — лазерной и радиочастотной облитерацией вен. Имеет более 35 научных публикаций по общей и сердечно-сосудистой хирургии. Участник международных конгрессов и съездов по сердечно-сосудистой и общей хирургии.

Стоимость приема — 3450 руб.

Отзывы

Нормально прошел прием. Врач был внимателен, выслушал меня, осмотрел, сделал дополнительно УЗИ вен, порекомендовал лечение. Мне нужно оперативное вмешательство. Он рассказал, как всё лучше сделать, оформить и что делать перед операцией.

Все отзывы →

или по телефону

8 (499) 969-21-70

Проводит увеличение, уменьшение, подтяжку молочных желез, пластику передней брюшной стенки, пластику лица, шеи, век, носа, изменение формы восточного типа век, пластику век при птозе, коррекцию формы ушных раковин, удаление рубцов, доброкачественных опухолей и неопухолевых новообразований на различных участках тела хирургическим способом и др.

Стоимость приема — бесплатно

Отзывы

Специалист своего дела. Делала у него пластику шеи. Результатом осталась очень довольна. Рекомендую всем этого опытного врача.

Все отзывы →

или по телефону

8 (499) 969-28-69

Проводит диагностику и лечение гипотериоза, диабета, зоба, ожирения, остеопороза, тиреоидита, нарушений метаболизма кальция, метаболического синдрома и других заболеваний. Также занимается хирургическим лечением эндокринных патологий. Автор 187 научных работ, из них 2 монографии, 3 научно-методических пособий, 3 учебника.

Стоимость приема — 2203 руб.

Отзывы

Доктор мне очень понравился. Он профессиональный. Прием тоже понравился. Клиника хорошая. Врач внимательно относится к пациенту. Произвел положительное впечатление, профессионально и отлично со мной работал. Самое положительное впечатление, ничего плохого сказать не могу. Буду продолжать обращаться к этому врачу и дальше лечиться.

Все отзывы →

или по телефону

8 (499) 519-31-05

Хирург, флеболог, колопроктолог. Специализируется на неинвазивных методах диагностики хирургических заболеваний (в частности желтух). А также на амбулаторной и стационарной хирургической помощи (в том числе операции: грыжесечения, аппендэктомия, флебэктомия и пр.).

Стоимость приема — 1828 руб.

Отзывы

Мне очень все понравилось! Он очень внимательный, разговаривает с пациентом и объясняет ситуацию, дает рекомендации. Проктолога лучше, я не встречала.

Все отзывы →

или по телефону

8 (499) 519-31-05

Занимается профилактикой, диагностикой и хирургическим лечением заболеваний опухолевой природы, как доброкачественных, так и злокачественных.

Стоимость приема — 1800 руб.

Отзывы

Прием прошел очень хорошо. Доктор внимательный. В общем, у меня никаких замечаний. Просто, большое спасибо вам! Я довольна. Сегодня я на перевязку еду к нему. Я не рассчитывала, что сразу будет операция. Поэтому, даже согласились, чтобы я часть какой-то суммы отдала, часть сегодня принесу. Они согласились даже вот на такие уступки.

Пришлось все это быстро, резко сделать операцию, удалить эту липому. И денежки сегодня занесу. Поэтому я благодарна, спасибо! Все быстро, оперативно, хорошо. Для меня конечно цены там дороговаты. На что ориентировалась, это недалеко от моей работы, чтобы я ходила на перевязки.

Но с другой стороны, если это грамотный доктор хирург, тут отдашь 2 тысячи, лишь бы он все правильно сделал. Все хорошо сделал. Поэтому, тут кто знает. Может быть иногда нужно чуть дороже заплатить, но попасть к более грамотному специалисту. И последние деньги отдашь, чтобы все правильно сделали, чтобы все это удалили и ничего не оставили там.

Никаких кусков, ничего. Я считаю, что да, соответствует качеству.

Все отзывы →

или по телефону

8 (499) 519-32-71

Хирург, флеболог, проктолог. Постоянно проводит операции в операционной стационара одного дня, проводит оперативное лечение варикозно расширенных вен нижних конечностей со своими усовершенствованиями. Участник конгрессов и симпозиумов по общей хирургии, по эндоскопической хирургии, по сосудистой хирургии.

Стоимость приема — 2500 руб.

Отзывы

Мне очень нравиться Максуд Гаджиевич. И я вот уже год к нему хожу и очень довольна. И планирую дальше ходить только к нему. Он профессионал своего дела, бесспорно. Очень чуткий, внимательный. Главное, что он очень хороший профессионал. Я его всем советую. Он один из самых моих любимых врачей.

Все отзывы →

Хирурги в округе ЦАО | САО | СВАО | ВАО | ЮВАО | ЮАО | ЮЗАО | ЗАО | СЗАО | ЗелАО

Вы сделали лучший выбор! Поделитесь этим с близкими в любимой социальной сети!

Источник: http://www.vsevrachizdes.ru/library/articles/illness/sindrom-takayasu/

Аортоартериит (Болезнь Такаясу) — причины, симптомы и лечение

Болезнь Такаясу является системным воспалительным заболеванием, которое имеет ревматический характер. Оно поражает внутреннюю поверхность аорты, а также ее ветвей.

Если воспаление прогрессирующее, повреждение распространяется на внутреннюю сосудистую поверхность, что приводит к утолщению средней и внутренней оболочки кровеносных сосудов, разрушению гладкомышечного среднего строя и его замещению соединительной тканью, появлению гранулем, состоящих их больших клеток. Из-за этого кровеносный сосуд расширяется и выпячивается, образуется аневризма.

Если болезнь прогрессирует дальше, происходит отмирание эластичных волокон и гладкомышечных клеток, вследствие чего нарушается кровоток, развивается ишемия тканей и органов. На пораженных сосудистых стенках образуются микротромбы и атеросклеротические бляшки.

Причины

Это заболевание встречается не часто. В основном от него страдают молодые девушки, женщины, причем определенная доля выявления синдрома приходится на подростковый возраст. Кроме того, он больше присущ жителям азиатских стран. Почему сделаны такие выводы?

Если сказать откровенно, то до конца причины еще не выяснены. Конечно, проводятся исследования, нацелены на определение точной этиологии заболевания, но до настоящего времени конкретных выводов не сделано.

Читайте также:  Маточное кровотечение: причины, лечение, как остановить, дисфункциональное

Все же предполагается, что развитие синдром связано с инфекционно-аллергическими факторами, а также аутоиммунной агрессией. Исследователи отдают предпочтение генетической предрасположенности, что подтверждают факты.

Например, у пациентов, которым поставлен данный диагноз, выявлен ген HLA-DR4 и лимфоцитарный антиген МВ-3.

Среди других аутоиммунных патологий этот синдром выделяется стертым и ранним началом. К сожалению, диагностируют его редко, поэтому адекватное лечение назначается поздно. Зачастую это приводит к инвалидности пациентов.

Возможно, это говорит о том, что необходимо вовремя признавать симптомы заболевания.

Но как это сделать, если его начало стертое? Для начала следует узнать симптомы неспецифического аортоартериита, который делится на несколько типов в зависимости от анатомии поражения:

Типы неспецифического аортоартериита

  • первый тип – поражение аортальной дуги и ветвей, отходящих от нее, т.е. артерий.
  • второй тип – поражение брюшного и грудного отдела аорты.
  • третий тип – поражение аортальной дуги вместе с грудным и брюшным отделом аорты.
  • четвертый тип – поражение легочной артерии.

Симптомы

Неспецифический аортоартериит имеет характерные признаки – отсутствие или асимметрия пульса в плечевых артериях.

На разных руках наблюдается разница артериального давления, в аорте слышны посторонние шумы, происходит окклюзия или сужение аорты, ее ветвей. Больные жалуются на боль в руках, слабость.

Им трудно справляться с физическими нагрузками. Могут наблюдаться боли в правой части грудной клетки, левом плече и шее.

В итоге присоединяются признаки неврологических расстройств, такие как шаткая походка, рассеянное внимание, низкая работоспособность, частые обмороки, нарушение памяти. Симптомы также зависят от локализации поражения:

  1. При поражении зрительного нерва наблюдается резкое снижение зрения, внезапная слепота, двоение предметов. Слепота – это признак окклюзии центральной артерии глазной сетчатки.
  2. При поражении артериальных сосудов развивается недостаточность аорты, поэтому наблюдаются признаки миокардита, инфаркта миокарда и нарушения коронарного кровообращения.
  3. Поражение брюшного отдела аорты влечет за собой сильные боли в процессе ходьбы, так как нарушается кровообращение в ногах.
  4. При поражении почечных артерий в моче присутствуют эритроциты, белок. Есть риск развития тромбоза артерии.
  5. Поражение легочной артерии приводит к возникновению одышки, боли в области груди.
  6. Артериальная гипертензия.

Проявления этого заболевания могут быть самыми разными, порой наводящими на мысль о другом заболевании, из-за чего лечение назначается поздно вследствие несвоевременного обнаружения синдрома.

В развитии заболевания выделяют две стадии – острую и хроническую. Признаки острого периода могут быть нетипичными, что мешает вовремя поставить правильный диагноз. Пациенты или врачи могут спутать их с симптомами инфекционных заболеваний. Острая фаза обычно проявляет себя следующими признаками:

  • изменение температуры, но оно незначительное.
  • снижение веса.
  • боли ревматического характера в крупных суставах.
  • сильное потоотделение, особенно ночью.
  • высокая утомляемость.
  • появление кожных узелков.
  • перикардит, плеврит.

Такие симптомы очень похожи на проявления ревматоидного артрита, потому такой диагноз и ставят многим пациентам. Лечение, соответственно, тоже направлено не на неспецифический аортоартериит, а на обозначенное в диагнозе заболевание. Хроническая стадия развивается спустя 6-8 лет после начала синдрома.

Как раз в это время наблюдаются симптомы, которые позволяют поставить правильный диагноз. Для этого следует обратить внимание на такие симптомы, как головные боли, нарушение памяти и координации, хроническая слабость мышц, боли вдоль крупных суставов.

Это должно побудить обратится к врачу, чтобы как можно раньше начать уже запоздавшее лечение.

Диагностика

Диагноз «неспецифический аортоартериит» ставится на основании трех и более критериев:

  • дебют заболевания пришелся на молодой возраст, т.е. до сорока лет.
  • развивается синдром перемежающейся хромоты.
  • ослабляется периферическая пульсация.
  • наблюдаются патологические шумы в проекции подключичной артерии и брюшной аорты.
  • на разных плечевых артериях наблюдается разница в артериальном давлении, превышающая 10 миллиметров ртутного столба.

В обязательном порядке берется анализ крови, который выявляет рост СОЭ, умеренную анемию и лейкоцитоз. Биохимический анализ показывает снижение уровня альбуминов, холестерина, гаптоглобина, серомукоида. Иммунологические исследования выявляют повышение количества иммуноглобулинов.

Проводятся такие исследования, как аортография, селективная ангиография, УЗДГ сосудов, которые помогают выявить полную или частичную окклюзию сосудистых аортальных ветвей разной локализации о протяженности. Реоэнцефалография показывает, что кровоснабжение головного мозга уменьшилось. Если проводится биопсия сосудов в ранней стадии развития синдрома, обнаруживаются признаки гранулематозного воспаления.

Лечение

Болезнь Такаясу лечится для того, чтобы улучшить качество жизни пациентов и притормозить развитие синдрома. Чтобы достичь вторую цель, обычно назначают гормон преднизолон, причем на длительное время и в больших дозах.

Отменить этот препарат необходимо лишь при стойкой ремиссии и отсутствии симптомов прогрессирования заболевания. Американские врачи считают, что лучший эффект от лечения можно достичь с помощью препарата метотрексат, который следует сочетать с преднизолоном.

Клинические исследования показали, что это позволяет снизить дозу преднизолона.

Чтобы снизить риск возникновения сердечно-сосудистых осложнений и предотвратить атеросклероз, советуется назначать антиагрегантную терапию, основанную на применении ацетилсалициловой кислоты и статинов, что помогает снизить количество атеросклеротических осложнений.

Сложно лечить артериальную гипертензию тем, кому поставили диагноз. Особенно трудно лечить пациентов, у которых поражены артерии верхних конечностей, так как им трудно измерять давление и это делается на нижних конечностях.

Если же у пациентов сильно сужены артериальные просветы, снижение давления приводит к резкому ухудшению кровотока и усилению ишемии. В связи с эти решении о применении антигипертензивной терапии принимается индивидуально в отношении каждого пациента.

Если стойкое повышение кровяного давления является результатом сужения почечных артерий, лучше всего использовать оперативное устранение стеноза.

Главная проблема при заболевании – увеличение аневризмы аорты, ее возможный разрыв. Если случай сложный, также проводится хирургическая операция – шунтирование участка аорты.

Важно понимать, что болезнь требует настойчивой длительной терапии. Каждый пациент должен соблюдать все рекомендации врачей, особенно те, которые связаны с приемом лекарств. Чтобы не забывать делать это вовремя, лучше сделать пометку, например, в телефоне. Если безответственно относиться к назначенным мерам, заметно увеличится риск развития сердечно-сосудистых осложнений.

Да, лечение заболевания связано с риском развития побочных эффектов. Но даже несмотря на это, оно является необходимым. Иногда придется терпеть, но лучше сделать так, чем прекратить лечение и позволить развиваться синдрому.

Для того чтобы лечение приносила максимальную пользу и было безопасным, следует регулярно сдавать анализы и проходить плановое обследование.

Если возникают внештатные ситуации, их терпеть не нужно, следует срочно обратиться к врачу.

Но что делать, если молодой пациент заподозрил у себя проявление обсуждаемой болезни, но врачи не ставят такой диагноз и назначают другое лечение? Важно понимать, что пациент имеет право обследоваться тогда, когда ему необходимо, а также имеет право выбрать врача и медицинское учреждение. Поэтому не стоит стесняться.

Лучше потратить время, силы, а порой и деньги, но обследоваться дополнительно. Приведенные выше методы диагностики доступны, просто необходимо узнать, где их проводят, кто может дать направление и смело пользоваться всеми разрешенными методами.

Тогда есть возможность в случае наличия заболевания вовремя его выявить и затормозить его развитие уже на ранней стадии.

Полностью вылечить заболевание невозможно. Однако можно перевести его в стадию ремиссии, что позволит вести обычную жизнь и не испытывать болезненные ощущения и большие неудобства, а также избежать такой последствий, как инфаркт, расслоение аневризмы аорты, синдром Лериша.

Успех терапии во многом зависит от активности патологического процесса и наличия осложнений, поэтому следует, как можно раньше выявить это заболевание. Очень важен и настрой пациента.

Уныние может самое эффективное лечение превратить в безрезультатное употребление препаратов, поэтому в первую очередь нужно изменить настрой!

Источник: https://cardio-life.ru/sosudy/aortoarteriit-bolezn-takayasu.html

Болезнь Такаясу

Болезнь Такаясу – это довольно редко диагностируемое во всем мире заболевание, которое является одним из проявлений хронического гранулематозного артериита и склонно к рецидивированию.

Преобладающее в характерной клинической картине воспаление распространяется исключительно на большие артерии, распространяющие кровь от сосудов.

Как правило, в патологический процесс вовлечены сонные, безымянная и подключечная артерии, реже – легочная, коронарная и почечная артерии.

Данный недуг прогрессирует чаще именно в женских организмах, а происходит это в возрасте 15 – 25 лет, но также известны и мужские случаи этого заболевания.

Если своевременно не лечить болезнь Такаясу, то возможно формирование гранулем, тромбов, которые влекут за собой патологическое сужение просвета сосудов и потерю их былой эластичности.

Осложнением может стать их закупорка с прогрессированием всех сопутствующих заболеваний.

Если говорить о внутренних переменах организма, то имеет место снижение скорости кровотока, загустение крови и формирование незначительных тромбов, препятствующих общему кровотоку. Сопровождаются такие аномалии острым воспалительным процессом, который может свободно перекинуться на соседние органы и жизненно важные системы пораженного организма.

Характерное заболевание может быть трех видов, каждый из которых имеет свой патогенез и симптоматику :

  1. стенозирующий, сопровождаемый патологическим сужением сосудов;
  2. деформирующий, преобладающий в запущенных клинических картинах;
  3. аневризматический, при котором происходит образования аневризм сосудов.

Если в организме преобладает один из вышеперечисленных патологических процессов, желательно своевременно обращать внимание на все тревожные симптомы больного организма.

Читайте также:  Демиелинизация мозга, демиелинизирующее заболевание, процесс

Как упоминалось выше, болезнь Такаясу поражает молодые женские организмы, а выражается тремя стадиями. Так вот как раз о них и стоит поговорить подробнее.

Острая фаза сопровождается ощутимыми переменами в общем самочувствии, в частности, повышенной потливостью, приступами тахикардии, общей слабостью, незначительным нарушением температурного режима, а также ощутимыми болями в области суставов и тремор конечностей.

Кроме того, преобладает кашель, боли в грудине и кровохарканье, а также резкая потеря в весе, миокардит, плеврит и полиартрит.

Как правило, острая стадия длится в течение пяти недель, а при отсутствии адекватной схемы лечения болезнь Такаясу модифицируется в подострую хроническую форму, при которой симптомы становятся менее выраженными, но уже устойчивыми.

Для хронической формы болезни Такаясу свойственны следующие синдромы:

  1. Синдром абдоминальной ишемии, как результат недостаточного кровоснабжения органов брюшины, который сопровождается приступами диспепсии, болями в животе и признаками гиперемии.
  2. Синдром нарушения ветвей дуги аорты, который выражается в пораженном организме мигренями, обмороками, головокружениями, эмоциональной нестабильностью и резким ухудшением зрения.
  3. Коарктационный синдром, при котором наблюдаются стремительные скачки АД, тахикардия, одышка, мигрень, стенокардия, реже – сердечная недостаточность в хронической форме и инфаркт миокарда. Проще говоря, проблемы начинаются со стороны сердечнососудистой системы.
  4. Поражение бифуркации аорты проявляется клинически сильнейшими болями в ногах, хромотой, а также ощутимой болезненностью суставов и мышц. У больных мужчин, как правило, присутствует импотенция, отсутствие или ослабление эрекции, пониженное либидо.
  5. Коронарный синдром, а также синдром аортальной недостаточности сопровождаются одышкой, тахикардией и болями в сердце.
  6. Синдром нарушения легочной артерии представлен сухим кашлем, кровохарканием и болями в грудине.

Именно поэтому так важно своевременно диагностировать характерный недуг, а для этого требуется консультация у специалиста и подробное медицинское обследование.

При подозрении на данное заболевание основными методами диагностики является аускультация, перкуссия и пальпация. Кроме того, рекомендуется выполнить общий и биохимический анализ крови, которые как раз и показывают присутствие воспалительного процесса. Также показана иммунограмма, которая констатирует активность активного аутоиммунного процесса.

Основным клиническим методом обследования считается рентгенологическое исследование и КТ, которые сообщают о состоянии сосудов и степени их прогрессирования. Дополнительно можно выполнить УЗИ, которое позволяет уточнить преобладающий диагноз.

Любую патологию можно предупредить, и болезнь Такаясу не стала исключением.

Однако, чтобы профилактические меры были успешными, рекомендуется своевременно лечить все инфекционные и вирусные заболевания организма, в частности тонзиллит, фарингит, пиелонефрит, протекающие еще в острой форме.

Хроническое же течение этих заболеваний становится благоприятной базой для данного диагноза, поэтому пациенты автоматически попадают в группу риска.

Кроме того, крайне важно сознательно укреплять иммунитет, а для этого по рекомендации специалиста применять витаминно-минеральные комплексы, БАДы и фитотерапию.

Как упоминалось выше, болезнь Такаясу прогрессирует в подростковом возрасте, поэтому возникают определенные сложности в ее лечении. Однозначно требуется комплексный подход, предусматривающий прием медикаментов и соблюдение всех профилактических норм. Также не исключено операбельное лечение, однако строго по показаниям специалиста.

Если говорить о медикаментозной терапии, то она, как привило, включает такие фармакологические группы, как В-адреноблокаторы и блокаторы кальциевых каналов для стабилизации показателя АД; антикоагулянты для устранения тромбов; антиагреганты для улучшения качества крови;, а также сосудорасширяющие и кортикостероидные препараты, где последние заметно снижают аутоиммунную реакцию организма.

Показаниями к операции являются следующие факторы:

  1. непроходимость аорты;
  2. присутствие гипертонии на фоне коарктационного или вазоренального синдрома;
  3. опасность ишемии сердца;

Если говорить о существующих хирургических манипуляциях, то они, как правило, представлены резекцией пораженного сегмента аорты, эндартериэктомией и шунтированием сосудов. При грамотном и квалифицированном подходе клинический эффект вполне благоприятный.

Источник: https://nebolet.com/bolezni/bolezn-takajasu.html

Болезнь Такаясу — симптомы, лечение, причины

Апр 24th, 2014 @ 08:41 дп › admin

Болезнь Такаясу – это системное заболевание, связанное с гранулематозным поражением эластической аорты и ее основных ветвей. Болезнь Такаясу представляет собой неспецифический аортоартериит.

Данное заболевание относится к системным васкулитам, которые характеризуются воспалительным поражением стенки сосудов с иммунным компонентом.

В патологический процесс также могут вовлекаться легочная артерия, подключичные артерии, сонные артерии, подвздошные и бедренные артерии с возникновением соответствующих симптомов.

Воспалительный процесс при болезни Такаясу приводит к облитерации просвета сосудов и замедлению кровотока или полному его прекращению к органам. Болезнь Такаясу встречается довольно редко, примерно 2,6 случая на 1 млн населения за год. Это поражение более характерно для женщин, причем они болеют в 8 р. чаще мужчин.

Болезнь Такаясу у детей встречается чаще, чем у взрослых. Страдают девочки в возрасте 11-20 лет. Ареал распространения – Азия, Южная Америка, в редких случаях Европа.

Болезнь Такаясу причины

До настоящего момента причина болезни Такаясу не совсем ясна. Некоторые ученые связывают возникновение этой болезни с микобактериями туберкулеза. Иммунологическая реакция, которая вызывается антигенами бактерий, носит аутоиммунный характер. В результате появляются антитела к собственным тканям, в частности к тканям стенки артерий. Так возникает воспаление.

При болезни Такаясу в стенках крупнейших артерий эластического типа накапливается большое количество монолитов – клеток иммунной системы. Это способствует образованию гранулем.

При этом поражение артерий внутри органов для болезни Такаясу не характерно.

Отмечено, что у больных с неспецифическим аортоартериитом имеется ряд генов, отвечающих за наследование предрасположенности к данной патологии.

Возможен вариант протекания болезни Такаясу по типу склеротических изменений. В этом случае происходит поражение всех слоев артерии и высокая активность иммунной системы. При затихании болезни Такаясу на месте воспаления формируется склероз стенок артерий.

Болезнь Такаясу симптомы

Начало болезни Такаясу, как правило, острое. Основным субстратом симптомов при болезни Такаясу служат иммунная реакция и сужение просвета сосудов. Поражаются только главные оттоки от аорты. В грудном отрезке аорты это сонные артерии, плечеголовной ствол, подключичные артерии.

В брюшном отделе аорты вовлечены в патологический процесс почечные, чревные, верхняя и нижняя брыжеечные артерии. Возможен вариант течения болезни Такаясу с полным поражением аорты со всеми стволами. Также аортоартериит может сочетаться с артериитом легочной артерии.

Чаще всего (65% случаев) встречается клинический вариант с поражением дуги аорты и ее нисходящего отдела, или смешанный тип.

Не зависимо от локализации воспаления, болезнь Такаясу начинается с высокой лихорадки. Возникает общая утомляемость и слабость, болят мышцы, суставы, пациент жалуется на отсутствие аппетита, на снижение веса.

На начальных этапах формируется полиартрит с преобладанием поражений суставов рук. Появляется синдром Рейно. который характеризуется спазмом мелких сосудов кистей. На коже появляются трофические язвы.

Может формироваться поражение перикарда, глазного яблока.

Поздние проявления болезни Такаясу обуславливаются локализацией воспаленных сосудов. При вовлечении в процесс подключичных артерий страдают верхние конечности. Возникают миалгии, слабость в руках, зябкость, отсутствие пульса или слабый пульс на артериях рук. Поскольку артерии поражаются неравномерно, артериальное давление на руках может иметь различные значения, вплоть до 10 единиц.

Когда поражается сонная артерия, то возникает мозговая симптоматика: ишемические инсульты, инфаркты мозга, ишемическое слабоумие. От сонной артерии отходит сосуд, питающий глазное яблоко, поэтому может наступить слепота. При ощупывании шеи в области сонных артерий, больной испытывает боль.

Закупорка почечных артерий приводит к возникновению симптоматической артериальной гипертензии. В крови увеличиваются циркулирующие продукты белкового обмена, которые должны удаляться с мочой. Такой вариант болезни Такаясу может закончиться летально, в связи с развитием недостаточности почек.

При вовлечении в воспаление легочной артерии проявляется легочная гипертензия. Этот клинический вариант приводит к правожелудочковой недостаточности сердца, возникновению выпота в полости тела, периферических отеков, увеличению печени.

В патологический процесс могут также вовлекаться начальные отделы коронарных артерий. В результате происходит окклюзия их просвета и ишемия миокарда. Может возникнуть инфаркт миокарда. Если развивается порок устья аорты, то со временем разовьется сердечная недостаточность.

Еще один важный признак болезни Такаясу – это перемежающаяся хромота. Этот симптом характерен для поражения подвздошной и бедренной артерии. Пациент при этом теряет возможность быстрой ходьбы. Если ускорять темп ходьбы, то возникают ощущения болей в мышцах, онемение, слабость в нижней конечности.

При поражении брыжеечных артерий происходит ишемия кишечника. Она может проявляться в виде острой хирургической патологии и хронической ишемии.

При остром варианте необходимо срочное вмешательство, так как некротизированный кишечник приведет к перитониту и смерти пациента. Симптомами хронической ишемии является нарушение всасывания воды и питательных веществ из пищи.

Пациент жалуется на метеоризм, тяжесть в животе, тянущие боли. Человек теряет вес, кожа становится сухая, появляется заеда, ногти становятся тонкими, волосы выпадают.

На сегодняшний день отмечают три варианта протекания болезни Такаясу. Острое течение проявляется лихорадкой, суставным синдромом, высокой скоростью оседания эритроцитов, анемией. Признаки ишемии органов возникают в течение 1-ого года заболевания. Лечение в данном случае малоэффективно.

Подострый вариант течения развивается постепенно. Температура субфебрильная, признаки ишемии проявляются постепенно. Изменения в анализах выражены не так ярко, как при острой форме.

Хроническое течение развивается у пациентов старше 30 лет. Сосудистые поражения и ишемия преобладают над симптомами общей интоксикации.

Для диагностики болезни Такаясу кроме вышеперечисленных симптомов необходимо провести ангиографическое и ультразвуковое исследования артерий.

Читайте также:  Глюкозотолерантный тест, гтт, толерантность к глюкозе

Болезнь Такаясу лечение

Лечение болезни Такаясу должно решать несколько задач: снизить иммунное воспаление, борьба с ишемией, лечение симптоматической гипертензии.

При остром протекании болезни Такаясу необходимо принимать Преднизолон в суточной дозе 30-40мг до снижения клинических признаков. В дальнейшем нужно снижать дозу до 5-10 мг в сут.

В случае отсутствия клинической ремиссии к лечению добавляют Метатрексат в дозе 15 мг в сут. Если данная терапия не принесла результата, то назначают Циклофосфан в суточной дозе 2 мг на протяжении двух лет.

Азотиоприн – 50-75 мг суточной дозы в течение 1 г.

Подострое течение болезни Такаясу требует назначения меньших доз препаратов. Преднизолон -20-30 мг.

В качестве профилактики тромботических осложнений при болезни Такаясу принимают Гепарин, Аспирин, Клопидогрель, Курантил. Для улучшения периферического кровотока следует применять Пентоксифиллин и Ксантинол никотинат.

При высокой артериальной гипертензии целесообразно назначить ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента, если не поражены сразу две артерии. Можно назначать также блокаторы кальциевых каналов, бета-блокаторы.

Гемодиализ применяется при развитии почечной недостаточности.

Лечение сердечной недостаточности при болезни Такаясу начинается с назначения мочегонных средств. Лазикс в начальной дозе 20-30 мг, в последующем можно увеличивать дозу. Назначаются сердечные гликозиды, бета-блокаторы. Корректируют физические нагрузки и диету. Снижают употребление поваренной соли.

К хирургическому лечению прибегают при окклюзии сонных и коронарных артерий. Поврежденные сосуды заменяют специальными протезами. Проводят аортокоронарное шунтирование.

Лечение болезни Такаясу не приводит к выздоровлению. Даже при своевременном и адекватном лечении жизнь продляется только на 5-7 лет.

  • Del.icio.us
  • Digg
  • Technorati
  • Magnolia
  • Newsvine
  • Reddit

Источники: http://vlanamed.com/bolezn-takayasu/

Источник: http://1lustiness.ru/polza-i-vred-produktov/poleznaya-eda/8338-bolezn-takayasu-simptomy-lechenie-prichiny

Неспецифический аортоартериит (синдром Такаясу)

Неспецифический аортоартериит – это воспалительная аутоиммунная болезнь, в основе которой лежит реакция гиперчувствительности, бывающая замедленной либо смешанной. Болезнь поражает стенки аорты и её основных ветвей.

Другое название неспецифического аортоартериита – синдром Такаясу, по фамилии доктора, впервые описавшего клиническую картину заболевания.

Эпидемиология

Встречается неспецифический аортоартериит редко, всего пара случаев на 1млн человек. Среди всех сосудистых патологий на долю неспецифического аортоартериита приходится 1-5%. Но частота заболеваемости в последние годы растет. Страдают преимущественно люди молодого возраста, как правило, 15-25 лет. Неспецифический аортоартериит чаще всего поражает женщин.

Этиология и патогенез

Причины неспецифического аортоартериита до сих пор неизвестны. В течение длительного времени считалось, что причиной возникновения синдрома Такаясу является туберкулезна палочка Коха. Подтверждение тому была высокая частота встречаемости данной патологии среди больных туберкулезом. Позже развитие неспецифического аортоартериита связывали с риккетсиозами и ревматизмами.

Современная медицина признала артериит Такаясу аутоиммунной болезнью, возникающей в результате изменения реакции организма на различные внутренние и внешние раздражители. Среди внешних раздражителей ключевую роль занимают неблагоприятная экологическая ситуация, профессиональные и бытовые аллергены.

Патогенез связан с реакцией гиперчувствительности замедленного действия (ГЗТ). В основе этой реакции лежат сенсибилизированные лимфоциты, которые контактируя с тканевым антигеном, приводят к остановке миграции макрофагов. В результате это ведет к скапливанию моноцитарных клеток в стенке и просвете артерий.

В дальнейшем происходит префращение данных клеток в макрофаги. Те выделяют так называемые лизосомальные ферменты, повреждающие стенку артерий. Впоследствии происходит утолщение средней (медиальной) и наружной (адвентициальной) оболочек аорты в тех местах, где отходят от нее ветви.

В результате происходит заращение мелких кровеносных сосудов и разрушение эластичного каркаса.

На ранних стадиях болезни отмечаются выраженный отек и небольшая кровоточивость стенки. Позднее происходит склерозирование, деформация стенки сосудов, в некоторых случаях вплоть до аневризмы. Несмотря на тяжелые поражения сосудов, тяжесть клинических проявлений не так выражена.

Чаще всего воспаление возникает в дуге аорты и её ветвях, в районе брюшной аорты и артериях почек. Реже воспаление затрагивает легочные и брыжеечные артерии, проксимальные отделы коронарных артерий. При распространении воспалительного процесса патологические изменения происходят в более мелких артериях.

Классификация

Неспецифический аортоартериит — классификация

Существует несколько вариантов классификации заболевания. Исследователем А.А.Спиридоновым была предложена классификация по локализации поражения, в которой он выделил 5 видов:

  1. Поражение артериальных дуг
  2. Поражение средней аорты
  3. Поражение терминального брюшного отдела аорты и подвздошных артерий
  4. Поражение смешанного типа
  5. Поражение самой легочной артерии и ее ветвей

Согласно распространенной классификации неспецифического аортоартериит, которая была предложена А.В.Покровским, болезнь подразделяется в зависимости от:

  • Воспалительный процесс острого типа
  • Воспаление подострого типа, возможны рецидивы
  • Воспаление хронического вида
  1. Морфологических изменений
  • Поражения стенозирующего вида
  • Поражения деформирующего вида
  • Поражения аневризматического вида
  • Поражаются ветви дуги аорты
  • Поражаются грудной и брюшной отдел аорты
  • Смешанное поражение

Клиническая картина болезни содержит в себе следующие десять синдромов:

  1. Воспалительные процессы
  2. Поражения ветвей дуги аорты
  3. Стеноз, возникающий в нисходящей грудной аорте
  4. Поражения, возникающие в проксимальном отделе брюшной аорты, а также развитие реноваскулярной гипертензии
  5. Висцеральный ишемический синдром
  6. Стеноз раздвоения аорты и подвздошных артерий
  7. Поражения артерий коронарного типа
  8. Аортальная недостаточность
  9. Поражения легочной артерии
  10. Возникновение аневризма аорты

Симптомы

Симптомы неспецифического аортоартериита

Клиническая картина при неспецифическом аортоартериите очень многообразна. Первичными симптомами являются лихорадка, слабость, недомогание, потеря массы тела, бессонница, c в суставах.

В общем анализе крови – анемия и увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Затем данная стадия может перейти в хроническое течение, которое характеризуется воспалением в аорте и её ветвях.

У некоторых людей с синдромом Такаясу можно отметить только поздние изменения сосудов, при том что общие симптомы отсутствуют.

Неспецифический аортоартериит характеризуется поражением артерий различных органов и систем, поэтому симптомы зависят от локализации поражения.

Синдром дуги аорты

При данном синдроме наиболее распространенными симптомами являются отсутствие пульсации на лучевых артериях, артериальная гипертензия, эпизоды инсульта мозга. При физикальном обследовании обнаруживают градиент систолического давления между нижними и верхними конечностями, систолический шум, который возникает над сонными артериями и в эпигастральной области.

Симптомы поражения зрительного анализатора

Расстройства в зрительной системе наблюдаются у большей части больных неспецифическим аортоартериитом. Проявляются данные расстройства путем сужения поля зрения, диплопией, уменьшением остроты зрения, быстрой утомляемостью глаз. При исследовании внутриглазного дна обнаруживают аневризмы сосудов сетчатки, кровоизлияние.

Симптомы поражения сердечно-сосудистой системы

Наиболее распространенными симптомами поражения сердечной мышцы являются ишемический синдром, инфаркт миокарда, Аортальная недостаточность или аневризма аорты. Частенько можно встретить синдром «перемежающейся хромоты» рук: усталость, слабость, болевые ощущения в плечах, усиливающиеся при физической активности. Еще одним частым проявлением синдрома Такаясу является феномен Рейно.

Симптомы поражения мочевыделительной системы

Вследствие стеноза артерии почек возникает поражения этих органов, проявляющееся в развитии клубочкового нефрита, эмболии почечной артерии, иногда – амилоидного нефроза.

Симптомы поражения ЦНС

Расстройства ЦНС возникают вследствие поражения общей сонной артерии, артерий позвоночника. Проявляются в кратковременных потерях памяти, уменьшение работоспособности и внимания, которые возрастают с увеличением степени ишемии мозга.

Симптомы поражения легочной системы

Гипертония появляется при 4 типе неспецифического аортоартериита, обычно в комбинации с вышеперечисленными симптомами.

Диагностика неспецифического аортоартериита

Постановку диагноза затрудняет редкость, обширная клиника данной патологии и множество «маскирующих» заболеваний.

При диагностике учитывают:

  • Возраст моложе 40 лет
  • Отсутствие пульса на руках
  • Разница АД на верхних конечностях выше 10мм рт.ст.
  • Синдром «перемежающаяся хромота»
  • Недостаточность аортального клапана
  • Увеличение СОЭ
  • Артериальная гипертензия

Кроме того, пациенту назначают ряд дополнительных обследований:

  1. общий и биохимический анализ крови. Наблюдают значительные изменения состава крови.
  2. УЗИ сосудов. Оценивают скорость кровотока и степень поражения коронарных сосудов.
  3. Ангиография. Выявляют окклюзии и сужения артерий
  4. ЭКГ. Изучают работу сердечной мышцы.
  5. ЭЭГ. Изучают изменения сосудов головного мозга.
  6. Рентгенологическое исследование. Выявляют патологические изменения в легких.

Лечение неспецифического аортоартериита

Лечение неспецифического аортоартериита

Выбор метода лечения зависит от стадии заболевания.

На ранних стадиях в период острого воспаления проводят консервативное лечение.  Основными направлениями подобной терапии являются – воздействие на иммунную систему и нарушенную гемодинамику, лечение ишемического синдрома, сердечной недостаточности.

Комплекс медикаментозного лечения неспецифического аортоартериита включает в себя антиагреганты (курантил, ацетилсалициловая кислота и другие), антикоагулянты (неодикумарин, гепарин и другие), противовоспалительные и сосудорасширяющие средства.

Основным препаратом в лекарственной терапии синдрома Такаясу является Преднизолон – глюкокортикоид, обладающий иммунодепрессивным, противовоспалительным, противоаллергическим действием. Схема лечения назначается индивидуально и только врачом.

При малоэффективности Преднизолона назначается противоопухолевый препарат Метотрексат , который направлен на ингибирование синтеза ДНК.

В случаи неэффективности консервативной терапии проводится хирургическое лечение.

Показания к операции:

  • Аневризмы
  • Ишемический синдром 3-4 степени
  • Стойкая гипертония

Существует ряд противопоказаний к хирургическому вмешательству при неспецифическом аортоартериите:

  • Стадия воспаления острого типа
  • Острый инфаркт миокарда (сроком до трех месяцев)
  • Инсульт (сроком до трех месяцев)
  • Почечная недостаточность
  • Сепсис
  • Пожилой возраст пациента
  • Сахарный диабет с тяжелыми осложнениями
  • Облитерация сосудистого русла

Источник: http://med-advisor.ru/nespetsificheskij-aortoarteriit/

Ссылка на основную публикацию