Гиперкоагуляция: причины, лечение, при беременности и вне

Коагулограмма при беременности: норма, расшифровка результата / Mama66.ru

Гиперкоагуляция: причины, лечение, при беременности и вне

Во время беременности организм женщины постоянно меняется, все органы и системы приспосабливаются к вынашиванию ребенка и его рождению. Свертываемость крови – один из наиболее динамичных ее показателей в течение всех 9 месяцев.

К концу срока он увеличивается, предупреждая кровопотери при родах.

Коагулограмма при беременности позволяет вовремя выявить риск тромбообразования и некоторых других состояний, осложняющих процесс вынашивания ребенка и ставящих его под угрозу.

Такое обследование необходимо проходить три раза за 9 месяцев, то есть каждый триместр. При наличии показаний и отклонений в результатах, коагулограмма может назначаться чаще и с расширенными показателями.

Что такое коагулограмма?

Коагулограмма – анализ свертывающей способности крови. Она показывает, есть ли нарушения гемостаза – системы, отвечающей за то, чтобы кровь текла по сосудам и сворачивалась при их повреждении.

Выделяют два вида нарушений свертываемости крови:

  1. Гипокоагуляция – низкие показатели гемостаза, недостаток тромбообразования и, как следствие, большие кровопотери даже при незначительных повреждениях сосудов.
  2. Гиперкоагуляция – высокие показатели гемостаза, быстрое образование кровяных сгустков с риском развития тромбоза, инфаркта и инсульта.

При беременности данные нарушения опасны, могут привести к выкидышу, преждевременному появлению ребенка на свет и большим кровопотерям при родах. На протяжении всего срока происходит естественное, предусмотренное природой, изменение показателей свертываемости.

Для чего нужна коагулограмма при беременности?

При беременности важно, чтобы показатели свертываемости крови оставались в норме. Гиперкоагуляция может привести к осложнениям в процессе вынашивания ребенка.

Все необходимые питательные вещества и кислород плод получает через плаценту, пронизанную множеством сосудов.

Если в них появляются тромбы, то кровообращение нарушается, а у ребенка развивается гипоксия, дефицит витаминов, микроэлементов и некоторых других соединений, важных для развития.

В результате возрастает риск врожденных патологий. Нарушение кровообращения в системе мать-плацента-плод также способно привести к прерыванию беременности, фетоплацентарной недостаточности, тяжелому гестозу и образованию тромбов в жизненно важных сосудах у матери.

Низкая свертываемость опасна во время родов, так как возникает большой риск кровопотерь, несовместимых с жизнью. На поздних сроках такое нарушение может стать причиной отслойки плаценты. У ребенка после рождения иногда также наблюдается гипокоагуляция.

Как и когда проводится анализ?

Чтобы исследовать кровь на свертываемость, необходим образец из вены. Лучше всего сдавать анализ с утра, поскольку делать это нужно натощак.

От последнего приема пищи до процедуры забора крови должно пройти не менее 8 часов. Пить в это время разрешается только чистую воду.

О приеме лекарств в течение суток до анализа необходимо сказать лаборанту или сделать запись в бланке с личными данными.

В норме коагулограмма при беременности проводится один раз в триместр. При сосудистых, иммунных и печеночных нарушениях это обследование выполняется чаще. Также дополнительные процедуры могут потребоваться женщинам с отрицательным резус-фактором и при неудовлетворительных предыдущих результатах (после курса лечения). Подробнее об отрицательном резус-факторе при беременности→

Расшифровка результата и нормы показателей

Коагулограмма отражает пять основных показателей, по которым определяются отклонения в свертываемости крови:

  1. Фибриноген. Это белковые молекулы, которые образуют большую часть сгустка во время свертывания. Обычно их норма составляет от 2 до 4 г/л, но во время беременности показатель может увеличиваться до 6 г/л. С каждым месяцем этого белка становится все больше, максимальное количество наблюдается к моменту родов.
  2. АЧТВ. Показатель отражает временной промежуток, в течение которого кровь успевает свернуться. Норма для беременных – 18-20 с, для остальных – до 35 с.
  3. Тромбиновое время. Это продолжительность последнего этапа коагуляции. У здоровых людей показатель колеблется от 11 до 18 с. Во время беременности он несколько увеличивается из-за большего количества фибриногена, но находится в пределах верхней границы нормы.
  4. Протромбин. Один из белков крови, участвующих в формировании сгустков. От его концентрации зависит густота крови и возможность своевременного свертывания. Показатель в норме должен попадать в промежуток от 78 до 142 %.
  5. Тромбоциты. Это компоненты крови, которые производятся костным мозгом и участвуют в процессе свертывания. Норма – 150-400 тыс/мкл, но у беременных допустимо снижение до 130 тыс/мкл.

Приведенные данные указывают на среднюю норму, но на практике они могут быть выше или ниже указанных, даже при нормальном течении беременности. На свертываемость влияют хронические болезни, прием некоторых препаратов и даже особенности питания. Поэтому расшифровку результатов должен проводить врач.

Причины отклонений от нормы

В зависимости от того, какой показатель или их совокупность в коагулограмме отклоняются от нормы, врач может предположить то или иное патологическое состояние или заболевание:

  1. Фибриноген. Количество этого белка снижается при токсикозе, болезнях печени, ДВС-синдроме, приеме антикоагулянтов, дефиците витамина B12 и/или C, а также при хроническом миелолейкозе. Повышенные показатели обнаруживаются у беременных с инфекционными заболеваниями, гипотериозом, инфарктом миокарда, инсультом, пневмонией, онкологическими заболеваниями, у перенесших операции или ожоги.
  2. АЧТВ. Снижение показателя наблюдается в 1 фазе ДВС-синдрома, повышение – при антифосфолипидном синдроме, гемофилии, снижении свертываемости и в последних фазах ДВС-синдрома.
  3. Тромбиновое время. Оно повышается при изменении количества фибриногена, приема препаратов с гепарином, болезнях печени и ДВС-синдроме. Снижение может свидетельствовать о начале ДВС-синдрома.
  4. Протромбин. Количество этого белка в крови может увеличиваться у женщин, принимающих определенные препараты (например, кортикостероиды), а также при тромбозе и онкологических заболеваниях. Понижение наблюдается при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, ДВС-синдроме, наследственных нарушениях кровеносной системы, лейкозе и приеме некоторых лекарств.
  5. Тромбоциты. Уровень этих элементов повышается при воспалительных процессах, анемии, кровопотерях, онкологических заболеваниях, патологиях крови, а также при физическом перенапряжении. Снижение может говорить об инфекции, системной красной волчанке, тромбоцитопенической пурпуре, увеличении селезенки и ДВС-синдроме.

Как изменяются данные коагулограммы с течением беременности?

С течением беременности свертываемость крови постоянно увеличивается, достигая максимума к родам. С третьего месяца начинает повышаться показатель фибриногена. Далее, он постоянно растет до конца срока.

Параллельно наблюдается повышение активности внутреннего механизма свертывания крови, в результатах коагулограммы это отражается в уменьшении АЧТВ. Во время беременности снижается показатель антитромбина III, что соответствует общей тенденции к увеличению свертываемости.

Изменения в данных коагулограммы при беременности естественны и физиологичны. Они происходят из-за появления еще одного круга кровообращения – маточно-плацентарного. В организме увеличивается объем циркулирующей крови и ее свертываемость – эти два механизма предупреждают риск кровопотери при рождении ребенка.

Показания для расширенной коагулограммы

В некоторых случаях требуется проведение расширенной коагулограммы при беременности (с дополнительными показателями).

Такое обследование показано, если в результате предыдущего анализа наблюдались отклонения от нормы.

Также оно может назначаться беременным с заболеваниями, сопровождающимися нарушением свертываемости крови (патологии печени, обильные менструации или частые носовые кровотечения, тромбозы и тромбоэмболия).

Наиболее распространенные показания – предлежание или отслойка плаценты, пузырный занос, тяжелый гестоз, острый жировой гепатоз, вынашивание двух и более плодов одновременно, а также беременность, наступившая в результате ЭКО. Другими поводами к проведению анализа могут являться заболевания сердечно-сосудистой системы, нарушения обмена веществ, различные виды интоксикаций.

Расшифровка показателей расширенного исследования

При расширенной коагулограмме к основным показателям добавляются:

  1. D-димеры. Это соединения, образующиеся после разрушения тромба. Нормальный показатель – 248 нг/мл. При беременности он постоянно растет и к моменту родов может быть повышен в 3-4 раза.
  2. Волчаночный антикоагулянт. При нормальном течении беременности этого показателя быть не должно.
  3. Протеин С. Это антисвертывающий компонент. Его норма – 25 мг/л. При снижении возрастает риск тромбозов.
  4. Белок Антитромбин ІІІ. Соединение, угнетающее процесс свертывания крови. Ингибирует тромбин. В норме показатель должен попадать в промежуток от 71 до 115%.
  5. Маркеры фосфолипидного синдрома. Этих соединений не должно обнаруживаться в крови беременных, а также женщин, готовящихся к зачатию.

Коагулограмма при беременности – одно из обязательных лабораторных исследований. Нормальная свертываемость крови важна как для успешного вынашивания ребенка, так и для процесса родов. Своевременное выявление отклонений позволяет скорректировать их и избежать серьезных осложнений (выкидыша, патологий развития, кровопотерь в родах).

Источник: http://mama66.ru/pregn/issledovaniya-krovi-pri-beremennosti-koagulogramma

Гиперкоагуляция: Лечение, Причины развития, Осложнения

Что такое гиперкоагуляция?

Если вы порежетесь, организм остановит кровотечение путем образования кровяного сгустка.

В его формировании принимают участие белки крови вместе с крошечными частицами, называемыми тромбоцитами, а сам процесс формирования сгустка называется коагуляцией. Она помогает нам выживать при ранениях, поскольку замедляет потерю крови.

Однако процесс коагуляции не должен происходить с кровью, текущей по сосудам. Подобная тенденция называется гиперкоагуляцией, и она чрезвычайно опасна для жизни и здоровья.

Каковы причины развития гиперкоагуляции?

Определенные белки в крови должны предупреждать ее чрезмерную свертываемость, но у некоторых людей наблюдается их пониженное содержание.

У других эти белки не выполняют полноценно свою функцию, у третьих может быть переизбыток белков в организме, обусловливающий повышенную свертываемость.

Также некоторые люди рождаются со склонностью к образованию сгустков, причем эта склонность передается генетически. Наконец, определенные ситуации или факторы риска могут увеличить вероятность повышенной коагуляции. К ним относятся:

  • Длительное пребывание в самолете или автомобиле
  • Длительное время (от нескольких дней до нескольких недель за 1 раз), проведенное в лежачем положении, к примеру, после операции или в процессе амбулаторного лечения
  • Перенесение операции (замедляющее кровоток)
  • Рак (некоторые типы рака увеличивают содержание белков, отвечающих за свертываемость)
  • Беременность (увеличивается давление на таз и ноги, способствуя формированию сгустков)
  • Использование пероральных противозачаточных средств или прохождение гормонозаместительной терапии (замедляющей кровоток)
  • Курение.

Каковы факторы риска?

Вы находитесь в группе риска, если в отношении вас верно одно из следующих утверждений:

  • У вас есть близкие родственники, страдающие гиперкоагуляцией
  • В детстве у вас наблюдалась повышенная свертываемость крови
  • Вы сталкивались с этой проблемой во время беременности, приема пероральных противозачаточных средств или прохождения гормонозаместительной терапии
  • У вас было несколько необъяснимых выкидышей.

Как врач диагностирует у меня гиперкоагуляцию?

Если врач заподозрит признаки гиперкоагуляции, он назначит проведение анализов для определения уровня белка в организме. Результаты также покажут, нормально ли белки регулируют свертываемость.

Читайте также:  Вертебро-базилярная недостаточность (вбн): симптомы, лечение, причины синдрома

Поддается ли гиперкоагуляция лечению?

Да. Существует ряд препаратов, разжижающих кровь и снижающих тем самым вероятность образования сгустков.

Некоторым страдающим гиперкоагуляцией людям необходимо принимать такие препараты только в ситуациях, предполагающих повышенный риск формирования сгустков (послеоперационный период, длительное пребывание в самолете/автомобиле, беременность).

Другим же людям необходимо регулярно принимать эти препараты всю оставшуюся жизнь. Как бы то ни было, выбор методики лечения в каждом конкретном случае остается за врачом.

Какие препараты используются для лечения гиперкоагуляции?

Два наиболее распространенных антикоагулянта – это гепарин и варфарин. Первым выбором, как правило, становится гепарин, поскольку он действует мгновенно. Вводится гепарин подкожно. Как только он даст результат, врач, скорее всего, назначит пероральный прием варфарина.

Каковы побочные эффекты этих препаратов?

Прием обоих препаратов может стать причиной обильных кровотечений. Если вы порежетесь, на сворачивание крови уйдет больше времени, чем обычно. Также на вашем теле будут гораздо легче образовываться синяки и гематомы. При обнаружении беспокоящих вас проявлений или кровотечений обратитесь к врачу.

Варфарин на одних людей действует сильнее, чем на других. При его назначении врачи часто проводят анализ крови для определения уровня воздействия препарата на организм конкретного человека.

Кроме того, прием других препаратов может усилить и ослабить действие варфарина, поэтому перед употреблением любых лекарственных средств, включая безрецептурные, витаминов и пищевых добавок проконсультируйтесь с врачом.

Также вам следует узнать у него перечень продуктов, употребление которых несовместимо с приемом варфарина.

Очень важно помнить, что варфарин может вызвать пороки развития плода, поэтому до родов ограничьтесь применением гепарина. Если же вы уже принимаете варфарин и хотите забеременеть, поговорите с врачом насчет перехода к использованию гепарина. Живущие половой жизнью женщины, принимающие варфарин, должны обязательно предохраняться.

Чем опасна гиперкоагуляция?

Сгусток крови, образующийся внутри сосуда, называется тромбом. Иногда тромбы попадают в кровоток, а затем — в легкие, блокируя поступление крови. Это явление называется легочной эмболией, и оно может привести к гибели.

Если тромб вместе с кровотоком поступает в мозг и блокирует одну из снабжающих его артерий, это приводит к инсульту. Блокировка же тромбом одной из снабжающих сердце артерий приводит к инфаркту. У женщин чрезмерная свертываемость крови может вызывать выкидыши.

Все перечисленные нарушения несут прямую угрозу для жизни.

Вопросы, которые следует задать врачу

  • Мой отец страдал гиперкоагуляцией. Значит ли это, что я в группе риска?
  • Каковы симптомы гиперкоагуляции?
  • Опасна ли она? Повышается ли в результате гиперкоагуляции риск инсульта или инфаркта?
  • Лечится ли гиперкоагуляция?
  • Как бороться с формированием сгустков крови?
  • Каковы побочные эффекты при приеме антикоагулянтов?

Источник: https://mojdoktor.pro/giperkoaguljacija/

Причины повышенной свёртываемости крови и какими последствиям грозит данная патология при беременности?

Период вынашивания ребёнка – серьёзное испытание для женского организма, поэтому на протяжении беременности будущая мама проходит многочисленные анализы и тестирования. После того, как женщина забеременела, важно отслеживать её самочувствие до родов.

Контроль над показателями крови – одно из основных исследований, дающих возможность следить за состоянием здоровья женщины и плода. А при обнаружении нарушений благодаря частоте проводимых анализов высока вероятность успешного лечения из-за своевременного установления диагноза.

Показатель, на который врачи обращают внимание, -свёртываемость крови. Норма у женщин при беременности на разных этапах меняется, что не всегда означает патологию, но нуждается в контроле.

Свёртываемость при беременности и её особенности

Свёртываемость крови в медицине называется коагуляцией. Коагуляция — ферментативная защитная реакция организма, активированная для остановки кровотечения в случае нарушения целостности сосудистых тканей. Без помощи этого защитного механизма травма грозит человеку кровотечением, вплоть до летального исхода.

Механизм свёртывания делится на 2 типа:

  • Первичный гемостаз. Его активация происходит при травмировании сосудов маленького диаметра. Перекрыть брешь в стенке помогают форменные элементы крови, знакомые под названием «тромбоциты». Склеиваясь, эти клетки образуют тромб, который закупоривает разрушенную часть эпителия сосуда. Одновременно происходит быстрое сокращение повреждённой ткани. Второе название механизма – сосудисто-тромбоцитарный гемостаз.
  • Вторичный гемостаз известен под названием «коагуляционный». Процесс заметно сложнее и состоит из нескольких этапов. Активатором его становятся объёмные повреждения. Во время коагуляционного гемостаза под воздействием ферментов происходит формирование нитей фибрина из находящегося в крови вещества – фибриногена. Нити образуют сеть, задерживающую форменные клетки крови, основную часть которых составляют эритроциты, и происходит образование тромба.

Остановка кровотечения

Высокий показатель свёртываемости при беременности

Чтобы иметь возможность судить о высоком уровне свёртываемости крови при беременности, необходимо знать о норме показателя у женщины в этот период. Уже вначале второго триместра в организме будущей мамы происходят физиологические изменения, результатом которых становится усиление синтеза веществ, регулирующих формирование тромбов.

Такое преобразование нацелено на подготовку женского организма к предстоящим родам. Благодаря заботе природы после родов сосуды, локализованные в месте отделения плаценты, получают возможность стянуться, спасая женщину от потери крови.

Анализ, указывающий на свёртываемость крови при беременности, который женщине предстоит делать ни один раз, позволяет вовремя заметить сбои в этом важном процессе. Расшифровку исследования необходимо доверить квалифицированному специалисту. С колебаниями нормативов основных показателей коагуляции можно ознакомиться по таблице, представленной ниже.

Свёртываемость крови, норма показателей у беременных женщин

Анализ крови, указавший при беременности на высокую свёртываемость крови, плохой признак, сигнализирующий о риске состояния, именуемого гиперкоагуляцией. Повышенная свёртываемость крови при беременности: чем опасно?

  • Поздним токсикозом женщины.
  • Проблемами в развитии ребёнка.
  • Преждевременным отслоением плаценты.
  • Риск выкидыша.
  • Гибель ребёнка.

Симптомами гиперкоагуляции служит повышенная утомляемость, сонливость и головные боли, возникающие вследствие пониженного снабжения кислородом головного мозга. Возможно расстройства в работе кишечника и прочих внутренних органов.

Анализ на свёртываемость крови: как называется

При беременности у женщины врачи постоянно проводят анализы крови, помогающие следить за динамикой состояния будущей роженицы. Анализ, информирующий об уровне коагуляции, называется «коагулограмма».

Внимание! Если результаты исследования показывают, что показатель выше нормы, женщине угрожает активация внутрисосудистого свёртывания крови при беременности или ДВС-синдром, означающий диссеменированное внутрисосудистое свёртывание.[/vrach]

Забор материала

В группе риска женщины, забеременевшие в возрасте менее 18 лет либо после 40, с сахарным диабетом, патологиями почек и сердечно-сосудистой системы, пациентки, у которых наблюдалась гиперкоагуляция до планирования беременности. Для них особенно важно периодически сдавать анализы.

Лечение гиперкоагуляции

В случае диагностирования высокой вязкости крови понадобится применение лекарственных препаратов, называемых антикоагулянтами. От характера заболевания зависит, понадобятся ли противовоспалительные средства и спазмолитики. При осложнениях допускается операционное удаление тромбов.

В некоторой степени снизить вязкость помогает изменение привычного рациона и схемы питания. Женщине советуют употреблять в течение дня 1,5-2 литра чистой питьевой воды. В список жидкостей включить зеленый либо травяной чай, соки из овощей и фруктов (отдавать предпочтение натуральным сокам).

Что касается продуктов, положительное влияние окажет употребление морской капусты и рыбы, лука и чеснока. Полезны будущей матери орехи и оливковое либо льняное масло. Помните, что от здоровья матери зависит и состояние ребёнка.

Источник: http://lechiserdce.ru/analiz-krovi/9005-povyishennoy-svyortyivaemosti-krovi-pri-beremennosti.html

Анализ на свертываемость крови при беременности

Беременной приходится сдавать большое количество исследований крови. Одно из них позволяет обнаружить отклонения системы коагуляции. Анализ на свертываемость крови при беременности важен для оценки нормального течения процесса вынашивания ребенка. Результаты его показывают, чем грозит нарушение гемостаза для здоровья матери и ребенка.

Как изменяется свертывание крови при беременности

Кровь является жидкой средой организма. Несмотря на это, предельно важно, чтобы в определенных условиях она могла вырабатывать кровяной сгусток, или тромб. Он должен закрывать рану и не допускать потери жидкости и форменных элементов. Количество тромбоцитов  при этом всегда должно быть нормальным.

Норма свертываемости крови при беременности претерпевает некоторые изменения из-за перестройки гормонального фона. Обычно у женщин она повышается, начиная со второго триместра. К концу беременности нормальный показатель гемостаза остается повышенным.

Эти изменения необходимы для того, чтобы в месте отделения плаценты кровотечение быстро прекратилось. Из-за быстрого превращения протромбина в тромбин произойдет формирование тромба, и кровотечение остановится.

Если этот процесс будет происходить с нарушениями, то женщина может умереть от синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания, потери жидкости.

Даже незначительное изменение свертывания при беременности способно вызвать нарушения кровообращения.

У здоровой женщины нормальные показатели коагуляции определяются так:

  • активированное частичное тромбопластиновое время колеблется от 17 и до 20 сек;
  • норма фибриногена, необходимого для нормального формирования кровяного сгустка — до 6,5 граммов на литр;
  • волчаночного антикоагулянта не должно обнаруживаться;
  • содержание тромбоцитов — от 141 до 402 тысяч в одном мкл;
  • показатель тромбинового времени, в течение которого происходит превращение фибриногена в фибрин — от 18 до 25 сек;
  • показатель Д-димера — от 33 до 726 нанограмма на один милллитр крови;
  • норма белка антитромбина III – от 70 до 115 процентов.

Коагулограмма у беременных

Показатели свертываемости крови у беременных женщин несколько отличаются. Поэтому им рекомендуется проводить такое исследование каждый триместр, а при выраженных отклонениях — еще чаще.

Только врач знает, когда нужно проводить анализ на свертывание крови при беременности, как расшифровать его. При этом анализируются основные показатели крови, свидетельствующие о состоянии системы гемостаза.

Фибриноген

Нормально значение этого белка повышается в каждый триместр. В первые три месяца фиксируется нормальный фибриноген 2 — 4 грамма на литр. В последние три месяца его количество повышается до 5 — 6 граммов на один литр.

Его повышенное содержание сопряжено с риском развития у человека инсульта или инфаркта. Показатель растет при нарушениях мозгового кровообращения, ожогах, злокачественных новообразованиях и  применении некоторых препаратов.

Снижение фибриногена бывает при патологиях печени (опаснейшее из них — цирроз), выраженном токсикозе. Особенно опасен сниженный фибриноген и протромбин в последние три месяца беременности: тогда во время родов возможно сильное кровотечение.

Читать также  Свертываемость крови по Сухареву

МНО

МНО — это международное нормализованное отношение. При выполнении такого анализа в кровь добавляется тканевой фактор, который влияет на время образования сгустка. МНО вычисляют как отношение между протромбиновым временем отдельного человека и стандартным, или контрольным.

Читайте также:  Допплерография (уздг), узи, дуплексное сканирование сосудов: описание методов

У здорового человека МНО составляет от 0,8 до 1,2. При анализе МНО показатели свертываемости крови при беременности способствуют его снижению. Чем ниже этот показатель, тем активнее у человека формируются тромбы.

Кровь на МНО нужно сдавать каждый триместр. У здоровых беременных женщин число МНО будет стремиться к пределам нормальных показателей. Резкое его повышение свидетельствует о патологии (риске развития патологического состояния печени, желчного пузыря и системы свертывания крови). Чем выше расхождение МНО с нормой, тем выше риск развития осложнений в период беременности.

Тромбиновое время

Оно обнаруживает нарушения процесса свертываемости крови. Обследование учитывает скорость превращения фибриногена в фибрин под воздействием белка тромбина.

Во время вынашивания ребенка чрезвычайно важно контролировать этот показатель крови, особенно если женщина принимает лекарственные препараты, влияющие на систему систему свертывания.

В норме это время повышается и колеблется в пределах от 18 до 25 мин.

Нарушение баланса систем свертывания крови приводят к осложнениям, наиболее опасное из которых — диссеминированное внутрисосудистое свертывание, или ДВС. Он развивается из-за активности свертывающей системы крови и распада фибрина. ДВС вызывается по таким причинам:

  • преждевременное отслоение плаценты из-за понижения факторов свертываемости;
  • эмболия в результате попадания в кровоток тромбопластина;
  • эндометрит.

Снижение тромбинового времени во время беременности является фактором риска развития тяжелых кровотечений. Беременным нужно быть особенно осторожными и внимательными, потому что патологический процесс часто протекает без выраженных симптомов.

Антитромбин III

Это вещество иначе называется плазменным фактором гепарина. Определение уровня антитромбина III нужно для оценки активности противосвертывающей системы.

Важность показателя определяется тем, что повышенное тромбообразование является дополнительным фактором риска развития у беременной инфаркта или инсульта.

Гиперкоагуляция оказывает отрицательное влияние на развитие эмбриона. Повышается риск развития кислородного голодания малыша.

В норме количество фактора должно незначительно повышаться. Его количество выражают в процентах — от 80 до 125%. Ближе к третьему триместру это число стремится к верхним пределам нормы. Значительное снижение антитромбина III у беременных является показанием для определения их в особую группу риска. Причинами его снижения являются:

  • предварительное применение контрацептивных препаратов;
  • кровопотери в анамнезе;
  • прогрессирование онкологического процесса;
  • наличие оперативных вмешательств в прошлом.

Повышение антитромбина III во время беременности повышает риск развития сильного кровотечения. Это бывает при недостаточности витамина К, употреблении некоторых видов анаболиков, развитии воспалительных процессов.

Волчаночный антикоагулянт

Так называется специфическое антитело против ферментов фосфолипидов. В нормальных условиях его не должно быть вовсе.

Наличие волчаночного антикоагулянта резко меняет свойства крови. Плацента беременной будет постоянно находиться под угрозой развития тромбов. Если будут формироваться сгустки, то это может привести к внутриутробной гибели плода или ранним родам.

Наличие волчаночного антикоагулянта в крови в период беременности приводит к:

  • отекам;
  • повышению артериального давления;
  • протеинурии (наличию белка в моче).

Читать также  О чем говорят мононуклеары в общем анализе крови

Подготовка к коагулограмме

Чтобы результаты анализа на свертывания крови при беременности были точными, женщине нужна тщательная подготовка к обследованию. Несмотря на какой неделе беременности делается анализ, пациентке запрещается принимать еду за 8 часов до забора крови. Разрешается пить чистую воду. Соки, чай, кофе и другие напитки запрещаются.

На результаты коагулограммы отрицательно влияют такие факторы:

  • наличие стрессов;
  • употребление лекарственных препаратов, влияющих на свертывание крови;
  • физическое напряжение;
  • питание накануне (если женщина принимала продукты, изменяющие состав крови и ее свойство свертываться).

Эти факторы должны быть устранены накануне анализа крови.

Причины нарушения коагуляции при гестации

Плохая свертываемость при беременности бывает по таким причинам.

  1. Снижение иммунной защиты — наиболее частая причина нарушения свертываемости крови во время беременности.
  2. Недостаток кальция, железа и других элементов.
  3. Витаминодефицит.
  4. Постоянное употребление продуктов с искусственными добавками.
  5. Заболевания печени.
  6. Вирусные патологии.
  7. Применение антибиотиков (во время беременности большинство из них категорически запрещено, кроме некоторых наиболее безопасных).

Низкая свертываемость крови бывает, если женщина является носителем гена гемофилии. Высокая свертываемость и связанная с этим высокая вероятность риска тромбообразования обусловлена такими причинами:

  • некоторые аутоиммунные патологии;
  • недостаточная физическая активность;
  • нарушения гормонального баланса;
  • болезни печени и селезенки;
  • дегидратация;
  • облучение в анамнезе;
  • некоторые генетические мутации.

Симптомы повышенной или сниженной свертываемости

Отклонения от нормы в сторону понижения характеризуются такими симптомами:

  • синяки, появляющиеся даже от малейшей травмы;
  • кровотечения из носа или десен;
  • наличие примеси крови в моче;
  • появление микротрещин и ран на коже;
  • длительная остановка кровотечения;
  • повышенная хрупкость и ломкость ногтей;
  • выпадение волос.

Повышенная свертываемость у беременных (гиперкоагуляция) проявляется следующими симптомами:

  • ощущение постоянной усталости и тяжести в нижних конечностях;
  • сонливость;
  • слабость;
  • нарушения работы кишечника и других внутренних органов;
  • увеличение геморроидальных узлов;
  • развитие варикозной болезни.

Лечение беременных

При повышении вязкости беременным назначаются антикоагулянты. Зависимо от специфики каждого случая необходим прием препаратов против спазмов или воспалительных явлений. При лечении Гепарином на протяжении третьего триместра нужно соблюдать особую осторожность.

Принимать кроворазжижающие препараты нужно и при наследственной тромбофилии. Показано назначение Ацетилсалициловой кислоты в небольших дозах. Это делается при условии постоянного контроля за лабораторными показаниями. Необходимо выпивать достаточное количество воды (при этом нужно следить, чтобы не образовывались отеки).

Плохая свертываемость при беременности лечится путем введения препаратов кальция, Викасола,  фолиевой кислоты. Если кровь недостаточно свертывается, оправданным будет прием препаратов аминокислот. Рекомендуется употреблять аронию, барбарис, черную смородину.

Профилактика

Высокая свертываемость крови при беременности грозит развитием патологий плаценты. Чтобы плод мог нормально развиваться, следует:

  • увеличить двигательную активность;
  • правильно питаться;
  • принимать препараты, разжижающие кровь (допускается употребление Курантила).

Повысить свертываемость поможет употребление капусты, зеленых овощей, моркови, свеклы, манго, бананов, зерновых, сои. Рацион беременной должен быть разнообразным и полезным.

Беременным нужно постоянно следить за показателями коагулограммы и принимать меры для их стабилизации.

Источник: http://gemato.ru/analiz-krovi/koagulogramma-pri-beremennosti.html

Густая кровь — причина невынашивания при беременности

Не каждая женщина, желающая родить ребенка, обретает счастье материнства, даже несмотря на уровень современной медицинской науки.

Проблемы бесплодия и привычного невынашивания (самопроизвольное прерывание двух и более беременностей) остаются чрезвычайно актуальными.

В печальной статистике причин невынашивания повышенная свертываемость крови, так называемая, густая кровь при беременности занимает высокое второе место, уступая только акушерско-гинекологическим факторам.

Свертываемость крови: что это такое

Прежде чем говорить о причинах повышенной свертываемости (густой крови) при беременности и возможных последствиях для ребенка и самой матери, определимся с понятиями. Начнем с азов. Сперва разберемся, что такое свертываемость крови.

Выделяют два основных механизма остановки кровотечения: гемостаз первичный, его еще называют сосудисто-тромбоцитарным, и вторичный или коагуляционный.

Первичный прекращает кровотечение из сосудов небольшого диаметра.

При травматизации сосудистой стенки происходит резкое сокращение сосуда и закупорка дефекта форменными элементами крови тромбоцитами, которые, склеиваясь между собой, образуют белый тромб.

Суть вторичного гемостаза – переход растворенного в плазме фибриногена в фибрин путем ряда предварительных ферментных преобразований. Итогом этого процесса является образование красного тромба, состоящего, в основном, из эритроцитов (красных кровяных клеток) и нитей фибрина.

Коагуляция, являясь ферментативным многоступенчатым процессом, зависит от различных факторов. При повреждении сосуда она активизируется тканевыми факторами, а регулируется свертывающими, содержащимися, в основном, в плазме и тромбоцитах (13 плазменных и 22 тромбоцитарных).

Помимо веществ, способствующих свертываемости, так называемых коагулянтов, в сосудистом русле находятся антикоагулянты, ограничивающие или замедляющие ее.

Кроме того, в крови имеются вещества, запускающие и тормозящие фибринолиз (процесс растворения тромбов и кровяных сгустков).

Вся эта сложная система обеспечивает нахождение крови в жидком состоянии, и одновременно остановку кровотечения с последующим растворение уже ненужных сгустков.

Что такое тромбофилия, тромбоэмболия и венозный тромбоэмболизм

Для устойчивого функционирования организма очень важно, чтобы свертываемость крови была в норме, так как при повышенной коагуляции возникает риск образования тромбов, затрудняющих свободный ток крови по сосудам.

Под тромбами понимают патологические кровяные сгустки, формирующиеся при жизни человека в просвете сосуда или сердечной полости. Патологическое состояние, при котором возрастает риск возникновения тромбозов, именуется тромбофилией.

Она может быть врожденной или приобретенной.

Если патологический кровяной сгусток отделяется от стенки сосуда и попадает в кровоток, то он превращается в эмбол, циркулирующий с кровью и способный вызвать острую закупорку просвета сосуда. Такое очень опасное осложнение называется тромбоэмболией.

Когда тромбообразование происходит в венозном русле кровообращения, и тромб переносится током крови дальше по сосудам, говорят о венозном тромбоэмболизме. Наиболее часто это угрожающее здоровью и жизни состояние оказывается представлено тромбозом глубоких вен нижних конечностей с развитием тромбоэмболии легочной артерии.

Повышенная свертываемость или густая кровь при беременности

Особенности свертываемости крови при беременности

В норме при вынашивании ребенка в организме будущей мамы происходят значительные изменения в системе гемостаза, ведущие к ускорению процессов свертывания крови. Начиная с третьего месяца гестации повышается активность факторов свертывания, особенно фибриногена, и снижается противосвертывающая активность плазмы.

Все это препятствует кровотечению при отделении плаценты. Если бы отсутствовали эти защитные механизмы, родильница могла бы погибнуть от кровотечения из плацентарной площадки, характеризующейся очень высокой активностью кровотока.

Возможные осложнения гиперкоагуляции у беременных

При наличии исходной гиперкоагуляции (физиологическое повышение свертываемости крови) при беременности многократно увеличивает риск тромбозов и возникновения опасных осложнений.

Ведь появляющиеся микротромбы нарушают кровообращение в плаценте и, соответственно, поступление к плоду кислорода и необходимых веществ.

Кроме того, тромбообразование запускает целый каскад иммунологических реакций и «густая кровь» у беременной женщины может дать развитие таких осложнений:

  • гестоз или, как его еще именуют, поздний токсикоз беременных;
  • преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты (отделение детского места от матки раньше положенного срока);
  • угроза выкидыша или преждевременных родов;
  • нарушение развития плода;
  • внутриутробная гибель плода.

Показатели свертывающей системы приходят в норму не сразу после появления ребенка. Риск развития тромбоэмболических состояний остается высоким на протяжении еще шести послеродовых недель, что угрожает здоровью и жизни женщины. Одно из самых опасных состояний – тромбоэмболия легочной артерии.

Читайте также:  Аномалия арнольда-киари: причины, синдром и симптомы, диагноз, лечение

Тромбофилия и привычное невынашивание

Но порой женщина и не догадывается об имеющейся у нее патологии. Замершую беременность она не считает последствием «густой крови».

Появление клинических признаков тромбофилии у носительниц генетических мутаций в значительной степени зависит от возраста и предрасполагающих факторов, таких как:

  • хирургические вмешательства;
  • злокачественные заболевания;
  • травмы;
  • иммобилизация (создание неподвижности поврежденному участку тела при заболевании или повреждении);
  • прием гормональных препаратов (заместительная терапия, контрацепция).

Многочисленные клинические исследования доказали объективную причинно-следственную связь между привычным невынашиванием и такими патологическими состояниями как:

  • генетически обусловленные тромбофилии (мутация гена, кодирующего свертывающий фактор V – мутация Лейден, гипергомоцистеинемия, недостаток протеина С и S, антитромбина ӏӏӏ и др. Дефицит естественных антикоагулянтов или устойчивость к их воздействию при таких генных поломках существенно повышает тромбообразование и ведет к гибели плода);
  • антифосфолипидный синдром (патология при котором организм вырабатывает антитела против собственных фосфолипидов, являющихся компонентами клеточных мембран. Антитела, воздействуя на процессы, регулирующие гемостаз, способствуют тромбообразованию. У беременных это затрагивает сосуды плаценты со всеми вытекающими негативными последствиями. Прерваться беременность может в любом сроке, но чаще – во ӏӏ и ӏӏӏ триместрах. Чем больше прерывается беременностей, тем меньше срок, при котором это происходит).

Эффективность процедур искусственного оплодотворения также снижается, если есть склонность к гиперкоагуляции, так как при этом состоянии затрудняется имплантация эмбриона в слизистую матки.

Группы риска по развитию осложнений

Комплексное исследование системы гемостаза – возможность точно прогнозировать и не допускать развития осложнений беременности. Желательно, чтобы каждая женщина, решившая стать матерью, прошла такое обследование.

Настоятельно это рекомендуется пациенткам, страдающим бесплодием, невынашиванием и тем, у которых были преждевременные роды, мертворождения, попытки экстракорпорального оплодотворения, не увенчавшиеся успехом. Будущим мамам, страдающим гипертонической болезнью, ожирением, дисфункцией эндокринных органов, системными заболеваниями, варикозной болезнью это сделать также необходимо.

Наблюдение и рекомендации гемостазиолога (врач, занимающийся проблемами свертывания крови) понадобятся вам на протяжении всей беременности.

Лечение повышенной свертываемости (густой крови) у беременных

Наличие патологии системы гемостаза требует коррекции еще на этапе планирования беременности, а при ее наступлении – тщательного подбора препаратов с учетом их возможного тератогенного (ведущего к аномалиям строения и порокам развития) воздействия на плод.

Для лечения гиперкоагуляции у беременных используют антикоагулянты – препараты, угнетающие активность свертывающей системы и препятствующие образованию тромбов. Они делятся на прямые, понижающие активность тромбина, и непрямые, нарушающие синтез фактора ӏӏ (протромбина) в печени.

У беременных наиболее эффективными препаратами считаются низкомолекулярные гепарины, не проходящие сквозь плацентарный барьер и не оказывающие негативного воздействия на плод. Они относятся к прямым антикоагулянтам. Кратность применения и дозы рассчитываются врачом клиники индивидуально с учетом срока.

Применение непрямого антикоагулянта варфарина нежелательно из-за его тератогенного влияния. Если препарат применялся до беременности, то его следует заменить на гепарин. Прием варфарина во время кормления грудью допускается.

Женщинам, вынашивающим ребенка, для устранения венозного застоя и последствий густой крови специалист может назначить препараты растительного происхождения, обладающие венотонизирующим и ангиопротекторным (улучшающим состояние сосудистой стенки) свойствами. Для терапии тромбофилий и недопущения тромбоэмболических осложнений активно используются антиагреганты. Самым известным из таких средств остается аспирин.

Единственное, что может беременная женщина предпринять самостоятельно, — это корректировать питание и включать в ежедневный рацион продукты, которые разжижают густую кровь.

Своевременное обращение к специалистам поможет избежать печальных последствий густой крови. Наиболее правильное решение – сдать необходимые анализы еще на этапе планирования беременности.

Источник: http://pro-varikoz.com/gustaya-krov-pri-beremennosti/

Гиперкоагуляция крови и ее лечение

Кровь представляет собой основную жизненную среду, выполняющую очень важную функцию в человеческом организме, которая заключается в транспортировке кислорода, питательных веществ и других элементов. От ее состояния напрямую зависит работа сердечно-сосудистой системы и всех внутренних органов.

Если у человека начнет густеть кровь, то это негативно отразится на процессах окисления, а также регенерации тканей (печени, почек, головного мозга и т. д.). Гиперкоагуляция крови современной медициной расценивается в качестве самостоятельной формы патологии, которую не нужно путать с тромбогеморрагическим синдромом.

Из-за чего начинает густеть кровь?

Гиперкоагуляция крови в большинстве случаев не сопровождается процессом образования тромбов в сосудистом русле.

Несмотря на то что лабораторные исследования будут показывать склонность пациента к стремительному свертыванию, ему не стоит паниковать и бездумно принимать разжижающие кровь препараты.

Если у него и образуется кровяной сгусток, то его структура будет рыхлой, из-за чего он будет лишен упругости.

Причины гиперкоагуляции могут быть разнообразными. У некоторых пациентов проблемы с кровью развивались вследствие онкологических заболеваний. У других людей наследственный фактор стал причиной гиперкоагуляции. Также стоит отметить следующие факторы, которые могут изменить состав крови:

  • травмирование сосудов, в том числе атеросклероз;
  • тромбофилии (гематогенные);
  • избыточный вес (любая стадия ожирения);
  • малоподвижный образ жизни;
  • вредные привычки;
  • эритремия, гемангиома или антифосфолипидный синдром;
  • перенесенные операции на сердце, во время которых был установлен искусственный клапан;
  • заболевания аутоиммунного характера;
  • беременность или прием контрацептивов и т. д.

Как выявить патологию?

Сложность диагностики данной патологии заключается в том, что гиперкоагуляция не имеет ярко выраженной клинической картины. Некоторые пациенты, у которых присутствует этот синдром, жалуются на заторможенность, общую слабость, болевые ощущения в голове.

Чтобы выявить это заболевание, необходимо пройти лабораторное обследование, заключающееся в заборе венозной крови.

Лаборант сразу заметит, что взятый у больного биологический материал имеет признаки гиперкоагуляции, так как кровь практически мгновенно свернется в игле.

Исследование венозной крови позволяет с уверенностью определить гиперкоагуляцию крови

Коагулограмма легко позволяет выявить гиперкоагуляционный синдром, так как во время лабораторных исследований будет выявлено изменение следующих показателей:

Наименование Показатель при гиперкоагуляции Норма
Фибриноген увеличивается 2,00–4,00 г/л
Толерантность плазмы к гепарину меньше 7 минут 7–15 минут
Протромбин повышен 78–142 %
РФМК-тест увеличен 3,36–4,0 мг/100 мл
ТВ (тромбиновое время) уменьшается 12–16 секунд
АЧТВ (частичное тромбопластовое время, активированное) укорачивается 25–35 секунд

Лечение гиперкоагуляции

Пациенты, у которых было диагностировано это заболевание, не должны заниматься самолечением, так как это может привести к неприятным последствиям. Им необходимо обратиться в медицинское учреждение, в котором будет оказана квалифицированная помощь. Узкопрофильные специалисты подберут для таких больных терапию в индивидуальном порядке, учитывая все особенности их организма.

В большинстве случаев врачи назначают лекарственные средства (например, уникальный препарат Тромбо АСС, изготовленный на основе аспирина), разводящие тромбоциты, параллельно с которыми можно применять рецепты народной медицины.

В качестве примера можно привести лабазник. Из этого растения изготавливают не только настойки, но и различные препараты. Его уникальные компоненты способны стать заменой аспирину.

Многие врачи назначают лабазник при болезнях сосудов и кровяной системы.

Если предстоит лечение беременной пациентки, то курс терапии специалисты подбирают с особой тщательностью. Чаще всего такой категории больных назначают гепарины (низкомалекулярные). При лечении гиперкоагуляции можно принимать следующие препараты (после консультации с лечащим врачом):

  • Аспирин,
  • Пентоксифиллин,
  • Курантин,
  • Клопидогрель.

Если гиперкоагуляция обнаружена у беременной пациентки, то медикаментозное лечение назначается с осторожностью

При лечении пациентов, у которых наблюдаются, кроме синдрома, другие заболевания, врачи назначают Варфарин или Синкумар (они являются антикоагулянтами). В случае когда гиперкоагуляция сопровождается большим кровотечением, больным переливают донорскую кровь. Также допускается использование коллоидных или солевых растворов.

Чтобы терапия принесла желаемые результаты, пациентам необходимо в точности соблюдать все предписания лечащего врача и соблюдать следующие рекомендации:

  • вести здоровый образ жизни;
  • отказаться от вредных привычек (курение, например, способствует развитию гиперкоагуляции;
  • правильно питаться;
  • исключить сильные физические нагрузки;
  • проводить больше времени на свежем воздухе и т. д.

Нужно ли соблюдать диету при гиперкоагуляции?

Пациентам, у которых в лабораторных условиях был выявлен синдром гиперкоагуляции, врачи настоятельно рекомендуют, кроме медикаментозного лечения, пересмотреть свое питание. В обязательном порядке нужно исключить такие продукты:

Также можете прочитать:Средства для разжижения крови

  • любые консервы;
  • копчености;
  • жирные и жареные блюда;
  • маринады;
  • сладости;
  • мучное;
  • гречку;
  • бананы;
  • картофель;
  • острую и сильносоленую пищу;
  • алкоголь;
  • газированные напитки и т. д.

Рекомендуется ввести в ежедневный рацион кисломолочные продукты (с минимальным содержанием жира), фрукты, овощи, какао, горький шоколад, чеснок, корень имбиря, лимоны, артишоки и т. д.

Человек, у которого выявлена гиперкоагуляция крови, должен правильно питаться и отказаться от вредных привычек

Тем пациентам, у которых гиперкоагуляция была вызвана неправильным или малоподвижным образом жизни, нужно в срочном порядке обратить внимание на свое здоровье. Это связано с тем, что такая категория больных более подвержена риску инсульта.

Гиперкоагуляция и беременность

Беременные женщины также находятся в зоне риска, так как у них зачастую развивается умеренная гиперкоагуляция. Это связано с тем, что во время вынашивания плода системы свертывания таких пациенток находятся в состоянии повышенной активности.

Благодаря синдрому гиперкоагуляции, они защищаются от больших кровопотерь во время родовой деятельности.

Во время беременности быструю свертываемость крови могут спровоцировать различные факторы, порой не зависящие ни от состояния организма женщины, ни от ее образа жизни:

  • болезни почек, печени;
  • проблемы с сердечно-сосудистой системой;
  • генная мутация;
  • стрессовые состояния, депрессии, нервные расстройства;
  • зрелый возраст (проблемы чаще всего возникают у женщин, которым исполнилось 40 лет) и т. д.

Коагулограмма – обязательное обследование для наблюдения за больным с гиперкоагуляцией

Чтобы исключить неприятные последствия, каждая беременная женщина в обязательном порядке должна контролировать гемостаз. Для этого достаточно один раз в месяц сдавать коагулограмму (если диагноз подтвержден, то анализ нужно сдавать один раз в 2 недели) на свертываемость крови.

При выявлении любых патологий таким пациенткам будет подобрана безопасная терапия, которая не нанесет вред развивающемуся плоду.

Находясь под контролем лечащих врачей и принимая прописанные препараты, беременные женщины смогут благополучно пережить этот сложный период и родить здоровых малышей.

Источник: http://serdec.ru/krov/giperkoagulyaciya

Ссылка на основную публикацию