Птфс: посттромбофлебитический синдром (болезнь) вен нижних конечностей – лечение, симптомы

Посттромбофлебитический синдром – симптомы, лечение и профилактика

ПТФС: посттромбофлебитический синдром (болезнь) вен нижних конечностей - лечение, симптомы

Зачастую последствием развития одного заболевания становится другое. Оно может быть более серьезным и явным. Примером является посттромбофлебитический синдром (ПТФС). Это хроническая патология вен, которая тяжело поддается лечению. Она вызывается тромбозом глубоких вен нижних конечностей.

Если посмотреть на статистическую информацию, эта патология есть у 1-5% мирового населения. Обычно заболевание проявляется через пять или шесть лет после того, как случился первый эпизод тромбоза глубоких вен. 28% пациентов, у которых есть проблемы с венами, сталкиваются с ПТФС.

Так как эта болезнь является последствием тромбоза, следует рассмотреть его причины. Но для начала важно понять механизм развития патологии.

Итак, главная причина развития ПТФС – тромб, образовавшийся в глубоких венах нижних конечностей. Спустя несколько недель после его образования он начинает рассасываться. Лизис и воспалительный процесс, проходящий в сосуде, приводят к тому, что на стенке вены формируется соединительная ткань.

После этого клапанный аппарат вены устраняется, она становится похоже на склерозированную трубку. Возле испорченного сосуда создается паравазальный фиброз, сдавливающий вену и приводящий к увеличению давления внутри нее. Происходит рефлюкс крови из глубоких вен нижних конечностей в поверхностные.

Так происходят серьезные нарушения венозного кровообращения в ногах.

К сожалению, такие изменения необратимы. Почти всегда, не учитывая 10% случаев, она очень плохо действуют на лимфатическую систему и через несколько лет развивается ПТФС, который проявляется в явных клинических признаках.

Причины

Теперь следует разобраться в причинах, которые приводят к образованию тромба и впоследствии к ПТФС. Их достаточно много.

  1. Врожденные сосудистые аномалии. Они замедляют кровяной ток и приводят к венозному застою. Тромбоциты легко склеиваются, формируя тромб. К таким аномалиям относятся: врожденные свищи между артериями и глубокими венами, варикоз врожденного характера и так далее.

Варикоз врожденного характера может стать причиной образования тромба и впоследствии ПТФС

  1. Онкология: рак легких, желудка, поджелудочной железы, малого таза. У таких людей происходит сбой в обмене веществ и кровяной свертываемости. Так как один из основных методов лечения онкологических образований – химическая терапия, внутренние сосудистые оболочки из-за нее повреждаются, а элементы, которые сгущают кровь, активизируются. Кроме того, такие пациенты двигаются достаточно мало, что еще больше ухудшает и без того плохое положение.
  2. Нарушения гормонального характера. Если уровень женских гормонов повышен, кровь сгущается сильнее, чем обычно. Например, кровяные сгустки могут образовываться из-за прогестерона, гормона, который останавливается течение крови во время менструаций.
  3. Лишний вес. С женскими половыми гормонами схож лептин, который вырабатывается жировыми клетками. Он оказывает влияние на чувствительные рецепторы и поверхности тромбоцитов, приводя к их склеиванию.
  4. Оперативное вмешательство, точнее, их последствия. К сожалению, в тридцати процентах случаев после операций у пациентов, которым больше сорока лет, развивается тромбоз глубоких вен нижних конечностей. Это объясняется тем, что в кровь проникает большое количество тканевого тромбопластина, который делает кровь более густой, чем необходимо.
  5. Переломы костей. В этом случае также роль играет тканевые тромбопластин.
  6. Параличи ног. Это может случиться из-за инсульта или травмы. Из-за ограничения движения венозные стенки питаются не в привычном режиме, так же ухудшается иннервация. Также стоит учитывать, что кровяное движение отчасти зависит от мышечной работы. Если мышцы не двигаются, кровь застаивается, что приводит к растяжению вен.
  7. Инфекции. Имеются ввиду такие инфекционные процессы, как абсцессы, пневмония, сепсис. Из-за них кровь становится вязкой, повреждается внутренняя венозная оболочка. Выделяются вещества, которые приводят к тромбообразованию.

Абсцесс может спровоцировать тромбообразование

Кроме этого, существует несколько факторов риска. Это курение, тяжелые физические нагрузки, работа, основанная на длительном сидении или стоянии, частые продолжительные поездки или перелеты, возрасте старше сорока лет.

Как видно, многое зависит от самого человека. К сожалению, случаев тромбоза, соответственно, и ПТФС становится все больше именно потому, что человек ведет неправильный образ жизни.

Симптомы

Главные признаки – тяжесть и боль в нижних конечностях. Они усиливаются при продолжительном нахождении на ногах. Боль носит тянущий, тупой характер. Иногда становится интенсивной, но становится меньше, если человек приподнимает ногу. Человек может жаловаться на судороги в икроножных мышцах, если долгое время находится в стоячем положении, а также ночью.

Однако все эти боли могут отсутствовать, но проявляться в процессе пальпирования мышц, надавливания на внутренний край подошвы. Также могут появляться отеки, но в конце дня. Полностью они могут не исчезать даже в утреннее время. Отек может распространяться на всю конечность, если одновременно поражаются бедренные и подвздошные вены.

Во многих случаях у пациентов повторно развивается варикоз подкожных вен. Наиболее распространенный вариант – рассыпное расширение боковых ветвей главных венозных стволов на стопе и голени. Варикоз в основном развивается при реканализации глубоких вен.

В соответствии с наличием симптомов выделяется 4 клинические формы заболевания:

  • отечно-болевая;
  • варикозная;
  • язвенная;
  • смешанная.

Интересно, что развитие первой формы при ПТФС похоже на отек, который возникает при прогрессирующей варикозной болезни. Вечером мягкие ткани опухают больше. Чаще сего человек замечает это из-за того, что нога не влезает в обувь или с большим трудом. В большинстве случае поражается левая нога. На ней отек проявляется более явно.

На кожных покровах нижних конечностей долгое время остаются следы от надавливания, носок и некомфортной обуви. Отеку сопутствует чувство тяжести, боль носит сковывающий характер. Она может сочетаться с судорогами ночью, особенно если человек долго находится в неудобном положении.

ПТФС является одной из главных причин серьезных и быстро развивающихся трофических расстройств, при которых рано появляются венозные трофические язвы. Она располагаются в основном на внутренней части голени или лодыжек. Перед появлением язв могут происходить визуальные изменения на коже, например:

  • изменение цвета;
  • гиперпигментация;
  • уплотнения;
  • воспалительный процесс;
  • атрофированные зоны.

Диагностика

Диагностировать заболевания можно только в медицинском учреждении. Особенно нужно быть внимательными к своему состоянию тем, кому ранее был поставлен диагноз «тромбоз глубоких вен нижних конечностей». В любом случае при обнаружении любых перечисленных симптомов необходимо посетить врача. Он осматривает пациента и назначает необходимые диагностические процедуры. Обычно это:

  • флебосцинтиграфия;
  • рентгенконтрастное исследование;
  • дифференциальная диагностика.

Для диагностирования ПТФС врач может назначить флебосцинтиграфию

Раньше назначалось прохождение функциональных проб, однако, теперь в этом потеряли смысл. Перечисленные методы позволяют поставить точный диагноз и перейти к лечению.

Посттромбофлебитический синдром и тромбоз диагностируются с помощью ультразвукового сканирования через цветное картирование кровотока. Этот способ позволяет сделать правильную оценку венозного поражения, определить степень их непроходимости и присутствие тромботических масс.

Также можно определить, есть ли опасный кровоток, насколько быстро совершается кровоток, и как осуществляют свою работу клапаны.

УЗИ помогает вывить следующие факторы:

  • наличие основных симптомов развития тромбофлебита и процесса восстановления венозной проходимости;
  • степень плотности и давности масс тромбов;
  • наличие облитерации и так далее.

Лечение

Лечение посттромбофлебитического синдрома зависит от степени заболевания, его характера и тяжести. Некоторые пациенты решаются отказаться от медицинского лечения, полностью заменив его народными средствами.

В этом случае результат неудовлетворительный, а последствия зачастую бывают очень тяжелыми. Важно понимать, что ПТФС – это серьезная патология, которая требует врачебного вмешательства. Если хочется сохранить подвижность и жизнь, нужно следовать назначениям доктора.

Народные методы могут являться дополнением, но не основным лечением.

Консервативное лечение, назначаемое врачом, обычно включает в себя лекарственную, компрессионную терапию и оперативное вмешательство. Консервативная терапия основывается на ношении эластичных чулок и бинтов. Кроме этого применяют повязки из цинка и желатина. Новейший способ – использование прибора интермиттирующей пневматической компрессии.

Конечно, применяются и лекарственные препараты. К сожалению, многие, разочаровавшись в современных медицинских учреждениях, начинают заниматься самолечением и назначают сами себе медицинские препараты, основываясь на данных из интернета. Так делать нельзя. Врач назначает препараты, исходя из данных диагностики, состояния пациента и противопоказаниях.

Учесть все это самостоятельно не получится, а результат этого может быть очень плачевным. Чтобы избежать этого, следует выбрать хорошее медицинское учреждение и квалифицированного врача.

Читайте также:  Лимфоцитоз: причины и лечение, у детей и взрослых

Медикаментозное лечение способствует увеличению капиллярного и венозного тонуса, повышает лимфодренажную функцию, устраняет воспалительные процессы и улучшает микроциркуляторные функции.

Другой способ лечения – классическая комбинированная флебэктомия. Она направлена на устранение ПТФС. Она включает в себя несколько этапов: кроссэктомия, стриппинг, минифлебэктомия, удаление перфорантных вен. Они могут выступать в роли самостоятельных операций.

Лечение посттромбофлебитического синдрома может основываться на кроссэктомии. Так называется перевязка или пересечение подкожных вен там, где находится соустья с глубокими венами.

Этот метод используется в том случае, если диагностирован стволовой вариант варикоза и рефлюкс на уровне феморального соустья.

Выполняется кроссэктомия следующим образом: в паховой складке делается разрез около пяти сантиметров, венозный ствол перевязывается, оставляется культа и проводится стриппинг. В другом варианте разрез может выполняться в области под коленом. Ход операции аналогичный.

После эффективного лечения часто назначают Гепарин и Варфарин

Эти и другие методы могут иметь успешный результат. После эффективного лечения назначается комплекс антикоагулянтной терапии. Часто назначают Гепарин, Варфарин и так далее. Срок подобной терапии определяется индивидуально. Врач учитывает факторы риска, причины развития заболевания и другие моменты.

Если говорит о вероятности успеха лечения синдром, то многое зависит от самого человека. Безусловно, играют роль такие факторы, как давность процесса, степень сосудистого поражения и так далее. Все действия человека оказывают сильное влияние.

Пациенту необходимо изменить свой образ жизни. Если он страдает от избыточного веса, необходимо похудеть. Это положительно скажется не только на сосудах, но и на состоянии других органов.

Посттромбофлебитический синдром будет переноситься легче и может вообще не возникнуть, если человек следит за тем, что и как он ест. Здоровое питание сегодня не проблема. Для этого не требуется много денег.

Гораздо больше придется потратить на лечение болезни.

Также нельзя забывать о ношении компрессионного белья. Да, это неудобно, но обязательно! Сквозь неудобства, но ради своего здоровья, нужно следовать этому назначению.

Эти меры помогут не только сделать лечение успешным, но могут послужить хорошей профилактикой развитию не только ПТФС, но и самого тромбоза, с которого все и начинается. Если врачи и пациенты будут действовать сообща, риск осложнений будет минимальным!

Источник: https://cardio-life.ru/tromboz/posttromboflebiticheskij-sindrom.html

Профилактика и лечение посттромбофлебитического синдрома

Посттромбофлебитический синдром (сокращено ПТФС) – это тяжело поддающаяся лечению, хроническая венозная патология, которая вызвана глубоким тромбозом вен нижних конечностей.

Это осложнение встречается по разным оценкам у 5-28% больных с венозной патологией и выражено трофическими нарушениями кожи, явными отеками и вторичным варикозом.

Заболевание развивается в течение пяти-шести лет после первого случая тромбоза ног.

Причины развития синдрома

Главной первопричиной развития посттромбофлебитического синдрома является тромб, формирующийся в глубоких венах. В тяжелых формах сосуд полностью закупоривается, и наступает полная непроходимость вены.

Примерно через 14-20 дней после формирования тромба он начинает рассасываться, а на стенки вены образовывается соединительная ткань.

В результате вена теряет клапанный аппарат и делается похожей на трубку, повышается внутривенозное давление и нарушается кровообращение в ноге.

В девяти из десяти случаев данные необратимые изменения оказывают свое отрицательное влияние на лимфосистему и максимум через шесть лет приводят к ПТФС.

Появляются экземы на коже, склерозирование подкожной клетчатки. При дальнейшем осложнении формируются трофические язвы.

Симптомы и признаки разных форм синдрома

Человек, заметивший у себя нижеперечисленные симптомы должен безотлагательно обратиться за медицинской помощью:

  • на ногах появились бугорки на венах или сосудистые звездочки;
  • есть сильные и длительные отеки нижних конечностей;
  • ноги быстро устают, в них ощущается тяжесть;
  • бывают судороги;
  • снизилась чувствительность конечностей;
  • после ходьбы или стояния ноги немеют;
  • в дальнейшем отеки усиливаются, сначала припухает голень, потом остальная часть ноги;
  • кожа может потемнеть, покрыться пятнами;
  • у каждого десятого больного образуются трофические язвы.

По наличию и выраженности симптомов посттромбофлебитический синдром протекает в таких формах, которые могут сменять одна другую:

  • варикозная;
  • отечно-болевая;
  • язвенная;
  • смешанная.

Диагностический подход

Чтобы диагностировать синдром, необходим осмотр больного, проведение проб Пратта, Дельбе-Пертеса и др., ультразвуковое исследование.

Особенно УЗИ позволяет определить степень поражения вены, увидеть локализацию тромба, непроходимость вены, работоспособность клапана и оценить, как функционирует сосуд.

Если на этом этапе будет выявлено поражение бедренных или подвздошных вен, то будет нужна тазовая флебография. По решению врача может быть назначена плетизмография.

Методы лечения

ПТФС и сопутствующая ему венозная недостаточность не поддается стопроцентному излечению.

Основной целью лечения выступает замедление развития патологии и облегчение состояния больного. Для этого применяются такие методы лечения как:

  • компрессионная терапия – ношение специального белья и бинтование ноги эластичными бинтами;
  • коррекция образа жизни – отказ от вредных привычек, нормальное питание, двигательная активность;
  • медикаментозная терапия – прием противовоспалительных и препаратов, улучшающих состояние вен, препятствующих появлению новых тромбов;
  • местное лечение – использование мазей, гелей и кремов, которые заживляют язвы;
  • физиотерапия – нормализует кровообращение в ноге, улучшает кожный обмен веществ;
  • хирургическое вмешательство – проводится с целью удаления тромбов и предотвращения «расползания» патологии на другие вены.

Радикальная хирургия применяется в большинстве случаев посттромбофлебитического синдрома. Одна консервативная терапия применяется только при положительной динамике заболевания, или если у больного серьезные противопоказания к оперативному вмешательству.

Рассмотрим подробнее некоторые подробности лечения.

Медикаментозная терапия

Для лечения венозной недостаточности при ПТФС применяются лекарственные средства, нормализующие циркуляцию крови, защищающие стенки сосудов от повреждений, стабилизирующие лимфодренаж, препятствующие выходу лейкоцитов в мягкие ткани.

Медикаментозная терапия обычно длиться около двух месяцев.

Российские медики обычно применяют методику, разделенную на три этапа:

  1. На первом этапе применяются дезагреганты, антиоксиданты, витамин B6, противовоспалительные нестероидные препараты. Если у больного есть трофические язвы, то назначаются антибактериальные препараты. Этот этап лечения длиться 7-10дней.
  2. На втором этапе вместе с дезагрегантами назначают репаранты и поливалентные флеботобиотики. Длительность второго этапа 2-4недели.
  3. На третьем этапе медикаментозного лечения показаны поливалентные флеботоники и препараты местного применения. Применять их необходимо не меньше полутора месяцев.

В лечебную схему могут быть включены легкие фибронолитики, мочегонные, Аспирин, Дипиридамол.

Если есть трофические патологии – антигистаминные препараты, а при дерматитах и аллергических реакциях обязательна консультация и лечение у дерматолога.

Каждый случай во многом индивидуален и может в значительной степени отличаться от общей схемы. Поэтому не следует заниматься самолечением, исходя из сведений, полученных из интернета, литературы или советов доброжелателей.

Только опытный врач на основе серьезной диагностики может назначить адекватное медикаментозное лечение.

Хирургическое лечение

При посттромбофлебитическом синдроме могут проводиться разные виды оперативного вмешательства – метод выбирается индивидуально по показанию диагностических и клинических данных.

Наиболее часто вмешательство проводится на поверхностных и коммуникативных венах после того, как восстановлен кровоток в глубоких сосудах (проведена реканализация). До ее завершения операция на подкожных венах может ухудшить состояние. Поэтому к операциям такого рода больного следует тщательно готовить.

Наиболее часто используются:

  1. Иногда для восстановления венозного клапана применяется специальная методика Псатакиса. При этом в подколенной вене имитируется вентильный механизм из сухожилия самого пациента, сдавливающий больную вену при ходьбе.
  2. Операция Пальма проводится при поражении подвздошных вен. При этом создается шунт между нормальной и пораженной веной. Эта методика может дополняться накладыванием артериовенозных фистул.
  3. Если окклюзия вен в набедренно-подколенном сегменте, то может выполняться шунтирование удаленных тканей специальным трансплантатом. Могут также провести операцию резекции реканилизированных сосудов.
  4. Для устранения застоя крови и венозной гипертензии может быть рекомендована сафенэктомия с перевязкой некоторых вен по Фельдеру, Кокету или Линтону.
Читайте также:  Тромбоз венозных синусов мозга: кавернозного и других

В современной медицине существует множество способов коррекции пораженных венозных клапанов. Если невозможно восстановить клапанный аппарат, то проводят трансплантацию здоровой вены. В качестве таковой берется участок подмышечной вены.

Возможные осложнения

Трофические язвы, являясь открытыми ранами, могут служить источниками проникновения всевозможных инфекций.

При отсутствии лечения могут появиться такие серьезные осложнения, как гангрена и некроз тканей.

Образование тромбов и слерозирование сосудов ведет к общему ухудшению самочувствия, зачастую к повышенному риску развития инфарктов и инсультов.

Возможен летальный исход!

Профилактические меры

Людям, которые работают преимущественно сидя или стоя, каждый час необходимо делать перерыв на пять минут, чтобы размяться: походить по ступеням, сделать вращение стопами, поднять ноги на спинку стула или стол.

Также необходимо:

  1. Употреблять достаточное количество жидкости.
  2. Вечерами или после физических нагрузок делать массаж ног.
  3. Принимать контрастный душ или делать ножные ванночки с эфирными маслами.
  4. Правильно питаться, чтобы не было лишнего веса. Предпочтительнее здоровая растительная пища, особенно полезен для сосудов чеснок. Следует избегать излишнего потребления продуктов, ведущих к сгущению крови.
  5. Отказаться от вредных привычек: курения и злоупотребления спиртным.
  6. В группах риска применять медикаментозную профилактику: Аспирин и низкомолекулярные гепарины по предписанию врача.

Посттромбофлебитический синдром с трудом поддается лечению. Аккуратное и терпеливое следование всем рекомендациям врача – вот главный рецепт для этого сложного заболевания.

Чем раньше заболевший попадет на лечение – тем лучше будет результат. Поэтому при наименьших тревожащих признаках необходимо обращаться к специалистам, а чтобы избежать возникновения венозной недостаточности – соблюдать вышеописанные, совсем не сложные профилактические мероприятия.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: http://stopvarikoz.net/tromb/posttromboflebiticheskiy.html

Посттромбофлебитический синдром: симптомы и лечение

Категория: Сердце, сосуды, кровьПросмотров: 712

  • Отек ног
  • Боль в нижних конечностях
  • Язвы на голенях
  • Синюшность кожи нижних конечностей
  • Судороги нижних конечностей
  • Снижение чувствительности кожи ног
  • Язвы на щиколотках

Посттромбофлебитический синдром (ПТФС) — комплекс симптомов, который прогрессирует вследствие перенесения тромбоза глубоких вен нижних конечностей. Синдром — наиболее распространенная причина появления и развития хронической венозной недостаточности.

Заболевание отмечается ярко выраженной отечностью, трофической деформацией кожного покрова, варикозным расширением вен. Отталкиваясь от статистики, посттромбофлебитический синдром диагностируется у 1 – 1,5 % населения земного шара и у 28 % людей, которые страдают венозными патологиями.

Формирование посттромбофлебитического синдрома происходит из-за закупорки венозных сосудов тромбами. Отталкиваясь от размеров тромба, просвета сосуда и активности кровяных составляющих, застой такого рода заканчивается полным или неполным рассасыванием тромба или полным перекрытием кровотока в сосуде. Начинает прогрессировать полная венозная непроходимость

Образовавшийся тромб способствует течению воспалительного процесса в сосудистой стенке, который провоцирует разрастание соединительной ткани. Вена становится менее эластичной.

Закупорка вен на ноге

Склеротические метаморфозы и фиброз формируются в дополнении к процессу, который происходит внутри сосудов. Вена стягивается, что способствует повышению давления внутри, кровь начинает поступать из глубокой вены в поверхностную. В совокупности все происходящие процессы вызывают нарушение кровотока.

Патологию могут спровоцировать следующие факторы:

  • врожденные аномалии или изменения сосудистого аппарата;
  • доброкачественные новообразования;
  • злокачественные новообразования;
  • заболевания щитовидной железы;
  • ожирение;
  • переломы, особенно в зрелом возрасте.

Образование и развитие тромбов могут провоцировать абсцессы и инфекционные поражения кожного покрова.

На протяжении течения заболевания присутствуют две его стадии:

  • I — окклюзия глубоких вен;
  • II — реканализация и восстановление кровотока в глубоких венах.

Опираясь на уровень деформации гемодинамики, выделяют:

  • субкомпенсацию;
  • декомпенсацию.

Заболевание различают в зависимости от локализации:

Нижний тип охватывает бедренно-подколенный участок, средний — Т-подвздошно-бедренный. Верхний тип локализуется в области нижней полой вены и ее ответвления.

Классификация посттромбофлебитического синдрома в зависимости от формы течения:

  • варикозная;
  • отечно-болевая;
  • язвенная;
  • смешанная.

Если у специалистов не получается выделить основной симптом, так как заметны все признаки, подозревают наличие смешанного типа.

Основные симптомы посттромбофлебитического синдрома

Посттромбофлебитический синдром нижних конечностей имеет различные симптомы в зависимости от формы, в целом проявляются:

  • отечность (может возникать вне зависимости от физических нагрузок);
  • снижение чувствительности конечности (в области очага поражения не ощущается воздействие извне);
  • тупые болевые ощущения;
  • судороги конечности;
  • изменение цвета кожного покрова (приобретает синюшный или сине-фиолетовый цвет).

Боль на ранних стадиях развития заболевания сопровождает после пешей прогулки или длительного нахождения в положении сидя.

У одного из десяти пациентов с ПТФС появляются трофические язвы с внутренней стороны щиколоток и голеней. Различают такие предвестники трофической язвы:

  • потемнение кожного покрова в будущем месте локализации язвы;
  • под кожей прощупываются плотные участки;
  • появление светлой пигментации (свидетельствует о некрозе).

У десятой части пациентов начало болезни проявляется через год после тромбоза глубоких вен нижних конечностей, через 6 лет патологическое состояние прогрессирует в половине случаев.

Чтобы правильно диагностировать ПТФС, специалисту необходимо:

  • провести тщательный осмотр пациента;
  • изучить историю болезни, узнать о наличии хронических патологий;
  • поинтересоваться, какие жалобы тревожат больного.

Назначаются следующие лабораторные исследования:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи.

Используют следующие методы диагностических исследований:

  • флебосцинтиграфия;
  • рентгеноконтрастное исследование;
  • ультразвуковая диагностика (возможность оценить диаметр просвета и разработать стратегию восстановления нормального функционирования сосудов);
  • дуплексное сканирование сосудов.

Радионуклидная флебосцинтиграфия

Цели, которые ставят клиницисты в процессе диагностики:

  • зафиксировать периодичность и присутствие посттромботических разрушений в тканях;
  • изучить динамику процесса;
  • провести наблюдение за изменениями работы вен;
  • оценить состояние вен и перфорантов.

Дифференциальная диагностика проводится со следующими заболеваниями:

  • опухоли органов брюшной полости;
  • артериовенозная дисплазия;
  • флебоангиодисплазия нижних конечностей;
  • отечность во время заболеваний почек или сердечной мышцы;
  • лимфедема.

Для получения максимально эффективного лечения необходимо своевременно диагностировать заболевание и как можно скорее приступить к лечению.

Чтобы излечить ПТФС, активно используют:

  • средства местного назначения;
  • лекарственные препараты общего назначения;
  • физиопроцедуры;
  • гирудотерапию;
  • колготки со сдавливающим эффектом;
  • оперативное вмешательство.

Средства местного применения, такие как мази, гели, крема, могут способствовать:

  • укреплению локального иммунитета;
  • восстановлению нормального кровотока;
  • замедлению прогрессирования тромбов;
  • перерождению стенок сосудов.

Из лекарственных препаратов общего назначения используются венотоники. С их помощью можно укрепить венозные стенки, предотвратить попадание жидкости и кровяных элементов в окружающие ткани.

Возможно назначение таких медикаментов:

  • дезагреганты (Реополиглюкин, Трентал);
  • нестероидные противовоспалительные препараты (Кетопрофен, Реопирин, Диклоберл);
  • репаранты (Солкосерил, Актовегин);
  • поливалентные флеботоники (Детралекс, Вазокет, Флебодиа);
  • никотиновая кислота;
  • препараты для снижения агрегации тромбоцитов (Дипиридамол, Аспирин).

Длительность лечения медикаментозными препаратами различная, в среднем составляет два месяца.

Использование специальных токов различной частоты, инфракрасных лучей и ультранизкой температурой — эффективный способ предотвращения прогрессирования заболевания.

Лечение с помощью гирудотерапии, как ни странно, имеет положительные отклики. Процедура не доставляет дискомфорта, осуществляется в течение 20 минут. Вдоль пораженного сосуда выкладываются несколько пиявок, которые быстро обезболивают очаг поражения.

Гирудотерапия

Специалисты часто назначают использование сдавливающих колготок, чулок или рукавов, чтобы лечение ПТФС проходило максимально эффективно. Для компрессии применяют:

  • эластичные бинты;
  • компрессионный трикотаж.

При фиксации конечности с помощью эластичного бинта можно предотвратить отеки и снизить вероятность возникновения судорог и болевого синдрома. Используются только в медицинских учреждениях, так как требуют сложного ухода.

Компрессионный трикотаж бывает:

  • профилактический;
  • лечебный.

Профилактический вариант широко используется, чтобы предупредить развитие заболевания. С его помощью можно оказать должную поддержку сосуда, не пережимая конечности.

Если у человека диагностирован посттромбофлебитический синдром, используется лечебный трикотаж, который бывает разных расцветки, размера и фасона. На упаковке в обязательном порядке указывается сила воздействия на кожный покров.

Компрессионные приспособления необходимо стирать ежедневно, мылом, вручную, сушить на горизонтальной поверхности, оберегая от источников тепла.

Для получения достойных результатов от лечения необходимо избавиться от вредных привычек и лишнего веса.

Оперативное лечение может быть различным, специалист определяет индивидуально по развитию заболевания и предлагает одну из существующих методик:

  • методика Псатакиса;
  • операция Пальма;
  • шунтирование.

Операция часто проводится в случае отсутствия терапевтического эффекта консервативными способами. Клиницисты рекомендуют пациентам соблюдать здоровый рацион, включить в меню чеснок, продукты, богатые ненасыщенными жирными кислотами, и витамин С.

Читайте также:  Кровоточат десны: причины и лечение кровоточивости

Заболевания со схожими симптомами:

Облитерирующий эндартериит (совпадающих симптомов: 2 из 7)

Облитерирующий эндартериит — это поражение сосудов мелкого калибра в нижних конечностях. Патологический процесс может развиваться довольно быстро.

Как следствие происходит масштабное поражение всех мелких сосудов. Развитие болезни может привести к нарушению кровообращения и гангрене. Болезнь чаще всего поражает именно мужское население.

Ограничений, касаемо возраста, в этом случае нет.

…Микроангиопатия (совпадающих симптомов: 2 из 7)

Микроангиопатия – патологическое состояние, характеризующееся поражением мелких кровеносных сосудов в теле человека. В первую очередь деструкции подвергаются капилляры. Чаще всего эта патология не является самостоятельной нозологической единицей, а выступает в качестве симптома прочих заболеваний, прогрессирующих в теле человека.

…Антифосфолипидный синдром (совпадающих симптомов: 2 из 7)

Антифосфолипидный синдром – болезнь, включающая в себя целый симптомокомплекс, относящийся к нарушению фосфолипидного обмена. Суть патологии заключается в том, что человеческий организм принимает фосфолипиды за чужеродные тела, против которых вырабатывает специфические антитела.

…Продольное плоскостопие (совпадающих симптомов: 2 из 7)

Продольное плоскостопие – это расстройство, при котором наблюдается патологическое опускание продольного свода стопы. Подобное нарушение ведёт к её деформации и снижению амортизационных свойств. Лишь в некоторых случаях такое заболевание будет врождённым, это означает, что оно зачастую является следствием иных недугов и большого количества физиологических предрасполагающих факторов.

…Плоскостопие у детей (совпадающих симптомов: 2 из 7)

Плоскостопие у детей – считается довольно распространённым патологическим состоянием, для которого характерно уплощение сводов стопы, что чревато развитием нарушения походки и невозможности носить обычную обувь.

Заболевание развивается на фоне самых разнообразных причин. Примечательно то, что зачастую они носят физиологический характер, т. е. не имеют отношения к протеканию какого-либо иного недуга.

Вторичное развитие плоскостопия отмечается редко.

Источник: http://SimptoMer.ru/bolezni/serdtse-i-sosudy/3145-posttromboflebiticheskij-sindrom

Посттромбофлебитический синдром: посттромбофлебитическая болезнь вен нижних конечностей, лечение

Посттромбофлебитический синдром нижних конечностей (ПТФС) является тяжелым хроническим заболеванием, которое возникает из-за образования тромбов в глубоких венах.

Особенности патологии

Эта патология считается осложненным течением хронической венозной недостаточности. Для нее характерно появление сильных отеков, трофических патологий кожи и вторичного варикозного расширения сосудов.

Согласно статистике, данная болезнь наблюдается у 2-5% населения земного шара. Она начинает проявляться спустя 4-5 лет после первых симптомов глубокого тромбоза сосудов ног.

Около 30% людей, страдающих различными сосудистыми заболеваниями, имеют развитый ПТФС.

Главной причиной возникновения этой патологии является тромб, образовавшийся в глубоких кровеносных сосудах. Чаще всего данные сгустки постепенно разрушаются, но в некоторых случаях тромбоз может привести к полному закупориванию сосуда и его непроходимости.

Примерно через 10-15 дней после формирования тромба начинается процесс его разрушения. Из-за рассасывания сгустка и воспаления вены на стенке сосуда образуется соединительная ткань. Это приводит к увеличению венозного клапанного аппарата.

Такие деформации сосуда способствуют возникновению правазального фиброза, который сжимает венозные стенки и таким образом способствует повышению кровяного давления.

Происходит рефлюкс крови из глубоких сосудов в поверхностные, возникает серьезное нарушение циркуляции жидкости в ногах.

Такие преобразования кровеносной системы являются необратимыми и в более чем 85% случаев приводят к нарушению работы лимфатической системы, а через 2-5 лет возникает посттромбофлебитическая болезнь (ПТФБ). Патология сопровождается отечностью, венозной экземой, склерозированием кожного покрова. В тяжелых случаях на больных участках тела появляются язвенные образования.

Различают несколько форм посттромбофлебитического синдрома, которые зависят от степени проявления различных симптомов. По своей форме патология может быть:

  • варикозной;
  • отечно-болевой;
  • язвенной;
  • смешанной.

Обычно болезнь имеет две стадии протекания:

  1. Ухудшение проходимости глубоких вен.
  2. Восстановление кровообращения в глубоких сосудах.

По степени ухудшения кровотока различают также стадии субкомпенсации и декомпенсации. Необходимо рассмотреть ряд основных симптомов данной патологии:

  1. Формирование выпуклостей на поверхности кожи, проявление сосудистых звездочек.
  2. Долгие и сильные отеки.
  3. Постоянное чувство усталости, тяжести в ногах.
  4. Частые судороги.
  5. Снижение чувствительности нижних конечностей.
  6. Онемение ног, которое усиливается при ходьбе.

Чаще всего отечность при ПТФС схожа с таковыми при варикозе. Она возникает по причине ухудшения оттока крови из мягких тканей, плохого движения лимфы из-за мышечных сокращений. Примерно 10-15% людей, страдающих тромбозом глубоких вен, ощущают этот симптом через 6-12 месяцев после возникновения болезни. Через 6 лет протекания патологии данный признак проявляется уже у 45-55% больных.

Симптоматика

У пациентов наблюдаются припухлости в области голеней. Стоит отметить, что обычно левая нога опухает сильнее правой. Отек может постепенно распространиться на область лодыжки или бедра.

Больные часто замечают, что обувь становиться им мала, она начинает сдавливать стопу (особенно вечером). Если нажать пальцем на кожу в области отека, то в этом месте останется вмятина, которая продолжительное время не расправляется.

Резинка от носка или гольфа также оставляет на коже видимые следы, которые долго не исчезают.

Обычно утром отек немного спадает, но не исчезает полностью. Человека все время ощущает тяжесть, скованность и усталость в ногах. Если напрячь мышцы конечностей, то возникает чувство тупой распирающей боли. Неприятный синдром усиливается, если оставаться в такой же позе. При подъеме ног выше головы неприятные ощущения постепенно стихают.

Посттромботическая болезнь является причиной повторного развития варикозного нарушения примерно в 65-75% случаев. Чаще всего происходит расширение глубоких вен нижних конечностей в области стоп и голеней.

Согласно статистике, у 8-12% людей, болеющих ПТФС, происходит возникновение трофических язв. Они чаще всего появляются на внутренних сторонах лодыжек или на голенях.

Предшественником их развития можно считать значительные трофические кожные изменения:

  1. Эпидермис приобретает темный оттенок, появляется множество пигментных пятен.
  2. Возникают уплотнения.
  3. Появляются признаки воспаления как на поверхности кожи, так и в нижних ее слоях.
  4. В месте развития язвы возникает участок кожи, покрытый белесым налетом.

Трофические язвы сложно лечить, они часто подвергаются вторичному инфицированию.

Диагностика и лечение

Диагностика посттромбофлебитического синдрома проводится путем осмотра пациента, взятия функциональных проб, используется ультразвуковое ангиосканирование.

Последний метод дает врачу возможность точно определить локализацию пораженных сосудов, выявить наличие тромбоза и непроходимости вен. Диагностика позволяет определить, в каком состоянии находится венозный клапанный аппарат, какова скорость тока крови по сосудам.

При помощи взятия функциональных пробы врачи могут получить информацию о наличии патологических изменений в кровотоке и оценить состояние кровеносных сосудов.

Лечение посттромбофлебитического синдрома, а также сопровождающей его хронической венозной недостаточности (ХВН), требует много времени и усилий. Устранить эти болезни полностью нельзя, но можно значительно улучшить самочувствие пациента на длительное время. Основной целью терапии является максимальное замедление развития болезни. В таких целях применяется:

  1. Компрессионное лечение. Оно заключается в ношении специального белья и наложении эластичных бинтов на больные конечности.
  2. Ведение правильного образа жизни. Больной должен начать больше двигаться, отказаться от вредных привычек, скорректировать свой рацион.
  3. Медикаментозное лечение. Врачи назначают специальные препараты для улучшения состояния стенок кровеносных сосудов, устранения воспалительных процессов, препятствования тромбообразованию.
  4. Средства для локальной терапии. Применяются различные лекарственные мази, кремы, гели, которые способствуют заживлению язв, нормализуют кровообращение.
  5. Физиотерапия. Такой комплекс мероприятий направлен на нормализацию циркуляции крови в ногах и улучшение метаболических процессов в коже.
  6. Операционное вмешательство. К нему прибегают для замедления эмболизации тромбов и распространения патологии на другие кровеносные сосуды. Обычно при посттромбофлебитическом синдроме используются методики радикальных хирургических вмешательств.

Чаще всего лечение сосудистых заболеваний проводится с применением первых пяти пунктов вышеописанных мероприятий. К хирургическому вмешательству прибегают только при отсутствии положительной динамики от терапии другими средствами.

Людям, страдающим ХВН и трофическими язвами, назначается накладывание специальных эластических бинтов на время всего лечебного курса. Рекомендуется носить компрессионные трико, гольфы, колготы. При проведении длительной компрессионной терапии у 85% больных наблюдается улучшение состояния сосудов нижних конечностей, а у 88-92% происходит ускоренное заживление трофических язв.

Источник: https://krov.expert/zabolevaniya/posttromboflebiticheskij-sindrom.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector