Гипокапния: понятие, причины, симптомы, лечение

Полиорганная недостаточность – причины возникновения, симптомы, диагностические анализы и прогнозы

Гипокапния: понятие, причины, симптомы, лечение

Это тяжелое заболевание развивается в результате сильнейшего стресса разного происхождения как неспецифическая реакция человеческого организма на него.

Полиорганная недостаточность (ПОН) или синдром гиперметаболизма – патологически неполноценное состояние одновременно нескольких функциональных систем организма, причинами возникновения которого служат воспалительные процессы, травмы, острые заболевания, инфекции, а изучается эта проблема патофизиологией, специальным разделом медико-биологических наук.

Что такое полиорганная недостаточность

Этот термин впервые появился в 70-годах прошлого века.

Через десять лет учеными окончательно были определены особенности состояния и развития такого явления как синдром полиорганной недостаточности, который считается основой любого критического физиологического состояния. Выраженность синдрома определяется способностью организма противостоять гипоксии органов, нарушенному метаболизму, септическому шоку, потенциалом органа сопротивляться болезни.

По международной классификации МКБ-10 отдельного собственного кода патология не имеет, так как связана с действием на разные системы и органы, и классификационная система характеризует состояние заболевания собирательно в зависимости от конкретного пораженного органа.

Так, например, почечная недостаточность (код N 17-19 по МКБ-10) напрямую связана с ПОН. Заболевание не надо путать с терминальной поливисцеропатией, проявляющейся при хронических патологиях или старости, когда последовательно утрачиваются функции всех систем организма.

Клинические проявления заболевания выражаются нарушениями недостаточности каждого больного органа или системы, преимущественно, дисфункциями в сердечно-сосудистой, дыхательной системах, в печени и почках. Как системно проявляющаяся воспалительная реакция, ПОН имеет ключевые маркеры:

  • температура тела > 38 °C или < 36 °C;
  • пульс > 90 уд. /мин.;
  • частота дыхания > 20 движений/мин. или артериальная гипокапния < 32 мм рт. ст.
  • лейкоцитоз > 12000 мм или лейкопения < 4000 мм.

При возникновении заболевания наблюдаются такие признаки:

  • нарушение дыхания, тяжелая одышка;
  • пульс частый или редкий;
  • бледность кожи, пожелтение или посинение;
  • чувство холода в руках и ногах;
  • задержка в организме жидкости, отеки;
  • желтые склеры;
  • зуд;
  • образование гематом, кровоподтеков;
  • диспепсия;
  • заторможенность.

Патогенез

Провокатором процессов ПОН служит гиперметаболизм как ответ на системное повреждение организма. Токсины, мастоциты и макрофаги, свободно радикальное окисление, как факторы активации, начинают выделять вещества, провоцирующие повреждение тканей и клеток.

Развитие болезни сопровождается нарушениями иммунной системы, септическими процессами. Желудочно-кишечный тракт функционирует как генератор заболевания, через который бактерии попадают в систему кровообращения и органы.

Синдром системной воспалительной реакции проявляется повреждениями органов и систем:

  • функциональными изменениями центральной нервной системы;
  • дистресс-синдромом легких (дыхательной недостаточностью);
  • острой печеночной и почечной недостаточностью;
  • нарушением гемостаза – ДВС-синдромом.

Причины

Болезнь в своем происхождении имеет разноплановые факторы. Их наличие не обязательно приводит к возникновению патологического процесса, но каждый потенциально способен вызвать патофизиологию организма. Синдром провоцируется такими причинами:

  • тяжелые травмы и разрывы;
  • острые язвы;
  • запущенные инфекции;
  • последствие химиотерапии;
  • переливание крови при несовместимости резус-фактора, группы;
  • значимая кровопотеря;
  • неправильно проведенная реанимация;
  • снижение иммунного статуса (ВИЧ);
  • послеоперационные осложнения;
  • септические процессы;
  • действие бактериальных токсинов.

Стадии заболевания

В своем развитии патология проходит последовательно несколько фаз. Выделяется четыре стадии заболевания:

  1. скрытая;
  2. индукционная, явная;
  3. каскадная, декомпенсированная;
  4. терминальная, этап умирания.

Синтез гуморальных факторов создает фундамент для системного воспаления. Развивающиеся легочные повреждения, почечная, сердечная недостаточность ведут к необратимым патологическим процессам, к усугублению тяжести полиорганной патофизиологии.

Организм больного утрачивает способность самостоятельно поддерживать гомеостаз. Пациент впадает в состояние комы.

При полном нарушении функции двух органов смертельный исход вероятен в 30–40%, при дисфункции 4-х и более органов выздоровление невозможно.

Диагностика

Своевременно диагностировать болезнь сложно, тем более, при легких формах. Диагностика полиорганной дисфункции индивидуальна и зависит от состояния больного.

Обязательно назначают анализ крови общий и биохимический, проверяют мочу и кал, проводят УЗИ внутренних органов, анализируют кровь на ВИЧ.

Современные способы диагностики болезни несовершенны, а статический анализ демонстрирует только латентную недостаточность ряда органов при синдроме гиперметаболизма.

Лечение полиорганной недостаточности

Общей программы лечения нет, однако лечебные мероприятия основываются на главных принципах.

В критическом состоянии осуществляется искусственное поддержание или замещение больного органа, медицинские мероприятия корректируют физиологические механизмы, приведшие к полиорганной дисфункции, и направлены на устранение факторов до стабилизации состояния пациента и выведения его из комы. При легочной гипоксии обязательна вентиляция легких искусственным путем.

При успешности предыдущего этапа далее проводятся: метаболическая коррекция, антигипоксическая терапия, стабилизация кислотно-щелочного баланса, парентеральное питание, назначается прием аминокислот и витаминов. Клинические мероприятия дают положительный результат, если проводятся вовремя. В случае несвоевременности реанимационных действий исход тяжелой болезни неутешителен – смерть в 80% случаев.

Видео

Источник: http://vrachmedik.ru/632-poliorgannaya-nedostatochnost.html

Чем опасна гипокапния?

26.10.2012

Для поддержания жизни клетки нашего организма непрерывно расходуют кислород и вырабатывают углекислый газ. Поскольку эти процессы происходят постоянно, то клеткам просто необходимы своевременная доставка кислорода и удаление углекислого газа.

Главнейшую роль в этих процессах играют легкие. С каждым вдохом в легких всасывается кислород и выделяется CO2, который с выдохом удаляется из организма. Очень важным условием для поддержания равновесия является соответствие частоты дыхания и интенсивности работы клеток: чем больше энергии вырабатывают клетки, тем чаще должен обновляться воздух в легких.

Однако существуют заболевания, при которых дыхание учащается, не смотря на то, что клетки работают в нормальном режиме. Это приводит к тому, что легкие выделяют больше углекислого газа, чем это нужно для поддержания нормальной работы клеток. В результате развивается состояние, которое называется гипокапнией (снижение содержания углекислого газа в крови).

Нехватка CO2 в крови нарушает кислотно-щелочной баланс организма и приводит к развитию различных заболеваний. Помочь нормализовать концентрацию углекислого газа могут специальные медицинские приборы. Например, дыхательный аппарат «Самоздрав». Гипокапния довольно часто встречается у людей старше 50 лет. Причин этому много.

Как правило, это различные хронические заболевания, сопровождающиеся кислородным голоданием различных органов: хроническая сердечная недостаточность, анемии, респираторный дистресс-синдром взрослых,  артериальная гипотензия и другие. В таких случаях организм пытается компенсировать нехватку кислорода более частым дыханием, однако это приводит к потере большого количества углекислого газа.

Иногда учащение дыхания происходит в результате раздражения дыхательного центра, что встречается при различных поражениях головного мозга (энцефалиты, опухоли). Долго протекающая гипокапния может приводить к развитию различных заболеваний сердечно-сосудистой  и центральной нервной систем. Лечение гипокапнии заключается в повышении концентрации углекислого газа во вдыхаемом воздухе.

Для этого можно использовать как специальные воздушные смеси, богатые CO2, так и дыхательные аппараты. Такая коррекция позволяет организму компенсировать потери углекислого газа и нормализовать его содержание в крови, что, несомненно, приводит к улучшению самочувствия, укреплению здоровья и продлению жизни человека.

Рейтинг статьи: 4505 просмотров

Источник: http://geo-storm.ru/zdravija-zhelaem/meditsina/chem-opasna-gipokapnija/

Гиперкапния: симптомы, лечение и прочие рекомендации

Длительное пребывание в непроветриваемом помещении негативно сказывается на состоянии человека. Ухудшается самочувствие, что выражено головной болью, заложенностью носа и другими симптомами. Гиперкапния — так звучит подобное состояние. Как предупредить развитие проблемы и сохранить здоровье?

Характеристика гиперкапнии

Гиперкапния — повышение уровня углекислого газа в крови и тканях человека. Встречается и другое название состояния — гиперкарбия.

По характеру происхождения выделяют две формы:

  1. Эндогенная — изменения, происходящие в организме человека в результате воздействия патологий, сопровождающихся дыхательной недостаточностью.
  2. Экзогенная — длительное пребывание в условиях с повышенной концентрацией углекислого газа.

Гиперкапния — увеличение количества углекислого газа в крови

Видеоролик о процессе газообмена в лёгких

Причины возникновения гиперкапнии

К образованию патологического состояния приводят следующие причины:

  1. Изменение дыхания в результате:
    • сколиоза;
    • пневмосклероза;
    • повреждения грудной клетки;
    • синдрома Пиквика;
    • слабости периферической скелетной мускулатуры (при мышечной дистрофии и иных состояниях);
    • ожирения.
  2. Угнетение дыхательного центра из-за факторов:
    • поражения ЦНС;
    • использования лекарств (ингаляционных, анестетиков);
    • остановки кровообращения.
  3. Нарушение газообмена, протекающее при следующих заболеваниях и ситуациях:
    • плеврите;
    • пневмотораксе;
    • гипертермии злокачественного характера;
    • сепсисе;
    • хронической обструктивной болезни лёгких;
    • болезни Хаммана-Рича;
    • попадании содержимого желудка в дыхательные пути;
    • респираторном дистресс-синдроме.

Поражение одного или нескольких элементов легких приводит к ухудшению дыхания и повышению концентрации углекислого газа

Читайте также:  Гипертоническая болезнь, гб: стадии, степени риска аг и её лечение

Образование экзогенной форм гиперкапнии связано с факторами:

  • неправильным дыханием;
  • гипервентиляцией (избыточное насыщение кислородом) при погружении на большую глубину (во время дайвинга) или после оксигенотерапии;
  • длительным нахождением в помещениях с плохой вентиляцией;
  • повышением концентрации углекислого газа во время пожара;
  • сбоями в работе аппаратуры, применяемой при проведении оперативного вмешательства.

Ранние и поздние симптомы патологии

Ранние клинические проявления представлены расширением периферических сосудов, что приводит к усиленному потоотделению и покраснению кожных покровов больного. Повышение уровня углекислого газа становится причиной активизации компенсаторных механизмов, поэтому возникают симптомы:

  • бледность кожи;
  • повышение тонуса вен;
  • увеличение ударного объёма сердца;
  • тахикардия.

Поздние признаки связаны с процессом декомпенсации со стороны сердечно-сосудистой, нервной и дыхательной систем, что проявляется симптомами:

  • липким и обильным потоотделением;
  • посинением кожных покровов;
  • заторможенностью или перевозбуждением.

Гиперкапния в период беременности

В период беременности организму требуется больше кислорода, поэтому потребность в нём увеличивается примерно на 20%. В то же время меняется тип дыхания женщины, что связано с ростом матки. Использование брюшного пресса становится невозможным, вдох и выдох осуществляется за счёт использования грудных мышц.

Ситуация усугубляется давлением матки на соседние органы, поэтому глубокий вдох невозможен из-за высокого стояния диафрагмы. Таким образом, беременным женщинам необходимо внимательно следить за своим состоянием, так как вероятность возникновения гиперкапнии значительно возрастает.

Особенности патологического состояния в детском возрасте

Дыхательная система ребёнка более подвержена развитию гиперкапнии, чем у взрослого. Это связано со следующими причинами:

  • слабостью дыхательной мускулатуры;
  • узкими дыхательными ходами — незначительное воспаление приводит к полному их перекрытию;
  • повышенной реакцией организма на раздражение — спазмы, выработка слизи и отеки также ухудшают процесс дыхания.

Поэтому патологическое состояние у детей развивается быстрее и протекает тяжелее.

Адаптация организма

Организм пациента стремится избавиться от дефицита кислорода и нормализовать кровообращение, поэтому приток крови к мозгу и сердцу увеличивается. Процесс адаптации дыхательной системы приводит к следующим результатам:

  • повышению минутного объёма дыхания;
  • снижению уровня углекислого газа;
  • восстановлению кислотности.

Изменение кислотности приводит к активизации и почечных механизмов, которые характеризуются:

  • аммониогенезом — удалением избытка кислот;
  • секрецией протонов;
  • реабсорбцией ионов бикарбоната.

Способы выявления проблемы

Определение состояния больного происходит не только при обнаружении симптомов гиперкапнии во время осмотра, но и с помощью лабораторного и инструментального методов исследования:

  • анализ крови — выявление уровня бикарбонатов в сыворотке, определение концентрации углекислого газа;
  • аэротонометрия — обнаружение напряжения газов;
  • спирометрия — оценивание внешнего дыхания;
  • капнография — диагностика количества углекислого газа в выдохе пациента.

Капнограф позволяет определить количество углекислого газа

Особенности лечения

Первая помощь больному

При появлении признаков экзогенной гиперкапнии требуется:

  • вывести больного на свежий воздух или проветрить помещение;
  • обеспечить пациента обильным питьем;
  • ослабить воротник одежды или галстука.

В тяжёлых случаях выполняют интубацию трахеи — ввод специальной трубки для обеспечения притока воздуха. Также применяется искусственная вентиляция лёгких и оксигенотерапия, однако требуется быть осторожным — чрезмерное насыщение кислородом приводит к усилению симптомов гиперкапнии, особенно при отравлении лекарствами и обострении хронической фазы болезни.

При склонности к развитию дыхательной недостаточности полезно выполнять следующие действия:

  • увлажнять воздух в комнате — подойдут специальные средства или развешанные влажные полотенца;
  • очищать дыхательные пути от скопившейся слизи.

Медикаментозное лечение пациента

В зависимости от тяжести развития гиперкапнии назначаются средства:

  1. Бронхорасширяющие (Аминофиллин, Эуфиллин, Сальбутамол) — улучшают вентиляцию лёгких.
  2. Диуретики (Торасемид, Циклометиазид, Фуросемид) – повышают растяжимость лёгких, способствуя притоку большего количества кислорода.
  3. Щелочные растворы (Трометамин, Карбикарб) – используются при тяжёлых состояниях.
  4. Физический раствор — способствует выведению бронхиального секрета.

Галерея лекарств

Сальбутамол — бронхорасширяющий препаратФуросемид повышает растяжимость легкихЭуфиллин улучшает дыхание

Народные средства для улучшения дыхания

Рецепты народной методики подходят при дыхательной недостаточности начальной стадии. Такие средства помогают вывести мокроту и расширить бронхи, тем самым устраняя препятствия для осуществления дыхания.

Соки овощей не только разжижают слизь, но и укрепляют организм:

  1. Сок свёклы — настоять 3 часа в холодильной камере и употреблять по половине стакана. Напиток устраняет проявления интоксикации.
  2. Сок капусты — добавить немного сахар для улучшения вкуса. Средство обладает отхаркивающим свойством.
  3. Сок моркови — оказывает противовоспалительное воздействие и предотвращает застой мокроты в бронхах.

Грудной сбор тоже направлен на улучшение вывода слизи и укрепление организма, так как он состоит из следующих компонентов:

  • корня солодки;
  • шалфея;
  • корней алтея;
  • подорожника;
  • травы душицы;
  • мать-и-мачехи.

Для приготовления лекарства необходимо:

  1. Высыпать 1 ст. л. сбора в посуду.
  2. Залить стаканом воды.
  3. Подогреть 15 минут на водяной бане.
  4. Настоять в течение 45 минут.
  5. Процедить и отжать средство.
  6. Добавить стакан воды.

Лекарство принимают 4 раза в сутки.

Если приобретён аптечный вариант грудного сбора, то процедура заваривания происходит следующим способом:

  1. Поместить в ёмкость 1 пакетик сбора.
  2. Залить средство 200 мл кипятка.
  3. Настоять 25 минут.

Необходимо принимать грудной сбор 3 раза в день.

Галерея народных средств

Сок капусты обладает отхаркивающим свойствомСок моркови оказывает противовоспалительное воздействиеСок свеклы уменьшает проявления отравления углекислым газом

Использование ингаляций

Дыхательная недостаточность может развиваться на фоне насморка, бронхита и других болезней, ухудшающих поступление кислорода в организм. Полезно применять в таких случаях ингаляции, так как они воздействуют на очаг воспаления и уменьшают степень проявления симптомов. Существуют следующие варианты проведения процедуры:

  1. Использование эфирных масел — добавить небольшое количество вещества в ёмкость с горячей водой. Во время лечения больной вдыхает пар, содержащий лекарственные компоненты, то улучшает его самочувствие можно использовать масла следующих растений:
    • календулы;
    • эвкалипта;
    • ромашки;
    • шалфея;
    • мать-и-мачехи;
    • зверобоя.
  2. Применение небулайзера — компоненты добавляются в специальный аппарат. Помимо перечисленных растений, можно использовать бронхорасширяющие средства.

Небулайзер — удобное приспособление для проведения ингаляций

Для проведения ингаляции необходима консультация с врачом — подбирать дозу лекарств самостоятельно запрещено. Это касается и остальных методов лечения, упомянутых ранее.

Прогнозы и осложнения

Прогноз терапии зависит от степени гиперкапнии:

  • лёгкая — не приводит к серьёзным последствиям благодаря активизации организмом компенсаторных функций;
  • умеренная и тяжёлая — влияют на больного в зависимости от имеющихся патологий (болезней органов дыхания и сердечно-сосудистой системы). Возникновение указанных типов гиперкапнии у детей сказывается на их развитии. При тяжёлой форме отсутствие помощи может привести к коме и летальному исходу.

Профилактические мероприятия

Для предупреждения развития гиперкапнии достаточно следовать рекомендациям:

  • устранять болезни дыхательных путей своевременно;
  • совершать пешие прогулки на свежем воздухе;
  • проветривать и увлажнять помещения;
  • соблюдать распорядок дня.

Регулярное проветривание комнаты уменьшает вероятность развития гиперкапнии

Гиперкапния — угроза для здоровья человека, если она протекает в умеренной или тяжёлой форме. Предупредить появление состояния — главная задача, поэтому игнорировать сигналы организма не рекомендуется, следует обратиться за медицинской помощью.

Источник: http://sovdok.ru/bolezni-serdtsa/adaptatsiya-k-giperkapnii-i-udarnyiy-obem-serdtsa.html

Гипокапния

В связи с тем, что дыхательный центр регулирует дыхание, исходя из количест­ва углекислого газа в крови, гипокапния (также называемая гипокарбией), или низкое содержание углекислого газа, так­же может вызывать различные физиоло­гические проблемы.

Гипокапния, как правило, является результатом избыточ­ного намеренного или непреднамеренно­го (по причине стресса или страха) пере­насыщения крови кислородом. Первым симптомом гипокапнии является голово­кружение в течение непреднамеренного перенасыщения организма кислородом. Далее может следовать потеря сознания.

Тем не менее, гипокапния во время за­держки дыхания может привести непо­средственно к временной потере созна­ния на небольшой глубине без каких-ли­бо предупредительных симптомов.

Временная потеря сознания на не­большой глубине (Shallow-water blackout) может возникать в результате избыточно­го перенасыщения кислородом и выделе­ния большей части углекислого газа, на­ходящегося в дыхательной и кровеносной системах, непосредственно перед погру­жением с задержкой дыхания. Во время такого погружения углекислый газ не способен накапливаться достаточно быс­тро для того, чтобы стимулировать дыха­ние, из-за насыщения тканей кислоро­дом, находящимся в организме. Это

приводит к гипоксии, недостаточному количеству кислорода, которое обуславливает быстрое повреждение ткани и особенно нервной ткани (тяжелая, повреждающая ткани гипоксия называет аноксией).

Читайте также:  Саркома капоши: симптомы, лечение, начальная стадия

Явление временной потери сознания на небольшой глубине получило своё звание в связи с тем, что оно возникает при всплытии, когда дайвер приближается к поверхности. Низкий уровень углекислого газа не стимулирует дыхание.

Без этой стимуляции дайвер использует под водой гораздо большее количество кислорода, чем при обычном погружении с задержкой дыхания.

Организм дайвера расходует запасы кислорода, однако, повышенное парциальное давление кислорода в альвеолах на глубине приводит к продолжающемуся потреблению кислорода гемоглобином даже после уменьшения количества кислорода ниже уровня который на поверхности послужил бы причиной потери сознания.

При всплытии дайвера происходит быстрое падение парциального давления кислорода в крови, что приводит к невозможности дальнейшего сцепления гемоглобина с кислородом и обеспечения им организма. Следовательно, немедленно возникает явление гипоксии, и дайвер теряет сознание без предшествующих симптомов.

Запись опубликована в рубрике Физиология дайвинга с метками гипокапния, физиология. Добавьте в закладки постоянную ссылку.

Источник: http://crocodive.info/gipokapniya/

Гипервентиляционный синдром и дисфункциональное дыхание

Клинические особенности, диагностические критерии гипервентиляционного синдрома (ГВС) и дисфункционального дыхания (ДД) недостаточно знакомы широкому кругу врачей [1, 2, 3].

К одной из исторических вех, связанной с понятиями о функциональных нарушениях дыхания, относят 1871 год, когда Да Коста (Da Costa Jacob, 1833–1900), американский врач, принимавший участие в Гражданской войне США, применил термин «гипервентиляционый синдром» (ГВС) у пациентов с так называемым «солдатским сердцем».

С тех пор для характеристики дыхательных расстройств предлагались различные альтернативные определения: «дыхательный невроз», «нейрореспираторная дистония», «респираторный синдром», «респираторная дискинезия», «идиопатическая гипервентиляция», «нейрореспираторный синдром», «неустойчивое дыхание» и др.

Однако указанные термины не получили широкого признания. Они являются достаточно общими и не отражают особенностей нарушений дыхания у конкретного больного [4]. Перечисленные определения нередко связывают с понятием «непонятная одышка» (unexplained dyspnea).

ГВС встречается в 6–11% от числа пациентов общей практики. Соотношение мужчин и женщин составляет 1:4, 1:5; чаще наблюдается в 30–40 лет, но возможно развитие в других возрастных группах, включая детей и пожилых. L.

Lum (1987) подчеркивал, что «каждый врач в течение недели может встретить хотя бы одного больного с ГВС». Врачи различных специальностей — невропатологи, кардиологи, пульмонологи, психиатры — могут наблюдать у своих пациентов явления гипервентиляции.

Острое течение ГВС встречается значительно реже, чем хроническое, и составляет лишь 1–2% от общего числа больных [2, 6, 7].

Причины развития ГВС довольно многочисленны.

Это неврологические и психические расстройства, вегетативные нарушения, болезни органов дыхания, некоторые заболевания сердечно-сосудистой системы, органов пищеварения, экзогенные и эндогенные интоксикации, лекарственные средства (салицилаты, метилксантины, β-агонисты, прогестерон) и др. Считается, что в 5% случаев ГВС имеет только органическую природу, в 60% случаев — только психогенную, в остальных — комбинации этих причин [6].

Важной особенностью развития ГВС является то обстоятельство, что если причины, являющиеся триггерными, устраняются, то гипервентиляция, которая уже не соответствует требованиям конкретной ситуации, сохраняется, сохраняется и гипокапния.

Происходит стабилизация гипокапнических нарушений газообмена и формируется «порочный круг» ГВС, который начинает циркулировать автономно, и симптомы могут персистировать достаточно долго — феномен «махового колеса».

Эти изменения реакции дыхания указывают на уязвимую систему контроля дыхания, которая не способна под­держать нормальное парциальное давление углекислого газа в крови (РСО2) и кислотно-щелочной гомеостаз [8, 9, 10, 11].

В основе развития клинических проявлений ГВС лежат гипокапнические нарушения газообмена [2, 3, 10]. Среди множества клинических проявлений ГВС одышка является ведущей жалобой и встречается практически в 100% случаев. Одышка может быть единственным клиническим проявлением, но чаще сочетается с другими симптомами.

Основные клинические проявления ГВС

Респираторные: одышка, вздохи, зевота, сухой кашель.
Общие: снижение трудоспособности, слабость, утомляемость, субфебрилитет.
Кардиальные: кардиалгия, экстрасистолия, тахикардия.

Психоэмоциональные: тревога, беспокойство, бессонница.
Гастроэнтерологические: дисфагия, боли в эпигастрии, сухость во рту, аэрофагия, запоры.
Неврологические: головокружение, обмороки, парестезии, тетания (редко).

Мышечные: мышечная боль, тремор.

Диагностика ГВС в первую очередь опирается на знание врачей самых различных специальностей об особенностях клинической картины ГВС. ГВС должен устанавливаться только после проведения дифференциальной диагностики с другими заболеваниями, протекающими с синдромом одышки.

Полиморфизм клинических проявлений ГВС вызывает диагностические проблемы. Назначаются многочисленные обследования, дорогостоящие, ненужные, а иногда и опасные для больного. L.

Lum (1987), обсуждая диагностические проблемы, называет среди врачебных ошибок бесполезные абдоминальные операции, операции на позвоночнике и других органах, инвазивные исследования, проводимые не без риска, и, что еще хуже, такие диагнозы, как эпилепсия и инфаркт миокарда.

Взаимосвязи гипокапнии и ассоциированных с ней симптомов являются чрезвычайно сложными. Многие врачи при регистрации у больных низких значений РСО2 автоматически устанавливают диагноз ГВС, что является неправильным.

Известно, что явления гипокапнии могут быть у больных рестриктивными легочными процессами, при лихорадочных состояниях, сердечной патологии, однако при этом «классических» гипокапнических жалоб может и не быть. И наоборот, так называемые гипокапнические жалобы, например тревога, одышка, парестезии и др., встречаются у пациентов с нормокапнией.

В практической медицине больной с ГВС — это пациент, предъявляющий жалобы на одышку, которая не соответствует данным объективного осмотра, показателям клинико-инструментальных исследований дыхания, с диспропорциональной, непонятной одышкой, субъективное восприятие которой является довольно тягостным. К сожалению, при отсутствии достоверных объяснений одышки больные обычно направляются для консультаций в различные лечебные учреждения. В конечном итоге они и формируют основной контингент альтернативной медицины, различных псевдоспециалистов «по тренировке правильного дыхания».

Исследование функции внешнего дыхания, имеющее важное значение в дифференциальной диагностике одышки, не помогает в верификации функциональных нарушений дыхания. Основным подтверждением ГВС служит выявление гипокапнических нарушений газообмена. Снижение РСО2 — прямое свидетельство альвеолярной гипервентиляции.

Однако исходная гипокапния у больных с ГВС встречается не так часто. Поэтому в тех случаях, когда у пациента с предположительным ГВС в условиях покоя определяются нормальные значения углекислоты, рекомендуется определение изменений уровня СО2 при различных провокационных тестах.

К «золотому стандарту» диагностики ГВС относят пробу с произвольной гипервентиляцией.

Департаментом пульмонологии университета г. Наймиген (Голландия) разработан Наймигенский опросник (Nijmegen questionnaire) для выявления физиологических показателей дизрегуляции вентиляции, сопоставимых с ГВС (табл.). Анкета содержит 16 пунктов, которые оцениваются по 5-балльной шкале (0 — никогда, 4 — очень часто). Минимальные и максимальные достижимые числа — 0 и 64 соответственно.

Данный опросник нашел свое применение прежде всего для скрининг-диагностики ГВС. Существует положение, согласно которому использование данного опросника позволяет корректно предсказывать ГВС в 90% от всех случаев [2, 12].

В последние годы в клиническую практику начинает внедряться понятие «дисфункциональное дыхание» (ДД). Приоритет внедрения термина принадлежит Ван Диксхорну (J. van Dixhoorn), который привел его в работе Hyperventilation and dysfunctional breathing (1997).

Основанием для этого явилось понимание, что при функциональных нарушениях дыхания возможны различные изменения паттерна дыхания и значений РCO2, а не только гипокапнические расстройства, характерные для ГВС.

ДД может проявляться также быстрым, аритмичным, поверхностным дыханием, частыми вздохами, преобладанием грудного типа дыхания.

Одной из сложных и дискуссионных проблем в пульмонологии является понимание взаимоотношений ГВС, ДД и бронхиальной астмы (БА) [15–18]. С. И. Овчаренко и др. (2002) у 22 из 80 больных БА выявили нарушения дыхания, соответствующие критериям ГВС.

Сведений относительно встречаемости дисфункциональных нарушений дыхания при астме немного. Установлено, что среди лиц с диагнозом БА и по крайней мере с одним предписанием антиастматического препарата 29% имеют клинические признаки ДД [19].

Указывается, что ДД может усиливать симптомы БА и приводить к избыточному назначению лекарств.

Достаточно сложным является понимание механизмов развития дисфункциональных расстройств дыхания при БА; существует ряд предположений. К достаточно обоснованным факторам развития гипервентиляции относят тревожные расстройства.

Использование больными бронходилататоров (β-2-агонисты, теофиллин), которые обладают эффектами стимуляции дыхания, также относят к факторам развития гипервентиляции. Обсуждается роль изменений перцепции одышки при БА. Анализ существующих проблем взаимосвязи ДД и БА провел M.

Читайте также:  Кровоизлияние в глаз: все 4 формы, причины, лечение

Morgan (2002), представив следующие ключевые положения:

  • ДД (ГВС, диспропорциональная одышка) – синдром, включающий одышку и другие разнообразные соматические симптомы, которые ассоциируют (но не всегда) с гипокапнией.
  • ДД может усиливать симптомы БА и приводить к избыточному назначению лекарств.
  • Не существует “золотого стандарта” для диагностики ДД, кроме клинических признаков; Наймигенский опросник может быть использован для выявления ДД среди здоровых.
  • Не существует достоверных методов верификации ДД у пациентов с легочными заболеваниями, включая БА.
  • Реальная частота ДД у больных с БА остается недостоверной, пока не согласовано определение этого состояния и не утверждены методы верификации.
  • Доказательств полезности лечения ДД у больных БА недостаточно.

В зависимости от установления особенностей ДД должна осуществ­ляться и программа лечения больных. При выявлении ГВС релаксирующие методы дыхательной гимнастики проводятся под руководством опытных инструкторов, назначаются β-адреноблокаторы, бензодиазепины [5, 22, 23].

При явлениях гиповентиляции — массаж дыхательных мышц, использование дыхательных тренажеров. Выявление ГВС при БА указывает на необходимость применения методов коррекции функциональных нарушений дыхания.

Релаксирующие дыхательные упражнения за счет неспецифических механизмов дыхательного тренинга улучшают качество жизни у этих больных.

По вопросам литературы обращайтесь в редакцию.

В. Н. Абросимов, доктор медицинских наук, профессор
Рязанский ГМУ им. акад. И. П. Павлова, Рязань

Источник: https://www.lvrach.ru/2007/08/4716479/

Гипокапния – Народная медицина и здоровье человека

Гипокапния

Углекислый газ (С02) – неотъемлемая составляющая воздуха и организма человека.
Мы вдыхаем воздух, а выдыхаем продукты распада, в т.ч. и углекислый газ.
Однако часть углекислого газа должна постоянно присутствовать в организме человека, т.к.

он играет огромнейшую роль в слаженной работе мозга (нашего компьютерного центра), в мышцах и крови. Углекислый газ также играет важнейшую роль в работе всей сердечно-сосудистой системы.
При его дефиците в организме возникают серьезнейшие проблемы (развивается гипертония, инфаркт и инсульт).

В медицине это явление называют гипокапния – постоянный дефицит С02 в организме. Нормой С02 в крови принято 6-6,5%. Содержание менее 3,5% является смертельноопасной зоной; при содержании 4% развиваются многие проблемы со здоровьем; 4,5% считается серьезной зоной риска.

Основная причиной  гипокапнии – малоподвижность современного человека и стрессы. Считается, что дефицит движения у современного человека, когда ему 40 лет, составляет более чем 70%, т.к. в движении сжигается кислород и организм вырабатывает достаточное количество углекислого газа. Эти функции у нас выполняют органы дыхания.

Это они обеспечивают постоянство уровня содержания С02 в крови. Однако при длительном дефиците его эти органы постепенно атрофируются, содержание С02 в крови снижается. В результате наш мозг дает ложную команду сердцу участить сокращения, а сосудам – сократиться, и, как следствие, развивается предрасположенность к гипертонии, инсульту, инфаркту.

Использование кардиологических лекарств по расширению сосудов – вынужденная мера снять криз, они дают временный эффект и совсем не решают истинной причины, считает академик Н. Агаджанян с группой самарских физиологов

Привожу их рекомендации по лечению гипокапнии.

Увеличить двигательную активность (ходьба, плавание, танцы и т.д.).
Больше положительных эмоций,
Снизить риск возникновения стрессовых ситуаций.
Использовать дыхательный комплекс упражнений по Стрельниковой, йогов.

Успокаивать нервную систему и компьютерный центр (мозг) приемом простых успокоительных средств (корвалол, валерьянка и т.д.).
Сократить и постепенно исключить прием лекарств, расширяющих сосуды и снижающих давление, т.к. это – ложный путь к решению проблемы.

Для контроля содержания С02 в крови использовать капномер – прибор разработки физиологов г. Самара.

Капникатор “Самоздрав” в лечении гипокапнии.

При пониженном содержании СО2 (гипокапнии) в крови использовать прибор капникатор “Самоздрав” разработки вышеуказанной группы ученых физиологов.
Эти приборы завоевали медали на выставках в Брюсселе, Париже и Москве.

Использование этих приборов избавляет человека от хронических заболеваний (гипертонической болезни; ИБС; вегето-сосудистой дистонии; бессонницы; недостаточности кровоснабжения мозга, сердца и др. органов), создает физиологическую основу самоизбавления организма от хронического бронхита, астмы, остеохондроза, артроза, диабета 2-го типа.

Обеспечивает профилактику и защиту развития инфаркта и инсульта.

Далее – Эффективный метод лечения астигматизма глаз
Вернуться на главную страницу

Источник: http://narodnamed.ru/gipokapniya.html

Что такое гипокапния?

Гипокапния – это опасная патология, которая характеризуется снижением концентрации углекислого газа в крови человека, что в свою очередь негативным образом отражается на физиологическом состоянии.

В системе газообмена происходит образование избыточного количества углекислого газа, который частично растворяется в крови. Вещества, образующиеся в результате биохимических реакций, регулируют кислотно-щелочное равновесие в кроветворении. Функции правильного газообмена требуются для нормального функционирования внеклеточных и клеточных элементов человеческого организма.

Патологические процессы, нарушающие естественный газообмен, приводят к нежелательному сдвигу концентрации углекислого газа. В результате угнетаются функции организма и ухудшается общее самочувствие человека.

Причины появления заболевания

Подобное заболевание еще не до конца изучено, и во многих клинических случаях его этиология может оставаться неясной. Если говорить о причинах развития патологии, то они могут иметь следующий характер:

  • Морфологические поражения органов центральной и периферической нервной системы. В частности, это нарушения мозгового кровообращения, травмы, доброкачественные и злокачественные новообразования;

  • Патологии, имеющие бактериальное или инфекционное происхождение (менингит или энцефалит);

  • Острые и хронические психоневрологические расстройства. Это могут быть психозы, параноидальные состояния, панические атаки;

  • Применение определенных препаратов, обладающих избыточной токсичностью;

  • Повышение температуры тела или гипертермия;

  • Снижение степени парциального давления, которое может быть вызвано признаками горной болезни;

  • Отек и обструктивные изменения в легких и бронхах;

  • Неправильная техника проведения искусственной вентиляции легких.

Также фактором развития заболевания может служить патология тонусов сосудов, заболевания сердечно-сосудистой системы, наличие диуреза, необъяснимая нервная и мышечная возбудимость.

Симптомы заболевания

Человек может жаловаться на резкие и неприятные головокружения. Часто наблюдается отдышка и головная боль, боли в области груди, повышенная утомляемость и сонливость. 

Гипервентиляционный синдром, вызываемый состоянием гипокапнии, может приводить не только к головокружениям, но и к потере сознания. Пациент чувствует потемнение в глазах, который называется эффектом «черных мушек». 

Помимо прочего страдает координация движений и двигательная активность пациента. Отмечается снижение умственной работоспособности, а во время наступления приступа гипокапнии иногда появляются судороги и гипертонус мышц. Патологическое состояние наступает, как правило, резко. 

Гипокапния может наблюдаться и в те моменты, когда человек находится в состоянии сильного стресса или паники. Кстати, нехватка углекислого газа в крови у отдельных пациентов может проявляться и в связи с возрастными физиологическими изменениями. Отмечается подобное неприятное состояние у людей, страдающих от избыточного веса и гиподинамии. 

Диагностика гипокапнии

В системе диагностики заболевания применяются современные инструментальные и лабораторные методы. Контроль уровня углекислого газа в крови помогает обозначить специальный медицинский аппарат под названием ткапнограф, который помогает анализировать количество углекислого газа в крови пациента.

Также измеряется артериальное давление, делаются клинические анализы крови. Стоит сказать то, что гипокапния обычно возникает не самостоятельно, а на фоне уже имеющегося определенного патологического процесса в организме, который медики должны исследовать. Дополнительно может назначаться рентгенография, МРТ, УЗИ.

Лечение и первая помощь при возникновении гипокапнии

Лечебные процедуры предназначаются для создания оптимального уровня углекислого газа в крови пациента. С этой целью медики используют особые воздушные смеси, которые повышают искусственным образом концентрацию углекислого газа.

Этот метод позволяет организму восполнить нехватку углекислого газа и нормализовать его уровень до нормального физиологического состояния. При первой помощи необходимо дать специальную воздушную смесь. Следует постараться дать доступ кислороду в том случае, если больной почувствовал себя плохо в закрытом помещении. Также надо обязательно измерить уровень артериального давления.

Гипокапния – это тревожный симптом, и при его проявлении следует обязательно обратиться к врачу для полного и всестороннего обследования организма, так как за этим патологическим состоянием могут скрываться довольно серьезные и тяжелые патологии, требующие неотложного лечения.

Источник: https://dentalgu.ru/statyi/other/chto-takoe-gipokapniya/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector