Гипоксия миокарда: причины, лечение, формы (умеренная — хроническая и острая)

Гипоксия миокарда

Гипоксия миокарда: причины, лечение, формы (умеренная - хроническая и острая)

Термином «гипоксия» называют любую кислородную недостаточность в тканях и органах. Разнообразные причины вызывают снижение содержания кислорода, а без него клетки организма не способны вырабатывать энергию на свое существование и погибают.

Анаэробным (бескислородным) способом «добывания» энергии обладают некоторые жизненные органы, но он не обеспечивает полных потребностей по расходу. Если не вмешаться в этот процесс с помощью лечения, наступит стадия необратимых некротических изменений.

Гипоксия миокарда — патологическое состояние «голода» сердечной мышцы. Оно возможно в двух видах:

  • локальная гипоксия — когда кислорода не хватает только миокарду;
  • как частное проявление общей недостаточности в организме.

Болезни сердечной мышцы снижают ее силу, нарушают доставку крови к тканям и переводят патологию с местного на общий уровень.

Почему возникает гипоксия?

Миокард страдает от кислородного дефицита по следующим причинам:

  • недостаточная концентрация кислорода в окружающей среде — возникает в душном помещении, в накуренной обстановке, в горной местности, в баллонах аквалангиста при подводных путешествиях;
  • нарушенная приспособительная реакция — при стрессовых ситуациях, повышенной физической нагрузке сердцу требуется больше кислорода;
  • срыв правильного функционирования системы дыхания — спазм бронхов, недостаточная площадь ткани легких для обмена углекислого газа на кислород (при бронхиальной астме, эмфиземе, воспалении легких, тромбозе легочной артерии, туберкулезе органов дыхания);
  • нарушения в количестве эритроцитов, снижение уровня гемоглобина приводит к уменьшению связывания молекул кислорода и его доставки (анемии, тяжелая стадия эритремии, лейкозы);
  • действие ядов, интоксикация — вызывают блокировку ферментов, участвующих в процессах усвоения энергообразующих веществ;
  • циркуляторная гипоксия — при заболеваниях сердца и сосудов, вызывающих снижение систолического выброса крови из-за слабости миокарда (острый инфаркт, кардиопатии, ишемия, сердечная недостаточность при пороках).

Рентгенограмма легких больного туберкулезом: темные пятна слева и справа указывают на отсутствие нормальной легочной ткани

В большинстве случаев у пациентов имеется смешанная форма, в заболевании участвует 2 и более фактора.

В возникновении гипоксии миокарда основным «виновником» чаще всего является срыв нервно-гуморальной регуляции деятельности сердца. Изменения в области продолговатого мозга или гипоталамуса, где находятся центры управления сердечно-сосудистой системой, должны компенсировать потребности сердечной мышцы. Нарушение этой связи чревато проявлениями энергетического голода.

Клинические проявления

Симптомы при гипоксии миокарда могут развиваться внезапно (острая форма) или нарастать постепенно (хроническая). Скорость нарастания признаков кислородного «голода» зависит от интенсивности фактора поражения и индивидуальных особенностей организма, способности накапливать и хранить энергетические ресурсы и защищать себя.

Острая форма может без лечения привести к летальному исходу в течение нескольких минут или часов. Хронический процесс идет годами. Одновременно проявляются симптомы недостаточности головного мозга. Некоторые исследователи выделяют подострую форму, длящуюся несколько десятков часов. Точных разделительных критериев не существует.

С целью постоянного мониторного наблюдения пациенту с острым инфарктом накладывают электроды, информация поступает на рабочее место персонала, сопровождается звуковой сигнализацией, что позволяет быстро реагировать при срыве ритма

Для умеренной гипоксии характерно:

  • тахикардия, групповые экстрасистолы, приступы пароксизмального нарушения ритма, это вызвано усилением частоты сердечных сокращений для компенсации подачи крови к внутренним органам;
  • одышка — физиологический механизм повышения вентилирующей способности легких;
  • посинение губ и пальцев;
  • боли в области сердца типа приступов стенокардии.

При измерении артериального давления возможны повышенные цифры.

Молниеносная форма, например, вызванная кардиогенным шоком, быстро приводит к нарастающей сердечной слабости, падению артериального давления. Аритмии носят опасный для жизни характер — фибрилляция желудочков, пароксизмальная мерцательная аритмия.

Особенности хронической гипоксии

Хроническая форма кислородной недостаточности миокарда развивается постепенно и зависит от:

  • преобладающего механизма развития патологии;
  • степени выраженности и длительности гипоксии;
  • условий среды, в которой проживает пациент;
  • индивидуальной чувствительности человека к недостатку энергии.

Человек с хорошо развитым иммунитетом отличается высоким уровнем обменных процессов в тканях, поэтому у него длительное время сохраняются и работают приспособительные механизмы.

Диагностика

Гипоксия миокарда в начальной стадии обнаруживается:

  • по составу кровяных элементов, компенсаторно происходит повышенный выброс в периферическую кровь эритроцитов, соответственно, растет уровень гемоглобина;
  • при снижении функционирования других органов, в первую очередь печеночных клеток, что сказывается на изменении биохимических тестов;
  • при определении кислорода в тканях — менее 95% от нормального уровня.

При токсическом поражении можно выявить вредоносные химические вещества (соли тяжелых металлов, свинец, яды).

Дальнейшее течение заболевания приводит к:

  • изменению в кислую сторону баланса (показатель рН крови указывает на ацидоз) из-за накопления шлаков и молочной кислоты;
  • повышению концентрации в крови углекислого газа;
  • снижению уровня насыщения кислородом до 60 – 80%.

Что необходимо для лечения?

Лечение гипоксии требует устранения основных факторов заболевания:

  • необходимо насыщение воздушной смеси кислородом через вдыхание, в тяжелом состоянии перевод больного на искусственную вентиляцию легких;
  • при анемиях — переливание компонентов крови, введение препаратов железа;
  • использование антидотов при отравлении токсическими веществами;
  • устранение бронхоспазма и терапия болезней легких;
  • выведение накопившихся шлаков, восстановление нормального кислотно-щелочного баланса;
  • улучшение сократимости мышцы сердца, устранение признаков сердечной недостаточности;
  • нормализация кровообращение по артериям и венам, исключение застоя и механических препятствий;
  • улучшение реологических (вязкости) свойств крови.

Пациент дышит кислородной смесью, подаваемой аппаратом, через маску, врач может изменять концентрацию кислорода

Как насытить миокард кислородом

Пациентам-хроникам рекомендуется больше бывать на свежем воздухе. Прогулки в парках и скверах позволяют дышать более чистым воздухом, усилить вентиляцию легких.

При обострении рекомендуется ограничить двигательный режим.

В питании необходимо исключить продукты, требующие окисления и трудно усваиваемые (мясо, жареная и копченая пища, любые жиры).

Рекомендовано преимущественное питание овощными блюдами, увеличение в рационе доли салатов, свежих фруктов. Свекла, морковь, укроп, лук, чеснок являются антигипоксантами.

Лекарственные препараты, усиливающие устойчивость миокарда к кислородной недостаточности, называются антигипоксантами. Они подразделяются на 3 группы:

  • имеющие широкий спектр действия (прямые);
  • непрямого воздействия;
  • смешанные.

Группа 1

Также можете почитать:Очаговая дистрофия миокарда

Антигипоксанты прямого действия стимулируют энергетические процессы в тканях сердечной мышцы за счет:

  • восстановления аэробного и усиления анаэробного способов получения энергии через активизацию дыхательных ферментов цитохрома С, убихинона;
  • утилизации накопившихся шлаков, остатков кислот;
  • уменьшения воздействия свободных окислителей-радикалов;
  • защиты коронарных сосудов;
  • снятия ишемии миокарда;
  • имеющихся антиаритмических свойств;
  • восстановления связей с центрами головного мозга.

В группу входят такие препараты:

  • Милдронат,
  • Мексидол,
  • Актовегин,
  • Оксибутират натрия,
  • Бетимил,
  • Неотон,
  • Пирацетам,
  • Предуктал,
  • Цитомак.

Они применяются в терапии гипоксии миокарда в условиях стационара и амбулаторно. Назначаются в инъекциях курсами с переходом на таблетированную поддерживающую дозировку. Особенно показаны при острых формах гипоксии. Приравниваются к средствам первой помощи.

Группа 2

При непрямом воздействии эффект обеспечивается переводом сердца на меньший уровень потребления кислорода. Препараты одновременно понижают все процессы метаболизма. Они необходимы в экстренной ситуации на короткий срок, чтобы повысить выживаемость тканей. Длительное введение невозможно, поскольку снизится умственная работа головного мозга.

Подобным воздействием обладают:

  • успокаивающие и снотворные лекарства;
  • средства, применяемые для общего наркоза;
  • некоторые блокаторы кальциевых каналов;
  • часть α-адреноблокаторов.

Эти средства позволяют пережить трудный период, стимулировать приспособительные процессы в сердце, но не обеспечивают устойчивой адаптации к стрессам.

Группа 3

Препараты смешанного действия обладают свойствами обеих предыдущих групп. К ним относятся лекарства, разработанные и полученные из растений в сочетании с витаминными комплексами (витаминов Е, А, группы В, Д, С) и необходимыми для миокарда микроэлементами (калий, магний, железо, селен, хром и другие).

Показаны при хронической форме гипоксии, особенно в лечении детей и пожилых людей.

Современное средство прямого действия, используется при острых и хронических формах гипоксии миокарда и мозга, не показан при беременности и кормящим матерям

Растительные антигипоксанты

В терапии хронических форм рекомендуется использовать растительные сборы, отвары трав. Их можно составить самостоятельно, но лучше проконсультироваться с врачом.

К средствам выраженного действия относятся:

  • боярышник,
  • болотный аир,
  • арника,
  • донник,
  • крапива,
  • черная смородина (листья и плоды),
  • рябина (плоды),
  • мелисса,
  • липа (листья).

Умеренное действие оказывают:

  • айва,
  • анис,
  • алтей,
  • брусника,
  • бессмертник,
  • виноград,
  • гинкго,
  • горец перечный,
  • душица,
  • девясил,
  • женьшень,
  • имбирь.

Слабыми антигипоксантами считаются:

  • барбарис,
  • валериана,
  • заманиха,
  • зверобой,
  • алоэ,
  • каланхоэ,
  • пустырник,
  • пижма,
  • полынь,
  • тмин,
  • шиповник,
  • шалфей.

Лечение гипоксии следует начинать как можно раньше. Развитие необратимых изменений в миокарде можно предотвратить с помощью растительных средств, принимая их в отварах.

Читайте также:  Допплерометрия при беременности: что это, нормы, расшифровка

Источник: http://serdec.ru/bolezni/gipoksiya-miokarda

Чем грозит гипоксия миокарда?

Если сердце недополучает кислород – развивается гипоксия миокарда, которая ведет к отмиранию тканей. Когда отмечается гибель большого количества клеток, это может стать причиной опасных осложнений и даже смертельного исхода. При критической нехватке кислорода сердечная мышцы прекращает работу.

Определение

Чтобы понять, что такое гипоксия миокарда левого желудочка, нужно разобраться в ее происхождении. Как правило, она возникает из-за кислородного голодания сердца. Без кислорода организм взрослого человека и ребенка не может полноценно существовать, потому как этот элемент принимает участие в выработке энергии.

Существует две формы данной болезни:

  • Острая. Появляется неожиданно, при этом влечет за собой быструю смерть больного.
  • Хроническая. Эта форма способна долго существовать без каких-либо проявлений. Обнаружить ее можно только при патологическом изменении сердечной мышцы.

На начальной стадии развития болезни мышечные ткани становятся более мягкими, что приводит к отмиранию клеток и некрозу.

Почему возникает?

Развитию гипоксии способствуют следующие причины:

  • Длительное пребывание в душном помещении или на высоте в горах. В таком случае человек дышит воздухом, который отличается низким содержанием кислорода.
  • Гемолиз эритроцитов или малокровие. Кислородное насыщение крови ухудшается на фоне снижения способности гемоглобина прикреплять молекулы кислорода.
  • Отравление ядовитыми веществами, тяжелыми металлами, угарным газом. При этом ткани организма утрачивают способность поглощать кислород.
  • Малоактивный образ жизни.
  • Инфаркт миокарда, сахарный диабет, васкулиты, патофизиология сердца. Эти заболевания усугубляют кровообращение или полностью блокируют его, что происходит по причине повреждения сосудов.
  • Высокие физические нагрузки.
  • Вредные привычки.

Не исключено, что вызвать заболевание может сочетание нескольких факторов.

Симптомы кислородной недостаточности сердца

При отравлении и удушье признаки гипоксии миокарда проявляются в виде сонливости, головокружения и потери сознания. При неправильном оказании помощи или ее отсутствии наступает смерть.

Несколько иначе выглядят симптомы гипоксии миокарда, спровоцированной закупоркой коронарной артерии. Данное состояние возникает из-за образования бляшки и тромба на ней. Даже при незначительном перекрытии просвета человек будет испытывать острую боль в момент спазма артерии.

Дискомфортные ощущения могут проявляться на фоне курения, повышенных показателей кровяного давления, скачка адреналина, вызванного стрессом или высокой физической активностью.

На развитие инфаркта указывает жгучая боль с левой стороны грудной клетки, которая иногда отдает под лопатку или руку. Причем справиться с болевым синдромом не удается даже после приема препарата «Нитроглицерин». Такое состояние требует безотлагательного вызова бригады скорой помощи.

Диагностика заболевания

Чтобы врач поставил точный диагноз, пациенту необходимо пройти ряд исследований:

  • пульсометрия;
  • измерение артериального давления;
  • биохимическое исследование крови;
  • ЭКГ;
  • УЗИ сердца;
  • ЭхоКГ.

Как гипоксия проявляется на ЭКГ?

Электрокардиография позволяет обнаружить диффузные изменения миокарда и нарушение процессов в перегородчато-верхушечной области левого желудочка.

На кардиограмме острая гипоксия проявляется при выявлении ишемических изменений со стороны левого желудочка.

Об этом свидетельствует нарушенный ритм сердца, элевация (превышение нормы по отношению к изолинии), снижение сегмента ST, образование двухфазных и отрицательных зубцов Т.

Особую опасность представляет наличие патологического зубца Q. Это означает, что гипоксия стала причиной обширного инфаркта.

Медикаментозное лечение

Лечение гипоксии миокарда направлено на устранение первопричины болезни. Медикаментозная терапия предполагает прием антигипоксантов, которые используются для восстановления энергетических механизмов в тканях. Они обладают антиангиальным, антиаритмическим и кардиопротекторным свойствами. Чаще всего пациентам назначается «Инозин» или «Амтизол».

Иногда лечение проводится антиоксидантами, к которым относятся препараты «Эмоксипин», «Мексидол». С их помощью обеспечивается более экономный расход кислорода тканями.

Тактике лечения также может включать прием кислородных препаратов, проведение процедуры плазмефереза или переливания крови.

Средства народной медицины

Умеренную гипоксию миокарда допускается лечить средствами народной медицины:

  • Настой на березовых почках. Этот рецепт предполагает запаривание 2 столовых ложек почек березы в стакане кипятка. Отвар должен настояться, после чего его остуживают и процеживают. Пьют средство до еды по четверти стакана трижды в день.
  • Настой из мокрицы. Для приготовления берут 1 стол. л. сырья и заливают его стаканом кипятка. Лекарство оставляют на полчаса, после чего употребляют по 1 большой ложке трижды в день.

Питание

Любое сердечное заболевание требует соблюдения специальной диеты. Больным в рацион необходимо включить гранат, зеленые яблоки, всевозможные крупы и свиную печень. Перечисленные продукты улучшают свойства крови и поднимают гемоглобин.

Следствием гипоксии может быть сердечная недостаточность и прекращение работы сердца. Отсутствие должной помощи приводит к плачевным последствиям.

Среди распространенных осложнений данного заболевания следует выделить инфаркт миокарда и затяжной приступ стенокардии. Кроме этого, существует риск развития кардиосклероза, при котором на месте мышечной ткани образуется соединительная.

Чтобы не допустить развития болезни и предотвратить запуск необратимых процессов, повышенное внимание следует уделить профилактике. Она заключается в коррекции образа жизни и питания. Также очень важно отказаться от вредных привычек и чаще бывать на свежем воздухе.

Источник: https://MirKardio.ru/bolezni/neotlozhnye/gipoksiya-miokarda-chto-ehto-takoe.html

Гипоксия миокарда: что это, классификация, причины, лечение

   Гипоксия миокарда возникает по причине нехватки кислорода в крови и последствия у этой ситуации не самые хорошие.

Под термином гипоксия подразумевают ряд патологических процессов, возникающих в тканях и органах, в результате кислородного голодания. Без кислорода нарушаются процессы биологического окисления и энергетического обмена в клетках, что приводит к нарушению функционирования органа.

Нехватка кислорода в крови наиболее остро и быстро отражается на самых важных органах организма — это сердечная мышца и головной мозг. Поэтому, при уменьшении концентрации кислорода в крови (гипоксемия), в организме происходит перераспределение кровотока с увеличением кровоснабжения миокарда и головного мозга.

Недостаток этой защитной реакции заключается в том, что при этом усиливается гипоксия и ишемия других органов и тканей. Длительное кислородное голодание приводит к декомпенсации процесса и развитию тяжелых повреждений в органах и тканях.

Внимание. Хроническая гипоксия миокарда приводит не только к повреждению самой сердечной мышцы, но также и к значительному нарушению кровообращения во всем организме, поскольку в условиях дефицита О2 сердце неспособно эффективно сокращаться.

Справочно. Гипоксия сердца может быть связана с ишемией миокарда (недостаточным кровоснабжением сердечной мышцы) или общей гипоксией организма (тяжелые анемии, хронические обструктивные заболевания легких, отравление угарным газом и т.д.).

Гипоксия миокарда (ГМ) никогда не протекает изолированно. Нарушение сократительной функции сердца приводит к развитию гипоксии и ишемии во всех органах и тканях. Тяжесть состояния пациента при этом, будет зависеть от степени повреждения сердечной мышцы.

Классификация по скорости развития

Справочно. Все гипоксии (Г) разделяют на:

  • молниеносные,
  • острые,
  • подострые,
  • хронические.

Молниеносные, развиваются в течение минут или даже секунд.

Как правило, они связаны с острой и массивной кровопотерей. Острая гипоксия миокарда, мозга, почек и т.д. обычно развивается в течение одного-двух часов после действия на организм первопричины кислородного голодания.

Это может быть обусловлено:

  • кровотечением,
  • острой ДH (дыхательная недостаточность),
  • развитием ОЛС (острое легочное сердце) из-за ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии),
  • тяжелым отравлением угарным газом и т.д.

Внимание. Для развития подострой гипоксии требуется около суток.

Хроническая, развивается в течение нескольких месяцев и может длиться годами. Причинами ее возникновения могут быть:

  • длительные небольшие кровопотери (обильные менструальные кровотечения, геморрой, язва желудка и ДПК, и т.д.);
  • лейкозы;
  • атеросклероз и ИБС;
  • постинфарктный кардиосклероз;
  • сердечная недостаточность (СН);
  • хронические обструктивные заболевания легких (ХОЗЛ);
  • хроническое легочное сердце (XЛC);
  • артериальная гипотензия и т.д.

Классификация по этиологическому фактору и тяжести течения

Недостаток кислорода в организме может развиваться в следствие:  

  • дефицита О2 в воздухе (причиной может быть подъем в горы, активная физическая тренировка или работа в закрытых, непроветриваемых помещениях); 
  • уменьшения концентрации кислорода в крови (различные анемии, интоксикации, отравление угарным газом); 
  • нарушения кровообращения, так называемые, циркуляторные Г. Их причиной может быть любое заболевание сердечной мышцы, сопровождающееся снижением сократительной функции миокарда и приводящее к снижению кровоснабжения органов и тканей (сердечная недостаточность, пороки и ИБС, острый инфаркт миокарда и постинфарктный кардиосклероз и т.д.); 
  • ХОЗЛ (так называемые дыхательные гипоксии, приводящие к тяжелой гипоксии миокарда, развитию ХЛС и нарушению кровоснабжения во всех органах и тканях); 
  • отравления токсическими веществами, способными блокировать ферменты дыхательных цепей в митохондриях, нарушая способность тканей поглощать кислород; 
  • тяжелых перегрузок (ГM, развившаяся ввиду чрезмерной физической тренировки, гипоксия в нервной ткани на фоне приступа эпилепсии и т.д.); 
  • техногенных факторов (работа на вредном производстве, проживание в регионе с неблагоприятной экологической обстановкой); 
  • сочетания нескольких этиологических факторов (тяжелая гипоксия миокарда вследствие физической или эмоциональной нагрузки у пациентов с ИБС или сердечной недостаточностью, декомпенсация хронических заболеваний ССС на фоне отравления угарным газом и т.д.).
Читайте также:  Изменения миокарда: диффузные левого желудочка, метаболические

Важно. По тяжести течения, гипоксические патологии могут разделяться на: легкие, среднетяжелые и тяжелые (такие гипоксии, как правило, заканчиваются летальным исходом).

К эндогенным причинам ГM относят заболевания сердечно-сосудистой, дыхательной, кроветворной и т.д. систем, сопровождающихся развитием кислородного голодания в органах и тканях.

Справочно. К частым причинам ГМ относят ХОЗЛ, сопровождающиеся развитием хронического легочного сердца.

Легочное сердце — это патология, сопровождающаяся формированием сердечной недостаточности по правожелудочковому типу, вследствие длительного увеличения АД в МКК (малый круг кровообращения). Легочная гипертензия, при этом, возникает на фоне хронических заболеваний легких.

Причинами развития ХЛС относят:

  • ХОБ (хронический обструктивный бронхит);
  • БА (бронхиальная астма);
  • эмфизему легких;
  • бронхоэктатическую болезнь;
  • муковисцидоз;
  • аутоиммунные заболевания, сопровождающиеся системным поражением соединительной ткани (системная красная волчанка, дерматомиозиты, системная склеродермия и т.д.);
  • злокачественные новообразования или метастазы в легких;
  • выраженные деформации грудного отдела позвоночника;
  • пневмокониозы (группа заболеваний легких, связанная с вредным производством и постоянным вдыханием силикатной, угольной, асбестовой, тальковой пыли и т.д.).

К ОЛС, сопровождающемуся тяжелейшей гипоксией миокарда, может приводить:

  • тромбоэмболия легочной артерии,
  • инфаркт легкого,
  • клапанный пневмоторакс,
  • тяжелый экссудативный плеврит,
  • перелом грудины и/или множественные переломы ребер.

Справочно. Выраженность клинической симптоматики и тяжесть состояния больного будет зависеть от степени компенсации сердечной недостаточности (компенсированное или декомпенсированное течение).

На первых стадиях поражения легких (нарушении бронхиальной проходимости), приспособление к дефициту кислорода из-за сниженной вентиляции легких, происходит благодаря перераспределению местного (легочного кровотока), за счет спазма микроциркуляторного сосудистого русла и уменьшения кровотока.

При длительной гиповентиляции микроциркуляторный спазм усиливает нарушение бронхиальной проходимости, приводя к еще большему снижению концентрации кислорода в крови и повышению содержания в ней углекислого газа.

Для устранения возникающей при этом гипоксии миокарда, головного мозга и т.д. развивается компенсаторный эритроцитоз (увеличение числа эритроцитов) и увеличение сердечного выброса за счет тахикардии и гиперволемии (увеличение объема циркулирующей крови в результате задержки воды и ионов Na).

Внимание. Все это приводит к выраженному увеличению нагрузки на сердечную мышцу и развитию гипертрофии миокарда. В дальнейшем, постгипоксические изменения в сердечной мышце, способствуют ее дистрофии и некрозу.

  • гиповолемии (снижение объема циркулирующей крови из-за кровопотери или шока);
  • сердечной недостаточности;
  • инфаркта миокарда и постинфарктного кардиосклероза;
  • атеросклероза и ишемической болезни сердца;
  • длительной гипотонии (снижению артериального давления);
  • нарушений микроциркуляции;
  • снижения тонуса сосудов;
  • снижения транспорта О2 через стенку сосуда (воспалительный процесс в сосудистых стенках (васкулиты)).

К гемическим гипоксиям приводят любые заболевания, снижающие кислородную емкость крови (врожденные и приобретенные гемоглобинопатии, анемии, лейкозы, сопровождающиеся снижением продукции эритроцитов в костном мозге).

Кислородное голодание сердца — симптомы

Симптомы ГM зависят от ее тяжести, формы и причины возникновения. Основными клиническими симптомами, которые будут отмечаться при Г любой этиологии, будут тахикардия, одышка, слабость и головокружение.

Острая Г, развившаяся на фоне ТЭЛА, будет сопровождаться:

  • кровохарканьем,
  • резкими болями в груди,
  • страхом смерти,
  • паническими атаками,
  • удушьем,
  • тахикардией,
  • аритмией,
  • экстрасистолией.

При присоединении острой СH по правожелудочковому типу, могут появиться боли в правом подреберье, обусловленные гепатомегалией и растяжением печеночной капсулы.

Хроническая гипоксия миокарда, связанная с легочным сердцем, будет проявляться постепенным прогрессированием одышки и нарушений сердечного ритма. Также отмечаются значительное ухудшение физической нагрузки, постоянная усталость, сонливость, обморочные состояния.

Прогрессирующая недостаточность по правожелудочковому типу будет проявляться болями в правом подреберье, увеличением печени, отеками.

Внимание. Снижение функции сердца усиливает общую Г и приводит к развитию симптомов поражения центральной нервной системы.

Клинически гипоксемия головного мозга будет проявляться повышенной возбудимостью, агрессивностью или наоборот сонливостью и заторможенностью, судорогами, обмороками.

Хроническая Г, обусловленная анемиями, проявляется:

  • слабостью,
  • хронической усталостью,
  • постоянной сонливостью,
  • снижением памяти,
  • выпадением волос,
  • ломкостью ногтей,
  • бледностью и желтизной кожи,
  • появлением желания употреблять в пищу несъедобные вещи (мел, земля, сырое мясо).

Гипоксия миокарда, связанная с отравлением угарным газом, может проявляться:

  • нарушением скорости реакций,
  • головными болями,
  • слабостью,
  • нарушениями сердечного ритма,
  • частым поверхностным дыханием,
  • слезотечением,
  • кашлем,
  • сухостью слизистых,
  • спутанностью сознания,
  • обмороками,
  • галлюцинациями и т.д.

Диагностика

  • сбор анамнеза, осмотр, пальпацию, аускультацию
  • определение насыщенности артериальной крови О2 (сатурация в норме должна быть боле 95%); 
  • ЭКГ и ЭХО-КГ; 
  • общие и биохимические анализы крови, также оценивается газовый состав крови и коагулограмма
  • рентгенографическое исследование органов грудной клетки (при подозрении на ХОЗЛ); 
  • ультразвуковая диагностика органов брюшной полости (при развитии симптомов СН по правожелудочковому типу); 
  • исследование ФВД (функция внешнего дыхания).

Лечение и профилактика

   Лечение ГМ зависит от основного заболевания, вызвавшего кислородное голодание в сердечной мышце.

При отравлении угарным газом проводится активная оксигенотерапия и вводится антидот «Ацизол».

Пациентам с гемическими Г (анемии) могут назначаться препараты железа, фолиевой кислоты и витамина В12.

Больным с ХОЗЛ и легочным сердцем рекомендовано лечение патологии легких. Также им могут назначать нитраты, ингибиторы АПФ, ингибиторы Са и т.д.

По показаниям может проводиться гиполипидемическая, антикоагуляционная и антиагрегантная терапия.

Дополнительно применяют препараты, улучшающие метаболические процессы в сердечной мышце (милдронат, левокарнитин, рибоксин), витамины, препараты магния и калия.

Справочно. Специфической профилактики Г не существует, в связи с большим количеством причин ее развития.

К общим рекомендациям можно отнести основные правила, позволяющие сохранить здоровье ССС:

  • соблюдение принципов здорового образа жизни (в особенности отказ от курения);
  • контроль массы тела;
  • регулярные прогулки и на свежем воздухе;
  • полноценное питание;
  • регулярные профосмотры.

Прогноз

Прогноз для данной патологии полностью зависит от ее тяжести, скорости развития и основной причины (фоновое заболевание, вызвавшее кислородное голодание).

Источник: http://serdcet.ru/gipoksiya-miokarda.html

Гипоксия миокарда и особенности заболевания

Причины развития болезни

  1. атеросклероз;
  2. стенокардия;
  3. ишемическая болезнь и др.

Проще говоря, к факторам, провоцирующим гипоксию сердечной мышцы, можно отнести любые заболевания, при которых увеличивается потребность сердца в кислороде, наблюдается интенсивная работа органа, нарушается транспортная функция сосудов.

Причины гипоксии миокарда могут быть и не специфическими. Например, чрезмерные физические нагрузки. При них потребность сердца в кислороде увеличивается, а его объемы, поступающие к органу, остаются прежними. Этот список продолжает курение, малоподвижный образ жизни.

Способствовать развитию заболевания могут различные факторы, это: сопутствующие заболевания и неблагоприятное воздействие извне.

Что касается заболеваний, признанных причинами гипоксии миокарда, то к ним относят атеросклероз, стенокардию, ишемию.

Гипоксия миокарда может быть вызвана рядом причин. В первую очередь это сопровождающие заболевания, такие, как атеросклероз, ишемическая болезнь, стенокардия. А также внешние факторы, которые имеют негативное воздействие на организм.

  • понижение уровня кислорода в воздухе (непроветриваемые здания, подъём высоко в горы);
  • сбой в функционировании органов дыхания (удушье, отёк бронхов, лёгких, бронхоспазмы);
  • понижение содержания кислорода в крови – утрата способности соединять эритроциты с гемоглобинами. Это может быть вызвано угарным газом, малокровием;
  • осложнения в работе миокарда – снижается проводимость потока крови к органам и тканям. Причиной являются перенесённые ранее: ИМ, порок сердца, сахарный диабет;
  • ткани перестают правильно поглощать кислород из-за отравления ядовитыми веществами, солями тяжёлых металлов;
  • повышенная нагрузка на какой-либо орган или ткань. Вызвано нарушение может быть непосильной работой, большими спортивными нагрузками. В этом случае необходимость в кислороде намного выше, нежели его поступление.

Отмечают и косвенные причины, которые могут спровоцировать это заболевание. К таким относят нарушения обмена веществ, повышение уровень холестерина, болезни нервной системы, недостаток движений.

  • ишемическую болезнь;
  • стенокардию;
  • атеросклероз.

Гипоксия миокарда

Если говорить проще, то спровоцировать недостаточное снабжение кислородом среднего слоя сердца могут любые болезни, способствующие повышению потребности в нем органа.

Есть и другие факторы, повышающие вероятность развития гипоксии, это:

  • систематическое пребывание в помещениях с недостаточным количеством кислорода;
  • нарушения работы дыхательных органов, например, астма, отек бронхов;
  • вдыхание вместе с воздухом химикатов, негативным образом сказывающихся на качестве усваивания кислорода.
Читайте также:  Гемангиома, ангиома: лечение, причины у детей, взрослых

Признаки проявления заболевания

Гипоксия – это нарушение доставки кислорода к тому или иному органу. В некоторых случаях это нарушение может быть настолько сильным.

Что за довольно короткий промежуток времени наступает гибель самих клеток и нарушается работа всего органа.

При этом от нехватки кислорода сильно страдают клетки миокарда, на клеточном уровне сильно нарушается их дыхание, что приводит к гибели. А гибель клеток миокарда в сою очередь приводит к некрозу сердечной мышцы.

А некроз – это состояние, при котором начинается отмирание тканей..

По степени тяжести гипоксия миокарда подразделяется на лёгкую, умеренную, тяжёлую и смертельную или критическую. У каждой степени гипоксии есть и свои признаки гипоксии миокарда.

Для данной патологии выделено несколько стадий развития, и это:

  • легкая;
  • умеренная;
  • тяжелая;
  • критическая (смертельная).

Исходя из степени тяжести болезни, разделяют пару стадий формирования отклонения:

  1. лёгкая форма;
  2. умеренная гипоксия миокарда;
  3. тяжёлая;
  4. критическая, она же смертельная.

Каждая стадия гипоксии миокарда характеризируется своими симптомами и схемами лечения.

Основные симптомы

В связи с высокой опасностью данного состояния для здоровья и жизни человека, нужно более подробно рассмотреть тему – гипоксия миокарда, симптомы и способы лечения. Остановимся на особенностях проявления кислородного голодания:

  • тахикардия, перебои в работе сердца;
  • слабость, постоянное чувство усталости;
  • снижение работоспособности, одышка;
  • ухудшение аппетита;
  • нервозность, раздражительность;
  • повышенная потливость;
  • болевые ощущения в грудной клетке.

Даже если сначала наблюдается умеренная гипоксия миокарда, со временем состояние пациента усугубляется. Страдает сердце, сосуды, дыхательная система. Во избежание таких последствий, обнаружив у себя выше перечисленные симптомы, нужно незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Признаки развивающейся кислородной недостаточности миокарда (с поражением желудочка сердца) бывают самыми разнообразными. Симптомы гипоксии напрямую зависят от степени выраженности кислородной недостаточности, от длительности недостатка кислорода от первопричин проблемы.

Хроническая — может развиваться годами, позволяя организму включать компенсаторные механизмы. При переходе хронической формы к форме острой, патология будет невероятно интенсивной и может закончиться летально.

Симптоматика проблемы может быть представлена:

  • учащениями сердцебиения – тахикардией;
  • нарушениями ритма;
  • развитием фибрилляции, трепетания предсердия или желудочка;
  • общей слабостью, хронической усталостью;
  • нарушениями дыхания и пр.

Для острой формы сердечной гипоксии свойственны признаки:

  • Прекращение дыхание.
  • Остановка сердечного ритма.
  • Остальные симптомы наступления смерти.
  • Снижение трудоспособности.
  • Состояние слабости и сонливости.
  • Отсутствие настроения, раздражительность, подверженность стрессам.
  • Наблюдается повышенная потливость.

Кислородное голодание миокарда в тяжелой степени выражается:

  • В резком скачке артериального давления.
  • Нарушения со стороны дыхательной системы (затрудненное дыхание, одышка).
  • Цианоз ― синюшный оттенок кожных покровов.
  • Давящая боль в области грудины.
  • Учащенное сердцебиение.

Характерным признаком является снижение доставки к миокарду кислорода. При нормальной работе организма его содержание в тканях колеблется от 90 до 100 %, при нарушениях может упасть до 60 %.

Гипоксия миокарда чаще всего вызывается следующими заболеваниями. стенокардией, инфарктом, атеросклерозом, анемией, ишемической болезнью сердца.

Нехватка кислорода значительно нарушает дыхание клеток сердечной мышцы и их функционирование. Это, в свою очередь, приводит к отмиранию тканей, иными словами – некрозу.

Все эти серьезные изменения сердечной мышцы ведут к инфаркту..

Организм человека восполняет недостаток кислорода за счет усиленной работы сердца. Появляется утомляемость, слабость, переменчивое настроение, одышка, снижение аппетита и трудоспособности, потливость, боль в грудной клетке.

Сократительные способности миокарда постепенно ослабевают. В результате появляется аритмия, нередко заканчивающаяся фибрилляцией желудочков.

Гипоксия миокарда в начальной стадии проявляется резкими перепадами давления. Не следует забывать, что от кислородного голодания страдает как сердечная, так и дыхательная системы.

Диагностика

ЭКГ при диагностике гипоксии миокарда

Далее будет проводиться более детальное обследование. Оно будет включать электрокардиографию и эхокардиографию, лабораторные анализы.

Это поможет исключить другие болезни сердца, которые имеют схожие симптомы, получить уверенность в правильности предварительного диагноза. И если гипоксия миокарда левого желудочка подтверждена, можно говорить про эффективное ее лечение.

Как лечить заболевание

Речь идет про достаточно сложное состояние – гипоксия миокарда, лечение в данном случае будет проводиться в нескольких направлениях. Первым делом будет устраняться первопричина такого состояния.

Если речь идет про сердечное заболевание, то изначально доктора будут лечить его.

Только после прохождения пациентом курса терапии будет проведено повторное обследование, сделано заключение о необходимости дельнейшего лечения.

Это препараты, восстанавливающие в тканях энергетические процессы, возобновляют функционирование нарушенных клеток. Лекарственные средства из данной группы обладают и антиаритмическим эффектом, поэтому не только восстановят нормальную работу сердца, но и помогут справиться с тахикардией.

Яркие примеры лекарств из этой категории. предуктал, инозин, актовегин.

  • пульсоксиметрию;
  • контроль давления;
  • снятие электрокардиограммы;
  • прохождение эхокардиографии;
  • сдачи общих анализов и химического исследования крови (при котором определяется ее состав).
  • проведение пульсоксиметрии;
  • измерение показателей артериального давления в динамике;
  • электрокардиограмму, анализ ее показателей в динамике;
  • эхокардиографию, опять же в динамике;
  • проведение общего и биохимического анализов крови.

Для установления правильного диагноза недостаточно лишь 1-го конкретного исследования, для подтверждения развития патологии важно провести комплекс диагностических процедур, подтверждающих/опровергающих наличие проблемы.

https://www.youtube.com/watch?v=rEAAkhq_2MU

Методы лечения

Лечение назначает врач, после выяснения основной

причины

Если серьезных заболеваний в организме не выявлено, тогда пациенту назначаются антигипоксанты (эти лекарственные средства предназначены для того, чтобы восстановить функциональные способности клеток и энергетические процессы в тканях). Кроме того, препараты данной группы помогают восстановить нормальную работу сердца и устранить тахикардию (это могут быть, например, актовегин, инозин).

Также, для лечения гипоксии миокарда левого желудочка в зависимости от причины и стадии патологического процесса, могут понадобиться кислородные концентраты, переливание крови, искусственная вентиляция крови, в самых сложных случаях – оперативное вмешательство.

  1. Пешие прогулки пациента на свежем воздухе, способствуют обогащению организма кислородом, восстановлению здоровой работы сердца.
  2. Прием антигипоксантов. Речь идет о препаратах, восстанавливающих обменные процессы в миокарде, нормализующих работу пораженных клеток. Средства проявляют антиаритмическое действие, способствующее восстановлению сердечных ритмов.
  3. Диета, предполагающая употребление продуктов с большим содержанием железа. Стимулирует процессы кроветворения.
  4. ормализация эмоционального состояния, стрессы негативным образом сказываются на состоянии сердечно-сосудистой системы, провоцируя появление нарушений.
  • прямые;
  • непрямые;
  • смешанные.

Средства первого типа способствуют стимуляции энергетических процессов в тканях сердца. Это происходит за счет того, что их действие:

  • утилизирует скопление кислот и шлаков;
  • снимает ишемию;
  • защищает коронарные сосуды;
  • восстанавливает связь с центральной областью мозга.

Среди таких препаратов выделяют:

  • Неотон;
  • Цитомак;
  • Милдронат;
  • Бетимил;
  • Актовегин;
  • Пирацетам.

Препараты непрямого воздействия позволяют привести сердце к меньшему потреблению кислорода. Одновременно происходит снижение всех процессов метаболизма. Подобные свойства отмечаются у:

  • снотворных и успокаивающих лекарств;
  • средств, которые применяют для наркоза;
  • блокаторов кальциевого канала.

Благодаря препаратам, пациент может пережить тяжелый период болезни. Третью группу составляют витамины (Е, А, В, С) и микроэлементы (магний, селен и прочие). Прописывают их при гипоксии хронической формы.

Лечение при симптомах гипоксии миокарда будет зависеть от общего состояния здоровья больного. Если серьезных заболеваний, способных спровоцировать кислородное голодание, не выявлено, терапию доктора в большинстве случаев строят таким образом:

  1. Пешие прогулки пациента на свежем воздухе. Они будут способствовать обогащению организма кислородом, восстановлению здоровой работы сердца.
  2. Прием антигипоксантов. Речь идет о препаратах, восстанавливающих обменные процессы в миокарде, нормализующих работу пораженных клеток. Также средства проявляют антиаритмическое действие, способствующее восстановлению сердечных ритмов.
  3. Диета, предполагающая употребление продуктов с большим содержанием железа. Оно стимулирует процессы кроветворения.
  4. Нормализация эмоционального состояния, потому как стрессы также негативным образом сказываются на состоянии сердечно-сосудистой системы, провоцируя появление проблем в ее работе.

Лечение гипоксии миокарда

Возможные последствия

Инфаркт может произойти и без холестерина – при критическом сужении сосуда в результате токсического отравления происходит быстрое отмирание сердечной мышцы.

Второе следствие гипоксии миокарда – склероз сосудов. Из-за плохого кровоснабжения сердца кровоснабжение собственно сосудов организма также нарушается. Развивается их склероз, который может повлечь ряд заболеваний не только сердца – инсульт головного мозга, заболевания почек, заболевания печени, других внутренних органов.

Источник: https://praviloserdca.ru/miokard/gipoksiya-miokarda

Ссылка на основную публикацию