Актг (адренокортикотропный гормон, кортикотропин) в крови

Регуляция синтеза и секреции. Адренокортикотропный гормон (АКТГ, кортикотропин, кортикотропный гормон)

АКТГ (адренокортикотропный гормон, кортикотропин) в крови

Адренокортикотропный гормон (АКТГ, кортикотропин, кортикотропный гормон).

Патология

Высокий уровень катехоламинов в крови наблюдается:

· при физиологических реакциях, либо действии стрессорных факторов окружающей среды (громкий звук, яркий свет, низкий уровень глюкозы в крови);

· при недостаточности моноамин оксидазы А (МАО-А) – фермента катаболизирующего катехоламины. В данном случае можно исключить феохромацитому, нейроэндокринные опухоли или карциноидный синдром для которых также характерно покраснение лица и агрессивность .

Экстремально высокий уровень катехоламинов (катехоламиновая интоксикация ) наблюдаются при травме ЦНС, особенно при повреждении или раздражении ядер ствола мозга.

В медицине экстремальных состояний это носит название катехоламиновый сброс . Причиной также может быть нейроэндокринная опухоль мозгового слоя надпочечников – феохромоцитома .

Ее диагностируют только после проявления гипертензии. Лечение – оперативное удаление опухоли.

Гормоны гипофизарно-надпочечниковой системы.

К гормонам гипофизирно-надпочечниковой системы относят:

· адренокортикотропный гормон (АКТГ) , регулирующий активность коркового слоя надпочечников, и

· глюкокортикоиды (кортикостероиды).

Представляет собой пептид, включающий 39 аминокислот (4,54 kDa).Как уже было сказано синтезируется из общего предшественника –пре-проопиомеланокортина .

При его посттрансяционных модификациях и последующим гидролитическим расщеплением эндопептидазами в клетках передней и промежуточной доли гипофиза образуется ряд гормонов: α-, β-, γ-меланоцитстимулирующие гормоны, адренокортикотропный гормон (АКТГ), β-, γ-липотропины, эндорфины.

Секретируется эозинофильными клетками передней доли гипофиза. Выработка подчиняется циркадному ритму выделения контролирующего его гормона гипоталамуса – кортиколиберина (кортикотропин релизинг гормона, CRH) . Максимальная концентрация в крови достигается в утренние часы (6-8 часов), минимальная в полночь (18-23 часа).

Важным моментом регуляции является регуляция выработки АКТГ путём обратного отрицательного ингибирования: выделяющиеся под действием АКТГ глюкокортикоиды ингибируют выработку гипоталамусом кортиколиберина , что в свою очередь снижает синтез и секрецию АКТГ передней долей гипофиза. Это быстрая форма регуляции – происходит в течении минут. Длительная форма (дни, недели) связана с подавлением скорости транскрипции гена и синтеза белка – проопиомеланокортина.

Время полужизни АКТГ ~ 10 минут . Нормальным считается уровень АКТГ 9-52 пг/мл.

Активируют : кортиколиберин при стрессе (тревога, страх, боль), вазопрессин, ангиотензин II, катехоламины.

Уменьшают : глюкокортикоиды.

Источник: https://studlib.info/medicina/2763063-regulyaciya-sinteza-i-sekrecii-adrenokortikotropnyy-gormon-aktg-kortikotropin-kortikotropnyy-gormon/

Гормональные анализы

Главная / Справочник / Каталог анализов

Гормональное исследование адренокортикотропного гормона показывает, что он является важнейшим стимулятором коры надпочечников.

Адренокортикотропный гормон (кортикотропин), он же АКТГ, относится к классу тропных гормонов, по химическому строению является пептидным. Синтезируется передней долей гипофиза, но процесс контролируется гипоталамусом.

Под влиянием кортикотропина происходит выработка кортикостероидов, которые попадают в кровь и благодаря этому регулируют дальнейший синтез гормонов в организме.

Содержание адренокортикотропного гормона гормона в крови определяется временем суток. Так, в 6 утра концентрация его в крови будет максимальна, а в 23.00 — минимальна. Содержание АКТГ также значительно повышается в стрессовых ситуациях.

АКТГ регулирует продуцирование гормонов корой надпочечников, а именно глюкокортикоидов (кортизол, кортизон и кортикостерон). Одновременно он повышает синтез прогестерона, эстрогена и андрогенов тоже надпочечниками.

Данный анализ может быть рекомендован при:

  • Аддисоновой болезни;
  • синдроме Иценко-Кушинга;
  • повышенной утомляемости, не соответствующей физическим нагрузкам;
  • синдроме хронической усталости;
  • подозрениях развития эктопической опухоли;
  • для выявления первичной и вторичной формы недостаточности коры надпочечников;
  • для ранней диагностики опухолей коры надпочечников либо гипофиза;
  • для определения причин артериальной гипертензии и назначения соответствующей терапии;
  • для определения эффективности лечения глюкокортикоидами.

Анализ на адренокортикотропный гормон осуществляется путем забора венозной крови. Биоматериалом является плазма.

Сдавать кровь следует утром, строго натощак (если эндокринолог не даст других рекомендаций). Через несколько дней анализ нужно будет повторить, однако забор крови нужно делать в тоже время ввиду колебания содержания гормона в течение дня.

За день до исследования следует исключить любые физические и эмоциональные нагрузки, также желательно не курить все это время.

Женщинам сдавать кровь лучше на 6 день цикла.

При диагностике синдрома Иценко-Кушинга врач может рекомендовать сдать дополнительный анализ крови вечером.

Нормальный уровень адренокортикотропного гормона (кортикотропина) варьируется от 9 до 52 пг/мл.

На содержание гормона в крови влияет множество факторов:

  • фаза цикла;
  • период беременности;
  • физическая боль;
  • эмоциональное состояние больного;
  • физические нагрузки;
  • температура тела выше 38;
  • оперативные вмешательства.

Снижение концентрации кортикотропина наблюдается во время менструации, беременности, на протяжении недели после проведения рентген-диагностики.
Также пониженный уровень свидетельствует о развитии таких недугов, как:

  • гипофизарная недостаточность и гипофункция надпочечников;
  • синдром Иценко-Кушинга на фоне кортикостеромы либо рака коры надпочечников;
  • опухоль, синтезирующая гормон кортизол.

Помимо этого, снижение выработки гормона может быть обусловлено приемом криптогептадина (лечение опухоли), глюкокотикоидов.

Увеличенная выработка кортикотропина возникает в результате приема инсулина, пирогенов, а также при гипогликемии, болезнях Кушинга и Аддисона, развитии эктопической опухоли, которая дополнительно синтезирует кортикотропин.

Поставить точный диагноз на основании полученных результатов сможет только врач!

Источник: https://medcentr-Endomedlab.ru/analizy_krovi/gormonalnoe_issledovanie-adrenokortikotropnyj_gormon_aktg.html

Адренокортикотропный гормон (АКТГ) – инструкция по применению

Адренокортикотропный гормон (или кортикотропин) относится к группе гормональных препаратов. Главный компонент для этого лекарства получают из передних частей гипофиза у крупного рогатого скота или свиней.

Гормон кортикотропин в организме человека

Адренокортикотропный гормон присутствует в организме в разных количествах, в зависимости от факторов окружающей среды, состояния здоровья, а также эмоционального состояния. Например, к 6-7 часам утра концентрация данного гормона достигает максимума, а к 10 часа вечера снижается до минимума.

Если человек сменяет место жительства на другой часовой пояс, то концентрация гормона актг придет в норму на новом месте только через 10 дней. Стрессовая ситуация или нервное перенапряжение могут спровоцировать повышение в крови кортизола.

Женский организм страдает от колебаний АКТГ перед началом менструаций, во время беременности, а также во время интенсивной физической нагрузки.

Лечебные свойства АКТГ

АКТГ характеризуется несколькими производимыми эффектами на организм человека. Во-первых, гормон актг оказывает стимулирующее действие на процесс выработки стероидов в организме (кортизол, эстрогены, андрогены).

Кортизол – это гормон, который содержится в надпочечниках, но иногда – в незначительных количествах, недостаточных для того, чтобы попадать в кровь. С помощью АКТГ удается усилить его выработку.

Адренокортикотропный гормон – один из тех, которые отвечают за процесс расщепления жира, а, следовательно, принимает участие в регуляции массы тела.

В развитии мышечных тканей кортикотропин тоже играет большую роль. Он помогает им поглощать и насыщаться глюкозой и полезными аминокислотами, что особенно важно для спортсменов. Насыщение крови гормоном актг усиливает естественную пигментацию кожных покровов.

Показания к приему адренокортикотропного гормона

Препарат АКТГ рекомендуется при частом появлении усталости, хроническом недосыпании, быстрой утомляемости в результате самой легкой физической нагрузки. Адренокортикотропный гормон назначается после диагностирования недостаточности надпочечников.

Кортикотропин рекомендуется включать в общую терапию при ревматизме, артрите, подагре, бронхиальной астме. Довольно часто его используют для лечения кожных заболеваний, например, дерматита, экземы, нейродермита. Препарат АКТГ также доказал свою эффективность в симптоматическом лечении различных видов аллергии.

С помощью кортикотропина можно усилить лечебный эффект, оказываемый антибиотиками во время лечения туберкулеза.

Правила приема адренокортикотропного гормона

В аптеках препарат продается в виде порошка светлого цвета. Из него готовят раствор в пропорциях, необходимых для лечения того или иного заболевания. Раствор АКТГ вводится внутримышечно, не более четырех раз в сутки через равные промежутки времени.

Общий курс терапии с помощью гормона актг не должен превышать четырех недель. Через две-три недели возможно повторение лечения. Исключение составляет лечение с помощью адренокортикотропного гормона таких заболеваний, как лейкоз, хронический полиартрит, при которых лечение может длиться до восьми недель.

Не допускается превышение суточной дозы, которая составляет 30 единиц АКТГ.

Побочные эффекты при приеме препарата АКТГ

Во время лечения адренокортикотропным гормоном может появляться отечность, учащение сердцебиения. В некоторых случаях наблюдается повышение артериального давления, нарушается регулярность менструального цикла у женщин. Редко отмечается замедление роста у детей при приеме гормона актг.

Читайте также:  Ав-узловая реципрокная тахикардия (из атриовентрикулярного узла)

Чтобы свести к минимуму возникновение каких-либо побочных эффектов и дискомфортных состояний при приеме адренокортикотропного гормона, рекомендуется употреблять в пищу больше свежих овощей и фруктов, а также продуктов с высоким содержанием белка.

Противопоказания к приему адренокортикотропного гормона

Препарат не назначают беременным женщинам, людям с диагнозами: атеросклероз, гипертония, сердечная недостаточность, психоз, язва, сахарный диабет в тяжелой форме. Очень осторожно препарат разрешается применять пожилым людям.

Источник: http://pigulko.ru/aktg.php

АКТГ

АКТГ или адренокортикотропный гормон или кортикотропин представляет собой пептидный гормон, который вырабатывается передней долей гипофиза, активизирует процессы синтеза и высвобождения гормонов коры надпочечников.

Гормон АКТГ используется также в лекарственных препаратах. При введении АКТГ происходит повышение продукции кортизола, андрогенов надпочечников и минералокортикоидов.

Кортикотропин используется в целях оценки реактивности надпочечников, а также как лечебное средство.

Форма выпуска и состав АКТГ

Препарат адренокортикотропного гормона выпускается в виде стерильного сухого порошка, упакованного во флаконы.

Данный гормональный препарат получают из передней доли гипофиза крупного рогатого скота и свиней.

Фармакологическое действие АКТГ

АКТГ в коре надпочечников взаимодействует со связанными с G-белком рецепторами, повышает образование цАМФ, что приводит к стимулированию выработки корой надпочечников андрогенов, глюко- и минералокортикоидов. Кортикотропин активизирует холестеринэстеразу – фермент, который ускоряет ключевую реакцию синтеза стероидов.

Применение фармакологических доз АКТГ приводит к липолизу жировой ткани и усиленной пигментации кожи.

Стимулируя кору надпочечников, гормон АКТГ способствует выделению в кровь таких кортикоидных гормонов, как кортизон и гидрокортизон, которые регулируют белковый и углеводный обмен, угнетают рост лимфоидной ткани, снижают проницаемость капилляров и активность гиалуронидазы.

Гормон АКТГ, воздействуя на мезенхимальные ткани, оказывает десенсибилизирующее и противовоспалительное действие, способствует подавлению иммунологических реакций и препятствует образованию антител.

Показания к применению АКТГ

Кортикотропин применяется при:

Применение гормона АКТГ также показано при болезни Шихена, гипоталамо-гипофизарной кахексии при резком снижении выработки адренокортикотропного гормона и прочих гормонов гипофиза.

Заместительное лечение АКТГ бывает обоснованным при возникновении гипопитуитаризма (в случае удаления опухоли гипофиза); первичной надпочечниковой недостаточности, аддисоновой болезни.

В составе комбинированной терапии препараты АКТГ применяются при вторичной надпочечниковой недостаточности, которая вызывается ограниченным поступлением кортикотропина; заболеваниях крови; опухолях вилочковой железы, гиперплазии тимуса.

АКТГ также применяется при ожогах одновременно со стероидными препаратами в качестве противовоспалительной и антишоковой терапии.

АКТГ может применяться при возникновении спонтанной гипогликемии, поскольку данный гормон способствует повышению уровня сахара в крови и усилению процессов неоглюкогенеза.

Так как гормон АКТГ подавляет функцию лимфоидной ткани, то его применяют при лимфогранулематозе, гиперплазии лимфоидной ткани.

АКТГ используется и как средство, усиливающее действие антибиотиков при лечении туберкулёза.

Гормон также применяется для диагностики надпочечниковой недостаточности.

Противопоказания к применению АКТГ

Кортикотропин не применяется при:

  • Высоком артериальном давлении;
  • Отеках;
  • Синдроме Иценко-Кушинга;
  • Атеросклерозе;
  • Тяжёлых формах гипертонической болезни,
  • Остром эндокардите;
  • Язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • Сердечно-сосудистой недостаточности II и III степени;
  • Остеопорозе;
  • Тяжёлых формах сахарного диабета в пожилом возрасте;
  • Нефрите;
  • Психозах;
  • Беременности;
  • Активных формах туберкулёза при отсутствии специфического лечения.

Способ применения и дозировка АКТГ

Препараты гормона АКТГ предназначены для внутримышечного введения.

При артритах и остром ревматизме гормон АКТГ назначается:

Взрослым по 10-20 ЕД 3-4 раза в сутки. В конце терапии дозировка гормона снижается до 20-30 ЕД в день;

Детям по 20-30 ЕД в день. Спустя 2-3 дня дозировка увеличивается до 40-60 ЕД в день, потом ее снижают.

Курс лечения длится 3-4 недели. Если возникает необходимость, то курс лечения повторяют через 1-3 недели.

Длительность курса лечения при хроническом инфекционном полиартрите составляет 8 и более недель.

При бронхиальной астме кортикотропин применяется 4 раза в сутки по 5-10 ЕД на протяжении 2-3 недель. Если необходимого эффекта достичь не удается, то доза увеличивается, либо препарат вводится внутривенно капельно 1 раз вдень по 5-10 ЕД (только в условиях стационара).

При подагре адренокортикотропный гормон назначается 4 раза в сутки по 10-15 ЕД до устранения острых проявлений заболевания, потом препарат вводят по 20-40 ЕД в день на протяжении 15-20 дней.

При псориатическом артрите и псориатической этритродермии АКТГ применяют по 40-100 ЕД в день курсом 1200 ЕД.

При лейкозах в детском возрасте АКТГ назначается в зависимости от возраста в дозировке от 4-30 ЕД в день (разделенной на 3-4 инъекции), потом доза снижается Длительность применения АКТГ в этом случае 2-6 недель.

Введение кортикотропина, как правило, чередуется с применением кортизона.

Максимальная разовая доза препарата составляет30 ЕД.

Для диагностики надпочечниковой недостаточности АКТГ используется в дозировке 25 ЕД.

Побочные эффекты АКТГ

Применение АКТГ может вызывать:

  • Образование антител к животному АКТГ;
  • Образование болезненных инфильтратов в месте инъекций;
  • Повышение артериального давления;
  • Появление отеков;
  • Тахикардию;
  • Нарушение цикла у женщин;
  • Бессонницу;
  • Замедление роста у детей;
  • Синдром Кушинга;
  • Эйфорию;
  • Психотические состояния.

Чтобы предупредить появление побочных эффектов от применения АКТГ пациенты должны придерживаться диеты, богатой белками, фруктами и овощами, ограничить употребление поваренной соли. Лица, страдающие сахарным диабетом, при лечении АКТГдолжы повысить дозировку инсулина.

Дополнительная информация

В настоящее время используются следующие препараты данного гормона:

  • АКТГ-цинк-фосфат. Имеет пролонгированное действие – до 32 часов;
  • Прокортан-Д. Препарат с пролонгированным действием. Его суточная доза может вводиться за одну инъекцию;
  • Экзактин.

Условия хранения

Препараты кортикотропина необходимо хранить при температуре 1-10°С в темном месте.

Источник: http://zdorovi.net/preparaty/aktg.html

Адренокортикотропный гормон (АКТГ) в крови

Адренокортикотропный гормон (АКТГ, кортикотропин) в крови – полипептидный гормон, который продуцируется аденогипофизом. Исследование АКТГ производится в сочетании с соматотропным гормоном, альдостероном, кортизолом, дегидроэпиандростерон-сульфатом.

Определение содержания адренокортикотропного гормона осуществляется для дифференциальной диагностики различных форм надпочечниковой недостаточности, оценки эффективности проводимого лечения. Для анализа на АКТГ используется плазма венозной крови. Чаще всего показатель определяется методом твёрдофазного иммунохемилюминесцентного анализа.

Нормальные значения АКТГ в крови составляютот 0 до 46 пг/мл. Срок исполнения анализа – до 2 рабочих дней.

Адренокортикотропный гормон – это гормон аденогипофиза, который синтезируется кортикотропными клетками благодаря воздействию на них кортикотропин-рилизинг-фактора гипоталамуса. АКТГ оказывает прямое воздействие на кору надпочечников и стимулирует синтез кортизола.

Кроме того, адренокортикотропный гормон обеспечивает выработку андрогенов, прогестерона и эстрогенов. В незначительной степени оказывает влияние на увеличение синтеза минералкортикоидов и катехаломинов мозговым веществом надпочечников. Скорость продукции АКТГ определяется принципом отрицательной обратной связи.

Чем больше в крови кортизола, тем меньше вырабатывается кортиколиберина гипоталамусом и, соответственно, тем меньше синтезируется АКТГ гипофизом.

Работа гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы подвержена циркадному ритму и влиянию стрессов. Самая высокая концентрация АКТГ определяется с 6 до 8 утра, самая низкая – с 21 до 22 часов вечера. Время полураспада АКТГ составляет 7-12 минут.

В течение суток содержание АКТГ может повышаться в случае, если человек подвергался интенсивному стрессовому стимулу. Концентрация кортизола в крови максимальна через полчаса после эмоционального переживания.

После длительных перелётов со сменой часовых поясов циркадный ритм выработки АКТГ восстанавливается лишь через 1-2 недели. Адренокортикотропный гормон стимулирует выработку инсулина бета-клетками поджелудочной железы, тем самым создавая гипогликемическое состояние.

Он активизирует расщепление жиров, захват аминокислотных остатков и глюкозы мышцами. Индуцирует образование пигмента в кожных покровах.

Исследование адренокортикотропного гормона совместно с кортизолом используется врачами-эндокринологами для выявления нарушений в работе коры надпочечников и гипофиза, определения причин надпочечниковой недостаточности, диагностики АКТГ-секретирующих опухолей.

Хирурги-онкологи назначают анализ на АКТГ после операций в области гипофиза для оценки эффективности хирургического вмешательства. Кардиологи и терапевты используют результаты теста на АКТГ в ходе дифференциальной диагностики вторичных артериальных гипертензий.

Читайте также:  Крапивница: причины, симптомы, лечение, у детей, взрослых

Показания

Анализ крови на адренокортикотропный гормон назначают при избыточном весе в сочетании с лунообразным лицом, повышенной чувствительностью кожи, угревой сыпью, фиолетовыми стриями, усиленным оволосением и нарушениями менструального цикла у женщин.

Комплекс таких симптомов может быть проявлением избыточной секреции АКТГ или кортизола при гормонопродуцирующих опухолях. Исследование АКТГ проводится при мышечной слабости, низком артериальном давлении, потере веса, гипогликемии, гиперкалиемии и гиперкальциемии.

Эти проявления характерны для состояний, сопровождающихся дефицитом АКТГ вследствие рака коры надпочечников либо кортикостеромы.

Определение АКТГ в крови в детском возрасте производится в случаях преждевременного появления вторичных половых признаков.

У девочек это оволосение по мужскому типу и раннее менархе, у мальчиков – ускоренный рост и развитие, увеличение полового члена и пигментация мошонки.

Эти симптомы свидетельствуют о недостаточности выработки адренокортикотропного гормона гипофизом. Противопоказаний к исследованию АКТГ нет.

Подготовка и забор крови

Забор и исследование крови на АКТГ проводится в специализированных лабораториях. Для получения достоверных результатов необходимо соблюдать несколько рекомендаций.

За 24 часа до взятия крови не следует подвергать себя интенсивным физическим и психоэмоциональным перегрузкам, нельзя употреблять спиртные напитки. После согласования с лечащим врачом на срок не менее суток требуется отказаться от приема лекарственных средств.

За 10-12 часов до исследования на АКТГ нужно прекратить приём пищи. За 2 часа до забора крови необходимо исключить табакокурение.

Кровь для определения АКТГ собирают из любой периферической вены в специальный вакутайнер. Отмечают на нём ФИО, место, дату и время забора биологического материала. Сведения заносят в журнал регистрации электронной базы данных.

Так как АКТГ является очень нестабильным соединением, выделение из биоматериала плазмы и помещение её на лёд производят в крайне сжатые сроки.

Из-за неустойчивости молекулы адренокортикотропного гормона анализ рекомендуется сдавать несколько раз, тщательно соблюдая условия сбора и транспортировки биологического материала.

При исследовании крови на АКТГ раньше использовались биологический и радиоиммунный методы, однако чувствительность этих методик не позволяла в полной мере проводить дифференциальную диагностику разных видов надпочечниковой недостаточности.

В настоящий момент для определения кортикотропина чаще всего применяют иммунорадиометрический и иммунохемилюминесцентный анализы. В основе иммунохемилюминесцентного анализа лежит иммунное взаимодействие антигенов.

В процессе исследования в пробирку добавляют соединение – люминофор, свойством которого является способность люминесцировать под лучами ультрафиолета. Люминофор при соединении с молекулой АКТГ начинает излучать свет. Люминометром измеряется интенсивность свечения.

Показатель сравнивается с калибровочными графиками, на основании полученных данных устанавливается уровень АКТГ.

Нормальные значения

Референсные значения АКТГ в крови находятся в диапазоне от 0 до 46 пг/мл. Нормальные значения показателя сильно подвержены суточным колебаниям, зависят от методов определения и реактивов, используемых конкретной лабораторией.

При получении результатов анализа в столбце «Референсные значения» необходимо найти значение показателя АКТГ, установленного в данной лаборатории.

На результаты анализа влияют беременность, день менструального цикла, стрессовые ситуации, длительные перелеты.

Диагностическое значение

Увеличение концентрации адренокортикотропного гормона в 1,5-2,5 раза отмечается при первичной надпочечниковой недостаточности, которая возникает вследствие двухстороннего патологического процесса в коре надпочечников.

Развивается так называемая болезнь Аддисона, причиной которой чаще всего являются аутоиммунные механизмы поражения или туберкулёз. Рост уровня АКТГ в 2 раза определяется при болезни Иценко-Кушинга.

Её причиной становится опухоль гипофиза, секретирующая избыточное количество АКТГ.

Повышение адренокортикотропного гормона в 1,5 раза встречается при эктопическом АКТГ-синдроме. Синдром обуславливают злокачественные новообразования, которые продуцируют активные молекулы, по структуре и свойствам сходные с АКТГ.

Такие опухоли чаще всего встречаются в желудке, матке, легких, щитовидных железах. АКТГ возрастает при лечении синтетическим АКТГ, инсулином, спиронолактоном, эстрогенами.

Редкими причинами увеличения уровня АКТГ являются врожденная гиперплазия надпочечников, синдром Нельсона, надпочечниковый вирилизм, послеоперационные и посттравматические состояния.

Чаще всего низкие значения АКТГ отмечаются при продолжительной терапии глюкокортикоидами. Снижение содержания адренокортикотропного гормона в 1,5-2 раза диагностируется при синдроме Иценко-Кушинга.

Этот синдром встречается при раке надпочечников и доброкачественной опухоли – кортикостероме.

Причиной является механизм обратной связи: чем больше кортизола продуцируется, тем меньше вырабатывается АКТГ гипофизом.

Лечение отклонений от нормы

В случае выявления в анализе крови измененного уровня АКТГ пациенту следует обратиться к лечащему врачу (терапевту, эндокринологу, кардиологу, онкологу). Нормальные значения показателя также не могут исключить заболевания гипофиза или надпочечников.

Установление диагноза основывается на неоднократном определении содержания АКТГ в крови. При необходимости назначают нагрузочную пробу с кортиколиберином, КТ и МРТ.

Дополнительные обследования помогут достоверно определить диагноз и начать незамедлительное лечение.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/treatment/pituitary-function/ACTH

Адренокортикотропный гормон (АКТГ)

Рейтинг статьи:  4,85 (53)

Что такое адренокортикотропный гормон (АКТГ, кортикотропин, Adrenocorticotropic Hormone, ACTH)

Это полипептидный гормон, который регулирует синтез и выделение гормонов коры надпочечников и вырабатывается передней долей гипофиза.

Основные функции адренокортикотропного гормона:

  • ускоряет выработку стероидных гормонов (кортизола, андрогенов и эстрогенов);
  • обеспечивает поддержание массы надпочечника на нормальном уровне;
  • стимулирует расщепление жиров в жировой ткани;
  • активирует поглощение аминокислот и глюкозы мышечной тканью;
  • участвует в высвобождении инсулина из b-клеток поджелудочной железы;
  • усиливает пигментацию кожи.

Выделение гормона зависит от времени суток: в 6 – 8 часов концентрация максимальна, в 21 – 22 часа – минимальна. В течение дня могут наблюдаться значительные колебания концентрации гормона.

 Стрессовая ситуация приводит к прерыванию суточного ритма, резкому повышению кортизола в крови через 25 – 30 минут от начала стресса.

На уровень АКТГ влияют: фаза менструального цикла, беременность, эмоциональное состояние, боль, повышение температуры, физическая нагрузка, хирургические вмешательства и др.

Показания к назначению анализа:

  • неадекватная нагрузка, утомляемость и синдром хронической усталости;
  • дифференциальная диагностика симптоматической артериальной гипертензии;
  • дифференциальная диагностика первичной и вторичной надпочечниковой недостаточности;
  • подозрение на синдром Иценко-Кушинга и дифференциальная диагностика с болезнью Иценко-Кушинга;
  • длительная терапия глюкокортикоидами.

Подготовка к исследованию

Когда уровень АКТГ может быть повышен?

  • Болезнь Аддисона.
  • болезнь Иценко-Кушинга (гипофизарная гиперсекреция АКТГ).
  • Эктопический АКТГ-синдром.
  • Базофильная аденома гипофиза.
  • Врождённая надпочечниковая недостаточность.
  • Эктопический КРГ-синдром (кортико-рилизинга гормона).
  • Травматические и послеоперационные состояния.
  • Двусторонняя адреналэктомия при лечении синдрома Нельсона.
  • Надпочечный вирилизм.
  • Приём таких препаратов, как метопирон, АКТГ (инъекции), инсулин.

Когда уровень АКТГ может быть снижен?

  • Гипофункцию коры надпочечника из-за ослабления функции гипофиза (потеря на 90% функции гипофиза).
  • Синдром Иценко-Кушинга, вызванный опухолью коры надпочечника.
  • Опухоль, выделяющую кортизол.
  • Сдерживание выделения АКТГ опухолью вследствие применения криптогептадина.
  • Приём глюкокортикоидов.

Источник: https://gemohelp.ru/id/694

Адренокортикотропный гормон (АКТГ, кортикотропин, ACTH)

Адренокортикотропный гормон (АКТГ), или кортикотропин, оказывает стимулирующее действие на кору надпочечников.

В большей степени его влияние выражено на пучковую зону, что приводит к увеличению образования глюкокортикоидов, в меньшей — на клубочковую и сетчатую зоны, поэтому на продукцию минералокортикоидов и половых гормонов он не оказывает значительного воздействия. За счет повышения синтеза белка (цАМФ-зависимая активация) происходит гиперплазия коркового вещества надпочечников.

АКТГ усиливает синтез холестерина и скорость образования прегненолона из холестерина.

Вненадпочечниковые эффекты АКТГ заключаются в стимуляции липолиза (мобилизует жиры из жировых депо и способствует окислению жиров), увеличении секреции инсулина и соматотропина, накоплении гликогена в клетках мышечной ткани, гипогликемии, что связано с повышенной секрецией инсулина, усилении пигментации за счет действия на пигментные клетки меланофоры.

Продукция АКТГ подвержена суточной периодичности, что связано с ритмичностью выделения кортиколиберина. Максимальные концентрации АКТГ отмечаются утром в 6–8 часов, минимальные 18 до 23 часов. Образование АКТГ регулируется кортиколиберином гипоталамуса.

Секреция АКТГ усиливается при стрессе, а также под влиянием факторов, вызывающих стрессогенные состояния: холод, боль, физические нагрузки, эмоции. Гипогликемия способствует увеличению продукции АКТГ. Торможение продукции АКТГ происходит под влиянием самих глюкокортикоидов по механизму обратной связи. Избыток АКТГ приводит к гиперкортицизму, т. е.

 увеличенной продукции кортикостероидов, преимущественно глюкокортикоидов. Это заболевание развивается при аденоме гипофиза и носит название болезни Иценко-Кушинга. Основные проявления ее — гипертония, ожирение, имеющее локальный характер (лицо и туловище), гипергликемия, снижение иммунной защиты организма.

Читайте также:  Волчанка системная красная: что это, причины, симптомы, лечение

Недостаток гормона ведет к уменьшению продукции глюкокортикоидов, что проявляется нарушением метаболизма и снижением устойчивости организма к различным влияниям среды. Еще в 1926 г. было установлено, что гипофиз оказывает стимулирующее влияние на надпочечники, повышая секрецию гормонов коркового вещества. Накопленные к настоящему времени данные свидетельствуют, что этим свойством наделен АКТГ, вырабатываемый базофильными клетками аденогипофиза. АКТГ, помимо основного действия — стимуляции синтеза и секреции гормонов коры надпочечников, обладает жиромобилизующей и меланоцитстимулирующей активностью. Молекула АКТГ у всех видов животных содержит 39 аминокислотных остатков. Первичная структура АКТГ свиньи и овцы была расшифрована еще в 1954—1955 гг. Приводим уточненное строение АКТГ человека:

Н-Сер-Тир-Сер-Мет-Глу-Гис-Фен-Арг-Трп-Гли-Лиз-Про-Вал-Гли-Лиз-Лиз- Арг-Арг-Про-Вал-Лиз-Вал-Тир-Про-Асп-Ала-Гли-Глу-Асп-Глн-Сер-Ала-Глу- Ала-Фен-Про-Лей-Глу-Фен-ОН.

Различия в структуре АКТГ овцы, свиньи и быка касаются только природы 31-го и 33-го остатков аминокислот, однако все они наделены почти одинаковой биологической активностью, как и АКТГ гипофиза человека.

В молекуле АКТГ, как и других белковых гормонов, хотя и не открыты активные центры наподобие активных центров ферментов, однако предполагается наличие двух активных участков пептидной цепи, один из которых ответствен за связывание с соответствующим рецептором, другой — за гормональный эффект.

Данные о механизме действия АКТГ на синтез стероидных гормонов свидетельствуют о существенной роли аденилатциклазной системы.

Предполагают, что АКТГ вступает во взаимодействие специфическими рецепторами на внешней поверхности клеточной мембраны (рецепторы представлены белками в комплексе с другими молекулами, в частности с сиаловой кислотой).

Сигнал затем передается на фермент аденилатциклазу, расположенную на внутренней поверхности клеточной мембраны, которая катализирует распад АТФ и образование цАМФ. Последний активирует протеинкиназу, которая, в свою очередь, с участием АТФ осуществляет фосфорилирование холинэстеразы, превращающей эфиры холестерина в свободный холестерин, который поступает в митохондрии надпочечников, где содержатся все ферменты, катализирующие превращение холестерина в кортикостероиды.

АКТГ секретируется передней долей гипофиза под влиянием тропных факторов гипоталамуса. Секреция АКТГ в кровяное русло подвержена суточным ритмам, концентрация гормона максимальна в 6 часов утра, а минимальна — около 22 часов. Сильным стимулятором выделения АКТГ является стресс. Время полураспада гормона в крови составляет примерно 20 мин.

Важную роль в секреции АКТГ играют другие стимуляторы и ингибиторы, в числе которых — катехоламины и цитокины. АКТГ — важнейший стимулятор коры надпочечников. АКТГ стимулирует биосинтез стероидов надпочечниками, главным образом, секрецию кортизола, но также и синтез альдостерона и андрогенов.

Уменьшение секреции АКТГ связано с различными патологиями гипоталамуса или гипофиза или генерализованными инфекциями. Повышенные уровни наблюдаются у пациентов с чрезмерно секретирующим АКТГ гипофизом (синдромИценко-Кушинга), негипофизарными опухолями (чаще с лёгочными формами) и первичными заболеваниями надпочечников, влияющими на секрецию кортизола.

Для дифференциальной диагностики между болезнью Иценко-Кушинга и синдромом эктопического АКТГ применяется проба с кортикотропин-рилизинг гормоном (КРГ). У лиц с болезнью Иценко-Кушинга секреция АКТГ после введения КРГ значительно возрастает.

АКТГ- продуцирующие клетки опухолей негипофизарной локализации не имеют О рецепторов КРГ, поэтому у больных с синдромом эктопического АКТГ уровень АКТГ при этой пробе существенно не изменяется. Секреция АКТГ повышается при беременности и стрессе, во время менструального цикла.

Материал: венозная кровь.

Референтные значения – норма 9-52 пг/мл

Основные показания к назначению анализа:

  1. Неадекватная нагрузка, утомляемость и синдром хронической Q усталости.
  2. Дифференциальная диагностика симптоматической артериальной гипертензии.
  3. Дифференциальная диагностика первичной и вторичной надпочечниковой недостаточности.
  4. Подозрение на синдром Иценко-Кушинга и дифференциальная диагностика с болезньюИценко-Кушинга.
  5. Длительная терапия глюкокортикоидами.

Интерпретация результатов: для адекватной сравнительной оценки в динамике пробы крови следует брать в одни и те же периоды времени.

Повышенный уровень:

  1. Болезнь Аддисона.
  2. Болезнь Иценко-Кушинга (гипофизарная гиперсекреция АКТГ).
  3. Эктопический АКТГ-синдром.
  4. Базофильная аденома гипофиза.
  5. Врождённая надпочечниковая недостаточность.
  6. Эктопический КРГ-синдром (кортикотропин-рилизинг гормон).
  7. Травматические и послеоперационные состояния.
  8. Двусторонняя адреналэктомия при лечении синдрома Нельсона.
  9. Надпочечный вирилизм.

Сниженный уровень:

  1. Гипофункция коры надпочечников из-за ослабления функции гипофиза (потеря на 90% функции гипофиза).
  2. Синдром Иценко-Кушинга, вызванный опухолью коры надпочечника.
  3. Опухоль, выделяющую кортизол.
  4. Сдерживание выделения АКТГ опухолью вследствие применения криптогептадина.

Источник: http://i131.ucoz.ua/publ/prochie_gormony/aktg_adrenokortikotropnyj_gormon_kortikotropin_adrenocorticotropic_hormone_acth/11-1-0-84

Адренокортикотропный гормон (ACTH)

А Б В Г Д Е Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Ю Я B C N O S T

Адренокортикотропный гормон, или АКТГ, кортикотропин, адренокортикотропин, кортикотропный гормон (лат. adrenalis-надпочечный, cortex-кора и tropos – направление)  – тропный гормон, вырабатываемый базофильными клетками передней доли гипофиза. По химическому строению АКТГ является пептидным гормоном.

АКТГ – полипептидный гормон (39 аминокислот), вырабатываемый передней долей гипофиза. Секреция АКТГ находится под стимулирующим контролем кортикотропин-рилизинг гормона гипоталамуса. АКТГ, в свою очередь, стимулирует продукцию кортизола корой надпочечников.

Активность гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы находится под воздействием внутреннего суточного ритма (в 6-8 часов кон­центрация АКТГ максимальна, в 21-22 часа – минимальна). При резкой смене часовых поясов суточный ритм секреции АКТГ нормализуется в течение 7-10 дней. Периодич­ность секреции отсутствует при разных формах гиперкортицизма.

Гипоталамо-гипо-физарно-надпочечниковая система под воздействием центральной нервной системы и гуморальных факторов активируется в состояниях стресса – как физического, так и эмоционального. Сильная стрессовая ситуация приводит к прерыванию суточного ритма, резкому повышению кортизола в крови через 25-30 минут от начала стресса.

Инфекция, воспалительный процесс, сопровождающиеся высвобождением цитокинов, также вызывают активацию системы гипоталамус-гипофиз-надпочечники. Кортизол, конечный продукт системы, действует на различные органы и ткани, вызывая многочисленные адаптивные реакции.

Повышение концентрации кортизола ингибирует секрецию как гипоталамического кортикотропинрилизинг гормона, так и АКТГ. Сти­мулирующим эффектом на секрецию АКТГ обладает вазопрессин. Период полувыве­дения АКТГ из крови короткий, измеряется минутами.

Кортикотропин контролирует синтез и секрецию гормонов коры надпочечников. В основном кортикотропин влияет на синтез и секрецию глюкокортикоидов – кортизола, кортизона, кортикостерона. Попутно повышается синтез надпочечниками прогестерона, андрогенов и эстрогенов. Это может иметь как хронический, так и кратковременный характер.

При первичной надпочечниковой недостаточности уровень АКТГ повышен, а уро­вень кортизола снижен; при вторичной надпочечниковой недостаточности (гипофизарной) уровень АКТГ снижен или на нижней границе нормы, концентрация кортизола снижена. Следует учитывать, что на содержание АКТГ влияют также фаза менстру­ального цикла, беременность, эмоциональное состояние, боль, повышение темпера­туры тела, физическая нагрузка, хирургические вмешательства и так далее.

Болезнь Аддисона, болезнь Кушинга, адренолейкодистрофия, синдром Нельсона и эктопические опухоли.

  1. Дифференциальная диагностика первичной и вторичной надпочечниковой недостаточности.

  2. Подозрение синдрома Иценко- Кушинга и дифференциальная диагностика с болезнью Иценко – Кушинга.

  3. Дифференциальная диагностика гипертензивных состояний.

  4. Неадекватная нагрузкам утомля­емость и синдром хронической усталости.

  5. Длительная терапия глюкокортикоидами.

Сразу заморозить при -20°С.

Накануне исследования необходимо исключить физи­ческие нагрузки (спортивные тренировки) и прием алкоголя. В течение часа перед сдачей крови необходимо воздержаться от курения. У женщин анализ производится на 6-7 день менструального цикла, если другие сроки не указаны лечащим врачом.

Сдавать кровь на анализ предпочтительно ранним утром, если нет особых указаний эндокринолога. Дополнительные пробы, взятые поздно вечером, могут быть полезны при диагностике синдрома Кушинга.

Для адекватной сравнительной оценки в динами­ке пробы крови следует брать в одни и те же периоды времени.

В больших концентрациях и при длительном воздействии кортикотропин вызывает увеличение размеров и массы надпочечников, особенно их коркового слоя, увеличение запасов холестерина, аскорбиновой и пантотеновой кислот в коре надпочечников, то есть функциональную гипертрофию коры надпочечников, сопровождающуюся увеличением общего содержания в них белка и ДНК. Объясняется это тем, что под влиянием АКТГ в надпочечниках повышается активность ДНК-полимеразы и тимидинкиназы – ферментов, участвующих в биосинтезе ДНК.

Повышенный уровень АКТГ наблюдается при болезни Аддисона, болезни Кушинга, адренолейкодистрофии, синдроме Нельсона и эктопических опухолях, продуцирующих АКТГ.

Пониженный уровень АКТГ может набюдаться при синдроме Кушинга, связанном с опухолями надпочечников, и при гипофизарной недостаточности.

  1. Гипофункция коры надпочечника из-за ослабления функции гипофиза (потеря на 90% функции гипофиза).

  2. Синдром Иценко – Кушинга, вызванный кортикостеромой и раком коры надпочечника.

  3. Опу­холь, выделяющая кортизол.

  4. Сдерживание выделения АКТГ опухолью вследствие применения криптогептадина.

  5. Прием глюкокортикоидов.

(+38 044) 206-20-00

Другие услуги клиник на букву “А”:

Если Вас интересуют еще какие-нибудь анализы, диагностики и услуги клиник в целом или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

Источник: http://www.eurolab.ua/services/134/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector