Спинальный инсульт, спинного мозга: симптомы, лечение

Как проявляется спинальный инсульт: симптомы, лечение, последствия и реабилитация

Спинной мозг играет не менее значимую роль, чем головной.

Многочисленные нервные пучки и стволы несут необходимую информацию для анализа и принятия правильного решения по «руководству» органами, системами.

А в обратном направлении поступают сигналы к органам, мышцам, внутренним железам, обеспечивающие потребность человеческого организма в различных ситуациях.

Спинальный инсульт встречается менее часто, чем головной, реже сопровождается смертельным исходом. С одинаковой частотой поражаются люди обоего пола.

Его доля в общем количестве нарушений мозгового кровообращения не более одного процента.

Однако промедление с лечением вызывает стойкую инвалидизацию пациента, потерю способности двигаться, расстройства внутренних органов.

Что нужно знать о кровоснабжении спинного мозга

Клинические проявления спинального инсульта зависят от нарушения кровообращения в конкретном питающем сосуде. Анатомическое расположение внутри общего канала позвоночника обеспечивает в нормальных условиях достаточную защиту от внешнего воздействия.

Внутри костного каркаса предусмотрены специальные отверстия для сосудов. Приводящие артериальные ветки расходятся в соответствии с сегментарным строением позвоночного столба, они носят название радикуломедуллярных или корешково-спинальных.

Наиболее крупные артерии отходят от двух сосудистых узлов:

  • от подключичной и позвоночной артерий;
  • непосредственно от аорты.

Большие сосуды разветвляются на корешково-спинальные ветви, которые в свою очередь идут вдоль спинного мозга, объединяются в переднюю и 2 задние спинальные артерии.

Наиболее широкая артерия подходит к поясничному отделу позвоночника и носит название артерии Адамкевича (в просвете до 2 мм). У 30% людей она одна питает всю нижнюю половину спинного мозга с восьмого грудного сегмента. Поэтому спинальный инсульт на этом уровне вызывает характерные симптомы.

Известно, что 80% вещества мозга снабжается из передней спинальной артерии

В диагностике важно учитывать участие артерий в обеспечении определенной площади сечения спинного мозга. Между артериями имеются анастомозы, позволяющие в качестве коллатеральных сосудов помогать в случае снижения спинномозгового кровоснабжения какой-либо зоны.

Нарушение спинального кровотока происходит по трем вариантам:

  • ишемическому,
  • геморрагическому,
  • смешанному.

Причины заболевания

Все причины инсульта спинного мозга можно разделить на:

  • первичные, зависящие от состояния проходимости питающего сосуда — тромбозы и эмболии артерий, аномалии развития (повышенная извитость, перегибы), аневризматические расширения, сдавление варикозно расширенными венами, внутреннее воспаление (васкулиты) инфекционно-аллергической и другой природы (сифилис, ВИЧ);
  • вторичные, обусловленные общим заболеванием, влияющим на систему кровоснабжения — распространенный атеросклероз, гипертония, заболевания позвоночника (остеохондроз, туберкулезный спондилит), врожденные аномалии позвонков, воспаление оболочек спинного мозга, опухоли мозговой и костной ткани, болезни крови с повышенной свертываемостью, эндокринные нарушения.

Особая внешняя причина — травмирование позвоночника внешним воздействием. Не исключаются случаи повреждения артериальных сосудов при операциях (пластика аорты при аневризме, доступ к сердцу при устранении врожденных пороков).

Любые причины приводят к прерыванию кровоснабжения спинного мозга и его отдельных структур за счет сдавливания отеком тканей, гематомой, опухолью.

Последствия выражаются в симптомах кислородного голода, нарушении функционирования нейронов проводящих путей.

Зная иннервацию органов, мышечных групп и кожных зон, неврологи устанавливают уровень повреждения спинного мозга.

Как протекает ишемический инсульт

Ишемический инсульт спинного мозга чаще всего встречается у лиц после 50-ти лет, поскольку он сопровождает патологические изменения в позвоночнике, атеросклероз артерий, пристеночный тромбоз нисходящего отдела аорты. Эти заболевания в свою очередь осложняются общей недостаточностью кровообращения.

Симптомы нарастающей ишемии проходят несколько стадий заболевания.

Отдаленные или ближайшие предвестники проявляются в период от 1,5–2 месяцев до недели. Выражаются в жалобах пациента на:

  • кратковременную слабость в руках или ногах, проходящую самостоятельно;
  • онемение, замерзание или жжение на участках кожи;
  • ноющие боли в мышцах;
  • возможно учащение мочеиспускания или задержка;
  • болевые ощущения в области позвоночника.

Характерно начало заболевания после злоупотребления алкоголем, перегрева, тяжелой физической работы.

Начало ишемии необходимо дифференцировать с другими причинами болей по ходу позвоночника

Дальнейшая симптоматика развивается в зависимости от поражения спинного мозга по длине и в поперечном сечении.

Стадия инфаркта — за несколько часов или минут боли прекращаются (прерывается чувствительные каналы). Возникают:

  • выраженная слабость в конечностях с одновременной утратой чувствительности;
  • нарушаются функции тазовых органов;
  • признаки нарушения кровообращения в головном мозге (головные боли, головокружение до обморочного состояния, тошнота).

Стабилизация и обратное развитие — клиническое течение перестает прогрессировать, отмечается улучшение состояния.

Стадия остаточных явлений — клиника отличается разнообразием форм, зависит от пораженной артериальной ветви.

В неврологии принято выделять синдромы (комплексы симптомов), по которым можно судить о локализации ишемии.

Еще почитать:Стволовой ишемический инсульт

При тромбозе передней спинальной и позвоночной артерий внезапно появляется:

  • тетраплегия (двухстороннее обездвиживание рук и ног);
  • нарушения чувствительности;
  • парез сфинктеров (мочевого пузыря и ануса);
  • затрудненное дыхание в связи с парезом дыхательных мышц и атрофией мышц плечевого пояса, а также блокадой путей из нижних отделов продолговатого мозга;
  • при очаге, расположенном высоко в шейном сегменте проявляется нарушенная чувствительность на лице, редко опущение века с одной стороны, сужение зрачка.

Поражение задней спинальной артерии проявляется:

  • расстройством поверхностной чувствительности;
  • тремором рук;
  • парезом (неполный паралич) мышц ног.

При ишемии на уровне позвоночной и корешковых артерий:

  • сниженная чувствительность, парестезии (мурашки);
  • нарушения работы мышц и суставов;
  • снижение некоторых суставных рефлексов, но повышение сухожильных;
  • судорожные подергивания мышц.

Поражение корешковых артерий выражается в:

  • межреберных, опоясывающих болях;
  • выпадении чувствительности к температуре и болям по сегментам позвоночного столба;
  • повышении коленных и ахилловых рефлексов;
  • снижении брюшных рефлексов;
  • при нарушении поступления крови в крестцовом отделе параличи не развиваются, но пациенты теряют возможность контролировать мочеиспускание и страдают недержанием каловых масс.

Проверка коленных рефлексов указывает на типичные симптомы

Ишемия на уровне артерии Адамкевича:

  • преходящая слабость в ногах с нарушением чувствительности;
  • сбой функций мочевого пузыря и прямой кишки;
  • типично быстрое формирование пролежней.

Описано множество синдромов, указывающих на уровень очага ишемии.

Особенности геморрагических проявлений

Кровоизлияние возможно в вещество спинного мозга (гематомиелия) или под оболочки (гематорахис). Клинические проявления зависят от размера гематомы.

Гематомиелия характеризуется:

  • острой опоясывающей болью в туловище;
  • параличом одной или всех конечностей;
  • нарушением болевой и температурной чувствительности в конечностях;
  • массивное кровоизлияние вызывает изменение функционирования тазовых органов.

Тематорахис — редкая патология, при которой кровь поступает в подоболочечное пространство. Чаще в связи с травмой или разрывом аневризмы. Вызывает:

  • острые боли стреляющего характера;
  • сопровождается проявлениями симптомов поражения головного мозга, которые длятся по несколько суток.

Важно, что при этом отсутствуют проявления поражения вещества мозга.

При эпидуральном расположении гематомы боль локализована в определенном отделе позвоночника, усиливается по мере скопления крови, склонна к повторениям.

Тактика лечения спинальной ишемии

Для снятия ишемии спинного мозга применяют целевые медикаментозные средства:

  • Антикоагулянты для разжижения крови и препараты, предупреждающие склеивание тромбоцитов (Гепарин, Аспирин, Клопидогрель, Дипиридамол, Трентал).
  • Для расширения коллатералей, устранения спазма сосудов используются Кавинтон, Никотиновая кислота, Пентоксифиллин, Ницерголин, Троксевазин.
  • С целью защиты вещества мозга и артериальной стенки назначают: Церебролизин, Актовегин, Ноотропил, Аскорутин.
  • Для устранения отека используются мочегонные средства.
  • Улучшения мышечного тонуса удается достичь с помощью Нейромидина, Мидокалма, витаминов группы В.
  • При связи с воспалительной причиной проводится лечение Нимесулидом, Диклофенаком, Ибупрофеном.

После острого периода добавляется лечебная гимнастика, массаж, физиотерапия. В зависимости от внешних причин ишемии может понадобиться иммобилизация позвоночника, применение блокад, использование техник вытяжения.

Аппарат для вытяжения позвоночника в воде позволяет расслабить мышечный тонус

Если спинальный инсульт связан с конкретно установленным сдавливающим фактором (опухолями, смещением позвонков, грыжей межпозвоночного отверстия, аневризмой артерии), то после консультации нейрохирурга решается вопрос о проведении оперативного лечения.

Лечение геморрагического инсульта

При терапии кровоизлияния необходимо локализовать его, снять отечность окружающих тканей.

Используются кровоостанавливающие препараты: Гордокс, Дицинон, Аминокапроновая кислота, Контрикал.

Также, как при ишемии, назначают ангиопротекторы и средства для восстановления нейронов, витаминотерапия.

Особенности ухода

При спинальных инсультах большое значение уделяется предупреждению пролежней. Для этого пациенту необходим постоянный уход:

  • контроль за чистотой белья;
  • протирание тела камфорным спиртом;
  • переворачивание при параличе;
  • применение резинового подкладного круга;
  • использование мочеприемника.

С целью профилактики пневмонии и урогенитальной инфекции назначаются антибактериальные средства, рекомендуется дыхательная гимнастика.

Какие могут быть последствия

Последствиями спинального инсульта могут быть нарушения двигательной активности (параличи), отсутствие чувствительности, расстройство тазовых органов. Для некоторых пациентов даже при минимальных изменениях это равнозначно потере профессии.

Тренажер позволяет больному снять тяжесть своего веса и сконцентрировать внимание на движениях

Источник: http://vashortoped.com/lechenie/medikamentoznoe/spinalnyj-insult-simptomy-posledstviya-lechenie.html

Спинальный инсульт (инсульт спинного мозга): прогноз, лечение, восстановление

Спинальный инсульт — затруднение или прекращение спинального кровообращения, приводящее к расстройству функций в области поражения. Возникает у людей молодого и среднего возраста и составляет чуть более 1% от всех случаев нарушения мозгового кровотока. Мужчины и женщины страдают от патологии в одинаковой степени. 

Читайте также:  Креатинкиназа/кфк/креатинфосфокиназа крови повышена, норма

В большинстве случаев у пациентов развивается ишемическая разновидность спинального инсульта, которая зачастую приводит к инвалидности. Летальный исход при этом заболевании возникает редко, тем не менее заболевание требует срочной госпитализации и адекватной терапии.

Кровоснабжение спинного мозга

Спинальный кровоток совершается с помощью позвоночно-подключичной артерии, входящей в тело позвоночника на уровне 6 позвонка шейного отдела, трех спинальных артерий и множества медуллярных сосудов.

Позвоночная артерия обеспечивает кровью 7 элементов шейного отдела и 3 первых грудного сегмента. Корешковые артерии, из которых наибольшей является артерия Адамкевича, питают крестец, копчиковый и поясничный отделы, а также оставшиеся 9 позвонков грудного сегмента.

При нарушении деятельности любой из артерий появляются характерные для спинального инсульта симптомы. В зависимости от локализации очага (C4, C6, L1, T6) поражается шейный отдел, грудной, поясничный или крестцово-копчиковый сегменты позвоночного столба.

Причины

Таким образом, причиной инсульта спинного мозга становится нарушение спинального кровотока. Спровоцировать патологическое состояние могут самые разные факторы.

Их принято классифицировать на первичные, в основе которых лежат внутренние заболевания самих сосудов и вторичные, когда артерии подвергаются воздействию стороннего воспалительного процесса.

Первичные поражения:

  • атеросклероз, повышенное АД, ишемическая болезнь сердца, инфаркт;
  • тромбоз, аневризма аорты, варикоз, аномальное строение сосудов;
  • иммунопатологическое воспаление артерий (сифилис, ВИЧ).

Вторичные поражения:

  • остеохондроз;
  • врожденный синостоз — сращение соседних костей;
  • арахноидит — аутоиммунное воспаление спинного мозга;
  • спондилолистез — смещение сегментов;
  • злокачественные и доброкачественные опухоли структур позвоночного столба.

Существуют и внешние факторы, приводящие к непосредственной травме позвоночника со смещением и нарушением артерий. Не исключены повреждения спинного мозга или сосудов в процессе хирургического вмешательства.

Чаще всего у пациента наблюдается сочетание нескольких причин развития патологии, что значительно ухудшает ее течение.

Симптомы

Симптомы инсульта очень разнообразны и зависят не только от причины заболевания, но и от местонахождения пораженного сосуда. Перед появлением характерной симптоматики наблюдаются первые предвестники заболевания:

  • слабость в ногах, перемежающаяся хромота;
  • онемение в спине;
  • неловкость движений.

Если эти признаки надвигающегося заболевания были проигнорированы, наступает следующая стадия поражения — непосредственно инсульт.

Существуют общие симптомы процесса, не зависящие от его вида:

  • потеря чувствительности, мурашки;
  • парез нижних конечностей;
  • слабость мышц;
  • сильная боль в спине;
  • судорожные подергивания.

При нарушении кровотока в крестцово-копчиковом сегменте параличи не наблюдаются, но пациенты теряют способность контролировать дефекацию и мочеиспускание.

Виды

В зависимости от причин развития, инсульт спинного мозга принято классифицировать на 3 типа:

  • ишемический;
  • геморрагический;
  • смешанный.

Первые два вида поражения имеют индивидуальную совокупность симптомов и особенностей течения патологии. Последний тип, смешанный, объединяет в себе оба варианта.

Ишемический

Ишемический инсульт спинного мозга чаще регистрируется у людей старше 40 лет. Обычно он сопровождается дегенеративными нарушениями в позвоночном столбе, атеросклерозом, поражением нисходящего отдела аорты и осложняется общей недостаточностью кровотока.

За несколько суток до ишемического поражения больной отмечает слабость в конечностях, нарушение чувствительности, онемение пальцев, появление мурашек. У 90% пациентов наблюдается расстройство мочеиспускания.

Для всех случаев ишемического инсульта характерны боли в позвоночнике с иррадиацией (отдачей) в руки или ноги.

Дисфункция спинного мозга развивается довольно быстро — от нескольких минут до 4–5 часов. Стадия инсульта сопровождается парезом конечностей, утратой чувствительности, расстройством работы сфинктеров, затруднением дыхания. При очаге, локализованном высоко в шейном отделе, отмечается сужение зрачков, перекос лица.

Ишемическому инсульту нередко сопутствуют симптомы повреждения головного мозга: обморок, рвота, сильнейшая боль в голове, потеря ориентации. Пациент начинает заговариваться, порывается встать и пойти, но при этом не может сделать ни шага.

Геморрагический

Геморрагический инсульт наблюдается намного реже ишемического. Его причиной становится кровоизлияние в спинной мозг. Протекает поражение со следующими признаками:

  • боль в области гематомы;
  • паралич конечностей;
  • расстройство работы сфинктеров.

При развитии гематорахиса (излияния крови в оболочку спинного мозга) боль носит дергающий характер и сопровождается рвотой, головокружением, потерей ориентации, нарушением восприятия.

При расположении гематомы в эпидуральном пространстве боль локализуется в пострадавшем сегменте позвоночника и усиливается по мере накопления крови.

Диагностика

Диагностировать спинальный инсульт, особенно ишемическую форму, бывает довольно трудно, поскольку он имеет общие симптомы с полиомиелитом, спинальным типом рассеянного склероза, дисфункцией мозжечка.

Зная, какой отдел позвоночного столба отвечает за чувствительность и сокращение мышц на том или ином участке тела, невролог может установить предварительную локализацию очага ишемии.

Для подтверждения диагноза больному назначают инструментальные исследования:

  • рентген;
  • УЗИ;
  • МРТ;
  • электронейромиографию;
  • спондилографию.

Обязательным является общий анализ крови и спинномозговая пункция с дальнейшим изучением биоматериала.

Лечение

Лечение инсульта проводят в зависимости от типа поражения и локализации очага повреждения. Терапия может быть консервативной и оперативной.

Ишемического инсульта

Для устранения ишемии используют следующие группы медикаментозных препаратов средств:

  • противовоспалительные лекарства — Ибупрофен, Диклофенак, Нимесулид;
  • для восстановления мышечного тонуса назначают витамины группы В, Лексотан, Нейромидин, Миолгин, Мидокалм;
  • мочегонные средства — Фуросемид Софарма, Лазикс, Бритомар;
  • ноотропы и вазолидаторы — Кавиинтон, Винпоцетин, Никотиновая кислота, Нилогрин, Сермион., Ницерголин;
  • спазмолитики — Пентоксифиллин, Трентал, Латрен, Агапурин;
  • антикоагулянты и сосудорасширяющие — Гепарин, Дипиридамол, Транкокорд, Аспирин.

После окончания острой фазы больному назначают ЛФК, физиотерапевтические процедуры, массаж. Возможно применение вытяжек, блокад или временной иммобилизации позвоночника.

Продолжительность лечения ишемического инсульта бывает разной по срокам. Все зависит от выраженности симптомов и того, на какой фазе поражения больного доставили в стационар. Нарушение кровотока без расстройства жизненно важных функций требует нахождения в больнице не менее 3 недель, с парезом конечностей — месяц и более.

Если ишемический спинальный инсульт вызван сдавливающим фактором (опухолью, смещением элементов, грыжей) пациенту, после снятия острой симптоматики, назначают оперативную декомпрессию.

Геморрагического инсульта

Терапия геморрагической формы спинного инсульта направлена на устранение отечности окружающих тканей, снятие болевого синдрома и ликвидацию кровоизлияния.

Больному назначают:

  • церебровазодилатирующие препараты — Нимотоп, Нимопин, Бреинал, Дилцерен;
  • гемостатики — Контрикал, Гордокс, Контривен, Дицинон;
  • ангиопротекторы — Детралекс, Веносмин, Троксевазин.

Операцию при геморрагическом спинном инсульте назначают, если консервативное лечение неэффективно.

Реабилитация

Восстановление после спинального инсульта включает в себя несколько этапов реабилитации. При этом решаются следующие задачи:

  • возвращение утраченных функций;
  • предотвращение осложнений;
  • социальная и психическая реабилитация.

Возобновление навыков движения наиболее активно проходит в течение 90 дней после инсульта спинного мозга. Полное отсутствие таковых к концу первого месяца поражения — настораживающий признак. Спустя год после заболевания полноценное возвращение подвижности маловероятно.

Для уменьшения мышечной слабости пациенту назначают электростимуляцию, мануальное воздействие, иглотерапию, физиотерапевтические процедуры:

  • магнитотерапию;
  • модулированные токи;
  • ультрафонофорез;
  • душ-массаж;
  • лечебные ванны;
  • аппликации озокеритом.

Обучение хождению начинают с применения ходунков, затем больному предлагают трость и постепенно переводят на самостоятельное движение.

В комплекс восстановительных мер входит посильная трудотерапия и профориентация, поскольку многие больные после ишемического инсульта утрачивают профессиональные навыки.

Для достижения стойкого восстановления и поддержания приобретенного эффекта рекомендуется каждые полгода проходить повторные курсы реабилитации.

Последствия

Как правило, прогноз инсульта спинного мозга благоприятный. Поражение, не отягощенное тяжелыми травмами и старческим возрастом, всегда заканчивается выздоровлением. Немало способствует благоприятному исходу своевременная терапия.

Однако если инсультом поражены большие участки спинного мозга, возможно развитие серьезных осложнений. То же самое происходит, если ишемическое расстройство затрагивает головные зоны, отвечающие за нормальное функционирование организма.

Возможные последствия заболевания:

  • парезы (слабость) конечностей;
  • утрата чувствительности;
  • расстройство работы сфинктеров (проблемы с дефекацией и мочеиспусканием).

Частым последствием спинального инсульта становится утрата трудоспособности. Например, музыканты, лишившиеся тактильной чувствительности, теряют профессиональную пригодность.

Профилактика

Профилактика инсульта спинного мозга основана на своевременной ликвидации провоцирующих факторов и причин. Необходимо следить за своим здоровьем, заниматься лечением остеохондроза, гипертонии, атеросклероза, бороться с патологией сосудов, избегать травм.

Помимо этого, рекомендуется придерживаться следующих правил:

  • исключить чрезмерную физическую нагрузку и стрессы;
  • правильно и полноценно питаться;
  • заниматься не травматичными видами спорта.

При наличии предрасполагающих факторов необходимо дважды в год посещать специалиста для прохождения полного медицинского осмотра.

Следует понимать, что инсульт спинного мозга, особенно ишемическая форма, — очень тяжелое заболевание. И от того, насколько рано начата терапия, во многом зависит успешность дальнейшего восстановления. Однако благоприятный исход еще не означает, что заболевание можно полностью вылечить.

Источник: http://vertebrolog.pro/spinnoj-mozg/spinalnyj-insult/

Предпосылки и признаки инсульта спинного мозга

Спинной мозг расположен в канале позвоночного столба. Это важная часть центральной нервной системы человека, оказывающая прямое влияние на работу всех составляющих его тела. Нарушение кровообращения в тканях органа называется инсультом спинного мозга. Диагноз ставится в 1% всех случаев мозговых катастроф.

Что такое инсульт спинного мозга

Опасность представляют сдавление, спазм, нарушение целостности или другие виды поражений кровеносных каналов. Патология сопровождается специфической клинической картиной. Болезнь может протекать по различным сценариям, требует немедленной диагностики и начала профильного лечения.

Читайте также:  Тромболизис (тромболитическая терапия) при инсультах и инфарктах

Последствием кровоизлияния или инфаркта спинного мозга становится нарушение функций тела в той его части, за иннервацию которого отвечал пораженный отдел. Это имеет вид паралича, пареза или плегии конечностей.

Высока вероятность снижения или потери чувствительности тканей, болевые приступы, нарушение трофики. В ряде случаев расстраивается работа внутренних органов.

Человек перестает контролировать действия своего организма.

Что нужно знать о кровоснабжении спинного мозга

Для обеспечения кровообращения и обменных процессов в теле человека задействована сложная система сосудов. Каждый орган получает кислород и питательные вещества посредством артерий, избавляется от углекислого газа, шлаков, продуктов распада с помощью вен. Основные функции спинного мозга заключаются в проведении нервных импульсов.

Благодаря им осуществляется связь между всеми отделами тела. Нарушение отлаженных механизмов из-за дефицита кислорода грозит снижением работоспособности тканей. В случае нарушения кровоснабжения органа ЦНС высока вероятность повреждения нейронов спинного мозга.

Результатом становится расстройство работы целых систем, возникают проблемы в жизнедеятельности организма.

В шейный, и верхнюю часть грудного отдела спинного мозга кровь поступает по позвоночной артерии. Также в процессе принимают участие шейная, межреберная и спинномозговые артерии. Большую часть грудного сегмента, поясницу, копчик и крестец питают корешковые и корешково-медуллярные артерии. Нарушение деятельности хотя бы одного из сосудов способно привести к развитию спинномозгового инсульта.

Причины заболевания

Источник проблемы – нарушение кровоснабжения одного из отделов спинного мозга. Это может оказаться результатом экстренной ситуации, хронического заболевания, приобретенной или врожденной патологии. В большинстве случаев болезнь можно предотвратить, если вовремя заняться ее профилактикой.

Причины кровоизлияния или инфаркта спинного мозга:

  • первичные:
  • соматические поражения кровеносных каналов (атеросклероз, инфаркт миокарда, гипертония);
  • мальформации сосудов, патологические изменения их стенок (аневризмы, варикоз, перегибы, расширения просвета);
  • воспалительные поражения сосудистых стенок (васкулиты);
  • вторичные:
  • врожденные или приобретенные патологии позвоночника (грыжа, спондилит, остеохондроз, синостоз);
  • токсические поражения оболочек мозга или инфекционные процессы;
  • сдавление сосудов увеличенными лимфатическими узлами, опухолями, отеками, абсцессами, разрастанием тканей;
  • другие:
  • непроизвольные травмы, ошибки при выполнении медицинских процедур, повреждения в результате хирургического вмешательства;
  • системные поражения соединительной ткани;
  • заболевания крови, приводящие к изменению ее состава, в комплексе с нарушением структуры сосудистых стенок;
  • болезни эндокринной системы (сахарный диабет, опухоли надпочечников, дисфункция щитовидной железы).

Нередко на организм человека действует сразу несколько из перечисленных факторов, что существенно повышает риски заболеть. Людям, которые попадают в группу риска, стоит обратиться к врачу, который подберет лучший вариант индивидуальной профилактики патологии.

Виды спинального инсульта

При нарушении прохождения крови по артерии у пациента развивается ишемическая форма болезни.

Блокировка кровотока может возникнуть из-за атеросклеротической бляшки, тромба, давления на стенки канала опухолью, отекшими тканями, смещенной костью.

Геморрагический инсульт является результатом разрыва стенки сосуда и выхода из него крови. Вытекшая биомасса перестает поступать по назначению, накапливается, давит на мозговое вещество.

Патология развивается на фоне аневризмы, слабости сосудистой стенки, дефекта строения кровеносного канала. Отдельно выделяют смешанный инсульт, которые сочетает характеристики обеих форм.

Как протекает ишемический инсульт

Клиническая картина развивается постепенно. Нередко перед наступлением экстренного состояния появляются предвестники. Чаще всего это преходящие дискомфортные ощущения в конечностях – жжение, онемение, мурашки, покалывание. В 90% случаев отмечается снижение контроля над органами малого таза, например, возникают проблемы с мочеиспусканием.

Симптомы, характерные для инфаркта спинного мозга:

  • боли в позвоночнике, отдающие в конечности;
  • парез рук или ног, утрата чувствительности конкретных отделов в зависимости от сегмента поражения спинного мозга;
  • проблемы с дыханием;
  • потеря контроля над работой сфинктеров;
  • асимметрия лица, сужение зрачков при поражении высоко расположенных отделов спинного мозга;
  • нередко появляются признаки поражения головного мозга в виде тошноты, рвоты, спутанности сознания, потери ориентации, головокружения, проблем с речью.

Сбои в работе спинного мозга нарастают быстро, в среднем в течение 4-5 часов. Перечень симптомов и их выраженность зависят от места поражения спинного мозга, площади ишемии. При появлении хотя бы одного из перечисленных тревожных признаков необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Особенности геморрагических проявлений

Клиническая картина при кровоизлиянии в спинной мозг возникает внезапно, нарастает стремительно. Для него характерна сильная точечная или опоясывающая боль в месте разрыва сосуда и формирования гематомы.

Наступает паралич конечностей, утрачивается контроль над сфинктерами. Если спинальное кровотечение локализовано в районе оболочек спинного мозга, то болевой синдром приобретает дергающий характер.

Он сопровождается головокружением, нарушением координации, потерей ориентации, тошнотой, рвотой, изменением восприятия.

Массивные кровоизлияния в спинном мозге приводят к нарушениям трофики, снижению функциональности органов малого таза. Они требуют срочного начала терапии, проведения длительной профильной реабилитации. Мелкие разрывы и точечные гематомы способны полностью исчезать при своевременном оказании пациенту медицинской помощи.

Лечение спинального инсульта

Клиническая картина инсульта спинного мозга не всегда позволяет точно поставить диагноз. Ишемическую форму болезни можно спутать с полиомиелитом, рассеянным склерозом, нарушением функций мозжечка.

При подозрении на спинальную мозговую катастрофу пациенту назначают прохождение рентгена, УЗИ, МРТ, спондилографию, другие инструментальные методы исследования.

Обязательно берется общий анализ крови, на исследование собирается спинномозговая жидкость.

Тактика лечения спинальной ишемии

Схема терапии составляется неврологом. При этом учитываются степень и тип поражения спинного мозга, локализация очага проблемы, возраст пациента, особенности клинической картины.

В острой фазе основной упор делается на применение медикаментов. После окончания критического периода в программу вводят ЛФК, массаж, физиотерапию.

Если ишемия вызвана ростом опухоли или грыжи, проводится хирургическое удаление образования.

Медикаментозная терапия при инфаркте спинного мозга:

  • противовоспалительные средства для устранения отека, избавления от боли;
  • витамины группы В, миорелаксанты для нормализации мышечного тонуса;
  • мочегонные при наличии повышенного давления, отечности тканей;
  • вазодилататоры, ноотропы для нормализации кровообращения;
  • спазмолитики;
  • антикоагулянты при повышенной вязкости крови, наличии тромбов или риске их образования.

Сроки терапии при ишемическом спинальном инсульте индивидуальны. При отсутствии признаков серьезных расстройств нахождение пациента в стационаре составляет около 3 недель. В случае проблем с двигательной активностью – не менее месяца.

Лечение геморрагического инсульта

Борьба с последствиями кровоизлияния направлена на остановку кровотечения, предупреждение отека или его ликвидацию, снятие болевого синдрома.

С этими целями применяют гемостатики, ангиопротекторы, препараты для восстановления циркуляции крови. При поражении крупных сосудов консервативной терапии может оказаться недостаточно.

В этом случае прибегают к операции по ушиванию пораженного кровеносного канала.

Особенности ухода

Восстановление после инсульта спинного мозга зачастую требует проведения специальной реабилитации. Мероприятия направлены на возвращение пациенту утраченных функций, профилактику осложнений, социальную адаптацию, психоэмоциональную реабилитацию. Схему терапии врач подбирает индивидуально.

Основы ухода и восстановления пациентов с инсультом спинного мозга:

  • предупреждение рецидива;
  • профилактика осложнений, связанных с вынужденной неподвижностью больного;
  • хождение с ходунками, постепенный переход к самостоятельным действиям;
  • трудотерапия, профориентация по необходимости;
  • физиотерапия – воздействие током, магнитами, иглоукалывание, массаж, душ, аппликации, ванны.

Положительная динамика после кровоизлияния или инфаркта спинного мозга должна проявиться в течение 3 месяцев после развития экстренного состояния. Если признаки улучшений отсутствуют, это считается неблагоприятным признаком. Отсутствие прогресса в двигательной активности через год после болезни делает полное восстановление маловероятным.

Какие могут быть последствия

Быстро и правильно проведенное лечение сводит вероятность серьезных или постоянных негативных последствий инсульта спинного мозга к минимуму. С большинством нарушений удается бороться с помощью разнообразных программ реабилитации. Выраженность дисфункций и их тип напрямую зависят от типа, места, степени поражения органа.

При массивном поражении тканей или несвоевременном оказании медицинской помощи возможны такие последствия:

  • мышечная слабость, низкая двигательная активность конечностей;
  • снижение или полная утрата чувствительности;
  • проблемы с контролем работы сфинктеров (расстройство дефекации, мочеиспускания);
  • эректильная дисфункция у мужчин;
  • ухудшение координации, изменение походки;
  • утрата профессиональных навыков.

Риски серьезных осложнений повышаются с возрастом пострадавшего. Пожилые люди тяжелее переживают спинальный инсульт, дольше восстанавливаются, чаще утрачивают контроль над своим телом.

В завершение хотелось бы сказать, что обсуждаемая патология не приговор. Многие люди успешно восстанавливаются после «удара», приходят к прежней жизни и проживают достаточно долго, главное – не сдаваться.

Источник: https://insultinform.ru/vidy-insulta/spinnogo-mozga

Спинальный инсульт: причины, симптомы, лечение, реабилитация

Заболевания сердца и сосудов » Ишемическая болезнь сердца » Инсульты

Спинальный инсульт – это патологическое изменение кровообращения в спинном мозге, из-за чего нарушаются его функции. Такая разновидность патологии – крайне редкое явление, но очень опасное. Спинальный инсульт может стать причиной инвалидности и смерти больного. Такое отклонение требует комплексного лечения и длительной реабилитации.

Общие характеристики патологии

Спинальный инсульт представляет собой нарушение кровоснабжения спинного мозга. Эта патология может выражаться в виде геморрагического, ишемического и смешанного инсульта. При любом виде происходит разрушение серого и белого вещества, некроз нейронов и тканей.

Читайте также:  Хгч, хорионический гонадотропин: анализ крови, норма при беременности и без

При нормальных условиях доставка крови в достаточном объеме осуществляется по передней и задней спинномозговым артериям. Первая из них питает шейный и верхний грудные отделы, вторая – поясничный, нижний грудной и крестцово-копчиковый отделы.

Спинномозговые артерии, сливаясь с корешковыми сосудами, образуют корешково-спинальные артерии, которые и обеспечивают стабильный транспорт кислорода и питательных веществ к клеткам спинного мозга.

Наиболее крупным сосудом в данной системе является артерия поясничного утолщения.

Если кровоснабжение нарушается в русле указанной артерии, то происходят тяжелые поражения спинного мозга и появляется характерная симптоматика.

Выделяют такие виды спинального инсульта:

  • инфаркт спинного мозга (ишемический инсульт), который возникает в результате закупорки кровоснабжающих артерий тромбом;
  • геморрагический, являющийся результатом кровоизлияния в субарахноидальное пространство либо вещество мозга;
  • смешанный, который возникает при сочетании разрыва артерии с последующим кровоизлиянием и ишемического поражения, встречается крайне редко, обычно – при тяжелых повреждениях артерий травматического характера.

В большинстве случаев при развитии спинального инсульта происходит поражение шейного утолщения либо нижнего отдела спинных нейронов, которые располагаются ниже грудной клетки.

Темп развития патологического процесса различен и может быть внезапным либо продолжаться несколько часов или даже суток.

Причины развития

Патология развивается под действием таких факторов, как:

  • тяжелые поражения сосудов (атеросклероз спинномозговых артерий, инфаркт миокарда);
  • воспаления стенок сосудов;
  • патологические изменения структуры сосудов, мальформации (аневризмы, стенозы);
  • опухоли позвоночного столба;
  • остеохондроз;
  • межпозвоночная грыжа;
  • туберкулез позвоночника;
  • варикозное расширение вен позвоночных сосудов;
  • инфекционные заболевания оболочек мозга (арахноидит);
  • перелом позвоночника с поражением спинного мозга отломками костных структур;
  • оперативное вмешательство в область позвоночника;
  • нарушения эндокринного характера (сахарный диабет, нарушения функций надпочечников);
  • заболевания крови (лейкоз, гемофилия);
  • увеличение размеров лимфоузлов, расположенных в грудной клетке.

Под действием указанных причин может развиваться инсульт. Патология развивается, проходя несколько последовательных стадий. Это:

  • Стадия симптомов-предвестников, которые могут появляться как непосредственно перед инсультом, так и за достаточно продолжительное время до его развития.
  • Стадия активного развития инсульта. В данном случае возможно два варианта развития: молниеносный удар или умеренное прогрессирование.
  • Стадия обратного развития. Это – восстановление нарушенных функций, что достигается благодаря современным способам диагностики и лечения.
  • Стадия резидуальных (остаточных) явлений, которые препятствуют полному восстановлению функций после кровоизлияния.

Симптомы спинального инсульта

Патология проявляется по-разному: все зависит от стадии, местонахождения поражения и степени его распространения.

Первыми признаками инсульта спинного мозга, которые являются предвестниками коллапса, являются онемение конечностей и их слабость, возникающая перемежающаяся хромота, нарушение чувствительности, мышечные судороги, боли в спине, недержание мочи либо ее задержка.

При острой стадии наблюдаются следующие симптомы, указывающие на то, что произошло нарушение кровообращения в спинном мозге:

  • выраженная слабость;
  • тошнота;
  • головная боль;
  • головокружение;
  • онемение нижних конечностей;
  • острая боль в области позвоночника;
  • односторонний или двусторонний паралич;
  • ощущение мурашек в области между лопатками;
  • выраженное недержание мочи и каловых масс;
  • рвота;
  • потеря сознания.

Симптомы при спинальном инсульте сходны с клинической картиной некоторых других заболеваний, поэтому диагностировать спинальный инсульт может только специалист после осмотра больного и проведения необходимых диагностических мероприятий.

При появлении симптомов, которые могут свидетельствовать о развитии инсульта спинного мозга, необходимо уложить пострадавшего на спину и немедленно вызвать бригаду скорой помощи.

Методы диагностики

Установить диагноз можно с помощью таких методов, как:

  • визуальный и неврологический осмотр пациента;
  • МРТ и КТ спинного мозга;
  • рентгенография позвоночного столба;
  • общий анализ крови;
  • пункция для забора и исследования спинномозговой жидкости;
  • исследование крови на свертываемость;
  • электронейромиография;
  • реоэнцефалография;
  • ультразвуковая допплерография.

После постановки диагноза специалист назначает курс лечения.

Особенности лечения спинального инсульта

В зависимости от очага и степени поражения, назначают консервативную или оперативную терапию.

В первом случае назначают следующие лекарственные средства:

  • снижающие тонус мышц (Мидокалм);
  • предотвращающие образование тромбов (Курантил, Фенилин, Гепарин);
  • регулирующие процесс кровообращения (Кавинтон);
  • предотвращающие разрушение нейронов (Рибоксин, Танакан);
  • диуретики (Лазикс);
  • препараты для повышения устойчивости нейронов к дефициту кислорода (Актовегин, Милдронат);
  • изменяющие проницаемость стенок сосудов (Троксерутин, Аскорутин);
  • нестероидные противовоспалительные препараты (Диклофенак);
  • препараты с содержанием витамина В, которые восстанавливают процесс передачи нервных импульсов (Мильгамма);
  • укрепляющие стенки сосудов (Эскузан).

При травмах спинного мозга, а также при наличии опухолей проводят операцию по устранению провоцирующего фактора. Выбор метода и объема оперативного вмешательства определяется лечащим врачом совместно с нейрохирургом.

К народным средствам лечения последствий спинального инсульта относят:

  • Лечение пиявками. Их помещают на шейные отделы позвоночника, крестец и копчик. Пиявки выделяют вещества, которые улучшают свертываемость крови, препятствуют образованию тромбов, которые способны закупорить артерию и спровоцировать повторный инсульт.
  • Прием отвара шалфея. Такое средство позволяет восстановить речь больного. Для приготовления столовую ложку сырья заливают стаканом кипятка, ставят на огонь и доводят до кипения. Жидкость настоять в течение 30 минут, затем процедить. Принимать по столовой ложке средства каждый час.
  • Настойка чабреца. Нужно взять стакан водки или спирта, залить жидкостью 50 г сырья, настоять в течение 2 недель. Полученное средство нужно втирать в парализованные участки.

Важное значение в процессе лечения имеет правильный уход за больным. В целях профилактики образования пролежней необходимо переворачивать его каждые 1,5 часа, дезинфицировать кожу с помощью камфорного спирта, регулярно менять нательное и постельное белье.

Реабилитационный период

Восстановление после инсульта спинного мозга обычно носит длительный характер – до 3 лет. Во время реабилитации больному необходимо повторно проходить курсы приема лекарственных препаратов (как минимум раз в 6 месяцев).

Основные цели реабилитации – устранение последствий инсульта и восстановление подвижности участка, функции которого были нарушены.

Для этого назначат сеансы физиотерапевтических процедур. Это:

  • парафиновые аппликации;
  • лечебная физкультура;
  • массаж;
  • магнитотерапия;
  • иглорефлексотерапия;
  • углекислые и сероводородные ванны;
  • электростимуляция;
  • электрофорез.

При парезах нижних конечностей применяют метод так называемой «биологической атаки». Такой способ реабилитации заключается в том, что на ноги надевают электроды, которые не только подают сигнал о биопотенциале мышц, но и увеличивают его. Благодаря такой процедуре восстанавливаются связи между нейронами и увеличивается объем мышечных движений.

Лицам, перенесшим инсульт спинного мозга, требуются специальные приспособления для самостоятельного передвижения (трость, ходунки), а также специальная ортопедическая обувь.

Большое значение имеют занятия с психотерапевтом, так как больным требуется не только физическая, но и социальная адаптация.

Прогноз и последствия

Исход заболевания зависит от распространенности очага поражения, наличия сопутствующих патологий. Если инсульт имел легкую степень проявления, то своевременное вмешательство врачей гарантирует выживаемость пациента и практически полное выздоровление.

Тем не менее, прогноз при спинальном инсульте не всегда благоприятен. Вероятными осложнениями данной патологии являются:

  • выраженная слабость в мышцах, что не позволяет человеку самостоятельно и полноценно обслуживать себя;
  • постоянная хромота;
  • снижение или отсутствие чувствительности на отдельных участках тела: определенные участки не чувствуют боли, температурного воздействия, прикосновений;
  • недержание мочи, кала;
  • снижение остроты зрения;
  • проблемы с речью;
  • отмирание мышц;
  • эпилепсия;
  • импотенция;
  • пролежни;
  • слабоумие.

Изменения, произошедшие в организме после спинального инсульта, могут стать причиной инвалидности человека. При благоприятном исходе он имеет возможность работать, выполняя профессиональные функции в соответствии с состоянием организма.

Если лечение и реабилитационные мероприятия не принесли эффективности, у больного остались стойкие нарушения двигательных функций либо отклонения психического характера, то такой человек не способен обслуживать себя самостоятельно и нуждается в постоянном стороннем уходе.

Для предотвращения развития инсульта спинного мозга необходимо:

  • контролировать уровень артериального давления;
  • проходить профилактические медицинские осмотры хотя бы раз в 6 месяцев;
  • своевременно лечить заболевания позвоночника, а также последствия его травм;
  • избегать травмирования области спины, в частности, позвоночника;
  • соблюдать правила рационального питания;
  • контролировать уровень холестерина в крови;
  • избегать сильных нагрузок на спину;
  • спать на твердом;
  • выполнять гимнастику;
  • вести активный образ жизни, проводить больше времени на улице;
  • отказаться от курения, употребления алкогольных напитков.

Важно своевременно лечить болезни, которые способны стать причиной спинального инсульта: межпозвоночная грыжа, остеохондроз, атеросклероз.

Профилактику инсульта спинного мозга необходимо также соблюдать и тем, кто перенес его: последующие рецидивы нарушения кровообращения в сосудах переносятся гораздо тяжелее.

Спинальный инсульт – нарушение кровообращения в сосудах спинного мозга, которое может привести к инвалидности или летальному исходу. Патология развивается на фоне заболеваний внутренних органов либо в результате травм позвоночника и опухолей в его области. Инсульт требует длительного лечения и реабилитации под присмотром специалистов.

Статья помогла

Статья не помогла

Не занимайтесь самолечением! Прежде, чем применять инструкции и советы с сайтов, обсудите их с врачом!

Источник: https://serdce.biz/zabolevaniya/ibs/insulty/spinalnyj-insult.html

Ссылка на основную публикацию