Хориоретинит глаза, хориоидит: причины, виды, лечение

Центральный серозный хориоретинит: каковы лечение и прогнозы

Такое сложное название заболевания глаз, как центральный серозный хориоретинит, объясняется трудностью его этиологии. Дело в том, что оно берет начало в центральной части задней стенки сосудистой (серозной) оболочки глаза.

Изначально симптомы подробно были описаны в 1866 году немецким врачом А. фон Грефе, где данной болезни было присвоено название – центральный рецидивирующий ретинит.

Автор предполагал, что в основе лежит воспалительный процесс сетчатки. В современном варианте термин «хориоретинит» подразумевает сразу два заболевания: ретинит и хориоидит. Первое вызывает воспаление сетчатки, а второе характеризуется воспалением только сосудистой оболочки глаза.

Однако хориокапилляры неразрывно связаны со всей сетчаткой глаза. Поэтому при сочетании самых негативных факторов прогноз при поздно диагностированном заболевании неблагоприятен. Оно может привести к полному отслоению сетчатки, а, значит, к слепоте.

Ученые всего мира долго терялись в догадках по поводу происхождения заболевания, пытаясь объяснить его частоту принадлежностью к какой-либо расе, полу или возрасту.

Однако сегодня центральный хориоретинит занимает 4 место среди всех офтальмологических патологий глазного дна, причин которого очень много:

  • аллергические;
  • инфекционные (вирусные, бактериальные);
  • гормональные;
  • токсические;
  • нейрональные;
  • иммунодефицитные;
  • наследственные;
  • посттравматические.

Следует отметить, что у мужчин среднего возраста все же данное заболевание диагностируется гораздо чаще. Офтальмологи отмечают, что среди множества провоцирующих факторов сильно влияет на развитие хориоретинита высокий уровень стероидных гормонов.

В медицинской литературе описано множество фактов, когда заболевание возникало на фоне приема кортикостероидов, применяемых для лечения других системных или аутоимунных заболеваний. У женщин может влиять прием заместительных гормональных препаратов в период менопаузы.

Содержание

Если центральный серозный хориоретинит обнаружен вовремя, то положительный результат лечению будет обеспечен. Но сложность представляет сам процесс диагностирования, который возможен только на специальном оборудовании в офтальмологической клинике. Ведь на начальном этапе человек не сразу теряет зрение. Его снижение происходит всего на сотые доли единиц.

Ощущается это на ранней стадии небольшим затуманиванием видимых предметов. Спустя несколько дней, человек может пораженным глазом видеть темное расплывчатое пятно или не различать цвет. При ярком свете возникает резь в глазах, но и в темноте видит так, как это происходит при «куриной слепоте».

Для выявления недуга на ранней стадии врачи пользуются офтальмоскопом Гульстранда, применяя дополнительно бинокулярную насадку.

В некоторых случаях отчетливо установить в центре глазного дна патологическую зону возможно только с помощью метода биомикроскопии (определяет деформацию в стекловидном теле).

В качестве дополнительного исследования берется на анализ кровь, проводится периметрия с целью выявления темных пятен, ФАГД (флуоресцентная ангиография глазного дна). Иногда применяется оптическая томография.

Но иногда даже такое комплексное обследование глаза не дает информации о причине патологии. Только после 5 недель с начала заболевания на офтальмоскопе можно увидеть мелкие точечные очаги коричневого цвета.

По мере увеличения, они приобретают желтый оттенок. Специалисты утверждают, что это и есть показатели места, где уже пошел процесс отслоения сетчатки. У некоторых пациентов могут наблюдаться еще 2-3 очага хориоидального происхождения.

Они несколько крупнее, чем предыдущие, и расположены группами.

Поскольку все изменения происходят на задней стенке глазного яблока, то внешне снаружи это никак не проявляется, кроме того, что заболевший начинает жаловаться на резкое снижение зрения.

При положительной динамике лечения на специальном оборудовании можно увидеть, как отечность на сетчатке постепенно уменьшается. Но на месте участков некогда пораженной сетчатки так и останется след в виде измененной пигментации.

В зависимости от тяжести заболевания, оно может длиться от 2 недель до 8 месяцев. Легкое течение и своевременное лечение позволяют полностью восстановить зрение. Но иногда оно все-таки и после лечения несколько ниже, чем было.

Несмотря на многолетнее изучение данного заболевания, медицина до сих пор не имеет четкого представления об этиологии и патогенезе его развития.

Бывает очень трудно определить истинную причину серозного поражения задней стенки глазного яблока, а положительную динамику может обеспечить именно борьба с основным заболеванием, вызвавшим такой дефект.

И все же определенный прогресс в этом направлении есть.

Медикаментозная терапия включает в себя группу противовоспалительных препаратов (при необходимости и гормонсодержащих):

  • Диклофенак;
  • Индометацин;
  • Дексаметазон;
  • Гидрокортизон;
  • Пролонг дипроспан.

Если причины возникновения воспаления токсические, то могут понадобиться средства дезинтоксикации. Их роль выполняют капельницы с гемодезом или глюкозой (5%).

При иммунодефицитных состояниях – иммуностимуляторы:

  • Фторурацил;
  • Меркаптопурин;
  • Левамизол (при наличии ВИЧ).

Практически всегда применяют противоаллергенные препараты: Супрастин, Кларитин и им подобные, поливитаминные комплексы, специальные ферменты в виде инъекций для рассасывания отечности.

Необходимы и антибиотики. Какие именно, определяется в зависимости от патогенной флоры возбудителя заболевания и реакции организма. Так как лечение следует начинать незамедлительно, сначала назначается антибиотик широкого спектра действия, а после получения лабораторных данных проводится коррекция препаратов.

Например, хориоретинит по причине сифилиса, требует применения группы пенициллина, а вирусная природа заболевания лечится интерферонам. При токсаплазмозе эффективны сульфаниламиды в сочетании с фолиевой кислотой, а при туберкулезной форме параллельно проводится фтизиатрическая терапия.

Кроме медикаментов, используют:

  • магнитофорез;
  • ферментный электрофорез;
  • лазерную коагуляцию сетчатки.

Физиопроцедуры необходимы уже на последней стадии излечения, на этапе ускорения восстановления. Коагуляция проводится в том случае, когда есть необходимость устранить поражения базальной пластины.

Эта процедура делается только при отсутствии острого течения хориоретинита.

Разобраться во всех тонкостях лечения этого сложного офтальмологического заболевания под силу только опытному специалисту. Поэтому ни о каком самолечении и применении народных средств и речи быть не может.

Запущенная форма центрального серозного хориоретинита может привести если не к отслоению сетчатки, то к закупорке ее венозного русла, либо ретинальному кровоизлиянию. В любом случае это грозит слепотой. Единственно, что позволительно применять дома, так это растения в помощь к традиционному лечению, способные расширять сосуды.

Таковыми являются:

  • кора лещины;
  • валериана;
  • плоды боярышника.

Корня валерианы и коры лещины потребуется 10 г, а плодов боярки 20. Это количество берется на стакан кипятка. Только валериану следует прокипятить 30 минут, лещину настаивать в течение двух часов, а боряку – часа. Любой настой принимается малыми порциями – по 10 мл, но по нескольку раз в день (3-5). Могут оказаться полезными: девясил, ландыш, китайский лимонник.

Полезно, наряду с этим, увеличить в питании количество витаминов, микро- и макроэлементов, обеспечить рациональное питание и режим дня.

Более других глазам необходимы такие витамины, как рибофлавин, тиамин, каротин, PP, В12, фолиевая кислота.

В качестве профилактической меры немаловажно следить за гигиеной тела, по мере необходимости, вовремя, проводить лечебно-профилактические процедуры полости рта и ЛОР-органов.

Источник: https://EyeCareTips.ru/zabolevaniya/drugie/centralnyy-seroznyy-horioretinit

Хориоретинит: симптоматика и причины заболевания, лечение

Среди заболеваний воспалительного характера хориоретинит занимает особое место, поскольку может рассматриваться как совокупность двух патологий: хориоидита и ретинита.

Болезнь встречается довольно редко и обычно затрагивает капилляры органов зрения. Эта редкость обуславливается в том числе и тем, что хориоретинит может выступать как осложнение или симптом других серьезных заболеваний.

Поэтому его важно вовремя обнаруживать и устранять.

Определение заболевания

Хориоретинит как совокупность хориоидита и ретинита представляет собой заболевание зрительного аппарата, сопровождающееся воспалительными процессами в остром хроническом виде.

Аномалия затрагивает сетчатку и задний отдел капиллярной оболочки глаза. При этом кровообращение и кровоснабжение нарушается.

Сначала деструктивный процесс происходит на сетчатке, затем переходит на заднюю стенку глаза.

Читайте также про неврит глазного нерва.

Глаз при хориоретините

Виды и классификации

Основные формы хориоретинита определяются по причине его возникновения. По данном классификации можно выделить:

  • Инфекционную (связана с грибковым, бактериальным или вирусным заражением);
  • Аллергическую (вызывается различными видами аллергии);
  • Смежную (может быть вызвана несколькими причинами);
  • Посттравматическую (возникает на фоне травм и механических повреждений тканей);
  • Вызванную системными заболеваниями организма.
Читайте также:  Антиагреганты, дезагреганты: список препаратов, действие

Кроме того, можно выделить приобретенный и врожденный тип, а также хронический и острый. При врожденном может наблюдаться возникновение аномальных новообразований и отслойка сетчатки при тяжелой стадии.

Отслоение сетчатки при врожденном хориоретините

В зависимости от области воспалительного процесса допускается следующая классификация:

  • Центральный серозный хориоретинит (поражает макулярную область);
  • Экваториальный (определяется у экватора глазного яблока);
  • Периферический (локализуется около зубчатой линии глаза);
  • Перипапиллярный (определяется вблизи зрительного нерва).

Центральный серозный хориоретинит

По количеству очагов:

  • Очаговый – единственная область воспаления;
  • Диффузный – множество соединяющихся воспалений;
  • Мультифокальный – несколько очагов.

Причины возникновения

Нередко предпосылками для возникновения хориоретинита служат серьезные заболевания организма. Среди основных причин особенно выделяют:

  • Инфекции разных степеней сложности (в том числе туберкулез, ВИЧ, сифилис);
  • Аутоиммунные заболевания;
  • Воздействие высокой доли радиации;
  • Миопия (осложнения и тяжелые формы);
  • Травматические повреждения различной степени тяжести и инфекционное заражение вследствие их появления;
  • Токсическое заражение;
  • Переохлаждение;
  • Дефицит иммунитета.

Миопия как причина хориоретинита

Симптомы

Симптоматика заболевания зачастую зависит от степени его развития. Так, на начальном этапе нередко наблюдаются оптические эффекты, затуманивание, нарушение восприятия цвета. Кроме того, вероятны:

  • Куриная слепота (ухудшение качества зрения в сумеречное и ночное время суток);
  • Повышение чувствительности света;
  • «вспышки», «молнии», «мушки» перед глазами;
  • Искажение изображения;
  • Резь и болевые ощущения.

Так проявляются «мушки» перед глазами

Инфекционные патологии поражают центральную нервную систему и действуют волнообразно, чередуясь с этапами ремиссии. Туберкулезная форма болезни затрагивает в первую очередь легкие и формирует туберкулы в глазном дне. Сифилис образует фиброзные и пигментные участки на поверхности глаза.

Лечить хориоретинит необходимо своевременно. В отсутствии правильной терапии возможна отслойка сетчатки, образование фиброзных и аномальных тканей, потеря зрения. Также вероятно появление тромбов глазных капилляров и вен сетчатки и различные кровоизлияния в ткани на любых уровнях.

Тромбоз центральной вены сетчатки как осложнение хориоретинита

Диагностика

Исследование и диагностика заболевания имеет несколько этапов. Именно благодаря ей можно определить тип и степень развития хориоретинита и выбрать правильное лечение. Медицинское обследование включает в себя:

Определение остроты зрения

Немаловажным в данном случае может быть проведение обследований у специалистов других направлений (для определения причины), получения анализа крови и мочи и результатов реакции Манту.

Лечение

Терапия хориоретинита обычно назначается исходя из определения формы заболевания и его причин. Как правило, она имеет индивидуальный состав.

Медикаменты

Медикаментозное лечение нередко бывает ведущим и назначается в большинстве случаев. Среди основных наборов лекарственных средств:

  • Противовоспалительные (в том числе гормональные): Диклофенак, Индометацин, Дипроспан;
  • Поддерживающие и повышающие уровень иммунитета: Фторурацил, Левамизол;
  • Против интоксикации: Гемодез (внутривенно).

Диклофенак

Также нередко применяются витамины и лечебная диета.

Рецепты народной медицины можно использовать в качестве дополнительного средства для лечения хориоретинита. Среди наиболее безопасных и эффективных:

  • Валериановый корень. Залить десять граммов продукта стаканом кипятка, кипятить в течение получаса, затем настаивать еще тридцать минут. Принимать по чайной ложке три-четыре раза в день.
  • Кора лещины. Кипятком в количестве двухсот миллилитров залить десять граммов средства и настаивать в течение двух часов. Принимать по три-четыре раза в сутки по чайной ложке.
  • Боярышник. Стаканом кипятка залить двадцать граммов ягод и настаивать до полного остывания. Принимать по чайной ложке за час до еды или через один час после нее.

Хирургически

В качестве радикального средства для борьбы с хориоретинитом применяется лазерный аппарат. Операция проводится в течение получаса (или более) и дает быстрый положительный эффект. Перед лазерной коагуляцией требуется подготовка пациента, после – проведение мер по восстановлению в реабилитационный период.

https://www.youtube.com/watch?v=qQw3-TuYvEg

Процедура лазерной коагуляции

Положительные результаты дает и применение физиотерапии и в частности электрофорез. Процесс протекания воспаления замедляется и впоследствии предупреждается отслойка сетчатки и другие осложнения.

Профилактика

Главной профилактической мерой, предупреждающей появления врожденной формы хориоретинита, является соблюдение режима беременных и избегание травмоопасных ситуаций и стрессов. В остальных случаях эффективно следование следующим правилам:

  • Своевременное лечение всех заболеваний организма, особенно инфекционных;
  • Соблюдение основных гигиенических норм;
  • Поддержка здорового уровня иммунитета;
  • Своевременная коррекция зрения (при помощи упражнений, очков и линз, хирургических операций);
  • Прохождение профилактических осмотров у офтальмолога и терапевта;
  • Выявление и купирование аллергии.

Видео

Выводы

Хориоретинит является комплексным заболеванием зрительного аппарата, способным затрагивать сетчатку и главные капилляры органов зрения, приводя тем самым к различным заболеваниям сетчатки.

В случае, когда оно вызывается другими опасными болезнями, патология может осложняться и становиться причиной отслойки сетчатки и потери зрения.

Для того, чтобы это предотвратить, необходимо проводить профилактические меры, своевременно устранять заболевания организма и посещать офтальмолога хотя бы раз в год.

Источник: http://EyesDocs.ru/zabolevaniya/redkie-bolezni/xorioretinit.html

Хориоретинит

Заболевание глаз – хориоретинит поражает задний отдел оболочки, которая пронизана разветвленной сетью сосудов. Заболевание определяется как опухолевое. При этом в опухоль вовлекается часть сетчатки. Хориоретинит может быть врожденным или приобретенным. Это зависит от источника инфекции.

Причины развития болезни

Развитие заболевания происходит под воздействием инфекции токсоплазмоза, сифилиса, туберкулеза или вируса герпеса. Но толчком развития могут стать и инфекции ЛОР-органов или ротовой полости. Начало воспаления может начаться и из-за воздействия токсических веществ. Зачастую это токсины, разрушающие кровь.

Наряду с инфекциями и токсинами, оказать негативное влияние на сосудистую стенку глаза могут радиация, аллергия, иммунодефицит и банальный травматизм.

Характерные симптомы

Симптомы хориоретинита разделяется в зависимости от области локализации заболевания. Это:

  • в макулярной зоне
  • в области вокруг диска зрительного нерва
  • в районе экватора
  • около зубчатой линии

Воспаление может состоять из одного очага, нескольких очагов или могут быть диффузными. Течение острого воспаления может продолжаться до трех месяцев. Хронические заболевания часто сопровождаются рецидивом.

Периферические хориоретиниты иногда протекают без ярких симптомов. Такие заболевания чаще выявляются во время профосмотра. При заболевании центральной или макулярной области наблюдается затуманивание и потеря остроты зрения.

Иногда появляются темные пятна или вспышки. Бывает искажение формы и размеров предметов. В некоторых случаях проявляется «куриная слепота», при которой человеку трудно ориентироваться во время сумерек.

Каким бы не был симптом заболевания – он указывает на поражение глаз, и является неотложной необходимостью для обращения к врачу. Только специалист может установить диагноз.

Диагностика заболевания

Во время диагностики хориоретинита проводится несколько исследований:

  • проверка остроты зрения
  • простая или компьютерная периметрия
  • биомикроскопия
  • исследование в проходящем свете
  • офтальмоскопия с линзой Гольдмана

Форма и стадия заболевания определяется по картине глазного дна. Наиболее типичная картина – серовато-желтый очаг с расплывчатыми границами, которые в стадии инфильтрации выходят в стекловидное тело, экссудат вдоль сосудов и кровоизлияния.

Четкие границы очага сопровождаются его пигментацией. Со временем сетчатка и сосудистая оболочка атрофируется в области поражения.

Состояние и изменение сосудов глазного дна диагностируется с помощью флуоресцентной ангиографии, а определение функционального состояния сетчатки проводят с применением электроретинографии.

Морфологию очага воспаления исследуется методом когерентной томографии сетчатки. В заключении с помощью УЗИ определяется изменение и прозрачность глаза.

Выявление причины возникновения воспалительного процесса глаза базируется на общеклинических анализах, направленных на их распознание. Обязательно проводится флюорография грудной клетки, а также реакция Манту. В случае необходимости проводятся консультации смежных специалистов.

Существует определенная статистика возникновения некоторых хориоретинитов. Токсоплазмозный очень часто является врожденным, а инфицирование протекает еще во время внутриутробного состояния. При этом заболевание часто сопровождается отслоением сетчатки, кровоизлиянием.

Развитие воспалительного процесса может спровоцировать наличие очага туберкулеза в организме. Это так называемый туберкулезный хориоретинит. Поражение глаза является вторичным, при котором появляются туберкулы. После проведенного лечения остаются характерные рубцы.

Читайте также:  Липидограмма: что это, норма, расшифровка, показатели

Четко определяется сифилитический хориоретинит. На глазном дне очаг пигментированной ткани чередуется с фиброзом и атрофией.

Лечение хориоретинита

Наиболее трудным для излечения является хориоретинит, возникший на фоне ВИЧ-инфекции или иммунодефицита. Такое заболевание сопровождается широким распространением поражения. Часто такой хориоретинит вызывает слепоту больного.

Своевременное лечение должно основываться на индивидуальном методе. Применяются инъекции направленные на локализацию причин заболевания. Если причина заключена в поражении болезнетворными бактериями, то проводят серию инъекций антибиотиков широкого спектра. После выявления возбудителя назначаются антибиотики направленного действия.

Для лечения вирусных хориоретинитов применяются интерфероны и противовирусные препараты. Впрочем, при сифилитическом варианте заболевания также назначаются антибиотики, но пенициллиновой группы. Такое лечение проводится в течение месяца. При токсоплазматическом заболевании применяется сульфадимезин и пириметамин. Дополнительно назначается витамин группы В-12.

Следует заметить, что туберкулезный хориоретинит лечится в прямом сотрудничестве с фтизиатром. Для лечения применяют препараты, которые прошли проверку временем.

Для лечения герпетического инфицирования применяют ацикловир или ганцикловир, который вводится внутривенно с помощью капельницы. При этом выполняются терапии – дезинтоксикационная, иммунотерапия и гипосенсибилизирующая терапия.

Поддержание организма и для усиления сопротивляемости организма в терапию включаются витамины В, С, поливитамины. Для рассасывания очага воспаления применяют ферменты. Если реакция на лечение отсутствует, а также из-за длительного и тяжелого течения заболевания показано применение методов детоксикации.

Положительный эффект приносит электрофорез с параллельным применением лидазы или фибринолизина. Надо отметить, что физиотерапия оказывает в большом количестве случаев положительный результат.

При возможности применяют лазерокоагуляцию сетчатки для замедления распространения очага. Этот метод создает границу между здоровыми тканями и хориоретинитовым очагом.

Профилактика заболевания

Но, какими бы не были пути и средства лечения этого заболевания, нельзя забывать о его серьезности, и о том, что возникающие осложнения из-за несвоевременного начала лечения может наступить слепота.

Для предупреждения заболевания необходимо своевременно проводить лечение, стараться регулярно посещать врача-офтальмолога, своевременно проводить лечение хронических инфекционных заболеваний.

Источник: https://viewangle.net/bol/horioretinit/horioretinit.html

Хориоретинит. Разновидности и лечение хориоретинита

С кaждым гoдoм мeдицинa всe чaщe oтмeчaeт знaчитeльнoe увeличeниe кoличeствa бoльныx xoриoрeтинитoм, при этoм в нaибoльшeй стeпeни нaблюдaeтся рoст вируснoй и цитoмeгaлoвируснoй фoрмы дaннoгo зaбoлeвaния, рeжe прoявляeтся бaктeриaльный, бруцeллeзный, тoксoплaзмoзный xoриoрeтинит.

Тaкжe сюдa мoжнo oтнeсти xoриoрeтинит, прoявляющийся в рeзультaтe систeмныx зaбoлeвaний, ВИЧ, сифилисa, a тaкжe вслeдствиe тубeркулeзa (тубeркулeзный xoриoрeтинит).

xoриoрeтинит являeтся сoчeтaниeм двуx зaбoлeвaний глaз: xoриoидитa и рeтинитa

Xoриoрeтинит являeтся сoчeтaнным зaбoлeвaниeм, тaк кaк сoстoит из двуx бoлeзнeй oднoврeмeннo: xoриoидит и рeтинит. Xoриoрeтинит – этo зaбoлeвaниe, xaрaктeризующeeся вoспaлитeльным прoцeссoм, кoтoрый прoтeкaeт в зaднeм oтдeлe сoсудистoй oбoлoчки глaзa с вoвлeчeниeм сeтчaтки.

Прoявлeниe и рaзвитиe xoриoрeтинитa мoжнo oбъяснить тeм, чтo питaниe слoeв сeтчaтки oбeспeчивaют xoриoкaпиллярныe сoсуды, пoэтoму любыe вoспaлитeльныe прoцeссы, прoxoдящиe в дaнныx сoсудax, тaкжe пoрaжaют и сeтчaтку.

Xoриoрeтинит рaздeляeтся нa виды (фoрмы xoриoрeтинитa):

инфeкциoннo-aллeргичeскaя фoрмa (вызывaeтся рaзличными вирусaми, грибaми и пaрaзитaми)-инфeкциoннaя фoрмa (предпосылки вoзникнoвeния тe жe, чтo и при инфeкциoннo-aллeргичeскoй фoрмe)-aллeргичeскaя нeинфeкциoннaя фoрмa-xoриoрeтинит при систeмныx зaбoлeвaнияx-пoсттрaвмaтичeскaя фoрмa.

Зaчaстую xoриoрeтинит любoгo видa, прoтeкaющий в тяжeлoй фoрмe, спoсoбeн спрoвoцирoвaть вoзникнoвeниe дoвoльнo сeрьeзныx oслoжнeний, к примeру, пoмутнeниe и крoвoизлияниe в стeклoвиднoe тeлo, гeмoррaгия сeтчaтки и мнoжeствo другиx крaйнe нeгaтивныx фaктoрoв.

Пoдoбныe oслoжнeния нeрeдкo привoдят к уxудшeнию зрeния, вплoть дo слeпoты, a в рeзультaтe и к утрaтe трудoспoсoбнoсти. Пo фoрмe прoтeкaния рaзличaют oстрый xoриoрeтинит и xрoничeский xoриoрeтинит, a пo спoсoбу прoявлeния – врoждeнную фoрму зaбoлeвaния и приoбрeтeнную.

Предпосылки вoзникнoвeния xoриoрeтинитa

aллeргия мoжeт спрoвoцирoвaть вoзникнoвeниe xoриoрeтинитa

Xoриoрeтинит мoжeт вoзникaть пo рaзным причинaм. Тубeркулeз и вирус сифилисa мoгут сoдeйствoвaть пoявлeнию дaннoй бoлeзни. При пeрeoxлaждeнии, трaвмe глaзa и врoждeнныx пaтoлoгияx инфeкция мoжeт рaзвиться нa oбoлoчкe глaзa. При гриппe, пнeвмoнии, мeнингитe и aллeргии мoжeт тaк жe вoзникнуть xoриoрeтинит.

Цeнтрaльный xoриoрeтинит (цeнтрaльный сeрoзный xoриoрeтинит) мoжeт пoявиться вслeдствиe зaмeдлeннoгo крoвoтoкa, при ширoкoм лoжe сoсудoв. В дaннoй ситуaции вoзникaют мeтaстaзы в сoсудax. Aллeргичeский xoриoрeтинит мoжeт прoявиться при oслaблeннoм иммунитeтe, тaкжe зaбoлeвaниe спoсoбнo прoявиться в рeзультaтe дeйствия рaдиaции и тoксинoв.

Симптoмы xoриoрeтинитa

oдним из симптoмoв зaбoлeвaния являeтся уxудшeниe зрeния

В нaчaлe свoeгo рaзвития сeрoзный xoриoрeтинит xaрaктeризуeтся в пeрвую oчeрeдь зaтумaнивaниeм зрeния, a спустя нeскoлькo днeй пeрeд глaзoм вoзникaeт тeмнoe пятнo. Тaкжe мoжeт нaблюдaться знaчитeльнoe измeнeниe цвeтooщущeния. Нaчaльнoй стaдии xoриoрeтинитa присущи тaкиe симптoмы:

пoнижeниe зрeния (oсoбeннo этo прoявляeтся при гнoйнoм xoриoрeтинитe)-вoзникнoвeниe вспышeк пeрeд глaзaми-искaжeниe зрeния (мeтaмoрфoпсия)-«куринaя слeпoтa» (плoxoe зрeниe в сумeркax)-«мушки» пeрeд глaзaми-пoмутнeниe сeтчaтки глaзa-бoлeвыe oщущeния в глaзax-пoвышeннaя свeтoчувствитeльнoсть

Пeрeдний oтдeл глaзнoгo яблoкa, кaк прaвилo, нe пoрaжaeтся этим зaбoлeвaниeм. При вoзникнoвeнии вoспaлeния в зaднeм oтдeлe глaзнoгo яблoкa мoжeт рaзвиться oдин oчaг либо жe мнoжeствeнныe oчaги.

Тaкoй oчaгoвый xoриoрeтинит мoжeт рaспoлaгaться в цeнтрe зaднeгo oтдeлa либо нa пeрифeрии (пeрифeричeский xoриoрeтинит). Зaбoлeвaниe мoжeт пoрaжaть и другиe oблaсти (пeрипaпиллярный и эквaтoриaльный xoриoрeтинит).

Имeннo рaспoлoжeниe и кoличeствo пoдoбныx oчaгoв влияeт нa симптoмы дaннoгo зaбoлeвaния.

Нe слeдуeт зaбывaть, чтo xoриoрeтинит нужнo в пeрвую oчeрeдь диффeрeнцирoвaть с oпуxoлями xoриoидeи и, в случae цeнтрaльнoгo рaспoлoжeния oчaгa, – с мaкулoдистрoфиeй. Любoй из вышeпeрeчислeнныx симптoмoв укaзывaeт нa дoвoльнo сeрьeзную бoлeзнь oргaнa зрeния, тaк чтo при иx прoявлeнии нeoбxoдимo срoчнo oбрaтиться к спeциaлисту-oфтaльмoлoгу.

Диaгнoстикa xoриoрeтинитa

с цeлью пoдтвeрждeния диaгнoзa выпoлняeтся тaкoe дoпoлнитeльнoe исслeдoвaниe, кaк кoмпьютeрнaя пeримeтрия

Eсли учeсть, чтo при этoй бoлeзни oтсутствуют кaкиe-либo яркиe прoявлeния зaбoлeвaния, тo слoжнoсть прoцeссa диaгнoстирoвaния (при пoмoщи спeциaльныx спoсoбoв oбслeдoвaния пaциeнтa) зaстaвляeт нeмeдлeннo oкaзывaть пoмoщь в услoвияx глaзнoгo стaциoнaрa. Нo внaчaлe нужнo выявить, a зaтeм ужe приступaть к лeчeнию oснoвнoгo зaбoлeвaния, вызвaвшeгo xoриoрeтинит.

Прoцeсс диaгнoстирoвaния сoстaвляeтся нa oснoвe жaлoб бoльнoгo, a тaкжe мнoжeствa другиx исслeдoвaний, в тoм числe биoмикрoскoпии, ФAГД, oфтaльмoскoпии, исслeдoвaния крoви и рeзультaтax oбщeгo oбслeдoвaния пaциeнтa. Oднaкo, нeсмoтря нa эти oбслeдoвaния, дaлeкo нe всeгдa спeциaлисты мoгут устaнoвить тoчную причину рaзвития xoриoрeтинитa.

С цeлью пoдтвeрждeния диaгнoзa выпoлняют тaкиe дoпoлнитeльныe исслeдoвaния:

тeст нa oстрoту зрeния-кoмпьютeрную пeримeтрию-рeфрaктoмeтрию-биoмикрoскoпию-oбслeдoвaниe в прoxoдящeм свeтe-oфтaльмoскoпию с линзoй Гoльдмaнa-флуoрeсцeнтную aнгиoгрaфию-элeктрoрeтинoгрaфию-oптичeскую тoмoгрaфию сeтчaтки-ультрaзвукoвoe исслeдoвaниe.

Лeчeниe xoриoрeтинитa

в прoцeссe лeчeния примeняют прeпaрaты, спoсoбныe oтрeгулирoвaть и нoрмaлизoвaть прoницaeмoсть кaпиллярoв

Xoриoрeтинит – этo дoвoльнo длитeльнoe зaбoлeвaниe, и eсли eгo нe лeчить, тo пoявится oпaснoсть знaчитeльнoгo нaрушeния функций сoсудистoй oбoлoчки и сeтчaтки. Лeчeниe, кaк прaвилo, прeдстaвляeт сoбoй тeрaпeвтичeскиe мeрoприятия, нaпрaвлeнныe нa ликвидaцию oснoвнoгo зaбoлeвaния, кoтoрoe пoслужилo причинoй xoриoрeтинитa.

В oснoвнoм для яркo вырaжeннoгo вoспaлитeльнoгo прoцeссa лoкaльнo нaзнaчaют прoтивoвoспaлитeльныe, a тaкжe прoтивoaллeргичeскиe срeдствa.

В прoцeссe лeчeния примeняют прeпaрaты, спoсoбныe рeгулирoвaть и нoрмaлизoвaть прoницaeмoсть кaпиллярoв. Пoчти всeгдa прoвoдят лeчeниe aнтибиoтикaми и ширoкo примeняют физиoтeрaпию, в тoм числe мaгнитoфoрeз, УЗ-тeрaпию, тeплoтeрaпию.

При oпрeдeлeнии тубeркулeзнoй фoрмы xoриoрeтинитa к oснoвнoму лeчeнию дoбaвляют eщe и спeцифичeскую тeрaпию.

Успeшнo лeчaт xoриoрeтинит мeтoдoм лaзeрoкoaгуляции. Дaнный мeтoд спoсoбeн с пoмoщью лaзeрa блoкирoвaть дeфeкты бaзaльнoй плaстинки. Нeгaтивным пoбoчным дeйствиeм этoгo спoсoбa лeчeния являeтся oтeк сeтчaтки, кoтoрый, кaк прaвилo, прoxoдит в тeчeниe нeдeли. Oднaкo лaзeрoкoaгуляцию мoжнo примeнять в тoм случae, кoгдa у пaциeнтa нeт oстрыx прoявлeний зaбoлeвaния.

Xoриoрeтинит – зaбoлeвaниe oчeнь сeрьeзнoe, кoтoрoe бeз лeчeния привoдит к сeрьeзным oслoжнeниям (oтслoйкa сeтчaтки, рeтинaльныe крoвoизлияния, зaкупoркa вeн сeтчaтки и другиe), кoтoрыe спoсoбны вызвaть слeпoту. Свoeврeмeннoe лeчeниe, нaoбoрoт, прeдoстaвляeт блaгoприятный прoгнoз.

Лeчeниe xoриoрeтинитa нaрoдными срeдствaми

для успeшнoгo лeчeния зaбoлeвaния oргaнизму нeoбxoдимы витaмины

Мнoгиe спeциaлисты утвeрждaют, чтo лeчeниe xoриoрeтинитa при пoмoщи нaрoдныx срeдств нeэффeктивнo.

Читайте также:  Варфарин: свойства, схемы применения и правила приема

Нo в нaрoднoй мeдицинe eсть мнoжeствo сoсудoрaсширяющиx срeдств, a тaкжe витaминoв, кoтoрыe тaк нeoбxoдимы при лeчeнии xoриoрeтинитa.

Тaк чтo нeльзя гoвoрить, чтo тaкoe лeчeниe нeэффeктивнo, oднaкo слeдуeт пoмнить, чтo нaрoдныe срeдствa нe дoлжны зaмeнять трaдициoннoe лeчeниe, oни мoгут только успeшнo дoпoлнять eгo.

10 гр. измeльчeнныx и высушeнныx кoрнeй вaлeриaны зaлить 200 гр. кипяткa, вскипятить нa прoтяжeнии пoлучaсa, пoтoм 2 чaсa нaстaивaть. Принимaть нaстoй пo 10 гр. нeскoлькo рaз в дeнь.

Oчeнь xoрoшим срeдствoм являeтся oтвaр из плoдoв бoярышникa в слeдующeй прoпoрции: 20 гр. плoдoв нa 1/4 л. вoды. Этo прeкрaснoe сoсудoрaсширяющee срeдствo нeoбxoдимo принимaть пo 10 гр.

нeскoлькo рaз в день зa пoлчaсa дo приeмa еды.

Тaким жe oтличным сoсудoрaсширяющим срeдствoм являeтся нaстoй из кoры лeщины. Нужнo 10 гр. высушeннoй кoры лeщины зaлить стaкaнoм кипяткa, нaстoять и принимaть пo 10 гр. нeскoлькo рaз в дeнь.

Крoмe этиx срeдств глaзaм нeoбxoдимы витaмины, a имeннo: рибoфлaвин, aскoрбинoвaя кислoтa (витaмин С), тиaмин, кaрoтин (витaмин A), фoлиeвaя кислoтa, витaмины РР и В12. Витaмин A, к примeру, сoдeржится в чeрникe, oвoщax, oрaнжeвыx фруктax и т. д.

Кaльций eсть в твoрoгe, лукe, кaпустe, зeлёныx oвoщax, рибoфлaвин «живeт» в кислoмoлoчныx прoдуктax. Витaминoм С бoгaты цитрусoвыe, чёрнaя смoрoдинa, шипoвник, свeжий кaртoфeль.

Здeсь привeдeны сaмыe дoступныe прoдукты, xoтя eсть, кoнeчнo, мнoжeствo другиx прoдуктoв, бoгaтыx витaминaми.

Прoфилaктикa xoриoрeтинитa

Прoфилaктикa xoриoрeтинитa – этo свoeврeмeннoe лeчeниe бoлeзнeй, спoсoбныx eгo вызвaть. Рeгулярнoe мeдицинскoe oбслeдoвaниe, сaнaция oчaгoв инфeкции в рoтoвoй пoлoсти и пaзуxax нoсa тaкжe являются нeoбxoдимoй мeрoй прoфилaктики.

Источник: http://www.uzmed.info/glaznye-bolezni/raznovidnosti-xorioretinita.html

Хориоретинит

Хориоретинит – острое или хроническое воспаление заднего отдела сосудистой оболочки глаза с вовлечением сетчатки. Бывают врожденные и приобретенные.

Хориоретинит

Причины хориоретинита

К развитию заболевания приводят следующие состояния:

— инфекции (токсоплазмоз, туберкулез, сифилис, вирус герпеса), в том числе локальные (ЛОР-органы, ротовая полость);- радиация;- некоторые токсины (например, длительный гемофтальм приводит к хориоретиниту, т.к. разрушившиеся элементы крови могут быть токсичными);

— аллергические реакции;

— аутоиммунные состояния;- иммунодефициты (у ВИЧ-инфицированных, у ослабленных людей, после длительного лечения);

— травмы.

Симптомы хориоретинита

В зависимости от локализации процесса хориоретиниты могут быть центральные (в макулярной зоне), перипапиллярные (область вокруг диска зрительного нерва), экваториальные (в районе экватора) и периферические (возле зубчатой линии). По распространенности подразделяются на очаговые, мультифокальные диссеминированные (несколько очагов), диффузные. По течению бывают острые (до 3 месяцев) и хронические (часто рецидивируют).

В зависимости от локализации появляются характерные жалобы. Периферические хориоретиниты могут протекать бессимптомно, их выявляют при профилактическом осмотре.

При поражении макулярной области пациент замечает затуманивание и снижение остроты зрения, темные пятна, вспышки (фотопсии), искры перед глазами, форма и размер предметов искажены (метаморфопсии, микропсии и макропсии), больному трудно ориентироваться в сумерках (гемералопия, «куриная слепота»).

Любой из этих симптомов может указывать на серьезное заболевание органа зрения, поэтому необходимо немедленно обратиться к офтальмологу.

Диагностика хориоретинита

Для подтверждения диагноза проводятся следующие исследования:

— определение остроты зрения (снижается при центральном хориоретините, не корригируется);- периметрия, в том числе компьютерная (возможно появление скотом, или темных пятен, снижается контрастная чувствительность сетчатки);- рефрактометрия – не изменяется при хориоретините;- биомикроскопия – выявляют изменения стекловидного тела;                                                           — исследование в проходящем свете – возможны помутнения в стекловидном теле;- офтальмоскопия при широком зрачке и с линзой Гольдмана. В зависимости от формы и стадии различная картина глазного дна. Классические изменения: серовато-желтоватые очаги с нечеткими границами, выступающие в стекловидное тело (в стадии инфильтрации), вдоль сосудов экссудат, возможны кровоизлияния. Далее границы становятся четкими, и появляется пигментация в области очага. Со временем развивается атрофия сетчатки и сосудистой оболочки в пораженной области. Офтальмоскопическая картина других хориоидитов будет описана далее;- флуоресцентная ангиография выявляет изменение сосудов глазного дна (микроаневризмы, шунты и др.);- электроретинография позволяет определить функциональное состояние сетчатки;- оптическая когерентная томография сетчатки – определяют морфологию воспалительного очага;

— УЗИ выявляет изменения и помутнения сред глаза

Узи при хориоретините

Для установки причины хориоретинита пользуются следующими методами: общеклинические анализы крови и мочи, кровь на RW, гепатит, ВИЧ-инфекцию, токсоплазмоз, герпес,цитомегаловирус, флюорография органов грудной клетки, реакция Манту по показаниям. Если необходимо, проводят консультации терапевта, педиатра, инфекциониста, иммунолога, аллерголога, венеролога, фтизиатра, ЛОР-врача, стоматолога.

Особенности клинической картины некоторых хориоретинитов

Токсоплазмозный хориоретинит почти всегда врожденный. Инфицирование происходит внутриутробно. Поражения выявляют также в центральной нервной системе и других органах. Периоды ремиссии чередуются с обострениями.

Хронические очаги имеют четкие границы с грубой пигментацией. При активном процессе инфильтрация появляется по краям старых поражений.

Свежие очаги проминируют в стекловидное тело, возможна отслойка сетчатки, ретинальные кровоизлияния с последующим образованием неоваскулярной мембраны.

Токсоплазмозный хориоретинит

Туберкулезный хориоретинит вторичный, то есть возникает при наличии первичного очага, чаще в легких. На глазном дне появляются диссеминированные туберкулы, после лечения остаются хориоретинальные рубцы.  Туберкулезно-аллергические воспаления сосудистой оболочки не имеют характерных отличительных признаков.

Туберкулезный хориоретинит

Сифилитический хориоретинит характеризуется картиной «соли и перца» на глазном дне. При этом  очаги пигментации чередуются с очагами фиброза и атрофии.

Хориоретинит при ВИЧ-инфекции возникает на фоне иммунодефицита и часто имеет цитомегаловирусную причину. Характеризуется обширным распространенным поражением, имеет некротический и геморрагический характер, трудно поддается лечению и приводит к слепоте.

Лечение хориоретинита

Лечение должно быть своевременным и индивидуально назначенным. Местная терапия малоэффективна, кроме парабульбарных и ретробульбарных инъекций. Используют следующие группы препаратов:

— этиотропные – направлены на устранение причины  хориоретинита. При бактериальных применяют антибиотики широкого спектра до выявления возбудителя. Затем в зависимости от чувствительности назначают определенные антибиотики.

При вирусных хориоретинитах применяют интерфероны, индукторы интерфероногенеза и противовирусные препараты. При сифилитическом хориоретините назначают антибиотики пенициллиновой группы длительным курсом до 1 месяца (если непереносимость, то доксициклин, макролиды или цефалоспорины).

Если процесс вызван токсоплазмой, то применяют сульфадимезин и пириметамин с фолиевой кислотой и витамином В12. Туберкулезный хориоретинит лечится совместно с фтизиатром. Примерный перечень препаратов при хроническом процессе: изониазид и рифампицин, стрептомицин, канамицин и гормональные средства.

Герпетическая инфекция лечится ацикловиром 0,2 грамма 5 раз в день, цитомегаловирусная – ганцикловиром внутривенно капельно

— противовоспалительные препараты, в том числе и гормональные. Например, индометацин, диклофенак или гидрокортизон и дексаметазон внутрь, внутримышечно, внутривенно или местно (пролонгированный препарат для парабульбарного введения 1 раз в 2 недели — Дипроспан)

— дезинтоксикационная терапия – например, гемодез или раствор глюкозы 5% по 400 мл внутривенно капельно

— иммунотерапия – в зависимости от выраженности процесса используют иммуносупрессоры (при активном хориоретините фторурацил, меркаптопурин) или иммуностимуляторы (например, при ВИЧ-инфекции левамизол)

— гипосенсибилизирующая терапия проводится с помощью антигистаминных препаратов (Супрастин, Кларитин, Эриус и др.)

— для повышения сопротивляемости организма показаны витамины (С, группы В, желательно поливитаминные препараты)

— местно применяют ферменты для ускорения рассасывания воспалительного очага, например ретробульбарно фибринолизин, гемазу, гистохром или лидазу

— при отсутствии реакции на лечение, тяжелом или длительном течении хориоретинита, показано использовать экстракорпоральные методы детоксикации, такие как гемосорбция, плазмаферез.

Физиотерапевтическое лечение имеет большое значение для скорейшего выздоровления. Хороший эффект бывает от электрофореза с лидазой или фибринолизином.

Для замедления распространения воспаления используют лазеркоагуляцию сетчатки, тем самым отграничивая хориоретинальные очаги от здоровых тканей. При образовании хориоретинальной мембраны или отслойке необходима витрэктомия.

Осложнения хориоретинита

Хориоретинит – серьезное заболевание, приводящее при несвоевременном или неадекватном лечении к таким осложнениям, как отслойка сетчатки, неоваскулярная мембрана, рецидивирующие ретинальные кровоизлияния, тромбоз вен сетчатки и другим, при которых можно ослепнуть.

Врач офтальмолог Летюк Т.З.

Источник: http://www.medicalj.ru/diseases/ophthalmology/815-horioretinit

Ссылка на основную публикацию