Атеросклероз сердца — коронарных артерий: что это, симптомы, лечение

Атеросклероз аорты сердца: что это такое и как лечить

Содержание

Атеросклероз аорты – это приговор или от такого недуга можно избавиться? Этот вопрос заинтересует всех больных с таким диагнозом. Что это за недуг, какие его симптомы, и лечение какого рода будет эффективно? Отчего он появляется? Зная ответы на эти вопросы, можно попробовать избежать такой «страшной» болезнь. Именно обо всем этом и пойдет речь в статье.

Что это такое?

Сердечно-сосудистая система человека подвергается «нападению» многих заболеваний. К ним ко всем нужно относиться серьезно. Сердце – это важный «элемент» нашего организма, от правильности его работы зависит многое. Одним из опасных недугов этого органа является атеросклероз аорты. Что из себя представляет болезнь?

Атеросклероз сердца – это образование бляшек на стенках аорты.

Процесс образования этой болезни следующий:

  1. В результате определенных процессов в организме нарушается липидный обмен. Вследствие этого образуется большое количество «плохого» холестерина.
  2. Из-за небольшого повреждения внутренней стенки сосуда на этом месте начинает образовываться жировое отложение. Оно состоит из холестерина. Далее на месте таких отложений образуется бляшка.
  3. В результате затрудняется проток крови. На месте бляшки начинают накапливаться тромбоциты, и она растет в размерах. Постепенно просвет сосуда уменьшается.

Аорта – это одно из главных кровеносных «русел» в нашем организме. Она начинается в левом желудочке сердца и пролегает по грудному отделу и животу. От аорты отходит большое количество ответвлений, которые питают органы человека.

Бляшки в сосудах осложняют проток крови, а если они образуются в аорте, то влияние оказывается на весь организм. Именно поэтому это заболевание считается очень опасным, к его лечению нужно приступать как можно раньше.

Чем опасно заболевание?

В первую очередь бляшки замедляют поток крови, поступающий к органам от сердца. В результате они могут испытывать кислородное голодание и нехватку питательных веществ. Кроме того, вокруг атеросклеротической бляшки возникает тромб. Если он оторвется, то последствия могут быть катастрофическими, вплоть до летального исхода.

Атеросклероз коронарных сосудов сердца и подобные болезни могут вызвать следующее:

  • инсульт, который приведет к нарушению работы головного мозга;
  • так как будет нарушено снабжение внутренних органов, то в них могут возникнуть необратимые процессы и отмирание отдельных участков;
  • нарушение работы самого сердца. Здесь можно отметить стенокардию, инфаркт миокарды и так далее;
  • из-за плохого питания на нижних конечностях могут появиться трофические язвы и развиться гангрена.

Кроме того, у мужчин атеросклероз аорты вызывает нарушение работы сексуальной функции. Причем эти процессы необратимы. Если не начать своевременное лечение, то о зачатии потомства можно забыть.

Причины образования

Что такое атеросклероз аорты сердца, теперь немного ясно. Почему же начинают образовываться такие бляшки? Что становится причинами атеросклероза сердечной аорты?

Отвечая на данные вопросы, врачи приводят следующий список:

  • Атеросклероз сосудов сердца может быть наследственным заболеванием. Если у родителей имеются бляшки в кровеносных сосудах, то же самое может быть и у их детей. Для таких пациентов очень важно выполнять профилактические мероприятия. Только тогда можно снизить риск появления такой болезни, как «аорта, атеросклероз».
  • Вредные привычки. Например, курение вызывает повышение давления и к спазмы коронарных артерий. Злоупотребление алкоголя также повышает риск возникновения описываемой болезни.
  • Неправильное питание. Если в рационе преобладают жирные блюда, то это приводит к нарушению липидного обмена. А именно это и становится причиной образования бляшек в аорте и других кровеносных сосудах.
  • Излишек веса. Ожирение, как правило, становится причиной различных болезней. Это касается и атеросклероза.
  • Диабет.
  • Малоподвижная жизнь. Отказ от физических упражнений приводит к ухудшению кровотока. Помимо этого, малоподвижность провоцирует ожирение. Все это ведет к болезни «атеросклероз аорты коронарных сосудов».
  • Повышенное АД.
  • Заболевание может быть вызвано и употреблением мягкой воды как в чистом ее виде, так и при приготовлении других блюд.
  • Стресс. Нахождение в таком состоянии само по себе не вызовет атеросклероз. Но при наличии других предпосылок стресс ускорит появление болезни.
  • В некоторых случаях склероз аорты сердца становится следствием интоксикации организма или перенесенных инфекционных заболеваний.

Стоит отметить, что данная болезнь довольно «избирательна» по возрастному и половому признаку. Как правило, атеросклероз аорты, коронарных артерий поражает людей старше сорока лет. Кроме того, мужчины страдают от этого заболевания в несколько раз чаще, чем представительницы прекрасной половины человечества.

В некоторых случаях могут выявляться и другие причины болезни. Так, атеросклероз артерий возникает по причине нарушения свертываемости крови. Если этот процесс ускорен, то и бляшки будут образовываться чаще. Также к появлению болезни приводит гормональный срыв у женщин и нарушение работы щитовидной железы.

На вопрос: «Атеросклероз аорты сердца, что это такое?» – уже был дан ответ. Причины этой болезни могут быть весьма разные. В любом случае недуг довольно опасный и к его лечению нужно приступать незамедлительно. Чтобы сделать это вовремя, пациент должен знать симптомы. Заметив их, стоит сразу обратиться в лечебное учреждение для прохождения дальнейшего обследования.

Если у человека атеросклероз аорты, симптомы данного недуга во многом зависят от пораженного участка.

Если бляшки образовались в грудном отделе, то пациент может испытывать следующее:

  • сдавленные или жгучие боли в области сердца, которые порой могут отдавать в руку, или под ребра, или в шею. При этом такие проявления могут длиться сутками. Боль то усиливается, то утихает, но все равно сильно чувствуется;
  • существенно возрастает артериальное давление. Это относится к систолической, или верхней, планке. При этом нижний, или диастолический, показатель давления остается в норме;
  • атеросклероз дуги аорты вызывает трудности при глотании. Кроме этого, данная разновидность заболевания влияет и на голос. У пациента он становится хриплым;
  • также пациент с диагнозом «склероз дуги аорты» может чувствовать пульсацию правого бока грудины между ребрами;
  • больной может продолжительное время чувствовать слабость и головокружение. Также есть риск обморока;
  • при резком движении шеей могут начаться судороги.

Все эти симптомы характерны при таком диагнозе, как коронарный атеросклероз. Но пораженным может быть и брюшной участок.

Признаки атеросклероза аорты в этом случае будут следующие:

  1. Поблизости расположены органы пищеварения, поэтому симптомы связаны именно с ними. Атеросклероз аорты и коронарных артерий вызывает ноющие боли в желудке. При этом они проходят сами по себе, в течение нескольких часов.
  2. Так как нарушается работа органов желудочно-кишечного тракта, то пациент может потерять в весе.
  3. При данном заболевании часты запоры. Кроме того, пациент чувствует «надутость» живота и дискомфорт.

Нередко, если обнаружен атеросклероз аорты сердца, а лечение начато несвоевременно, то может начаться тромбоз артерии брыжейки. Этот орган отвечает за снабжение кишечника. Тромбоз вызывает плохое поступление крови.

В результате нехватки питательных веществ и кислорода некоторые участки кишечника могут отмирать. В этом случае больной испытывает все усиливающуюся боль в животе, справиться с которой не помогают даже болеутоляющие лекарства. После этого начинаются процессы воспаления в брюшной полости.

Если вовремя не будет медицинского вмешательства, то может начаться перитонит.

Какие обследования необходимы?

Лечение атеросклероза аорты сердца начинается только после постановки диагноза. Если пациент заметил симптомы болезни, то следует немедленно посетить лечебное учреждение.

Сама диагностика проводится в следующей последовательности:

  1. Чтобы выявить склероз дуги аорты или другие подобные поражения, врач выслушивает все жалобы больного. В зависимости от симптомов специалист может определить участок, к которому нужно более пристально присмотреться и обследовать.
  2. Далее проводится осмотр. В первую очередь определяется артериальное давление. Кроме того, если болезнь поразила брюшной участок аорты, то при ее прощупывании можно обнаружить неровности и разную твердость.
  3. В некоторых случаях для более полной картины врач может направить пациента к узкому специалисту. К таковым относят кардиолога, сосудистого хирурга и ряд других направлений.
  4. Далее назначается анализ крови на выявление уровня и состава холестерина. Причиной атеросклероза сосудов сердца является именно увеличение количества этого вещества. Общий уровень холестерина не должен превышать пяти единиц. Кроме того, определяется количество так называемого «хорошей» и «плохой» разновидности этого вещества. Первого должно быть не менее одной единицы.
  5. Для более точной диагностики используют и исследование при помощи специального оборудования. Например, может потребоваться УЗИ клапанов сердца и аорты, ЭКГ с нагрузкой или МРТ. Также часто используется дуплексное и триплексное сканирование.

Только после проведения всего этого комплекса диагностики можно правильно поставить диагноз. У данной болезни есть множество разновидностей. Например, атеросклероз ветвей дуги аорты, атеросклероз аорты, аортального клапана или коронарной системы лечатся немного по-разному. Поэтому ошибиться с точным диагнозом нельзя.

Как лечить?

Если у человека атеросклероз аорты, лечение вполне возможно. Этот диагноз не является приговором. Симптомы и терапия известны уже довольно давно и чаще всего болезнь бывает побеждена. Но тут нужно строго следовать рекомендациям врача. Если их нарушать, то недуг возьмет вверх, и проблемы начнутся более серьезные.

Лечить атеросклероз можно одним или сразу несколькими из следующих способов:

  • Медикаментозными методами. Корень болезни лежит в увеличении уровня холестерина. Поэтому и лечение направлено на восстановления липидного обмена. В первую очередь пациенту прописывают препараты из группы статинов. Эти лекарства способствуют снижению уровня холестерина. Также, чтобы вылечить проблемные артерии, прописываются препараты с никотиновой кислотой, содержащие секвестранты желчных кислот, а также относящиеся к группе фибраты.
  • В обязательном порядке нужно нормализовать свое питание. Ожирение оказывает серьезное давление на сердечно-сосудистую систему. Если и сам рацион изобилует жирами, то образование бляшек просто гарантировано. Поэтому в обязательном порядке нужно посетить врача-диетолога и составить «правильное» меню.
  • Хирургическое вмешательство. Если венечные или другие артерии сильно перекрыты бляшками или стали образовываться тромбы, это может стать серьезной угрозой для жизни пациента. В этом случае прибегают к вмешательству хирургов. Такое вмешательство может быть в виде открытой операции или установки стентов. Кроме того, атеросклероз может вызвать инфаркт миокарда, тогда проводится аортокоронарное шунтирование.
Читайте также:  Холодные руки и ноги: причины у ребенка и взрослого

В качестве дополнительных мер можно использовать народные рецепты. При этом важно предварительно пройти консультацию у врача. Лечение методами нетрадиционной медицины не всегда может быть эффективным.  Чтобы не навредить и без того больному организму, нужно обязательно каждый используемый рецепт обсуждать с лечащим врачом.

Профилактика

Как лечить атеросклероз корня аорты или сердечных клапанов – это лучше всего знают специалисты. В этом случае предпринимать самостоятельные действия не рекомендуется.

Болезнь достаточно опасна, и если ее запустить или неправильно лечить, то последствия могут быть серьезными. Но вот проводить профилактические меры – это можно и самостоятельно.

Они особенно необходимы в тех случаях, когда у пациента есть врожденная предрасположенность к данному заболеванию.

В такой профилактический комплекс должно быть включено следующее:

  1. Обязательно прислушиваться ко всем проявлениям, происходящим в организме. При первых симптомах или подозрениях на них нужно обратиться к врачу. Кроме того, не реже раза в год проходить обследование.
  2. Отказаться от всех вредных привычек.
  3. Выстроить свое питание. С пищей попадает около 30 процентов холестерина. Это, конечно, небольшая «порция», но если есть риск образования атеросклероза, то от жирных блюд лучше отказаться.
  4. Обязательно соблюдать рекомендации лечащего врача, если у пациента есть недуги, которые вызывают образование бляшек. К таковым относится сахарный диабет и повышенное АД, ожирение и так далее.
  5. Вести активный образ жизни. Утренняя гимнастика, а также прогулки на свежем воздухе, посещение бассейна – все это должно стать нормой.

Также нужно стараться оградить себя от стрессовых ситуаций. Длительное нахождение в состоянии беспокойства оказывает пагубное воздействие на весь организм, в том числе на работу сердечно-сосудистой системы.

Источник: http://BolezniKrovi.com/sosudy/ateroskleroz/aorty.html

Коронарный атеросклероз – его причины, симптомы, диагностика и лечение

Коронарный атеросклероз (или атеросклероз коронарных артерий сердца) – это зарастание кровеносных сосудов жировыми отложениями.

Избыток холестерина откладывается в виде бляшек на стенках сосудов и сокращает их просвет, затрудняя кровоток и осложняя работу сердечной мышцы.

Атеросклероз коронарных артерий сердца приводит к существенному уменьшению подачи свежей крови к миокарду, из-за чего тот начинает испытывать недостаток кислорода и питания.

Причины атеросклероза

Коронарный атеросклероз провоцируют следующие факторы:

  • Чрезмерное поступление в организм животных жиров, богатых насыщенными жирными кислотами. В результате в крови повышается концентрация низкоплотных липопротеидов, которые оседают на внутренних стенках сосудов, формируя бляшки.
  • Гиподинамия стала спутником цивилизованной жизни. Благодаря развитию транспорта люди стали перемещаться с комфортом и без усилий. Однако медики считают, что для поддержания здорового тонуса человеку необходимо проходить в день порядка 10 километров.
  • Генетическая предрасположенность повышает шанс развития атеросклероза у некоторых людей.
  • Пол – известно, что женщины реже страдают от атеросклероза благодаря тому, что женский организм генерирует гормон эстроген, препятствующий склеротизации сосудов. Но после климакса женщины утрачивают свою естественную защиту.
  • Возраст – обычно состояние сосудов ухудшается после 35 лет, в первую очередь, у мужчин.
  • Избыточный вес – очевидно, что тучные люди во много раз чаще имеют проблемы с забитыми сосудами.
  • Вредные привычки – также немаловажный фактор, способствующий атеросклерозу, особенно это касается курения.
  • Сахарный диабет – при этом заболевании нарушаются многие обменные процессы в организме, касается это и обмена жиров.

Всего учёные обнаружили порядка двухсот различных причин, вызывающих атеросклероз коронарных сосудов сердца.

Видео о причинах и факторах риска развития коронарного атеросклероза:

Симптомы атеросклероза

Симптомы атеросклероза коронарных артерий часто могут не вызывать тревогу у человека вообще, а в других случаях напоминают симптомы иных болезней. Поэтому важно сделать раннюю диагностику этой коварной болезни. Ведь запущенный атеросклероз со стенозом неизбежно приведёт к тяжёлым осложнениям, если его не лечить.

Следует не мешкая заняться диагностикой, испытывая следующие ощущения:

  • жгучие, почти нестерпимые боли в груди;
  • тяжесть в груди, отдающаяся в левую руку или спину;
  • одышка, не прекращающаяся даже в лежачем положении;
  • нарушения дыхания;
  • резкие головокружения;
  • тошнота, приводящая к рвоте.

Эти симптомы являются общими для целой группы кардиологических заболеваний, таких как ИБС, кардиосклероз, стенокардия, инфаркт миокарда. Но при кардиосклерозе наблюдаются ещё отёки, а при сердечной недостаточности могут иметь место потери сознания.

Особенно опасен атеросклероз тем, что в начальной стадии он протекает совсем без симптомов, и часто его случайно обнаруживают лишь при плановых обследованиях.

Видео о процессе образования коронарного атеросклероза:

Диагностика атеросклероза коронарных сосудов

Если есть подозрения на атеросклероз, то назначаются следующие исследования:

  • Биохимический анализ крови, который выявляет повышенное содержание в ней холестерина и нарушение доли липопротеидов.
  • Ультразвуковая допплерография позволяет оценить в коронарных сосудах состояние кровотока.
  • Ангиография (коронография сердца) – метод, дающий много информации. С его помощью можно оценить место сужения просвета сосуда и его степень. В кровь вводится рентгеноконтрастное вещество, делающее сосудистую сеть видимой и позволяющее оценивать её состояние.
  • Электрокардиограмма позволяет обнаружить ишемические изменения в миокарде, наличие у пациента отклонений в ритме и других характеристиках сердечных сокращений.
  • Радионуклидная диагностика.
  • Велоэргометрия, тредмил-тесты.
  • Эхокардиография.
  • Компьютерная томография, в том числе мультиспирального типа.

Здесь важным является подробное описание ощущений самим пациентом, благодаря которому можно уточнить диагноз и выбрать схему, при которой атеросклероз аорты и коронарных артерий лечение будет иметь наиболее эффективное.

Лечение коронарного атеросклероза

Лечение атеросклероза коронарных сосудов зависит от стадии заболевания, на которой оно было обнаружено. Если больному был поставлен диагноз на ранней стадии атеросклероза, то обычно ограничиваются лекарственной терапией с применением препаратов, снижающих уровень холестерина в крови.

Атеросклероз необходимо лечить как можно скорее, чтобы он не привёл к гораздо более серьёзным осложнениям. У современной медицины есть достаточное количество методов и средств для излечения пациентов, не прибегая при этом к серьёзному вмешательству в организм:

  • Диета. Важно резко уменьшить количество животных жиров, поступающих с пищей в организм. Их можно заменить растительными жирами, особенно теми, которые богаты полиненасыщенными жирными органическими кислотами, которые препятствуют развитию атеросклероза.
  • Изменение образа жизни. Пациенту важно заставить себя как можно больше двигаться в повседневной жизни.
  • Использование фармакологических препаратов из разряда статинов позволяет снизить в крови содержание холестерина и атерогенных липидов. Но применяя их, врач должен учитывать, что между холестерином и тестостероном есть много общего (происхождение и близкая структура). Поэтому эти препараты противопоказаны для молодых мужчин, ведущих половую жизнь.
  • Использование препаратов, которые снижают потребность миокарда в кислороде, защищают сердечную мышцу и сглаживают ишемические проявления. К таковым относятся блокаторы кальциевых каналов, бета-блокаторы, антиагреганты и ингибиторы АПФ.

Но если имеется уже запущенный атеросклероз коронарных артерий сердца, лечение его консервативными мерами окажется неэффективным. Тогда кровоток в коронарных сосудах приходится восстанавливать оперативным вмешательством:

Аортокоронарное шунтирование

Аортокоронарное шунтирование предполагает создание обходного маршрута кровотока, минуя участок с сужением или окклюзией. У пациента берётся фрагмент другого сосуда и вшивается выше и ниже повреждённого участка. После этого кровь продолжает циркулировать по суженому фрагменту, но в основном идёт по обходному пути.

Баллонная ангиопластика

Баллонная ангиопластика относится к методам эндоваскулярной хирургии. Здесь вмешательство ведётся через прокол, производимый в бедренной артерии. В сосуд вводится катетер и ретроградно подводится к месту, где сужена коронарная артерия. После этого на конце катетера надувается баллон и расширяет тем самым просвет сосуда. Кровоток восстанавливается, и ишемия сердечных тканей прекращается.

Коронарное стентирование

Коронарное стентирование во многом напоминает описанный выше метод. Только в случае баллонной ангиопластики после расширения просвета баллон удаляется, после чего сосуд вновь сужается, а при стентировании баллон раскрывает стент – специальная конструкция с достаточно жёстким каркасом.

Материал стента имеет эффект памяти, то есть запоминает форму. Со временем сосудистая ткань прорастает сквозь сетчатый каркас стента и надёжно его фиксирует.

Иногда стенты бывают лечебными – на их поверхности наносится лекарственный препарат, который медленно растворяется и не позволяет образовываться тромбам, благодаря чему снижается вероятность осложнений.

А Вы или Ваши близкие уже сталкивались с коронарным атеросклерозом? Удалось ли победить эту болезнь и каким способом? Поделитесь своей историей в комментариях.

Источник: http://beregi-serdce.com/bolezni/ateroskleroz/koronarnyj-ateroskleroz.html

Атеросклероз Коронарных Артерий – Симптомы и Лечение

Известно, что атеросклероз представляет собой серьезный патологический процесс, при котором на стенках сосудов оседают холестериновые бляшки, препятствующие нормальному току крови.

Атеросклероз коронарных артерий – это то же заболевание, развивающееся в коронарных артериях, питающих сердце. В результате такого процесса уменьшается кровоснабжение этого органа, стенки артерий грубеют, становятся менее эластичными, что резко повышает вероятность развития инфаркта.

Чтобы вовремя выявить болезнь и правильно бороться с ней, следует знать причины и проявления этого недуга.

Читайте также:  Гипокапния: понятие, причины, симптомы, лечение

Причины закупорки сосудов

По словам медиков, на развитие этого патологического состояния прямо или косвенно влияет более 200 причин. К наиболее распространенным причинам стоит отнести:

  • повышенное содержание холестерина в крови, именно холестерин является причиной образования бляшек);
  • гипертонию;
  • малоподвижный образ жизни;
  • курение (в табаке содержатся вещества, негативно влияющие на состояние сосудов);
  • лишний вес.

Кроме того, нельзя сбрасывать со счетов наследственность, а также вредные привычки питания, когда человек злоупотребляет животными жирами и продуктами, богатыми холестерином.

Симптомы закупорки коронарных сосудов

Человек, у которого имеются предпосылки к атеросклерозу, должен следить за своим здоровьем и прислушиваться к собственному телу, которое может подавать сигналы о развитии заболевания. Внимание стоит обратить на следующие симптомы атеросклероза:

  • давящая или жгучая боль в груди, которая отдает в левое плечо или спину;
  • одышка, которая беспокоит не только после длительного хождения и преодоления препятствий, но и в состоянии покоя, например, ночью;
  • сильное головокружение;
  • тошнота и рвота.

Нужно понимать, что атеросклероз проявляется в признаках того или иного заболевания, к примеру, стенокардии, ишемической болезни сердца или кардиосклероза.

В этом плане стоит обратить внимание на боли в груди как при стенокардии, которые, однако не снимаются приемом нитроглицерина. Возможно также появление отеков и даже потеря сознания.

Как показывает практика, более 70% людей, перенесших сердечный приступ, испытывали вышеперечисленные симптомы.

Диагностика закупорки сосудов

Выявление этого заболевания обычно не вызывает затруднений. Врач может заподозрить атеросклероз уже по симптомам, о которых упоминает пациент на приеме. Для подтверждения диагноза больной должен пойти ряд следующих процедур:

  • электрокардиограмму сердца;
  • радионуклидные исследования;
  • эхокардиографию;
  • электронно-лучевую томографию;
  • компьютерную томографию.

Лечение закупорки сосудов

По словам медиков, лечение этого заболевания во многом зависит от стадии атеросклероза. На начальной стадии развития недуга достаточно применения медикаментов, снижающих уровень холестерина. К тому же, крайне важно изменить образ жизни, а значит отказаться от вредных привычек, соблюдать диету, избегать стрессовых ситуаций и регулярно получать умеренные физические нагрузки.

Когда же обследование выявляет более позднюю стадию атеросклероза, при котором лечения препаратами недостаточно, специалисты могут принять решение о хирургическом расширении суженного сосуда, то есть об имплантации стента.

Вариантом решения проблемы может быть и коронарное шунтирование, а значит создание дополнительного пути тока крови в обход пораженного участка.

В случае если наблюдается значительное сужение главной артерии, ведущей к сердцу, больному проводят аортокоронарное шунтирование.

Следует лишь понимать, назначение шунтирования – крайняя мера, означающая что другого решения проблемы не существует. В любом случае лечить атеросклероз коронарных артерий самостоятельно нельзя. Важно получить грамотную консультацию специалиста и выполнять все врачебные рекомендации. Берегите свое здоровье!

Информация на нашем сайте носит познавательный и просветительный характер. Однако данная информация ни в коей мере не является пособием по самолечению. Обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Источник: https://www.ja-zdorov.ru/blog/ateroskleroz-koronarnyx-arterij-simptomy-i-lechenie/

Атеросклероз коронарных артерий — описание, причины, симптомы (признаки), лечение

Атеросклероз коронарных артерий с их гемодинамически значимым стенозированием приводит к возникновению различных клинических вариантов ИБС (см. Болезнь сердца ишемическая) • Помимо атеросклероза (более 90% случаев ИБС), ИБС может быть обусловлена артериитами, коллагенозами, тромбозами и эмболиями, аномалиями развития коронарных сосудов и пр.

Частота — см. Болезнь сердца ишемическая.

Причины

Этиология в большинстве случаев неизвестна • Основная роль, по — видимому, принадлежит различным нарушениям липидного обмена (см. Гиперлипидемия), выявляемым почти у всех больных ИБС • В части случаев атероматозу сопутствует диффузный дистальный склероз коронарных артерий без локальной липидной инфильтрации их стенки (Х — синдром).

Патофизиология • Сердцу необходимо 0,1–0,2 мл кислорода на 1 г массы в минуту.

Такой интенсивный газообмен возможен в связи с высоким перфузионным давлением в коронарных артериях, отходящих непосредственно из устья аорты, высоким объёмом притока, составляющим 5% ОЦК, и усиленной экстракцией кислорода миокардом (более 75% в покое и почти 100% при максимальной нагрузке) • При стенозировании коронарных артерий менее 70–75% их просвета нарушения перфузии миокарда возникают только при нагрузке, а в покое снижение перфузии не превышает 5% нормальных показателей • Даже при полной окклюзии одной из магистральных коронарных артерий уровень перфузии «скомпрометированной» зоны миокарда снижается лишь на 50% благодаря коллатеральному кровообращению • При гемодинамически значимых стенозах нескольких коронарных бассейнов зависимость нарушения перфузии миокарда в покое от степени стеноза носит почти линейный характер, поэтому многососудистое поражение всегда ассоциируется с худшим прогнозом • Как правило, даже в зоне перенесённого инфаркта сохраняется некоторое количество жизнеспособного миокарда (см. Болезнь сердца ишемическая), поэтому реваскуляризирующие вмешательства улучшают сократительную функцию сердца даже в зоне инфаркта • При оценке степени поражения коронарного русла атеросклерозом и выборе тактики пользуются следующей классификацией.

Классификация атеросклероза коронарных артерий (Петросяна–Зингермана) • Анатомический тип кровоснабжения сердца •• Преимущественно левый (около 10%) •• Преимущественно правый (85–90%) •• Сбалансированный (около 5%) • Локализация поражения •• Ствол левой коронарной артерии (КА) •• Передняя межжелудочковая ветвь •• Огибающая ветвь •• Диагональная ветвь •• Правая КА •• Ветвь тупого края •• Прочие артерии • Распространённость поражения •• Локальное стенозирование •• Диффузное стенозирование • Локализация стенозов •• Проксимальный сегмент артерии •• Средний сегмент артерии •• Дистальный сегмент артерии • Степень стеноза просвета •• Без стеноза •• Умеренная (менее 50%) •• Выраженная (менее 75%) •• Резкая (от 75% до субтотального стенозирования) •• Окклюзия • Коллатеральный кровоток •• Анастомозы между передней межжелудочковой и огибающей ветвями •• Анастомозы между огибающей ветвью и правой КА •• Анастомозы круга Вьессена–Тебезия •• Прочие анастомозы.

Симптомы (признаки)

Клиническая картина и диагностика.

• Жалобы и объективное исследование — см. Болезнь сердца ишемическая.

• Инструментальные методы •• ЭКГ, рентгенография органов грудной клетки, ЭхоКГ, радиоизотопное исследование, нагрузочные пробы — см.

Болезнь сердца ишемическая •• Внутрисосудистое УЗИ коронарных артерий ••• Показания: •••• стентирование узких коронарных артерий; •••• рестенозирование после имплантации стентов; •••• неудовлетворительные результаты чрескожной транслюминальной коронарной ангиопластики; •••• сомнительные стенозы, особенно ствола левой КА; •••• стенозы и имплантации стентов в устьях артерий; •••• необходимость оценки протяжённости стеноза и диаметра сосуда перед эндоваскулярными вмешательствами; •••• дополнительные показания находятся в стадии разработки ••• Методика •••• Определяют площади поперечных сечений коронарной артерии, степень стенозирования, поперечную площадь остаточного просвета в области максимального стеноза, протяжённость и индекс эксцентричности бляшки •••• При возможности трёхмерной реконструкции определяют объём бляшки и её структуру на протяжении •••• Исследование в режиме цветового допплеровского картирования проводят при затруднениях в интерпретации площади просвета сосуда, возникающих в области липидных бляшек с тонкой покрышкой, и при стентировании КА, когда измерения просвета КА в области имплантации могут существенным образом влиять на дальнейшую тактику •• УЗИ коронарных шунтов ••• Показания •••• Трансторакальное УЗИ коронарных шунтов на ножках выполняют всем пациентам в ближайшем периоде после коронарного шунтирования •••• Внутрисосудистое УЗИ коронарных шунтов выполняют при эндоваскулярной коррекции стенозов коронарных шунтов в послеоперационном периоде •••• Дополнительные показания находятся в стадии разработки ••• Методика •••• Трансторакальное УЗИ маммарокоронарных шунтов на ножке, коронарных шунтов из желудочно — сальниковой артерии на ножке, а также внутрисосудистое УЗИ коронарных шунтов выполнимы практически у всех пациентов •••• Чреспищеводное и трансторакальное УЗИ аутовенозных аортокоронарных шунтов, по — видимому, бесперспективны •••• Чреспищеводное и трансторакальное УЗИ аутоартериальных аортокоронарных шунтов находится в стадии разработки •• УЗИ артерий и вен, используемых в качестве коронарных шунтов ••• Выполняют всем пациентам перед коронарным шунтированием ••• Определяют наличие соответствующих артерий, их диаметр, длину, возможное их стенозирование в случае поражения атеросклерозом или другими патологическими процессами, аномалии развития артерий, объёмный кровоток в них ••• При использовании в качестве коронарных шунтов подкожных вен нижних конечностей выполняют диагностику варикозной болезни ••• При использовании в качестве шунтов внутренних грудных артерий проводят также УЗИ подключичных артерий ••• При УЗИ лучевых и локтевых артерий проводят компрессионный тест Алена для определения анатомического типа кровоснабжения кисти •• Рентгеноконтрастная селективная коронарная ангиография ••• Показания: выполняют всем больным, первично поступившим с диагнозом ИМ, перенёсшим острые коронарные события, при клинической симптоматике пациентам с хроническими формами ИБС, а также при положительных результатах нагрузочного тестирования ••• Методика •••• Обычно рентгеноконтрастную селективную коронарную ангиографию проводят из трансфеморального доступа, но при выраженном атеросклерозе бедренных артерий её можно выполнить из других доступов •••• В большинстве кардиологических центров катетеризацию коронарных артерий проводят по методике управляемого катетера Judkins •••• При исследовании выявляются показатели, указанные в рубрике Классификация атеросклероза коронарных артерий •••• При планировании эндоваскулярного лечения, кроме оценки локализации и степени стенозирования КА, важны наличие, тяжесть кальциноза и ангиоархитектоника коронарных артерий (в частности, извитость артерии, боковые ветви и др.) в области возможного проведения транскатетерной коррекции •••• При планировании коронарного шунтирования получают информацию о структурно — морфологических особенностях коронарной артерии дистальнее стеноза, где может быть наложен коронарный шунт, а также о функционировании коллатерального кровообращения в области нарушенной васкуляризации миокарда.

Лечение

Лекарственная терапия — см. Болезнь сердца ишемическая.

• Показания: в целом показания определяются анатомическим вариантом коронарного атеросклероза, функцией левого желудочка и, в значительно меньшей степени, клинической картиной заболевания.

Читайте также:  Мигрень: причины, симптомы, лечение, таблетки - с аурой и без

• Общие показания к эндоваскулярному лечению •• Одно — или двухсосудистое поражение коронарных артерий со стенозом или окклюзией типа А или В по классификации, приведённой ниже •• Внедрение новых методов эндоваскулярного лечения (стентирование, лазерная реваскуляризация) позволяет проводить вмешательства в части случаев при стенозах типа С.

• Ангиографическая характеристика стенозов по типам •• Тип А (минимальный комплекс) ••• Локальный (менее 10 мм) ••• Концентрический ••• Легко проходимый ••• Неизогнутый сегмент (

• Противопоказания к эндоваскулярному лечению •• Абсолютные: терминальная стадия недостаточности кровообращения •• Относительные ••• Стенозы типа С ••• Неблагоприятный ближайший прогноз для жизни из — за сопутствующих заболеваний (например, злокачественных новообразований при отдалённом метастазировании) ••• Диффузный дистальный склероз коронарных артерий (Х — синдром).

• Специфические осложнения эндоваскулярного лечения •• Периоперационный ИМ вследствие диссекции, заворота интимы, спазма или тромбоза коронарной артерии •• Рестенозы вследствие прогрессирования атеросклероза, артериита или гиперпластической реакции в зоне имплантации стентов •• Ложные аневризмы в месте доступа •• Побочные реакции, связанные с использованием контрастных средств.

• Общие показания к коронарному шунтированию •• Гемодинамически значимые стенозы ствола левой КА •• Вариант стволового поражения (стенозы передней межжелудочковой ветви, огибающей ветви, правой КА) •• Двухсосудистое и однососудистое поражение с гемодинамически значимым проксимальным стенозом передней межжелудочковой ветви •• Двухсосудистое поражение без проксимального стеноза передней межжелудочковой ветви при снижении сократительной функции левого желудочка, выраженной ишемии, толерантной к консервативному лечению, а также когда стенозированные сосуды кровоснабжают большой объём жизнеспособного миокарда •• ИМ в ходу или рецидив ИМ, рефрактерный к интенсивной консервативной терапии •• ИМ, сопровождающийся левожелудочковой недостаточностью при наличии стеноза КА, обеспечивающей кровоснабжение жизнеспособного миокарда за пределами развившегося некроза •• Коронарное шунтирование в качестве первичной реперфузионной стратегии в ранние сроки (не позднее 6–12 ч) ИМ с элевацией сегмента ST •• Одно — или двухсосудистое поражение, ставшее причиной возникновения угрожающих жизни желудочковых аритмий, особенно если пациент перенёс реанимацию по поводу аритмической остановки сердца либо существует устойчивая желудочковая тахикардия •• Безуспешность чрескожной транслюминальной коронарной ангиопластики при сохраняющейся ишемии, угрожающей окклюзией коронарной артерии, вовлекающей в зону риска значительный объём миокарда •• Инородное тело в коронарной артерии в позиции, угрожающей прекращением кровотока •• Толерантная к медикаментозной и эндоваскулярной коррекции ишемия жизнеспособного миокарда вне зоны кровоснабжения функционирующего маммарокоронарного шунта к передней межжелудочковой ветви.

• Противопоказания к коронарному шунтированию •• Абсолютные: терминальная стадия недостаточности кровообращения •• Относительные: диффузный дистальный склероз коронарных артерий (Х — синдром); неблагоприятный ближайший прогноз для жизни из — за сопутствующих заболеваний (например, злокачественных новообразований при отдалённом метастазировании).

• Специфические осложнения коронарного шунтирования •• Периоперационный ИМ •• Остеомиелит грудины при лоскутном выделении обеих внутренних грудных артерий •• Ишемия кисти после выделения лучевой артерии при преимущественно лучевом типе кровоснабжения кисти.

Прогноз • Имеет выраженную зависимость от анатомического варианта поражения коронарных артерий, функций левого желудочка, наличия нарушений ритма и сопутствующей патологии • Оперативное лечение мало влияет на прогноз в отношении продолжительности жизни, за исключением случаев трёхсосудистого и стволового поражения • Коронарное шунтирование имеет преимущества перед эндоваскулярной коррекцией в отношении качества жизни, частоты рестенозов и необходимости в повторных вмешательствах • Эндоваскулярное лечение имеет преимущества перед коронарным шунтированием в отношении продолжительности госпитального лечения, его стоимости (в России это справедливо только при необходимости вмешательства на одном сосуде).

Синонимы: Ишемическая болезнь сердца, Коронарная болезнь (сердца).

МКБ-10 • I25.1 Атеросклеротическая болезнь сердца

Источник: http://life4well.ru/zabolevaniya-serdtsa/serdtse-i-sosudy/98353-ateroskleroz-koronarnykh-arterij-opisanie-prichiny-simptomy-priznaki-lechenie

Симптомы и лечение атеросклероза коронарных артерий

Атеросклероз коронарных артерий представляет собой постепенный процесс, при котором холестериновые скопления оседают на внутренней поверхности стенок артерий. Этот процесс провоцирует развитие уплотнения стенок артериального сосуда.

Сосуды, которые являются суженными в результате развития атеросклероза, не способны в полной мере обеспечить питание клеток тканей.

Атеросклероз коронарных сосудов способен развиваться под воздействием как внешних, так и внутренних причин.

Причины развития недуга

По подсчетам медиков, существует около 200 причин, способных спровоцировать развитие такого заболевания, как атеросклероз венечных артерий. Наиболее распространенными являются следующие:

  • гипертония;
  • повышенный уровень холестерина в крови (холестерин представляет собой соединение, составляющее основу бляшек, образующихся в просветах кровеносных сосудов и оседающих на поверхности стенок);
  • табакокурение, табачный дым содержит вещества, способствующие возникновению повреждений внутренней поверхности стенок сосудов системы кровообращения, повреждение внутренней поверхности сосудов провоцирует ускорение развития атеросклероза;
  • малоподвижный или сидячий образ жизни;
  • излишний вес человека.

Помимо этого существуют наследственные причины, способствующие развитию недуга. Эти причины заключаются в снижении концентрации определенных классов липидов в плазме.

Дополнительными причинами, влияющими на развитие болезни, являются негативные привычки в питании. Эти негативные привычки могут заключаться в злоупотреблении животными жирами и продуктами, которые содержат большое количество холестерина.

Если человек знает, что какие-либо из предпосылок развития заболевания присутствуют в его жизни, то он должен быть максимально внимательным к своему здоровью.

Помимо этого при наличии хотя бы одного фактора возникновения нарушения в организме требуется регулярно проходить медицинское обследование.

Такой регулярный контроль состояния организма позволяет своевременно выявить зарождение болезни в организме.

Симптомы развития нарушения в организме

Атеросклероз коронарных артерий характеризуют симптомы, которые не всегда способны побудить человека обратиться в медучреждение за медицинской высококвалифицированной помощью. Очень часто симптомы, возникающие в результате прогрессирования болезни, могут быть следующими:

  • болевые ощущения в грудной клетке, боль, как правило, давящая или жгучая, которая отдает в плечо или спину с левой стороны;
  • одышка, которая особенно сильно проявляется в начале возникновения болевых ощущений, иногда случается такая ситуация, что человек не способен спокойно лежать из-за недостатка воздуха, т.к. в этом положении чувство одышки может усугубиться до такой степени, что у человека пропадает способность осуществлять нормальный процесс дыхания;
  • появление головокружений;
  • возникновение чувства тошноты;
  • рвота.

Симптомы, возникающие в результате возникновения заболевания атеросклероз коронарных артерий, характерны и для таких болезней, как ИБС, стенокардия, инфаркт миокарда и кардиосклероз.

Атеросклероз аорты и коронарных артерий сопровождают загрудинные боли, аналогичные тем, которые сопровождают стенокардию, но такие боли не может купировать прием препаратов, содержащих нитроглицерин. Помимо указанных признаков и симптомов возможна потеря сознания и появление сердечной недостаточности. При развитии кардиосклероза появляются такие явления, как отечность и одышка.

Большая часть пациентов перед тем, как случается сердечный приступ, как правило, испытывает многие из перечисленных симптомов, однако без наступления критической ситуации на эти симптомы больной внимания не обращает.

Атеросклероз артерий сердца способен длительное время не проявляться какими-либо симптомами. По этой причине для более раннего выявления нарушений в организме требуется проводить регулярные его обследования, особенно это касается людей, которые относятся к группам риска.

Методы диагностики заболевания

Так как атеросклероз сосудов сердца сопровождается развитием ишемической болезни, проведение диагностики атеросклероза не вызывает особых трудностей. Для этой цели современная медицина использует несколько методов диагностирования заболеваний при постановке точного диагноза.

Основными методиками диагностирования являются следующие:

  • электрокардиографическое обследование, проведение суточного контроля электрокардиограммы;
  • эхокардиографическое обследование;
  • велоэргометрическое обследование организма и проведение тредмил-теста;
  • проведение радионуклидного исследования;
  • использование методов компьютерной томографии;
  • проведение мультиспиральной КТ;
  • осуществление обследования путем использования электронно-лучевой томографии.

Дополнительную информацию для постановки правильного диагноза и выбора методов лечения позволяет получить использование в качестве диагностического неинвазивного метода ультразвукового исследования. Проведение регулярного обследования позволяет четко следить за венечным кровообращением, что дает своевременно купировать возможные последствия развития заболевания.

Дополнительную информацию, помогающую поставить верный диагноз, позволяет получить рассказ пациента о своем самочувствии с подробным описанием тех изменений в организме, которые он ощущает.

Лечение атеросклероза сердечных сосудов

Выбор метода лечения практически полностью зависит от стадии развития атеросклероза. При своевременном выявлении болезни достаточным является использование лекарственных препаратов, способствующих понижению уровня холестерина в организме.

Важнейшим элементом проведения лечения является изменение образа жизни, стремление пациента к снижению количества стрессовых ситуаций и уменьшение физнагрузок на организм до умеренных показателей. Немаловажным фактором, влияющим на процесс избавления от недуга в организме, является изменение режима питания и соблюдение диеты, направленной на снижение концентрации холестерина.

Если медикаментозное лечение не приводит к стабилизации состояния, то принимается решение о проведении процедуры расширения участка сосуда, пораженного атеросклерозом, путем имплантации стента.

Помимо этой процедуры может использоваться методика шунтирования, предусматривающая создание дополнительного пути в осуществлении кровоснабжения, который позволяет обойти пораженный недугом участок сосудистой системы.

Профилактика развития атеросклероза сердечных сосудов

Атеросклероз сердечных сосудов является заболеванием, которое чаще встречается у тех, кто не заботится о своем здоровье и не следит за собой.

Для того чтобы максимально обезопасить организм от развития этого недуга, человек обязан придерживаться определенных правил. Основными правилами являются:

  1. Отказ от табакокурения. По статистике, курильщики болеют атеросклерозом чаще, чем некурящие.
  2. Увеличение двигательной активности. Полезным в качестве профилактической меры является занятие плаванием, утренней гимнастикой и бегом.
  3. Снижение веса тела при наличии ожирения.
  4. Приведение в норму рациона и соблюдение требований диетического питания при атеросклерозе.
  5. Использование в качестве профилактической меры разнообразных травяных чаев, стабилизирующих обменные процессы в организме.

Развитие заболевания легче всего предотвратить, чем лечить, поэтому врачи рекомендуют контролировать состояние здоровья с молодости.

Источник: https://proserdce.ru/ateroskleroz/ateroskleroz-koronarnyx-arterij.html

Ссылка на основную публикацию