Гаптоглобин в крови: связь с гемоглобином, функции, нормы

Гаптоглобин: что это, нормы в анализе, почему повышен или понижен

Гаптоглобин в крови: связь с гемоглобином, функции, нормы

Содержание:

Красные кровяные тельца, состарившись и потеряв возможность выполнять свои непосредственные задачи, погибают, а на смену им приходят новые, молодые, функционально активные красные кровяные тельца.

Но куда девается гемоглобин (Hb), вышедший из разрушенных клеток, ведь он содержит такой ценный для организма химический элемент, как железо? К тому же, он (Hb) не лишен способностей, хотя и не столь хороших, «протискиваться» сквозь клубочки почек, значит, будучи растворенным в плазме, он может покинуть организм и унести с собой железо.

Но, оказывается, в крови присутствует белок – гаптоглобин (Haptoglobin – HPT, Hp), который препятствует уходу красного пигмента крови через почки. Связывая гемоглобин («hapto» — связывать), он (Hp) образует с ним тяжелодисперсный комплекс Hp-Hb, не способный из-за своей величины преодолеть узкие пути почечных клубочков.

Однако если количество гемоглобина в крови резко повышается (в норме в плазме растворяется 0,01 – 0,03 г/л Hb), у гаптоглобина не хватает мощности, чтобы соединиться со всем имеющимся количеством красного пигмента крови и тот вместе с плазмой направляется для фильтрации в почки. В результате – белок в моче (гемоглобинурия) и все вытекающие из этого последствия. Подобный лабораторный симптом нередко сопровождает осложнения после переливаний крови.

Нормы, анализ

При содержании гаптоглобина в крови в обычных условиях и в пределах нормальных значений, этот белок все может и все успевает, поэтому для начала рассмотрим варианты нормы гаптоглобина – они отражены в таблице, расположенной ниже, а потом поговорим о способностях и особенностях этого белка.

ВозрастНорма, мг/л
Младенцы до полугода жизни 50 – 480
Дети от 6 месяцев и подростки до 16 лет 250 – 1380
Взрослые от 16 до 60 лет 150 – 2000
Люди старше 60 лет 350 — 1750

Анализ на гаптоглобин в отношении границ нормы ничем не отличается от прочих лабораторных тестов. Читатель может встречать в других источниках (справочниках) и разных лабораториях предельные значения нормы, отличные от приведенных показателей.

Волноваться на этот счет не нужно, каждая КДЛ располагает своими референсными значениями, с которыми и сопоставляются результаты анализов.

Проводят определение данного гликопротеина в сыворотке крови, взятой у пациента натощак, иммунотурбидиметрическим методом, используя высокопроизводительное и точное лабораторное оборудование (биохимический анализатор).

Поведение гаптоглобина в кровеносном русле

Острофазный белок гаптоглобин в крови представлен 3-мя наследственными фенотипами (HPT 1-1, HPT 2-1, HPT 2-2), он вырабатывается клетками печеночной паренхимы, чтобы постоянно присутствовать в крови, где он забирает на себя до 1,4% общего протеина.

В крови:

  • Гаптоглобин связывается с гемоглобином, вышедшим из разрушенных эритроцитов;
  • В составе комплекса Hp-Hb направляется в ткани макрофагальной системы (системы мононуклерных фагоцитов – СМФ или устаревшее название: ретикуло-эндотелиальной системы – РЭС), клетки которой поглощают и переваривают отработанный материал;
  • В тканях СМФ комплекс распадается, освобождая молекулы железа;
  • Молекулярное железо поступает в кровоток, где находит себе транспортное средство (трансферрин), на котором отправляется в костный мозг, чтобы участвовать в образовании новых форменных элементов крови – эритроцитов.

Помимо того, что описываемый протеин связывает красный пигмент крови и в составе комплекса относит его для переработки СМФ, он (также в составе названного комплекса) затормаживает процессы окислительной деградации липидов, поскольку имеет высокую пероксидазную активность.

Гаптоглобин повышен

Таким образом, в первую очередь, ожидать того, что будет гаптоглобин повышен, можно в следующих случаях:

  1. Острой фазы воспалительной реакции;
  2. Опухолевого процесса;
  3. Тяжелого поражения почек, обусловленного нарушением липидного и белкового обмена (нефротический синдром);
  4. Ревмокардита на пике активности процесса;
  5. Инфаркта миокарда (крупноочагового);
  6. Неспецифического полиартрита (ревматоидного артрита);
  7. Лимфогранулематоза;
  8. Нарушения экскреции желчи и ее застой (холестаз);
  9. Использования гормонотерапии (кортикостероиды).

С необычным или, скорее, непредсказуемым поведением гаптоглобина (как острофазного протеина) в условиях гемолиза можно ознакомиться в заключительном разделе нашей темы.

Гемолиз любого происхождения → Нр понижен

Уменьшение содержания гаптоглобина в плазме крови наблюдается при любом виде гемолиза, происходящем в живом организме (in vivo):

гемолиз (разрушение эритроцита)

  • Изоиммунном, который возникает вследствие переливания крови, несовместимой по групповой принадлежности (АВ0, Rh — повторная гемотрансфузия Rh-положительной крови Rh-отрицательному реципиенту);
  • Аутоиммунном, возникающем на фоне другой патологии (образование антител, направленных на собственные антигенные детерминанты);
  • Механическом, причиной которого может стать замена сердечных клапанов на искусственные, тяжелые травмы;
  • Инфекционном (бактериальный эндокардит, малярия);
  • Вызванном острым либо хроническим воспалением, локализованном в ткани печени;
  • Медикаментозно-обусловленном (применение производных пиразола – антипирина, анальгина, амидопирина, а также сульфонамидов).

Кроме перечисленных видов гемолиза, к разрушению красных клеток крови могут подтолкнуть и другие патологические процессы, например: увеличение селезенки, гемоглобинопатии, фолиеводефицитная анемия, аномалии мембраны эритроцитов, недостаток глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (при приеме определенных групп лекарственных средств – тех же сульфонамидов).

В заключение – о некоторых особенностях гаптоглобина

связка гаптоглобин-гемоглобин (Hp-Hb)

Гаптоглобин как протеин острой фазы в условиях гемолиза проявляет свои особенности. Он, хоть и принадлежит к категории острофазных протеинов, ведет себя не всегда подобно другим представителям группы.

Учитывая, что синтез описываемого белка идет в печени, стимуляция интерлейкенами гепатоцитов (клеток печени) способствует повышению Нр в плазме.

Казалось бы, все логично: острофазный процесс повлечет возрастание уровня гаптоглобина в крови и это покажет биохимический анализ. Между тем, это происходит не во всех случаях.

В случае гемолиза, который нередко сопровождает острые реакции, в крови появляется очень много гемоглобина — его нужно поскорее связать и отнести к  тканям ретикулоэндотелиальной системы. Естественно, в подобных ситуациях концентрация гаптоглобина должна идти на убыль.

В связи с этим, трудно заранее предсказать, какие будут результаты (Нр повышен, понижен, норма).

Поэтому, чтобы исключить воздействие гемолиза и не получить искаженную информацию, результаты анализа следует сопоставить с данными лабораторных тестов, полученными при определении других острофазных протеинов.

Вывести все публикации с меткой:

Перейти в раздел:

  • Заболевания крови, анализы, лимфатическая система

Шаг 1: оплатите консультацию с помощью формы → Шаг 2: после оплаты задайте свой вопрос в форму ниже ↓ Шаг 3: Вы можете дополнительно отблагодарить специалиста еще одним платежом на произвольную сумму ↑

Источник: http://sosudinfo.ru/krov/gaptoglobin/

Гаптоглобин

Гаптоглобин – белок острой фазы, способный связывать гемоглобин и выполняющий ряд регуляторных функций.

Синонимы русские

Гаптоглобин.

Синонимы английские

Haptoglobin, Hp, HPT, Hemoglobin-binding Protein.

Метод исследования

Иммунотурбидиметрия.

Единицы измерения

Г/л (грамм на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не принимать пищу в течение 2-3 часов перед исследованием, можно пить чистую негазированную воду.
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
  • Не курить в течение 30 минут до сдачи крови.

Общая информация об исследовании

Гаптоглобин – это белок плазмы крови, относящийся к фракции альфа-2-глобулинов. В организме человека он представлен тремя типами: Нр 1-1, Нр 2-1, Нр 2-2. Нр 1-1 является мономером, Нр 2-1, Нр 2-2 – полимеры. Гаптоглобин был открыт в 1938 году, его название образовано от слова hapto – «связывать». Он синтезируется в печени и постоянно присутствует в плазме крови.

Патологические состояния, меняющие уровень гаптоглобина в крови, – это реакция острой фазы, повреждения печени, почек, аутоиммунные заболевания, гемолиз.

Функция гаптоглобина состоит в том, чтобы связывать гемоглобин и участвовать в реакции острой фазы.Гемоглобин содержится в эритроцитах, доставляет кислород к тканям и участвует в транспорте углекислого газа. Время жизни эритроцита – 120 дней.

Большинство эритроцитов разрушается в селезенке и печени, однако некоторая часть – непосредственно в сосуде с выходом гемоглобина в кровоток (внутрисосудистый гемолиз). В норме доля внутрисосудистого гемолиза невелика.

Небольшое количество гемоглобина связывается с гаптоглобином, затем этот комплекс поглощается клетками ретикулоэндотелиальной системы, например, селезенки. Железо из гемоглобина возвращается в образующиеся эритроциты, т. е. гаптоглобин участвует в обмене железа в организме.

Если связывания свободного гемоглобина не происходит, то он попадает в почки и может привести к их повреждению.

Усиленный распад эритроцитов в кровяном русле приводит к увеличению поступления гемоглобина в кровь и, соответственно, к снижению уровня гаптоглобина. Выработка гаптоглобина при гемолизе не усиливается. Таким образом, снижение уровня гаптоглобина является важным признаком гемолиза, причем именно внутрисосудистого – гемолиз вне кровяного русла понижением гаптоглобина не сопровождается.

Распад эритроцитов происходит по разным причинам. Наследственные дефекты компонентов эритроцитов (гемоглобина, мембран, ферментов) делают эритроциты менее устойчивыми к различным гемолизирующим факторам.

Эритроциты могут поражаться при инфекционных заболеваниях, например при инфицировании плазмодием малярии, гемолитическим стрептококком, при газовой гангрене. Многие вещества природного и искусственного происхождения являются гемолитическими ядами: красители, свинец, лекарства, яды змей, некоторые грибы.

Читайте также:  Гидроперикард: причины, лечение, у взрослых, плода

Гемолиз может возникнуть при переливании несовместимой группы крови, при конфликте по резус-фактору между матерью и плодом. Усиленный распад эритроцитов происходит у людей с искусственными клапанами сердца, у получающих гемодиализ.

Во всех этих случаях возникает гемолитическая анемия, которая сопровождается бледностью кожных покровов и слизистых, слабостью, потемнением мочи, пожелтением слизистых и кожи. Возможны осложнения, касающиеся почек, из-за повреждения их свободным гемоглобином.

Гаптоглобин относится к белкам острой фазы – вырабатывается в ответ на инфекцию, повреждение, опухолевый процесс. Синтез гаптоглобина возрастает под действием гормона роста, инсулина, эндотоксинов бактерий, простагландинов и цитокинов.

При воспалении он выполняет функции антиоксиданта, уменьшая повреждения клеток, препятствует росту некоторых бактерий, например Escherichia Coli – кишечной палочки, подавляет воспаление за счет угнетения синтеза простагландинов. Кроме того, он стимулирует рост сосудов и участвует в регуляции иммунной системы.

Таким образом, при воспалении, опухолевом росте, повреждениях химическими факторами уровень гаптоглобина в крови повышается на 4-6-й день после начала действия повреждающего фактора и прекращается через 14 дней после его исчезновения.

При повреждениях печени нарушается ее способность к выработке белков, что приводит к уменьшению количества гаптоглобина (так как он синтезируется в печени). При повреждениях почек с мочой теряются белки, которые в норме остаются в кровотоке, например Нр 1-1, обладающий наименьшей молекулярной массой среди видов гаптоглобина. В этих случаях содержание гаптоглобина в крови будет снижаться.

При аутоиммунных заболеваниях повышается активность фермента, участвующего в синтезе гаптоглобина, что увеличивает его концентрацию в крови.

Наиболее часто анализ на гаптоглобин применяют для диагностики гемолитических анемий и оценки их тяжести.

Для чего используется исследование?

  • Для диагностики внутрисосудистого гемолиза и степени его тяжести.
  • Для выявления реакции острой фазы (инфекции, воспаления, опухоли, ожога, обморожения, аутоиммунных заболеваний).
  • Для оценки функции печени.

Когда назначается исследование?

  • При симптомах гемолитической анемии (слабость, потемнение мочи, бледность, пожелтение кожных покровов).
  • При снижении гемоглобина, эритроцитов, появлении незрелых форм эритроцитов.
  • Когда есть вероятность развития гемолиза (из-за переливания крови, искусственных клапанов сердца, гемодиализа, действия веществ, разрушающих эритроциты, – свинца, красителей, сульфаниламидов, ядов змей).
  • При заболеваниях печени.

Что означают результаты?

Референсные значения: 0,3 — 2 г/л.

Причины повышения уровня гаптоглобина:

  • инфекции, травмы, некрозы, ожоги, операции, сепсис, злокачественные опухоли,
  • системные болезни с преимущественным поражением соединительной ткани (ревматизм, системная красная волчанка, ревматоидный артрит),
  • обструкция желчевыводящих путей,
  • сахарный диабет,
  • голодание,
  • применение некоторых лекарств (андрогенов, кортикостероидов).

Причины понижения уровня гаптоглобина:

  • гемолитическая анемия (наследственные дефекты мембран, ферментов эритроцитов и гемоглобина, переливание несовместимой группы крови, действие некоторых ядов, лекарств, химических веществ, гемодиализ, искусственные клапаны сердца),
  • генетический дефицит гаптоглобина,
  • применение эстрогенов,
  • беременность,
  • патология печени,
  • применение некоторых лекарств (эстрогенсодержащие препараты, хлорпромазин, индометацин),
  • нефротический синдром.

Что может влиять на результат?

  • При сочетании причин, приводящих к уменьшению количества гаптоглобина в крови, и причин, приводящих к его повышению, конечный результат сложно прогнозировать. Например, при инфаркте миокарда уровень гаптоглобина повышается (реакция на некроз сердечной мышцы), а затем из-за гемолиза снижается. Возможно, потребуются дополнительные исследования. Необходимо сообщать врачу информацию о принимаемых лекарствах, а также об имеющихся хронических заболеваниях.
  • Уровень гаптоглобина ниже у новорожденных и у женщин на поздних сроках беременности.

Кто назначает исследование?

Гематолог, инфекционист, терапевт, ревматолог, неонатолог, педиатр, онколог.

Литература

  • А.Ш. Бышевский, О.А. Терсенов. Биохимия для врача. Екатеринбург, 1994.
  • Haptoglobin Phenotypes in Health and Disorders S. M. Hossein Sadrzadeh, PhD, and Jafar Bozorgmehr, MD, Am J Clin Pathol 2004;121(Suppl 1):S97-S104
  • А. Ш. Зайчик, Л. П. Чурилов. Основы патохимии. СПб: 2001.
  • Clinical usefulness of haptoglobin levels to evaluate hemolysis in recently transfused patients. Gupta S, Ahern K, Nakhl F, Forte F. Adv Hematol. 2011.
  • Proteomic Analysis of Haptoglobin and Amyloid A Protein Levels in Patients with Vivax Malaria. Young Yil Bahk, Byoung-Kuk Na, Shin-Hyeong Cho, Jung-Yeon Kim, Kook-Jin Lim, and Tong-Soo Kim, Korean J Parasitol. 2010 September; 48(3): 203–211.

Источник: https://helix.ru/kb/item/06-077

Гаптоглобин сыворотки

Гаптоглобин, гемоглобинсвязывающий белок

Гаптоглобин — это белок, синтез которого осуществляется в печени; назначение этого белка, биологическая роль – связывать гемоглобин, который попадает в кровь при повреждении эритроцитов, свободный гемоглобин.

При связывании гемоглобина гаптоглобином образуется комплекс гемоглобин-гаптоглобин, который поглощается клетками печени и утилизируется ими. Это физиологический процесс, в ходе которого печень возвращает организму аминокислоты глобина и железо гема.

В норме каждый человек имеет некоторый уровень свободного гемоглобина и гаптоглобина в крови. При гемолитической анемии уровень свободного гемоглобина выше, потому что больше эритроцитов разрушается. В то же время уровень гаптоглобина падает.

Это происходит потому, что печень не успевает восполнять потери гаптоглобина его синтезом. Чем больше свободного гемоглобина в крови, тем ниже уровень гаптоглобина. Нормальные уровни гаптоглобина в пределах от 450  до 1650 мг / л (миллиграммов на л).

 Уровень  ниже 450 мг / л может означать, что эритроциты гибнут быстрее, чем обычно (в норме ежедневно гибнет 1% циркулирующих эритроцитов, период полужизни эритроцитов 120 дней)

Определение содержания гаптоглобина используется, прежде всего, для выявления и оценки степени гемолитической анемии и дифференциальной диагностики ее от анемии, вызванной другими причинами. Тест позволяет выявить гемолиз эритроцитов в крови, но не позволяет выяснить его причину.

Если при первом исследовании обнаружен низкий или неожиданно высокий уровень гаптоглобина, то анализ следует повторить через некоторый промежуток времени с тем, чтобы оценить изменения в концентрации гаптоглобина.

Кому  назначается тест определения гаптоглобина?

Определение гаптоглобина показано, если есть симптомы и признаки анемии. Симптомы гемолитической анемии могут включать:

  • сильную усталость,
  • холодные руки и ноги,
  • головокружение или дурноту,
  • одышку,
  • аритмии (ненормальное сердцебиение),
  • Также могут возникнуть боли в животе и желтуха. Желтуха  – пожелтение кожи и белков глаз. Оба эти симптомы являются результатом высокого уровня билирубина. Билирубин образуется при метаболизме гемоглобина в селезенке. Более высокие, чем нормальные уровни билирубина часто вызывают желтуху и могут привести к образованию камней в желчном пузыре (твердые отложения в желчном пузыре), что может вызвать боли в животе. Так как желтуха может наблюдаться при заболеваниях печени, то необходимо определить билирубин и его фракции: общий билирубин, примой и непрямой, а так же выполнить тесты, отражающие состояние функции печени.

Какие анализы следует сдавать

Тест на гаптоглобин целесообразно определять вместе с активностью фермента лактатдегидрогеназы, определением ретикулоцитов в мазке крови, определение количества эритроцитов,  гемоглобина и / или гематокрита.

Определение гаптоглобина  целесообразно проводить параллельно с прямым антиглобулиновым тестом Кумбса.

 Как оценить результаты анализа на гаптоглобин?

  • Снижение содержания гаптоглобина наряду с увеличением количества ретикулоцитов и снижением количества эритроцитов, гемоглобина и гематокрита дают основание думать, что у человека  имеется  гемолитическая анемия с эритроцитами, которые разрушаются в кровообращении, т.е. у человека есть лабораторные признаки внутрисосудистого гемолиза.
  • Если содержание гаптоглобина нормальное, а ретикулоциты повышены, то эритроциты разрушаются в органах, таких как печень и селезенка (так называемый внесосудистый гемолиз). Так как при внесосудистом гемолизе свободный гемоглобин не попадает в кровь, гаптоглобин не потребляется и находится на нормальном уровне. 
  • Если концентрация гаптоглобина в пределах нормы, ретикулоциты отсутствуют, то вполне вероятно, что анемия вызвана не внутрисосудистым гемолизом.
  • Если гаптоглобин уменьшается без каких-либо признаков гемолитической анемии, то возможно, нарушен синтез гаптоглобина в печени. О заболевании печени судят по другим данным, гаптоглобин не используется для диагностики заболеваний печени. 

Гаптоглобин относится к белкам «острой фазы» , а это значит, что его содержание будет повышено при многих воспалительных заболеваниях, таких как язвенный колит, острый ревматизм, инфаркт и тяжелые инфекции.

Наличие воспалительных процессов усложняет интерпретацию результатов анализа на гаптоглобин. Определение гаптоглобина обычно не используется для диагностики или контроля течения воспалительных заболеваний.

Уровень гаптоглобина изменяется при массивных кровопотерях и состояниях, связанных с нарушением функции почек, а также заболеваниях печени.

Лекарства, которые могут увеличить уровни гаптоглобина включают андрогены и кортикостероиды.

Лекарства, которые могут уменьшить концентрацию гаптоглобина, включают изониазид, хинидин, стрептомицин и противозачаточные таблетки.

Читайте также:  Ишемия головного мозга (церебральная): симптомы, лечение

Общие вопросы и ответы по содержанию гаптоглобина

Это зависит от причины снижения. Если причина острый гемолиз при переливании несовместимой крови, то гаптоглобин вернется к норме после разрушения донорских эритроцитов.

Если гаптоглобин снижен из-за хронического гемолиза, то концентрация должна вернуться к нормальной тогда, когда будет вылечено основное заболевание.

Если основное заболевание не может быть вылечено или если снижение концентрации гаптоглобина обусловлены снижением синтеза в связи с заболеванием печени, то уровни гаптоглобина будут оставаться ниже нижнего диапазона нормы.

2. Всем ли необходимо знать свой гаптоглобин?

Нет. Большинству людей никогда не требуется определять гаптоглобин.

Источник: http://biohimik.net/belki-ostroj-fazy-rol-v-vospalenii/nizkij-gaptoglobin

Исследование уровня гаптоглобина – цели анализа и значения результата

Гаптоглобин (Hp) – это, так называемые, белки острой фазы, то есть белок сыворотки крови, который синтезируется в печени при воспалительных процессах, например, воспаление кишечника, ревматические заболевания, инфаркт миокарда и инфекции.

Исследование уровня гаптоглобина в крови используется при диагностике и различении различных видов анемии. Нарушение уровня гаптоглобина может быть вызвано приемом ряда препаратов, в частности, оральных контрацептивов или стероидов.

Когда рекомендуется исследование гаптоглобина

Исследование заключается в определении гаптоглобина. Задачей этого белка является захват свободного гемоглобина в крови. Образующийся комплекс гемоглобин-гаптоглобин транспортируется к печени.

Целью исследования является выявление гемолитической анемии и её отличение от других видов анемии. Анемия может быть вызвана различными факторами, например, врожденными аномалиями в строении эритроцитов, неправильной структурой гемоглобина, реакцией на переливание крови, аутоиммунной реакцией.

Гемолитическая анемия связана с сокращением продолжительности жизни эритроцитов со стандартных 100-120 дней до 50 дней.

Это исследование рекомендуется, когда у пациента появляются симптомы двух заболеваний – анемии и гемолиза.

Симптомы анемии (малокровие):

  • бледная кожа;
  • проблем со здоровьем;
  • низкое кровяное давление;
  • ускорение сердечных сокращений.

Симптомы гемолиза кровяных клеток, это, в частности, желтуха и темная моча.

Наряду с изучением уровня гаптоглобина можно выполнить:

Результаты исследования гаптоглобина

Стандарт гаптоглобина в плазме крови находится в диапазоне 0,3-2,0 г/л. Если в результате исследования обнаружен пониженный уровень гаптоглобина, при одновременном уменьшении числа эритроцитов, гемоглобина и гематокрита, и повышенное число ретикулоцитов, это свидетельствует о наличии гемолитической анемии.

Когда результат гаптоглобинов правильный, но с повышенным количеством ретикулоцитов, это говорит о том, что эритроциты разрушаются в печени или селезенке. В случае, когда уровень гаптоглобинов и уровень ретикулоцитов в норме, анемия не связана с разрушением эритроцитов.

Что влияет на уровень гаптоглобина

Повышение концентрации гаптоглобинов могут вызвать:

  • андрогены;
  • кортикостероиды.

Снижение концентрации гаптоглобинов могут вызвать:

  • изониазид;
  • хинидин;
  • стрептомицин;
  • оральные контрацептивы.

Низкий уровень гаптоглобина возникает также при повреждении печени. Уровень гаптоглобина увеличивается при воспалительных заболеваниях организма.

Его высокие концентрации можно заметить, когда возникают, например, язвенный энтероколит, острые ревматические заболевания, инфаркт миокарда или острая инфекция.

Исследование гаптоглобина, однако, не используется для диагностики или мониторинга этих заболеваний.

Источник: https://sekretizdorovya.ru/publ/issledovanie_urovnja_gaptoglobina/28-1-0-607

Гаптоглобин

Гаптоглобин – синтезируемый в печени α2-гликопротеин, ММ разных фенотипов – 85–200 кДа. Основная функция этого белка определена его способностью обратимо связывать свободный гемоглобин, освобождаемый в результате внутрисосудистого гемолиза.

Образованный комплекс быстро выводится из кровотока в результате захвата клетками ретикуло-эндотелиальной системы, благодаря чему предотвращается или минимизируется потеря гемоглобина и железа, поскольку после катаболизма белков атомы железа повторно используются организмом.

Гаптоглобин относят к положительным белкам острой фазы, его синтез стимулируют ИЛ.

Однако увеличение его концентрации при воспалительных процессах может быть выражено недостаточно, поскольку, наряду с возрастанием синтеза, обусловленным реакцией воспаления, может иметь место повышенный захват комплекса гаптоглобин-гемоглобин клетками ретикуло-эндотелиальной системы вследствие сопутствующего гемолиза.

Гаптоглобин обладает и другими биологически значимыми функциями: ингибирует катепсин В, секретируемый фагоцитами, регулирует активность и пролиферацию лимфоцитов, моноцитов и гранулоцитов. Отмечены его бактериостатические свойства по отношению к бактериям, метаболизм которых зависит от ионов железа (например Escherichia сoli).

Снижение концентрации гаптоглобина в крови может быть следствием гемолиза in vivo любого происхождения, неэффективного эритропоэза, острых и хронических заболеваний печени.

Увеличение концентрации гаптоглобина сопровождает реакцию острой фазы воспаления при отсутствии гемолиза (состояния с повреждениями тканей, при развитии злокачественных новообразований); закупорке желчных протоков; кортикостероидной терапии.

Показания к исследованию

  • Анемия;
  • предполагаемый гемолиз;
  • пре- и посттрансфузионный контроль реципиента;
  • обследование пациентов с искусственными клапанами сердца.

Метод исследования. Определение концентрации гаптоглобина проводят методами иммунотурбидиметрии или нефелометрии.

Повышенные значения

  • Реакция острой фазы (инфекция, травмы, некрозы, хирургические вмешательства, обострение ревматических заболеваний и др);
  • злокачественные новообразования;
  • терапия кортикостероидами;
  • закупорка желчных протоков.

Пониженные значения

  • Гемолиз аутоиммунный, изоиммунный (при переливании крови), механический (искусственные клапаны сердца, эндокардит, интенсивные занятия спортом);
  • неэффективный эритропоэз;
  • острые и хронические заболевания печени;
  • генетические заболевания (агаптоглобинемия и гипогаптоглобинемия).

Источник: https://www.cmd-online.ru/vracham/spravochnik-vracha/gaptoglobin/

Гаптоглобин

Гаптоглобин – сывороточный белок, который связывает свободный гемоглобин и предотвращает его выведение из организма. Анализ крови на концентрацию гаптоглобина востребован в гематологии, инфекционистике, ревматологии, онкологии и неонатологии.

Проводится вместе с исследованиями гемоглобина и эритроцитов, в том числе их незрелых форм. Чаще всего применяется для выявления острых фаз инфекций, воспалений, аутоиммунных и онкологических заболеваний, диагностики гемолитических анемий, оценки степени тяжести внутрисосудистого гемолиза.

Результаты исследования также помогают отслеживать состояние пациентов при переливаниях крови и после установки искусственных клапанов сердца. Для анализа используется сыворотка крови из вены. Исследование выполняется иммунотурбидиметрическим методом. Референсные значения – 0,3–2 г/л.

Подготовка результатов занимает не более 1 дня.

Гаптоглобин – сывороточный белок, который связывает свободный гемоглобин и предотвращает его выведение из организма. Анализ крови на концентрацию гаптоглобина востребован в гематологии, инфекционистике, ревматологии, онкологии и неонатологии.

Проводится вместе с исследованиями гемоглобина и эритроцитов, в том числе их незрелых форм. Чаще всего применяется для выявления острых фаз инфекций, воспалений, аутоиммунных и онкологических заболеваний, диагностики гемолитических анемий, оценки степени тяжести внутрисосудистого гемолиза.

Результаты исследования также помогают отслеживать состояние пациентов при переливаниях крови и после установки искусственных клапанов сердца. Для анализа используется сыворотка крови из вены. Исследование выполняется иммунотурбидиметрическим методом. Референсные значения – 0,3–2 г/л.

Подготовка результатов занимает не более 1 дня.

Гаптоглобин – белок, связывающий свободные молекулы гемоглобина (не в эритроцитах), тем самым предупреждая их выведение из организма и поражение почек. Является частью наиболее древней системы иммунной защиты, белком острой фазы воспаления.

В норме значительная часть эритроцитов перерабатывается печенью и селезенкой. При внутрисосудистом разрушении этих элементов в крови появляются свободные молекулы гемоглобина. Они соединяются с гаптоглобином, а затем перерабатываются ретикулоэндотелиальными клетками в селезенке и кровотоке.

Таким образом, железо остается в организме и включается в состав новых эритроцитов.

Гаптоглобин производится по большей части в печени, некоторое его количество секретируется жировой тканью и легкими. Цитокины, образующиеся при остром воспалительном процессе, стимулируют выработку этого белка.

При гемолизе – разрушении эритроцитов с выделением гемоглобина в кровь – происходит снижение количества гаптоглобина в плазме. Нормальным считается разрушение и удаление из крови около 1% эритроцитов.

Если их количество увеличивается вдвое, гаптоглобин полностью исчезает (при условии, что нет острых воспалительных процессов, и не принимаются кортикостероиды).

При хроническом снижении уровня этого белка в крови эритроциты проходят через почечный фильтр, железо накапливается в почечных канальцах и вызывает нарушение в работе почек. Часть микроэлемента при этом выходит с мочой, другая – включается в молекулы ферритина и гемосидерина. Уровень гаптоглобина в крови является маркером внутрисосудистого разрушения эритроцитов (гемолиза).

Биоматериал для анализа – венозная кровь, из которой выделяют сыворотку. Исследование проводится методом иммунотурбидиметрии или нефелометрии.

Ввиду того что этот белок отражает особенности гемолиза и интенсивность воспалительных процессов, анализ на определение его концентрации в крови широко применяется в различных областях клинической медицины: в гематологии, инфекционистике, ревматологии, онкологии, гепатологии, кардиологии и педиатрии.

Показания

Анализ на гаптоглобин в крови необходим для диагностики внутрисосудистого гемолиза и определения его тяжести. Исследование показано при симптомах, характерных для гемолитической анемии: слабости, снижении работоспособности, приступах лихорадки с ознобом, болях в правом подреберье, желтушности кожи и склер, потемнении мочи.

Читайте также:  Границы сердца (относительной тупости): норма при перкуссии, отклонения

Врач может назначить данный тест, если в общем анализе крови выявлено снижение гемоглобина и уменьшение количества эритроцитов, обнаружены незрелые формы эритроцитов.

Также анализ на гаптоглобин выполняется в случаях, когда существует риск развития внутрисосудистого гемолиза после переливаний крови, гемодиализа, установки искусственных клапанов сердца, отравления свинцом, красителями, сульфаниламидами и змеиными ядами.

Еще одной группой показаний для проведения исследования являются острофазные реакции при инфекциях, воспалительных и аутоиммунных заболеваниях, опухолях и ожогах. Кроме того, уровень гаптоглобина учитывается в комплексной диагностике заболеваний печени.

Анализ крови на гаптоглобин не может быть единственным тестом, отражающим наличие острого воспаления, поскольку иногда повышение значений показателя уравновешивается развивающейся в это же время гемолитической анемией. Для получения достоверной информации результаты исследования необходимо интерпретировать в комплексе с данными на C-реактивный белок, церулоплазмин, ферритин и другие.

Проведение исследования, а точнее, забора крови, противопоказано при заболеваниях, сопровождающихся психомоторным возбуждением, а также при выраженной гипотонии, анемии и нарушении свертываемости крови.

Важным преимуществом анализа на гаптоглобин в крови является его высокая чувствительность в отношении процессов внутрисосудистого гемолиза, что делает более точной диагностику гемолитической анемии.

Подготовка к анализу и забор материала

Для исследования гаптоглобина используется венозная кровь. Сдавать ее рекомендуется с утра, в большинстве лабораторий процедура забора проводится до 11 часов. Специальной подготовки не требуется. Последний прием пищи должен быть совершен накануне вечером, то есть за 8-12 часов до процедуры.

В течение последних 30-40 минут необходимо воздерживаться от курения, физической нагрузки и переживаний. На результат анализа может повлиять прием таких препаратов, как дапсон, сульфасалазин, метилдопа и тамоксифен, а также эстрогенов, андрогенов и оральных контрацептивов.

Поэтому за неделю до исследования их нужно отменить или обсудить этот вопрос с врачом.

Кровь берется из локтевой вены методом пункции. Хранится и транспортируется в стерильных герметичных пробирках. В лаборатории из нее выделяют сыворотку. Определение количества гаптоглобина часто производится иммунотурбидиметрическим методом.

В его основе – специфическое взаимодействие антител к белку и антигена. После образования комплекса раствор становится мутным, выраженность этой характеристики (мутности) прямо пропорциональна уровню гаптоглобина в образце.

Готовность результатов анализа не превышает 1 рабочего дня.

Нормальные значения

У детей первых 6 месяцев жизни уровень гаптоглобина очень низок, часть исследователей сходятся во мнении, что нормальным можно считать даже полное отсутствие этого белка, верхняя граница достигает 300 мг/дл у мальчиков и 235 мг/дл у девочек. В возрасте от полугода до 12 лет референсные значения для мальчиков – 3-270 мг/дл, для девочек – 11-220 мг/дл.

У подростков и взрослых людей до 60 лет нормальный уровень гаптоглобина одинаков: у представителей мужского пола – 14-258 мг/дл, женского – 35-250 мг/дл. После 60 лет эти показатели несколько повышаются (в среднем на 10-15 мг/дл).

Естественное снижение концентрации гаптоглобина происходит во время беременности и интенсивных занятий спортом, при которых разрушаются эритроциты.

Повышение уровня

Причиной повышения уровня гаптоглобина в крови часто становятся инфекции, показатели начинают расти за 48 часов до появления первых симптомов и достигают наиболее высоких значений на 10 сутки.

Исключением является вирусный гепатит, потому что при развитии заболевания происходит разрушение клеток печени, синтезирующих белок.

Второй распространенной причиной повышения уровня гаптоглобина в крови становятся массивные повреждения тканей в результате травм, хирургических вмешательств, некрозов, ожогов, онкологических новообразований, а также коллагенозов.

При инфаркте миокарда, несмотря на образование некроза, гаптоглобин растет только на первых стадиях, а затем падает из-за массивного разрушения эритроцитов. Стойкое снижение концентрации этого белка определяется у пациентов с сахарным диабетом, алиментарной дистрофией и обструкцией желчевыводящих протоков.

Снижение уровня

Основной причиной снижения уровня гаптоглобина в крови является гемолитическая анемия.

Она развивается из-за генетических дефектов в мембранах эритроцитов, аутоиммунного поражения эритроцитов, переливания крови несовместимой группы, установки искусственных клапанов сердца, а также из-за воздействия ядов, химических веществ и лекарственных препаратов.

Уменьшение концентрации гаптоглобина происходит при длительных прогрессирующих заболеваниях печени (нарушается синтез белка), при протеинурии (белок в больших количествах выводится с мочой) и при синдроме мальабсорбции (белки не всасываются из кишечника).

Причиной снижения уровня гаптоглобина в крови могут стать инфекции, при которых происходит внутрисосудистое разрушение эритроцитов: малярия, боррелиоз, газовая гангрена. Уменьшают количество данного белка эстрогены, индометацин и хлорпромазин. Генетический дефицит гаптоглобина встречается редко, характеризуется нарушением синтеза белка в печени.

Лечение отклонений от нормы

Анализ крови на гаптоглобин считается высокочувствительным и специфическим тестом в отношении гемолиза – внутрисосудистого разрушения эритроцитов. Поэтому этот тест имеет большое диагностическое значение при выявлении и дифференциации гемолитической анемии.

Кроме этого, гаптоглобин является белком острой фазы воспаления, что расширяет сферу применения результатов исследования: они оказываются востребованными не только в гематологии, но и в инфекционистике, ревматологии, онкологии и кардиологии.

Чтобы нормализовать показатели анализа, необходимо устранить причину их повышения или снижения. Назначением лечения чаще всего занимается гематолог.

Незначительные физиологические отклонения результатов от нормы корректируются при помощи полноценного питания и подбора физической нагрузки соответственно уровню подготовки.

Источник: http://IllnessNews.ru/gaptoglobin/

Анализы > Определение содержания гаптоглобина в крови

Данная информация не может использоваться при самолечении!
Обязательно необходима консультация со специалистом!

Для чего определяют содержание гаптоглобина в крови?Гаптоглобин – белок плазмы, основной функцией которого является активное связывание свободного гемоглобина, образующегося при распаде либо повреждении эритроцитов. Синтез данного белка происходит в печени. Кроме того, участвуют в этом процессе жировая ткань и легкие. Уровень гаптоглобина в крови напрямую зависит от концентрации в плазме свободного гемоглобина. С повышением количества свободных гемоглобиновых молекул содержание гаптоглобина снижается. Это связано с тем, что печень не способна быстро восполнить потери этого белка при его усиленном потреблении. Поэтому определение содержания в крови гаптоглобина используют при диагностике и оценке выраженности внутрисосудистого разрушения эритроцитов, например, при гемолитической анемии.Гаптоглобин также относится к белкам острой фазы воспаления. Его концентрация повышается при наличии в организме какого-либо активного воспалительного очага, но с целью диагностики эта особенность не используется.

В каких случаях назначают такой анализ?

Определение содержания в крови гаптоглобина проводят далеко не всем людям. Назначают данный анализ пациентам, у которых имеются симптомы гемолитической анемии (бледность слизистых оболочек и кожных покровов в сочетании с желтушностью склер, часто возникающие головокружения, слабость, одышка) или подозрение на нее.

Также определяют количество гаптоглобина при подозрении на гемолиз (разрушение эритроцитов), развившийся вследствие действия токсичных агентов, переливания неправильно подобранной крови, вследствие имеющихся заболеваний крови и селезенки. Назначают исследование и беременным женщинам, пациентам после протезирования сердечных клапанов, людям после многократных гемотрансфузий.

Кто назначает пациентам определение содержания гаптоглобина?

Направить пациента на определение содержания в сыворотке крови белка-гаптоглобина может гематолог, терапевт, педиатр, акушер-гинеколог или трансфузиолог.

Как правильно подготовиться к сдаче крови?

Сдавать кровь для определения в ней содержания гаптоглобина желательно в утренние часы и натощак (последний прием пищи должен быть не менее чем за десять часов до забора материала, пить простую воду без газов разрешается).

Накануне рекомендуется воздержаться от обильных приемов пищи, активных физических нагрузок, эмоциональных переживаний.Если пациенту необходим постоянный прием каких-либо медикаментов, то до исследования обязательно следует предупредить об этом доктора.

Нормальные результаты

Нормальные значения содержания в крови гаптоглобина неодинаковы для разных возрастных групп. У детей до года его концентрация составляет до 300 мг/мл.

В возрасте до 16 лет этот показатель не превышает 270 мг/мл, в 16–60 лет – 14–258 мг/мл, а после 60 лет – 40–273 мг/мл.

Следует учитывать, что разные лаборатории оснащены различными диагностическими реактивами для определения содержания гаптоглобина в сыворотке пациентов, поэтому нормальные значения могут несколько отличаться.

Интерпретация результатов анализа

Повышенное содержание гаптоглобина в крови человека может наблюдаться при острых воспалительных реакциях, травмах или в послеоперационном периоде, при сахарном диабете, злокачественных новообразованиях, коллагенозах, обструкции желчных протоков, а также в период голодания.

Снижение его концентрации наблюдается при гемолитической болезни, наследственном сфероцитозе, в период беременности, при циррозе печени, при лечении эстрогенами, а также при генетически обусловленном дефиците гаптоглобина.

Источник: http://www.apreka.ru/?a=opredelenie_soderjaniya_gaptoglobina_v_krovi

Ссылка на основную публикацию