Дислипидемия (гиперлипидемия): лечение, симптомы

Гиперлипидемия — лечение, симптомы, причины

Дислипидемия (гиперлипидемия): лечение, симптомы

Эндогенный холестерин продуцируется гепатоцитами и транспортируется с током крови при помощи липопротеинов низкой плотности. Возвращение холестерина в гепатоциты от периферических тканей осуществляется липопротеинами высокой плотности. После этого холестерин выделяется в желчь в неизменном виде или трансформируется в желчные кислоты.

Холестерин в организме выполняет ряд жизненно важных функций. Он является компонентом клеточной мембраны, необходим для синтеза гормонов. Однако повышение концентрации холестерина в крови оказывает неблагоприятное воздействие на организм. Это способствует отложению избытка вещества на сосудистых стенках, что провоцирует развитие атеросклероза.

При повышении концентрации холестерина обычно не возникает клинической симптоматики, поэтому важно соблюдать диету и проводить периодическое определение параметров липидного спектра, особенно у пациентов, которые относятся к группам риска.

Высокая величина коэффициента атерогенности опасна, поскольку даже при нормальном содержании холестерина в ЛПНП концентрация его в ЛПВП снижена, что провоцирует развитие негативной симптоматики и может привести к серьезным осложнениям вплоть до инфаркта или инсульта.

При триглицеридемии наблюдается стойкое повышение концентрации триглицеридов в сыворотке крови. Эти вещества являются основным источником запасенной энергии.

Они как поступают с пищевыми продуктами, так и вырабатываются эндогенно, в печени. Для их транспортировки в организме также необходимы липопротеины низкой плотности и хиломикроны.

Увеличение концентрации триглицеридов может спровоцировать развитие атеросклероза, а также панкреатита.

Терапевтические меры при гиперлипидемии предполагают понижение концентрации липидов. Для этого необходима коррекция образа жизни и рациона питания.

В тяжелых случаях гиперлипидемии необходимо назначение лекарственной терапии для снижения риска возникновения сердечно-сосудистых патологий.

Своевременная диагностика гиперлипидемий различных форм и этиологических факторов может предупредить развитие серьезных сердечно-сосудистых патологий. Корректное лечение позволяет снизить концентрацию холестерина и триглицеридов в сыворотке крови и устранить проявления клинической симптоматики.

Причины

Существует ряд этиологических факторов, которые способствуют развитию гиперлипидемии. К ним относятся:

  • наследственная предрасположенность;
  • неправильный рацион питания с повышенным содержанием липидов;
  • провоцирующие патологии: диабет, гипотиреоз, болезни выделительной системы;
  • прием некоторых лекарственных препаратов (диуретиков, кортикостероидов, бета-блокаторов);
  • превышение допустимого индекса массы тела;
  • вредные привычки (злоупотребление алкоголем).

Патология может носить полиэтиологичный характер, то есть риск ее возникновения и прогрессирования увеличивается при сочетании нескольких возможных причин. Поэтому важно вовремя диагностировать гиперлипидемию, а также корректировать образ жизни и рацион питания, неправильное ведение которых может привести к развитию патологического процесса.

Симптомы

При спровоцированных гиперлипидемиями заболеваниях сердечно-сосудистой системы наблюдаются боли в области груди, инсульты и инфаркты. Само по себе состояние гиперлипидемии симптомов не имеет. При чрезмерно повышенных концентрациях холестерина возможно накопление его под кожей в области глаз и в сухожилиях.

При увеличенной концентрации триглицеридов формируются узловые образования в области коленей и локтевых суставов. На коже появляются множественные желтоватые бугорки. При наследственном характере патологии проявление подобной симптоматики наблюдается довольно часто.

Приобретенная гиперлипидемия может не давать клинических проявлений довольно долго, поэтому важно периодически проверять показатели липидного профиля для своевременной диагностики патологии и назначения терапии для устранения симптоматики.

Необходимо помнить, что отложение липидов на поверхности сосудистой стенки вызывает изменение в турбулентном потоке крови и затрудняет ее прохождение по суженным сосудам. Это провоцирует ишемизацию близлежащих тканей и повышает риск инфарктов, инсультов и прочих патологий кровообращения.

Несмотря на слабую выраженность внешней клинической симптоматики гиперлипидемии, внутренние проявления могут быть весьма серьезными и зачастую приводят к развитию тяжелых осложнений, к числу которых относятся патологии сердечно-сосудистой системы – инфаркты и инсульты.

Диагностика

Во взрослом возрасте необходимо регулярно проводить измерение показателей липидного спектра для своевременного выявления гиперлипидемий различного генеза и осуществления корректных терапевтических мероприятий.

Важным параметром является коэффициент атерогенности, который позволяет оценить риск развития сердечно-сосудистых патологий. При наличии провоцирующих заболеваний или отягощенного анамнеза исследования на липидный профиль следует проводить чаще.

