Стеноз аортального клапана (устья аорты): лечение, симптомы

Стеноз аортального клапана: симптомы и лечение

Стеноз аортального клапана (устья аорты): лечение, симптомы

Стеноз аортального клапана — третья по частоте болезнь сердца в Европе (после артериальной гипертензии и ишемической болезни). Сужение аортального клапана отмечается примерно у 8% населения после 75 лет.

Симптомы стеноза аорты могут иметь довольно резкий ход и включать в себя потерю дыхания, обмороки, ночной кашель и боли в груди. Лечение включает введение препаратов, применение хирургических операций.

Осложнения стеноза аорты — это застойная сердечная недостаточность, отек легких.

Строение и функция

Клапан аорты состоит из трех полулунных лепестков (левого, правого и заднего). Расположен он в устье левого желудочка в аорте (т. е. основной артерии).

Во время систолы лепестки расширяются, позволяя перекачивать кровь из левого желудочка сердца в аорту.

Сразу после окончания систолы лепестки клапанов закрывают устье левого желудочка, таким образом предотвращая обратный ток крови из аорты в сердце.

Стеноз аортального клапана обычно является приобретенным нарушением. Его развитию способствуют, в частности:

  • пожилой возраст;
  • мужской пол;
  • курение табака;
  • избыточный вес;
  • высокая концентрация общего холестерина в крови, ЛПНП, триглицеридов, низкий уровень фракции ЛПВП;
  • повышенный уровень кальция в крови;
  • артериальная гипертензия;
  • сахарный диабет;
  • гиперпаратиреоз;
  • болезнь Педжета;
  • почечная недостаточность;
  • ревматизм.

Наиболее частой причиной врожденного стеноза аортального клапана у детей является двустворчатый клапан, который быстрее подвергается дегенерации, чем клапан с правильной структурой.

Последствия

Сужение пути оттока из левого желудочка сердца сопровождается повышением систолического давления в левой камере. Сердечная мышца, чтобы кровь прошла через суженное устье, должна генерировать большую силу сокращения. Это является причиной гипертрофии левого желудочка сердца и удлинения времени выброса крови.

Со временем сократительная активность подвергается нарушению. Снижение сократительной способности миокарда левого желудочка влияет на уменьшение величины фракции выброса крови.

Этот параметр оценивается трансторакальной эхокардиографией, которая сообщает о количестве крови, проходящем через сердце во время одного сокращения.

Гипертрофия миокарда затрудняет поддержание коронарного потока (что может быть причиной ишемии миокарда).

Пациент может ощущать следующие симптомы, связанные со стенозом аортального клапана и его последствиями:

  • давящую боль — эта боль, локализованная в груди, вызвана ишемией миокарда;
  • учащенное сердцебиение — его причиной является нарушения ритма и проводимости импульсов через сердечную мышцу;
  • нарушение зрения;
  • головокружение;
  • одышка.

Симптомы стеноза аорты могут давать серьезные осложнения. Одним из них является отек легких. Давление крови в сердце меняет этот показатель в сосудах легких. Это вызывает застойные явления и трудности с дыханием. Если не начать лечение, левый желудочек сердца может увеличиться. Это уменьшает возможность камеры перекачивать кровь.

Другим возможным осложнением является застойная сердечная недостаточность — стеноз аортального клапана ухудшает функционирование левой стороны сердца. Застойная сердечная недостаточность наступает, когда правая сторона сердца перестает работать правильно.

Может появиться аритмия сердца. Некоторые аритмии желудочков могут вызвать остановку сердца, например, при фибрилляции желудочков, камеры начинают двигаться совершенно хаотично, что препятствует выполнению правильной работы сердца.

Диагностика

Характерные симптомы болезни наблюдаются при прослушивании сердца пациента, особенности гипертрофии левого желудочка сердца видны на ЭКГ и на снимке рентгеновского исследования. Исследованием, которое с наибольшей вероятностью позволяет определить стеноз клапана аорты, является эхокардиография.

Она позволяет оценить тяжести дефекта, фракции выброса. Степень нарушений определяется благодаря допплеровскому исследованию, которое позволяет измерить максимальную скорость потока крови через клапан и градиент давления между левой камерой и аортой.

Эхокардиография выполняет измерение площади аортального клапана (в правильных условиях эта площадь составляет около 3-4 см²).

На основе результата выделяются следующие степени стеноза:

  • сужение мягкого типа — площадь клапана больше 1,5 см²;
  • сужение умеренное — 1-1,5 см²;
  • сужение узкое — менее 1 см².

Стеноз аортального клапана может развиваться несколько лет и долго оставаться бессимптомным, однако появление первых симптомов (учащенное сердцебиение, боли в сердце, обмороки) значительно ухудшает прогноз для пациента. Поэтому больные с плотным аортальным стенозом нуждаются в незамедлительном профессиональном лечении в операционных условиях. В хирургическом вмешательстве нуждаются и пациенты с плотным бессимптомным стенозом, если:

  • клапан покрывается большими морфологическими изменениями;
  • больной плохо реагирует на физические нагрузки;
  • происходит быстрое прогрессирование заболевания;
  • нарушение действия левого желудочка сердца;
  • возникают опасные для жизни нарушения ритма сердца.

Оперативное лечение подразумевает имплантацию протеза на место аортального клапана. Оно требует открытия грудной клетки, остановки сердца, применения сердечно-легочного шунтирования и разреза стенки сердца.

Несмотря на то что эта процедура является тяжелой, эффект такого лечения очень хороший. Пациенты, которые не в состоянии выдержать такую операцию на сердце, до недавнего времени подвергались консервативному лечению (медикаментозная терапия). Оно снимало симптомы болезни.

Но благодаря развитию новых технологий в медицине стало возможно проведение трансдермальной имплантации аортального клапана — без открытия грудной клетки и с использованием сердечно-легочного шунтирования.

В этом методе протез клапана вводят под контролем эхокардиографии через бедренную артерию.

Этот протез является менее прочным, значит, такого рода операция не может быть выполнена у молодых пациентов. Так что в настоящее время, этот метод лечения используется для пожилых людей. Результаты лечения являются весьма положительными.

Искусственные шунты сердца, используемые в кардиохирургии, делятся на механические и биологические.

Механические состоят из одного или двух дисков, которые открываются или закрываются в зависимости от систолы и диастолы сердца.

Большим преимуществом данного типа имплантатов является их очень длительный срок службы (в большинстве случаев они работают до конца жизни пациента), поэтому не требуется повторная операция по замене искусственного шунта, как это имеет место при биологических клапанах. Недостатком механических шунтов является необходимость применения антикоагулянтных средств в течение всей жизни пациента.

Биологические можно разделить на ксеногенные и гомогенные клапаны.

  1. Ксеногенные — это наиболее распространенный тип биологических клапанов, используемых в кардиохирургии. Они сделаны из тканей животных, поэтому не требуют применения лекарственных препаратов с антикоагулянтными свойствами, кроме первых месяцев после операции. Их недостатком является короткий срок службы (около 10 лет), что связано с выполнением повторной операции и возможностью возникновения дегенеративных изменений сердца с возрастом больного.
  2. Гомогенные — они взяты из сердец, которые не были использованы при трансплантации, из трупов до 24 часов после наступления смерти. Недостатком этих клапанов является отсутствие возможности выбора нужного размера из-за их ограниченной доступности.

Для пересадки используется также собственный клапан легочного ствола пациента. Этот тип клапана используется в операции Росса — эта процедура заключается в имплантации собственного клапана легочного ствола в место неправильного аортального клапана, а в место, в котором вырезался клапан легочного ствола, имплантируется гомогенный клапан.

Показания к имплантации

Механический шунт рекомендуется имплантировать следующим пациентам:

  • которые могут применять антикоагулянты;
  • молодым людям (младше 65 лет), так как клапан биологический может дегенерировать с возрастом больного;
  • которые подвержены повышенному риску дегенерации клапана аорты;
  • у которых возникает большой риск повторной операции из-за других сопутствующих заболеваний.

Пациенты, у которых можно применить биологический шунт:

  • больные в возрасте старше 65 лет;
  • при отсутствии возможности применения антикоагулянтов;
  • женщины, планирующие беременность;
  • если повторная операция с заменой клапана связана с меньшим риском;
  • люди, которые нуждаются в повторной операции из-за образования сгустков внутри механического клапана.

Прием антикоагулянтных препаратов

Пациентам после имплантации механического шунта сердца требуется прием антикоагулянтных средств до конца жизни, потому что существует большой риск возникновения тромбов в пределах имплантата. После имплантации биологического шунта лечение с помощью антикоагулянтов следует проводить в течение первых трех месяцев.

Указанные препараты блокируют действие витамина K в печени, который участвует в процессах создания факторов свертывания крови. Это приводит к удлинению времени свертывания крови. Антикоагулянты начинают работать в течение 4-5 дней с момента принятия первой дозы.

Рекомендуется проведение первого контрольного исследования у пациентов после операции по замене клапана аорты после 6 недель со дня операции.

Схема диагностики включает в себя осмотр пациента врачом, выполнение ЭКГ, эхокардиографии, рентгенографии грудной клетки, а также исследования крови.

Пациенты с биологическим шунтом сердца должны быть под более тщательным медицинским контролем из-за возможности появления дегенеративных изменений в области сердца.

У таких людей рекомендуется выполнение ежегодного эхокардиографического исследования спустя 5 лет после операции.

Осложнения и прогноз

Осложнения стеноза аорты встречаются редко. К ним относятся застойные явления крови, вызванные тромбированием или кальцификацией лепестка клапана, а также инфекционный эндокардит (это касается в основном пациентов молодого возраста).

Появление первых симптомов сердечной недостаточности, потери сознания и стенокардия существенно ухудшают прогноз для пациентов (выживаемость с момента проявления первых симптомов, если не лечить стеноз аорты, чаще всего не превышает 5 лет).

Неблагоприятные факторы при стенозе аорты:

  • возраст старше 70 лет;
  • фракция выброса левого желудочка менее 45%;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • сердечная недостаточность;
  • почечная недостаточность;
  • мерцательная аритмия.
Читайте также:  Рфмк в анализе крови: что это, норма, повышен, при беременности

После операции по замене клапана у 70% пациентов выживаемость с момента операции превышает 10 лет.

Источник: https://tonometra.net/klapan/stenoz-aortalnogo-klapana.html

Лечение стеноза аортального клапана

Стеноз – термин, который в медицинской практике означает сужение. Стеноз устья аорты – сужение просвета аорты (наикрупнейшей артерии, отходящей от сердца) в районе аортального клапана.

Аортальный клапан –клапан, состоящий из трех створок, он соединяет левый желудочек и аорту и препятствует обратному забросу крови в сердце.

Стеноз аорты приводит к нарушению функционирования всей сердечнососудистой системы, в частности, к недостаточному кровоснабжению питающих само сердце коронарных артерий и артерий, несущих кровь к головному мозгу. Такое состояние ведет к развитию сердечной недостаточности и смерти.

Симптомы стеноза: головокружение, потеря сознания, быстрая утомляемость, одышка и приступы удушья, стенокардия (боль в сердце). Традиционная медицина предлагает хирургическое лечение стеноза. Существуют средства народной медицины, которые помогут справиться с заболеванием.

Что происходит при стенозе?

При стенозе возникает сужение просвета аорты и нарушение кровотока сначала в сосудах сердца, а затем и во всей кровеносной системе организма.

Если у человека возникает стеноз аортального клапана, у него уменьшается площадь поперечного сечения артерии в этом месте и затрудняется выброс крови из левого желудочка при систоле. Это приводит к нарастанию градиента давления между левым желудочком и аортой.

Как следствие, нарастает гипертрофия (увеличение в размере) желудочка. Выраженность гипертрофии зависит от степени уменьшения просвета аорта и соответствующего нарастания градиента давления между левым желудочком и этой артерией.

Увеличение в размере левого желудочка – это компенсаторный механизм, который на начальных стадиях болезни помогает справиться с патологией и предотвратить наростание сердечной недостаточности.

Однако увеличение сердечной мышцы приводит к сдавливанию коронарных артерий и нарушению питания самого сердца.

В дальнейшем у больного развивается недостаточность и правого желудочка, что приводит к гипертензии (повышению давления) в малом (легочном) круге кровообращения.

Классификация стеноза

Сужение может возникать в разной локации. По этому признаку выделяют подклапанный, клапанный и надклапанный стеноз. Наиболее часто (около 60% случаев) у больного развивается сужение именно в области трехстворчатого клапана.

В норме площадь поперечного сечения аорты должна составлять от 2,5 до 3,5 см2. В зависимости от уменьшения этой площади и соответствующего этому нарастания градиента давления между левым желудочком и аортой выделяют три степени заболевания:

  1. Первая степень – незначительный стеноз. Площадь поперечного сечения аорты составляет 1,6–1,2 см2, градиент систолического давления не превышает 35 мм рт. ст.
  2. Вторая степень – умеренный стеноз. Площадь поперечного сечения аорты уменьшается до 1,2–0,75 см2, а градиент систолического давления составляет 36–65 мм рт. ст.
  3. Третья степень – тяжелый стеноз. Поперечное сечение аорты меньше 0,75 см2, а давление превышает 65 мм рт. ст.

От степени заболевания зависят и симптомы стеноза. В начале болезнь идет по компенсированному пути, когда организм справляется с патологией, и не возникает негативных проявлений. В дальнейшем болезнь развивается по декомпенсированному пути и переходит в терминальную стадию. В зависимости от степени стеноза и его проявлений выделяют пять стадий заболевания.

  1. Стадия I – стадия полной компенсации. Соответствует первой степени заболевания с незначительным сужением просвета аорты. Симптомы стеноза не проявляются, и выявить болезнь можно только случайно в ходе профилактического обследования.
  2. Стадия II – стадия скрытой сердечной недостаточности. Эта стадия соответствует второй степени стеноза. У больного возникают первые симптомы сердечной недостаточности: головокружение, быстрая утомляемость, возникает одышка при средней физической нагрузке. При этом состоянии больному назначают ЭКГ и рентгенографическое исследование сердца, которые и выявляют патологию.
  3. Стадия III – стадия относительной недостаточности коронарных артерий. Эта и последующие стадии соответствуют третьей степени заболевания. Происходит уменьшение кровоснабжения питающих сердечную мышцу коронарных артерий, что приводит к нарастанию сердечной недостаточности. Симптомы заболевания усиливаются: одышка проявляется даже при незначительной физической нагрузке, человек страдает от стенокардии (сердечной боли), головокружения, могут возникать обмороки.
  4. Стадия IV– стадия выраженной сердечной недостаточности. Симптомы заболевания усиливаются, одышка беспокоит больного в состоянии покоя, ночью развиваются приступы сердечной астмы.
  5. Стадия V – терминальная стадия болезни. Сердечная недостаточность нарастает, больной страдает от постоянной одышки, развиваются отеки. Болезнь в этой стадии приводит к летальному исходу.

Традиционная медицина рекомендует хирургическое лечение аортального стеноза. Однако по данным медиком операцию целесообразно проводить на 2–4 стадиях заболевания, причем на четвертой стадии эффективность такой терапии уже минимальна.

Причины стеноза

Стеноз устья аорты – это достаточно распространенная патология. До четверти больных пороком сердца имеют этот диагноз. Зачастую такое состояние сочетается с другими сердечнососудистыми болезнями.
Заболеванию в 3–4 раза больше подвержены мужчины, чем женщины.

Различают врожденный и приобретенный стеноз аортального клапана. Врожденная форма болезни встречается сравнительно редко, на ее долю приходится до 3–5,5% всех случаев стеноза.

Приобретенная форма развивается на фоне ряда неблагоприятных факторов и патологических процессов в организме человека.

Врожденный стеноз устья аорты образуется как результат патологии внутриутробного развития, при которой клапан аорты вместо трех створок имеет две. К этому может привести как генетическая предрасположенность, так и воздействие на плод неблагоприятных факторов во время беременности.

Наиболее часто приобретенный стеноз устья аорты вызван развитием ревматизма и связанным с этим поражением створок клапана аорты. При этом происходит деформация клапана, створки которого становятся ригидными, сращиваются между собой. В результате такого процесса диаметр клапана уменьшается, и развивается сужение аорты.
Выделяют и другие причины заболевания:

  • атеросклеротическое поражение артерий, в частности, аорты;
  • обызвествление створок аортального клапана;
  • инфекционное поражение внутренней оболочки сердца и сердечных клапанов;
  • аутоиммунные процессы, поражающие клетки сердца;
  • почечная недостаточность в терминальной стадии.

Спровоцировать стеноз сосудов сердца может неправильный образ жизни и сопутствующие болезни:

  • курение;
  • злоупотребление алкоголем;
  • несбалансированное питание, повышенное содержание холестерина в организме;
  • систематически повышенное артериальное давление.

Симптомы болезни

Симптомы врожденной формы заболевания проявляются около 30 лет, приобретенной – после 60 лет.

Симптомы первой стадии заболевания не проявляются, и больной с незначительным стенозом долгое время может и не подозревать о наличии у него этого заболевания.

Первые признаки болезни проявляются, когда площадь поперечного сечения аорты сократится вдвое. При этом возникают следующие симптомы:

  • быстрая утомляемость;
  • одышка при умеренной физической нагрузке;
  • слабость в мышцах;
  • приступы учащенного сердцебиения.

Когда у больного развивается недостаточность коронарных сосудов, к уже имеющимся добавляются следующие симптомы:

  • головокружение;
  • потеря сознания при резкой смене положения тела;
  • приступы стенокрадии, сердечной астмы;
  • одышка в ночное время суток;
  • легочный отек.

При присоединении правожелудочковой недостаточности у больных добавляются следующие симптомы:

  • отечный синдром;
  • чувство тяжести в правом подреберье.

Внешне больные стенозом характеризуются бледностью, а на поздних стадиях болезни –цианозом кожных покровов.

Диагностика стеноза

Для диагностирования этого заболевания применяются следующие методы:

  • Аускултативное обследование (с помощью стетоскопа);
  • Электрокардиография;
  • Рентгенография;
  • Эхокардиография;
  • Зондирование полости сердца;
  • Аортография и коронография.

Лечение стеноза

Лечение народными методами позволяет облегчить состояние больного и уменьшить симптомы стеноза.
Народное снадобье. Тщательно измельчают и смешивают 4 кг корней и листьев сельдерея, по 400 г чеснока и корней хрена, 8 среднего размера лимонов вместе с кожурой и семечками.

Средство в эмалированной или стеклянной посуде выдерживают 12 часов при температуре +30 оС, а затем помещают в холодильник на 72 часа. После этого из смеси отжимают сок и хранят его в стеклянной посуде в холодильнике. Употребляют по 1 ч. л. снадобья за 15 минут до еды трижды в день.

  1. Травяной сбор №1. Смешивают 30 г лабазника вязолистного, по 20 г пустырника и почечного чая, по 15 г цвета боярышника и листьев березы, 10 г мяты. На 300 мл кипятка берут 1 ч. л. такого сбора, настаивают 1 час, затем фильтруют. Употребляют по 100 мл трижды в сутки до приема пищи.
  2. Травяной сбор №2. Смешивают по 20 г листьев подорожника и травы лабазника, по 15 г травы астрагала шерстистоцветкового и листьев крапивы, по 10 г травы тысячелистника, мелисы и цвета арники. 1 ч. л. такого сбора заваривают в стакане кипятка и выпивают в течение дня небольшими порциями. Лечение длится 1–3 месяца.
  3. Травяной сбор №3. 40 г березовых листьев, 30 г лабазника, по 20 г листьев крапивы, травы хвоща, цвета липы и бузины, 10 г травы тысячелистника. В 200 мл кипятка заваривают 1 ч. л. такого сбора. Настаивают 1 час, затем фильтруют. В течение дня выпивают весь стакан небольшими порциями.
  4. Травяной сбор №4. Смешивают 50 г травы сушеницы топяной, 40 г пустырника, 30 г хвоща, по 20 г травы тысячелистника, листьев мать-и-мачехи, цвета боярышника и семян укропа. В 200 мл кипятка заваривают 1 ч. л. сбора, настаивают 1 час, затем фильтруют. Употребляют по половине стакана дважды в день до еды. Лечение длится 2 месяца.
  5. Варенье из боярышника. Плоды этого растения заливают кипятком и оставляют на ночь. Наутро воду сливают, плоды измельчают и засыпают сахаром и готовят варенье. 1 ст. л. варенья растворяют в 200 мл воды и пьют вместо чая натощак. Такое лечение длится неделю.
  6. Подорожник и золотой ус. Отжимают сок из свежих листьев подорожника и золотого уса. Сок смешивают в соотношении 20:1. Полученное средство смешивают с равным объемом натурального меда. Снадобье хранят в холодильнике на нижней полке. Употребляют по 2 ст. л. средства 1 раз в день.
  7. Чеснок. Чеснок измельчают. На 200 мл водки берут 80 г чесночной кашицы. Настаивают в стеклянной посуде в темном теплом месте течение 10 дней, затем фильтруют. Употребляют по 10 капель чесночной настойки трижды в сутки за полчаса до приема пищи. Лечение длится 3 месяца. Снадобье хорошо помогает от атеросклероза.
  8. Кора рябины. На 500 мл воды берут 200 г измельченной коры рябины. Кору кипятят на медленном огне 2 часа, затем остужают и фильтруют. Употребляют по 3 ст. л. отвара трижды в день до еды. Лечение длится 1 месяц. Курс повторяют через каждый три месяца. Это средство также эффективно при атеросклерозе.
Читайте также:  Аномалия киммерли, синдром: что это, причины, лечение и симптомы

Прогноз и профилактика заболевания

Незначительный аортальный стеноз может многие годы не доставлять больному никаких проблем. Однако если начали проявляться симптомы стеноза, это означает, что заболевание начало развиваться по декомпенсированному пути.

Часто это приводит к возникновению осложнений и летальному исходу в течение 2–5 лет.
Профилактика стеноза заключается в предупреждении развития ревматизма (что приводит к ревматоидному поражению аортального клапана), атеросклероза, эндокардита.

Также для профилактики важно вести здоровый образ жизни.

Профилактика патологий сердца и сосудов:

  1. Избыточный вес ведет к развитию патологий. Важно контролировать свой вес и не переедать.
  2. Физическая активность – прямой путь к здоровью. Для укрепления сердца необходимо ежедневно выполнять зарядку и несколько раз в неделю заниматься спортом. В день физические упражнения нужно выполнять 15–20 минут.
  3. Нужно отказаться от вредных привычек: курения, злоупотребления алкоголем.
  4. Важно также сократить употребление кофе, крепкого чая, энергетических напитков.
  5. Лучше сократить употребление поваренной соли и пить много жидкости. Это способствует выведению лишней воды из организма и снижает нагрузку на сердце.
  6. Необходимо сократить употребление животных жиров: сливочного масла, сливок, сала и жирного мяса. Полезными для организма являются растительные жиры.
  7. Необходимо обогатить свой рацион овощами, фруктами и орехами. Самые полезные продукты для сердца: виноград и виноградный сок, грецкие орехи, изюм, курага, капуста, морковь, свекла, тыква, томаты, зелень, растительные масла.

Народные рецепты для профилактики болезней сердца и сосудов

  1. Мед, лимон и сухофрукты. Смешивают в равном объеме измельченные сухофрукты (инжир, изюм, курага), грецкие орехи, лимон вместе с кожурой и натуральный мед. Снадобье хранят в холодильнике и принимают по 1 ст. л. трижды в день после приема пищи.
  2. Мед, лимон и чеснок.

    5 головок чеснока и 10 измельченных лимонов вместе с кожурой смешивают с 1 л натурального меда. Снадобье настаивают 48 часов и хранят в холодильнике. Употребляют по 1 ст. л. средства дважды в день. Лечение длится по 1,5–2 месяца каждые полгода. Снадобье эффективно очищает артерии от холестериновых бляшек.

  3. Укроп, валериана и мед.

    1 стакан семян укропа и 2 ст. л. измельченного корня валерианы заливают 2 л кипятка, заматывают теплой тканью и настаивают сутки. После этого в снадобье добавляют 500 г меда и тщательно перемешивают. Средство хранят в холодильнике и употребляют по 1 ст. л. 1 раз в день за четверть часа до еды.

  4. Боярышник. В 300 мл воды заваривают 1 ст. л.

    плодов боярышника. Кипятят на медленном огне полчаса, затем остужают и фильтруют. Употребляют по 50 мо трижды в день до еды.

  5. Травяной сбор. Смешивают в равном объеме измельченные мелису, зверобой и березовые листья. На 200 мл кипятка берут 1 ст. л. сбора. Пьют по 1 стакану настоя трижды в день. По вкусу можно добавить мед.
  6. Гречиха.

    В 500 мл кипятка заваривают 1 ст. л. гречихи, настаивают 2 часа, затем фильтруют. Употребляют по 1 стакану трижды в день.

  7. Розмарин. Готовят настойку этого растения. 5 ст. л. сушеной травы заливают 100 мл водки. Настаивают в стеклянной посуде в темном теплом месте неделю, затем фильтруют.

    Употребляют по 25 капель настойки трижды в день за полчаса до приема пищи.

  8. Крапива. На 200 мл кипятка берут 1 ст. л. измельченных листьев крапивы, настаивают 5 минут, затем фильтруют. Пьют по 1 стакану дважды в день. Лечение длится 10 дней. Снадобье эффективно очищает организм от шлаков и токсинов.

Напишите в комментариях о своём опыте в лечении заболеваний, помогите другим читателям сайта!
Поделитесь материалом в соцсетях и помогите друзьям и близким!

Источник: http://nmed.org/lechenie-stenoza-aortalnogo-klapana.html

Аортальный стеноз: симптомы, степени, лечение :

Аортальный стеноз, другими словами, можно обозначить как стеноз устья аорты. Представленное заболевание носит врожденный или приобретенный со временем характер. Характеризуется оно значительным сужением выносящего тракта левого желудочка возле аортального клапана.

Разновидности аортального стеноза

Это заболевание способно провоцировать определенное затруднение оттока крови из левого желудочка, а также в некоторой степени способствует резкому возрастанию показателей градиента давления между аортой и желудочком. Аортальный стеноз имеет несколько своих разновидностей:

  1. Клапанный, который бывает врожденным или приобретенным.
  2. Надклапанный имеет только врожденный характер.
  3. Подклапанный – приобретенный или врожденный.

По каким причинам возникает приобретенный аортальный стеноз

Сегодня большое количество людей сталкивается с проблемой. Тогда врач ставит им диагноз – приобретенный аортальный стеноз. Можно выделить несколько распространенных причин, по которым человек начинает бороться с этим недугом:

  • Атеросклероз аорты.
  • Существенные дегенеративные изменения в клапане. В дальнейшем может произойти обызвествление.
  • Ревматические поражения клапанных створок. Чаще всего у людей появляется приобретенный аортальный стеноз именно по этой причине.
  • Инфекционный эндокардит.

Ревматическое поражение клапанной створки или ревматоидный эндокардит способствуют появлению значительного сокращения створки клапана. По этой причине они могут стать ригидными или плотными. Это и есть основная причина сужения клапанного отверстия. Часто специалисты имеют возможность наблюдать кальциноз аортального клапана, который способствует значительному увеличению подвижности створок.

Во время появления инфекционного эндокардита у пациента наблюдается сходное изменение, которое в будущем приведет к появлению такого заболевания, как аортальный стеноз. При этом происходит первично-дегенеративное изменение клапана.

Врожденные заболевания часто возникают по причине образования дефекта и аномалии в области развития клапана. Если говорить о поздней стадии развития болезни, то к основным симптомам может присоединиться выраженный кальциноз.

Он способствует усугублению течения болезни.

Исходя из выше перечисленной информации, практически все пациенты на определенных стадиях аортального стеноза сталкиваются с деформацией аортального клапана, а также выраженным обызвествлением.

Распространенные симптомы аортального стеноза

Все чаще врачи ставят своим пациентам диагноз – аортальный стеноз. Симптомы такого заболевания могут быть разными, потому что стадия запущенного состояния зависит от степени недуга. Некоторые пациенты на протяжении длительного времени не испытывают дискомфорта или необычных ощущений, поэтому даже не подозревают, что они болеют.

Во время выраженного сужения клапанного отверстия люди могут наблюдать появление приступов стенокардии. Также они быстро утомляются, чувствуют слабость во время физической нагрузки, борются с обмороками, а также головокружениями при быстрой смене положения тела.

Все эти недомогания говорят о том, что человек столкнулся с таким заболеванием, как аортальный стеноз. Симптомы его могут быть схожими с другими недомоганиями, поэтому необходимо пройти обследование у врача. Нередко пациенты сталкиваются с одышкой во время ходьбы.

Если говорить о тяжелых случаях, то человек может чувствовать регулярные приступы удушья, которые возникают по причине отека легких или сердечной астмы. Больные, у которых наблюдается изолированный стеноз устья аорты, могут жаловаться на появление признаков правожелудочной недостаточности. То есть они чувствуют тяжесть в области правого подреберья и разные отеки.

Все симптомы аортального стеноза дают о себе знать даже при незначительных проявлениях легочной гипертензии, которая обуславливается пороками митрального клапана вместе с аортальным стенозом.

В зависимости от степени аортального стеноза пациент ощущает разные признаки и симптомы заболевания.

Во время общего осмотра пациента можно выделить характерную для этого заболевания бледность кожного покрова.

Как можно определить заболевание

Врачи используют несколько основных методов, чтобы поставить пациенту правильный диагноз. Выбор того или иного способа зависит от степени аортального стеноза.

  • Электрокардиограмма.
  • Исследование при помощи рентгена.
  • Проведение эхокардиографии.
  • Катеризация сердца.

Для каждого пациента проводится общий осмотр специалистом, а также назначается сдача всех анализов. На основании полученных результатов врач имеет возможность поставить диагноз для пациента. Признаки аортального стеноза у детей – это тяжелые состояния здоровья в грудном возрасте. Но обычно маленькие пациенты переносят все симптомы достаточно легко и хорошо.

Лечение аортального стеноза

Даже это заболевание может поддаваться лечению, если вовремя его обнаружить и обратиться за квалифицированной помощью. Врач определит тяжелый стеноз аортального клапана, лечение сможет назначить, если человек обратился за помощью не слишком поздно.

Лечение последней стадии заболевания при помощи медикаментов будет невозможным и неэффективным. Единственный радикальный метод лечения – это протезирование клапана. Когда симптомы будут проявлять себя, шансы на выживание у пациента резко уменьшатся.

Как показывает врачебная практика, после того как у пациента появились усиленные симптомы аортального стеноза, боли в сердце и левожелудочковая недостаточность, обмороки, он может прожить не больше пяти лет.

После определения диагноза стеноз аортального клапана, лечение сможет назначить только тот врач, который будет оперировать. Пациенту рекомендуются профилактические меры от инфекционного эндокардита.

Если человек не наблюдает у себя симптомы заболевания, то в таком случае будет назначено соответствующее медикаментозное лечение, направленное на постоянную поддержку синусового ритма, нормализацию артериального давления, а также профилактику ИБС.

Аортальный стеноз и недостаточность сердечного клапана могут лечиться при помощи медикаментов, чтобы устранить застой в малом круге кровообращения.

Пациенту назначаются прием диуреза, но если активно и регулярно их применять, можно столкнуться с развитием избыточного диуреза, артериальной гипотонией, гиповолемией.

Во время определения аортального стеноза пациенту ни в коем случае нельзя принимать вазодилататоры, потому что их употребление чаще всего приводит к обморокам. Но в состоянии тяжелой степени сердечной недостаточности вполне допустимо максимально осторожное ведение лечения при помощи нитропруссида натрия.

Хирургический метод лечения

Аортальный порок с преобладанием стеноза наиболее эффективно лечится при помощи хирургического метода протезирования клапана аорты. Процесс протезирования назначается пациентам, которые столкнулись с тяжелой степенью аортального стеноза, в таких случаях:

  • Появление сильных обмороков, сердечной недостаточности, учащающейся стенокардии.
  • Сочетание с коронарным шунтированием.
  • Сочетание оперативного вмешательства на другом клапане.

Только высококвалифицированный хирург может помочь пациенту, у которого определили стеноз аортального клапана. Операция способна существенно улучшить общее состояние здоровья, а также повысить прогнозы жизни.

Представленный способ лечения можно достаточно успешно проводить людям преклонного возраста. При этом снижается риск развития преждевременной тяжелой патологии.

Во время протезирования врачи применяют аутотрансплантаты, алогенные протезы, аллотрансплантаты, механические протезы, а также свиные биологические протезы. В некоторых случаях могут быть показаны протезы из бычьего перикарда.

При помощи оперативного вмешательства можно улучшить состояние здоровья человека, которому поставили диагноз «аортальный стеноз». Операция может длиться несколько часов, после чего пациент должен придерживаться рекомендаций врача.

Больные должны обязательно находиться под строгим наблюдением врача-кардиоревматолога. При этом исключаются любые физические нагрузки, и назначается постельный режим.

Если возникли определенные осложнения, то проводится соответствующее лечение пациента.

Особенности стеноза аортального отверстия

Стеноз аортального отверстия является обычной клапанной болезнью. Такое заболевание чаще всего встречается у людей преклонного возраста. Этот недуг характеризуется укреплением клапанов и отличается сужением выше или ниже самого аортального клапана. Клапан стенозируется слиянием трех его листков или значительным напряжением кальциноза.

Аортальный порок с преобладанием стеноза является болезнью старости, где большое количество пациентов – это люди пятидесяти и шестидесяти лет. Весь процесс медленно прогрессирует таким образом, что большое количество времени теряется на проявление болезни.

Обычно все симптомы возникают, когда стадия заболевания находится в тяжелом состоянии. Нормальное состояние аортального отверстия во время систолы измеряется в пять сантиметров. Когда значение отклоняется от нормы, тогда у пациента появляется шум в сердце.

Лечение критического аортального стеноза

Критический аортальный стеноз диагностируется при помощи обследования, которое подразумевает под собой использование допплера-эхокардиографии.

Именно таким способом можно определить необходимость протезирования аортального клапана. Коронароангиография проводится мужчинам, которые достигли возраста старше сорока лет.

Такой метод определения стеноза может применяться для женщин старше пятидесяти лет.

Если у больного наблюдается стенокардия, которой сопутствует митральная недостаточность, врачи могут назначить левую вентрикулографию.

Критический аортальный стеноз имеет общую площадь отверстия меньше 0,8 сантиметров квадратных.

В таком случае заболевание должно обязательно лечиться при помощи скорого протезирования аортального клапана, в случае, если состояние больного позволяет проводить представленный метод лечения.

Практически невозможно встретить случаи, когда критический аортальный стеноз протекает без особенных симптомов. Врачи не могут определить общий срок проведения операционного вмешательства в таком случае.

Абсолютное противопоказание для операции – это присутствие нарушения сократительной функции левого желудочка. Большое количество пациентов, у которых наблюдается выраженное снижение сократительной функции левого желудочка, отметили улучшение собственного состояния после проведения оперативного вмешательства.

То есть была проведена операция по протезированию клапана. Пациенты, которые столкнулись с проблемами гемодинамического поражения коронарной артерии, должны обследоваться у врача. Он назначит проведение коронарного шунтирования, потому что увеличиваются показатели возможного исхода интраоперационной летальности.

Такая угроза касается изолированного протезирования аортального клапана.

Что такое митрально-аортальный стеноз

Митрально-аортальный стеноз является сочетанием стеноза, касающимся левого предсердно-желудочкового отверстия, а также стеноза, распространяющегося на устье аорты.

Такое заболевание встречается в современном мире достаточно часто. Сочетание этих пороков способно влиять на значительные нарушения со стороны гемодинамики.

Стоит отметить, что митральный стеноз располагается на несколько миллиметров выше аортального.

Любые нарушения в области гемодинамики, которые чаще всего обусловлены возникновением митрального стеноза, сохраняются при незначительном поступлении крови в левый желудочек.

Во время такого заболевания пациенты могут напоминать людей, которые столкнулись с изолированным митральным стенозом. Бывали случаи, когда у людей наблюдалось небольшое митральное и выраженное заболевание в области аортального стеноза.

В такой ситуации гемодинамика будет нарушаться аналогично с аортальным стенозом. Нужно запомнить, что различные признаки со стороны нарушения кровообращения в малом круге способны возникать немного раньше.

То есть выраженная степень гипертрофии левого желудочка практически не наступает, поэтому боль в области сердца, регулярные обмороки и головокружение у пациентов не наблюдаются.

Что собой представляет врожденный стеноз аорты

Врожденный аортальный стеноз встречается почти у 10% больных, которые столкнулись с пороками сердца. Мужчины страдают этим заболеванием чаще, в отличие от женщин. Врожденные клапанные и подклапанные стенозы аорты имеют между собой большое количество схожих моментов. Врожденные стенозы в большинстве случаев бывают клапанными.

Представленная форма порока взрослыми пациентами переносится в несколько раз хуже, в отличие от детей или подростков. Врачи констатируют факт того, что есть большое количество случаев, когда наблюдается постепенное нарастание степени обструкции пути оттока.

Во время развития и прогрессирования порока клапана комиссуры находятся в спаянном состоянии. Створки в таком случае значительно утолщаются, клапаны находятся в куполообразном состоянии с небольшим отверстием.

Во время тяжелой формы стеноза у пациента наблюдается концентрическая гипертрофия левого желудочка. При этом не происходит никаких значительных изменений объема полости. Также у человека не возникают постстенотические расширения восходящих аорт.

Во время прогрессирования подклапанного стеноза наблюдается значительное сужение пути оттока. Оно обусловлено наличием дискретной мембраны под клапаном.

Это может говорить о том, что у пациента имеется фиброзное кольцо, которое расположено немного ниже клапана. Все перечисленные формы стеноза имеют свойства сочетаться между собой, а также говорить о наличии коарктации аорты, открытого артериального протока.

Особенности проявления порока, а также его исследование

Гемодинамические проявления порока способны проявлять себя при помощи систолического градиента давления. Оно локализуется между левым желудочком и самой аортой. Величина давления напрямую зависит от ударного объема, общего количества времени изгнания, а также степени выраженности стеноза.

На поздней стадии во время возникновения сердечной недостаточности часто появляется дилатация левого желудочка. У пациентов наблюдается увеличение конечного диастолического давления.

Если у больного определяется тяжелый случай болезни, тогда можно говорить о легочной гипертонии и правожелудочковой недостаточности.

Стоит отметить, что лабораторные и клинические проявления врожденного стеноза аорты не имеют определенных отличий во время заболевания ревматического стеноза аорты. Чтобы сделать дифференциальную диагностику, важно провести у пациента анамнез.

Также не стоит забывать про определение всевозможных сопутствующих пороков сердца. Они возникают при приобретенном пороке, ревматическом поражении, а также при митральных проявлениях. Если у пациента обнаружен надклапанный стеноз, то это может говорить о семейном характере болезни.

Некоторые стадии заболевания у пациента можно определить во время его общего осмотра, без клинического обследования. В любом случае для правильного определения имеющегося заболевания необходимо обратиться за консультацией к специалисту.

Чем дольше дата посещения доктора переносится, тем сложнее специалисту будет вылечить имеющееся заболевание.

Источник: https://www.syl.ru/article/166276/new_aortalnyiy-stenoz-simptomyi-stepeni-lechenie

Ссылка на основную публикацию