Тромбоцитопения: причины, симптомы, лечение — при беременности, у детей и взрослых

Тромбоцитопения при беременности — причины и симптомы. Лечение тромбоцитопении при беременности

Нормальное соотношение всех показателей крови — важный диагностический критерий состояния здоровья.

Многочисленные анализы, которые сдает будущая мама, выполняются, в первую очередь, с профилактической целью. Важность регулярной сдачи общего анализа крови сложно переоценить.

Помимо уровня СОЭ и гемоглобина, которые строго контролируются, врач обращает внимание и на содержание таких клеток как тромбоциты.

Не стоит ждать, пока патология проявит себя конкретными жалобами. Тромбоциты — бесцветные кровяные тельца — один из важнейших компонентов крови. Отклонение содержания данного вида клеток как в сторону увеличения, так и уменьшения может иметь очень серьезные последствия как для самой беременной, так и для ее малыша.

Тромбоциты и их роль при беременности

Кровь человека состоит из плазмы и форменных элементов. Именно к числу последних и относятся тромбоциты. Бесцветные клетки крови производятся в костном мозге и имеют сферическую форму.

Срок их «жизни» недолгий — не более 12 дней, но в это время на них возлагается огромная ответственность — процесс свертываемости крови. Если произошел разрыв капилляра или сосуда, в очаге повреждения скапливается большое число тромбоцитов и потеря крови прекращается.

Помимо этого бесцветные тельца разносят по всем клеткам организма питательные элементы.

Уровень тромбоцитов в крови будущей мамы определяется в ходе выполнения общего анализа крови. Нижней и верхней границами нормы для женщин являются показатели 150 — 300 * 109 / л соответственно. Допустимые нормы для женщин «в положении» расширены, поэтому при незначительном снижении исследуемого показателя о наличии патологии говорить рано.

В период вынашивания малыша интервалом нормы уровня тромбоцитов будет промежуток 115 – 310 тысяч Ед/мкл. Физиологическое снижение данного показателя вызвано увеличением объема циркулируемой крови (питание плаценты, малыша).

Строго говоря, происходит распределение все того же количества тромбоцитов, но уже на больший объем крови, поэтому содержание бесцветных телец на литр крови падает.

Тромбоцитопения во время беременности

Явление тромбоцитопении представляет собой патологический процесс, при котором происходит снижение уровня тромбоцитов крови ниже физиологической нормы. Об этом свидетельствует показатель анализа крови — содержание кровяных пластинок 100 * 109 / л или ниже. При оценке результатов анализа всегда важно учитывать лабораторные нормы именно данного исследовательского центра.

Симптомы тромбоцитопении при беременности

Клиническая картина, наблюдаемая при данной патологии у будущих мам, отличается более широким спектром проявлений, нежели у прочих больных. Так женщина может жаловаться на:

  • Кровоизлияния в виде гематом, мелкой сыпи на участках прикосновения или ушиба. Иногда синяки возникают и без внешнего воздействия.
  • Частые носовые кровотечения.
  • Кровоточивость десен, повреждение слизистых ротовой поверхности, если они выступают как обособленный признак, не всегда вызваны тромбоцитопенией. Данная картина может указывать на наличие гингивита беременных (при нормальном уровне тромбоцитов).
  • Появление «красной сетки» на глазных яблоках, частое воспаление глазных оболочек (конъюнктивит).
  • Кровотечение из ушей.
  • Кровотечение в органах ЖКТ. Могут отмечаться кровяные выделения из геморроидальных узлов и анальных трещин (при наличии последних).
  • Метроррагии (маточные кровотечения).

В любом случае, обязательный «спутник» тромбоцитопении — кровотечение (т.к. сосуды становятся более хрупкими).

Гестационная тромбоцитопения при беременности

Данный вид патологии характеризуется незначительным падением уровня бесцветных кровяных клеток (не ниже 90 * 109 /л). Снижение показателя наблюдается ближе к окончанию беременности — в третьем триместре. При нормальном течении беременности и общих показателях здоровья женщины коррекции данное состояние не требует.

После рождения малыша уровень тромбоцитов поднимается до нормы. В выборе способа родоразрешения наличие гестационной тромбоцитопении легкой степени как фактор влияния не принимается к учету. Однако, если показатели крови низкие, выбор делается в пользу естественных родов, чтобы избежать дополнительной травматизации.

Вне зависимости от степени тромбоцитопении, перед родами показана консультация гематолога.

Аутоиммунная тромбоцитопения при беременности

Данный вид тромбоцитопении характеризуется активацией иммунной системы женщины против собственных клеток крови.

Выделяют первичную и вторичную (развившуюся на фоне стороннего заболевания или приема препаратов) аутоиммунную тромбоцитопению. Зачастую носит хронический характер.

При наличии данной патологии отмечается повышенный антитромбоцитарный иммуноглобулин G на фоне падения тромбоцитов ниже 100 * 109 /л.

Тромбоцитопения при беременности: причины возникновения патологии

Любое отклонение в показателях лабораторных анализов вызвано нарушением работы той или иной системы организма. Какие факторы могут спровоцировать развитие тромбоцитопении?

Отклонения в работе системы кроветворения — причина тромбоцитопении при беременности

Первая группа причин связана с собственно синтезом тромбоцитов:

  • Сокращение «продолжительности жизни» клеток — разрушение кровяных телец происходит ранее, чем через 7 дней. Часто причиной данного явления являются активные гормональные перестройки в организме беременной.
  • Нарушение формирования новых тромбоцитов (апластическая анемия).
  • Неравномерное распределение клеток крови. При достаточном общем содержании тромбоцитов на некоторых участках кровеносной системы отмечается их дефицит, а на некоторых — переизбыток.
  • Быстрое увеличение объема крови, в результате чего возможно резкое уменьшение содержания тромбоцитов.

Системные причины возникновени тромбоцитопении при беременности

Ко второй группе относятся более «общие» причины:

  • Присутствие вирусной или бактериальной инфекции.

В этом случае, помимо клинических признаков (например, заложенности носа, кашля или дискомфорта в горле — если речь идет об ОРВИ), отмечаются изменения и в формуле крови. Так снижение лимфоцитов, рост нейтрофилов и СОЭ наиболее характерны для бактериальной инфекции, обратное поведение данных показателей свойственно для поражения вирусами.

  • Несбалансированное питание, которое приводит к нехватке витаминов.

Низкое содержание тромбоцитов может стать следствием недостатка элемента В12, фолиевой кислоты (В9) и ее соединений.

  • Аллергия различной этиологии.
  • Состояние интоксикации организма, спровоцированное приемом антибактериальных препаратов.

Прием любых медикаментов, влияющих на уровень тромбоцитов. Данный вариант является наиболее простым в плане устранения — достаточно откорректировать дозировку препарата или подобрать альтернативное лекарственное средство.

К сожалению, случаи ВИЧ-носительства встречаются и среди женщин «в положении». Во время вынашивания ребенка данный анализ проводится несколько раз. Поражение ВИЧ-инфекцией приводит к снижению иммунитета организма, при этом уровень тромбоцитов так же падает.

Тромбоцитопения при беременности — патологические процессы беременности

В третью группу выделяют серьезные патологические процессы, которые и сами по себе представляют угрозу для жизни не только малыша в утробе женщины, но и самой беременной.

  • Акушерские кровотечения. Наиболее частая причина — отслойка плаценты.
  • Внутриутробная гибель малыша.
  • Преэклампсия (тяжелая форма гестоза).
  • Эклампсия (угрожающий подъем артериального давления).
  • Серьезные нарушения нормального функционирования почек.

Как влияет на беременность тромбоцитопения

Даже при небольшом отклонении от нижней границы нормы содержания тромбоцитов рекомендована консультация у специалиста. Врач установит точную причину данного состояния и необходимость его коррекции.

Наибольшие риски вызывают следующие состояния:

  • Открытие кровотечения во время беременности, при котором возможно придется прибегнуть к преждевременному родоразрешению. В зависимости от срока гестации, это может иметь печальный исход.
  • Сильное кровотечение в родах — серьезный риск для жизни женщины.
  • Аутоимунная тромбоцитопения опасна для ребенка. Антитела, подавляющие тромбоциты, с током крови через пуповину попадают и в организм малыша. В результате происходит разрушение тромбоцитов и у крохи. Результат — возможное развитие тромбоцитопении и внутренних кровотечений у новорожденного.

Своевременная диагностика и лечение позволят избежать негативных последствий и родить женщине здорового малыша.

Тромбоцитопения при беременности: лечение патологии

Случаи угрожающе низкого падения тромбоцитов (20 * 109 /л и менее), к счастью, достаточно редкое явление. Если имеется небольшое снижение количества кровяных пластинок и отсутствуют иммунные нарушения, медикаментозная коррекция не проводится.

Если еще до наступления «интересного положения» женщина страдала хронической тромбоцитопенией, перед наступлением беременности рекомендованы инъекции иммуноглобулина.

Данные антитела могут использоваться для лечения и в период вынашивания ребенка, если глюкокортикоиды не оказывают необходимого эффекта.

При диагностировании аутоиммунной тромбоцитопении с угрожающе низкими показателями проводится:

  • Терапия кортикостероидами (хороший эффект показывает использование Преднизолона).
  • Иммуносуппрессия.
  • Плазмообмен.
  • Переливание тромбомассы — если требуется проведение кесарева сечения, а уровень тромбоцитов менее 50 * 109 /л.

Цель данных процедур — снижение уровня иммуноглобулина G, а, следовательно, увеличение числа тромбоцитов. В редких случаях может потребоваться удаление селезенки (во втором триместре). Операция проводится лапароскопическим путем. В каждом конкретном случае схема лечения подбирается индивидуально, в зависимости от причин заболевания и анамнеза женщины.

Профилактика тромбоцитопении во время беременности

Предотвращение патологии — наилучший способ борьбы с недугом. Основной профилактикой низкого уровня тромбоцитов в период вынашивания ребенка является коррекция рациона питания:

  • Необходимо достаточное потребление овощей и ягод с высоким содержанием аскорбиновой кислоты — пекинской капусты, красной и черной смородины, цитрусовых.
  • Укрепить сосуды помогут настои шиповника и крапивы (если женщина не имеет противопоказаний к данным средствам).
  • Благотворное влияние на состав крови и сосудистую систему в целом оказывает лимон (обязательно с кожурой) с медом.
Читайте также:  Арахноидит мозга (церебральный): симптомы, лечение

Соблюдение профилактических и терапевтических мер позволяет успешно выносить и родить карапуза. Прогноз при тромбоцитопении в целом благоприятный.

Источник: http://beremennuyu.ru/trombocitopeniya-pri-beremennosti-prichiny-i-simptomy-lechenie-trombocitopenii-pri-beremennosti

Почему у беременных возникает тромбоцитопения

Картина крови у беременных меняется. По статистике, примерно у 7% пациенток во второй половине срока развивается тромбоцитопения при беременности. Окончательно все механизмы развития данного отклонения пока не изучены, но ясно одно, что тромбоцитопения в большинстве случаев связана с внутриорганическими перестройками, которые вполне естественны для беременных.

Специфика заболевания

Тромбоцитопения – это патология крови, при которой происходит существенное понижение тромбоцитарных клеток, вырабатываемых костным мозгом.

Чем важны данные клеточные структуры? Когда происходит повреждение сосудистой стенки и начинается кровотечение, тромбоциты устремляются к месту ранки, чтобы ее перекрыть. Основной тромбоцитарной функцией считается участие в кровесвертывании.

Помимо этого, тромбоциты питают внутреннюю артериальную оболочку, тем самым обеспечивая крепость и эластичность стенок.

Если же диагностируется тромбоцитопеническая патология, то происходит недостаточное синтезирование данных клеток крови, либо они слишком быстро разрушаются. В норме у небеременных женщин уровень тромбоцитов достигает 200-300*109/л.

Живут эти кровяные клетки всего неделю, после чего гибнут в печеночных структурах или селезенке. Для женщины в положении нормой считается 150*109/л, если показатели опускаются ниже 140 единиц, то врачи начинают бить тревогу.

Тромбоцитопения при беременности встречается достаточно часто, причем далеко не всегда данное состояние протекает безопасно для плода.

Причины тромбоцитопении у беременных

Основными факторами, вызывающими тромбоцитопению у мамочек, выступают:

  1. Внутриутробная плодная гибель;
  2. Аллергические реакции;
  3. Инфекционные вирусные патологии;
  4. Нерациональное питание с дефицитом В12 и фоллатов;
  5. Излишне скорая гибель эритроцитов на фоне гормонального неравновесия;
  6. Побочный эффект от длительной антибиотикотерапии, интоксикация лекарственными препаратами и прочими веществами;
  7. Акушерские кровотечения, к примеру, при плацентарной отслойке;
  8. Тромбоцитопения аутоиммунного происхождения;
  9. Невропатическое состояние, преэклампсия либо эклампсия беременной;
  10. Увеличение объемов циркулирующей крови, отчего процентное содержание тромбоцитарных клеток падает.

Иногда число тромбоцитарных клеточных структур понижается на фоне физиологических факторов. Такое отклонение в специальной терапии не нуждается, однако, требует контроля посредством лабораторных анализов крови.

Если диагностика показала, патологическое понижение тромбоцитарного уровня, то требуется терапевтическое устранение этиологического фактора с помощью индивидуально подобранного лечения.

Подобные меры необходимы во избежание опасных осложнений беременности и родового процесса.

Выделяют еще и вторичную форму тромбоцитопении, которая обычно развивается на фоне лучевой болезни (облучения), токсического отравления спиртным, бензиновыми производными или солями металлов.

Кроме того, вторичная тромбоцитопения у беременных может обуславливаться угнетением мегакариоцитарного роста и токсическими костномозговыми поражениями. Подобные состояния возникают при вирусном воздействии (ветрянка, корь, скарлатина и пр.) или под влиянием бактериальных ядов.

Сократить выработку тромбоцитов способен лейкоз, спленомегалия, прием цитостатических препаратов.

Чем опасно патологическое снижение тромбоцитов

Такое состояние, как тромбоцитопения при беременности, считается довольно опасным.

Особый риск имеет вероятность сильных и неконтролируемых кровотечений, что угрожает жизни самой матери, а также может привести к формированию тромбоцитопении у младенца.

В родах таким мамочкам специалисты категорически запрещают физически воздействовать на малыша, поскольку подобные действия способны привести к кровотечениям.

Что касается вторичной тромбоцитопении, то она наибольшую опасность представляет для ребенка, поскольку антитела беспрепятственно проникают через пуповинные структуры в организм плода, разрушая его тромбоцитарные клетки. Если своевременно диагностировать и правильно осуществлять лечение подобного состояния, то малыш и беременная имеют все шансы на благоприятный исход заболевания.

Клиническая картина патологии

О пониженных тромбоцитах при беременности говорят достаточно разнообразные и яркие клинические проявления. Женщины отмечают появление небольших синяков на коже даже после незначительного прикосновения.

На конечностях и передней части тела появляются характерные мелкоточечные кровоизлияния.

Наличие тромбоцитопенических признаков у беременных говорит о развитии довольно-таки серьезных нарушений кроветворительного процесса, что опасно для плода и для пациентки.

Также мамочек могут беспокоить маточные, десенные либо носовые кровотечения, хотя последний вариант к специфическим признакам отнести нельзя, поскольку беременные на фоне витаминно-минеральной недостаточности часто страдают воспалительными поражениями десен. Источником кровотечений при тромбоцитопении могут также выступать ЖКТ структуры, прямая кишка, геморроидальные узлы.

Обследование

Определить, что у пациентки низкие тромбоциты при беременности, можно посредством различных диагностических методик. В целом в ходе диагностики используются разнообразные лабораторные и аппаратные исследования:

  • Поначалу пациентку осматривает доктор, который и назначает лабораторное исследование крови клинического и биохимического характера;
  • Затем осуществляется выявление кровесвертывающего фактора;
  • Также понадобится сдача анализа крови на определение вырабатывающихся к тромбоцитарным клеткам аутоантител;
  • Также при необходимости беременной проводится аспирационная костномозговая биопсия.

Самым простым и удобным способом диагностировать у беременной тромбоцитопению считается анализ крови, с помощью которого можно оценить количество тромбоцитов, эритроцитов или лейкоцитов. Для полноты картины нелишне будет сделать анализ урины на гемосидерин.

Если в ходе диагностики у беременной наблюдаются визуальные проявления патологии вроде мелких кровоизлияний или мелкофракционной сыпи, то рекомендуется провести костномозговую пункцию.

Если подобное исследование покажет наличие повышенного уровня мегакариоцитов, то это свидетельствует о скором разрушении тромбоцитарных клеток.

Методы лечения

Терапия при тромбоцитопении у беременных носит особенный характер, поскольку лечение помимо нормализации тромбоцитарного уровня должно еще и не навредить растущему внутри малышу. По статистике, случаев данного заболевания с серьезными последствиями встречается немного. Лечение назначается после лабораторного подтверждения диагноза.

Если тромбоциты понижены при беременности незначительно, то особой терапии не требуется. Если же параметры тромбоцитарного уровня находятся на критических отметках, то лечение проводится в стационарных условиях. Беременной необходим постельный режим, пока кровь не восстановится до нормальных показателей. Если патология развивается в достаточно тяжелой форме, то требуется особая терапия.

Медикаменты

Основу медикаментозного лечения тромбоцитопении составляют препараты из группы глюкокортикостероидов вроде Дексаметазона или Преднизолона и пр. Назначают данные средства короткими курсами, системно, с постепенным снижением дозировки до достижения положительных результатов.

Для минимизации риска негативного воздействия препаратов на плод доктор подбирает дозировку и длительность лечебного курса индивидуально. При отсутствии должного терапевтического эффекта после применения глюкокортикостероидов назначаются внутривенные инъекции иммуноглобулинов.

Назначают их по такой схеме: 3-4 приема за период вынашивания, при родоразрешении и после него.

При особенно сложных клинических случаях тромбоцитопении назначается внутривенное вливание тромбоцитарной массы. При отсутствии требуемого терапевтического результата в третьем триместре беременной назначают спленэктомию, в ходе которой проводится удаление селезенки.

С учетом особенного положения беременной рекомендовано оперативное вмешательство посредством лапароскопического доступа.

Способ родоразрешения подбирается индивидуально, хотя для ребенка наименее травматичным считается проведение плановой родоразрешающей операции кесарева сечения.

Особенности рациона

Если понижение тромбоцитарной концентрации у беременных незначительно, то и особого лечения данное отклонение не требует, женщине достаточно поддерживать некоторые рекомендации относительно питания. Чтобы нормализовать уровень тромбоцитарных клеток, мамочке рекомендуется:

  1. Кушать больше свеклы и пить свекольный сок. Для его приготовления овощ вечером измельчают теркой, немного посыпают сахаром и до утра убирают в холодильник. После пробуждения свекольную массу отжимают, а сок выпивают обязательно на пустой желудок.
  2. Кушать кунжутное масло. Им можно заправлять овощные салаты. Данный продукт способен регулировать тромбоцитарный уровень и улучшать кровесвертываемость. Кроме того, кунжут отличается богатым витаминным составом, что немаловажно для беременной. Но и злоупотреблять им не нужно.
  3. Следить за уровнем железа. В сутки мамочке необходимо употреблять 30 мг этого микроэлемента. Для его полноценного поступления и усвоения беременным рекомендовано кушать говядину, печень, гречу и овсянку, а также цельнозерновой хлеб. С этими продуктами нельзя одновременно употреблять чай, молоко или сыр, поскольку железо с этими блюдами усваивается плохо. Лучше запить еду апельсиновым соком, тогда микроэлемент усвоится беременным организмом без остатка, да еще и вдвое быстрее.
  4. Продукты, богатые фолиевой кислотой и витамином В12, должны обязательно присутствовать в рационе каждодневно. К таким продуктам относятся мясные и рыбные блюда, орехи и фасоль, яйца и молочная продукция, брокколи, мед и пр.
  5. Обязательно при пониженных тромбоцитах необходимо включить в рацион повышенное потребление аскорбиновой кислоты.

Полезно пить шиповниковый чай с добавлением лесных ягод, березовый и вишневый сок, настой крапивы или тысячелистника.

Прогнозы

В целом прогностические данные при тромбоцитопении у беременных благоприятные, поскольку встречается отклонение достаточно редко и преимущественно в простых формах. Чаще всего такие изменения в крови носят гормональное происхождение, поскольку с наступлением зачатия женский гормональный фон переживает глобальные перестройки.

Читайте также:  Гипоксия: плода, новорожденного, мозга - симптомы, лечение

Незначительные понижения тромбоцитов не опасны, но при иммунной тромбоцитопении необходимо срочное лечение, поскольку она серьезно угрожает ребенку. Антитела от матери проникают в плодный кровоток и убивают его тромбоцитов.

Если плодная тромбоцитопения подтверждается, то любые акушерские мероприятия и операции в ходе родов запрещены, поскольку у ребенка может произойти кровоизлияние внутричерепного характера.

При тромбоцитопении умеренного характера роды носят консервативный характер. В тех случаях, когда лечение оказалось безрезультативным, либо состояние пациентки и плода заметно ухудшилось, рекомендовано проведение досрочного родоразрешения посредством кесарева.

Подобная мера избавит ребенка от родовых травм, а мать – от излишней кровопотери. При острой тромбоцитопении беременность противопоказана, но если она все же наступила, то аборт делать нельзя, поскольку вмешательство может закончиться летально для пациентки.

Профилактические меры

Чтобы избежать тромбоцитарного дефицита при вынашивании, необходимо заранее исключить вероятные провоцирующие факторы отклонения. Для этого беременной нужно вакцинироваться или избегать общения с больными краснухой и корью, ОРВИ и гриппом, ветрянки и пр. Особенно опасны для мамочек вирусные возбудители, которые выделяют токсические вещества, угнетающие костномозговую деятельность.

Также необходимо избегать облучения и вероятного воздействия химических токсинов. Если в семейном анамнезе имелись случаи тромбоцитопении, то на ранних сроках вынашивания обязательно требуется генетическая и гематологическая консультация. Тромбоцитопению можно вылечить, главное, следовать назначениям доктора.

Источник: https://JdemBaby.com/pregnancy/analyzes/trombotsitopeniya-pri-beremennosti.html

Все про тромбоцитопению при беременности

Пониженный уровень тромбоцитов при беременности встречается часто. В таких случаях ставится диагноз тромбоцитопения. При показателе не превышающем 30 % от нормы, не требуется даже лечения, только наблюдение врача. Еще более низкий уровень тромбоцитарных клеток в крови считается опасным, особенно для женщины в положении.

Он может спровоцировать обильные кровотечения, приводящие к анемии и угрозе жизни матери. Тромбоцитопения при беременности в некоторых случаях передается через плаценту будущему ребенку, разрушая и его тромбоциты.

При своевременной диагностике и правильно проведенном лечении можно справиться с заболеванием и сохранить здоровье женщине и малышу.

Особенности болезни при беременности

Дефицит тромбоцитов у женщин возникает из-за гормональных изменений и физиологического увеличения объема крови в организме.

Около 70 % всех случаев заболевания составляет гестационная тромбоцитопения. Она хорошо поддается лечению и не ассоциирована с неблагоприятными исходами для матери и ребенка.

Симптоматика у женщин, вынашивающих ребенка, более выражена и многообразна, чем у остальных больных. При лечении заболевания врачи несут двойную ответственность за сохранение беременности, здоровье женщины и ее будущего малыша.

Они могут использовать ограниченный арсенал медикаментов и не все методы лечения этой болезни.

Кроме того, всегда приходиться рассчитывать соотношение пользы и рисков для матери и плода.

Причины

Беременность женщины сопровождается снижением иммунитета, что приводит к повышению опасности вирусных заболеваний. Вирусы способны подавлять интенсивность выработки тромбоцитов — это является существенным фактором заболевания тромбоцитопенией. Резкое снижение тромбоцитов также может быть вызвано следующими причинами:

  • Замершая беременность;
  • Гематологические заболевания;
  • Недостаток витамина В12, железа или фолиевой кислоты;
  • Маточные кровотечения;
  • Физиологическое увеличение объема крови;
  • Гормональные изменения;
  • Эмоциональная нестабильность и неврозы;
  • Тяжелые формы токсикоза;
  • Аутоиммунные заболевания;
  • Неправильное питание;
  • Интоксикация антибиотиками и другими лекарственными препаратами;
  • Аллергические реакции.

Симптомы

Незначительное снижение тромбоцитов не опасно для женщины и может протекать без симптомов. Его обычно обнаруживают при плановых анализах крови.

При показателях не менее 140*109/л требуется дополнительный контроль над беременной.

Признаками тромбоцитопении, требующей незамедлительной диагностики и лечения являются:

  • Появление синяков на теле при незначительном прикасании;
  • Кровотечения из носа, десен;
  • Маточные кровотечения;
  • Кровь в кале, моче;
  • Привкус железа во рту;
  • Образование точечных капиллярных кровоизлияний;
  • Появление пятен крови из заднего прохода.

Данные симптомы указывают на серьезные патологии процесса кроветворения, которые несут угрозу жизни беременной женщины и ее плода.

Заболевание выявляется при общем или клиническом анализе крови. Для беременной нормальным показателем числа тромбоцитов является от 150*109/л. Если цифра ниже 140, то ставится диагноз тромбоцитопения.

Для исследования факторов свертываемости врач назначает анализ крови на коагулограмму. Обнаружение мелкоточечных кровоизлияний на коже и слизистой рта при визуальном осмотре требует дополнительной диагностики.

В этом случае проводят биопсию костного мозга, которая позволяет выявить нарушения работы селезенки — накопление и разрушение тромбоцитов внутри органа.

Читайте так же:  Вся информация про тромбоцитопению у детей

Посмотрите важное видео про тромбоцитопению

Лечение

Борьбу с тромбоцитопенией при беременности начинают с медикаментозного лечения. Лекарственные препараты назначают при обязательном контроле врача гематолога.

Лечение должно быть направлено не только на стабилизацию уровня тромбоцитов, но и на устранение причины его нарушения.

Кортикостероиды

При тромбоцитопении показаны глюкокортикостероиды. К наиболее часто назначаемым препаратам данной группы относится Дексаметазон. Это гормональный препарат, содержащий синтетические аналоги гормонов коры надпочечников.

Его используют, если причиной дефицита тромбоцитов является нарушение гормонального фона и аутоиммунные заболевания. Он имеет много побочных эффектов, проникает через плаценту и оказывает воздействие на плод. Но, прием Дексаметазона практикуется уже многие годы.

Правильно подобранная доза сведет к минимуму возможность действия побочных эффектов на будущего ребенка. Беременным женщинам его назначают короткими курсами, в основном во 2 и 3 триместрах, с учетом оценки всех возможных рисков для будущей матери и плода.

При наступлении положительной динамики дозу лекарственного средства постепенно снижают. Цена Дексаметазона в таблетках по 0,5 мг 10 шт. от 20 до 45 рублей.

При лечении тромбоцитопении применяют еще один глюкокортикостероид — Преднизолон.

Его назначают женщинам при высоких рисках преждевременных родов, тяжелых формах аллергии, повышенном уровне мужских половых гормонов и выработке в организме беременной антител к плоду.

Лекарственный препарат противопоказан на ранних сроках и назначается в 1 триместре только по жизненным показаниям. Он не проникает через плаценту и действует только на организм будущей матери. Цена Преднизолона в таблетках по 5 мг 100 шт. от 70 до 120 рублей.

Иммуноглобулины

При неэффективности медикаментозного лечения кортикостероидами гематологи используют иммуноглобулины. Они резко увеличивают количество тромбоцитов в крови, но действие их краткосрочно.

Препараты данной группы дают высокий результат, если в крови беременной вырабатываются антитела к собственным тромбоцитам и это становится причиной их дефицита. К часто применяемым иммуноглобулинам относится препарат “Иммуноглобулин человека нормальный”.

Лекарственный препарат вводят внутривенно несколько раз в течение беременности, во время родов. Стоимость лекарства 5% флакон 25 мл от 2900 до 3100 рублей.

Переливание концентрата тромбоцитов

Этот метод лечения проводят при остром дефиците тромбоцитов во время операций и родов для предотвращения сильных кровотечений. Преимущественно используют тромбоцитарную массу, взятую у родственников.

Срок жизни перелитых тромбоцитов очень мал, повторное их введение вызывает обратный эффект — тромбоцитопения у беременных увеличивается, поэтому данный метод используют только в крайних ситуациях.

Хирургические методы

При отсутствии положительного результата медикаментозного лечения беременным рекомендуют лапароскопическое удаление селезенки — спленэктомию.

Читайте так же:  Вся информация про иммунную тромбоцитопению

Такие операции проводят во 2 триместре, если существует риск осложнений тромбоцитопении для женщины и плода. Спленэктомия в 1 триместре может спровоцировать выкидыш, в 3 триместре проводить хирургическое вмешательство становится технически сложно.

Другие методы лечения и помощи

При дефиците тромбоцитов беременным рекомендуется включить в рацион следующие продукты:

  • Свёкла, свекольный сок;
  • Мясо, печень, рыба;
  • Фасоль, орехи;
  • Молочная продукция;
  • Гречка, овсянка;
  • Кунжутное масло.

Употребление таких продуктов питания может нормализовать уровень тромбоцитов естественным путем.

А кофе, чай, яйца и шоколад следует исключить из рациона, они снижают образование тромбоцитов.

Существуют и народные методы лечения тромбоцитопении:

  • Отвар листьев крапивы двудомной принимают по 1-2 столовых ложки 3 раза в день;
  • Настой стеблей огурца пьют перед едой по 100 мл;
  • Отвар коры калины употребляют по 1 столовой ложке 3 раза в день;
  • Включить в рацион чай из шиповника; вишневый и березовый сок.

Использование трав положительно влияет на процесс и органы кроветворения.

Рекомендуется лечиться травами только по согласованию с врачом.

Прогноз

Тромбоцитопения при беременности требует обязательного лечения.

Развитие этой болезни может привести к осложнениям течения беременности и преждевременным родам, ухудшить состояние здоровья будущей матери и новорождённого ребенка.

Читайте также:  Валидол: показания, состав, эффективность, применение

Дефицит тромбоцитов приводит к обильным маточным кровотечениям, которые трудно остановить. Это может спровоцировать смерть роженицы.

Аутоиммунные заболевания могут передаваться будущему ребенку от беременной женщины через плаценту. Таким образом, тромбоцитопения развивается и у новорождённых, вызывая опасные последствия.

Вероятность асфиксии, нарушения кровообращения головного мозга, смертности у таких детей намного больше.

Если у роженицы аутоиммунная тромбоцитопения, то акушеры проводят кесарево сечение, чтобы не подвергать плод механическим воздействиям.

Беременным, страдающим пониженным уровнем тромбоцитарных клеток, нужно четко и ответственно выполнять все назначения и рекомендации врачей. У современной медицины есть все необходимые знания, инструменты, медикаменты, чтобы сохранить беременность, здоровье будущей мамы и малыша.

Профилактика

Женщинам, вынашивающим ребенка, ранее не болевшим и не вакцинированным от краснухи, кори, ветрянки, следует избегать контактов с больными. Спровоцировать могут ОРВИ и грипп. Пользуясь общественным транспортом и находясь в местах скопления людей в периоды эпидемий обязательно не стесняться и носить медицинскую маску.

Беременные должны избегать воздействия токсинов и облучения, принимать лекарственные средства и биологические добавки только по согласованию с врачом. Если у родственников были случаи заболеваний дефицита тромбоцитов или свертываемости крови, необходимо на ранних сроках беременности проконсультироваться с гематологом.

Тромбоцитопения при беременности — серьезное и опасное заболевание, угрожающее женщине и ее плоду.

Своевременная диагностика и лечение позволят избежать тяжелых последствий для будущей мамы и ребенка. Не стоит паниковать, если у Вас низкий уровень тромбоцитов в крови, нужно срочно обращаться к врачу и следовать всем рекомендациям.

Источник: http://1pokrovi.ru/zabolevaniya/gemorragicheskie-diatezy/trombocitopeniya/pri-beremennosti.html

Тромбоцитопения при беременности: симптомы, причины, лечение

Во второй половине срока врачами может быть выявлена тромбоцитопения при беременности. Не всегда снижение уровня тромбоцитов опасно для женщины в положении.

Однако в некоторых случаях тромбоцитопения может служить признаком серьезных заболеваний, поэтому при ее обнаружении обычно проводится дополнительная диагностика.

Характеристика патологии

Тромбоцитопения может появиться у любого человека в любом возрасте. Что такое тромбоцитопения и чем она опасна?

В крови человека присутствует множество разнообразных кровяных клеток, каждая из которых выполняет особые функции.

Тромбоциты – это красные клетки в виде пластинок, их особенность заключается в том, что они не имеют ядра.

Отвечают тромбоциты за свертываемость крови: при ранении они участвуют в создании фибриновых сгустков, которые закупоривают рану и останавливают кровотечение.

Кроме того, тромбоциты помогают сосудам сохранять эластичность и прочность.

Тромбоциты рождаются в костном мозге, после выхода в кровоток живут в среднем около недели. По окончании своей жизни тромбоциты распадаются в селезенке или печени.

Недостаточное количество тромбоцитов обозначается термином «тромбоцитопения». Такая патология нередко наблюдается у беременных женщин.

Выявляется при простом анализе крови, который беременные сдают несколько раз в течение всего периода вынашивания ребенка.

Чаще всего тромбоцитопения не нуждается в лечении, так как является закономерной реакцией организма на гормональную перестройку и проходит к концу беременности.

Нормальным показателем для беременных считается 150*109 тромбоцитов на 1 литр крови. Если этот показатель опускается ниже значения 140, то врачи ставят диагноз тромбоцитопения.

В большинстве случаев тромбоцитопения обнаруживается в середине или конце беременности. Патология может быть вызвана множеством факторов, и задача врачей – определить, что вызвало тромбоцитопеническую болезнь.

Если количество тромбоцитов в крови у беременной падает до – 20-40*109, то обязательно назначается искусственное поднятие уровня тромбоцитов.

Нехватка клеток, отвечающих за свертывание крови, может повлечь за собой опасные последствия вплоть до гибели плода или матери при родах.

Кроме того, некоторые виды тромбоцитопении (особенно иммунная) могут передаться плоду. Поэтому важно не допустить развитие данной патологии у беременных до критического уровня.

Причины тромбоцитопении у беременных

Чаще всего снижение количества тромбоцитов в крови беременных обусловлено гормональными изменениями во всем организме женщины.

Поскольку процесс кроветворения претерпевает изменения, возможно раннее разрушение тромбоцитов, которое не должно беспокоить ни беременную женщину, ни врачей.

Недостаточная выработка красных кровяных телец тоже не всегда признается опасной. Такие случаи в основном не требуют вмешательства врачей – за ними просто наблюдают в течение всего срока беременности.

Физиологические причины тромбоцитопении не несут в себе вреда: они длятся кратковременно, и после их окончания уровень тромбоцитов приходит в норму.

К физиологическим причинам относятся:

  • переохлаждение или тепловой удар;
  • большие физические нагрузки;
  • стресс;
  • нахождение в области высокого давления.

Существуют и такие причины, которые могут говорить о каких-либо нарушениях в организме беременной.

Игнорировать эти причины нельзя, поэтому врачи при выявлении тромбоцитопении у беременных сразу приступают к их диагностике и лечению.

Неблагоприятными факторами, влияющими на развитие и усиление тромбоцитопении при беременности, считаются:

  • увеличение содержания плазмы крови и, как следствие, сокращение процентного соотношения красных кровяных телец;
  • вирусные и инфекционные заболевания;
  • развитие аллергии;
  • фолиеводефицитная или железодефицитная анемия;
  • нарушение работы сосудов в почках или плаценте;
  • тяжелая форма токсикоза (эклампсия);
  • кровотечение в результате отслоения плаценты;
  • отравление;
  • неумеренный прием лекарственных препаратов (антибиотиков, гепаринов, сульфаниламидов, ацетилсалициловой кислоты и т. д.);
  • гибель плода внутри утробы матери;
  • нарушение работы иммунной системы, когда антитела принимают тромбоциты за вредоносные элементы и разрушают их;
  • нарушения в работе красного костного мозга.

Умеренный недостаток тромбоцитов у беременных женщин не требует его искусственного повышения. Чаще всего правильным решением становится устранение причины тромбоцитопении.

Признаки тромбоцитопении

У беременной женщины тромбоцитопеническая болезнь не всегда проявляет себя. Легкая ее форма (100 – 140*109/л) может протекать бессимптомно и обнаружиться только в результате анализа крови.

В случаях, когда тромбоцитопения у беременных имеет низкие показатели (менее 100*109/л), могут появиться различные симптомы, которые связаны с плохой свертываемостью крови.

Если указанные ниже симптомы появились у беременной женщины, то о них стоит как можно скорее сообщить врачу.

В первую очередь беременная женщина страдает частыми носовыми кровотечениями, которыевесьма обильны, а остановить их трудно.

Причинами кровотечений из носа могут быть незначительные повреждения (сильное нажатие на крыло носа, резкое движение или наклон, чихание, кашель). Иногда носовое кровотечение появляется вовсе без причины.

Видео:

Кровоточивость десен тоже может говорить о тромбоцитопении при беременности. Не стоит путать кровоточивость десен при тромбоцитопении с гингивитом, который часто проявляется у беременных.

Нередко у беременной женщины, страдающей тромбоцитопенией, на коже обнаруживаются пятна или красноватая сыпь.

Пятна выглядят как обычные гематомы, имеют различные формы и цвета. Появляются в результате прикосновения или беспричинно.

Они свидетельствуют о внутренних подкожных кровоизлияниях и никакими неприятными ощущениями (зудом или болью) не сопровождаются.

У беременных при тромбоцитопении возможны внутренние кровотечения – желудочные, почечные, кишечные.

Проявляются они в привкусе железа во рту или сгустках крови в кале. Эти сгустки имеют цвет от красноватого до почти черного. Почечные кровотечения могут выражаться наличием крови в моче беременной.

Особенно тревожным симптомом тромбоцитопении при беременности считается маточное кровотечение. При его возникновении необходимо сразу же обратиться к врачу.

Лечение и прогнозы

В большинстве случаев тромбоцитопения при беременности не требует особого лечения. Если причина ее возникновения кроется в смене гормонального фона, то врачи не вмешиваются в течение беременности, ограничиваясь рекомендациями по поводу питания будущей мамы.

Обязательному лечению подлежит аутоиммунная тромбоцитопения и тромбоцитопения, характеризующаяся крайне низким содержанием тромбоцитов (ниже 40*109/л).

Поэтому врачи назначают лечение иммуноглобулинами, которые вводят несколько раз в течение последних месяцев беременности, затем однократно во время родов и однократно после родов.

Для определения тромбоцитопении у новорожденного производится забор крови из пупочной вены, у матери и у самого малыша.

Если уровень тромбоцитов критически низкий, то беременной прописывают глюкокортикостероиды. В тяжелых случаях может потребоваться введение тромбоцитарной массы.

Видео:

Иногда удаление селезенки во втором триместре может оказаться необходимым. Спленэктомия проводится в тех случаях, когда лечение препаратами неэффективно.

Тромбоцитопеническая болезнь при беременности не имеет серьезных последствий, если патология протекает под наблюдением специалистов.

Во время родов при тромбоцитопении запрещены механические манипуляции с плодом (использование щипцов, вакуум-экстракция и др.), чтобы не допустить кровоизлияния в головной мозг у ребенка.

У женщины во время родов акушеры и гинекологи не должны допустить обильной кровопотери.

В некоторых случаях (особенно если существует вероятность, что у плода тоже есть тромбоцитопеническая болезнь) врачи рекомендуют кесарево сечение.

Источник: http://moydiagnos.ru/analizi/krovi/trombotsitopeniya-pri-beremennosti.html

Ссылка на основную публикацию