В качестве диагностических мер назначаются:

  • определение параметров липидного спектра;
  • определение цвета сыворотки (хилез провоцирует изменение оттенка на молочный);
  • определение концентрации мочевой кислоты;
  • определение активности амилазы;
  • определение концентрации электролитов;
  • определение концентрации аполипопротеина В;
  • рентген суставов, который может выявить остеопороз и симптомы перестройки костной ткани;
  • компьютерная томография поджелудочной железы;
  • допплеровское исследование;
  • ангиография.

Совокупность методов диагностики позволит не просто выявить факт гиперлипидемии, но и определить возможную причину ее появления. Это позволит назначить корректное и эффективное лечение.

Лечение

Терапевтические меры направлены на устранение основной патологии, которая привела к развитию гиперлипидемии. Прежде всего, необходимо своевременно лечить такие патологии, как гипотиреоз и диабет.

Помимо этого, важной мерой является коррекция образа жизни и рациона питания. Необходимо назначение диеты с пониженным содержанием липидов.

Также стоит употреблять пищу с достаточным содержанием пищевых волокон. Полезно включать в рацион злаковые продукты, овощи, зелень и фрукты. Кроме того, стоит задуматься о снижении массы тела.

Это помогает существенно снизить концентрацию триглицеридов в сыворотке крови.

Хороший эффект дает избавление от вредных привычек. Коррекция образа жизни, увеличение физической активности благотворно влияют на организм и способствуют снижению уровня липидов в сыворотке крови.

При недостаточности принятых мер назначают лекарственные препараты. К ним относятся средства, способствующие усилению экскреции желчи, статины, фибраты и некоторые витамины.

В особо тяжелых, не поддающихся терапии случаях гиперлипидемии, пациентам назначается процедура плазмафереза для выраженного уменьшения концентрации холестерина в сыворотке крови.

Как правило, терапия гиперлипидемии носит пожизненный характер. Конечно, соблюдение профилактических и терапевтических мероприятий способствует улучшению состояния, однако, для достижения стойкого результата нельзя изменять образ жизни и установленную диету. Это существенно снизит риск развития сердечно-сосудистых патологий и необходимость дополнительного приема лекарственных препаратов.

Нужно помнить, что комплексный подход к терапии гиперлипидемии позволяет вовремя устранить как этиологический фактор, так и симптоматические проявления патологии.

Профилактика

Главной профилактической мерой служит потребление пищевых продуктов со сниженным содержанием липидов. Также стоит поддерживать вес в допустимых границах и при необходимости его снижать.

Это предотвратит повышение уровня липидов. Необходимо отказаться от вредных привычек, употребления алкоголя и курения. Важным моментом является достаточная физическая нагрузка.

Нельзя допускать гиподинамические состояния, стоит заниматься физкультурой и спортом.

Важно проводить измерение показателей липидного спектра регулярно, особенно для пациентов, которые относятся к группам риска – имеют отягощенный анамнез и сопутствующие патологии.

Это позволит вовремя выявить патологию и предпринять меры для коррекции образа жизни.

Также своевременная диагностика повышает эффективность назначенной медикаментозной терапии и способствует скорейшему выздоровлению.

Прогноз

Благоприятен при своевременной диагностике и соблюдении всех терапевтических мер. Возможен риск прогрессирования патологий сердечно-сосудистой системы (инфарктов, инсультов) при отсутствии лечения.

Запущенные случаи гиперлипидемии могут потребовать сложных терапевтических мероприятий, которые включают как схемы лекарственной терапии, так и процедуры плазмафереза. Профилактические диагностические меры, а также правильный образ жизни и питания делают прогноз течения патологии благоприятным и повышают эффективность медикаментозной терапии.

Акромегалия – заболевание эндокринной системы, развивающееся при избыточной выработке соматотропного гормона (больше нам известного как гормон роста). Эта патология проявляется.

Источник: http://life4well.ru/zabolevaniya-serdtsa/serdtse-i-sosudy/100109-giperlipidemiya-lechenie-simptomy-prichiny

Гиперлипидемия что это за заболевания

Опубликовано в Гипертония

Гиперлипидемия (гиперлипопротеинемия, дислипидемия) — чрезмерно высокий уровень жиров (липидов и/или липопротеинов) в крови человека.

Содержание липопротеидов, особенно холестерина ЛПНП, увеличивается с возрастом. В норме оно выше у мужчин, но у женщин после климакса (менопаузы) начинает повышаться.

Гиперлипидемия является важным фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний в основном в связи со значительным влиянием холестерина на развитие атеросклероза. Кроме этого, некоторые гиперлипидемии влияют на развитие острого панкреатита.

Причины появления гиперлипидемии

Высокому содержанию некоторых липидов (например, ЛПОНП и ЛПНП) способствуют и другие факторы:

  • наследственная предрасположенность,
  • ожирение,
  • рацион с высоким содержанием жиров,
  • недостаток физической активности,
  • умеренное или значительное злоупотребление спиртным,
  • курение,
  • плохо контролируемый сахарный диабет,
  • снижение функции щитовидной железы.

Чаще всего повышение уровня триглицеридов и общего содержания холестерина носит временный характер и выражено незначительно, главным образом в результате увеличения поступления жиров с пищей. Организмы разных людей выводят жиры из крови с различной скоростью.

Читайте также:  Боковой амиотрофический склероз (бас): лечение, симптомы, причины

Один человек может употреблять большое количество животных жиров и никогда не иметь повышения уровня общего холестерина более 4 ммоль/л, в то время как другой соблюдает строгую диету без жиров и никогда не достигает уровня общего холестерина ниже 6 ммоль/л.

Это различие, вероятно, отчасти обусловлено наследственностью и в значительной степени определяется различиями в скорости, с которой липопротеиды поступают и удаляются из кровотока.

Симптомы гиперлипидемии

Диагностика

Кровь на анализ, с помощью которого измеряют уровень общего холестерина, можно брать в любое время. Однако для измерения содержания холестерина ЛПВП, холестерина ЛПНП и триглицеридов исследование крови лучше делать после по крайней мере 12-часового голодания.

  • биохимия крови,
  • липопротеины высокой плотности (лпвп),
  • липопротеины низкой плотности (лпнп),
  • олпнп (окисленные липопротеины низкой плотности),
  • антитела к олпнп.

Причины возникновения

Гиперлипидимия является следствием того, какой образ жизни ведет человек, чем питается, какие медицинские препараты принимает. К образу жизни здесь относится физическая активность, вес (ожирение), курение.

Так же при наличии сахарного диабета, пониженной функции щитовидной железы, беременности гиперлипидимия развивается активнее. Так же эта болезнь может носить наследственный характер при нормальном весе и здоровом образе жизни.

В группу риска входят люди старше 45 лет (мужчины) и 55 лет (женщины).

Таким образом, можно составить некий прогноз: если ваш родственник по мужской линии (брат или отец, моложе 45 лет) страдают гиперлипидимией, либо мать или сестра (моложе 55 лет) страдают этим заболеванием, значит у вас высокий риск иметь наследственную форму заболеваний сердца, в том числе гиперлипидимии.

Лечение гиперлипидимии

Лечение заболевания основывается на показателях уровня липидов в крови, риска развития заболеваний сердца и от общего состояния организма.

Первым шагом при лечении первичной гиперлипидемии является коррекция режима питания.

У всех пациентов с легкой или умеренной гиперлипидемией прежде всего следует добиться нормализации массы тела, а затем поддерживать ее с помощью соответствующей диеты с подчеркнуто малым содержанием насыщенных жиров и холестерина. При обнаружении у пациента гипертриглицеридемии следует ограничить или полностью исключить потребление алкоголя.

В самом начале лечения врач порекомендует ввести изменения в устоявшийся образ жизни:

  • диета (не употреблять жирную пищу),
  • занятия спортом,
  • нормализация артериального давления,
  • однозначный отказ от курения.

Медикаментозное лечение

Если приведенный комплекс мероприятий не помогает снизить уровень липидов, либо по различным показателям есть риск возникновения атеросклероза, то назначают медикаментозное лечение. Обычно лекарственными препаратами приходится лечить мужчин старше 35 лет и женщин в период менопаузы.

Обычно прописывают следующие медикаментозные препараты, которые уменьшают уровень липидов:

  • статины (они предотвращают появление холестерина в печени),
  • фибраты,
  • витамин В5 (ниацин),
  • медикаменты, связывающие желчную кислоту.

Для оценки анализов при дислипидемии используются стандартизированные, коммерчески доступные методы. Могут широко применяться экспресс-методы с использованием тестов для определения уровня общего холестерина (ХС) и других липидов и липопротеинов крови.

Источник: http://suvenirs39.ru/giperlipidemija-chto-jeto-za-zabolevanija/

Гиперлипидемия — симптомы, диагностика, лечение

Гиперлипидемия означает высокий уровень в крови таких жиров, как холестерин и триглицериды. Они играют важную функцию в нашем организме. Но когда их количество превышает норму, жиры повышают риск развития заболеваний сердечно-сосудистой системы и инсульта.

Причины гиперлипидемии

Среди причин стоит выделить употребление с пищей большого количества холестерина и жиров (в мясе, сливках, сырах, яйцах), а также при избыточной продукции холестерина и жиров печенью.

Жиры не растворяются в воде. Чтобы транспортировать их в кровь (состоящую в основном из воды) требуется соединение жиров с белками печени для образования липопротеинов. В организме человека есть три вида липопротеинов:

— липопротеины низкой плотности (ЛПНП)

— липопротеины высокой плотности (ЛПВП)

— липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП, в основном состоят из триглицеридов)

Большое количество ЛПНП («плохой» холестерин) может накапливаться в стенках артерий и со временем приводить к сердечно-сосудистым заболеваниям и инсульту.

Высокий уровень ЛПВП («полезный» холестерин) защищает сердце тем, что способствует выведению «плохого» холестерина из стенок артерий.

Высокий уровень ЛПНП и триглицеридов приводят к накоплению жиров в стенках сосудов и развитию сердечных заболеваний, особенно у людей с ожирением и диабетом.

Факторы риска гиперлипидемии

В развитии гиперлипидемии играют роль ожирение, избыточный вес, низкая физическая активность, употребление большого количества насыщенных жиров, углеводов, холестерина и недостаток фруктов, овощей и клетчатки в рационе. Помимо диеты существуют другие факторы, влияющие на развитие этого состояния.

Причиной гиперлипидемии может быть семейное генетическое нарушение:

— семейная гиперхолестеринемия (повышенный уровень ЛПНП);

— семейная гипертриглицеридемия (повышен уровень триглицеридов)

— семейная комбинированная гиперлипидемия (высокий уровень холестерина ЛПНП, триглицеридов, снижен уровень ЛПВП).

Также гиперлипидемия может быть связана с такими гормональными нарушениями, как диабет, гипотиреоз (низкий уровень гормонов щитовидной железы) и болезнь Кушинга (гиперпродукция кортизола – т.н. гормона стресса). Гиперлипидемию могут вызывать определенные лекарства:

— препараты для контрацепции

— гормональные препараты для коррекции симптомов менопаузы

— некоторые диуретики

— бета-блокаторы

Диагностика гиперлипидемии

Как правило гиперлипидемия протекает бессимптомно. Проверить уровень липидов крови можно с помощью анализа крови на холестерин и триглицериды.

Уровень жиров в норме не должен превышать 200 мг/дл для общего холестерина, больше 40 мг/дл (мужчины) и 50 мг/дл (женщины) для холестерина ЛПВП, меньше 130 мг/дл для холестерина ЛПНП. У людей с заболеваниями сердца или диабетом уровень холестерина ЛПНП должен составлять менее 100 мг/дл, и менее 70 мг/дл при заболеваниях сердца или наличии большого количества факторов риска.

Лечение гиперлипидемии

Лучшим способом профилактики и лечения гиперлипидемии является коррекция питания, снижение веса и физическая активность.

При необходимости врач может назначить определенные препараты. Их действие может быть направлено на снижение уровня холестерина ЛПНП и триглицеридов либо на повышение уровня холестерина ЛПВП.

Наиболее часто с этой целью назначаются статины, которые регулируют уровень липидов крови и снижают риск инсульта и инфаркта.

Фибраты также снижают уровень триглицеридов и повышают уровень холестерина ЛПВП, но их роль в профилактике инсульта и инфаркта на сегодняшний день до конца не ясна.

Однако следует помнить, что препараты не решают проблему, а лишь помогают скорректировать уровень липидов, при этом на первом месте в лечении и профилактике гиперлипидемии остается коррекция питания и образа жизни.

Источник: http://kardiomag.com/post/giperlipidemiya—simptomyi-diagnostika-lechenie—449.html

Дислипидемия

Дислипидемия — это нарушение соотношения разных видов липидов (жироподобных веществ) в крови человека.

Дислипидемия — главная причина атеросклероза, хронического заболевания, характеризующегося уплотнением стенок артерий  (сосудов, приносящих кровь к органам) и сужением их просвета с последующим нарушением кровоснабжения органов).

Холестерин — жироподобное вещество, из него в основном состоит атеросклеротическая бляшка и он является главным виновником развития атеросклероза — болезни артерий человека.

*Итак, холестерин (жироподобное вещество) в крови присутствует в составе различных комплексов, нарушение соотношения которых и является дислипидемией. Холестерин необходим для организма: он используется для построения некоторых гормонов (веществ, регулирующих функции организма), восстановления оболочек клеток (особенно головного мозга) и др.

Формы

По механизму возникновения дислипидемия выделяют несколько форм:

1. Первичная (то есть не является следствием каких-либо заболеваний).

1.1. Первичная моногенная дислипидемия –  это наследственная дислипидемия (передающаяся от родителей детям), связанная с нарушениями в генах (носителями наследственной информации).

  • Гомозиготная наследственная дислипидемия (пациент получил дефектные гены от обоих родителей) встречается редко: 1 случай на 1 миллион населения.
  • Гетерозиготная наследственная дислипидемия (пациент получил дефектный ген от одного из родителей) встречается гораздо чаще: 1 случай на 500 человек населения.

1.2 Первичная полигенная дислипидемия – это дислипидемия, обусловленная и наследственными факторами, и влиянием внешней среды – самая частая форма дислипидемий.

2. Вторичная дислипидемия (развивается вследствие некоторых заболеваний).

3. Алиментарная дислипидемия (развивается при избыточном употреблении в пищу животных жиров).  

Причины

Выделяют три группы причин дислипидемии:

1. Причина первичных дислипидемий – получение по наследству от одного или обоих родителей аномального гена (нарушенного носителя наследственной информации), отвечающего за синтез холестерина.

Читайте также:  Лейкоциты (wbc) в анализе крови, норма, расшифровка, виды

2. Причина вторичных дислипидемий – следующие заболевания и состояния:

  • гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы вследствие ее воспаления, оперативного удаления и др.);
  • сахарный диабет (заболевание, при котором нарушается поступление глюкозы – простого углевода – в клетки);
  • обструктивные заболевания печения (заболевания, при  которых нарушается отток из печени желчи – жидкости, выделяемой печенью и накапливаемой в желчном пузыре), например, желчно-каменная болезнь (образование камней в желчном пузыре);
  • прием лекарственных препаратов (некоторые из мочегонных, бета-блокаторов, иммунодепрессантов и др.);

3. Причина алиментарных (связанные с особенностями питания) дислипидемий – повышенное содержание в пище животных жиров.

  • Транзиторная (то есть преходящая) гиперхолестеринемия отмечается на следующий день после приема большого количества жирной пищи.
  • Постоянная алиментарная гиперхолестеринемия отмечается при регулярном употреблении пищи с большим количеством животных жиров.

Факторы

В развитии и прогрессировании дислипидемии играют роль те же факторы, что и для атеросклероза:

Модифицируемые (то есть те, которые можно устранить или откорректировать).

1. Образ жизни (диета, физические упражнения, курение, избыточная масса тела прямо или опосредованно (через механизмы инсулинорезистентности) влияют на метаболизм липидов):

  • гиподинамия (малоподвижный образ жизни);
  • злоупотребление жирной, богатой холестерином пищей;
  • особенности личности и поведения – стрессовый тип характера (наличие бурной эмоциональной реакции на различные раздражители). Психоэмоциональный стресс способствует нарушениям липидного обмена посредством нейроэндокринной стимуляции, в частности вследствие повышения активности вегетативной нервной системы.;
  • злоупотребление алкоголем;
  • курение.

2. Артериальная гипертензия (стойкое повышение артериального давления).

3. Сахарный диабет (заболевание, при котором нарушено вхождение в клетки глюкозы – простого углевода) с уровнем глюкозы в крови натощак более 6 ммоль/л (норма 3,3-5,5 мммоль/л).

4. Абдоминальное ожирение (объем талии у мужчин более 102 см, объем талии у женщин более 88 см).

Ожирение, особенно абдоминальное (внутрибрюшное), ассоциировано с повышением уровня триглицеридов, низкой концентрацией холестерина высокой плотности и увеличением концентрации холестерина низкой плотности, который является основным фактором способствующим формированию атеросклероза сосудов.

Следует отметить, что дислипидемия является наиболее ранним проявлением так называемого метаболического синдрома.

*****************

К немодифицируемым факторам (которые невозможно изменить) относятся несколько факторов.

1. Возраст: мужчины старше 45 лет  (женщины старше 55 лет или с ранней менопаузой (полное прекращение менструаций вследствие остановки функции яичников – женских половых желез).

2. Наличие в семейном анамнезе (у ближайших родственников: в возрасте до 55 лет у мужчин и до 65 лет у женщин) случаев раннего атеросклероза:

  • семейные дислипидемии (передающаяся по наследству предрасположенность к повышенному образованию липидов в печени);
  • инфаркт миокарда (гибель участка мышцы сердца вследствие прекращения кровотока к нему);
  • ишемический инсульт (гибель участка головного мозга вследствие прекращения кровотока к нему);
  • внезапная смерть (ненасильственная смерть в течение 1 часа от появления острых симптомов).

Лечение дислипидемии

При лечении вторичных дислипидемий (развившихся в результате какого-либо заболевания, приема алкоголя или некоторых лекарств) основное значение имеет выявление и лечение основного заболевания и отмена вызывающих дислипидемию алкоголя и лекарственных препаратов.

1. Немедикаментозное лечение дислипидемии.


  • Дозированные физические нагрузки в условиях достаточного притока кислорода. Режим нагрузок подбирается индивидуально с учетом локализации и выраженности атеросклероза, а также сопутствующих заболеваний.
  • Диета с ограничением поступления животных жиров, обогащенная витаминами и пищевыми волокнами, калорийность которой соответствует нагрузкам пациента. Рекомендуется отказ от приема жирной и жареной пищи. Желательно заменить в рационе мясо на рыбу (предпочтительнее морскую) 2-3 раза в неделю. Овощи и фрукты, богатые клетчаткой и витаминами, должны составлять основную часть рациона.
  • Ограничение употребления алкоголя. Алкоголь повышает уровень триглицеридов (химические соединения – сложные эфиры триглицерола с жирными кислотами, способствующие развитию атеросклероза – хронического заболевания, характеризующегося уплотнением стенок артерий (сосудов, приносящих кровь к органам) и сужением их просвета с последующим нарушением кровоснабжения органов), способствует увеличению массы тела, утяжелению течения подагры (нарушению обмена мочевой кислоты), провоцирует повреждение мышц у пациентов, принимающих статины (группа препаратов, влияющих на синтез липидов печенью).
  • Отказ от курения. Курение значительно повышает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, особенно инфаркта миокарда и поражения артерий нижних конечностей. Отказ от курения, напротив, сопровождается повышением в крови антиатерогенных веществ (веществ, препятствующих атеросклеротическому поражению сосудов).

2. Медикаментозное лечение дислипидемии:

  • ​статины – снижают синтез холестерина печенью и внутриклеточное содержание холестерина, повышают разрушение липидов (жироподобных веществ), обладают противовоспалительным действием, препятствуют повреждению новых участков сосудов, повышают срок жизни пациентов, снижают частоту осложнений атеросклероза. Решение о назначении статинов с целью профилактики или лечения принимает только врач. Сам по себе прием статинов не заменяет коррекцию образа жизни и питания, так как они воздействуют на различные механизмы развития и прогрессирования заболевания и взаимно дополняют друг друга. Статины могут вызывать повреждения печени и мышц, поэтому при их приеме необходимо регулярно контролировать анализы крови на предмет появления в них продуктов разрушения печени (аланин-аминотрансфераза – АЛТ) и мышц (креатин-фосфокиназа – КФК). Нельзя применять статины при активных заболеваниях печени (если уровень АЛТ более, чем в 3 раза превышает норму). Статины запрещены к применению у детей, беременных и кормящих женщин;
  • ингибиторы абсорбции холестерина в кишечнике (группа препаратов, препятствующих всасыванию холестерина в кишечнике). Эффект этой группы препаратов ограничен, так как холестерин, поступающий с пищей, составляет примерно 1/5 часть всего холестерина в организме, а 4/5 холестерина образуется в печени. Запрещены детям;
  • секвестранты желчных кислот (ионно-обменные смолы) – группа препаратов, связывающих желчные кислоты, содержащие холестерин, в просвете кишечника и выводящие их из организма. Могут вызывать запоры, вздутие живота, нарушения вкуса. Разрешены к применению детям, беременным и кормящим женщинам;
  • фибраты – группа препаратов, снижающих уровень триглицеридов (маленьких молекул жироподобных веществ) и повышающих уровень липопротеидов высокой плотности (защитных веществ, препятствующих атеросклерозу). Можно использовать совместно со статинами. Не рекомендуется использовать фибраты детям, беременным и кормящим женщинам;
  • омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты – группа препаратов, полученных из мускулатуры рыб. Снижают уровень триглицеридов, уменьшают риск нарушений ритма сердца, продлевают срок жизни больных после инфаркта миокарда (гибель участка сердечной мышцы вследствие полного прекращения притока крови к ней).

3. Экстракорпоральные методы лечения (иммуносорбция липопротеинов, каскадная плазмофильтрация, плазмосорбция, гемосорбция и др.) – это изменение состава и свойств крови пациента вне организма с помощью специальных приборов. Применяются для лечения тяжелых форм дислипидемии. Разрешены детям (с массой тела не менее 20 кг) и беременным.

4. Методы генной инженерии (изменение наследственного материала клеток для получения желаемых качеств) в перспективе могут быть использованы у пациентов с наследственной дислипидемией.

Осложнения и последствия

Основным закономерным следствием и осложнением дислипидемии является атеросклероз (хроническое заболевание, характеризующееся уплотнением стенок артерий  (сосудов, приносящих кровь к органам) и сужением их просвета с последующим нарушением кровоснабжения органов).

В зависимости от расположения сосудов, содержащих атеросклеротические бляшки (плотные утолщения внутренней оболочки сосуда, содержащие холестерин), выделяют:

1. атеросклероз аорты (самого крупного сосуда человеческого тела), который приводит к артериальной гипертензии (стойкому повышению артериального давления) и может способствовать формированию

2. атеросклеротических пороков сердца: стенозу (сужение) и недостаточности (невозможность препятствовать обратному току крови) аортального клапана;
атеросклероз сосудов сердца называется ишемической болезнью сердца и может привести к развитию:

  • инфаркта миокарда (гибель участка сердечной мышцы вследствие прекращения притока крови к нему);
  • нарушений ритма сердца;
  • пороков сердца (структурные нарушения сердца);
  • сердечной недостаточности (заболевание, связанное с недостаточным кровоснабжением органов в покое и при нагрузке, часто сопровождающееся застоем крови);

3. атеросклероз сосудов мозга ведет к различным нарушениям умственной   деятельности, а при полном закрытии сосуда – к ишемическому инсульту (гибель участка мозга вследствие прекращения притока крови к нему);

4. атеросклероз почечных артерий обычно проявляется артериальной гипертензией;

5. атеросклероз артерий кишечника может привести к инфаркту кишечника (гибель участка кишечника вследствие полного прекращения притока крови к нему);

6. атеросклероз сосудов нижних конечностей приводит к развитию перемежающейся хромоты (внезапное появление болей в голенях при ходьбе, проходящее после остановки), развитию язв (глубоких дефектов кожи и нижележащих тканей) и др.  

Читайте также:  Артериовенозные мальформации сосудов головного мозга

Для атеросклероза, независимо от его локализации, различают две группы осложнений: хронические и острые:

Хронические осложнения. Атеросклеротическая бляшка ведет к стенозу (сужению) просвета сосуда (стенозирующий атеросклероз). Поскольку формирование бляшки в сосудах — процесс медленный, возникает хроническая ишемия (недостаточное поступление питательных веществ и кислорода вследствие сниженного притока крови) в зоне кровоснабжения данного сосуда.

Острые осложнения. Они обусловлены возникновением тромбов (сгустков крови), эмболов (сгустков крови, оторвавшихся от места образования, перенесенных током крови и закрывших просвет сосуда), спазмом (сжатием) сосудов.

Возникает острое закрытие просвета сосудов, сопровождающееся острой сосудистой недостаточностью (острая ишемия), что ведет к развитию инфарктов (гибель участка органа вследствие прекращения притока крови к нему) различных органов (например, инфаркт миокарда, почки, кишечника, ишемический инсульт др.). Иногда может наблюдаться разрыв сосуда.

Прогноз при дислипидемии зависит от:

  • уровня проатерогенных (вызывающих атеросклероз) и антиатерогенных (препятствующих развитию атеросклероза) липидов (жироподобных веществ) крови;
  • скорости развития атеросклеротических изменений;
  • локализации атеросклероза. Наиболее благоприятно протекает атеросклероз аорты, наименее благоприятно – атеросклероз собственных артерий сердца.

Устранение модифицируемых (то есть тех, на которые можно повлиять) факторов риска и своевременное полноценное лечение могут значительно продлить срок жизни пациентов и улучшить ее качество. 

Профилактика

Первичная профилактика дислипидемии

(то есть до ее появления)

1. Немедикаментозное воздействие на модифицируемые (которые можно изменить) факторы риска:

  • нормализация массы тела;
  • соблюдение диеты с пониженным содержанием жиров и поваренной соли (до 5 г в сутки), обогащенной витаминами и клетчаткой;
  • отказ от приема алкоголя и курения;
  • индивидуально подобранный уровень физических нагрузок;
  • ограничение эмоциональных перегрузок;
  • нормальные показатели глюкозы (простого углевода) крови;
  • артериальное давление ниже 140/90 мм рт.ст.

2. Своевременное полноценное лечение заболеваний, которые могут привести к дислипидемии, например, заболеваний щитовидной железы и печени.

Вторичная профилактика 

(то есть у людей с имеющейся дислипидемией)

направлена на предотвращение появления и прогрессирования атеросклеротических изменений сосудов и развитие осложнений.

  • Немедикаментозное воздействие на модифицируемые (которые можно изменить) факторы риска.
  • Медикаментозное лечение дислипидемии.

См. по теме:

ДИАГНОСТИКА И КОРРЕКЦИЯ НАРУШЕНИЙ ЛИПИДНОГО ОБМЕНА С ЦЕЛЬЮ ПРОФИЛАКТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ АТЕРОСКЛЕРОЗА

См. также:

Источник: http://propionix.ru/dislipidemiya

Дислипидемия: что это, причины, симптомы и методы лечения

Дислипидемия и что это такое – болезнь или опасный фактор, влияющий на развитие какой-либо патологии? Сегодня для многих это довольно актуальный вопрос, и связан он с увеличением случаев атеросклероза, а также значительным «омоложением» заболевших. Если раньше возраст пациентов был от 60 лет, то теперь недуг встречается и после 20.

Многие специалисты утверждают, что это исключительно лабораторный показатель, сообщающий о повышенном риске появления атеросклероза, между тем, дислипидемия внесена в МКБ 10.

Интересно! Данное явление в разных странах диагностируется с различной частотой: в одних – у каждого десятого-пятнадцатого жителя, а в других и чаще, вплоть до каждого второго. Чаще всего болеют мужчины.

Общие представления

Нужно следить за уровнем холестерина в крови

Чтобы разобраться в том, что это такое дислипидемия и как ее лечить, следует начать с главного ее проявления – она характеризуется повышенной концентрацией холестерина (природного жироподобного вещества, необходимого в определенном количестве для нормального функционирования организма) в крови.

Такое увеличение приводит к образованию на стенках сосудов жировых пятен, вокруг которых со временем образуется соединительная ткань, и накапливаются соли кальция (в результате – атеросклеротическая бляшка).

Следовательно, внесенная в МКБ дислипидемия представляет собой патологический процесс, при котором в организме нарушен липидный обмен (синтез, транспорт и вывод из крови жиров).

Внимание! Холестерин жизненно важен для организма, он участвует в выработке гормонов, способствует работе пищеварительной системы. При этом, он должен выводиться из клеток в составе липопротеидов ни в коем случае не оседая на стенках сосудов.

Выделяют несколько типов дислипидемий. Для начала следует отметить, что они бывают:

  • первичными (сформированными на генетическом фоне);
  • вторичными (образованными за счет влияния внешних факторов);
  • алиментарными (напрямую связанными с употреблением большого количества холестерина с пищей).

В медицинской практике пользуются классификацией дислипидемий по Фредриксону, которая включает шесть типов патологического явления, из которых пять – особенно опасные (атерогенные), они приводят к ускоренному развитию атеросклероза.

  1. Первый — патологическое состояние, сформированное на генетическом уровне, при котором повышается концентрация хиломикронов. Единственный вид, который к появлению атеросклеротических бляшек не приводит.
  2. Второй «а» — патология генетического плана, для которой характерна гиперхолестеринемия.
  3. Второй «b» — патология генетического плана, для которой характерна гиперлипидемия.
  4. Третий – наследственный процесс, для которого характерна дис-бета-липопротеинемия (это самый редкий тип).
  5. Четвертый — эндогенный процесс, сопровождающийся гиперлипидемией.
  6. Пятый — гипертриглицеридемия генетического характера.

Таким образом, можно охарактеризовать любой вид данного явления. Например, в вопросе: дислипидемия 2а типа и что это такое — правильным будет отметить, что это процесс, развившийся на наследственном уровне под влиянием внешних факторов, при котором в крови обнаружены высокие концентрации липопротеинов низкой плотности.

Кроме того, существует разделение и по виду повышенных липидов. По такой классификации дислипидемий выделяют: чистую (изолированную) патологию и смешанную (комбинированную).

В первом случае повышен холестерин вместе с липидами и белком, а во втором – он входит в состав органических жирных кислот с триглицеролом.

Данное разделение отдельно обозначается и в Международном классификаторе болезней: чистая дислипидемия с кодом по МКБ 10 е78.0, а смешанная – с е78.2.

Причины и развитие

Вредные привычки могут привести к болезни

Причины, которые могут привести к данному состоянию организма, условно разделены на три основные группы.

К первой относится наследственная предрасположенность к заболеванию, данный фактор касается первичных типов дислипидемий.

Вторая группа причин (она касается вторичных типов) включает в себя внешние опасные факторы и некоторые заболевания:

  • сахарный диабет;
  • нарушение обменных процессов в организме;
  • заболевания печени (камни в желчном пузыре и другие);
  • прием иммунодепрессантов;
  • злоупотребление алкоголем, курением, наркотическая зависимость;
  • длительный прием медикаментозных препаратов (например, бета-адреноблокаторов);
  • психоэмоциональные перенапряжения.

Атерогенная дислипидемия может развиваться также на фоне чрезмерного употребления большого количества холестерина с пищей (сало, жирные сорта мяса, применение жиров животного происхождения для приготовления блюд).

Осторожно! Медики выделяют среди факторов, приводящих к заболеванию, малоподвижный образ жизни.

Отдельных симптомов у дислипидемии нет, в основном это лабораторный показатель, который определяется липидограммой. Что касается внешних проявлений, то они могут быть в виде:

  • появления ксантелазм (под кожей век появляются мелкие узелковые образования желтого цвета);
  • образования ксантом (плотные холестериновые узелки покрывают сухожилия, живот и туловище, изредка могут наблюдаться на ступнях);
  • появления липоидной дуги (роговицу глаза в данном случае обрамляет желтоватый или сероватый ободок).

Могут появляться и схожие с атеросклерозом признаки: повышенная утомляемость, появление в ушах различных шумов, головокружения, нарушение сна.

Диагностические процедуры

В качестве диагностики данного состояния пациенту проводится физикальный осмотр, сбор анамнеза и такие исследования крови:

  • общий анализ;
  • биохимический;
  • липидограмма (определение концентрации жироподобных веществ – липопротеидов, триглицеридов, а также вычисление коэффициента атерогенности);
  • иммунологический анализ.

Какие применяются методики лечения

Диета — обязательная мера по восстановлению организма

Патология достаточно хорошо поддается лекарственной терапии, при этом рекомендации 2013 для дислипидемии содержат обязательный пункт по соблюдению профилактических (не медикаментозных) мер.

Курс консервативной терапии может включать в себя:

  • статины;
  • ингибиторы;
  • поливитамины;
  • фибраты;
  • секвестранты;
  • полиненасыщенные жирные кислоты (омега-3).

К профилактическим мерам в первую очередь относится диета при дислипидемии. Она основана на снижении употребления с пищей животных жиров (жирных сортов мяса, сала, смальца, молочных продуктов с жирностью свыше 1%).

Обязательно необходимо повышать употребление клетчатки в ежедневном рационе (рекомендуется: капуста, морковь, брокколи, шпинат, болгарский перец, сельдерей), а также как можно чаще есть геркулес.

Рекомендуется снизить употребление соли и сахара.

Внимание! Отличная профилактика – активный образ жизни и полный отказ от вредных привычек!

Источник: https://sosudiveny.ru/ateroskleroz/dislipidemiya-chto-eto-takoe.html

Ссылка на основную публикацию