Геморрагический инсульт (кровоизлияние в мозг): симптомы, лечение, последствия, прогноз

Геморрагический инсульт — что это такое? Симптомы, лечение и прогноз

Геморрагический инсульт (кровоизлияние в мозг): симптомы, лечение, последствия, прогнозГеморрагический инсульт, острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК) по геморрагическому типу – острый клинический синдром, который является следствием повреждения церебральных сосудов и кровоизлиянием в мозг. Первопричиной может быть повреждение как артерии, так и вены.

Чем крупнее поврежденный сосуд, тем обильнее кровотечение, в тяжелых случаях в ткани изливается до 100 мл крови. Образующаяся гематома механически сдавливает и смещает нервную ткань, в зоне поражения быстро развивается отек.

Если в течение трех часов пострадавшему не будет оказана медицинская помощь, шансы выжить стремительно уменьшаются и стремятся к нулю.

По статистике на долю геморрагических инсультов приходится чуть более 20% случаев инсульта.

Что это такое?

Геморрагический инсульт – это остро возникшее кровоизлияние в головной мозг вследствие разрыва или повышения проницаемости сосудов. Такое нарушение мозгового кровообращения отличается от классического (ишемического) инсульта, который встречается чаще (70% больных).

Инсульт головного мозга геморрагического типа – опасное и коварное заболевание. Для него характерны:

  1. Высокая смертность (60–70% больных умирают в течении первой недели после возникновения болезни).
  2. Внезапность (у 60–65% больных кровоизлияние возникает без каких-либо предшествующих симптомов).
  3. Глубокая инвалидность выживших больных – 70–80% людей прикованы к кровати и не могут обслуживать себя, остальные 20–30% имеют менее выраженный неврологический дефицит (нарушается работа конечностей, ходьба, речь, зрение, интеллект и пр.)

Более 80% кровоизлияний в головной мозг связаны с повышением артериального давления (гипертонией). Принимая антигипертензивные препараты (нормализующие давление) можно снизить риск возникновения инсульта, объем кровоизлияния и тяжесть поражения мозга.

Если больные госпитализированы в лечебное учреждение в первые 3 часа, это увеличивает шансы на выживание. Специализированные реабилитационные центры помогают максимально восстановить утраченные функции головного мозга после инсульта.

Полное излечение наступает редко, но возможно. 

Классификация

Следует отметить, что инсульт ствола мозга приводит к практически мгновенной смерти. Лишь в редких случаях удается спасти жизнь пациента при таком диагнозе. При этом, вероятность возвращения к полноценной жизни отсутствует.

Ствол головного мозга является центром всех систем организма, и напрямую связан со спинным мозгом.

Он служит связующим звеном между командами мозговых центров и нервами тела: именно благодаря ему мы способны двигаться, дышать, глотать, видеть, слышать и так далее.

Ствол мозга также регулирует систему кровообращения, терморегуляцию, сердцебиение. Вот почему его повреждение при инсульте чаще всего приводит к летальному исходу.

По происхождению различают первичный и вторичный геморрагический инсульт:

Первичный спровоцирован гипертензионным кризом или истончением стенок артерий и вен, обусловленным длительной нагрузкой на них (например, в связи с повышенным давлением, физическими и нервными перегрузками и т.д.)
Вторичный спровоцирован разрывом аневризмы, гемангиомы и других сосудистых деформаций и аномалий (мальформаций), врожденных или образовавшихся в процессе жизнедеятельности.

В зависимости от зоны локализации различаю следующие виды геморрагического инсульта:

  1. Субарахноидальное – кровоизлияние в пространство между твердой, мягкой и паутинной оболочками мозга;
  2. Кровоизлияние на периферии мозга или в толще его ткани;
  3. Вентикулярное кровоизлияние – локализуется в боковых желудочках;
  4. Комбинированный тип: встречается при обширном кровоизлиянии, затрагивающем несколько участков мозга.

Периферическое кровоизлияние намного менее опасно, чем внутримозговое, которое в обязательном порядке провоцирует образование гематом, отека и последующее отмирание тканей мозга. Гематомы также различают по локализации:

  1. Лобарная – гематома локализуется в пределах одной доли мозга, не выходя за пределы коры мозга.
  2. Медиальная – кровоизлияние повреждает таламус.
  3. Латеральная – поражение подкорковых ядер, локализованных в белом веществе полушарий (ограда, миндалевидное, хвостатое, чечевицеобразное ядра).
  4. Смешанная – гематомы, затрагивающие сразу несколько зон мозга, встречаются чаще всего.

Клинические проявления

Симптомы геморрагического инсульта разнообразны и подразделяются на две большие группы: общемозговые и очаговые. Также симптоматика сильно зависит от локализации очага кровоизлияния, его размеров, соматического состояния больного и многих других факторов.

К общемозговым симптомам геморрагического инсульта относят следующие признаки:

  1. Нарушения сознания (оглушение, сопор, кома). Чем больше очаг – тем ниже уровень сознания. Однако, при поражении ствола мозга даже небольшой очаг кровоизлияния приводит к выраженному угнетению сознания.
  2. Головокружение.
  3. Тошнота, рвота.
  4. Головные боли.
  5. Общая слабость.
  6. Нарушения дыхания.
  7. Нарушения гемодинамики.

К преимущественно очаговой симптоматике относятся признаки:

  1. Парез или плегия в конечностях, чаще встречаются гемипарезы.
  2. Парез мимической мускулатуры.
  3. Нарушения речи, развиваются преимущественно при поражении левой височной доли.
  4. Нарушения зрения (в том числе развитие анизокории).
  5. Нарушения слуха.

Заподозрить инсульт следует при любых типах нарушения речи у больного, слабости в руке и ноге на одной стороне, развитии эпилептических припадков без провоцирующих факторов (например, к таким факторам относится употребление алкоголя), нарушение сознания вплоть до комы. В любых подозрительных случаях лучше перестраховаться и вызывать скорую помощь. Поведение и оценка ситуации при подозрении на инсульт следует рассматривать в отдельной статье.

Кома при геморрагическом инсульте

Приблизительно 90% пациентов с ГИ в состоянии сопора или комы погибают в первые пять суток, не смотря на интенсивную терапию. Расстройства сознания характерны для многих патологий, проявляющихся угнетением функций ретикулярной формации головного мозга.

Нарушения функций мозга развиваются под действием:

  1. Эндо- и экзотоксинов – производных конечных продуктов обмена веществ;
  2. Кислородного и энергетического голодания мозга;
  3. Нарушения обмена веществ в структурах мозга;
  4. Расширения объема вещества мозга.

Наибольшее значение в развитии комы имеют ацидоз, отек мозга, повышение внутричерепного давления, нарушение микроциркуляции жидкостей мозга и крови.

Клиническое определение комы проводят по ШКГ (шкале комы Глазго), используют некоторые другие методики, имеющие значение для клиницистов. Выделяют прекому и четыре стадии комы. Самая легкая первая, а безнадежное состояние больного соответствует четвертой стадии комы. 

Лечение

Терапия инсульта в острый период может включать:

  • Купирование боли, коррекция температуры тела (парацетамол, эффералган, напроксен, диклофенак, нередко – опиаты, пропафол). Внутривенно ставят аспизол, дантролен, капельно – магния сульфат.
  • Снижение артериального давления, что способствует остановке кровотечения в головном мозге. С этой целью внутривенно вводятся препараты: лабеталол, никардипин, эсмолол, гидралазин. Тем не менее, резкого снижения давления в первые дни не допускают. Далее назначаются таблетированные препараты – каптоприл, эналаприл, капотен (в качестве базисной терапии перорально или через зонд).
  • Диуретики при стойком повышении давления (хлоротиазид, андапамид, лазикс), антагонисты кальция (нимотоп, нифедипин).
  • В случае резкой гипотензии назначаются вазопрессоры капельно (норадреналин, мезатон, допамин).
  • Нередко применяют постоянную внутривенную инфузию для введения вышеперечисленных препаратов с контролем уровня давления каждые 15 минут.
  • Для уменьшения отека мозга рекомендуется дексаметазон в течение 3-х дней (внутривенно). Если отек прогрессирует, капельно вводят глицерин, манит, альбумин, рефортан.
  • Нередко применяют постоянную внутривенную инфузию для введения вышеперечисленных препаратов с контролем уровня давления каждые 15 минут.
  • Препараты для коррекции неврологических симптомов (седативные – диазепам, миорелаксанты – векурониум).
  • Местная терапия направлена на устранение пролежней и включает обработку кожи камфарным спиртом, присыпание тальком.
  • Симптоматическая терапия – противосудорожные средства (лоразепам, тиопентал или наркоз на 1-2 часа), лекарства от рвоты и тошноты (метоклопрамид, торекан), против психомоторного возбуждения (галоперидол). При пневмонии и урологических инфекциях проводится курс антибактериального лечения.

При наличии крупных гематом (более 50 мл.) выполняется оперативное вмешательство.

Иссечение участка кровоизлияния может быть проведено, если она локализована в доступной части головного мозга, а также, если больной не находится в коматозном состоянии.

Чаще всего, применяется клипирование шейки аневризмы, пункционно-аспирационное устранение гематомы, прямое ее удаление, а также дренирование желудочков.

Последствия

Если больных удается спасти, они сталкиваются с неврологическим дефицитом – симптомами, обусловленными повреждением той зоны головного мозга, в которую произошло кровоизлияние.

Это могут быть таки последвия геморрагического инсульта:

  • парезы и параличи – нарушение движений конечностями на одной половине тела, так как они постоянно находятся в полусогнутом положении и разогнуть их невозможно;
  • нарушение речи и ее полное отсутствие;
  • психические расстройства и раздражительность;
  • постоянные головные боли;
  • расстройства координации движений;
  • невозможность самостоятельно ходить и даже сидеть;
  • нарушения зрения вплоть до полной слепоты;
  • перекошенность лица;
  • вегетативное состояние – отсутствие любых признаков мозговой деятельности (сознания, памяти, речи, движений) при сохраненном дыхании и сердцебиении.

Симптомы болезни и их продолжительность зависят от локализации кровоизлияния и его объема. Первые 3 дня самые опасные, так как в это время в мозге происходят тяжелые нарушения. Большинство смертей (80–90%) происходят именно в этот период. Остальные 10–20% больных умирают в течении одной–двух недель. Выжившие пациенты постепенно восстанавливаются от нескольких недель до 9–10 месяцев. 

Левая сторона

Если поражена левая сторона, последствия характеризуются нарушением работы правой части тела. У больного наблюдается полный или частичный паралич, причем страдает не только нога и рука, но и половина языка, гортани. У таких пациентов появляются нарушения походки, характерная поза правой руки (сложена лодочкой).

У пострадавшего отмечается ухудшение памяти и речи, нарушается возможность внятно высказывать мысли. Для поражения левого полушария головного мозга характерны проблемы с распознаванием временной последовательности, он не может разложить сложные элементы на составляющие. Появляются нарушения письменной и устной речи.

Правая сторона

Если поражена правая сторона, амым опасным последствием является повреждение ствола головного мозга, при котором шансы человека выжить приближаются к нулю. Этот отдел отвечает за работу сердца и дыхательной системы.

Диагностировать геморрагический инсульт справа достаточно сложно, так как в этой части находятся центры ориентации в пространстве и чувствительности.

Определяется данное поражение по нарушению речи у правшей (у левшей речевой центр находится в левом полушарии).

Кроме того, прослеживается четкая взаимосвязь: так при нарушении функциональности правой половины головного мозга страдает левая сторона и наоборот.

Сколько живут после геморрагического инсульта?

Прогноз геморрагического инсульта неблагоприятен. Он зависит от места и степени поражения. Опасно кровоизлияние в ствол мозга, что сопровождается нарушением дыхания и резким, плохо корректируемым препаратами, снижением артериального давления до критических цифр. Тяжело протекает и часто заканчивается летально кровоизлияние в желудочки с их прорывом.

Читайте также:  Боли в сердце и груди: причины развития, симптомы, лечение

На 1-2 неделе, помимо неврологических нарушений, присоединяются осложнения, связанные с обездвиженностью больного, обострением хронических его болезней или подключением его к аппарату искусственного дыхания (пневмония, пролежни, печеночная, почечная, сердечно-сосудистая недостаточность). И если они не приведут к гибели, то к концу 2-3 недели отек мозга купируется. К 3 неделе становится ясно, какие последствия геморрагического инсульта в данном случае.

Восстановление после инсульта

Реабилитационный период после геморрагического инсульта длительный,особенно в пожилом возрасте. Он зависит от утраченных функций и не гарантирует их полной реабилитации. Быстрее всего потерянные способности восстанавливаются в первый год после инсульта, потом этот процесс идет медленнее. Тот неврологический дефицит, который остался после трех лет, скорее всего, останется на всю жизнь.

Врачи-неврологи и реабилитологи готовы максимально помочь восстановить утраченные функции. Для этого:

  • проводятся занятия с психологом или психотерапевтом;
  • при утрате навыков чтения/письма проводятся занятия по их возобновлению;
  • проводится гидротерапия (массаж в бассейне, легкие упражнения в воде);
  • занятия на особых тренажерах;
  • при нарушениях воспроизведения речи человеку придется заниматься с логопедом; при парезах или параличах проводятся физиопроцедуры (например, на аппарате «Миотон»), выполняются массаж и ЛФК с инструктором;
  • назначаются препараты, которые будут помогать возобновлять утраченные нейронные связи («Цераксон», «Сомазина»), снижающие повышенное артериальное давление («Эналаприл», «Нифедипин»), антидепрессанты и успокоительные средства;
  • цветотерапия – лечение зрительными образами.

Прогноз выздоровления зависит от того, насколько большую область охватило кровоизлияние, а также от того, насколько квалифицированными были действия врачей и реабилитологов. Геморрагический инсульт – это очень сложная патология, от последствий которой полностью избавиться вряд ли удастся. Поддерживающее лечение и реабилитация продолжаются очень долго.

(10

Источник: https://medsimptom.org/gemorragicheskij-insult/

Геморрагический инсульт головного мозга: лечение, последствия и прогнозы

Одним из самых опасных заболеваний головного мозга является геморрагический инсульт. Случается он спонтанно, причем у людей старше 35 лет и, по статистике, входит в первую пятерку патологий, заканчивающихся летальным исходом. Объясняется это тем, что в результате такого инсульта происходит кровоизлияние в мозг с последующим формированием отека.

Оглавление: 1. Общая информация 2. Причины 3. Механизм развития 4. Симптомы геморрагического инсульта 5 Виды 6. Диагностика геморрагического инсульта 7. Первая помощь при геморрагическом инсульте и лечение 8. Последствия геморрагического инсульта, прогноз

Общая информация

Геморрагический инсульт – это один из видов инсультов.

В отличие от ишемического, который случается чаще и при своевременного диагностировании успешно излечивается, геморрагический часто заканчивается смертью больного.

При таком инсульте происходит нарушение мозгового кровообращения, разрыв сосудов и, непосредственно, кровоизлияние в полость черепа. В группе риска – люди в возрасте 35 – 50 лет, которые страдают гипертонией.

Обратите внимание! Тяжесть состояния определяется размером лопнувшего сосуда, в зависимости от которого в мозг может попасть до 100 мл крови. Впоследствии она повреждает клетки, смещает ткани, провоцирует развитие гематомы и отека головного мозга.

Успех лечения геморрагического инсульта зависит от своевременности оказания квалифицированной медицинской помощи. В случае ее отсутствия наступает омертвение тканей, которое заканчивается летальным исходом.

Тяжелые последствия заболевания наступают уже спустя 3 – 6 часов. После этого шансы на выживание у человека минимальны.

Причем даже если ему удастся выжить, скорее всего, остаток дней он проведет в вегетативном состоянии.

Причины

Механизм развития геморрагического инсульта, как и причины его появления, хорошо изучены, тем не менее, до сих пор это заболевание сложно диагностировать. Чтобы облегчить задачу врачу, а также обезопасить себя от тяжелых последствий, стоит помнить о факторах, способных спровоцировать патологию.

Чаще всего от недуга страдают люди, у которых выявлены:

  • артериальная гипертензия и гипертоническая болезнь (на них приходится до 85% всех диагнозов);
  • врожденная или приобретенная аневризма сосудов;
  • артерио-венозные мальформации;
  • васкулит, воспалительные и дистрофические изменения стенок сосудов;
  • болезни крови, при которых нарушается процесс ее свертываемости, например, гемофилия;
  • цирроз печени, который влечет за собой снижение уровня эритроцитов;
  • врожденные дефекты сосудов мозга или воспаления их стенок;
  • авитаминоз;
  • сахарный диабет;
  • опухоли головного мозга;
  • сердечно-сосудистые болезни и болезни спинного мозга;
  • амилоидная ангиопатия, которая проявляется отложением белка на стенках сосудов;
  • интоксикации.

Важно! Риск развития геморрагического инсульта повышается при приеме антикоагулянтов, фибринотических средств и других препаратов, которые разжижают кровь (аспирин, гепарин).

Кроме того, в группе риска люди, которые:

  • злоупотребляют алкоголем;
  • курят;
  • употребляют наркотики;
  • страдают ожирением или нарушениями липидного спектра;
  • злоупотребляют жирной и мясной пищей;
  • постоянно пребывают в состоянии нервного перенапряжения или подвержены частым стрессам;
  • перенесли солнечные или тепловые удары;
  • тяжело работают (имеется в виду физический труд);
  • имеют родственников с такой патологией (в этом случае речь идет о наследственности).

Механизм развития

Повышенное артериальное давление провоцирует утолщение мышечного слоя артерий и артериол. Впоследствии они напитываются белками крови и становятся ломкими. Это приводит к развитию микроаневризмы – расширения, которое в моменты резкого повышения артериального давления (гипертонического криза) может разрываться.

Другой вариант развития патологии – повреждение стенок сосудов, вследствие которого повышается их проницаемость, и кровь проходит сквозь них. В медицинской практике это понятие называется термином «диапедезное кровотечение».

Обратите внимание! Геморрагический инсульт, характеризующийся непосредственно кровоизлиянием, диагностируется чаще всего у пожилых людей.

Между тем, аневризмы (расширения просвета сосудов) или пороки их развития, которые в будущем могут вызвать геморрагический инсульт, находят не только у молодых людей, но также у подростков и детей.

В этом случае им настоятельно рекомендуют соблюдать здоровый образ жизни и пристально следить за своим здоровьем.

Симптомы геморрагического инсульта

Самая большая опасность заболевания заключается в том, что оно возникает внезапно. При этом у человека появляется пронзающая, резкая боль в голове, после которой он теряет сознание.

Между тем, появлению этой боли предшествуют определенные признаки. Наблюдать их можно от нескольких часов до нескольких суток. Это:

  • беспричинная тошнота и рвота, которая не приносит облегчения;
  • головокружение;
  • головная боль;
  • слабость;
  • онемение рук и ног;
  • прилив крови к коже лица;
  • снижение чувствительности кожи;
  • пульсация в голове;
  • невозможность смотреть на свет;
  • прерывистый пульс;
  • внезапная потеря контроля, когда человек не понимает, где находится и не может говорить;
  • двоение в глазах или ухудшение зрения.

При возникновении этих симптомов необходимо немедленно обратиться к врачу или вызвать скорую. До момента ее прибытия достаточно провести небольшой тест, чтобы убедиться в правильности своих подозрений.

Для этого нужно попросить больного:

  • улыбнуться – в случае развития геморрагического инсульта его улыбка будет искривленной вследствие неподвижности одной половины лица;
  • показать язык – последний также окажется искривленным во рту;
  • поднять руки – при предынсультном состоянии поднять одновременно обе руки и держать их на одной высоте проблематично;
  • произнести свое имя или повторить любое предложение – сделать это будет сложно из-за невнятности речи.

Наряду с этими признаками у больного может повышаться температура, останавливаться дыхание, могут развиваться судороги.

О прогрессировании заболевания и появлении отека мозга свидетельствуют:

  • проявившееся косоглазие;
  • вялая реакция зрачков на свет;
  • асимметрия лица;
  • изменение ритма и глубины дыхания;
  • нарушение сердечной деятельности;
  • «плавающие» движения глазных яблок;
  • сильное падение артериального давления.

Виды

В зависимости от места локализации поражения выделяют:

  • Субаранхоидальное кровоизлияние – характеризуется скоплением крови под мозговой оболочкой. Развивается вследствие аневризмы или сосудистых патологий.
  • Паренхиматозное кровоизлияние – самый популярный вид, характеризующийся попаданием крови в вещество головного мозга. Вследствие этого у человека диагностируется гематома – полость с кровью, влекущая за собой гибель окружающих ее клеток и, тем самым, повышающая риск развития летального исхода, или геморрагического пропитывания. Последнее характеризуется попаданием крови в нервную ткань и проявляется при повышении сосудистой проницаемости или приеме антикоагулянтов. Благодаря меньшему воздействию на ткани, чем в случае с гематомой, прогноз его лечения благоприятный.
  • Внутрижелудочковое кровоизлияние – фиксируется при разрыве сосудистых сплетений и часто заканчивается гидроцефалией и отеком мозга. Несмотря на все старания медиков, такие пациенты умирают уже на 2 – 3 сутки после развития геморрагического инсульта.
  • Суб- и эпидуральные кровоизлияния – они носят травматический характер.

Обратите внимание! Существуют также смешанные кровоизлияния, при которых происходят изменения, характерные для разных видов инсульта.

В зависимости от локализации гематом различают субдуральные и внутримозговые. Первые обнаруживаются под твердой мозговой оболочкой.

Внутримозговые могут находиться в разных областях, из-за чего этот вид  инсульта делят на:

  • латеральный – локализуется в подкорковых ядрах;
  • лобарный – в долях мозга, захватывая белое и серое вещество;
  • медиальный – в зоне таламуса;
  • смешанный – гематомы появляются сразу в нескольких местах.

По времени, прошедшему с момента развития патологии, выделяют:

  1. Острый период, при котором из-за кровоизлияния повышается давление в полости черепа. В этот момент кровь продолжает накапливаться, воздействуя на нервную ткань и провоцируя появление отека мозга. Максимальный срок, который может длиться острый период – до 7 дней.
  2. Восстановительный этап – характеризуется развитием репаративных процессов, удалением крови и восстановлением тканей. Может длиться до нескольких месяцев, начиная со 2 – 4 недели.
  3. Период остаточных явлений. Он растягивается на всю жизнь. В случае своевременного оказания медицинской квалифицированной помощи, пациенты не только восстанавливают речь и функции тела, но также сохраняют трудоспособность.

Диагностика геморрагического инсульта

При появлении головной боли, особенно той, которая постоянно локализуется в одном месте, необходимо немедленно отправляться на прием к неврологу. Дополнительно тот может порекомендовать консультации эндокринолога, ревматолога, кардиолога или окулиста.

Диагностика геморрагического инсульта заключается в:

  • сборе анамнеза;
  • проведении компьютерной томографии, которая позволяет выявить размеры и место локализации поражения;
  • в отдельных случаях проведении магнитно-резонансной томографии;
  • проведении люмбальной пункции и исследовании спинномозговой жидкости на предмет выявления количества эритроцитов;
  • ангиографии, в том числе и с введением контрастного вещества;
  • электроэнцефалографии и рентгенографии черепа.
Читайте также:  Алт, аст (алат, асат): нормы, анализ, повышены в крови

Первая помощь при геморрагическом инсульте и лечение

Первая помощь при геморрагическом инсульте заключается в:

  • вызове бригады скорой помощи;
  • укладывании больного на кровать таким образом, чтобы его голова оказалась на 30 градусов выше тела;
  • освобождении его от сдавливающей одежды;
  • обеспечении ему притока свежего воздуха.

Обратите внимание! Давать еду и питье таким больным до приезда медиков запрещается. В крайнем случае им можно смочить губы водой.

Также не разрешается давать им препараты, снижающие давление, так как в результате резкого падения последнего, мозг рискует недополучить питательные вещества, необходимые для нормального функционирования.

При развитии судорог нужно позаботиться о том, чтобы язык не западал и не перекрывал доступ кислорода. 

Лечение геморрагического инсульта зависит от его вида. Как правило, гематомы удаляются хирургическим путем посредством проведения трепанации черепа.

Паренхиматозные кровоизлияния лечат медикаментозно с помощью нейропротекторов, осмодиуретиков, антибиотиков, растворов электролита, блокаторов кальциевых каналов и препаратов, останавливающих кровь.

Наряду с этим проводят профилактику пролежней.

Впоследствии больному назначают строгий постельный режим, который может сохраняться до 3 недель, и правильное питание, если человек в сознании. Разрешена твердая пища за исключением кислого, копченого, соленого, жирного, а также чая и кофе.

Важно! В этот период запрещается не только курение, но также употребление свежих овощей и фруктов, шоколада, морепродуктов, так как все они способствуют развитию повторных кровоизлияний.

Последствия геморрагического инсульта, прогноз

До 80% людей умирает вследствие перенесенного геморрагического инсульта. Остальные выживают и даже иногда отделываются нетяжелыми последствиями. Характер последних определяется локализацией, размерами кровоизлияния, а также своевременностью оказания помощи.

При геморрагическом инсульте можно ожидать:

  • комы, которая заканчивается вегетативным состоянием или смертью;
  • глубокой инвалидности;
  • нарушения двигательной функции;
  • полной или частичной потери речи;
  • отсутствия глотательных движений;
  • утраты способности выполнять простые действия, связанные с ориентировкой в пространстве;
  • нарушения мыслительного процесса, потери памяти, логического мышления;
  • нарушения поведения, когда наблюдается беспричинная агрессия, плач, испуг;
  • психологических отклонений, проблем со сном;
  • утраты способности контролировать акты мочеиспускания и дефекации;
  • появления эпилепсии;
  • появления болевого синдрома в разных частях тела.

Точных прогнозов врачи не дают. В медицинской практике немало случаев, когда пациенты выживали после серьезных кровоизлияний или умирали вследствие небольших. Утраченную дееспособность возвращали благодаря кропотливому труду и поддержке близких.

Для этого, в зависимости от повреждений, могут применяться и проводиться:

  • физиопроцедуры и массаж;
  • гидротерапия;
  • цветотерапия;
  • занятия с логопедом;
  • занятия на тренажерах.

Геморрагический инсульт – опасное заболевание, которое поражает людей по всему миру. Ввиду повышенной смертности его легче предупредить, нежели затем лечить. Для этого достаточно вести здоровый образ жизни и регулярно проходить обследования у врача.

Чумаченко Ольга, врач, медицинский обозреватель

Источник: http://OkeyDoc.ru/gemorragicheskij-insult-lechenie-posledstviya-i-prognozy/

Геморрагический инсульт последствия

Согласно утверждениям практикующих медиков, геморрагический инсульт – это наиболее опасный, тяжелый тип инсульта, поскольку характеризуется непосредственным разрывом сосудов головного мозга и последующим кровоизлиянием в ткани мозга. Естественно, последствия такого состояния также наиболее опасны, а прогноз может быть неутешительным.

Геморрагический инсульт самый опасный вид инсульта.

После геморрагического инсульта отек, компрессия и гибель тканей мозга происходит невероятно быстро, и значит, на оказание неотложной помощи медики имеют минимальное количество времени, а шанс на жизнь легко может быть утрачен.

Именно геморрагический инсульт, в отличие от инсульта ишемического типа, способен развиться стремительно и даже молниеносно, буквально за несколько минут.

При этом симптоматика наступающего геморрагического инсульта, после кратковременных и часто не замечаемых пострадавшими предвестников беды, способна появиться внезапно. Первоначально, пациенты отмечают возникновение сильнейшей головной боли, чувство распирания в черепной коробке, некоторую спутанность сознания.

Через несколько минут после развития геморрагического инсульта может наступать парез (или потеря чувствительности) конечностей, сильнейшая слабость, после чего, пациент в большинстве случаев утратит сознание.

Как вы понимаете, из-за такой стремительности своего развития, именно геморрагический инсульт обычно требует максимально быстрого реагирования медиков.

В противном случае, пострадавший может потерять шанс на выживание, а даже если жизнь пациенту все-таки удастся спасти – последствия экстренного состояния, при не своевременно оказанной медицинской помощи могут быть самыми печальными – длительное восстановление, инвалидность, рецидивы.

Надо помнить, что промежуток времени, за который медики способны уловить шанс и спасти жизнь пострадавшего, (принимая необходимые меры и предотвращая наихудшие последствия опаснейшего геморрагического инсульта), может составлять от нескольких минут, до трех или максимум пяти часов.

Собственно, поэтому огромное значение приобретает в данном контексте своевременное обращение за неотложной помощью.

При этом нельзя не сказать, что в нашей стране есть только ряд специализированных центров, оказывающих адекватную помощь таким пациентам и значит, транспортировка больного у которого начался инсульт в ближайшую больницу может оказаться нецелесообразной.

При первых же подозрениях на инсульт, у наблюдающего проблему человека есть только одна единственно правильная модель поведения. А именно: распознать проблему, вызвать скорую помощь, оказать первую доврачебную помощь!

Чем еще опасен этот вид мозгового удара?

Печальная статистика свидетельствует, что в нашей стране число людей, которым оформляется инвалидность после перенесенного геморрагического инсульта, достигает внушительных 70%. Летальный исход после этого неотложного состояния встречается практически в 10% случаев. Нагляднее это можно увидеть на диаграмме ниже.

Многие пациенты задаются вопросами: сколько живут люди после того как перенесли геморрагический инсульт? У всех ли после мозгового удара есть шанс восстановится? Сколько времени может потребоваться на полное восстановление? И вообще, каков прогноз при геморрагическом инсульте?

К сожалению, даже у самых опытных и самых квалифицированных медиков на эти вопросы нет однозначных ответов. Ни один врач в мире не сможет точно ответить своему пациенту сколько продлится жизнь человека после перенесенного мозгового удара, есть ли шанс избежать рецидива болезни и сколько будет длиться процесс реабилитации.

В случае с таким недугом как геморрагический инсульт все последствия могут обнаруживаться в течение определенного времени. А точный прогноз, пожалуй, не сможет дать вообще никто.

Тем не менее, иногда (в каждом конкретном случае, строго индивидуально) врачи могут предполагать, каковы окажутся последствия инсульта для пострадавшего.

К примеру, если медикам не удалось выявить причину по которой наступил геморрагический инсульт, если своевременно не получилось подобрать правильное лечение, у такого пациента есть огромный шанс столкнуться с проявлениями повторного инсульта. Опять же, дать прогноз, разовьется в таком случае рецидив или нет, есть ли у пациента возможность его избежать, врачи не смогут.

В любом случае, именно геморрагический инсульт способен оказывать самые серьезные для пострадавшего последствия. Так при кровоизлиянии в ткани мозга у пострадавшего может развиться:

  • Паралич.
  • Глубокая потеря памяти, зрения, слуха.
  • Произойти нарушение речи.
  • Может утрачиваться способность логично мыслить.
  • Развиться кома и даже смерть.

К чему готовы при мозговом ударе медики?

Каков стандартный прогноз после острого кровоизлияния в мозг у практикующих врачей? Как мы уже сказали, сколько-нибудь достоверный прогноз, после того как произошел инсульт, медиками может даваться только строго индивидуально.

Однако если спросить у врачей – есть ли у пострадавшего возможность полностью восстановиться после инсульта и вернуться к прежней жизни – каждый доктор без затруднений ответит: «Да несомненно»!

Кома, как результат перенесенного инсульта

Медики всегда готовы к тому, что проблемы, которые развиваются у пациента после мозгового удара в виде кровоизлияния, очень сходны с теми, которые бывают при недостаточности кровообращения мозговых тканей.

Единственное отличие этих состояний – это тяжесть симптоматики. К примеру, кома при геморрагическом мозговом ударе возникает значительно чаще, нежели при ишемической форме этого экстренного состояния.

Прогноз же относительно скорости и полноты восстановления конкретного пациента очень во многом может зависеть от своевременности обращения к медикам, от грамотно подобранного лечения, от желания самого пострадавшего быстрее выздороветь, от помощи и поддержки его близких.

Инсульт, в виде кровоизлияния в мозг, столь тяжелое и неприятное нарушение, что, к сожалению, дать благоприятный прогноз пациенту не всегда представляется возможным. Помимо некоторых ограничений подвижности либо паралича, помимо проблем с речью и восприятием пациенты могут сталкиваться с психологическими недугами и поведенческими нарушениями.

Часто инсульт приводит к тому, что человек меняется в характере становится крайне агрессивным, замкнутым, эмоционально нестабильным. Иногда это состояние приводит к развитию эпилепсии.

Тем не менее, буквально все эти проблемы, пусть не легко, не быстро, но все же поддаются коррекции. Самое главное – это терпение, настойчивость и желание жить, причем жить полноценно!

Геморрагический инсульт

Источник: http://heal-cardio.ru/2016/10/21/gemorragicheskij-insult-posledstvija/

Геморрагический инсульт: кровоизлияние в мозг, последствия, симптомы, что это такое

Что такое геморрагический инсульт? В международной классификации болезней имеется две разновидности инсульта: ишемический и геморрагический. Геморрагический инсульт, как и ишемический, характеризуется острым нарушением кровообращения мозга.

При геморрагическом инсульте происходит кровоизлияние в головной мозг. Это очень тяжелое заболевание. Большой процент больных, перенесших геморрагический инфаркт головного мозга, остаются инвалидами.

Многое зависит от того, как быстро был вызван врач и начато лечение.

Что это за болезнь

Геморрагический вид инсульта, что это такое? Геморрагический инсульт головного мозга, или иногда его ошибочно называют геморроидальный инсульт, отличается от ишемического тем, что ишемический вызван прекращением кровотока в мозг по причине закупорки сосуда тромбом или холестериновым наростом.

Инсульт с кровоизлиянием его в мозг является геморрагическим. При нем происходит разрушение стенок сосудов с проникновением крови в мозг. Нарушается работа головного мозга. Медицинские работники под понятием геморрагический инсульт понимают также кровоизлияние головного мозга.

Читайте также:  Варикозное расширение вен пищевода: причины, кровотечение, лечение

Так что такое кровоизлияние в мозг? Кровоизлиянием в мозг является процесс попадания в ткани мозга скапливаемой крови.

По статистическим исследованиям это заболевание встречается очень часто, заняло второе место во всех видах инсультов и является представителем опаснейшего его вида. У взрослых людей пожилого возраста это заболевание встречается часто.

Хотя в настоящее время геморрагический инсульт наблюдается и у молодых в возрасте от 30 лет. Как правило, заболевание наступает внезапно днем при сильном физическом напряжении или душевном переживании.

Последствия геморрагического инсульта — паралич или даже смертельный исход.

Геморрагические инсульты подразделяются на 2 вида:

  1. Гематому. Когда происходит кровоизлияние, то в голове образуется гематома. Внутримозговое кровоизлияние происходит в каком-либо определенном участке мозга. Результатом этого процесса является деформация близко лежащих областей мозговых тканей, что является причиной нарушения их питательных процессов и последующего отмирания этих участков.
  2. Второй вид при кровоизлиянии в мозг называется геморрагическим пропитыванием. При нем происходит распределение элементов крови среди мозговых клеток. По сравнению с первым видом этот поражает большие участки мозга, но при этом виде геморрагического инсульта его последствия более легкие, чем при гематоме.

Внутримозговое кровоизлияние развивается по двум направлениям:

  1. Первое направление характеризуется разрывом стенок сосудов, при этом происходит выброс крови, через какой-то промежуток времени происходит формирование тромба и закупорка им сосуда. Приблизительно этот процесс длится несколько часов. Хотя может занять и несколько дней.
  2. Инсульт по геморрагическому его типу, который развивается по второму направлению, происходит из-за потери тонуса стенок сосуда, в результате чего кровь просачивается в мозг, не разрывая их. Этот процесс называется диапедезом.

О классификации

При классификации инсультов анализируются причины мозгового их кровоизлияния, клиническая картина заболевания. В зависимости от этого они бывают следующие:

  1. Паренхиматозное. Это кровоизлияние в голове считается одним из самых опасных. Инсульт в этом случае отличается обильным кровотечением и остановить его бывает сложно.
  2. Субкортикальное. Оно вызвано повышенным АД, как правило, затрагиваются стыки затылочной, теменной, лобной, височной долей мозга.
  3. Кровоизлияние субарахноидальное. Причиной его является разрыв артериальных аневризм. При этом происходит попадание крови в полости, находящиеся в мозге между паутинной его оболочкой и мягкой. Обычно это происходит у взрослого населения после травмы, у младенцев при родах, когда травмируется голова.
  4. Кровоизлияние арахноидальное. Повреждается тот же участок мозга, что и при субарахноидальном инсульте. Отличие в причине. В этом случае при геморрагическом инсульте его причиной являются разрывы в кистозных образованиях.

Классификация заболевания влияет на курс терапевтического лечения. При дальнейшей диагностики этого заболевания делается вывод о целесообразности хирургического вмешательства.

Причины

Геморрагический вид инсульта что это такое? Отчего он может произойти? Причины геморрагического инсульта могут быть различными. Одна из главных, это существование целого ряда различных заболеваний, из-за которых может развиться инсульт с кровоизлиянием его в мозг:

  • повышенное артериальное давление, если его не лечить и не контролировать;
  • аневризм сосуда мозга очень частая причина геморрагического инсульта;
  • при циррозе печени, гемофилии или каком-либо другом заболевании, вызывающем повышенное кровотечение, может развиться инсульт;
  • опухоль головного мозга. При этом заболевании, особенно если она носит злокачественный характер, может случится кровоизлияние внутри самой опухоли;
  • при атеросклерозе формируются атеросклеротические наросты, оседающие внутри стенок сосудов мозга, что так же может явиться причиной этого заболевания;
  • при некоторых системных заболеваниях, например амилоидозе, может спровоцироваться инсульт.

Причины кровоизлияния в мозг могут быть так же следующими:

  • при черепно-мозговых травмах, которые в основном встречаются у молодежи, развивается это заболевание;
  • большая физическая нагрузка или эмоциональные стрессы;
  • при совмещении с алкогольными напитками медикаментозных препаратов для искусственного разжижения крови;
  • наличие вредных привычек, таких как курение, наркомания, алкоголь приводят к ухудшению состояния сосудистой системы организма.

Симптомы

В зависимости от того, в какой участок мозга произошло кровоизлияние, симптомы геморрагического инсульта будут различны. Признаки геморрагического инсульта помогут выяснить локализацию заболевания. Все эти симптомы можно сгруппировать следующим образом:

  • по общемозговым, возникающим вследствие отека мозга головы по причине гематомы и внутричерепного давления;
  • по менингеальным симптомам, характерным при кровотечении в полость черепа, являющуюся границей оболочек мозга;
  • по симптомам очаговым. От месторасположения кровоизлияния страдают те или иные функциональные способности человека: нарушается зрительный и речевой аппарат, немеют или парализуются конечности.

При обширном геморрагическом инсульте его симптомы носят общий характер, проявляющейся болями в голове, коме, рвоте, судорогах и раздражении оболочек мозга.

При кровоизлиянии в мозг его симптомы следующие:

  1. При внутричерепном давлении будет наблюдаться общая симптоматика, характерная для разных патологических процессов головы. При геморрагическом инсульте и симптомах, проявляющихся в распирающей боле в голове, нарушении зрительного аппарата, рвоте, тошноте, угнетенном сознании, наличии судорожного синдрома можно говорить об эпидуральной гематоме, а перечисленные выше признаки кровоизлияния в мозг характерны для гипертензионно-дислокационного синдрома. При этом процессе опухоль или гематома, увеличиваясь в размере, приводит к образованию отека и внутричерепному давлению. Это может привести к смертельному исходу.
  2. Симптомы при кровоизлиянии в мозг отличаются, в зависимости от того, что пострадало. Инсульт, от которого пострадало правое полушарие, характеризуется параличами, расстройствами в чувствительности, появлении агрессии, возникновении чувства тревожности и депрессивного состояния. При поражении левого полушария происходят нарушения в движениях и расстройствах чувствительности с правой стороны тела. При этом наблюдается проблемы с речью, страдает память. Кровоизлияние в затылочную долю характеризуется расстройством зрения. Если поражена лобная доля, то возникнет судорожный синдром. При поражениях в мозговом стволе возникают расстройства в сосудодвигательном и дыхательном центре. Если нарушена координация движения, то это может быть следствием поражения в мозжечке.

Диагностика

При диагностике заболевания проводятся различные обследования. Наиболее часто используемыми являются следующие:

  • врач опрашивает больного или, в случае, если больной не в состоянии говорить, то его близких, о симптомах заболевания, о том, какими хроническими болезнями страдает пациент, о том, курит ли он, увлекается алкогольными напитками или наркотиками, какой образ жизни он ведет и прочее;
  • проверяется, чувствует ли больной что-нибудь, не пострадало ли зрение, определяется подвижность рук и ног;
  • делаются измерения давления и пульса, электрокардиограмма. Это связано с тем, что последствия кровоизлияния в мозг могут проявляться в брадикардии или тахикардии, в повышении артериального давления, могут появиться изменения в ЭКГ;
  • делается анализ спинномозговой жидкости на основе результатов люмбальной пункции;
  • МРТ помогает определить гематому, опухоль и другие патологии мозга;
  • при ангиографии можно увидеть аневризмы, кровоизлияния. Это обследование обычно делают перед хирургическим вмешательством.

Таким образом определяется месторасположение, объем и настоящая причина кровоизлияния.

Неотложная помощь

Быстрая помощь при этом заболевании очень важна. Надо срочно вызвать врача. Затем создать для больного обстановку, при которой дальнейшее развитие кровоизлияния будет приостановлено.

Для этого:

  • надо положить больного горизонтально на что-нибудь твердое, голова должна находиться в приподнятом состоянии;
  • обязательно голова должна быть повернута вбок. Это делается для того, чтобы больному легче дышалось;
  • таким больным необходим свежий воздух;
  • при транспортировке больного надо, чтобы он лежал горизонтально и неподвижно;
  • надо измерить АД и температуру.

О видах лечения

Лечение геморрагического инсульта состоит в том, чтобы как можно быстрее восстановились процессы мозгового кровотока. При этом недуге из-за отсутствия питания и кислородного голодания клеток мозга они начинают гибнуть.

Сначала больного лечат медицинскими препаратами, способствующими усилению метаболических процессов и устранению кислородного голодания клеток. Далее при кровоизлиянии в мозг его лечение основывается на реабилитационных мероприятиях.

Восстановление после геморрагического инсульта должно проходить быстро, чтобы не повлиять на эмоциональное и психическое состояние пациента. При геморрагическом инсульте его восстановление в первую очередь подразумевает применение лекарственных средств.

Хирургический метод лечения зависит от того, насколько сильно кровотечение. Если гематома большая, она представляет угрозу жизнедеятельности больного, то это требует оперативного вмешательства.

Как восстановиться и после геморрагического инсульта нормально жить? Существует целый комплекс различных мероприятий.

Реабилитация после геморрагического инсульта включает в себя и применение различных рецептов народной медицины, которые помогают восстанавливаться после перенесенного заболевания.

Для этого используют всевозможные настои, отвары с применением шишек, конского каштана и прочее. Восстановительный процесс после перенесенного недуга требует постоянства и проходит в течении длительного времени.

О прогнозе

Сколько живут после геморрагического инсульта и каков при геморрагическом инсульте его прогноз жизни? Многие интересуются этими вопросами. Чем и опасно кровоизлияние в мозг, это последствиями.

Когда случается приступ, сколько можно прожить после него, зависит от месторасположения пораженных участков и причины возникновения инсульта.

При травмах или опухолях, когда все это осложняется комой и отеками, положение очень серьезнейшее.

Как быстро восстанавливаются пациенты во многом обусловлено тем, как скоро и правильно была сделана первая помощь и каковы сопутствующие заболевания. От того, как происходит процесс лечения и реабилитации будет зависеть, останутся ли осложнения на всю жизнь.

Жизнь после

После приступа первые 30 дней являются решающими. Статистика говорит, что именно в эти дни больше всего происходит летальных исходов от этого заболевания. Затем остаются последствия, выраженные в нарушениях речевого аппарата, у человека происходят нарушения в зрении и двигательных функциях. Возможны отклонения в психике.

Именно в это время еще можно восстановить нечувствительность тела и прочие нарушения.

Профилактика

Легче болезнь предупредить. Для этого необходимо отказаться от курения, алкоголя, применения наркотических средств.

Если у человека начали развиваться какие-либо заболевания, связанные с сердечно-сосудистой системой, надо постоянный контроль врачей, которые пропишут соответствующие курсы лечения.

Необходимо свести к минимуму в своей жизни наличие стрессов. Беременным женщинам необходим постоянный контроль врачей.

Источник: https://krov.expert/zabolevaniya/gemorragicheskij-insult.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector