Кава-фильтр: установка, показания, осложнения

Что такое кава-фильтр и как устанавливается

Кава-фильтр: установка, показания, осложнения

Образование тромбов — довольно актуальная тема. В последнее время все больше людей сталкивается с их отрывом, что в большинстве случаев приводит к смерти.

Современная медицина не стоит на месте и изобретает новые приспособления для улучшения жизнедеятельности человека. Одним из них является кава-фильтр (КФ), о котором пойдет речь далее.

Что это такое

Это приспособление, сделанное из высокопрочной стали. Местом его установки является нижняя полая вена. КФ улавливает оторвавшиеся тромбы и сгустки крови, чтобы они не смогли попасть в легочную артерию.

Его применение — это один из современных методов профилактики тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА). Устройство представляет собой маленькую сеточку и работает как сито: пропускает кровь, а сгусток крови задерживает. Оставшиеся в нем тромбы со временем прирастают к стенке сосуда, что не доставляет неудобств человеку.

Несмотря на то что приспособление довольно хорошее, у него есть свои показания к установке и противопоказания. Нужно понимать, что фильтр не сможет избавить от появления тромбоза, а лишь предотвратит попадание сгустков в в легочную артерию. Он устанавливается тем пациентам, у которых уже есть тромбоз.

КФ бывают различных форм и размеров. Изготавливаются они из высококачественной стали или титана. Материал, из которого сделан КФ, устойчив к коррозии.

Большинство фильтров выполнены в виде зонтика. В настоящее время КФ в сложенном виде располагается в упаковке, которая помогает в установке. В ней он доставляется в необходимое место, а после раскрывается и фиксируется.

Виды КФ

Имеется множество видов КФ, но делятся они все на две основные группы:

  1. Постоянные устанавливаются навсегда. Плотно фиксируются, и удалить их невозможно.
  2. Временные через определенное время извлекаются. Они не закрепляются в вене, так как от них проходит проводник, находящийся под кожей. С его помощью фильтр с легкостью удаляется.

Показания к проведению операции

В наше время антикоагулянтная терапия является основным методом профилактики ТЭЛА. Кава-фильтры применяются довольно редко и по определенным показаниям. В основном установка проводится в том случае, когда человек не может принимать антикоагулянты.

Если лекарственные препараты не дают достаточного эффекта, то при установке фильтра их прием все равно продолжается.

Существуют абсолютные и относительные показания. При первых КФ должен быть установлен в любом случае, иначе прогноз будет неблагоприятным для пациента.

Абсолютные показания

К ним относятся:

  • непереносимость антикоагулянтов;
  • отсутствие эффекта от терапии антикоагулянтами;
  • осложнения, появившиеся вследствие лечения;
  • рецидивы заболевания, несмотря на проведение терапии.

Относительные показания

Это:

  • тромбоз в сочетание с сердечной недостаточностью;
  • тромболизис при тромбозе;
  • плохая восприимчивость антикоагулянтов;
  • тромбоз вен в сочетании с серьезными травмами;
  • кардинальные хирургические операции;
  • флотирующие тромбы в глубоких венах (имеющие маленькую площадь и прикрепившиеся к стенке сосуда, они омываются кровью и не загораживают его просвет, но наиболее опасны после отрыва).

Источник: https://medic-online.net/107469/chto-takoe-kava-filtr-i-kak-ustanavliv/

Кава фильтр: что это такое, установка, цена, осложнения и отзывы

Тромб представляет собой плотный сгусток крови, образующийся из клеток крови, которые скреплены нитями белка фибрина. Обычно тромбы образовываются в сосудах или в сердце.

Тромбы, состоящие из тромбоцитов, образуются в артериях при ускоренном токе крови. Тромбы вен образуются при медленном токе крови.

Внутри сердца образовываются тромбы сердца при пороках сердца и эндокардите, в крупных артериях тромбы образовываются при атеросклерозе, а в венах — при тромбофлебите. Тромб растворяется при благоприятном исходе.

При неблагоприятном же исходе тромб приводит к эмболии либо может подвергаться гнойному расплавлению.

ТЭЛА представляет собой острую сердечно-сосудистую патологию, обусловленную внезапной закупоркой эмболом в виде тромба легочной артерии. Часто тромбы появляются в правых отделах сердца либо венозных сосудах и становятся причиной нарушения кровоснабжения легочной ткани.

При этом ТЭЛА обладает высокими показателями смертности, причины ее кроются в несвоевременной диагностике и неадекватном лечении.

В остром периоде ТЭЛА принципиально сохранение жизни больного, в отдаленном периоде лечение базируется на предотвращении возможных осложнений и профилактике повторных случаев ТЭЛА.

Основные направления в лечении ТЭЛА:

  • коррекция гемодинамических нарушени;
  • процесс удаления тромботических масс;
  • восстановление легочного кровотока;
  • профилактика рецидивов тромбоэмболии.

При диагностировании ТЭЛА сегментарных ветвей, сопровождающейся небольшими гемодинамическими нарушениями, хватит проведения антикоагулянтной терапии.

Антикоагулянты могут остановить прогрессирование имеющегося тромбоза.

В условиях стационара рекомендуется использование низкомолекулярных гепаринов, лишенных геморрагических осложнений, обладающих высокой биодоступностью, не оказывающих влияние на процесс функционирования тромбоцитов и легко дозирующихся при использовании.

Кава-фильтр является медицинским устройством, имплантируемого в просвет нижней полой вены с целью улавливания тромбов, которые несутся токомкрови. Такое устройство, как кава-фильтр пропускает кровь, но для тромбов создает препятствие.

Часто тромбы появляются в венах ног. При замедлении кровотока возникает предпосылка к возникновению тромба. Если тромб отрывается от венозной стенки, он с током крови несется в правые отделы сердца.

А оттуда попадает в легочную артерию, что вызывает тромбоэмболию – очень опасное осложнение, которое закончиться может и летальным исходом.

Поэтому для профилактики ТЭЛА необходима имплантация кава-фильтра.

Этот метод имеет преимущество, заключающееся в возможности избегания осложнений, связанных с пребыванием кава-фильтра на постоянной основе.

Необходимо заметить, что кава-фильтр не влияет на сам риск тромбообразования, поскольку не влияет на саму причину тромбов. Он только способствует предотвращению эмболии легочной артерии тромбом, который оторвался.

Обычно кава-фильтр используется, когда иные методы лечения уже не эффективны.

Сам кава-фильтр являет собой металлическое устройство, имеющее вид зонтика, тюльпана либо птичьего гнезда. Устанавливается кава-фильтр эндоваскулярно, через вену, без проведения какой-либо операции.

Незаменимые препараты в медицине антикоагулянты прямого и непрямого действия — какие лекарства стоит выбрать?

Показания к установке кава-фильтра:

  • тромбоз глубоких вен при флотирующих тромбах нижних конечностей (необходим кава-фильтр на постоянной основе);
  • тромбоз глубоких вен при сердечной недостаточности, ИБС, у онкобольных;
  • эпизоды ТЭЛА в прошлом, а также при наличии в настоящее время венозного тромбоза нижних конечностей (постоянный кава-фильтр);
  • операции на венах, лапароскопические вмешательства при тромбозе вен таза (кава-фильтр размещается временно в вене на период операции, а также послеоперационное время).

Некоторые кава-фильтры пожизненно размещаются в вене. Временные кава-фильтры имплантируются в среднем до 6 месяцев, а после ликвидации проблем, которые способны увеличить риск ТЭЛА, – удаляются.

Установка фильтров противопоказана, если в наличии:

  • риск септической эмболии;
  • инфекционные неконтролируемые заболевания;
  • диаметр нижней полой вены больше 30 мм;
  • наличие противопоказаний к проведению вмешательства под рентгеноскопическим контролем;
  • гиперчувствительность к компонентам.

На фото временный кава фильтр

Кава-фильтр – это сетка высокой технологии, которая располагается на каркасе сложной конструкции. Он устанавливается в просвет нижней вены.

Установленный таким образом, кава-фильтр задерживает частицы, превышающие размер 2-4 мм. Это приводит к свободному прохождению эритроцитов и прочих клеток через фильтр, задерживанию крупных тромбов.

В результате работы противосвертывающей системы организма, принимаемых противосвертывающих препаратов, начинается растворение застрявших тромбов прямо на кава-фильтре.

При правильной установке фильтра отпадает необходимость вмешиваться повторно.

Кава-фильтр – чужеродный элемент в организме, но современные конструкции этих фильтров таковы, что процесс тромбообразования на фильтре наблюдается редко.

Установка кава-фильтра является несложной процедурой. Благодаря высокотехнологичному оборудованию, имплантация занимает в районе шестидесяти минут.

Способы введения кава-фильтра имеются разные, зависят от физиологических особенностей организма, а еще состояния здоровья больного.

Доступ установки кава-фильтра выбирается в области бедра. Все это происходит под наблюдением специалистов-рентгенологов, первоначально определяющих возможное расположение тромба.

Перед процедурой установки пациенту делают наркоз. Как правило, используется только поверхностная анестезия. Это избавляет пациента от боли в момент имплантации и других неприятных ощущений.

Специальное проводящее устройство позволяет транспортировать кава-фильтр до требуемого места установки. Когда кава-фильтр достигнет этого участка, он раскрывается самостоятельно и приводится в рабочее состояние.

Затем извлекается проводящее устройство, после проведения такой процедуры не потребуется накладывания швов и других процедур для восстановительного процесса кожных покровов.

Кава-фильтр, попав в полость кровеносного сосуда, прикрепляется к его стенке, этому способствует температура тела человека. На кава-фильтрах есть специальныеметки, представляющие собой золотые колечки и позволяющие хорошо просматривать конструкцию на рентген-аппарате.

Процесс установки кава-фильтров возможен даже в изогнутых, а также сильно извивающихся сосудах. Их движение по сосудам контролируется с помощью специальных колечек, которые создают контрастное отсвечивание.

В конце процедуры обязательно делается дополнительная рентгенография для контроля правильности установки кава-фильтра.

Введение кава-фильтра способно приводить к развитию разных инфекционных осложнений, а также повреждению сосуда.

Редко случается отрыв фильтра с места его имплантации и его попадание с током крови в сердце либо легочные сосуды. Для предотвращения развития осложнений пациенту назначается строгий постельный режим 2-3 дня и введение антибиотиков.

На протяжении всего времени осуществления имплантации состояние больного наблюдает автоматическая аппаратура, с ней врачи постоянно контролируют уровень давления, сердцебиение и иные показатели.

Какие существуют показания к установке кавафильтра? Что следует помнить, давая согласие на эту процедуру?

установка кавафильтров в вене. . В местах опасных флотирующих тромбов для этого имплантируются кавафильтры.

в нижнюю полую вену устанавливается специальный кавафильтр, который не даст возможности тромбу «путешествовать» по сосудам.

Установка кавафильтра — необходимая мера. Лечебные мероприятия необходимо проводить сразу после обнаружения тромба во избежание таких последствий, как.

установка кавафильтров в вене (применимо при односторонних тромбах, которые чаще отрываются)

Читайте также:  Атеросклероз сердца - коронарных артерий: что это, симптомы, лечение

Вам так же может быть интересно

Оставить комментарий X

Разделы

Популярное в этом разделе

Источник: http://life4well.ru/zabolevaniya-serdtsa/serdtse-i-sosudy/100298-kava-filtr-chto-eto-takoe-ustanovka-tsena-oslozhneniya-i-otzyvy

Кава-фильтр: что это такое, что делает, установка

Кава-фильтр при тромбозе имплантируется в просвет нижней полой вены. Это устройство, по форме напоминающее зонтик или птичье гнездо, способно ловить тромбы и не давать им добираться до крупных сосудов.

Образование тромбов в кровеносной системе человека несет в себе серьезную опасность для здоровья.

Что такое тромбы

Свертываемость — это одно из самых важных качеств крови, которое обеспечивает защитную функцию организма. Благодаря ему возможно быстрое образование вязких сгустков, называемых тромбами.

Такая тромбическая «пробка» останавливает кровотечение и препятствует потере этой жизненно важной жидкости. Процесс тромбообразования не дает человеку истечь кровью при малейшем ранении.

Интересно то, что в крови также содержатся ферменты, которые рассасывают эти сгустки спустя некоторое время.

В сосудах здорового человека тромбы не возникают. Но если кровеносная система повреждена, подверглась воспалительным процессам, нарушился процесс свертываемости или скорость тока крови ощутимо замедлилась, то на стенках сосудов могут образовываться пристеночные тромбы, которые могут затруднять кровообращение, а иногда и полностью закупорить сосуд.

Недавно образованные сгустки несут в себе большую опасность, поскольку к ним быстро «липнут» все новые и новые кровяные клетки, из-за чего тромб становится большим и рыхлым. Такие пробки могут в любой момент оторваться от стенки сосуда и начать перемещаться по системе кровообращения непредсказуемым образом.

В таком случае возникает гипотетическая угроза того, что данный тромб однажды застрянет и закупорит собой жизненно важный сосуд.

Чем опасно тромбообразование

Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) — это самое худшее осложнение тромбоза глубоких вен (ТГВ), оно повышает риск смерти пациента в несколько раз. При подозрении на ТГВ лечащий врач назначает проведение ультразвуковой диагностики сосудов. На данный момент такая процедура является наиболее информативным методом исследования системы кровообращения.

По ряду причин образование тромба чаще всего происходит в венах бедер, малого таза или нижних конечностей.

К таким причинам можно отнести гиподинамию, долговременное вынужденное пребывание в сидячей или лежачей позе (из-за получения перелома, травмы позвоночника и т.д.), ожирение, сахарный диабет, воспалительные процессы, онкологические болезни.

Оторвавшийся тромб называется эмболом. Кровяное течение несет его в нижнюю полую вену, а оттуда он попадает в легкие. Это приводит к тромбозу легочной артерии.

Кроме как в глубоких венах, тромбообразование может происходить и в поверхностных сосудах. Такие тромбы со временем все равно мигрируют в систему глубоких вен, а потому не менее опасны. Такое возможно при тромбофлебите — остром воспалительном процессе в поверхностных венах.

В этом случае врачи прибегают к перевязыванию видимой вены особым образом. Это изолирует сосуд от остального кровотока и препятствует миграции тромба. Намного хуже обстоят дела, если тромбоз возник в одной из глубоких вен.

В таком случае невозможно просто перевязать или как-либо изолировать вену.

Чем может помочь хирургия

Чтобы предотвратить образование тромбов и избежать возникновения ТЭЛА, врачи назначают специальные лекарственные препараты, которые ухудшают свертывание крови. Такие препараты называются антикоагулянтами. Но бывает так, что применения данных лекарств недостаточно и болезнь продолжает прогрессировать, количество тромбов продолжает расти. В таком случае больного передают в руки хирургов.

У многих людей существует неоправданный страх перед хирургическими операциями. Не стоит забывать, что хирургия спасает человеческие жизни тогда, когда другие медицинские средства оказываются бессильны. Современная хирургическая медицина дает возможность «отлавливать» любые загустевшие образования в крови пока те не причинили серьезного вреда для здоровья.

Издавна люди болели и умирали от болезней сердечно-сосудистой системы и от ТЭЛА в частности. Что это такое и какие последствия может нести данное заболевание, врачи знали уже в 19 веке. Тогда же были приняты первые попытки противостоять закупориванию сосудов. Сперва хирургами было предложено перевязывать нижнюю полую вену, чтобы препятствовать тромбоэмболии.

Но такой способ профилактики тромбоза влек за собой серьезные осложнения, потому от него решено было отказаться. Но врачи не прекратили поиски эффективной борьбы с этим недугом. И уже в середине 20 века было изобретено медицинское приспособление, которое назвали кава-фильтром.

На данный момент существует несколько видов таких приспособлений, которые представляют собой каркасы из тончайшей проволоки. Они устанавливаются в полой вене через надрез в сосуде диаметром 2-5 мм. Установка кава-фильтра контролируется хирургом с помощью рентгеновского или ультразвукового излучения. Он играет роль своеобразной ловушки для тромбов.

Она не мешает протеканию крови, но задерживает крупные образования, которые могут стать причиной тромбоэмболии.

Как и любое другое лечащее средство, фильтр для ловли тромбов не идеален. Иногда фильтры ломаются или полностью забиваются эмболами. Очень редко, но все таки бывает так, что установка кава-фильтра проходит не совсем успешно, тогда он может оторваться от стенок сосудов и сам стать эмболом.

Чаще всего устанавливают кава-фильтр не навсегда. Через какое-то время, когда концентрация тромбов в организме снижается, врачи извлекают данное устройство из организма.

Имплантация кава-фильтра необходима до тех пор, пока есть риск отрыва тромба.

Если такая опасность миновала, наличие чужеродного объекта в крупном сосуде становится нежелательным, поскольку может повлечь за собой серьезные осложнения.

Современные фильтры ставят в вены малого таза и многие другие крупные сосуды. Если есть необходимость поставить венозный имплант на несколько недель, то установка кава-фильтра происходит, как правило, в полую вену. Спустя определенное время хирург удаляет данное устройство.

Удаление проводится через один прокол в теле. Операция довольно сложна и занимает много времени. Ее всегда делали высококвалифицированные доктора в специализированных медицинских учреждениях.

Такие временные импланты при необходимости можно оставлять в теле на более длительное время, а иногда и на всю жизнь.

Важно понимать, что сама по себе установка кава-фильтра никак не замедляет процесс тромбообразования, поскольку такая процедура никак не влияет на причину болезни.

После того как установка кава-фильтра прошла успешно, больному назначают двухдневный курс приема антибиотиков и гепарина.

Дальнейшее лечение уже не требует от пациента постоянного приема антикоагулянтов, но могут возникнуть некоторые другие неприятные последствия.

Как и в большинстве прочих хирургических операций, есть вероятность возникновения осложнения в виде инфекции, аллергической реакции или повреждения кровеносного сосуда. Кроме того, есть вероятность отрыва фильтра, хотя такие инциденты происходят крайне редко.

Помимо профилактики тромбоза крупных сосудов, ловушка для тромбов часто устанавливается людям, больным онкологическими заболеваниями.

К примеру, в странах Западной Европы такая процедура является обыденной во время терапии поздних стадий рака. Это обусловлено тем, что тромбоэмболия является одним из побочных эффектов активной химиотерапии.

Имплантация фильтра снижает риск внезапной гибели онкобольного в среднем на 12-17%.

Источник: https://krov.expert/zdorove/preparaty/kava-filtr.html

КАВА-ФИЛЬТРЫ

Госпиталь Ихилов / КАРДИОХИРУРГИЯ / Кава-фильтры

Кава-фильтр – это медицинское устройство, которое имплантируется в просвет нижней полой вены для улавливания тромбов, несущих током крови.

Кава-фильтр – это особое металлическое устройство наподобие зонтика (или птичьего гнезда, тюльпана). Кава-фильтр свободно пропускает кровь, но создает препятствие для тромбов.

Показанием для имплантации кава-фильтра служат:

эпизоды тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) в прошлом

тромбоз глубоких вен ног на фоне ишемической болезни сердца, сердечной недостаточности и мерцательной аритмии, ишемической болезни сердца или сердечной недостаточности

перенесенные операции на сердце (стентирование, замена разрушенного клапана сердца механическим и т.д.).

Тромбы (от древнегреческого θρóμβος, что означает сгусток, ком) чаще всего образуются в венах ног при замедлении кровотока.Обычно такое заболевание бывает связано с некоторыми состояниями, например, варикозом, длительным лежачим режимом, беременностью и др.

При замедлении кровотока в венах ног возникает предпосылка к образованию тромба. Если этот тромб отрывается от стенки вены, он с током крови уносится в правые отделы сердца, как раз по нижней полой вене.

А из правых отделов тромб попадает в легочную артерию, что может вызвать тромбоэмболию – весьма грозное осложнение, которое может закончиться летально. Вот поэтому для профилактики ТЭЛА и ставится кава-фильтр.

До недавнего времени кава-фильтры имплантировались перманентно, то есть после его установки он там оставался навсегда.

Сейчас есть кава-фильтры, которые при необходимости можно удалить из нижней полой вены пациента. Этот метод имеет преимущества в том, что позволяет избежать осложнений, связанных с постоянным пребыванием кава-фильтра в нижней полой вене.

Нужно отметить, что кава-фильтр сам по себе не влияет на риск тромбообразования, так как он не влияет на причину тромбов. Он лишь предотвращает эмболию легочной атрерии оторвавшимся тромбом.

Обычно кава-фильры применяются в случае, когда другие методы лечения, такие как например, противосвертывающие препараты, не эффективны.

Установка кава-фильтра происходит эндоваскулярно, то есть, через вену, без необходимости проведения какой-либо открытой операции.

Перед процедурой установки кава-фильтра у пациента возьмут анализы крови (общий и биохимический), для определения общего состояния и состояния печени и почек.

Кроме того, следует обязательно сообщить врачу о том, какие Вы принимаете лекарства, на какие препараты у Вас отмечалась аллергия, какими хроническими заболеваниями Вы страдаете. Женщины должны предупредить врача о беременности. Больные сахарным диабетом также должны сообщить о своей болезни врачу, так как возможно потребуется коррекция дозы инсулина.

Перед операцией пациент не должен есть после легкого ужина накануне.

Читайте также:  Мазь от варикоза, крем, гель для вен на ногах: обзор лучших

Процедура имплантации кава-фильтра напоминает любую другую эндоваскулярную процедуру.

При этом сам катетер, с помощью которого и имплантируется кава-фильтр, вводится через бедренную вену, при этом выбор доступа (ретроградный – яремный, подключичный; антеградный -бедренный) зависит от предполагаемой локализации тромба: проведение катетера через тромбированные вены чревато фрагментацией тромба с развитием ТЭЛА.

Обычно кава-фильтр устанавливается на уровне ниже устьев почечных вен.

Область введения катетера обезболивается местным анестетиком.

В рентгеноперационной пациент подключается к мониторирующей аппаратуре, которая следит за его давлением, уровнем АД, и работой сердца. В вену устанавливается инфузионная система.

Общая анестезия обычно не требуется, но может быть дано успокаивающее средство.

Введение катетера с кава-фильтром проводится обычно под контролем рентгена или УЗИ. Если для этого применяется рентген, то в вену по катетеру для идентификации уровня почечных вен вводится рентгеноконтрастное вещество.

После достижения катетера нужного уровня кава-фильтр раскрывается. Катетер удаляется. Не накладывается никаких швов. Вся процедура в среднем длится один час.

После имплантации кава-фильтра проводится контрольная рентгенография для контроля его месторасположения.

В течение 2 суток пациент находится на постельном режиме; на 5-6 дней назначают антибиотики, проводят лечение гепарином.

После процедуры имплантации кава-фильтра пациент не должен избегать тяжелых нагрузок в течение 48 часов.

Преимущества имплантации кава-фильтра

Нет необходимости хирургического вмешательства

Нет необходимости постоянно принимать противосвертывающие препараты, что позволяет избежать их побочных эффектов.

Риски, связанные с имплантацией кава-фильтра

Риск инфекционных осложнений

Риск аллергической реакции

Риск повреждения кровеносного сосуда

Кава-фильтр может сорваться и с током крови попасть в сердце, лёгочную артерию, затромбироваться, заблокировав тем самым кровоток по нижней полой вене, но, к счастью, это бывает крайне редко. В некоторых случаях могут возникнуть проблемы при его извлечении.

Источник: https://ichilov.net/heartsurgery/Cavafilters/

Осложнения, наблюдаемые во время имплантации кава-фильтров и в разные сроки после нее. Показания к удалению кава-фильтров (обзор литературы)Текст научной статьи по специальности «Медицина и здравоохранение»

Что такое кава-фильтр и как работает – виды кава-фильтров

Рассматриваемое медицинское устройство используется для перехвата тромбов, которые зачастую образуются в глубоких венах нижних конечностей и кровотоком транспортируются в сердце.

Отсутствие каких-либо лечебных мероприятий может спровоцировать попадание кровяного сгустка в легочную артерию, что в ряде случаев заканчивается летальным исходом.

Указанную конструкцию изготовляют в виде зонтика, тюльпана, либо купола.

Имплантаты внедряют в нижнюю полую вену, и их размеры могут различаться. Благодаря этому, для каждого пациента можно подобрать идеальный по параметрам кава-фильтр, который не будет доставлять дискомфорт в будущем и сможет качественно справляться со своими функциями.

Современные конструкции имеют следующие характеристики:

  • Они не влияют на систему кровообращения.
  • Материал, из которого производят фильтры, не поддается коррозии.
  • Имплантаты легко устанавливать и извлекать (при применении временных кава-фильтров).
  • Указанные устройства прочно фиксируются в просвете кровеносного сосуда.

Существует несколько видов кава-фильтров:

Проведение процедуры

Во время предварительного обследования врач при помощи инструментальных методов определяет необходимые параметры кава-фильтра, а также выявляет наиболее удобное место для вмешательства.

Установка кава-фильтра является современно операцией, проводимой при помощи прогрессивного технического оборудования, поэтому для опытного хирурга она не является проблемной. Обычно весь процесс занимает не более получаса, но иногда может потребоваться больше времени, если ситуация нестандартная.

Процедура начинается с инъекционного введения местного обезболивающего. Весь процесс введения имплантата должен контролировать рентгенолог с помощью соответствующего аппарата. Это необходимо, поскольку у хирурга не будет полного доступа к происходящему из-за небольшого размера прокола.

В выбранный заранее участок вены вводится катетер, через которой устанавливается кава-фильтр. Получая информацию в реальном времени на мониторе аппарата, хирург постепенно перемещает имплантат к месту прикрепления.

Как правило, этим местом является участок нижней полой вены недалеко от отхождения почечных ветвей. После этого установленный кава-фильтр освобождается от специальной упаковки, и катетер извлекается.

Выполнять процедуру должен опытный рентгенохирург. Все манипуляции производятся в специализированной рентгеноперационной, где текущее состояние давления, пульса и количества сокращений сердца больного отображается на мониторах. Для премедикации применяют несильнодействующие седативные препараты.

Область паха обрабатывается антисептиком и закрывается стерильными хирургическими простынями. Также производится обезболивание место пункции вены бедра.

Во время обезболивания возможно онемение паховой складки, а при введении катетера больной будет чувствовать жар и привкус железа во рту. После установки кава-фильтра все инструменты удаляются, а кровотечение останавливают.

На место пункции накладывается давящая асептическая повязка. После, используя рентген, врач убедится, что фильтр находится в правильном месте и полностью раскрыт.

Обычно все действия и манипуляции занимают не более одного часа.

Операция по установке кава-фильтра занимает не более часа.

Осложнения установки кава-фильтров

Установка кава-фильтра — это лишь часть лечения, которая сама по себе не устраняет причин флотирующих тромбов. Поэтому после операции все так же проводится диагностика и последующее лечение основного заболевания.

Кроме того, установка кава-фильтра может привести к следующим осложнениям:

  • Аллергическая реакция на материал, из которого сделано устройство.
  • Повышается риск попадания инфекции.
  • Существует риск повреждения стенки нижней полой вены.

Снятие прибора

На данный момент используются съемные и несъемные кава-фильтры. Врачи отдают предпочтение съемным устройствам, которые могут удаляться в течение первых двух недель после установки.

Решение об извлечении кава-фильтра принимается, если больше нет риска тромбоэмболии. Обычно это возможно после обследования, выявления и устранения причин ТЭЛА.

Эндоваскулярная профилактика тромбоэмболии легочной артерии

Тридцать с лишним лет назад Mobin-Uddin и соавт. (1967) заложили основы эндоваскулярной профилактики ТЭЛА, применив для улавливания тромбоэмболов зонтичный кава-фильтр.

За 3 десятилетия метод прочно внедрился в клиническую практику и стал одним из наиболее признанных и распространенных в сфере предупреждения ТЭЛА при острых тромбозах системы нижней полой вены.

За этот период эндоваскулярная профилактика ТЭЛА проделала большую эволюцию: создано более 100 моделей кава-фильтров и доставляющих устройств, разработаны новые материалы для их изготовления, накоплен огромный опыт их клинического применения.

Reekers, только в США за год имплантируется более 90 000 кава-фильтров, в Европе — 4500.

Источник: https://praviloserdca.ru/opasnye-zabolevaniya/chto-takoe-kavafiltr-komu-i-kogda-ego-ustanavlivayut-rezultativnost-implantacii

Удаление кава-фильтра

Кава-фильтр – это специальное устройство, по форме отдаленно напоминающее зонтик. Основное его предназначение – препятствие попадания тромбов в крупные кровеносные сосуды. По факту, это своеобразная ловушка, устанавливаемая в нижней полой вене.

Что такое тромбы и чем они опасны для жизни?

Благодаря тому, что наша кровь обладает такой характеристикой, как свертываемость, человек не умирает от потери крови при ранениях разной степени сложности.

На месте повреждения сосуда образуется своеобразная пробка – тромб, который быстро блокирует кровотечение.

При этом, в самой крови содержатся ферменты, способствующие рассасыванию тромба в тот момент, когда стенка сосуда уже восстановилась.

Так происходит при условии того, что у человека отсутствуют заболевания и патологии крови или кровеносной системы в целом. В некоторых случаях тромбы образовываются не только с целью защиты организма от кровопотери, но и без видимых на то причин.

Чаще всего, это происходит на фоне продолжительного воспалительного процесса, поражающего кровеносную систему. Тогда сгустки крепятся к стенкам сосудов и препятствуют нормальному кровотоку, поэтому может наступить полная закупорка сосуда. Это зависит от размера «пробки».

Самую большую опасность несут «свежие» тромбы. Такие сгустки имеют пористую структуру и могут быстро увеличиваться в размерах, так как притягивают к себе кровяные клетки, буквально приклеивая их на себя. За счет рыхлости стенок, тромбоцит в любой момент может оторваться от стенки сосуда и тогда есть риск нарушить закупорку жизненно важного сосуда.

Тромбоэмболия легочной артерии считается самой тяжелой патологией, возникающей по причине тромбоза глубоких вен. При подозрении на это состояние, пациенту показано УЗИ сосудов – данное исследование позволяет максимально подробно рассмотреть состояние сосудов и подтвердить или опровергнуть угрожающий жизни диагноз.

В большинстве случаев тромбы образовываются именно в венах нижних конечностей или малого таза.

Риск получить образование такого сгустка повышает малоподвижный образ жизни, травмы, вынуждающие долгое время находиться в позе полной или частичной неподвижности, ожирение и сахарный диабет.

Эбол или оторвавшийся от стенки тромб начинает движение по сосудам вместе с кровью. Сначала он попадает в нижнюю полую вену, а затем – блокирует легочную артерию. В большинстве случаев это вызывает мгновенную смерть пациента.

Способы лечения тромбоза вен

На начальном этапе пациенту назначаются медикаменты, способствующие разжижению крови – антикоагулянтами. Если эффективность лекарственной терапии достаточно низкая, то показано радикальное лечение. Показания для установки кава-фильтра:

  • подтвержденный диагноз тромбоз полых вен;
  • невозможность применения антикоагулянтов или низкая эффективность медикаментозной терапии;
  • подготовка пациента с тромбозом к сложному хирургическому вмешательству;
  • обнаружение флотирующего тромба – сгустка, который не прикреплен или слабо прикреплен к стенке сосуда;
  • сердечная недостаточность, осложненная тромботической болезнью.

Основная цель хирургического вмешательства – это отлавливание кровяных сгустков, угрожающих жизни и здоровью пациента. Речь идет об установке кава-фильтра – специальной конструкции, изготовленной из очень тонкой проволоки.

После установки диагноза, подтверждающего необходимость установки кава-фильтра, необходимо полное исключение противопоказаний.

Кава-фильтры не устанавливаются при септических заболеваниях крови, в случае патологического сужения просвета нижней полой вены или невозможности получить доступ к нужному сосуду.

Кроме того, противопоказанием является и детский (подростковый) возраст или тромбоз надпочечного отдела вены, а также онкологические заболевания.

Читайте также:  Тромбоз венозных синусов мозга: кавернозного и других

Виды кава-фильтров

Кава-фильтры изготавливаются из материалов, устойчивых к коррозии, не обладающих ферромагнитными свойствами. Конструкция устройства должна обеспечивать его легкую установку и последующее удаление, при этом нужно достичь блокировки всех движущихся тромбов. Еще одна важная характеристика фильтра против кровяных сгустков – он не должен препятствовать нормальному кровотоку.

Размер используемого фильтра определяется индивидуально с учетом всех факторов конкретного случая. Современные кава-фильтры поставляются в медицинские учреждения упакованными в специальные носители. Это в разы облегчает процесс их установки.

Они могут быть постоянными или временными. В первом случае фиксация устройства в вене происходит за счет специальных шипов, которые врезаются в стенки сосуда. Сегодня чаще всего применяются временные фильтры, фиксирующиеся за счет подкожного проводника, который используется для быстрого и безопасного удаления кава-фильтра.

Установка и удаление кава-фильтра

Подготовительный этап к процедуре установки включает в себя полное клиническое обследование пациента, а также, ангиографию нижней полой вены. На основании полученных данных подбирается размер и форма кава-фильтра. Диаметр устройства должен полностью соответствовать диаметру вены.

Важно понимать, что установка дополнительной детали в просвет нижней полой вены – это высокотехнологическая операция, которая может быть выполнена исключительно в стенах профильного медицинского учреждения, оснащенного необходимым оборудованием.

Для введения кава-фильтра в локтевую, подключичную и бедренную артерию вводится специальный катетер. На начальном этапе операции фильтр находится в сложенном состоянии – весь путь движения устройства к месту фиксации контролируется специальными датчиками движения. Достигнув нужной точки, фильтр освобождают от съемной упаковки, затем расправляют и закрепляют.

После установки пациент некоторое время находится под постоянным врачебным контролем. Для предотвращения развития осложнений ему показан прием антикоагулянтов и антибиотиков.

Удалению подлежат исключительно временные кава-фильтры – такие устройства могут находиться в полости сосуда несколько недель.

Удаляется прибор в том случае, когда угроза легочной эмболии устраняется, то есть, тромб полностью или частично удален. Для снятия фильтра применяются специальные приспособления. Процедура проводится в стенах медицинского учреждения только квалифицированным специалистом. После удаления пациент должен некоторое время оставаться в стационаре для контроля состояния.

Источник: https://FoodandHealth.ru/meduslugi/udalenie-kava-filtra/

Кава-фильтр или ловушка для тромбов: что это такое, установка и осложнения

Содержание

Такое серьезное заболевание, как тромбоэмболия, легче предупредить, чем потом лечить, и одним из способов профилактики и лечения является ловушка для тромбов.

Так называют кава-фильтр за его способность задерживать тромбы и не давать им двигаться дальше по вене. Таким образом исключается возможность проникновения тромба к сердцу.

Данное приспособление часто является единственной возможностью справиться с недугом и спасти человеку жизнь.

Показания к применению фильтра

Когда у человека развивается тромбоз глубоких вен нижних конечностей, возникает угроза не только здоровью, но и жизни.

Это может привести к таким последствиям:

  • плохому оттоку крови;
  • боли в ногах;
  • нарастанию отека;
  • посинению кожных покровов;
  • появлению язв;
  • гангрене.

Такое заболевание нельзя оставлять без внимания и лечения. Самым тяжелым из всех осложнений, к которым оно может привести, является тромбоэмболия легочной артерии.

Если в вене образовывается тромб, он под действием тока крови начинает свое движение. Эта миграция неизменно приведет его к сердцу и потом – к легочной артерии. Здесь может произойти закупорка вен, после чего кровообращение в легких не просто нарушается, оно полностью прекращается. В результате человек может стать инвалидом, в худшем случае – умереть.

На сегодня тромбозы, тромбофлебиты и другие проблемы, связанные с патологиями кровообращения в венах, явление не такое уж редкое. На каждый 100-й случай таких заболеваний приходится одна смерть.

Это происходит настолько быстро, что даже окружающие не понимают, что случилось: шел человек по улице, вдруг упал и сразу же умер.

Такое молниеносное развитие событий вызвано тем, что у человека вдруг произошла закупорка легочной артерии.

Тромбоз развивается в течение определенного периода времени. Чтобы не упустить момент, нужно следить за своим здоровьем и при первых признаках обращаться к врачу.

Установка кава-фильтра показана, если:

  1. Человек болеет тромбозом глубоких вен нижних конечностей.
  2. У беременной женщины диагностирован венозный тромбоз.
  3. Была проведена хирургическая операция на венах.

Обычно установка кава-фильтра с профилактическими целями может применяться в тех случаях, когда неэффективной оказывается медикаментозная терапия (прием противосвертывающих лекарственных препаратов). Нижняя полая вена может иметь суженый просвет не только по причине тромбоза.

К такой ситуации могут привести:

  • стеноз (врожденный или образовавшийся в результате развития патологического процесса);
  • осложнения после какой-либо операции;
  • рост опухоли или сдавливание вены опухолью.

Признаки тромбоза

Расположение глубоких вен понятно по их названию, они находятся в глубине мышц в центре нижних конечностей. Функция этих вен – осуществлять кровообращение из конечностей вверх.

Если этот процесс происходит нормально, говорят, что венозные клапаны работают хорошо. Благодаря тому, что они работают, пропуская кровь в направлении снизу вверх, кровь движется, преодолевая силу тяжести, и не опускается.

Клапаны не позволяют этого сделать: в нужный момент они закрывают просвет вен.

Так происходит при ходьбе или другой нагрузке на ноги. Когда ноги остаются без движения, то сердце работает вдвойне, чтобы не прерывался процесс кровообращения. Что можно сделать, если появились проблемы?

Обратиться к сосудистому хирургу за консультацией необходимо, если:

  • возникла резкая боль в ногах;
  • появилось чувство тяжести в нижних конечностях;
  • ноги стали отекать;
  • кожа на ногах начинает приобретать синюшный оттенок.

В серьезных случаях человек может ощущать слабость, озноб, у него может повыситься температура.

Конечно, нужно знать, что именно может спровоцировать такую патологию, и принимать все меры для предотвращения развития заболевания.

Когда врач ознакомится с симптомами, то даст направление на УЗИ. После сканирования сосудов принимается решение о характере и правильной тактике лечения.

Очень внимательно следует относиться к лечению тромбоза у женщин, вынашивающих ребенка. Дело в том, что это заболевание наиболее часто является причиной летального исхода во время родов, потому что матка сдавливает вены, и кровоток в них нарушается.

Принцип действия фильтра

Когда у больного диагностируют тромбофлебит или тромбоз, возникает опасность закупорки легочной артерии. В целях профилактики этой болезни врачи с успехом применяют кава-фильтры. Их размещают в просвете полой вены ног.

Принцип действия этих противоэмболических фильтров таков: чтобы предотвратить движение образовавшегося тромба к сердцу, на его пути ставят фильтры, задерживающие способный мигрировать сгусток крови. Этот сгусток плотно прикрепляется на стенке артерии и со временем прирастает к ней.

Кава-фильтры бывают двух видов:

Первые устанавливают на определенный срок.

Показаниями к этому являются:

  • роды;
  • предстоящая операция;
  • терапия тромболитиками.

Вторую группу фильтров обычно используют, когда у больного диагноз – тромбоз и есть опасность отрыва тромбов.

Современные кава-фильтры (кавафильтры) имеют массу преимуществ, которые позволяют использовать их довольно часто.

Это:

  • простота в обращении;
  • надежность;
  • эффективность;
  • безопасность.

Это приспособление позволяет задерживать в артерии некоторое количество тромбов, при этом нет опасности того, что они перекроют полую вену. Установка кава-фильтра делается с использованием катетера, в диаметре он достигает 2-3 мм.

Его вводят в вены, расположенные:

  1. В области под ключицей.
  2. В области шеи.
  3. В области паха.

Не следует бояться этой манипуляции, так как больной при этом практически не чувствует боли. После нее не нужно принимать еще какие-либо лекарства для избавления от тромбов.

Имплантация кава-фильтра осуществляется при постоянном контроле с помощью аппарата УЗИ или рентгенологического. Швы не накладывают. Места проколов со временем заживают и не оставляют следов. На процедуру уходит порядка 1 часа. После этого больной с установленным фильтром должен 2 суток лежать и принимать препараты, не позволяющие крови загустевать, а также антибиотики.

Следует знать, что если фильтр поставлен, то иногда могут появляться боли в поясничной области. Многие путают характер этой боли с приступом радикулита. На самом деле это не радикулит, это результат работы фильтра.

Такой болевой приступ служит показателем того, что тромб оторвался, но прекратил свое движение, встретив на пути преграду в виде фильтра. Такие боли нужно лечить по той же схеме, что и радикулит.

Максимум через неделю они должны прекратиться.

Обычно после такого приступа врач настаивает на проведении еще одного исследования – доплеровского. Это необходимо для того, чтобы увидеть состояние вен на этот момент. Тромбы бывают разных размеров. Поэтому, чтобы убедиться в том, что просвет вены не закрыт и кровоток нормальный, делают такое исследование.

По истечении некоторого срока и по показаниям кава-фильтр можно удалить из вены. Некоторые люди опасаются осложнений, которые, как они считают, может вызвать это приспособление. Да, действительно, фильтр не снизит риск появления новых тромбов, но его преимущество состоит в том, что он не позволит развиться тромбоэмболии легочной артерии, а значит, может спасти жизнь человеку.

Существуют ли противопоказания или побочные эффекты к проведению этой процедуры?

Да, к ним относятся:

  • аллергия;
  • инфекционные осложнения;
  • механические повреждения артерии.

Не следует этого опасаться, ведь опытный врач, как правило, делает эту процедуру осторожно и квалифицированно. К тому же перед любой манипуляцией он должен сделать тест на аллергию. Если же больной окажется особо чувствительным к инородным имплантам, то кава-фильтр удаляется и разрабатывается другая схема лечения.

Источник: http://BolezniKrovi.com/sosudy/kava-filtr.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector