Флебэктомия — операция по удалению варикозных вен: рекомендации, осложения, суть

Реабилитация после операции варикоза нижних конечностей

Флебэктомия - операция по удалению варикозных вен: рекомендации, осложения, суть

Варикозное расширение вен на ногах – не только косметический недостаток в виде вздувшихся бугров, а серьезное заболевание. Если не предпринимать лечебных мер, пациенту грозят осложнения в виде тромбоза и тромбофлебита (воспаление пораженной вены).

Также при варикозной болезни человек ощущает боль и тяжесть в ногах, жжение, быструю усталость. Присоединяются трофические нарушения в виде истончения кожи, пигментации. На этих участках могут появляться язвы, их излюбленная локализация – нижняя треть голеней.

Методы лечения

Радикальным методом лечения варикоза на ногах является хирургическое удаление измененного сосуда – флебэктомия. Операция может проводиться по классической методике, когда осуществляется разрез тканей, пораженные вены перевязываются. Человек должен осознавать, что возможен рецидив болезни и различные осложнения.

Микрофлебэктомия – удаление сосуда проводится через маленькие проколы на коже. Пораженная вена извлекается крючком. Перевязка сосудов не требуется, а место прокола заклеивается пластырем.

Менее травматичные методы по удалению варикоза – лазерная абляция и радиочастотная облитерация. Однако и после них требуется реабилитация после операции варикоза на нижних конечностях. Соблюдение всех рекомендация врача имеет большое значение для предотвращения рецидива.

Независимо от техники удаления сосуда, после операции применяется:

  • медикаментозное лечение;
  • лечебная физкультура;
  • компрессионный трикотаж;
  • физиотерапия.

Целью назначения медикаментов является:

  • купирование болевого синдрома;
  • улучшение кровообращения;
  • профилактика тромбообразования;
  • избавление от послеоперационных кровоподтеков, уплотнений.

Применяются венотоники – Флебодиа, Венарус, Детралекс, сроком от 14 дней и более. Флеботропные средства улучшают эластичность венозной стенки, восстанавливают микроциркуляцию, снижают проницаемость кровеносных сосудов, оказывают противовоспалительное действие.

Для предотвращения образования тромбов используются антикоагулянты и антиагреганты. Противосвертывающие средства препятствуют склеиванию тромбоцитов, разжижают кровь, делают ее более текучей, расширяют кровеносные сосуды, улучшают микроциркуляцию. Применяются лекарства на основе пентоксифиллина (Радомин, Агапурин, Трентал) и аспирина.

Эффективна комбинация антиагрегантов с пентоксифиллином и флеботоников. В качестве дополнительной терапии используются витамины, антиоксиданты, ферментные препараты, противовоспалительные средства.

Врач распишет схему приема того или иного медикамента, укажет дозировку и длительность курса. Лечение подбирается индивидуально для каждого пациента.

Сразу после вмешательства на ногу надевается эластичный бинт, а конечность помещают в приподнятом состоянии на валик.

Однако длительное лежачее положение не рекомендуется. Вставать с кровати и ходить по палате следует уже через несколько часов после малоинвазивного вмешательства. Если проводилась флебэктомия, передвижение разрешается на следующий день.

К лечебной физкультуре приступают практически сразу после удаления сосуда, чтобы не допустить застойных явлений в конечностях. Легкие упражнения можно делать в постели. В дальнейшем пациенту рекомендуются пешие прогулки, плавание, еда на велосипеде. Чтобы избежать утомления, физическую нагрузку стоит распределить равномерно в течение дня.

Полезные упражнения

  • разные виды ходьбы (на пятках и носочках);
  • движения в суставах ног – сгибание, разгибание, вращение;
  • упражнение «велосипед»;
  • скрещивание ног в воздухе.

Двигаться в первое время придется постоянно, сидеть и стоять более 2-х часов нельзя.

Если по роду службы приходится длительное время находиться в статической позе, следует периодически устраивать физкультурные разминки – подвигать стопами в разных направлениях, «перекатывать» ноги с носка на пятку.

https://www.youtube.com/watch?v=qvM5d2OuZrY

Если вы путешествуете на машине, в самолете, периодически вставайте с кресла, немного походите пешком, чтобы не допустить застоя крови. После прогулки ноги полезно приподнять немного выше уровня туловища.

Обратите внимание! Гимнастика особенно важная для пожилых пациентов, поскольку у них чаще всего наблюдаются осложнения в виде тромбоза и нарушения венозного оттока.

Восстановление кровообращения проводится с помощью шины и эластичных бинтов, которые предупредят появление гематом и снизят риск кровотечения.

Эластичные бинты накладываются по направлению снизу (от стопы) кверху (до уровня колена). В первые несколько дней они должны находиться на ногах круглосуточно.

В дальнейшем переходят на трикотажные изделия – гольфы, чулки, колготы. Их надевают каждый день с утра, не вставая с постели.

Важно! Компрессионный трикотаж следует носить на протяжении 2-3 месяцев. Это поможет снизить риск повторного появления варикозных узлов и предотвратить появление гематом и уплотнений на ногах.

Обычно рекомендации по приобретению компрессионных изделий дает врач еще перед началом операции.

Образ жизни после удаления сосудов

Пациентам после операции по удалению сосуда следует помнить, что в течение нескольких месяцев идет формирование рубца, поэтому важно соблюдать некоторые правила. Сразу после вмешательства примите во внимание следующие рекомендации:

  1. Нельзя принимать тепловые процедуры – ходить в баню, сауну, лежать в горячей ванне.
  2. Мыться можно через пару дней после снятия шва мягкой мочалкой. При этом нельзя растирать поврежденный участок кожи. Его очищают осторожными движениями намыленной рукой. Температура воды должна быть комфортной для человека, но не горячей.
  3. Если на шраме имеются корочки, запрещается их удалять. Подождите некоторое время, и они отпадут самостоятельно.
  4. Не смывайте остатки зеленки или йода, которые покрывают послеоперационный шов. Если в области раны появился зуд, смажьте ее повторно антисептическим раствором.
  5. В том случае, если вы заметили покраснение рубца или кусочки шовного материала, следует в ближайшее время посетить хирурга для их удаления.

Спустя месяц постепенно возвращаются к прежнему образу жизни. Если работа связана с переносом тяжестей, проходит в условиях высокой влажности и температуры, подразумевает длительное сидение или стояние, следует подумать о смене рода деятельности.

Важно! Восстановление происходит в течение 3-4 недель. После флебэктомии пациенту выдается больничный лист сроком на 18 дней.

В послеоперационный период в меню включаются продукты, разжижающие кровь. К ним относятся:

  • полезные жиры – льняное и оливковое масло, жирная рыба;
  • ягоды, содержащие вещества, подобные аспирину (малина, смородина, вишня, клюква);
  • цитрусовые фрукты;
  • томаты и сок из них;
  • горький шоколад;
  • семена подсолнечника;
  • свекла.

Также полезно добавлять в рацион продукты, содержащие магний. Это овсяная крупа, имбирь. Магний препятствует образованию кровяных сгустков. Важно следить за питьевым режимом, чтобы не допустить сгущения крови.

Народные средства

Для профилактики тромбозов применяются отвары растений, препятствующих склеиванию кровяных пластинок:

  • белой ивы;
  • лещины обыкновенной;
  • конского каштана;
  • полыни.

Ботву моркови мелко нарезают, заваривают кипятком и пьют в течение дня вместо чая и кофе. Перечисленные растения эффективны при расширении вен на других участках тела, и используются для предупреждения рецидивов болезни.

Физиотерапия

При трофических изменениях кожи назначаются сеансы кварцевого облучения кожи, УВЧ. Для снятия отека рекомендуется магнитотерапия и лимфодренажный массаж (если нет лимфореи).

Пациент может проводить самомассаж в домашних условиях, аккуратно поглаживая прооперированную конечность в направлении снизу вверх. Манипуляция помогает предупредить образование тромбов, однако перед ее проведением необходимо получить согласие лечащего врача.

Последствия операции

После удаления варикоза на ногах случаются осложнения:

  1. Временные нарушения, которые являются следствием вмешательства и быстро проходят. Это гематомы, онемение ног, воспаление, кровотечение и лимфорея (истечение лимфы).
  2. Ошибки в ходе операции – это повреждение нервов, перфорация сосудов, ожоги, занесение инфекции в рану.
  3. Тромбозы, как следствие неподвижного образа жизни и склонности пациента к образованию сгустков в сосудистом русле.

Неприятным моментом вмешательства являются боли по ходу вены, образование обширных гематом и уплотнений под кожей, очаги гиперпигментации.

Уплотнения со временем размягчаются и рассасываются, но за раной нужно тщательно ухаживать – делать перевязку, обрабатывать антисептиками, вовремя менять бинты.

Некоторые пациенты жалуются на отечность в ногах и боль при ходьбе, но эти явления связаны с трудностями послеоперационного периода.

Если симптомы не проходят длительное время, следует провести ультразвуковое исследование сосудов. Оно определит, имеются или нет венозные нарушения. Врач разработает дальнейшую тактику и решит, каким из современных методов их лучше всего устранить (лазером, склеротерапией).

Если через некоторое время возле рубца появился новый венозный узел, это свидетельствует о рецидиве болезни. Когда расширенная сосудистая сеть проступает на других участках тела, скорее всего, патология прогрессирует.

В заключение

Воздействовать на варикоз можно разными способами – консервативными и хирургическими. Надеяться исключительно на медикаменты не стоит, важно заниматься гимнастическими упражнениями, соблюдать диету и носить утягивающий трикотаж.

Источник: https://Fiziotera.ru/reabilitaciya-posle-operacii-varikoza-nizhnix-konechnostej/

Флебэктомия

Хирургическое удаление варикозных вен  

Средняя стоимость операции 61'070 руб.

Флебэктомия — операция по удалению варикозных вен. Цель операции при варикозной болезни — нормализация кровотока по глубоким венам. Поэтому если операция при варикозе показана, не стоит медлить с ее проведением, потому что чем раньше она проведена, тем быстрее наступит нормализация кровотока, улучшение или излечение других нарушений и осложнений варикозной болезни.

Показания

  • при обширном варикозе
  • если подкожные вены патологически расширенны
  • если варикозное расширение подкожных вен сопровождается повышенной утомляемостью ног и отечностью
  • если на лицо признаки нарушения оттока крови — ощущение тяжести, отеки, повышенная утомляемость ног даже без варикозного расширения поверхностных вен
  • если присутствуют трофические нарушения кожи, которые не поддаются консервативному лечению (независимо от наличия или отсутствия варикозного расширения подкожных вен)
  • варикоз сопровождается трофическими язвами
  • при остром тромбофлебите варикозно расширенных вен.

Противопоказания

  • на поздней стадии варикозной болезни
  • при гипертонической болезни
  • при ишемической болезни сердца
  • при тяжелых инфекционных процессах
  • пожилой возраст больного
  • воспалительные процессы на ногах, экзема, пиодермия, рожистое воспаление и др.
  • не проводят операции при варикозе и во второй половине беременности.

Рекомендации перед флебэктомией

Подготовка к операции по удалению вен абсолютно несложная

  • Примите душ,
  • Полностью обрейте ногу, на которой будет проводиться операция,
  • Перед операцией кожа ног должна быть здоровой и отсутствовать какие-либо гнойничковые заболевания,
  • Если операцию планируется делать под общим обезболиванием, накануне операции назначают обязательные очистительные клизмы
  • На операцию приходите в просторной обуви и одежде,
  • Если вы принимаете какие-либо лекарства, обязательно сообщите об этом вашему врачу
  • Во время операции могут быть использованы различные лекарственные препараты, и если вы имеет не переносимость или аллергию на какие-либо лекарства, особенно на новокаин и йодсодержащие вещества, обязательно сообщите об этом своему хирургу.
Читайте также:  Тромбофилия: генетическая, наследственная, при беременности, антифосфолипидный синдром (афс)

Процедура При хирургическом лечении варикозной болезни больные вены просто удаляют. Такая операция занимает около 1—2 часов. Удаление подкожных вен не мешает нормальному кровотоку и безопасно для организма, потому что через подкожные вены (а именно их и поражает варикоз), в норме протекает не более 10% крови. 90% венозной крови переносят глубокие и так называемые соединительные вены ног. Поэтому при удалении вен под кожей эти сосуды без труда берут груз кровообращения на себя. После операции остаются практически незаметные шрамики, всего 4—5 мм. В случае выявления неправильно функционирующих клапанов вен, выполняется экстравазальная коррекция несостоятельных клапанов, с целью восстановления нормального оттока крови. После операции на венах требуется следовать некоторым рекомендациям, основная из которых — эластическая компрессия.

После операции пациенту рекомендуется круглосуточно на протяжении 1,5—2 месяцев использовать эластичный бинт или эластичные чулки. Дополнительно для восстановления функции прооперированных ног назначают венотонизирующие препараты.

Однако такие операции до сих пор сопровождаются высоким риском рубцевания. В последнее время разработаны методы, которые позволяют выполнить пластическую операцию на клапанах большой подкожной вены без иссечения вен. Эти операции при варикозной болезни очень эффективны, но до сих пор очень сложны и владеет ими небольшой круг специалистов.

Реабилитационный период

После операции по удалению вен рекомендации будут различаться для каждого пациента — все зависит от степени варикоза у больного, наличия хронических заболеваний, общего состояния здоровья, а также от характера и объема операции.

Поэтому после вмешательства на венах внимательно слушайте своего хирурга и следуйте его рекомендациям.

С первых часов после операции рекомендуется поворачиваться, сгибать ноги и т.д.

А простое приподнимание конца кровати на 8—10 см значительно улучшает венозный кровоток.

На следующий день после операции при варикозной болезни выполняется перевязка с применением компрессионного трикотажа или эластичного бинта на обе ноги от кончиков пальцев до коленных суставов. Разрешается ходить только после перевязки.

Также после удаления вен рекомендуются лечебная физкультура и легкий массаж как профилактика тромбообразования.

7—10 суток после операции не следует заниматься аэробикой, гимнастикой или на велотренажерах, а также посещать сауну и баню. На 8—9 сутки снимают швы и назначают курс лечебной физкультуры и водных процедур.

Эластичная компрессия необходима еще не мене 2 месяцев после освобождения от швов.

Особенно важны упражнения при варикозе для лиц пожилого возраста. Это идеальная профилактика послеоперационных осложнений — замедления венозного оттока крови и послеоперационных тромбозов. Возможно, для профилактики тромбообразования также назначат лекарственные препараты.

Осложнения и результаты

Осложнения флебэктомии маловероятны, но существуют. Характер осложнений зависит от тяжести поражения венозной системы и, конечно, от других сопутствующих заболеваний.

В первые сутки возможны кровотечения из ран, синяки. Кровотечения необильные — это мелкие подкожные сосудики, которые не были перевязаны во время операции, а синячки проходят в течение 7—10 жней после операции.

Тромбоэмболия (закупорка артерий в результате отрыва части тромба) после удаления варикозных вен может быть вызвана тромбозом глубоких вен нижней конечности.

Тромбоз глубоких вен — редкое осложнение флебэктомии, причинами которого становятся замедление кровотока по венам, инфекция в ране, долгий постельный режим.

Профилактика тромба — это вставание в первые стуки после операции, компрессионная терапия и применение лекарств, улучшающие свойства крови.

Операция при варикозном расширении вен также не исключает развития рецидива — удаляются лишь больные вены и варикозные узлы. Но со временем, при несоблюдении режима профилактики варикоза, даже здоровые вены могут стать больными. Начатое на самых ранних стадиях лечение, является и наиболее эффективным.

Косметический эффект после флебэктомии во многом зависит от стадии варикозной болезни, особенности самой венозной системы и наличия или отсутствия осложнений варикозной болезни. Так, на начальных стадиях варикоза размеры и количество рубцов можно свести к минимуму.

Если варикозная болезнь запущена и сопровождается трофическими язвами, дерматитами и обширной пигментацией, эти косметические дефекты остаются даже после операции наряду с небольшими рубцами на местах разрезов.

Косметический эффект флебэктомии серьезно зависит и от индивидуальной предрасположенности к формированию рубцовой ткани. У одних даже при серьезном повреждении кожи формируются тонкие рубцы.

У других даже при совсем незначительном повреждении есть предрасположенность к формированию грубого, выступающего над поверхностью кожи келлоидного рубца.

Минифлебэктомия (микрофлебеэктомия)

В последние годы в центрах флебологии, специализированно занимающихся лечением варикозного расширения вен, все более широкое распространение получает метод минифлебэктомии (микрофлебэктомии). Минифлебэктомия — это удаление вен через крохотные проколы кожи.

Для выполнения этой процедуры не требуются серьезные надрезы, как для операции при варикозном расширении вен. В зависимости от стадии варикоза, для выполнения микрофлебэктомии может не потребоваться ни стационара, ни общего наркоза.

Процедура минифлебэктомии может выполняться амбулаторно, при минимуме местной анестезии, потому что минифлебэктомия — абсолютно безболезненная методика.

После удаления варикозно расширенных вен в области их удаления образуются синяки.

Синяки сами проходят через 2—3 недели, а через 1—2 месяца практически никаких следов варикоза и операции не остается.

Источник: http://plastic-review.com/flebektomiya

Операции по удалению вен на ногах

Операция по удалению вен нижних конечностей, или флебэктомия, – это классическое хирургическое вмешательство, направленное на лечение варикозной болезни. Данная операция представляет собой комбинацию техник и методик современной хирургии.

Анатомический смысл флебэктомии

Система вен нижних конечностей включает глубокий и поверхностный венозные бассейны, которые соединяются комиссуральными сосудами. Поверхностные стволы делятся на большую и малую подкожную вены, от каждой из которых отходят извитые тонкие притоки. С глубокой венозной системой они соединяются через сафено-феморальное и сафено-поплитеальное соустье, а также через систему перфорантных вен.

Особенности данной системы определяют хирургическую методику, которой лечат варикозную болезнь. Устранение рефлюкса крови, то есть ее обратного тока, в венах нижней конечности – вот основная цель лечения. Заболевание в зависимости от локализации патологических изменений может проявляться рефлюксом на уровне следующих сосудов:

  • венозных соустий;
  • перфорантных вен;
  • большой подкожной вены;
  • малой подкожной вены.

Его устранение возможно только при удалении или перевязке патологически измененного сосуда. Альтернативным решением является физико-химическое воздействие на внутренний эндотелиальный слой сосуда с целью его разрушения.

Еще одна задача оперативного вмешательства – это остановка кровотока в расширенных притоках поверхностных вен – в варикозных узлах, с жалобами на которые обычно обращаются пациенты. Аналогично предыдущей, данная проблема решается с помощью удаления или разрушения сосуда.

Операция по удалению вен

Наиболее распространенной формой варикоза является поражение по стволовому типу, в первую очередь, патология большой подкожной вены. Гораздо реже изменения затрагивают малый подкожный ствол и перфорантные вены. Вне зависимости от сосуда комбинированная флебэктомия выполняется по одной методике, различны лишь некоторые нюансы в исполнении.

Подготовка пациента к операции по удалению вен

Перед назначением хирургического вмешательства пациент проходит флебологическое исследование, которое представляет собой одну из разновидностей УЗИ – дуплексное сканирование вен. На основании его результатов делается выбор между классической флебэктомией и малоинвазивными операциями. Последние причиняют здоровью пациента меньший вред, чем радикальное вмешательство.

Кроме этого, оценивается общее состояние больного на основе следующих стандартных показателей:

  1. Общий анализ крови.
  2. Биохимия крови.
  3. Общий анализ мочи.
  4. Определение коагулограммы.
  5. Анализы на опасные инфекции (СПИД и ВИЧ-инфекцию, гепатиты, сифилис).
  6. Электрокардиографическое исследование.
  7. Осмотр терапевта.

Врач-терапевт анализирует полученные результаты анализов и инструментальных исследований, и при отсутствии тяжелых патологий, являющихся противопоказаниями, допускает пациента к операции.

Непосредственная подготовка пациента к удалению вен включает несколько несложных мероприятий. Больной должен принять душ, медсестра полностью обривает ему ногу. Кожа на месте операции должна быть здоровой, без каких-либо гнойничковых заболеваний. Если операцию планируется проводить под общим наркозом, то накануне операции пациенту делается специальная очистительная клизма.

Процесс подготовки к операции включает несколько несложных стандартных процедур

Обязательно нужно предоставить лечащему врачу список тех лекарств, которые принимает пациент. Некоторые препараты в комбинации между собой дают сильные побочные реакции, которые в сочетании с наркозом могут привести к появлению тяжелых осложнений.

Кроме того, у оперируемого может быть аллергия на какой-либо препарат, являющийся компонентом наркоза. Существуют лекарственные средства, которые усиливают действие общих анестетиков, например, морфин и его производные. Соблюдение этих правил обеспечит нормальное течение операции и хорошее течение послеоперационного периода.

Показания к удалению варикозных вен

Общее показание к проведению флебэктомии – это варикозная болезнь с поражениями стволового типа. Для ее лечения разработано множество радикальных и малоинвазивных хирургических методик. Подобрать комплекс мер для каждого конкретного случая может только тот сосудистый хирург, который будет проводить операцию. Он делает выбор на основе собственного клинического опыта.

После диагностики патологии на допплерографическом исследовании может быть произведено лечение лазером, ЭХО-склеротерапия, ЭВЛК или радиочастотная абляция.

Противопоказания к удалению вен

Операцию нельзя проводить, если у пациента имеется:

  • тяжелая острая патология;
  • заболевание, которое осложняет нормальное течение операции;
  • беременность;
  • лактация;
  • атеросклеротическое поражение артерий нижних конечностей;
  • тромбофлебит вен – воспаление, сопровождающееся острым отложением тромботических масс.

Тромбофлебит подкожных вен

Относительными противопоказаниями, при которых не рекомендуется проводить удаление вен, являются:

  • множественные тромбозы в анамнезе;
  • инфекционные или воспалительные болезни кожи на месте, где предполагается проводить операцию (фурункулез, пиодермия, рожистое воспаление, экзема);
  • длительное ожирение, при котором невозможна продолжительная эластическая компрессия;
  • потеря подвижности конечности после операции.
Читайте также:  Pdw в анализе крови: ширина распределения тромбоцитов по объему

Техника и этапы флебэктомии

В классической операции по удалению варикозного расширения вен выделяют несколько этапов:

Еще почитать:Лазерное удаление вен

  1. Кроссэктомия.
  2. Проведение стриппинга.
  3. Минифлебэктомия.

Кроссэктомия – это первый и самый важный этап вмешательства. Он представляет собой перевязку притоков вены, а затем и ее самой. Вены удаляют в области соустий с ветвями глубокого венозного ствола.

Для такой манипуляции необходимо обеспечить доступ. С этой целью в подколенной или паховой области делается надрез сначала кожи, а затем подкожной клетчатки и фасции, после чего нужные сосуды становятся открытыми для перевязки.

Второй этап, стриппинг, подразумевает удаление ствола пораженной вены. Это делается различными способами, например, наиболее часто современными хирургами используется методика инвагинационного стриппинга, когда вена вытягивается с помощью специальных изменяемых зондов. Данная методика является наименее травматичной для пациента.

Следующий этап – это минифлебэктомия. С помощью микрохирургического оборудования удаляются варикозные притоки. Для этого на бедре или голени делаются точечные проколы маленького диаметра, через которые наружу вытягиваются варикозные вены.

Минифлебэктомия

Такая методика позволяет удалить сосуды и при этом достигнуть высокой косметичности операционного поля, так как ранки от микрохирургического инструментария очень быстро зарастают без формирования шрамов.

Реабилитация после операции по удалению вен

Ранний послеоперационный период длится от 5 дней до 1 недели. По прохождении этого времени снимаются косметические швы с операционной раны. Если операция проводилась в подколенной области, то швы удаляются через 12 дней.

Пациент может вести нормальный образ жизни без ограничения движений, но в послеоперационном периоде рекомендуется носить компрессионный трикотаж в дневное время суток, а ночью нога может отдыхать от сдавления. Продолжительность ношения компрессионных средств определяется индивидуально в каждом случае.

Осложнения хирургического вмешательства

Неприятные последствия операции проявляются редко, но все же они существуют. Первые несколько суток возможно развитие кровотечений из операционной раны, образование подкожных гематом. Крови выделяется немного, она истекает из тех мелких капилляров, которые не были лигированы во время хирургического вмешательства. Эти осложнения проходят примерно через 10 дней.

Рубец после проведения классической операции по удалению вен, без использования современных медицинских методик

Более тяжелое последствие операции – это тромбоэмболия, возникающая из-за замедления кровотока по глубоким венам во время операции и в послеоперационном периоде. Именно на профилактику тромбоза направлена вышеописанная компрессионная терапия.

Варикозная болезнь на ноге иногда имеет рецидивирующее течение, ведь во время болезни перевязываются только больные вены. Однако если после операции пациент продолжит вести нездоровый образ жизни, то заболевание может поразить те вены, которые ранее не пострадали.

Косметичность операции зависит от того, насколько тяжелой была варикозная болезнь. От операции, сделанной сразу, при обнаружении первых внешних признаков, останутся лишь маленькие разрезы, которые со временем исчезнут. Если же патология на поздней стадии, то появляются дерматиты и трофические язвы, которые останутся даже после проведения лечения.

Немаловажную роль в формировании рубца играют и индивидуальные способности человека к регенерации. У некоторых людей шрамы затягиваются уже через неделю после хирургического вмешательства, другие пациенты на всю жизнь остаются с большими грубыми рубцами.

Эндовазальная лазерная коагуляция (ЭВЛК)

Варикозные вены могут быть удалены с помощью специальной методики – ЭВЛК, которая подразумевает тепловое разрушение ее эндотелия с помощью лазера.

При уничтожении внутреннего слоя сосуд со временем полностью рассасывается. Однако применение данной методики возможно не во всех случаях варикозной болезни. Необходимо соблюдение следующих условий:

  1. Пораженные сосуды прямые.
  2. Их просвет имеет диаметр не более 10 миллиметров.
  3. Малое число вен-притоков.

В случаях, соответствующих данным характеристикам, рекомендуется выполнять эндовазальную коагуляцию.

Данная операция проводится не в стационаре, а амбулаторно. Используется местная анестезия. Препарат-анестетик вводится в жировую клетчатку, окружающую вену, за счет чего достигается моментальное обезболивание, сохраняющееся долгое время.

Удаление варикозных вен на ногах лазером

После обезболивания кожа операционного поля дезинфицируется. Затем пунктируется вена, в нее вводится специальный световод. Нежизнеспособная вена облучается лазером. Если возникает необходимость, дополнительно удаляются притоковые вены, ставшие варикозными узлами.

Операция не требует длительного периода реабилитации, пациент почти сразу может идти домой. Таким образом, все минусы классической флебэктомии (травматичность и продолжительный послеоперационный период) не характерны для более современного метода ЭВЛК.

Мнения пациентов

Приведем отзывы людей, перенесших флебэктомию.

Анастасия (Москва)
«Очень волновалась перед операцией, не могла уснуть спокойно, но все зря. Удаление вен прошло успешно, уже через 5 дней мне сняли швы, осталось всего лишь два маленьких разрезика на ногах. Сейчас, через полгода, шрамы уже практически не видны, что очень меня радует. Очень благодарна хирургам, настояшие профессионалы».

Наталья (Ростов-на-Дону)
«Варикоз заметила у себя очень давно, лет в восемнадцать. Но после вторых родов вены на ногах стали выглядеть просто ужасно, поэтому решилась на операцию. Делали все под местной анестезией, даже ничего не почувствовала. Потом даже уснула.

На следующий день не было болевых ощущений, дискомфорта мышц. Медсестра сделала перевязку, рану промыли, было немного неприятно, но это можно пережить. И так каждый день целую неделю.

Было непривычно постоянно ходить в бинтах, но зато теперь даже следов от разрезов не осталось. Не бойтесь делать эту операцию – никаких плохих последствий у меня от нее не было.

Спасибо команде хирургов в областной больнице!»

Источник: http://serdec.ru/lechenie/operacii-udaleniyu-ven-nogah

Флебэктомия вен нижних конечностей: как проходит, рекомендации

Большая часть населения земной планеты сталкивалась с проблемой варикоза на ногах в той или иной степени.

Начальные стадии такого заболевания поддаются консервативному медикаментозному лечению, при более тяжелых формах необходимо оперативное вмешательство.

 Флебэктомия вен нижних конечностей – операция по удалению части пораженных сосудов. Как она проходит и что нужно делать в послеоперационный период? Давайте разбираться.

Что собой представляет флебэктомия вен нижних конечностей

Если кратко, то флебэктомия — это удаление поврежденных варикозом вен. Цель такой операции – устранение расширенной вены, которая находится под кожей, дабы кровоток «автоматически» был перенаправлен организмом «в обход» по другим артериям.

Следует отметить, что через поверхностные (подкожные) вены на ногах протекает только 10% крови, остальная циркулирует по магистральным венозным сосудам, которые расположены внутри тканей.

Поэтому флебэктомия вен нижних конечностей не является сложной операцией, а после удаления пораженного участка, кровоток налаживается по другим сосудам.

Как проводится операция

Прибегают к флебэктомии вен при варикозе тогда, когда все варианты консервативного лечения были безуспешными.

При оперативном вмешательстве используется общий, спинальный или местный наркоз, его выбор зависит от общего анамнеза заболевания.

На сегодняшний день существует довольно много видов проведения флебэктомии, в процессе которых активно используются современные разработки научной медицины.

Комбинированная флебэктомия

В случаях с запущенными формами варикоза применяют комбинированную флебэктомию, которая подразумевает использование несколько способов хирургического вмешательства одновременно. Такая операция может предусматривать:

  • глубокое иссечение вен;
  • извлечение металлическим зондам;
  • частичное извлечение пораженных участков;
  • лазерную шлифовку сосудистых звездочек.

Комплексная процедура способствует восстановлению кровотока и помогает избавиться от видимого косметического дефекта.

Минифлебэктомия

Метод под названием стриппинг, его еще называют минифлебэктомией. Этот вариант проведения вмешательства предусматривает удаление пораженных участков вены частями.

Для этого производятся проколы на коже, далее вводятся нити, затягивается узел. После делают подхват стриппером, и вытягивают часть пораженной варикозом вены через один из проколов.

Далее, манипуляции продолжаются, до полного удаления больного участка сосуда.

Склеротерапия

Метод основан на введении в пораженную вену специального вещества – склерозант. Благодаря ему, больной участок сосуда склеивается изнутри, образуя рубцовую ткань.

За недостатком питания клеток, эта часть отмирает, ток крови в ней прекращается. Такие процедуры проводятся исключительно на небольших венах и зачастую направлены на удаление внешних эстетических дефектов.

 Склеротеропия не имеет длительного эффекта, и проводить ее необходимо повторно уже через 4–5 лет.

Другие современные методы оперативного лечения варикоза

Прогрессивным и широко используемым считается лазерная терапия. Производится она посредством прокола кожи. Через полученное отверстие в сосуд вводят лазерный световод, который выжигает его изнутри, при этом внешние стенки вены склеиваются.

Менее распространенным, но более современным можно назвать — радиочастотную облитерацию. Представляет она собой введение в пораженный сосуд нагретого одноразового катетера, который за короткие сроки способствует некрозу вены нижних конечностей.

Реабилитация в послеоперационный период

Рассмотрим этапы, которые необходимы после того, как закончена флебэктомия: послеоперационный период, рекомендации по домашнему уходу и адаптация – все это должен пройти пациент в процессе реабилитации. Как будет проходить каждый период, во многом зависит от сложности операции, возраста больного, индивидуальных особенностей венозной системы человека.

Гарантировать выздоровление может строгое выполнение врачебных рекомендаций после флебэктомии, так как усугубить состояние и вызвать ухудшение может любой необдуманный поступок или неадекватное самостоятельное лечение.

Послеоперационный период начинается у всех пациентов одинаково.

Через несколько часов после хирургического вмешательства уже нужно выполнять легкие упражнения, которые направлены на поднятие ног выше лежащего тела.

Это необходимо для улучшения венозного кровообращение, так как магистральной системе кровотока приходится справляться с повышенной нагрузкой, которая появляется после удаления поврежденных варикозом частей подкожных сосудов.

Далее, реабилитация предполагает переворачивание и сгибание больной ноги, а для минимизации риска рецидивов и ускорения выздоровления в послеоперационный период назначается круглосуточное ношение компрессионного белья.

Естественно, у больных возникает вопрос: сколько носить компрессионные чулки после флебэктомии? Отвечаем: круглосуточное ношение длится в среднем около месяца, после, на протяжении 2–3 месяцев, пока не исчезнет венозная недостаточность, нужно носить компрессионные чулки днем.

Читайте также:  Сартаны: препараты-блокаторы рецепторов ангиотензина ii – действие, показания, список

Что делать после флебэктомии в домашних условиях – врачебные рекомендации

Как и при любых других оперативных вмешательствах, после флебэктомии необходимо соблюдать определенные правила, связанные с восстановлением, профилактикой и сведением к минимуму рецидивов. Поскольку послеоперационные швы рубцуются на протяжении нескольких месяцев, то пациентам после флебэктомии, рекомендуется:

  • Не использовать грубую мочалку при мытье. В первое время нельзя чесать и тереть в районе швов. Мыть больную ногу позволяется на 8–9 день после оперативного вмешательства.
  • Отказаться от горячих процедур (излишне горячей ванны, бани), поскольку они провоцируют расширение сосудов.
  • Ограничить нагрузки на ноги. Вести щадящий образ жизни.
  • Проводить зарядку для ног. В ней должны присутствовать упражнения для нормализации кровообращения.
  • Соблюдать специальную диету, употреблять продукты, которые разжижают кровь и укрепляют сосудистые стенки.
  • Контролировать свой вес, совершать больше пеших прогулок.
  • Забыть о вредных привычках.

Возможные осложнения

После возвращения домой у пациента могут возникнуть следующие осложнения в виде:

  • гематом в областях, где не проводилась операция;
  • гнойно-воспалительного процесса на местах швов;
  • уменьшения чувствительности прооперированной ноги, сопровождаемое изменением цвета кожных покровов;
  • закупорки или тромбирования вен, симптомом данного процесса становится болевой синдром в прооперированной конечности с повышенной отечностью.

Заметив такие проявления, необходимо обратиться к специалисту. Выполнение всех рекомендаций врача в послеоперационный период сведет к минимуму развитие осложнений.

Источник: http://pro-varikoz.com/flebehktomiya-ven-nizhnih-konechnostej/

Лазерная флебэктомия: отзывы после операции

Операции по удалению вен проводились уже в конце 19 века. Однако, тогда эти вмешательства отличались высоким уровнем травматичности, сопровождались осложнениями и давали неудовлетворительный косметический результат.

В настоящее время при наличии современной медицинской техники, проведение хирургического вмешательства по удалению пораженных сосудов становится все более эффективным и щадящим.

Флебэктомия вен нижних конечностей имеет положительные отзывы как женщин, так и мужчин.

Для проведения флебэктомии производится несколько небольших разрезов, которые после заживления оставляют практически незаметные рубчики. Операция малотравматична, безопасна.

Выбор способа удаления вен зависит от стадии заболевания, общего состояния пациента, а в случаях высокотехнологичных вмешательств – еще и платежеспособностью больного, поскольку не все методы флебэктомии доступны в качестве бесплатного лечения.

Существует несколько вариантов проведения этой операции:

  1. Флебэктомия по Бэбкоку. При этом с помощью металлического крючка производится выдергивание пораженного участка подкожного сосуда;
  2. Флебэктомия по Нарату. Извлечение пораженного сосуда происходит по частям через небольшие разрезы кожи;
  3. Флебэктомия Мюллера, которая является наиболее востребованной в косметологии процедурой. При этом удаляются мелкие венки без совершения разрезов на коже (микрофлебэктомия).

На сегодняшний день популярной процедурой является проведение комбинированной флебэктомии, при которой совмещаются различные виды операций. Для каждого пациента ход операции осуществляется в индивидуальном порядке с учетом всех особенностей течения заболевания.

Современные способы флебэктомии

Так как система диагностики заболевания постоянно совершенствуется, появляется возможность каждому клиенту подобрать максимально подходящий вариант хирургического вмешательства.

Он основывается на индивидуальных особенностях пациента и направлен на достижение наилучшего результата.

Главной задачей комбинированной флебэктомии является нормализация микроциркуляции крови и предотвращение появления необратимых патологий.

Кроме минифлебэктомии, сосудистые хирурги используют еще несколько способов удаления пораженных вен.

На сегодняшний день применяют такие методы удаления, как:

  • Стриппинг. Представляет собой одну из щадящих процедур, при которой возможно убрать только пораженный участок сосуда. Так как выполняется стриппинг через прокол, его можно отнести к минифлебэктомии;
  • Лазерная флебэктомия. Является инновационным и малоинвазивным методом, при котором для проведения операции не требуется применения хирургических инструментов. Лечение осуществляется благодаря воздействию лазерного луча и облитерации сосуда. Через тонкий прокол, который делается после применения местного обезболивания, в сосуд вводится лазерный световод. Благодаря воздействию лазерного импульса на стенки сосуда происходит их зарастание. После процедуры место ввода заклеивается специальным пластырем. Лазерная флебэктомия также имеет положительные отзывы пациентов после операции;
  • Радиочастотная облитерация. Отличается максимально точным воздействием на пораженные стенки. Данная процедура максимально снижает интенсивность болевых ощущений, позволяет выполнить в один заход весь объем реконструкций вен на обеих ногах, делает восстановление после флебэктомии скорым и прекрасно рекомендует себя с позиции эстетичности результата.

Свежая информация:  Что лучше флебэктомия или лазерная коагуляция?

Показания и противопоказания

Проведение флебэктомии может быть назначено не во всех случаях и не каждому пациенту. В том случае, когда компрессионное и медикаментозное лечение позволяет достичь желаемого эффекта и избавиться от симптомов заболевания, к операции прибегать никто не станет.

Необходимо знать, что спровоцировать развитие тромбоэмболии способны такие факторы, как гипертоническая болезнь, сахарный диабет и иные заболевания.

Для проведения флебэктомии имеется ряд показаний. К ним относятся:

  1. Наличие вздутых, выступающих вен на нижних конечностях;
  2. Возникновение застоев крови в нижних конечностях, возникающих при длительном нахождении в стоячем положении;
  3. Постоянная отечность и усталость ног;
  4. Постоянные боли разной интенсивности в ногах;
  5. Возникновение трофических язв;
  6. Развитие варикозного тромбофлебита выше первого типа.

Кроме показаний к проведению операции имеется некоторое количество ситуаций, при которых проведение флебэктомии запрещено. Удаление без учета противопоказаний способно значительно усложнить жизнь пациента.

Флебэктомия запрещена на поздних стадиях варикоза, при гипертонической болезни, ишемии. Нельзя проводить операцию лицам пожилого возраста и женщинам на поздних сроках беременности. Противопоказанием являются также различные инфекционные заболевания, наличие на коже воспалений и экземы.

Подготовка к операции

В период подготовки к операции пациенту необходимо полностью пройти медицинское обследование. Главной его задачей является выявление противопоказаний и снижение операционного риска.

Специалист направит пациента на проведение допплерографии или цветного ангиосканирования кровотока, что позволит дать точную оценку и определить состояние вен, расположенных на ногах.

Перед проведением операции больной обязательно предупреждает врача обо всех лекарственных средствах, которые он принимает, а также о наличии аллергии на какие-либо медикаментозные препараты. Некоторые лекарства потребуется перестать использовать за некоторое время до проведения процедуры.

Ход флебэктомии

После проведения полного обследования, которое позволит определить участки расположения пораженных вен, отметить места разрезов, части, которые будут удалены, назначается время и дата проведения процедуры.

Как любая операция, флебэктомия проводится в больнице и состоит из нескольких этапов. Они могут варьироваться в зависимости от степени варикоза, состояния пациента и других факторов.

Основными этапами вмешательства являются:

  • Кроссэктомия. Представляет собой процедуру перевязки и пересечения одной крупной подкожной вены (большой проксимальной или малой дистальной). Данный этап состоит из проведения разреза на коже в области паховой складки, перевязки сосуда и его пересечение. В некоторых случаях необходимо выполнить пересечение только большой подкожной вены, а малая остается нетронутой. Это определяется при проведении УЗИ. Можно использовать лазерную облитерацию, которая является альтернативным методом кроссэктомии. Данная процедура проводится с использованием местной анестезии и не требует разреза тканей. Однако, после такого метода может рецидив варикоза;
  • Стриппинг вен нижних конечностей. Представляет собой процесс непосредственного удаления пораженного сосуда. Для этого необходимо выполнить еще один разрез голени или лодыжки (в зависимости от того, какой участок нужно удалить). После того проводится введение зонда в варикозную вену, который движется до следующего разреза. При этом головка зонда крепится нитью к сосуду и осуществляется вытягивание зонда и пораженной вены вместе с ним. Вена отрывается от соседних тканей и притоков более мелких сосудов. Потому данный этап является одним из наиболее травматичных в процессе операции;
  • Перевязка, или лигирование перфорантных вен, функцией которых является соединение поверхностных и глубоких сосудов. Необходимость осуществления перевязки обусловлена тем, что они не имеют клапанов. Потому, если они остаются в расширенном состоянии, может возникнуть риск возникновения рецидива. Если возникает необходимость перевязки крупных вен, то выполняются дополнительные надрезы на коже;
  • Минифлебэктомия. Является последним этапом, при котором производится удаление маленьких узелков или небольшого размера варикозных вен через проколы кожи, которые не оставляют рубцов и не требуют наложения швов.

Реабилитационный период

Период реабилитации рассчитывается в индивидуальном порядке для каждого пациента и зависит от общего состояния больного, наличия у него хронических заболеваний и иных факторов.

Существует ряд рекомендаций, выполняя которые восстанавливаться будет значительно проще и быстрее.

Чтобы период реабилитации протекал успешно, а также с целью недопущения развития отрицательных последствий, рекомендуется:

  1. Использовать компрессионное белье после хирургического вмешательства;
  2. Сгибать и шевелить конечностями практически сразу после операции;
  3. Через сутки, сделав перевязку с использованием эластичного бинта или специального белья, можно подниматься с постели;
  4. Рекомендовано использование профилактического массажа и лечебной физкультуры.

Возможные осложнения после флебэктомии

Несмотря на то, что большинство пациентов оставляет положительные отзывы после операции, флебэктомия, как и любое хирургическое вмешательство, может иметь осложнения. Они возникают сразу после операции или через некоторое время.

Одним из наиболее часто встречающихся осложнений является снижение чувствительности кожи и ее онемение в области лодыжки или внутренней поверхности голени.

Помимо этого, осложнениями постоперационного периода являются:

  • Развитие нагноений на месте гематомы;
  • Кровотечения;
  • Появление варикозных вен в области выше рубца или далеко от разрезов;
  • Появление синяков, гематом, изменение цвета участка кожи;
  • Слабые болевые ощущения в местах разрезов;

Для предотвращения возникновения осложнений и негативных проявлений пациентам рекомендованы гидропроцедуры после флебэктомии, массаж и лечебная физкультура. Эти меры способствуют нормализации венозного оттока и препятствуют образованию тромбов.

Помимо того, врач пропишет венотонизирующие препараты, которые поддержат состояние сосудов, также посоветует носить компрессионное белье и регулярно проходить обследования у лечащего врача.

О флебэктомии рассказано в видео в этой статье.

Источник: https://varikoz.com/lechenie/flebektomiya-otzyvy.html

Ссылка на основную публикацию