Гематома мозга субдуральная, эпидуральная: лечение, причины

Гематома головного мозга: виды, причины, симптомы, лечение и последствия

Гематома головного мозга представляет собой патологическое состояние кровоизлияния, локализованного в полостях внутри черепа. В этой области накапливается кровь. Состояние угрожает жизни человека. В ряде случаев гематома может спровоцировать летальный исход или стать причиной инвалидности.

Анатомические особенности

Понять, почему так опасна гематома головного мозга, можно, если вникнуть в специфику строения органа и важность его корректного функционирования для человеческого здоровья. Наружное покрытие головы – кожные покровы.

Под ними расположена костная основа – череп, а уже внутри него – мозг. Природой предусмотрены три оболочки органа. Сперва расположена твердая, следом – паутинная, последняя сформирована сосудами и называется мягкой.

Под оболочками расположен сам мозг, разделенный на пять частей – продолговатую, промежуточную, расположенную по центру, спереди и сзади.

В мозге присутствует 4 желудочка, внутри которых производится специфическая жидкость спинного мозга. Между оболочками есть пространства.

Верхний слой и череп разделены эпидуральным, верхняя оболочка и вторая отделяются друг от друга субдуральным. Между двумя внутренними мозговыми оболочками – подпаутинное пространство.

Все три наполнены биологическими жидкостями, обеспечивающими мозгу возможность функционировать.

Исходя из расположения точки кровоизлияния и уровня тяжести случая, врачи классифицируют всех пациентов, учитывая общепризнанную систему деления.

К примеру, эпидуральная гематома головного мозга – кровоизлияние, расположенное в соответствующем пространстве, отделяющем первую мозговую оболочку от черепной коробки. В ряде случаев диагностируют субдуральную, субарахноидальную гематому.

Есть вероятность травмирования области внутри желудочка или внутри тканей мозга. Для каждого варианта локализации характерны собственные уникальные симптомы.

Анализируя тяжесть полученных пациентом повреждений, ушиб головного мозга (гематому) считают острым, подострым или хроническим. В первом случае течение бурное, клиническая симптоматика развивается за первые три дня с момента появления патологического состояния. Для такого случая особенно высок риск летального исхода.

Подострый формат развивается до двух недель. Отличительная особенность – продолжительный промежуток, в течение которого состояние пациента стабильное и хорошее, затем постепенно наблюдается ухудшение.

Хроническая гематома головного мозга характеризуется симптоматикой, наблюдаемой через пару недель после получения травмы, а иногда – позже. В ряде случаев этот период растягивается на несколько месяцев.

Особенности случая

Возможна субарахноидальная, субдуральная, эпидуральная гематома головного мозга (и иные варианты локализации), достигающая в размерах всего лишь 50 мл. В этом случае диагностируют малый ушиб. О повреждениях среднего уровня говорят, если объемы больной области варьируются в границах 50-100 мл. Если очаг еще больше, ушиб считается крупным.

В каждом конкретном случае необходима проверка количества очагов. Возможно единичное повреждение, но нередки случаи множественных кровоизлияний.

Прежде чем назначать удаление гематомы головного мозга и подбирать иные методы терапии, необходимо сориентироваться, по какой причине кровоизлияние появилось.

Известно несколько факторов, способных спровоцировать проблему. Чаще прочих встречается травма, обусловленная ударом по голове или головой. Получить травму можно, упав.

При этом нарушается сосудистая составляющая мозга, что приводит к разрыву стенок.

В ряде случаев лечение гематомы головного мозга необходимо на фоне повышенного давления. Особенно высок риск ушиба в период гипертонического криза.

Возможная причина – сосудистые аномалии. Известно немало случаев гематом, обусловленных аневризмами, мальформациями. Из-за таких нарушений стойкость сосудистых стенок падает, страдают образования разного масштаба, от крупных сосудов до самых мелких капилляров.

Привести к гематоме могут разнообразные патологические состояния, влияющие на вязкость крови и ее способность свертываться. Нередко ушибы объясняются гемофилией. Сыграть свою роль могут лекарственные средства, направленные на понижение способности крови свертываться.

В ряде случаев ушиб объясняется наличием в мозге опухолевого процесса. Свою роль могут сыграть аллергические, инфекционные системные болезни. Гематома головного мозга может появиться на фоне ревматизма. Возможно получение травмы в период рождения.

Как показали исследования, разные формы гематом головного мозга (субдуральная, эпидуральная и иные) чаще всего появляются на фоне повышенного артериального давления или травмы. Гипертонический криз характеризуется исключительно высокими показателями давления, поэтому повышен риск нарушения целостности сосудов. Под влиянием напряжения сосуды могут лопнуть.

В настоящее время не удалось установить связей между причинами травмы и ее размерами.

Как заметить?

Симптомы гематомы головного мозга определяются особенностями локализации повреждения. При кровоизлиянии в определенной части мозга отдельные области сдавливаются.

При скоплении крови внутри тканей мозга органические структуры пропитываются жидкостью, что также диктует особенности проявлений.

Ушиб мозга становится причиной нарушения функциональности отдельных зон, что и диктует симптоматику.

Как правило, ушиб приводит к нарушению сознания и угнетению речевой функции. Возможные иные расстройства, указывающие на нарушение мозговой функциональности. Обычно ушибу свойственен светлый промежуток, то есть непродолжительный период полного отсутствия симптоматики. В это время нет никаких признаков повреждения мозговых тканей.

Эпидуральная гематома

Чаще такая форма объясняется падением или ударом. Твердая оболочка мозга с черепом соединяется в области швов. Кровь при нарушении целостности сосудов локализована между швами, то есть скапливается в пространстве строго ограниченного объема. Такая особенность локализации исключает эту форму ушиба вблизи мозгового основания, поскольку оболочка здесь плотно прилегает к черепной коробке.

Если причина гематомы – кровотечение из артерии, случаю характерен быстрый прогресс и большой очаг повреждения. Состояние больного ухудшается резко, быстро. При венозном кровотечение прогресс более медленный.

Общая симптоматика эпидурального ушиба включает светлый промежуток, продолжительность которого варьируется от пары минут до нескольких суток.

Сразу после травмы больной обычно теряет сознание, после чего состояние стабилизируется. Возможна болезненность головы, синдром умеренный. Иногда голова кружится, больного тошнит, беспокоит слабость.

По прошествии некоторого времени состояние становится хуже.

При гематоме расширяются зрачки, опускается веко. Это происходит на той половине лица, где локализована травма. Наблюдается пирамидная недостаточность на противоположной половине тела.

Кровь сдавливает мозговые ткани, а значит, растет давление внутри черепа, а структуры мозга смещаются относительно друг друга. Сперва состояние больного возбужденное, вскоре сознание угнетается, возможна кома.

Если человек в сознании, его беспокоит сильная головная боль, активно рвет.

По мере прогресса случая давление растет, дыхание становится чаще, понижается частота сердцебиения, зрачок расширяется еще сильнее. Такие проявления могут спровоцировать летальный исход.

Субдуральная гематома

Субдуральная гематома головного мозга среди прочих ушибов встречается чаще всего. Как правило, причина – нарушение целостности и функциональности вен. Такая форма локализации, в сравнении с описанной выше, не имеет ограничений объема.

Возможно распространение под всей твердой мозговой оболочкой. Как правило, субдуральный ушиб отличается большими по площади поверхностями. Нередко очагов два.

Первый характеризует место, где повлиял агрессивный фактор, второй располагается на противоположной стороне как результат противоударного действия.

Симптоматика и острота процесса тесно связаны. Если болезнь протекает остро, высока вероятность отсутствия светлого промежутка вовсе.

При подостром варианте его длительность может достигать пары недель, а при хронике – нескольких месяцев. Постепенно симптомы становятся все более выраженными.

В момент нарушения целостности сосуда пациент теряет сознание, после чего наблюдается постепенное ухудшение состояния.

Если ушиб развивается остро, сперва человек ощущает сильную боль в голове, его тошнит и рвет. Постепенно зрачки приобретают разный размер, страдает чувствительность. Со стороны заметна речевая дисфункция. Появляются пирамидные нарушения.

Гематома раздражает мозговую кору, что может спровоцировать судорожность. Постепенно появляются проявления, позволяющие заподозрить негативное влияние на мозговой ствол. Повышается давление, дыхание становится чаще, частота сердцебиения снижается.

Постепенно симптоматику подменяют пониженное давление, частое сердцебиение и неритмичное дыхание.

В подострой форме больной сперва теряет сознание, затем наступает пора светлого промежутка, длительность которого иногда достигает пары недель. Ушиб проявляет себя умеренной болезненностью, быстрой утомляемостью, слабостью. У некоторых повышается давление, наблюдается брадикардия.

Следующий этап – возбужденность, судорожность, потеря сознания, нарушение речевой функции, слабость мышц. Зрачок с одной стороны расширяется, не реагирует на свет. Больного рвет, пульс становится медленнее, давление растет, нарушается сознание – вплоть до коматозного состояния.

Постепенно наблюдается угнетение деятельности сердца и дыхательной системы. Это состояние может стать причиной летального исхода.

Последствия субдуральной гематомы головного мозга, оставшейся незамеченной и развивающейся в хронической форме, также могут быть самыми плачевными – вплоть до летального исхода. Симптоматика проявляет себя через несколько недель или месяцев после травмы.

Чаще такая форма наблюдается у лиц старше пятидесятилетнего возраста. Светлый промежуток не сопровождается симптомами, но внезапно появляются судорожность, конечности слабеют, нарушается речь. Клинические проявления сходны с инсультом. Зачастую к этому моменту пациент уже не может вспомнить травму.

Читайте также:  Анемия (малокровие) виды, причины,симптомы, лечение

Состояние постепенно прогрессирует, нарушается сознание, дыхание, работа сердца.

Субарахноидальная, внутрижелудочковая, внутримозговая гематомы

Субарахноидальная возможна не только как результат травмы, но и спонтанно. До половины всех случаев приводят к летальному исходу.

Основной признак, позволяющий диагностировать проблему – резкая головная боль, сходная с ударом. Пульсирует затылок, больного рвет. Возможна судорожность.

Через примерно 6 часов с момента первичной симптоматики затылочные мышцы становятся ригидными. Растет давление, нарушается сознание, возможна кома.

Внутрижелудочковая гематома в медицинской практике – редкий случай. К примеру, не более трех процентов всех травм приводит к ушибу этой области. Источник крови – сосуды, локализованные внутри желудочка, а также в соседних мозговых отделах, откуда жидкость проникает в желудочки.

Возможно скопление крови в одном желудочке и более. Основные проявления внутрижелудочковых ушибов – жар, горметония, нарушение сознания вплоть до комы. Давление повышается, дыхание становится чаще, его ритмичность сбивается. Возможна автоматическая жестикуляция, судорожность ног.

Вероятность летального исхода высока.

Внутримозговой ушиб возможен при аневризме, повышенном давлении, травме. В ряде случаев травмы со временем проходили без лечения. Светлый промежуток длится часы, дни, у некоторых – месяцы и годы.

Постепенно сознание ухудшается, возможно впадение в кому. Боль локализована в области кровоизлияния, усиливается, если наклонить голову. Возможна непроизвольная мимика, гемипарез, судорожность, афазия, нарушения психики.

Последнее в большей степени свойственно людям преклонного возраста.

Прежде чем назначать лечение гематомы головного мозга, необходимо сформулировать окончательный диагноз. Нередко диагностика довольно сложна. Уточнение картины возможно посредством КТ, МРТ. Исходя из полученной информации, доктор определяет, какими методами можно стабилизировать состояние больного.

Что делать?

Как правило, назначается при гематоме головного мозга операция. В редких случаях возможны терапевтические методы, но это скорее исключение, нежели правило. Распространено использование разных препаратов, выбор остается за доктором, ориентирующимся на показания организма и симптоматику случая.

Удаление предполагает обеспечение доступа к поврежденной области и откачку крови, выведение сгустков. Если операцию сделать вовремя, вероятность летального исхода мала.

Возможны негативные последствия гематомы головного мозга, но в определенном проценте случаев высока вероятность абсолютного выздоровления.

Реабилитационный период после хирургического вмешательства довольно продолжительный.

Порядка месяца длится восстановительная терапия, применяются купирующие воспалительные процессы средства, активаторы кровотока в мозге, глюкокортикоиды.

Прогноз напрямую определяется тем, насколько своевременно удалось диагностировать состояние и помочь пациенту. Последствия операции при гематоме головного мозга зависят от тяжести случая, локализации поражения, его габаритов.

При гематоме головного мозга после операции восстановление во многом определяется тем, каким методом оперировали пациента. Достаточно часто делают фрезевое отверстие. Это возможно, если область локализации крови точно определена, свертывания нет. Делают перфорацию черепа, с помощью отсоса выводят кровь из мозга. Если гематома большая, положена трепанация.

Субдуральные гематомы – это единственный вид, для которого иногда доступно нехирургическое лечение. Это объясняется небольшими габаритами и неярко выраженной симптоматикой. Больному назначают противовоспалительные гормональные средства, диуретики и некоторые другие группы лекарственных средств, позволяющие контролировать отечность мозговых тканей.

Восстановительный период

Чтобы минимизировать вероятность судорог, после оперирования больному назначают курс противосудорожных препаратов. Судороги – это самые частые и возможные последствия после гематомы головного мозга.

Иногда они начинают беспокоить через год или даже несколько лет после хирургического мероприятия.

Остаточные явления после травмы включают ухудшение способности концентрировать внимание, болезненность головы, тревожность и ухудшение памяти.

Нередко для взрослых пациентов реабилитационный период длится от шести месяцев до нескольких лет. У детей обычно нужно меньше времени.

Чтобы реабилитация прошла быстрее и успешнее, нужно много отдыхать, выделяя на это несколько часов днем и обеспечивая себе полноценный ночной сон.

После больничного к обычному дневному распорядку следует возвращаться постепенно, без резкой смены режима деятельности.

По возможности необходимо избегать ситуаций, способных стать причиной новой травмы. Категорически запрещено самолечение, употребление алкоголя, вождение транспорта, катание на велосипеде. Пока реабилитация не завершилась успешно, рекомендовано всегда иметь при себе ручку и блокнот для записи любой важной информации.

Из медицинской статистики известно, что ушиб мозга возможен у новорожденного. В момент рождения наблюдается повышенная разница в давлении внешней среды – маточной и окружающего пространства. Сосудистая стенка может не выдержать нагрузки, что приводит к разрыву, кровотечению и ушибу мозга.

Выше вероятность нарушения у детей, появившихся на свет раньше или позже положенного срока. Как правило, у таких малышей наблюдается недоразвитость кровеносной системы, поэтому вероятность разрыва выше.

Также возможно зарастание родничка, потеря черепом эластичности, что усложняет прохождение через родовые пути и приводит к гематоме мозга.

Источник: https://www.nastroy.net/post/gematoma-golovnogo-mozga-vidyi-prichinyi-simptomyi-lechenie-i-posledstviya

Виды гематом головного мозга (субдуральная, эпидуральная) и методы их лечения

Гематомой головного мозга называют состояние, при котором в его тканях и под оболочкой скапливается кровь.

Это может быть очень опасно, так как кровь не только давит на нервные ткани, но и вызывает внутричерепную гипертензию. Причиной может стать сосудистая катастрофа (разрыв аневризм, инсульт и т. д.).

Такое кровоизлияние возникает неожиданно и часто становится следствием травмы, развития атеросклероза или повышенного артериального давления.

Механизм возникновения

В черепе головной мозг окружен спинномозговой жидкостью, выполняющей защитную функцию. Однако в случае сильного удара происходит его резкое встряхивание.

В таком случае жидкость может не справиться со своей функцией, и головной мозг ударяется о черепную коробку. При этом происходит повреждение сосудов и возникновение гематомы.

Она может возникнуть сразу после удара или же через некоторое время.

Причины

К появлению гематомы могут привести такие факторы:

  1. Наличие в головном мозге опухоли или другого новообразования.
  2. Травма (ушиб, последствие ДТП и т. д.).
  3. Нарушения в развитии кровеносных сосудов.
  4. Гипертония.
  5. Заболевания головного мозга инфекционного характера.
  6. Неврологические заболевания.

К чему может привести ушиб головного мозга? Читайте в подробной статье.

  1. Патологии печени.
  2. Аутоиммунные процессы.
  3. Заболевания крови, связанные с нарушением ее свертываемости.
  4. Заражение крови.
  5. Использование для лечения антикоагулянтов, которые угнетают процесс свертывания крови.

У новорожденных гематома мозга может появиться в результате:

  • Осложненных родов.
  • Перенесенной гипоксии во время внутриутробного развития.
  • Травмы, которую младенец может получить, проходя через родовые пути.
  • Нарушения процесса свертываемости крови.

Симптомы

Первые признаки развития гематомы в головном мозге могут появиться сразу после травмы или через некоторое время. Со временем, давление на мозговые оболочки увеличивается, и у пострадавшего могут появляться такие симптомы:

  1. Головная боль.
  2. Головокружение.
  3. Тошнота или даже рвота.
  4. Повышенная сонливость.

О симптомах и лечении заболевания расскажет врач-невролог Шперлинг Михаил Моисеевич:

  1. Слабость в конечностях (обычно с одной стороны тела).
  2. Спутанность сознания.
  3. Разная величина зрачков.
  4. Нарушение речи.

Если в результате кровоизлияния выделилось большое количество крови, то возможны и другие проявления гематомы:

  • Кома.
  • Летаргическое состояние.
  • Судороги.

Эпидуральная гематома

Возникнуть эпидуральная гематома головного мозга способна в результате механической травмы (падения или удара). Обычно они появляются в теменной или височной зонах, хотя могут быть и в затылочной или в лобной части головы.

Возникает такая гематома между оболочкой мозга и костями черепной коробки. Ее распространение оказывается ограниченным пределами костных швов и не может выходить за их границы. Поэтому у основания черепа, такие гематомы появиться не могут, так как здесь мозговая оболочка плотно соприкасается с черепными костями. Внешне она напоминает выпуклую с обеих сторон линзу.

Проявления эпидуральной гематомы будут зависеть от скорости и объемов кровоизлияния. Если была повреждена артерия, то она образуется очень быстро и, как правило, имеет большие размеры, в результате чего симптомы будут ярко выраженными. При повреждении вены, скорость ее появления незначительная, а признаки развиваются сравнительно медленно.

Обычно, эпидуральная гематома характеризуется острым характером развития. Подострые и хронические чаще всего диагностируют у пациентов пожилого возраста. Причиной ее возникновения в большинстве случаев становится атрофическое изменение.

Проявления, которые характерны для данного вида патологии:

  1. Наличие светлого промежутка. От момента получения травмы до возникновения ее признаков проходит определенное время. Как правило, при травмировании человек теряет сознание, которое позже восстанавливается в полном объеме. Пациент ощущает легкое головокружение, незначительные головные боли, мышечную слабость и тошноту. Со временем состояние начинает заметно ухудшаться.
  1. С той стороны, где возникла гематома, зрачок становится шире, а веко опускается.
  2. С противоположной стороны отмечаются проявления пирамидной недостаточности (мышечная слабость, усиление сухожильных рефлексов и т. д.).

Симптомы эпидуральной гематомы

Симптоматика связана со сдавливанием прилегающих тканей головного мозга кровью. Соседние участки при этом начинают смещаться. Повышается внутричерепное давление. В результате у пациента отмечается психомоторное возбуждение, на смену которого приходит угнетение сознания. Постепенно развивается состояние комы.

Читайте также:  Болезнь/синдром такаясу: симптомы, лечение, причины

В тот момент, когда пострадавший находится в сознании, он жалуется на сильную головную боль, нередко возникает рвота. Из-за того, что определенные структуры головного мозга оказались смещенными, у человека учащается дыхание, вырастают показатели артериального давления, нарушается пульс.

При нарастании сдавливания ствола головного мозга может произойти нарушение кровообращения и дыхательной функции, что может стать причиной летального исхода.

От того момента, как возникли первые проявления гематомы до впадения в кому может пройти разное время, в зависимости от того, в каком месте она появилась и сколько крови попало в полость черепа. Обычно проходит от пары часов до нескольких суток.

Субдуральная гематома

Данная форма патологии считается самой диагностируемой. В своем распространении в мозговой области она не ограничена. Из-за этого субдуральная гематома головного мозга отличается значительным объемом. В большинстве случаев диагностируются пластинчатая или плащевидная гематомы. Нередко возникает одновременно две гематомы (одна в месте нанесения травмы, другая с обратной стороны).

Острые субдуральные гематомы не имеют светлого промежутка. Состояние пострадавшего ухудшается постепенно (нарушается сознание, появляются признаки вегетативных нарушений, указывающие на то, что происходит сдавливание ствола головного мозга).

На начальном этапе, пациента беспокоят сильная головная боль с тошнотой и неукротимой рвотой. Постепенно к ним добавляются: нарушение речи, зрачки становятся разного размера, теряется чувствительность.

В связи с раздражением мозговой коры, у пострадавшего появляются судороги, нарушаются дыхание и пульс, вначале повышается, а затем резко падает артериальное давление.

Особой опасностью отличаются подострые субдуральные гематомы. Сразу после повреждения кровеносного сосуда, человек на несколько минут теряет сознание. Далее начинается светлый промежуток, продолжительностью до 2 недель. При этом любые неврологические проявления патологии отсутствуют. Возможны общая слабость, незначительная головная боль и быстрая утомляемость.

По окончании светлого промежутка, у пострадавшего возникает психомоторное возбуждение, отмечаются судороги и возможна потеря сознания. При этом происходит:

  • Нарушение речи.
  • Слабость в конечностях, со стороны обратной очагу повреждения.
  • Увеличение зрачка со стороны, где возникла гематома, который перестает реагировать на внешние раздражители.
  • Неукротимая рвота.
  • Замедление пульса.
  • Скачок артериального давления.

Постепенно развивается кома. В случае, если повреждение затронуло ствол головного мозга, то у человека могут начаться изменения в работе организма, несовместимые с жизнью.

Уважаемые читатели, мы подготовили для вас вас лекцию по ЧМТ. Смотрите видео ниже:

Хроническая субдуральная гематома начинает себя проявлять спустя продолжительное время (иногда даже спустя месяцы) после черепно-мозговой травмы. Такой диагноз чаще ставят пожилым людям. На протяжении светлого промежутка, пациенты ощущают незначительную головную боль и утомляемость. При этом их образ жизни не нарушается.

Внутримозговая гематома

Данная патология связана со скоплением крови непосредственно в тканях головного мозга. Обычно она возникает в лобной или височной частях, и отличается округлой формой. Если причиной становится травма, то гематома образуется возле коры головного мозга, а при сосудистом характере развития в глубине мозговых тканей.

Симптоматика возникает сразу же после кровоизлияния. Это связано с тем, что кровь моментально заполняет нервную ткань. При этом наблюдается:

  1. Невозможность говорить или воспринимать речь.
  2. Потеря чувствительности определенной части тела.
  3. Перекашивание лица.
  4. Парез.
  5. Нарушение зрения.
  6. Нарушение координации движения.
  7. Резкое расстройство психики.

Внутримозговая гематома на снимке МРТ

Симптомы будут зависеть от того, в каком месте головного мозга была повреждена нервная ткань. Вместе с очаговыми проявлениями, у пациента отмечаются и другие нарушения:

  • Самопроизвольное движение глазных яблок.
  • Косоглазие.
  • Нарушение пульса и дыхания.
  • Сложность с глотанием.

При поражении желудочков, состояние пострадавшего резко ухудшается. Температура тела при этом может подниматься до 40 градусов, нарушается сознание, развивается кома, что способно привести к смерти пациента.

Субарахноидальная гематома

В данном случае кровоизлияние происходит между мягкой и паутинной оболочками мозга. Выделяют травматические, нетравматические и спонтанные субарахноидальные гематомы. Главным симптомом становится резкая боль, которую пациенты сравнивают с ударом. В затылочной области отмечается пульсация.

К другим симптома относят:

  1. Судороги.
  2. Рвота.
  3. Повышение давления.
  4. Нарушение сознания.

Гематома у ребенка

В отличие от взрослых, у детей клиническая картина будет немного другой. Симптомами гематомы у новорожденного будет:

  • Набухание и напряжение родничка.
  • Анемия.
  • Беспокойное состояние.
  • Частые срыгивания, которые не зависят от приема пищи.
  • Изменение крика.

Состояние малыша ухудшается, отмечается смена состояния от возбужденного до угнетенного.

Диагностика

Чтобы поставить точный диагноз, врачу потребуется:

  1. Собрать анамнез.
  2. Проанализировать имеющиеся клинические симптомы.

Эпидуральная гематома на снимке МРТ

Лечение

Назначить лечение, врач сможет только после проведения комплексного обследования и постановки диагноза. Для этого используются консервативные и хирургические методы. Методика лечения выбирается исходя из характера повреждения, ее тяжести и состояния пациента.

Консервативное лечение

Если выявленные гематомы имеют незначительные размеры и они не представляют опасности для жизни пострадавшего, ему назначается консервативное лечение, которое состоит в соблюдении постельного режима и использования лекарственных средств:

  • Для снятия головных болей, используются препараты – анальгетики («Анальгин», «Кетанов» и т. д.).
  • Для устранения рвоты назначают «Церукал».
  • Лечение чрезмерного психического возбуждения проводится транквилизаторами и нейролептиками.
  • При угнетении дыхательной функции необходимо проведение искусственной вентиляции легких.
  • Лечение отека мозга требует приема «Маннитола».
  • Чтобы предупредить спазмирование кровеносных сосудов, врач назначит блокаторы кальциевых каналов.
  • Для улучшения кровообращения используется лечение препаратами «Пентоксифиллин» или «Гепарин».
  • Дополнительно для лечения назначаются ноотропы, поливитамины и препараты на основе витамина группы В.

Как правило, в течение 1 месяца происходит рассасывание гематомы.

Хирургическое лечение

Если гематома обширная, то пациенту необходимо проведение открытой операции на головном мозге. Последствия после операции могут быть очень тяжелыми и сопровождаться разными осложнениями, а пациенту потребуется длительная реабилитация.

Существует возможность проведения эндоскопической операции по удалению гематомы. Такая методика лечения является более щадящей и согласно отзывам пациентов требует менее продолжительного периода для восстановления.

Последствия

Последствия гематомы головного мозга достаточно тяжелые:

  1. Расстройство речи. При этом пациенту сложно не только говорить, но и воспринимать речь, у него возникают сложности с письмом, чтением и т. д.
  2. Хроническая усталость.
  3. Нарушение умственной деятельности и памяти.
  4. Расстройство сна.
  5. Депрессивное состояние.
  6. Повышенная метеочувствительность.
  7. Нарушение функции глотания.
  8. Высокая раздражительность.

Недержание мочи (инконтиненция) – непроизвольное вытекание мочи, которое невозможно контролировать волевым усилием.

  1. Резкая смена настроения.
  2. Беспричинная агрессия.
  3. Неврозы.
  4. Слабость в конечностях, вплоть до их паралича.
  5. Нарушение координации движения и восприятия окружающей действительности.
  6. Недержание мочи или самопроизвольная дефекация.
  7. Судороги.
  8. Развитие слабоумия.

Прогноз для младенцев может быть вполне благоприятным. Это зависит от формы, степени развития гематомы и своевременности ее лечения. Среди последствий:

  • Развитие детского церебрального паралича (ДЦП).
  • Задержка или отставание в развитии (физическом или умственном).
  • Различные расстройства психического характера.
  • Гидроцефалия.
  • Возникновение эпилептических судорог.

Реабилитация

Восстановительный период после лечения гематомы у взрослого в среднем длится порядка 6 месяцев. У малышей его продолжительность меньше. Чтобы ускорить процесс, пациенту важно соблюдать некоторые правила:

  1. Обеспечить себе полноценный сон и отдых в дневное время.
  2. Сбалансировано питаться и дополнительно принимать витаминно-минеральные комплексы.
  3. Возвращаться к привычному образу жизни необходимо постепенно.
  4. Избегать вероятности получения травмы головы. Для этого рекомендуют отказаться от занятий активным спортом на весь период лечения.
  5. Так как гематома может повлиять на скорость управления машинами и механизмами, прежде чем садиться за руль, следует проконсультироваться с лечащим врачом.
  6. Для лечения использовать только те медикаменты, которые назначил доктор.
  7. Полностью исключить употребление любых спиртных напитков на весь период лечения.

Гематома – серьезная патология, которая способна привести к летальному исходу. В большинстве случаев, ее причиной становится травма. Поэтому сразу после механического воздействия на голову, важно сразу же обратиться к врачу и пройти комплексное обследование. В случае необходимости пострадавшему будет назначено лечение, которое поможет сохранить ему здоровье или даже жизнь.

  • Вас мучают эпизодические или регулярные приступы головной боли?
  • Давит голову и глаза или «бьет кувалдой» по затылку или стучит в висках?
  • Иногда при головной боли вас тошнит и кружится голова?
  • Все начинает бесить, работать становится невозможно!
  • Выплескиваете свою раздражительность на близких и коллег?

Прекратите это терпеть, вам нельзя больше ждать, затягивая с лечением. Прочитайте, что советует Елена Малышева и узнайте как избавиться от этих проблем. Читать статью полностью >>»,

Читайте также:  Судороги: причины, лечение - в ногах, мышцах, пальцах, руках

Источник: http://GolovnayaBol.com/mozg/gematoma.html

Субдуральная гематома головного мозга: что это, причины, симптомы, лечение и последствия

Субдуральная гематома является разновидностью внутренних кровотечений. Его опасность в том, что получив травму черепа, человек может даже и не подозревать о возникших проблемах, пока не появятся первые симптомы. Отсутствие своевременной помощи приводит к повреждению мозга и летальному исходу.

Что такое субдуральная гематома

Развитие субдуральной гематомы происходит, когда человек получил травму головы или повредил вены, которые располагаются сразу под черепными костями. В этом случает между поверхностной частью мозга и черепом появляется скопление крови. Заполнение этого пространства кровью приводит к повышению давления на ткани головного мозга и развитию по этой причине различных симптомов.

При нарастающем давлении ухудшается состояние головного мозга, что может вызвать ухудшение состояния здоровья. В тяжелых случаях субдуральные гематомы приводят к коматозному состоянию и гибели пациента.

Причины и механизм развития патологии

Субдуральное кровоизлияние может возникать по разнообразным причинам. Это может произойти:

  1. При дорожно-транспортном происшествии, особенно если во время экстренного торможения человек ударился о панель прибора, машина столкнулась с другой во время движения и ремни безопасности отсутствовали.
  2. Во время падения с большой высоты или, если на голову упал какой-то предмет.
  3. При производственных травмах, когда человек не соблюдает технику безопасности. Например, находится без защитной каски во время строительных работ.
  4. Если ударится головой о выступ или упасть с высоты своего роста.
  5. При спортивных травмах во время легкой атлетики, лыжных или конькобежных соревнований, горного или пешеходного туризма, альпинизма.
  6. При патологических процессах в сосудах вроде гипертонической болезни, атеросклероза, аневризмы.

Особенностью таких гематом является их постепенное развитие, так как объем изливающейся крови нарастает постепенно. Если поврежден крупный сосуд, то нарастание клинической картины происходит быстрее. В связи с этими особенностями наблюдается три фазы развития патологического процесса.

Формы

По тому, сколько длится светлый промежуток и наличию клинической картины, субдуральная гематома головного мозга может быть разных видов:

  1. Острой. Ее развитие происходит на протяжении трех дней после получения травмы. Проблема возникает, когда головной мозг был подвержен тяжелому и сильному воздействию.
  2. Подострой. Этот патологический процесс формируется на протяжении срока от четырех дней до двух недель. В этой ситуации поврежден не большой сосуд в результате слабого травматического воздействия. Поэтому количество крови, которая изливается в пространство между мозгом и черепом не много и увеличение объема происходит медленно.
  3. Хронической. Возникает в течение нескольких недель или месяцев. Развитие патологии может наблюдаться даже годы. Роль травмы в этом случае второстепенная. Обычно хронические формы происходят при заболеваниях сосудов мозга.

В зависимости от формы болезни подбирают соответствующие методы лечения.

Характерные симптомы

Развитие субдуральной гематомы происходит в несколько стадий, которые четко чередуются:

  1. В первой фазе сразу после травмы больной теряет сознание. Таким образом, организм реагирует на сильные болезненные ощущения и стресс. Это защитная реакция органа. После приведения в чувство больного, он страдает от слабости и оглушенности, слабой головной боли, что вполне нормально, учитывая данную проблему.  В этом случае может происходить развитие ретроградной амнезии, то есть, пациент не помнит те события, которые произошли до травмы. Коварной особенностью этой проблемы является то, что через некоторое время после удара человек не ощущает никаких признаков ухудшения состояния. Такое состояние называют светлым промежутком.
  2. Именно во второй фазе больные чаще всего обращаются за помощью врача. Это связано с невнимательным отношением к своему здоровью, поэтому последствия могут быть очень опасными. Особенно, если человек будет заниматься видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания, например, водить автомобиль.
  3. Наиболее опасной считается третья фаза. Она сопровождается общемозговыми, очаговыми и менингеальными симптомами.

Общемозговыми называют признаки, которые появляются при тяжелых повреждениях головного мозга. Человек при этом страдает от головных болей и нарушений сознания. Повышается апатичность, или, наоборот, больной ощущает апатию и безразличие.

Часто нарушается способность ориентироваться в пространстве, человеку трудно определить, какое время суток или день недели.

В некоторых случаях мозговые функции угнетаются. Такое состояние называют сопором. У пострадавшего отсутствует реакция на обращение к нему, он реагирует только на сильное болевое раздражение.

В редких случаях субдуральные гематомы вызывают приступы судорог общих или локальных. Если проблема возникает у ребенка, то судороги будут наблюдаться в определенной части тела. В случае с взрослыми судорожный синдром является общим.

При появлении специфических признаков подозревают наличие повреждений оболочек головного мозга. Такие симптомы называют менингеальными. При этом человек страдает от:

  • головных болей, которые постоянно усиливаются;
  • рвоты, не связанной с употреблением пищи и не приносящей облегчения;
  • положительных менингеальных знаков, на наличие которых должен проверить врач.

Подобная клиническая картина может наблюдаться при воспалительных процессах или травматических повреждениях паутинной оболочки. Тогда диагностируют субарахноидальную гематому. Она проявляется умеренными общемозговыми признаками или их полным отсутствием.

Опасность представляют не только субдуральные гематомы, но и их последствия. Они появляются, когда мозговые центры сдавливаются увеличивающейся в размерах гематомой. При этом нарушается двигательная активность, ухудшается чувствительность в конечностях или теле, нарушается слуховая, или зрительная функция, возникают проблемы с памятью и координацией движений.

Особенности диагностики

Субдуральная гематома – это опасное состояние. Поэтому важно обнаружить его на ранней стадии. Процесс постановки диагноза начинается с бора анамнеза. Врач оценивает возникшую симптоматику и собирает информацию о травме.

Люмбальную пункцию при таком диагнозе выполнять категорически запрещено, так как процедура может усугубить смещение мозговых структур.

Лечение

Субдуральные гематомы головного мозга имеют опасные последствия. Поэтому лечение нужно провести как можно скорее. Проблему устраняют консервативными или хирургическими методами.

Если базальные цистерны не сдавливаются гематомой и гематома толщиной не больше сантиметра, хирургические процедуры не применяют. Консервативное лечение основано на применении противоотечных препаратов, средств для улучшения тока крови в головном мозге и обменных процессов, а также витаминные средства и анальгетики. К такому лечению обычно прибегают в случае с пожилыми пациентами.

Подобные гематомы при беременности лечатся препаратами, которые в наименьшей степени могут навредить здоровью матери и плода. Но больше заботятся о состоянии женщины.

К хирургическим процедурам прибегают при наличии показаний в виде:

  1. Острой субдуральной гематомы, которая способствует сдавливанию и смещению головного мозга. Операцию важно сделать в короткие скрои после получения травмы. Прогноз зависит от скорости проведения лечения.
  2. Подострой субдуральной гематомы. При этом нарастает очаговая симптоматика, и появляются признаки повышения внутричерепного давления.

В остальном, проведение оперативного вмешательства осуществляется после оценки клинических и рентгенологических данных.

При острых гематомах применяют широкую краниотомию. В ходе лечения вскрывают полость черепа методом трепанации и удаляют излившуюся кровь с помощью шприца и промывают с применением физиологического раствора. После этого черепную коробку восстанавливают и устанавливают дренирующий аппарат.

До того, пока приедет скорая помощь за поведением и самочувствием пострадавшего нужно следить. Этих мер нужно придерживаться не только после получения черепно-мозговых травм, но даже после удара, который вызвал беспокойство. Когда приедет врач, ему нужно рассказать об обстоятельствах, которые привели к травме и описать свои наблюдения.

Прогноз

Субдуральная гигрома головного мозга может приводить к разным последствиям. Острые случаи нередко имеют неблагоприятный исход. Это связано с первичными тяжелыми повреждениями головного мозга, которые вызывают субдуральную гематому и приводят к быстрому смещению и ущемлению стволовых структур головного мозга.

Поэтому хоть для лечения болезни и применяются современные методики, острые субдуральные гематомы часто приводят к сравнительно высокой летальности, а выжившие в большинстве случаев становятся инвалидами.

Прогноз зависит и от того, насколько быстро был поставлен диагноз и от успеха удаления гематомы.

Шансы на выживание гораздо выше у больных, которых прооперировали на протяжении первых шести часов после травмы, чем при проведении операций в более поздний срок.

Размеры гематомы вместе с возрастом больного играют важную роль в отрицательном исходе.

Согласно недавним исследованиям, если быстро устранить давление на ткани мозга, то ишемические нарушения можно обратить. После удаления острых гематом часто возникают отеки, что также повышает вероятность неблагоприятного исхода.

Избежать последствий не вылеченной своевременно гематомы нельзя. Постепенно происходит сгущение крови и усиление давления на ткани головного мозга. Если давление будет продолжаться долго, то участки отмирают и атрофируются. Добиться восстановления утраченных функций нельзя.

Источник: https://GolovaUm.ru/zabolevaniya/subduralnaya-gematoma.html

Ссылка на основную публикацию