Коронарография, коронография сосудов сердца: что это, цены

Коронарография сосудов сердца: цена, последствия, отзывы пациентов

Коронарография, коронография сосудов сердца: что это, цены

Чтобы не допустить внезапных неприятностей, которыми чреваты сердечно сосудистые заболевания, необходимо их брать под контроль.

Своевременные обследования помогут не пропустить опасные моменты и предпринять необходимые меры.

О последствиях, о том, что это такое, коронарография сосудов сердца, ее последствиях, цене и отзывах пациентов о ней — обо всем этом и не только мы поговорим в данном материале.

Что такое коронарография

За питание сердечной мышцы отвечают коронарные сосуды. От их состояния зависит, будет ли эта функция полноценной.

Чтобы узнать есть ли препоны для доставки питания через кровь в миокард, вызванные недостаточным функционированием венечных артерий, проводится процедура под названием коронарография.

Елена Малышева расскажет в подробностях о том, что такое коронарография:

Кому ее назначают

Исследование делают в связи с острым состоянием пациента (инфаркт миокарда) либо в виде диагностической проверки.

Рекомендуют больным с такими проблемами:

  • если медикаментозное лечение не дает результата,
  • при подготовке к операции,
  • когда есть признаки, что питание сердечной мышцы происходит в недостаточном количестве.

Зачем проходить такую процедуру

Коронарография отвечает на вопросы:

  • есть ли в артериях сужение русла,
  • локализация проблемных мест,
  • характер патологии,
  • размеры участка, который имеет сужение: протяженность и степень уменьшения просвета.

В связи с тем, что пациент во время манипуляции находится под воздействием ионизирующего облучения, мероприятие проводят, по необходимости, которую определяет врач.

Виды диагностики

Разновидности методик:

  • Внутрисосудистая диагностика, которая использует ультразвук – метод применяется редко.
  • КТ-коронарография – неинвазивный способ проверки состояния венечных сосудов. Метод современный, но не каждое лечебное заведение обладает необходимой аппаратурой.Проводится при помощи компьютерной томографии с использованием электрокардиографической синхронизации. Метод обладает способностью давать высокую точность результатов.
  • Способ, который применяет катетеризацию. Метод называют селективный интервенционный.Этот способ диагностики является первым вариантом, который был разработан для изучения русла коронарных сосудов. На сегодняшний день он широко применяется.В отличие от других способов диагностики возможно одновременное выполнение лечебных мероприятий. Если же целью является только диагностика, то инвазивность метода можно отнести к его недостаткам.
  • МР-коронарография – способ, который не применяется в лечебных учреждениях, а больше в научных исследованиях. Методика оценки результатов не разработана в достаточной степени, чтобы получить точный анализ.

Показания для проведения

Это:

  • уточняющая диагностика состояния венечных сосудов и сердца накануне оперативного вмешательства,
  • осмотр состояния установленных ранее стентов и шунтов,
  • необходимость проведения коронарографии, чтобы определить возможное наличие сужений русла коронарных артерий для подтверждения ишемической болезни;
  • приступы боли в загрудинной области,
  • инфаркт миокарда – процедура проводится в срочном порядке;
  • комплексные мероприятия по диагностике заболеваний сердца, связанных с венечными и другими сосудами этой области;
  • наличие симптомов, которые указывают на неполноценное питание миокарда;
  • ишемическая болезнь, которая мало себя проявляет;
  • случаи, когда лечение стенокардии путем приема медикаментов не приносит ожидаемого результата;
  • другие исследования сердца показали возможность ишемической болезни,
  • выявлено, что у пациента присутствует нарушение ритмов в опасной степени;
  • если больной перенес инфаркт и у него наблюдаются приступы стенокардии.

Противопоказания для проведения

Коронарографию не делают в случае:

  • если у пациента контрастное вещество вызывает аллергию,
  • состояние больного делает невозможным его сотрудничество с врачом во время процедуры,
  • пациентка вынашивает ребенка.

Про возможные осложнения и последствия после коронарографии сосудов сердца расскажет следующая глава.

Безопасен ли метод

Манипуляция дает в случае селективной процедуры не более 1% осложнений. Возможные осложнения при диагностике инвазивным способом:

КТ-коронарография является более безопасным способом. Перечисленные осложнения при выполнении диагностики этим способом невозможны.

Подготовка к коронарографии сосудов сердца рассмотрена ниже.

Перед проведением манипуляции специалист направляет пациента на небольшое обследование. Проводится:

Пациенту следует рассказать специалисту о заболеваниях, которыми он страдает. Также необходимо дать информацию о том есть ли аллергия на препараты.

Подготовка к процедуре:

  • Пациента заранее предупреждают, что манипуляция проводится натощак. Больной с вечера прекращает прием пищи.
  • Место пункции, если есть необходимость, бреют.
  • Прием лекарственных средств за несколько дней до процедуры и непосредственно перед ней.

Для проведения КТ-коронарографии:

  • анализируется, есть ли хороший венозный доступ к сердцу, который может обеспечить требуемую скорость попадания контрастного вещества в венечные артерии, чтобы получить исследование должного качества;
  • оценивается состояние пациента с точки зрения возможности его сотрудничества со специалистом во время процедуры.

О том, как делается коронарография сосудов сердца, расскажем ниже.

О том, как проводят коронарографию, расскажет данное видео:

Как все проходит

Селективная методика

Для проведения селективной коронарографии выполняют такие действия:

  • Под местной анестезией больному устанавливают катетер. Место ввода выбирают:
    • бедренную артерию,
    • предплечье,
    • лучевая артерия.
  • Катетер продвигается по сосудам до коронарных артерий.
  • В зону венечных артерий подается контрастное вещество.
  • С помощью ангиографа отслеживают момент, когда контрастное вещество распределится по коронарным артериям. На мониторе отображается рисунок внутреннего русла артерий. Для получения полноты информации снимки производят с разных ракурсов.

Когда в организм попадает контрастное вещество, пациент может почувствовать жар. Во время процедуры замедляется ритм сердца, больной это ощущает, в этом действии есть необходимость для снятия точной информации.

Метод отличается тем, что если требуется сделать стентирование или баллонную дилатацию, то это возможно, по согласованию с больным, выполнить одновременно с диагностикой. Пациент во время процедуры подвержен ионизирующему облучению. Он находится в сознании, дискомфорта не ощущает. Диагностика длится примерно сорок минут.

О том, как проводится такая проверка как КТ-коронарография сосудов сердца, читайте далее.

КТ-коронарография

КТ-коронарография проводится при помощи томографа. Наилучший вариант – 64-срезовый аппарат. Процедура является неинвазивным действием, проходит следующим образом:

  • За час до начала исследования пациенту предлагают принять лекарственное средство, понижающее частоту сокращений сердца.
  • Через внутривенный катетер вводится контрастный состав.
  • Компьютерный томограф проводит сканирование состояния венечных артерий.
  • Синхронизация с электрокардиограммой позволяет получать снимки в момент диастолы. Такие изображения дают качественную картинку. Этот метод позволяет получить 3-D изображение и определить состояние стенки сосуда.

Особенностью этого способа является чувствительность к частоте сокращений сердца. При проведении процедуры от пациента требуется сотрудничество с врачом, выполнение его команд.

После проведения диагностики пациент получает консультативное заключение специалиста и диск с информацией об исследовании. Больному показывают запись, что размещена на диске, и дают разъяснение о состоянии коронарных сосудов и рекомендуемом лечении.

Стоимость коронарографии сосудов сердца — примерно 19000 рублей.

Еще больше полезной информации о коронарографии содержится в видеосюжете ниже:

Источник: http://gidmed.com/kardiologiya/diagnostika-kard/koronarografiya.html

Коронарография сосудов сердца: что это такое, показания, проведение

Сердечно-сосудистые заболевания – очень характерная патология для людей старше 40 лет. И среди этих заболеваний самые распространенные связаны с несовершенством сосудистого русла и ограничением питания сердечной мышцы.

Для уточнения причин сердечных недугов существует много способов диагностики. Одной из наиболее информативных проверок является коронарография сосудов сердца — что же это такое, опасно ли это делать, и как проходит обследование?

Общая информация

Это инвазивная манипуляция, которая служит для определения состояния сосудов, несущих кровь и кислород к сердцу. Их называют коронарными. Левая и правая коронарные артерии в норме обеспечивают питание мышцы и поддерживают работоспособность всего органа.

При неблагоприятном развитии событий эти артерии по разным причинам сужаются (стеноз) или закупориваются (окклюзия). Снабжение сердца кровью значительно ограничивается или на определенном участке прекращается вообще, что служит причиной ишемической болезни и инфаркта.

Чтобы исключить такой дефект или при наличии определить его степень, проводится коронарография.

Это рентгеновское исследование просвета коронарных сосудов при помощи ангиографа и контрастного вещества, введенного через катетер именно в преддверие сердечных артерий. Съемка проводится под разными ракурсами, что позволяет создать наиболее подробную картинку состояния объекта обследования.

Показания к процедуре

В плановом порядке коронарная ангиография проводится для:

  • подтверждения или опровержения диагноза ИБС;
  • уточнения диагноза при неэффективности других методов определения заболевания;
  • определения характера и способа устранения дефекта во время предстоящей операции;
  • ревизии состояния органа при подготовке к проведению операции на открытом сердце, например, при пороке.

В экстренных случаях процедура проводится при наличии первых признаков и симптомов инфаркта или при предынфарктном состоянии, которые требуют немедленного вмешательства по жизненным показаниям.

Рассмотрим, как подготовиться к коронарографии сердца, а также как делается эта процедура.

Подготовка

Перед назначением коронарографии необходимо пройти ряд обследований, чтобы исключить или подтвердить наличие факторов, не позволяющих воспользоваться этим диагностическим методом. Программа подготовки:

  • анализы крови (общий, на сахар, на гепатиты В и С, билирубин и прочие печеночные показатели, на ВИЧ, на RW, на группу и резус-фактор);
  • анализ мочи на наличие почечной патологии;
  • ЭКГ в 12 отведениях;
  • осмотр и заключение специалистов по имеющимся хроническим заболеваниям.

При допущении к манипуляции проводится непосредственная подготовка перед процедурой:

  • врач заблаговременно отменяет некоторые лекарства, например, снижающие свертываемость крови;
  • исключают прием пищи в день диагностики – во избежание осложнений в виде рвоты исследование проводят натощак;
  • врач собирает аллергический анамнез, проводит пробу с контрастным веществом.

Непосредственно перед коронарографией рекомендуется принять душ, сбрить волосы в паху, снять украшения с тела (серьги, кольца, пирсинг), очки, съемные зубные протезы, линзы, воспользоваться туалетом.

Как ее делают

Пациент ложится на специальный стол. К его груди крепятся сердечные датчики. В области введения катетера производят местное обезболивание и обеззараживание кожи. В вене делают микроразрез, через который вводят катетер.

По сосудам катетер под контролем ангиографа проводят до устья коронарных артерий. Поочередно в каждую из них вводят контрастное вещество, которое и обрисовывает внутреннее пространство этих сосудов. Проводится съемка и фиксация с разных положений. Определяется место стеноза или окклюзии.

Во время операции пациент в сознании, его состояние отслеживается путем наблюдения за внешним видом, частотой сердечных сокращений и его вербальным поведением.

Читайте также:  Сотрясение головного мозга: симптомы, признаки, лечение

По завершении мониторинга катетер осторожно выводят из вены. Рану тщательно ушивают. Пациент еще какое-то время остается лежать, а доктор пишет заключение.

В нем указываются размеры наименьших просветов в сосудах, степень сужения и рекомендованный метод исправления ситуации – стентирование или операция шунтирования сосудов сердца.

При отсутствии проблемных участков дается общее описание коронарных артерий.

Видео о том, как делают амбулаторную коронарографию сосудов сердца:

Условия проведения

Чаще всего коронарографию проводят в условиях стационара в рамках планового обследования на ИБС. В этом случае все анализы берут здесь же, за несколько дней до вмешательства.

Возможно проведение диагностики и амбулаторно. Но пациент должен предварительно самостоятельно пройти все обследования по списку, получить заключение кардиолога о возможности проведения коронарографии и направление на нее с указанием цели исследования.

В амбулаторных условиях внедрение катетера для коронарографии проводится чаще всего через лучезапястную вену а руке – в послеоперационном периоде нагрузку на нее, в отличие от инвазии через бедренный сосуд, возможно минимизировать, дабы избежать опасного кровотечения.

Противопоказания

Ряд состояний не позволяет применить этот метод диагностики, поэтому прибегают к альтернативным. Предварительное обследование может выявить эти состояния:

  • неуправляемая артериальная гипертония – вмешательство может спровоцировать стресс, в результате возможен гипертонический криз;
  • постинсультное состояние – волнение может вызвать повторную атаку болезни;
  • внутреннее кровотечение в любом органе – при инвазии может усилиться кровопотеря;
  • инфекционные заболевания – вирус может способствовать тромбообразованию в месте разреза, а также отслаиванию участков на стенках сосудов;
  • сахарный диабет в стадии декомпенсации – это состояние значительного поражения почек, высокого уровня сахара в крови, возможности наступления сердечного приступа;
  • повышенная температура любого происхождения – сопутствующие высокое давление и учащенное сердцебиение могут привести к проблемам с сердцем во время и после процедуры;
  • тяжелые заболевания почек – контрастное вещество может вызвать повреждение органа или усугубить болезнь;
  • непереносимость контрастного вещества – накануне диагностики проводят пробу;
  • повышенная или пониженная свертываемость крови – могут вызвать тромбоз или кровопотерю.

При предварительной подготовке все эти состояния выявляются, и назначается лечение с целью компенсировать их. Абсолютных противопоказаний к процедуре нет. После достижения стабилизации процедуру можно провести в стационарных условиях.

Риски, осложнения и последствия

Коронарография, как и любая инвазия, может иметь побочные эффекты, вызванные неправильной реакцией организма на вмешательство и стрессом пациента. Редко, но случаются следующие события:

Предпроцедурное обследование призвано предупредить эти состояния, но иногда такое происходит. Доктора, участвующие в обследовании, справляются с ситуацией, процедура прекращается при первых неблагоприятных признаках, пациента выводят из опасного состояния и переводят в стационар для наблюдения.

Рекомендации после выполнения

По заключению врача, проводившего исследование, кардиолог определяет путь лечения пациента. При наличии показаний назначается время установки стента (таким же способом, как и коронарография – с помощью катетера).

Иногда эта процедура проводится прямо во время диагностики, если есть предварительное согласие больного. Кардиолог может назначить также амбулаторное лечение или операцию аортокоронарного шунтирования.

Стоимость диагностики

При наличии полиса ОМС коронарография по показаниям проводится бесплатно. Но оснащение большинства больниц не позволяет охватить всех этим методом диагностики в короткие сроки. Обычно очередь длится месяцами, т.к. квоты на обследование предоставляются ограниченные. Возможно пройти это исследование на коммерческой основе.

Стоимость в России находится в большом диапазоне – от 10 до 45 тысяч рублей. За рубежом это вмешательство также не всегда покрывается страховкой и тоже недешево – от 300 долларов до 2500 евро.

Коронарография входит в обязательный список диагностических процедур для определения степени поражения сердечных сосудов. Проведение процедуры отработано и стандартизировано давно – это служит гарантией безопасности пациента. Уровень кардиологии в стране позволяет выявить патологию на ранней стадии и принять меры к ее устранению или предотвращению развития.

Источник: http://oserdce.com/diagnostika/sosudov/koronarografiya.html

Коронарография

Медицинский центр » Диагностика  » Рентгенография » Коронарография

Коронарография – это рентгеновское исследование сосудов сердца с контрастом , разновидность ангиографии, нацеленная на оценку состояния сосудов сердца. Данное исследование коронарных сосудов является самым современным и точным. С его помощью врачи «СМ-Клиника» проводят диагностику различных заболеваний сердца.

От грамотного выполнения коронарографии зависит правильность будущего лечения. Поэтому лучше доверять процедуру опытным специалистам. В сети медицинских клиник «СМ-Клиника» работают высококвалифицированные врачи, специализирующиеся на выполнении коронарографии.

Исследование проводится на специализированном рентген оборудовании -ангиографе, производства немецкой компании Siemens . Ангиограф оборудован плоским детектором обеспечивающим получение высокоточных качественных изображений сосудов сердца. Для коронарографии используется современные, безопасные контрастные препараты.

Коронарография позволяет получать наиболее точные и объективные данные о состоянии сосудов сердца, определение степени стенозов, наличия аневризм коронарных артерий и т.д.

Коронарография позволяет специалистам внимательно изучить сосуды, по которым к сердцу поступает кровь и сосуды сердца.

Процедуру используют для:
 

  • диагностики патологий сосудов сердца;
  • предоперационной подготовки перед операциями на сердце;
  • постоянного рентген контроля во время проведения эндоваскулярных операций;
  • контрольного исследования, позволяющего оценить эффективность операции.

Данная процедура дает возможность отследить скорость кровообращения, выявить сужение или закупорку сосудов, а также место локализации патологии. В «СМ-Клиника» коронарография может проводиться как планово, так и в срочном порядке.

Исследование назначается:

  •  при подозрениях на ишемические заболевания сердца;
  •  перед операциями, направленными на устранение пороков сердца;
  •  при диагностированной недостаточности сердца;
  •  перед хирургическим вмешательством, нацеленным на устранение проблем с сердечным ритмом;
  •  при клинических проявлениях стенокардии.

Также обычно, коронарографию выполняют при выявлении первых симптомов инфаркта миокарда, в случае осложнений после оперативных вмешательств или при стенокардии на фоне лечения.

Коронарографию не проводят в случаях:

  • язвенной болезни, почечной недостаточности;
  • нарушения кровообращения, кровотечения;
  • тяжелых легочных болезней, острых инфекционных заболеваний;  
  • аллергии на контрастное вещество.

Коронарография – это диагностическое обследование, требующее проведения лабораторной и инструментальной подготовки.

Пациентам «СМ-Клиника» назначаются:

  •  анализы крови (ОАК, ОАМ, биохимия крови, определение группы крови и резус-фактора);
  •  анализы мочи;
  •  консультации у специалистов (невролога, гастроэнтеролога, эндокринолога и других врачей при необходимости);
  •  электрокардиограмма;
  •  флюорографияю.

Также для получения достоверных результатов необходимо сообщить врачу «СМ-Клиника» о хронических заболеваниях, аллергиях и принимаемых медикаментах.

За 7 дней до коронарографии следует отказаться от употребления спиртного. За день до процедуры следует выпить 0,5-1 л жидкости перед сном. В день исследования исключить пищу.

В «СМ-Клиника» коронарография выполняется в операционной, оборудованной ангиографом. Коронарографию выполняет опытный эндоваскулярный хирург под контролем анестезиолога-реаниматолога.

Коронарография обычно занимает 20-40 минут, проходит под контролем ЭКГ и внутрисосудистого давления и включает несколько этапов:

  1.  Обработка места вмешательства антисептическим средством и введение местного анестетика.
  2.  Ввод в артерию интродьюсера (полой трубки) через небольшой прокол.

  3.  Установка катетера в устье коронарных сосудов, ввод контраста.
  4.  Рентгенографическая съемка сосудов в нескольких проекциях.
  5.  Извлечение катетера и интродьюсера, наложение тугой повязки на место прокола.

После окончания процедуры важно сохранять покой от 4 до 6 часов.

Пациент может быть размещен в стационар на 1-9 дней (в зависимости от ситуации). В «СМ-Клиника» результаты, полученные в ходе исследования, оцениваются кардиологом, кардио- и рентгенохирургами.

При описании состояния коронарных артерий используются такие понятия, как:

  •  окклюзия (закупорка сосудов) – при сужении просвета артерии более чем на 90%;
  •  стеноз (частичная закупорка сосудов) – при уменьшении просвета на 30-90%, при этом может наблюдаться локальный, устьевой или протяженный стенозы;
  •  артериальная аневризма (сужение просвета, связанное с выпячиванием стенки артерии);
  •  артериальный кальциноз (сужение артерии из-за накопления солей кальция, чаще всего сочетается с атеросклеротическими бляшками).

Записаться на коронарографию можно через наш сайт, а также по телефону. Операторы «СМ-Клиника» всегда готовы подробно ответить на любые вопросы, связанные с планируемой коронарографией и подобрать удобное время обследования. В сети медицинских клиник «СМ-Клиника» действуют демократичные цены на коронарографию. Для получения более подробной информации обратитесь в регистратуру или позвоните в контакт-центр.

Наименование услуги Цена (руб.) *
Коронарография 23 500

Принимаем к оплате банковские карты VISA, MASTERCARD, MAESTRO

С полным прайс-листом можно ознакомиться в регистратуре или задать вопрос по телефону.

* Администрация клиники принимает все меры по своевременному обновлению размещенного на сайте прайс-листа, однако во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг в регистратуре или в контакт-центре по телефону +7 (495) 241-89-46.

Размещенный прайс не является офертой. Медицинские услуги оказываются на основании договора.

Источник: http://www.SMclinic.ru/diagnosis/rentgenografiya/koronarografiya/

Коронарография сердца

Болезни сердца представляют серьезную угрозу для здоровья и жизни людей. Сегодня существует большое количество различных диагностических методов, позволяющих уточнить клиническую картину, и классифицировать недуг главного органа на раннем этапе развития.

Коронарография сердца является одним из таких способов. Сердечно-сосудистая система человека подвергается большому количеству негативных влияний, что обусловлено постоянными эмоциональными перегрузками, вредной пищей и другими факторами.

Итак, что это такое — коронарография сердца, и зачем ее проводят?

Суть методики

Чтобы проверить, как работает главный орган человека и почему произошел сбой в его деятельности, врачи применяю много способов диагностики.

Каждое из подобных мероприятий направлено на изучение отдельных областей этого участка тела или определенных функций.

Коронография представляет собой рентгенологическое исследование, позволяющее оценить состояние артерий, окружающих сердце или формирующих его «корону». На самом деле, у этой методики есть несколько названий, одно из них — коронароангиография.

Известно, что работа главного органа полностью зависит от кровоснабжения миокарда, а значит, от сосудов. Именно артерии доставляют все питательные элементы к сердцу, главнейшим из которых является кислород. А деятельность главного органа оказывает влияние на все другие участки тела, поэтому, если там произошел сбой, то в отдаленных зонах тоже будут наблюдаться нарушения.

Когда просвет сосуда закупоривается холестериновой бляшкой или оторвавшимся тромбом, то доставка полезных веществ к сердцу приостанавливается. Результатом таких расстройств может быть гипоксия тканей, за которой следуют их некротические изменения.

Эти процессы становятся причиной развития ишемических повреждений, а также инфаркта миокарда. Обычно достаточно сделать пациенту УЗ исследование органа или электрокардиграмму, показывающую скорость сердцебиения, как клиническая картина становится ясной.

Но не всегда такие методики позволяют точно определить характер патологического процесса, протекающего в проблемном участке.

Коронография сердца: какие может вызвать осложнения подобная диагностика и что это такое? Этот способ обследования является инструментальным. Проводят его с помощью введения в кровеносную систему главного органа рентгенконтрастного вещества.

Далее больному делают рентген, снимки которого показывают проходимость артерий. Коронарография помогает выявить, насколько нарушена циркуляция крови в области сердца, и выяснить причины такого заболевания.

После проведения этого обследования, врач принимает решение о дальнейшей тактике терапии или необходимости хирургической операции.

Разновидности такого обследования:

  1. Кт-коронарография, является неинвазивным способом, при котором изучают состояние венечных сосудов. Методика считается современной и не требует вливания в артерии контрастного вещества. Для проведения используется компьютерная томография, во время диагностики применяется электрокардиографическая синхронизация. Результаты всегда очень точны.
  2. Внутрисосудистое исследование требует ультразвукового изучения артерий. Поскольку оценить состояние сосудов с помощью такого способа удается не всегда, его применяют крайне редко.
  3. МР-коронарография используется только в исследовательских целях в научных центрах. Больницы не обладают таким оборудованием, так как разработки этого метода еще не способны оценивать состояние артерий точно.
  4. Коронарография с катеризацией. Медики называют данный способ диагностики селективным интервенционным. Сегодня этот метод достаточно распространен и часто используется для оценки русла коронарных сосудов.

Несмотря на несколько разновидностей подобной диагностики, врачи применяют чаще инвазивную методику, так как она доступна практически каждой клинике, да и стоимость ее невысока, по сравнению с другими.

Когда необходимо проводить?

Сегодня существует много патологий, вызванных проблемами с артериями. Достоверно сказать, что повлияло на развитие той или иной болезни, можно после проведения коронарографии.

Показания к исследованию:

  1. Отсутствие возможности сделать пациенту электрокардиограмму или УЗ диагностику с применением нагрузки.
  2. Инфаркт миокарда, который протекает в острой форме, у некоторых больных, нуждающихся в стентировании, так утверждают медики.
  3. Стенокардия Принцметала.
  4. Большая вероятность внезапного наступления летального исхода из-за сердечной патологии.
  5. Назначают пациентам, которым необходимо проводить операцию на клапанах органа.
  6. Стенокардия, которая протекает совместно с проявлениями ишемии, во время физических нагрузок человека.
  7. Инфаркт миокарда, после перенесения которого возникли фатальные расстройства ритма сердца, такие как фибрилляция желудочков или полная АВ-блокада, а еще клиническая смерть.
  8. Рецидив, случившийся после инфаркта или стенокардии.
  9. Уточнение разновидности болезни, когда другие методики не выявили клинической картины.
  10. Отек ткани легких.
  11. Сердечная недостаточность любого течения.

Иногда медики принимают решение о проведении хирургического вмешательства на главном органе именно после коронарографии. Немаловажный вопрос больных, касающийся этой процедуры — стоимость диагностики. Цена обследования в разных учреждениях может отличаться, но нельзя сказать, что человеку придется отдать большую сумму за подобное мероприятие.

Когда проводить нельзя

Поскольку данная процедура инвазивная, то есть риски, предполагающие последствия коронарографии сердца.

Чтобы не допустить опасных негативных реакций тела пациента, диагностику делают только после оценки каждой конкретной ситуации. Существуют противопоказания для использования такой методики обследования.

Если у человека обнаружено хотя бы одно из них, то лечащий доктор запретит подобные вмешательства для своего больного.

Когда следует отказаться от коронарографии:

  • Инфекционные недуги острого течения.
  • Чрезмерно низкий показатель гемоглобина в крови пациента.
  • Нарушение свертывающих особенностей крови, способных привести к сильным кровотечениям.
  • Патологии других внутренних органов, хронического или острого течения.
  • Инсульт любого типа.

Доктор сам определяет наличие или отсутствие противопоказаний у своего пациента. Все назначения делаются сугубо индивидуально. У некоторых людей есть аллергия на вещество, вводимое в организм для контрастирования сосудов. В этой ситуации врач запретит проводить коронарографию.

Подготовка

Прежде чем приступить к процедуре, медики должны убедиться, что все подготовительные мероприятия были выполнены правильно. За некоторое время до назначенной диагностики, пациенту рассказывают о действиях, необходимых для нормального обследования и получения достоверных результатов.

Правила:

  1. Перед процедурой нельзя есть за 8-10 часов до проведения, иначе во время мероприятия может открыться рвота.
  2. Питьевой режим очень важен, поэтому нужно соблюдать рекомендации, касающиеся данного правила потребление воды. Разрешается лишь за 2-3 часа до начала диагностики пить в небольших объемах. Это необходимо для стабилизации деятельности почек, которые должны вывести контрастное вещество из организма быстро.
  3. За несколько дней до исследования понадобится сдать анализы, которые нужно отдать доктору, проводящему мероприятие.

Нельзя забывать об эмоциональном состоянии, пациенту необходимо быть спокойным, чтобы все процессы тела проходили в нормальном режиме и не могли повлиять на результаты обследования.

Какие анализы нужны:

  • Общий анализ мочи (ОАМ).
  • Анализ крови общий, с подробной расшифровкой уровня тромбоцитов, а также протромбинового индекса.
  • Исследование крови на свертывающую способность.
  • Биохимический анализ крови (БАК).
  • Подтверждающие обследования, что у больного нет сифилиса, ВИЧ, гепатита В или С.
  • Узи диагностика главного органа.
  • Электрокардиограмма.
  • ЭхоКГ.

Как происходит обследование

Если человек боится, что процедура эта болезненна, то переживать не стоит, диагностика проводится под анестезией. Когда эмоциональное состояние становится очень напряженным, то перед мероприятием можно принять успокоительное средство, оно не повредит и никак не повлияет на результаты обследования.

Больного укладывают на кушетку, после чего врач производит прокол артерии, располагающейся в области руки, бедра или ноги. В это место сначала устанавливают трубочку из пластика, которая помогает без препятствий вводить другие инструменты.

Такую трубку называют воротами. После этих действий доктор вставляет катетер, по которому поступает контрастное вещество внутрь артерий.

Весь процесс контролируется хирургом, который делает рентгеновские снимки на протяжении всей диагностики с разным ракурсом.

Место введения специального вещества меняется, для этого катетер устанавливают по очереди: в правую, а затем в левую коронарные артерии. После того как пластиковая трубочка удалена, место, где она располагалась, смазывают дезинфицирующим раствором и накладывают повязку, иногда необходимы швы.

Следующим этапом обследования является расшифровка полученных данных, которой занимается врач. По результатам процедуры оценивают степень сужения сосудов, наличие в них различных закупорок. Все переживания пациента о том, как делают коронарографию, должен развеять врач, так как осложнения после ее проведения наступают крайне редко.

Опасные последствия

Любая инвазивная диагностика может вызвать осложнения, особенно если дело касается сердца и сосудов, окружающих этот орган. Многое зависит от опытности специалиста, но не все.

Говорить о тяжелых последствиях, которые развиваются после подобного вмешательства, приходится очень редко, но они все-таки случаются. Если изучить статистические данные, то речь идет об 1% на 100000 случаев подобных исследований, которые заканчиваются плачевно, смертельным исходом больного.

Чтобы снизить вероятность осложнений, надо проходить коронарографию только при необходимости, и обязательно по назначению лечащего доктора.

Какие серьезные последствия могут быть:

  1. Кровотечение.
  2. Разрыв сердца или сосуда.
  3. Аллергические проявления.
  4. Нарушение ритма органа.
  5. Инсульт или инфаркт, возникающие по причине отрыва кровяного сгустка от сосудистой стенки.
  6. Сердечный приступ.

Серьезные осложнения возникают лишь в редких случаях, но локальные последствия наблюдаются гораздо чаще. Обычно человек подвергается патологическим процессам, появившимся на месте прокола. Это могут быть тромбозы, образование гематом, травматические поражения артерий. Если в ранку попадется инфекция, то вполне возможны воспалительные реакции на это внедрение.

Об обследовании сердца методом коронарографии знают немногие, но информация о проведении его доступна. Изучив все аспекты подобной диагностики, можно безбоязненно идти на эту процедуру. С помощью такого мероприятия врачам удается обнаружить серьезные заболевания, а если лечение начато вовремя, то прогноз обычно благоприятный.

Даже при плохих результатах, свидетельствующих о неизлечимой болезни, всегда есть шанс улучшить состояние пациента после проведения операции на органе. Современная медицина способна устранить практически любые дефекты и патологии, мешающие нормальной деятельности сердца. Нельзя отказываться от коронарографии, если на этом настаивает врач.

Возможно, это единственный метод диагностики, способный показать, где кроется причина проблемы.

Источник: https://MirKardio.ru/proyavlenie/raspoznanie/koronarografiya-serdca.html

Кт коронарография – что это такое и как проводится

Заболевания сердца и сердечно-сосудистой системы всё чаще поражают людей, причём, если раньше подобные недуги были свойственны только людям преклонного возраста, то сегодня от подобных проблем страдает даже молодёжь.

По этой причине важно внимательно следить за состоянием этого органа, а также подмечать все симптомы, а также отклонения от нормы, связанные с сердцем.

Очень важным фактором является также и своевременная диагностика, проводящаяся с использованием высокотехнологичных методов, одним из которых по праву считается КТ коронарография.

Врач изучает просвет коронарного сосуда и уровень его сужения, и подробно оценивает стенку артерии на наличие атеросклеротических бляшек, которые не суживают просвет сосуда.

Коронарография — что это?

Коронарографией принято называть процедуру, во время которой делаются рентгеновские снимки кровеносных сосудов, имеющих отношение к самому сердцу. Это происходит постоянно во время того, как сосуды заполняются контрастом, позволяющим отлично рассмотреть стенки и просвет всех артерий.

Без контрастирующего вещества не получится сделать чётких снимков, только при его наличии специалист сможет изучить их и поставить правильный диагноз. Контраст заполнит весь просвет сосудов, что и позволяет добиться подобного эффекта от процедуры.

Чаще всего его функции выполняет урографин, а точнее — раствор урографина.

Принцип проведения исследования крайне прост, ведь в начале проведения исследования врачи просто вводят в сосуды ранее упомянутое вещество, потом всё это записывается на плёнку рентгеновского аппарата. Современные технологии позволяют обойтись и без плёнки, но такое встречается достаточно редко.

Когда всё будет записано, врач начнёт изучение полученной во время исследования информации. Диагноз ставится на основе того, как контрастное вещество заполнит просвет сосудов.

Это позволяет не только определить степень сужения, но и обнаружить возможные дефекты, среди которых чаще всего встречаются тромбы.

Классификация

Давайте рассмотрим и основные виды коронарографии, которых существует всего три:

  • общая коронарография;
  • селективная коронография;
  • коронарография при помощи компьютерного томографа.

Рассмотреть стоит все методы, но самым популярным является последний, так как его суть основана на наиболее современных и прогрессивных технологиях.

Чтобы пройти исследования с контрастом нужно сделать анализы на мочевину и креатинин.

Общая коронарография

Общей коронарографией называют простое исследование, которое проводится на стандартном рентген аппарате. Оно позволяет диагностировать большое количество заболеваний, связанных с сосудами сердца. Данный процесс происходит при условии введения контрастного вещества прямо в коронарные сосуды.

Селективная коронарография

Коронарография сосудов сердца селективного вида является улучшенным вариантом общего исследования. Во время такой диагностической процедуры специалист делает акцент на небольшом количестве сосудов, а иногда это даже ограничивается одним.

Для осуществления такой процедуры важно предварительно произвести установку специального катетера, через который будет подаваться и сам контраст.

Важно, чтобы снимки делались на хорошую плёнку, так как при несоблюдении этого условия качество изображений будет плохим, из-за чего врач не сможет точно определить то, в каком состоянии находятся ваши сосуды, а значит, не будет поставлен правильный диагноз и не будет выбрано лечение.

Селективная коронарография не требует большого количества контрастирующего вещества, также среди её особенностей следует выделить быстроту проведения процедуры, причём снимки можно получить различные (речь идёт про различающиеся проекции изображений).

Недостатком подобного метода исследования является то, что весь процесс не может быть проведён на одних и тех же зондах, они требуют замены, что может закончиться даже фибрилляцией предсердий.

Оборудование, которое потребуется для проведения такой диагностики также сложно, оно должно обладать функцией быстрой съёмки. Обратить внимание следует и на качество зондов.

МСКТ–коронарография

Под данным сложным термином следует понимать мультиспиральную компьютерную томографию, направленную на изучение коронарных сосудов. Подобная диагностическая процедура также захватывает и многие другие важнейшие элементы, например, клапаны сердца.

Единственным недостатком процедуры является только то, что она может проводиться далеко не в каждом медицинском центре.

Дело в том, что для КТ-коронарографии требуется высокоскоростной компьютерный томограф, он должен быть мультиспиральным и хотя бы 32-срезовым для того, чтобы можно было провести коронарографию.

Перед началом такого исследования специалист заполнит сосуды сердца контрастом (в превосходящем большинстве ситуаций используют различные соединения йода). После этого пациенту потребуется сразу лечь под томограф, чтобы специалист начал делать снимки.

Подобный вид исследования невероятно прост и быстр, он также не потребует какой-либо госпитализации, ведь после выдачи результатов вас отпустят домой (при условии, что на снимках всё в норме).

По этой причине коронароангиография с использованием компьютерного томографа является прекрасной альтернативой рассмотренным ранее методам. А вот список преимуществ КТ-коронарографии:

  1. Практически отсутствующая инвазивность.
  2. Возможность проведения подобного обследования без госпитализации, причём за короткий промежуток времени.
  3. Значительно сниженный риск развития каких-либо осложнений.
  4. Возможность выявления многих скрытых недугов, например, стеноза сосудов.
  5. Возможность раннего определения типа появившихся атеросклеротических бляшек (они могут быть кальцинированными или же мягкими).
  6. Возможность оценки работы специалистов по наложению шунтов, а также стенов, есть вариант и контроля их через какое-то время при помощи рассматриваемой процедуры.
  7. Возможность подробного изучения сердца.

Коронарография сердца — сложная диагностическая процедура с применением контрастного вещества, поэтому имеются определенные ограничения.

Показания к проведению процедуры

Определяться, что лучше: стандартная коронарография или КТ — конечно, нужно, но во многих ситуациях всё будет зависеть от возможностей медицинского центра, где вы будете проводить исследование.

Стоит упомянуть, что такая процедура вполне может проводиться даже при инфаркте миокарда в острой форме, а также она вполне подойдёт для тех людей, профессия которых связана с нагрузкой на сердце или, например, серьёзным нервным напряжением, из-за чего и требуется постоянная диагностика.

Специалисты отмечают, что практически все показания к проведению КТ-коронарографии основываются на том, что важно провести оценку состояния сосудов, а также оценить какую-либо терапию или диагностировать определённый недуг.

Существуют определённые заболевания, при которых подобное исследование часто проводится, но давайте рассмотрим только случаи, когда оно необходимо (речь идёт именно про диагностику, а не выявление особенностей конкретного заболевания):

  1. Возникший приступ стенокардии, который произошёл в процессе лечения такого заболевания, как инфаркт миокарда.
  2. Необходимость диагностики, возникшая перед проведением серьёзной операции на самом сердце или же коронарных сосудах.
  3. Подозрения на развитие инфекционной формы эндокардита.
  4. Появление болезни Кавасаки.
  5. Необходимость проведения какой-либо хирургической операции (она не обязательно должна касаться сердца) в срочном порядке тем людям, которые переносил инфаркт.
  6. Сердечная недостаточность в застойной форме.
  7. Инфаркт миокарда, который произошёл по неизвестной пациенту и специалистам причине.
  8. Безуспешность применяемой терапии с целью лечения злокачественной аритмии.
  9. Отсутствие эффекта от сильных медикаментозных средств в результате борьбы со стенокардией.
  10. Контроль состояние сердца и коронарных сосудов перед тем, как пациенту будет произведена пересадка каких-либо органов.
  11. Остановка сердца, причина которой неизвестна для врачей.
  12. Сердечная недостаточность в хронической форме, которая может сопровождаться стенокардией, а в некоторых ситуациях — проблемами с процессом сокращения левого желудочка.
  13. Повреждение грудной клетки, а именно — тупая травма, которая была перенесена в недалёком прошлом.
  14. Гипертрофическая кардиомиопатия.
  15. Различные патологические процессы, происходящие в аорте, а также в коронарных сосудах.

Как уже было сказано ранее, список показаний можно продолжать и дальше, так как существуют некоторые заболеваний, которые требуют подобного контроля при малейших отклонениях, например, ишемическая болезнь сердца.

Коронарография – это изучение, при котором исследуют структуру венечных, или коронарных артерий, кровоснабжающих сердце.

Противопоказания

Противопоказания, связанные с компьютерной томографией, очень важны, так как при их игнорировании есть даже риск смерти пациента, несмотря на то, что абсолютных противопоказаний существует очень мало. Вот их список:

  • беременность (стадия не имеет особого значения, волны навредят малышу, как и контраст);
  • кальциноз, поразивший коронарные артерии;
  • индивидуальная непереносимость йода, который используется в качестве контраста;
  • аритмия;
  • почечная или печёночная недостаточность;
  • сахарный диабет в тяжёлой форме;
  • недуги, поразившие щитовидную железу;
  • тахикардия.

Но на этом противопоказания не заканчиваются, так как есть ситуации, в которых лучше не проводить КТ-коронарографию, но при необходимости она может быть сделана, но только после консультации со специалистом и нормализации вашего состояния. Вот список этих относительных противопоказаний:

  1. Желудочковая аритмия, которая отличается неконтролируемым характером (в таком случае специалист может направить вас на КТ-коронарографию только в том случае, если аритмия станет контролируемой).
  2. Произошедшая интоксикация через сердечные гликозиды.
  3. Гипокалиемия, которую невозможно контролировать.
  4. Инфекционная форма эндокардита.
  5. Заболевания внутренних органов (о возможности проведения процедуры может принять решение только специалист).
  6. Гипертония, которая не поддаётся контролю.
  7. Значительное повышение температуры тела.
  8. Появление патологических процессов, связанных с процессом свёртываемости крови.
  9. Сердечная недостаточность декомпенсированного характера.

Все эти заболевания, что были перечислены выше, принято считать относительными, то есть процедура может быть проведена, но только при крайней необходимости и с наличием предварительной подготовки, которая включает в себя стабилизацию состояния пациента.

Подготовка

Для того, чтобы специалист смог грамотно поставить диагноз, важно хорошо сделать снимки, а для этого потребуется не только качественное оборудование, но и контрастное вещество, которое позволяет получить наилучший результат.

Именно из-за контраста появляется необходимость проведения подготовки к исследованию. Врачу обязательно потребуется информация об уровне креатинина крови, а также мочевины. Лучшим вариантом будет, если вы сдадите простые анализы за несколько дней.

Важно, чтобы они проводились не ранее, чем за 2 недели до КТ-коронарографии.

Анализы — это не всё, на чём необходимо ограничиться, следует также идти на процедуру на голодный желудок.

Также важно обсудить со специалистом многие другие важные моменты, например, пациенты, принимающие бета-блокаторы, должны заранее обсудить это со специалистом.

В том случае, если ритм вашего сердца превышает 60 ударов за минуту, то, скорее всего, потребуется принять специальные препараты для его замедления. Если вы не сделаете этого, то будут появляться серьёзные помехи, мешающие исследованию.

В некоторых ситуациях простой КТ-коронарографии будет недостаточно, тогда специалист попросит вас пройти или же просто предоставить результаты (при условии, что вы сделали это ранее) других диагностических процедур, например, УЗИ или же МРТ. Вам также потребуется перед самой процедурой снять все присутствующие на вас металлические украшения, элементы одежды и прочее.

Проведение процедуры

Давайте рассмотрим и то, как делают КТ-коронарографию, ведь важно быть готовым к данной процедуре. Для осуществления томографии потребуется клиника, где имеется всё необходимое оборудование, в идеале — если использоваться будет 64-срезовый аппарат, худший возможный вариант — 32-срезовый. Вот примерная последовательность проведения рассматриваемой процедуры неинвазивного характера:

  1. Приём специального препарата, который немного замедлит ваш ритм сердцебиения (это происходит примерно за один час до начала исследования).
  2. Введение специального контрастного вещества посредством внутривенного катетера.
  3. Сканирование венечных артерий при помощи компьютерного томографа (речь идёт про контроль состояния данных сосудов).
  4. Синхронизация, происходящая с электрокардиограммой, она даёт возможность получения снимков в тот момент, носящий название «диастола», то есть расслабленное состояние сердечной мышцы между сокращениями.

Важно понимать, что коронарография является невероятно чувствительной диагностической процедурой к частоте сердечных сокращений. Вы должны во всём слушать специалиста и выполнять его команды, ведь только так получиться сделать нормальные снимки.

Когда проведение процедуры будет закончено, специалист выдаст пациенту специальное консультативное заключение, а также диск, на котором будет находиться информация, касающаяся всего процесса исследования.

Врач обязательно расскажет вам все важные моменты, касающиеся данной ситуации, а также расскажет всё, что важно знать про дальнейший процесс лечения (это будет определено по состоянию коронарных сосудов).

Стоит отметить, что цена на КТ-коронарографию варьируется от 15000 рублей до 25000 рублей.

Источник: https://tomografa.net/kt/grudnoy-kletki/koronarografiya.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector