Иридоциклит: причины, симптомы, лечение, прогноз

Иридоциклит – симптомы, причины, лечение

Иридоциклит: причины, симптомы, лечение, прогноз

Иридоциклит – это воспаление радужной оболочки, а также цилиарного тела сосудистой оболочки глаза. Само слово «иридоциклит» пришло к нам из латинского языка: «iridos» — радуга, «kykios» — круг, оболочка. Другое название заболевания – передний увеит.

Отдельно воспаление радужной оболочки (ирит) или воспаление цилиарного тела сосудистой оболочки (циклит) встречается достаточно редко, поэтому принято рассматривать эти процессы именно комплексно.

При отсутствии своевременно начатого лечения иридоциклит нередко приводит к снижению или даже потере зрения.

Иридоциклит может возникнуть у человека любого пола и возраста, но чаще всего поражает людей в возрасте 20-40 лет. Наиболее опасное время возникновения – с октября по март, т.е. в холодные месяцы года, когда наш организм ослаблен.

Симптомы иридоциклита

Чаще всего симптомы иридоциклита ярко выражены на одном глазу – в таком случае принято говорить об одностороннем поражении глаз. Также симптомы зависят от формы заболевания – острой или хронической. И все же можно выделить ряд признаков и сформировать общие симптомы иридоциклита:

  • Ухудшение зрения.
  • Светобоязнь.
  • Туман перед глазами.
  • Покраснение глаза.
  • Боль в глазу (особенно ночью), при нажатии на глаз боль еще больше усиливается.
  • Изменение цвета радужной оболочки.

При остром иридоциклите симптомы ярко выражены: боль в глазу сильная, появляется головная боль, повышенная светочувствительность, непроизвольно текут слезы. При хроническом иридоциклите симптомы протекают мягче: нет острой боли, покраснение глаза не такое резкое. Однако острая форма лучше поддается лечению, нежели хроническая.

Причины иридоциклита

Причиной иридоциклита могут стать как внешние, так и внутренние факторы. Почти в половине случаев причиной является аутоиммунное заболевание (например, саркоидоз, ревматоидный артрит, синдром Рейтера, болезнь Бехтерева). Очень часто иридоциклит возникает в результате травмы глаза – при ударе, ранении или офтальмологической операции. Другие возможные причины:

  • Воспаление радужной оболочки.
  • Вирусные инфекции – корь, герпес простой, гонорея, малярия, токсоплазмоз, грипп, тонзиллит, воспаление околоносовых пазух и др.
  • Эндокринные заболевания – сахарный диабет, подагра.
  • Повышают риск возникновения иридоциклита следующие факторы: развитая сосудистая сеть глаза, снижение иммунитета, тяжелая физическая работа, переохлаждение организма.

Виды иридоциклита

  • По характеру протекания – острый иридоциклит, подострый, рецидивирующий, хронический.
  • По причине возникновения – инфекционный (ревматический, гонорейный, гриппозный, герпетический), метастатический (туберкулезный, сифилитический), травматический.
  • По виду воспалительного процесса – геморрагический, пластический, гнойный, серозный, смешанный.

Диагностика

При наличии симптомов иридоциклита нужно обратиться к врачу-офтальмологу. После опроса пациента о жалобах врач проведет осмотр глаза с помощью щелевой лампы – это обследование позволит определить вид воспалительного процесса и отличить его от других глазных заболеваний (можно перепутать иридоциклит с конъюнктивитом или глаукомой).

После идентификации иридоциклита нужно выявить его причину, поэтому проводят дополнительное обследование у другого врача – ревматолога, отоларинголога, эндокринолога и др.

Иногда требуются специальные исследования – реакция на введение антигенов, очаговая реакция, серологическое исследование, определение содержания иммуноглобулинов в слезной жидкости.

Лечение иридоциклита

Прежде всего, лечение иридоциклита должно быть своевременным, что существенно повысит шансы избежать серьезных осложнений. Сам процесс лечения редко укладывается в пару недель, обычно требуется несколько месяцев. Необходимо принять меры по снятию воспаления, также параллельно направить усилия на избежание появления рубцов и спаек, которые и могут вызвать осложнения.

Для снятия воспаления используются гормональные препараты (обычно преднизолон, гидрокортизон) – применяются в виде таблеток или местно. При гнойном иридоциклите назначаются сильные антибиотики.

Для профилактики образования спаек назначаются мидриатики – медицинские препараты, которые расширяют зрачок и предотвращают сращение радужной оболочки с хрусталиком. Дополнительно применяется нестероидные противовоспалительные средства, электрофорез, прогревание, облучение ультрафиолетом, лазерная терапия.

Для лечения иридоциклита инфекционной или аутоиммунной природы применяют кортикостероиды. Дополнительно назначаются антисептики, противовирусные препараты, иммуностимуляторы, цитостатики, антигистамины в виде капель или внутривенных инъекций.

Для лечения иридоциклита ревматического, туберкулезного, токсоплазмозного привлекаются профильные врачи, поскольку основные меры необходимо направить на лечение основного заболевания.

Это же касается и сахарного диабета, гонореи, сифилиса.

Если не лечить основное заболевание, ставшее причиной иридоциклита, то простая изолированная терапия глаза будет эффективна только в краткосрочном периоде и, скорее всего, в будущем возникнут рецидивы.

Иногда необходимо использовать хирургическое лечение иридоциклита, которое направлено на разделение образовавшихся спаек. При тяжелой гнойной форме болезни иногда проводится эвисцерация глаза – удаление содержимого глазного яблока.

Прогноз излечения тем выше, чем своевременней было начато лечение. В целом, прогноз благоприятный: полное выздоровление наступает в 20% случаев, частичное – в 60% случаев (периодически возникают рецидивы, также появляется воспаление при обострении основной болезни).

Хронический иридоциклит может постепенно снижать зрение. После выздоровления обязательно нужно проводить регулярный профилактический осмотр глаз у офтальмолога.

При запущенной болезни возможна атрофия глазного яблока, катаракта, глаукома, эндофтальмит, снижение остроты зрения и даже слепота.

Профилактика иридоциклита

  • Профилактика инфекционных, вирусных заболеваний.
  • Своевременно принятые меры по лечению основного заболевания.
  • При первых признаках воспалительного процесса в глазу необходимо обратиться к окулисту.
  • Избегание травм глаза.
  • Избегание переохлаждения организма.
  • Укрепление иммунитета.

В целом, чаще всего иридоциклит является следствием или симптомом другого серьезного заболевания в организме. Наиболее опасен в холодные месяцы года. Самостоятельное лечение мало эффективно, требуется помощь специалистов.

Своевременное лечение существенно повышает шансы на полное выздоровление, помогает предотвратить тяжелые осложнения болезни – возникновение катаракты, глаукомы и даже слепоты.

Источник: http://24medicine.ru/iridociklit-simptomy-prichiny-lechenie/

Острый серозный иридоциклит: особенности и лечение

Не многие знают, что такое острый серозный иридоциклит. Человеческий глаз устроен очень сложно. Глазное яблоко имеет 3 оболочки:

  • наружную (фиброзную);
  • среднюю (сосудистую);
  • внутреннюю (сетчатку).

При иридоциклите поражается сосудистая оболочка глаза, в частности, радужка и цилиарное тело. От радужной оболочки зависит цвет глаз. Основной функцией цилиарного тела является обеспечение нормальной аккомодации.

С помощью нее человек может отчетливо видеть предметы, которые располагаются на разном удалении. С помощью ресничного тела поддерживается оптимальное тепловое состояние внутри глазного яблока. Это обеспечивается благодаря продукции водянистой влаги. Цилиарное тело непосредственно связано с хрусталиком. Какова этиология, клиника и лечение серозного иридоциклита?

Особенности серозного иридоциклита>

Иридоциклитом называется воспаление ресничного тела и радужки. Данная патология встречается не так часто. Чаще всего болезнь диагностируется у трудоспособных людей в возрастном интервале от 20 до 40 лет.

Возможно развитие иридоциклита и у детей. Воспаление может быть односторонним или двусторонним. Выделяют несколько форм этой болезни. Болезнь может протекать в острой, хронической и рецидивирующей форме.

Острый иридоциклит развивается наиболее бурно.

Иридоциклит имеет различную этиологию. В зависимости от нее выделяют следующие типы заболевания:

  • посттравматический;
  • инфекционный;
  • аллергический;
  • не уточненной этиологии (идиопатический).

В условиях воспалительного процессе в глазу появляется экссудат. Он может быть серозным, смешанным, геморрагическим, гнойным. Выделяют также фибринозно пластический и симпатический иридоциклит. Серозный иридоциклит диагностируется редко. Чаще всего выявляется смешанный тип воспаления (фибринозно-серозный).

При серозном воспалении в переднем отделе глазного яблока образуется серозная жидкость. Данная форма болезни нередко приводит к повышению давления и развитию глаукомы. В области роговицы часто формируются преципитаты. При смешанной форме воспаления наблюдается отек, покраснение радужной оболочки, наличие преципитатов.

Стекловидное тело при этом мутнеет. Формируются синехии (спайки).

Этиологические факторы

Фибринозно пластический иридоциклит или серозный может возникать по разным причинам. Все факторы можно разделить на эндогенные (внутренние) и экзогенные (внешние). Наиболее частым внешним этиологическим фактором является травма глаза. Наиболее частыми причинами болезни являются:

    • ирит (поражение радужки);
    • вирусные заболевания (грипп, корь, герпес);
    • бактериальные заболевания (туберкулез, гонорея, стрептококковая инфекция);
    • протозойные инфекции (малярия, токсоплазмоз);
    • наличие очагов хронический инфекций верхних дыхательных путей (синусита, ринита, тонзиллита);
    • соматические неинфекционные заболевания (саркоидоз, ревматизм, ювенильный ревматоидный артрит, аутоиммунное воспаление щитовидной железы);
  • болезнь Бехтерева;
  • синдром Рейтера;
  • синдром Бехчета;
  • синдром сухого глаза;
  • сахарный диабет;
  • подагра;
  • нарушение кровообращения в глазу.

Хронический иридоциклит и острый часто возникают на фоне системных заболеваний аутоиммунной природы. Существует ряд предрасполагающих факторов, которые способствуют развитию болезни. К ним относится общее и местное переохлаждение, иммунодефицит, эндокринные нарушения, стресс, нерациональное питание.

Читайте также:  Как сбить/понизить давление безопасно в домашних условиях

Клинические проявления

Острый иридоциклит проявляется различными симптомами. При данном поражении глаз больные могут предъявлять жалобы на:

  • покраснение одного или обоих глаз;
  • боль;
  • слезотечение;
  • боязнь яркого света;
  • ухудшение зрения;
  • появление пелены перед глазами;
  • ощущение давления в глазах.

Основными признаками иридоциклита являются болевой синдром и гиперемия. Боль интенсивная, появляется внезапно. Особенность болевого синдрома в том, что он может усиливаться при надавливании на глазное яблоко.

При осмотре глаза врач может выявить изменение цвета радужки, наличие гифем в области передней камеры, наличие серозного экссудата, отек радужной оболочки. Иногда образуются задние спайки. Это может стать причиной сужения зрачка.

При воспалении нарушается процесс образования водянистой влаги. Если влаги образуется недостаточно, снижается внутриглазное давление.

Фибринозно пластический иридоциклит или любой другой при тяжелом течении может привести к заращению зрачка и слепоте. Признаки болезни могут различаться в зависимости от этиологического фактора. При травме сначала может поражаться только один глаз. Затем воспаляется второй.

Подобное состояние называется симпатической офтальмией. Если признаки иридоциклита сочетаются с поражением мочеполовых органов и суставов, это может указывать на синдром Рейтера.

Если причиной послужила туберкулезная инфекция, при осмотре радужки на ней могут обнаруживаться бугорки желтоватого цвета.

Диагностические мероприятия

Перед тем как проводить лечение, нужно поставить точный диагноз и исключить другие заболевания органа зрения. Диагностика предполагает:

  • опрос пациента;
  • общий осмотр;
  • определение остроты видения;
  • измерение давления внутри каждого глаза;
  • биомикроскопию;
  • УЗИ глазных яблок;
  • общее и биохимическое исследование крови;
  • анализ мочи;
  • оценку копрограммы;
  • определение ревматоидного фактора в крови;
  • проведение аллергических проб;
  • определение содержание иммуноглобулинов в крови и слезной жидкости.

При необходимости может браться мазок для определения возбудителей венерических заболеваний (хламидий). При подозрении на туберкулез может проводиться проба Манту и Диаскинтест.

Установить инфекционную природу заболевания и выявить возбудителя можно путем проведения ПЦР-диагностики или серодиагностики. В последнем случае организуется ИФА.

Дифференциальная диагностика проводится с кератитом, первичной глаукомой, острой формой конъюнктивита.

Лечебная тактика

Как лечить фибринозно пластический иридоциклит или серозный?

Первая помощь включает применение мидриатиков. Применяют капли «Мезатон», «Мидриацил», «Ирифрин». Для устранения признаков воспаления применяются НПВС, глюкокортикостероиды («Максидекс», «Диклоф»). Это капли на основе «Дексаметазона» и «Диклофенака».

При инфекционной природе иридоциклита назначаются антибиотики, противовирусные средства. Их можно использовать местно или принимать внутрь. Нередко лекарства вводятся в нижнее веко.

В тяжелых случаях организуется дезинтоксикационная терапия. Если причиной воспаления явилась аллергия, показаны антигистаминные средства («Кларитин», «Тавегил», «Лоратадин»).

Лечение народными средствами не всегда эффективно.

Какова профилактика иридоциклита? Профилактика предполагает своевременное лечение соматической патологии, устранение очагов хронической инфекции, рациональное питание, укрепление иммунитета. Таким образом, острый иридоциклит при отсутствии лечения может привести к опасным осложнениям (глаукоме, отслоению сетчатой оболочки, слепоте).

Источник: http://zrenieglaz.ru/zabolevanie-raduzhnoj-obolochki/ostryj-seroznyj-iridociklit.html

Иридоциклит — что такое, симптомы, причины, лечение, диагностика, прогноз

Здоровье глаз – это не только эстетика и внешняя привлекательность, но и способность человека принимать информацию из внешней среды, сохранять свое зрение. Любые болезни глаз по мере своего развития приводят к потере зрения. Чтобы такого не произошло, следует приступать к лечению. В данной статье на сайте vospalenia.ru рассмотрим все об одном из заболеваний глаз – иридоциклите.

Что это такое – иридоциклит?

Глаз состоит из трех оболочек радужки, ресничного (цилиарного) тела и сосудистой оболочки. Увеит – воспаление всех трех оболочек. Близкое расположение радужки и цилиарного тела приводит к общему развитию болезни.

Ирит – воспалительный процесс в радужной оболочке. Циклит – воспалительный процесс в цилиарном теле. Совместно формируют иридоциклит (передний увеит) — воспаление сразу двух оболочек: радужки и ресничного (цилиарного) тела.

Виды иридоциклита радужки и цилиарного тела:

  • Инфекционный (герпетический, ревматидный, туберкулезный, болезнь Бхечета, Синдром Рейтера, гетерохромный иридоциклит Фукса и т. д.);
  • Аллергический: инфекционный и неинфекционный;
  • Травматический (посттравматический) – в том числе и после операций (послеоперационный);
  • Идиопатический – причины не ясны и не известны.
  1. По формам течения:
    • Острый;
    • Подострый;
    • Хронический;
    • Рецидивирующий.
  2. По воспалению:
  • Фибринозно-пластический;
  • Экссудативный;
  • Серозный;
  • Геморрагический.

перейти наверх

Причины

Причинами иридоциклита называют инфекционные заболевания внутри тела, которые могут переноситься через кровь либо от близлежащих органов. Это делает заболевание вторичным и эндогенным, то есть спровоцированным в результате распространения инфекции от других заболеваний внутри организма.

Как самостоятельное заболевание (экзогенного характера) оно возникает лишь при повреждениях роговицы и склеры глаза во время операций либо проникающих ранений в глазное яблоко.

Но сколько вы знаете случаев таких повреждений? Инфекция попадает сразу в поврежденные участки и начинает воспалительный процесс.

Сопутствующими факторами становятся переохлаждение, стресс, физическая нагрузка, инфекционные заболевания других систем.

Симптомы и признаки воспаления радужки и цилиарного тела

Какие выделяют основные симптомы и признаки воспаления?

  • Боль в глазах;
  • Покраснение глаза за счет расширения кровеносных сосудов;
  • Боль в висках;
  • Слезоточивость;
  • Помутнение стекловидного тела;
  • Снижение остроты зрения;
  • Светобоязнь;
  • При прикасании к глазу возникает боль.

На задней стенке роговицы начинают скапливаться клетки, которые провоцируют воспалительный процесс. В передней камере начинает собираться экссудат. Если разрывается кровеносный сосуд в передней камере, проступает кровь.

Цвет радужки меняется и сглаживается рисунок. Зрачок сужается и перестает реагировать на свет, меняет свою форму. Образуются спайки между хрусталиком и воспаленной радужкой. Внутриглазное давление снижается за счет угнетения секреции цилиарного тела. Но при спаечном процессе между радужкой и хрусталиком давление повышается за счет оттока жидкости.

Иридоциклит у детей

Иридоциклит у детей проявляется редко. Чаще всего причинами становятся травматические ситуации с глазом, а также в результате поражения стрептококками и стафилококками.

Иридоциклит у взрослых

Иридоциклит часто наблюдается у взрослых 20-40 лет как у мужчин, так и у женщин в результате постоянной работе за компьютером, травматических ситуаций с глазом. У женщин чаще развивается вследствие поражения инфекциями, у мужчин – как результат артрита.

Диагностика

Диагностика иридоциклита проводится путем сбора жалоб и общего осмотра щелевой лампой и пальпацией. Также проводится лабораторный анализ для уточнения и исключения прочих заболеваний:

  1. Анализ крови на обнаружение воспалительной реакции;
  2. Рентген пазух носа и легких для исключения хронических инфекционных болезней;
  3. Больной проходит консультации у стоматолога, аллерголога, эндокринолога, инфекциониста и оториноларинголога с целью исключения или выявления причин заболевания;
  4. Осмотр в проходящем свете;
  5. Проверка зрения;
  6. Измерение внутриглазного давления;
  7. Офтальмоскопия, что позволяет осмотреть дно глаза.

Как лечить иридоциклит? Лечение воспаления радужки и цилиарного тела проводится в стационаре. В домашних условиях лечение не проводится, поскольку никакие народные средства не справятся с нарушениями. Терапия направлена в следующих направлениях:

  1. Снятие воспаления;
  2. Устранение экссудата;
  3. Профилактика повторного возникновения.

Какие лекарства и терапевтические меры применяются в лечении?

    • Антибиотики таблетки и инъекции;
    • Противовоспалительные лекарства;
    • Противотуберкулезные препараты, цитостатики, иммуносупрессоры;
    • Кортикостероиды и нестероиды;
    • Ферментные препараты для рассасывания экссудата;
    • Расширяют зрачок при помощи мидриатиков;
    • Электрофорез;
    • Прогревание;
    • Аутогемотерапия;
    • Противоаллергическая терапия, если иридоциклит стал результатом аллергической реакции;
    • Глазные капли;
    • УВЧ;
    • Мочегонные препараты;
    • Иммунотерапия;
    • Плазмаферез;
    • Рентгенотерапия.

Проводится лечение основного заболевания, на фоне которого развился иридоциклит. Диета в данном случае заключается в обильном употреблении витаминов через овощи и фрукты, чтобы укрепить иммунитет.

Продолжительность жизни

Сколько живут при иридоциклите? Продолжительность жизни при воспалении не ухудшается, однако значительно меняется ее качество. Острая форма быстро и легко излечивается. В 20% происходит полное выздоровление.

В 50% происходит переход в подострую форму со стертыми рецидивами. При запущении болезни и переходе ее в хроническую форму борьба за выздоровление становится длительной. Может развиваться глаукома и атрофироваться зрительный нерв.

Конечным результатом может стать полная потеря зрения.

Профилактические меры в виде своевременного лечения всех инфекционных болезней организма и избегания травмирующих глаз ситуаций помогут не стать жертвой иридоциклита.

Читайте также:  Гипотония, артериальная гипотензия: причины, лечение, симптомы

Источники: http://vospalenia.ru/iridociklit.html

Источник: http://1lustiness.ru/polza-i-vred-produktov/poleznaya-eda/7787-iridotsiklit-chto-takoe-simptomy-prichiny-lechenie-diagnostika-prognoz

Иридоциклит или воспаление радужной оболочки

Иридоциклит – это воспаление радужной оболочки, а также цилиарного тела сосудистой оболочки глаза. Само слово «иридоциклит» пришло к нам из латинского языка: «iridos» — радуга, «kykios» — круг, оболочка. Другое название заболевания – передний увеит.

Отдельно воспаление радужной оболочки (ирит) или воспаление цилиарного тела сосудистой оболочки (циклит) встречается достаточно редко, поэтому принято рассматривать эти процессы именно комплексно. При отсутствии своевременно начатого лечения иридоциклит нередко приводит к снижению или даже потере зрения.

<\p>

В основе возникновения иридоциклитов лежат главным образом общие заболевания организма — эндогенные иридоциклиты. Они возникают вследствие гематогенного заноса возбудителей инфекции — вирусов, бактерий, простейших, грибов, хламидий, а также иммунных комплексов и токсинов в ткань радужки и цилиарного тела.

Также иридоциклиты могут явиться осложнением воспалительных заболеваний роговицы и склеры и проникающих повреждений глазного яблока (экзогенные иридоциклиты)

Иридоциклиты глаза встречаются в любом возрасте, но чаще болеют люди от 20 до 40 лет. Отдельной формой являются токсико-аллергические иридоциклиты у детей от 4-5 до 10-12 лет.

По классификации разделяют следующие группы:

  • Инфекционные и инфекционно-аллергические;
  • Аллергические неинфекционные;
  • При системных и синдромных заболеваниях;
  • При патологических состояниях организма и нарушениях обмена;
  • Посттравматические.

Различают несколько видов иридоциклита по характеру выпота: фиброзные, серозные, геморрагические и гнойные. По течению заболевание может быть острым, подострым и хроническим.

Симптомами острого иридоциклита являются: сильная боль в глазу, которая усиливается при пальпации, покраснение глаза и снижение остроты зрения.

Симптомы

Степень выраженности и особенности течения иридоциклита зависят от природы и длительности воздействия антигена, уровня проницаемости гематоофтальмического барьера, генотипа и иммунного статуса организма.

При иридоциклите обычно наблюдается одностороннее поражение глаз.

Первыми признаками острого иридоциклита являются общее покраснение и боль в глазу, с характерным значительным усилением болевых ощущений при надавливании на глазное яблоко.

У больных с иридоциклитом возникает светобоязнь, слезотечение, незначительное (в пределах 2-3 строчек) снижение остроты зрения, появление перед глазами «тумана».

Течению иридоциклита свойственно заметное изменение цвета воспаленной радужной оболочки (зеленоватый или ржаво-красный) и снижение четкости ее рисунка. Возможно появление умеренно выраженного роговичного синдрома, перикорнеальной инъекции сосудов глазного яблока.

В передней камере глаза может обнаруживаться серозный, фибринозный или гнойный экссудат.

При оседании гнойного экссудата на дне передней камеры глаза образуется гипопион в виде серой или желто-зеленой полоски; при разрыве сосуда в передней камере выявляется скопление крови — гифема.

Воспалительный процесс в ресничном теле при оседании экссудата на поверхности хрусталика и волокнах стекловидного тела может привести их помутнению и к снижению остроты зрения.

На задней поверхности роговицы при иридоциклите появляются серовато-белые преципитаты из точечных отложений клеток и экссудата, при рассасывании которых долго отмечаются пигментные глыбки.

Отек тканей радужки и ее тесный контакт с передней капсулой хрусталика при наличии экссудата приводит к формированию задних спаек (синехий), вызывающих необратимое сужение (миоз) и деформацию зрачка, ухудшению его реакции на свет.

При сращении радужки и передней поверхности хрусталика на всем протяжении образуется круговая спайка. При неблагоприятном течении иридоциклита синехии создают риск развития слепоты из-за полного заращения зрачка.

Часто внутриглазное давление при иридоциклите бывает ниже нормы за счет угнетения секреции влаги передней камеры. Иногда, при остро начинающемся иридоциклите с выраженной экссудацией или сращении зрачкового края радужки с хрусталиком, наблюдается повышение внутриглазного давления.

Различным видам иридоциклита свойственны свои особенности клинической картины.

Вирусные иридоциклиты характеризуются торпидным течением, образованием серозного или серозно-фибринозного экссудата и светлых преципитатов, повышенным внутриглазным давлением.

Туберкулезный иридоциклит протекает со слабовыраженной симптоматикой, проявляется наличием крупных «сальных преципитатов», желтоватых туберкул (бугорков) на радужке, опалесцированием влаги передней камеры, образованием мощных задних стромальных синехий, затуманиваем зрения или полным заращением зрачка.

Аутоиммунному иридоциклиту присуще тяжелое рецидивирующее течение на фоне обострений основного заболевания с частым развитием осложнений (катаракты, вторичной глаукомы, кератита, склерита, атрофии глазного яблока). Каждый рецидив протекает тяжелее предыдущего и часто приводит к слепоте.

При травматическом иридоциклите может развиться симпатическое воспаление здорового глаза (симпатическая офтальмия).

Иридоциклит при синдроме Рейтера, обусловленный хламидийной инфекцией, сопровождается конъюнктивитом, уретритом и поражением суставов с незначительными проявлениями воспаления сосудистой оболочки.

Лечение

Лечение иридоциклита должно быть последовательным и упорным, несмотря на то, что нередко оно занимает длительное время, от месяца до полугода.

Два основных направления, по которым проводится лечение иридоциклита, это во-первых, снятие воспаления, а во-вторых, препятствование образованию спаек и рубцевания, так как подобные дегенеративные процессы могут привести к возникновению осложнений и слепоте.

В качестве противовоспалительной терапии при неспецифических формах иридоциклита часто применяют гормональные препараты (гидрокортизон, преднизолон), причем как местно, так и в виде таблеток. При гнойных формах показан прием антибиотиков широкого спектра действия.

Для предотвращения образования спаек (синехий) и сращению радужки с хрусталиком используют так называемые мидриатики – препараты, расширяющие зрачок. Также с этой целью широко применяется физиотерапия: электрофорез с лидазой, трипсином и другими препаратами литического действия, прогревания, УФ-облучение, магнитотерапия.

Лечение иридоциклита, вызванного эндогенными причинами, такими как диабет, ревматизм, системные заболевания, туберкулез и прочими, необходимо проводить в комплексе с лечением общего заболевания, так как в этом случае изолированная терапия глаз даст лишь кратковременный результат, и в последующем вероятно появление рецидивов.

Обязательным условием успешного лечения иридоциклита является устранение всех источников хрониосепсиса в организме. Необходимо санировать полость рта и вылечить все застарелые болезни, так как помимо того, что подобные очаги являются постоянными рассадниками инфекции, они угнетают иммунитет.

Иридоциклит сложнее поддается лечению в холодное время года, поэтому в этом случае необходимо соблюдать особый тепловой режим – избегать переохлаждений и даже просто длительного пребывания на холоде.

Причины

В большинстве случаев иридоциклит не является самостоятельным заболеванием, как правило, он — осложнение общего заболевания организма или же непосредственно местного воспалительного процесса глаз.

Таким образом, можно выделить следующие наиболее распространенные причины иридоциклита:

  • инфекции ротовой полости (например, кариозные зубы), носоглотки и придаточных пазух носа
  • бактериальные инфекции: туберкулез, лептоспироз, бруцеллез, венерические заболевания (гонорея, сифилис)
  • вирусные инфекции: грипп, корь, герпес
  • протозойные (паразитарные) инфекции: токсоплазмоз, малярия
  • ревматические болезни суставов: ревматизм, ревматоидный артрит
  • эндокринные и неврологические нарушения в организме и прочие системные заболевания
  • травматические повреждения глазных яблок
  • воспаление роговицы глаза
  • переохлаждения.

Достаточно часто причину иридоциклита не удается определить.

Чаще всего диагностируют туберкулезный иридоциклит (у 27% случаев), но, тем не менее, в последнее время наблюдается тенденция к сокращению количества больных иридоциклитом туберкулезной этиологии.

У 17% больных причиной иридоциклита стали инфекции ротовой полости и носоглотки. Такая же часть пациентов болеет ревматическим иридоциклитом. А у каждого двадцатого больного причина иридоциклита — вирус герпеса.

Механизм развития заболевания достаточно прост.

Антигены (чужеродные организму молекулы) инфекционных или неинфекционных заболеваний по кровеносным сосудам разносятся по организму, попадая в сосудистую оболочку глаз.

Там они «благополучно» фиксируются, в чем немаловажную роль играет замедленное кровообращение в сосудах глазного яблока. После такой «фиксации» и начинают проявляться симптомы иридоциклита.

Признаки

Заболевание, зачастую, одностороннее. Пациенты жалуются на покраснение глаза, сопровождающееся сильной болью, отдающей в область виска, постоянное слезотечение, светобоязнь, небольшое понижение остроты зрения. При пальпации глаз резко болезнен.

Осмотр выявляет покраснение глазного яблока из-за расширения сосудов лимба (перикорнеальная инъекция). Роговица при этом прозрачна, но на задней ее поверхности могут появиться преципитаты разного размера и цвета – скопление клеток, сопровождающих воспаление.

Жидкость передней камеры мутная, часто со следами крови, наблюдается серозный, фибринозный либо гнойный экссудат. Гнойный экссудат, оседая в передней камере на дне, образует скопления, напоминающие полумесяц либо полоски с уровнями серого и желтого цвета — гипопион.

Иногда случается разрыв сосуда, тогда в передней камере может обнаруживаться скопление крови — гифема.

Типичный признак иридоциклита — изменение цвета радужки, вместе со сглаженностью ее рисунка. Радужная оболочка, в сравнении со здоровым глазом, становится зеленоватой или ржавого оттенка.

Читайте также:  Антиаритмические препараты: список средств, классы, действие

Зрачок постоянно сужен (миоз), слабо реагирует на свет. Образуются задние синехии (спайки) между передней капсулой хрусталика и воспаленной радужкой. Зрачок приобретает неправильную форму.

Может возникнуть круговая спайка, или полное заращение зрачка.

При иридоциклитах чаще всего наблюдается пониженное внутриглазное давление, так как внутриглазная влага вырабатывается цилиарным телом, а его воспаление угнетает секрецию. Однако, выраженный спаечный процесс между зрачковым краем и радужкой с хрусталиком может провоцировать нарушение оттока жидкости, что значительно повышает внутриглазное давление.

Особенности клинической картины заболевания и его течение во многом зависят от причины возникновения и состояния иммунитета, как общего, так и местного.

Диагностика

Диагностика иридоциклита включает обнаружение характерных симптомов, офтальмологическое обследование, лабораторное исследование, которое проводится с помощью высокоточного оборудования.

Врач обследует глаза, используя щелевую лампу. Эта операция, которая называется биомикроскопией глаза, позволяет определиться с характером воспаления и отличить его от другого заболевания. Если обнаруженный иридоциклит относится к токсико-аллергической или метастатической форме, больного направляют на обследование к профильному специалисту-эндокринологу, ревматологу, иммунологу и др.

Осложнения

  • вторичный увеит;
  • увеальный кератит — отек стромы роговицы, складчатость деецеметовой мембраны, вовлечение склеры — кератосклероувеит;
  • осложненная (последовательная) катаракта, возникающая за счет дистрофических процессов в хрусталике, качественных и количественных изменений во внутриглазной жидкости, а также при длительном приеме глюкокортикоидов;
  • неврит зрительного нерва, что может привести к частичной атрофии зрительного нерва;
  • экссудативная и гракциоиная отслойка сетчатки;
  • субатрофия и атрофия глазного яблока.

Исход иридоциклитов:

  • благоприятный с полным выздоровлением (восстанавливаются нормальные свойства роговицы и зрительные функции);
  • легкое обесцвечивание роговицы, пигментные преципитаты на роговице и помутнение хрусталика, частичная атрофия зрачковой каймы, деформация зрачка, деструкция стекловидного тела;
  • осложненная катаракта; вторичные увеиты
  • атрофия глазного яблока;
  • отслойка сетчатки;
  • бельмо роговицы (если присоединяется кератит).

Три последних вида осложнений приводят к резкому снижению зрения вплоть до слепоты.

Профилактика

Профилактика заболевания заключается в своевременном лечении различных заболеваний, а также ликвидации воспалительных очагов в организме. Важно также при появлении симптомов заболевания сразу же обратиться к врачу, и не заниматься самолечением.

При беременности

Иридоциклит при беременности, в большинстве случаев, развивается по причине снижения иммунитета. Толчком к его появлению могут стать:

  • хронические заболевания беременной (гайморит, тонзиллит, киста зуба и др.);
  • контакт с инфекцией;
  • аллергические реакции;
  • ревматические заболевания;
  • аутоиммунные заболевания.

Как и любое другое вирусное или бактериальное заболевание во время беременности, иридоциклит представляет угрозу не только для здоровья женщины, но и может негативно сказываться на здоровье плода. Присутствие инфекции в организме беременной становится прямым риском ее передачи от матери к плоду.

Лечение иридоциклита у будущей матери затруднительно, т. к. большинство препаратов для его терапии противопоказаны к применению у беременных. В таких случаях врач должен быть предельно осторожен в выборе того или иного лекарственного средства и учитывать индивидуальные показатели больной и степень тяжести заболевания.

Для назначения лечения беременной женщине необходимо как можно раньше пройти осмотр у акушера-гинеколога, офтальмолога и иммунолога.

Оценив полученные диагностические данные, врачи смогут подобрать наиболее оптимальную и безопасную схему терапии иридоциклита.

Для предотвращения передачи инфекции от беременной к плоду назначаются препараты, действие которых направляется на коррекцию иммунной системы женщины.

Последствия

Если больной с иридоциклитом своевременно обращается за медицинской помощью, то в 20% наступает полное выздоровление. Но все же часто болезнь способна принимать признаки рецидивируещего инфекционно-воспалительного процесса, склонного обостряться одновременно с основными заболеваниями — сахарным диабетом, ревматизмом, подагрой.

Стоит учитывать и то, что частые вирусные или инфекционные заболевания также могут провоцировать развитие иридоциклита. Влияет на болезнь и снижение иммунитета.

Источник: http://proglaziki.ru/bolezni/irdklit/vospalenie-raduzhnoj-obolochki.html

Иридоциклит

Одним из наиболее часто встречающихся воспалительных заболеваний глаза является воспаление радужки и цилиарного тела.

Благодаря общности кровоснабжения радужки и цилиарного тела изолированное поражение только радужки — ирит или только цилиарного тела (циклит) встречается редко. Чаще воспалительный процесс захватывает весь передний отдел сосудистого тракта и радужку и цилиарное тело — иридоциклит.

Общие сведения об иридоциклите

В основе возникновения иридоциклитов лежат главным образом общие заболевания организма — эндогенные иридоциклиты.

Они возникают вследствие гематогенного заноса возбудителей инфекции — вирусов, бактерий, простейших, грибов, хламидий, а также иммунных комплексов и токсинов в ткань радужки и цилиарного тела.

Также иридоциклиты могут явиться осложнением воспалительных заболеваний роговицы и склеры и проникающих повреждений глазного яблока (экзогенные иридоциклиты)

Иридоциклиты глаза встречаются в любом возрасте, но чаще болеют люди от 20 до 40 лет. Отдельной формой являются токсико-аллергические иридоциклиты у детей от 4-5 до 10-12 лет.

По классификации разделяют следующие группы:

  • Инфекционные и инфекционно-аллергические;
  • Аллергические неинфекционные;
  • При системных и синдромных заболеваниях;
  • При патологических состояниях организма и нарушениях обмена;
  • Посттравматические.

Различают несколько видов иридоциклита по характеру выпота: фиброзные, серозные, геморрагические и гнойные. По течению заболевание может быть острым, подострым и хроническим.

Симптомами острого иридоциклита являются: сильная боль в глазу, которая усиливается при пальпации, покраснение глаза и снижение остроты зрения.

Причины иридоциклита

Причины иритов и иридоциклитов — различные заболевания организма — ревматизм, бруцеллез, токсоплазмоз, диабет, сифилис, туберкулез, травмы глаза и др.

В основе возникновения иридоциклитов лежат главным образом общие заболевания организма — эндогенные иридоциклиты.

Они возникают вследствие гематогенного заноса возбудителей инфекции — вирусов, бактерий, простейших, грибов, хламидий, а также иммунных комплексов и токсинов в ткань радужки и цилиарного тела.

Также иридоциклиты могут явиться осложнением воспалительных заболеваний роговицы и склеры и проникающих повреждений глазного яблока (экзогенные иридоциклиты)

Стиль жизни при иридоциклите

Особенностей поведения пациента при ирдоциклите не существуют. Необходимо избегать провоцирующих факторов, строго следовать рекомендациям офтальмолога и ни в коем случае не заниматься самолечением.

Симптомы иридоциклита

Диагноз иридоциклитаставят на основании комплексного клинико-лабораторного обследования больного. В ряде случаев необходима консультация смежных специалистов – врачей различного профиля.

Основными общими симптомами иридоциклита являются – боль в глазу, слезотечение, светобоязнь, перикорнеальная инъекция, преципитаты на задней поверхности роговицы, изменение цвета и рисунка радужки, сужение зрачка, образование задних синехий – спаек, помутнение стекловидного тела, изменение внутриглазного давления и снижение остроты зрения.

Диагностика иридоциклита

Диагноз иридоциклитаставят на основании комплексного клинико-лабораторного обследования больного. В ряде случаев необходима консультация смежных специалистов – врачей различного профиля.

Диагноз ставится на основании анамнеза, клинической картины и осмотра — биомикроскопии глазного яблока.

Профилактика иридоциклита

Большое значение имеет действие провоцирующих факторов внешней или внутренней среды, приводящих к повторному поступлению антигенов в ткани глаза из экстраокулярных очагов инфекции. Провоцирующими факторами являются охлаждение, травмы, эндокринные и нейрогуморальные сдвиги в организме, зрительное переутомление и другие отрицательные ситуации

Лечение иридоциклита

Лечение иридоциклитовдолжно быть комплексным с включением средств, воздействующих на этиологические факторы, на воспалительный процесс в радужке и цилиарном теле, а также на иммунные механизмы в организме больного. Первая помощь заключается в назначении препаратов расширяющих зрачок, для предупреждения развития задних синехий – спаек и снятия болевого синдрома.

Системно применяют современные антибактериальные средства. В каплях назначаются антибиотики, противовоспалительные препараты (нестероидные), глюкокортикостероиды. По показаниям дополнительно назначаются гипотензивные препараты. Внутрь кортикостероиды назначаются редко.

В большинстве случаев лекарственные препараты вводят cубконъюнктивально (уколы под слизистую глазного яблока).

Весьма эффективно используется физиотерапевтическое лечение в офтальмологии при иридоциклитах. Применяется электрофорез с антибиотиками, ферментами, адреналином и др. (до 15 процедур).

Осложнения иридоциклита

Осложнения иридоциклита– возможно распространение воспалительного процесса на роговицу, склеру,задние отделы сосудистого тракта, сетчатку и зрительный нерв.

Имеет место также сращение и заращение зрачка, вторичная глаукома, отслойка сетчатки, субатрофия глазного яблока после тяжелых (длительно протекающих) фибринозно-пластических иридоциклитов.

Источник: https://ztema.ru/illness/oftalmologiya/iridociklit

Ссылка на основную публикацию