Ретикулоциты: норма в крови, повышены, понижены

Повышенные ретикулоциты в крови: как привести в норму?

Ретикулоциты: норма в крови, повышены, понижены

Организм человека работает по четко отлаженной схеме, и ретикулоциты, вырабатываемые костным мозгом, под действием эритропоэтина перерабатываются в эритроциты. Однако, о чем же свидетельствуют повышенные ретикулоциты в крови, и стоит ли переживать из-за данной проблемы?

Причины повышения числа ретикулоцитов

Повышенные тромбоциты и гемоглобин в крови – проблемы, с которыми сталкиваются многие люди в течение жизни, а вот изменение числа ретикулоцитов кажется действительно чем-то новым и неизведанным.

Все дело в том, что о существовании ретикулоцитов мало кто догадывается, ведь эти клетки, появляясь в крови, уже через 1-2 дня перерабатываются в эритроциты. Нормальный показатель содержания ретикулоцитов в крови – это 0,24-1,7% для лиц мужского пола и 0,12-2,05% для дам.

При значительном росте данного показателя, речь может идти о развитии серьезных патологий.

Однако чаще всего, увеличение количества ретикулоцитов можно трактовать с позитивной стороны.

Так, во время лечения железодефицитной анемии, терапия, назначенная врачом, направлена на восстановление нормального числа эритроцитов в крови.

Следовательно, костный мозг начинает вырабатывать повышенное число ретикулоцитов, чтобы впоследствии они превратились в здоровые эритроциты. Обычно этот процесс происходит на 6-8 день лечения.

Резкое повышение ретикулоцитов может говорить и о том, что недавно человек потерял много крови. При значительном кровопускании, костный мозг старается как можно быстрее восстановить кровяной баланс, поэтому число воспроизводимых ретикулоцитов возрастает чуть ли не вдвое. Однако уже через пару дней этот показатель нормализуется, поскольку организм перерабатывает клетки в эритроциты.

Если же никакого кровотечения у человека не происходило, да и интенсивному медикаментозному воздействию он не подвергался, то повышение уровня ретикулоцитов может быть тревожным симптомом.

Обычно данный признак свидетельствует о сильнейшем эритропоэзе, то есть разрушении эритроцитов. Происходит такой процесс под воздействием химических агентов и инфекционных заболеваний.

Так, например, при острой малярии и гемолитической анемии количество ретикулоцитов значительно возрастает. С их помощью организм пытается восстановить нормальный баланс крови.

Лечение проблемы

Если у человека повышены ретикулоциты в крови, необходимо выяснить причину возникновения проблемы. Если причина кроется в малярии или сильнейшем химическом воздействии на организм, врачи могут прописать целый список медикаментов.

Зачастую повышенный уровень ретикулоцитов свидетельствует о прогрессе онкологического заболевания. Повышение этого элемента крови означает, что опухоль распространилась на костный мозг. В таком случае, стандартная химическая терапия будет практически бесполезной. Именно поэтому специалисты предпочитают прибегать к трансплантации костного мозга.

Донором при такой трансплантации может стать только близкий родственник с похожей характеристикой стволовых клеток и с подходящей группой крови. Несмотря на сложность данной методики лечения, она не гарантирует полное избавление от проблемы. Если костный мозг был сильно поражен раковой опухолью, нормальную его работу восстановить уже невозможно.

Если же данный показатель вырос из-за сильного кровотечения, переживать не стоит. Врачи стараются как можно быстрее ликвидировать процесс кровотечения, а значит и показатель количества ретикулоцитов вскоре придет в норму.

Человек может даже не догадываться о том, что в его крови существуют такие микроэлементы, как ретикулоциты, однако их значение для организма очень велико. Если количество ретикулоцитов возрастает, врачу следует бить тревогу, ведь речь может идти о развитии серьезных болезней.

Источник: http://provizor.org/node/47814

Ретикулоциты

 Ретикулоциты – это без ядерные не до зревшие эритроциты, которые образовались из нормобластов. После выхода из костного мозга в кровь, они продолжают свое созревание еще сутки – двое. Выглядят ретикулоциты, значительно больше, чем созревшие эритроциты, их цитоплазма содержит базофильную сетку.

Существует пять типов зрелости ретикулоцитов:

1.Ретикулоциты с ядром – эритронормобласты. Зернистость имеет вид плотного венчика вокруг ядра; 

2.Ретикулоциты –  имеют зернисто сеточную эссенцию в виде отдельных нитей; 

3.Ретикулоциты – имеют зернисто сеточную эссенцию в виде клубочка; 

4.Ретикулоциты – имеют зернистость в виде множеств переплетающих сетей;

5.Ретикулоциты – содержат отдельные зернышки. 

Норма ретикулоцитов составляет:

0,2 – 1% ретикулоцитов от общего числа эритроцитов. В норме когда созревания ретикулоцитов в большинстве происходит именно в костном мозге, а затем уже зрелыми эритроцитами выходят в кровь.

Ретикулоциты у женщин иногда может быть чуть больше чему мужчин.

Ретикулоциты у новорожденных детей повышены и это может быть нормой. В некоторых случаях повышения ретикулоцитов у ребенка может достигать 5-10 % но в дальнейшем их количество нормализуется.

Ретикулоциты повышены – ретикулоцитоз

Повышение ретикулоцитов в крови может по следующим причинам:

•Гемолитическая анемия 

•Сильные кровопотери 

•Скрытые кровопотери

•Малярия

•Полицитемия

•Во время лечения анемии железодефицитными препаратами.

•Острая гипоксия

•Опухоль костного мозга

Повышения ретикулоцитов в крови по причине приема лекарственных препаратов:

•Кортикотропин 

•Противомалярийные препараты

•Жаропонижающие  

•Фуразолидона  у детей

•Леводопы 

Повышение ретикулоцитов разделяют на ложный и истинный ретикулоцитоз. При истинном происходит увеличение как в крови, так и в костном мозге. При ложном, количество ретикулоцитов в крови повышены, однако в к костном мозге их количество в норме.

Ложное завышение, отмечается по следующим причинам, в том числе при ошибочных подсчетах:

•В эритроцитах тельца Жолли,

•В эритроцитах малярийные паразиты

•Лейкоцитоз

•Аномальная форма гемоглобина

•Гипертромбоцитоз

•Огромные тромбоциты

Если отмечается высокое разрушение эритроцитов, ретикулоциты могут быть сильно завышены. Что бы оценить степень анемии Ретикулоциты рассчитывают по формуле % соотношения нормы поступления в кровь ретикулоцитов за определенное время умноженное на гематокрит, на пример:

45 х 1,85

Где подсчет 45 это гематокрит в норме, 

Где подсчет 1,85 это количество суток, необходимых для поступления новых ретикулоцитов в кровь.

Индекс более 2 – сигнализирует о гипопролиферативном компоненте анемии, 

Индекс менее 2, сигнализирует о  увеличение образование эритроцитов.

Повышенный % ретикулоцитов без соответствующей эритронормобластической реакции костного мозга, может быть отмечен при раздражении отдельных участков раковыми метастазами либо воспалительными очагами.

Ретикулоциты понижены – ретикулоцитопения

Понижение ретикулоцитов либо их отсутствия бывает по следующим причинам:

•Арегенераторная анемия

•Апластическия анемия 

•Гипопластическая анемия 

•Дефицит витамина B12, 

•Дефицит фолиевой кислоты • при талассемии; 

•Сидеробластная  анемия 

•Раковые метастазы в кость

•Лучевая терапия

•При лечении цитостатиками

•Аутоиммунные заболевания

•Заболевания почек

•Употребления алкоголя

•Анемия Аддисона-Бирмера

•Микседема

Факторы которые могли дать ложный результат:

•Недостаточное перемешивание крови с антикоагулянтом

•Долгое пережимая руки жгутом

•Употребления сульфаниламидов  

•Переливания крови

•Гемолиз пробы крови

Когда нужно оценивать количество ретикулоцитов

Если у пациента было сильное кровотечения, если он потерял много крови, врач должен проверить процентное количество ретикулоцитов в крови.

Так же проверяют для оценки работы костного мозга, вследствие лечение цитотоксической терапией, терапией эритропоэтином и эритросупрессорами, либо если была трасплатация костного мозга или почки.

При снижении эритроцитов и при анемиях тоже проводят биологический анализ, чтобы выяснить какое количество ретикулоцитов содержится в крови пациента.

Подсчет ретикулоцитов

Существует 3 метода подсчета ретикулоцитов:

1.Окраска ретикулоцитов красителями, при подсчете их количества в мазке. Проводят окраску на специальном стеклышке, для этого потребуется:

a.Раствор  бриллиантового крезилового синего в абсолютном спирте

b.Раствор азура I

c.Раствор азура II

Подсчет производят под микроскопом, одним из вышеперечисленных способов. Эритроциты и ретикулоциты окрашиваются в светло – зеленые цвета,  при окраске азуром I – в синий или сине-фиолетовый. Зернисто нитчатые ретикулоциты окрашиваются в синий цвет.

2.Люминесцентная микроскопия, при подсчете ретикулоцитов является более точным результатом. Кровь перемешивают с с акридиновым оранжевым в соотношении 1 крови к 10 краски.

Производят тщательное перемешивания не менее 2 минут, затем намазывают содержимое на стекло и сверху укладывают еще одно покровное стекло, так чтобы жидкость не выходила за пределы стекла. Микроскоп используют с светофильтром ЖС – 17.

Эритроциты имеют темно зеленый оттенок, зернисто сетчатые ретикулоциты ярко красный.

3.Гематологический анализ подсчета ретикулоцитов. Используют для оценки характера импульсов при прохождении клетки сквозь апертуру.

Такое прохождение клеток производится вместе с электрических импульсов.

Разделяя клетки на лейкоциты, тромбоциты, осадок и эритроциты, на основании анализа полученных импульсов, определяют концентрацию клеток. Так же существуют дополнительные параметры ретикулоцитов:

a.Ретикулоциты с низким содержанием РНК

b.Ретикулоциты со средним содержанием РНК

c.Ретикулоциты с высоким содержанием РНК

d.Незрелая фракция ретикулоцитов

Полу проводимый лазер пересекает и рассеивает лучи под разными углами, возбуждая флюоресцентный краситель. Этот метод, позволяет определить, к какой стадии зрелости относятся ретикулоциты и какое их содержание РНК. Этот метод считается самым достоверным и точным, подсчет достигает больше чем 30 тысяч эритроцитов.

Благодаря процессу, в результате которого клетки ретикулоцитов становится специализированными, опираясь на степень ее зрелости и хранении нуклеиновых кислот, говорит нам о состоянии костного мозга.

Источник: http://YouPedia.ru/medicina-r/retikulocity.html

Показатель анализа: ретикулоциты. Норма у человека :

Юные эритроциты называются ретикулоцитами. Они состоят из зернисто-ниточной субстанции, которую можно выявить посредством окраса. Образуются ретикулоциты в крови из нормобластов в костном мозге. Они созревают день-два и «спешат» в периферическую кровь.

Чтобы ретикулоциты превратились в зрелые эритроциты, требуется около двух суток. Анализ позволяет подсчитать их численность в крови и дает возможность понять регенеративную способность костного мозга.

Увеличение данного показателя в крови говорит об усиленной регенерации, а снижение ретикулоцитов говорит об угнетении кроветворения.

Показания для анализа

  • Для мониторинга восстановления костного мозга после проведения трансплантации.
  • Чтобы оценить эффективность эритропоэза.
  • Если есть подозрение на гемолиз.
  • Для мониторинга приема препаратов с витамином В12, железом, фолиевой кислоты или средства «Эритропоэтин».

Перед анализом

  • Не следует есть перед сдачей крови, можно лишь пить воду.
  • После еды должно пройти не менее восьми часов.
  • Сдавать анализ по возможности нужно до начала лечения препаратами или же после их прекращения спустя две недели. В противном случае направление на анализ должно содержат информацию о принимаемых препаратах и их дозировке.
  • За сутки до сдачи анализа не принимать алкоголь, не есть жирной пищи. Следует также исключить физические нагрузки.
Читайте также:  Тромбофилия: генетическая, наследственная, при беременности, антифосфолипидный синдром (афс)

Что влияет на результат анализа

Ретикулоциты, норма которых зависит от возраста и пола, могут меняться в ту или иную сторону по следующим причинам:

  • Пациенту было проведено переливание крови незадолго до сдачи анализа.
  • Неправильный подбор антикоагулянта или же недостаточное смешивание его с кровью.
  • Гемолиз пробы крови.
  • Употребление препаратов из группы сульфаниламидов, лекарства «Кортикотропин», противомалярийных средств «Азатиоприн», «Леводоп», нестероидных анальгетиков, медикаментов «Хлорамфеникол», «Метотрексат», «Эритропоэтин», а также железа, В12 и фолиевой кислоты.

Ретикулоциты: норма

Показатель в крови варьируется от 1-3. Проводят исследование юных эритроцитов и у взрослых. Ретикулоциты, норма которых у женщин варьируется в пределах 0,5–2,1, у мужчин достигает лишь 0,2–1,7.

Если меньше единицы, то можно говорить о гипопролиферативной форме анемии. Показатель более трех указывает на активацию эритропоэза.

Ретикулоциты, норма у детей которых варьируется по возрасту, имеют следующие данные:

  • новорожденные до 1 месяца имеют в норме 0,2–2;
  • с 2 месяцев до года – 0,2–1,5;
  • с года до 14 лет – 0,2–1,7.

Повышение

Ретикулоциты, норма которых в крови повышена, могут указывать на:

  • Гемолиз эритроцитов или кровопотерю.
  • Гемолитическую анемию.
  • Прием препаратов В12, особенно на 5-8-й день употребления.
  • Талассемию.
  • Малярию.
  • Прием препаратов с железом от 8 до 12 недель лечения.
  • Заболевания гематологического характера (полицитемия, раковые метастазы в костный мозг).
  • Сильное кислородное голодание.

Снижение

Ретикулоциты, норма которых снижена в показателях исследования, говорят о:

Источник: https://www.syl.ru/article/110557/pokazatel-analiza-retikulotsityi-norma-u-cheloveka

Норма ретикулоцитов в анализе крови, причины повышения у взрослых и детей

Особая роль в кровеносной системе отведена для эритроцитов – красных кровяных телец, основной, но далеко не единственной, функцией которых является перенос кислорода от лёгких ко всем тканям, и обратная транспортировка углекислого газа.

Для оптимизации выполнения газотранспортной работы, эритроциты претерпели достаточно большие изменения.

Они абсолютно не похожи по своему составу и размерам на остальные клетки человеческого организма:

  • значительно, почти в 2 раза, уменьшен размер;
  • форма – не сферичная, а дискообразная двояковогнутая;
  • отсутствует ядро и внутренние «перегородки»;
  • оболочка – специфически эластична и похожа на сетку;
  • окраска – красная, благодаря большому количеству гемоглобина.

Эритропоэз или созревание эритроцитов проходит в несколько этапов. Этот процесс стартует в красном кровяном ростке, находящемся в красном костном мозге плоских костей.

Таким образом, ретикулоциты – это клетки последней стадии созревания эритроцитов. В некоторых источниках их называют «юными», «молодыми» эритроцитами. Срок жизни ретикулоцитов ограничен — на протяжении 36-44 часов они находятся в костном мозге, а после выхода из него в кровь, дозревание ретикулоцитов у здорового человека происходит в течении 24 -30 часов.

Трансформация ретикулоцитов в эритроциты происходит под влиянием эритропоэтина. Этот специфический гормон постоянно вырабатывается в почках у взрослого человека.

В период внутриутробного развития, за выработку этого гормона у плода отвечает печень, которая продолжает вырабатывать его и после рождения на протяжении всей жизни, но в очень незначительных количествах.

Измерения количества ретикулоцитов в Общем (клиническом) анализе крови помогает оценить не только работу основного кроветворного органа человека – красного костного мозга, но и судить о функциональном состоянии почек.

Функции ретикулоцитов

Ретикулоциты, находящиеся в крови выполняют те же функции, что и зрелые нормоциты, но с гораздо меньшей эффективностью. Перенос кислорода и углекислого газа осуществляется в незначительных количествах и поэтому основная задача ретикулоцитов – это полноценное превращение в зрелые «здоровые» эритроциты.

Отличия ретикулоцитов от пролиферирующих клеток и эритроцитов

Ретикулоциты имеют почти такие же размеры, как и эритроциты, но не имеют характерной красной расцветки с просветлением в центре. Их окраска более светлая, розовая с синеватом оттенком, и распределена равномерно по всему объёму клетки. Также менее выражена и дискообразная двояковогнутость.

Основным отличием ретикулоцитов от предыдущих, пролиферирующих клеток развития красных кровяных телец, является способность синтезировать гем и глобин.

Для перехода в зрелую форму, «молодые» эритроциты должны:

  • избавиться от рибосом, митохондрий и эндоплазматического ретикулума;
  • утратить способность продукции липидов;
  • перейти на собственный, характерный способ обеспечения энергией;
  • прервать процессы окислительного фосфорилирования;
  • окончить синтез РНК и избавиться от её остатков при помощи протеаз и липаз.

Основным индикатором отличия ретикулоцита от эритроцита считается полная остановка активности глютаминазы и неспособность расщеплять глютамин.

Виды ретикулоцитов

Механизм выхода ретикулоцитов из костного мозга в периферическую кровеносную систему до сих пор полностью не изучен.

Тем не менее, ещё в 1865 году, была предложена специальная система исследования, благодаря которой было определено, что всего существует 5 групп зрелости ретикулоцитов (0- IV):

  • 0 – в клетке просматривается ядро, окруженное венцом из плотных зёрен;
  • I – по центру, вместо ядра видно зернисто-сетчатое образование;
  • II – зернистая сеть равномерно занимает всю клетку;
  • III – в центре клетки зернистость сетки трансформировалась в тонкие нити;
  • IV – по периферии клетки прослеживаются не сетка, а её фрагменты в виде осколков зёрнышек.

Тогда же было выяснено, что содержание перечисленных групп в костном мозге и кровеносном русле непропорционально:

  • Более 80% от всех юных эритроцитов приходится на группы III-IV стадии зрелости;
  • В костном мозге есть все группы, но больше всего 0-III;
  • В норме, в кровеносном русле должны присутствовать ретикулоциты III-IV, а фракция незрелых ретикулоцитов I-II групп – только в единичных экземплярах.

У здорового взрослого человека в крови должен соблюдаться следующий баланс:

0,8-1% ретикулоциты : 99% эритроциты

У ребёнка % ретикулоцитов выше чем у взрослого

У новорождённых – 5-10%, затем происходит постепенное снижение.

Количественное содержание ретикулоцитов может изменяться и зависит от следующих причин:

  1. потребности в новых эритроцитах;
  2. величины объёма крови в кровеносном русле;
  3. наличия заболеваний, влияющих на кроветворение или способных оказывать воздействие на качественные и количественные показатели эритроцитов;
  4. внешних воздействий, например, при физиологической адаптации организма, поражении гельминтами или токсическими отравлениями.

Нормы содержания ретикулоцитов

Количество ретикулоцитов у мужчин, женщин и детей определяется при выполнении Общего (клинического) анализа крови.

Самый распространённый метод – это прижизненная окраска специфическими красителями мазка капиллярной крови, благодаря которому ретикулоциты меняют свою окраску.

Затем происходит подсчёт количества и последующие математические вычисления следующих значений:

  • RTC‰ – процентное соотношение ретикулоцитов и эритроцитов;
  • RTC# – абсолютное количество ретикулоцитов;
  • RI – ретикулоцитарный индекс.

Результаты записываются в стандартный бланк в графу – «Ретикулоциты», возможно использование международного сокращения RET.

Как правило, количество ретикулоцитов в общем анализе не подсчитывается.

Однако врач может назначить Общий анализ с пометкой «+RET» в следующих случаях:

  1. При значительном падении общего количества гемоглобина, эритроцитов и подозрении на внутриклеточный или внутрисосудистый гемолиз (разрушение эритроцитов);
  2. Когда необходима общая оценка эффективности эритропоэза и работы красного костного мозга;
  3. Для текущего мониторинга действенности лечения анемий, онкопатологий и почечной недостаточности препаратами фолиевой кислоты, железа, витамина В12, эритропоэтином;
  4. При оценивании регенерации костного мозга после трансплантации;
  5. Для оценки утилитарной функции селезёнки.

RTC‰

По процентному соотношению количества ретикулоцитов к зрелым эритроцитам судят о степени активности процесса формирования эритроцитов. Уровень содержания измеряется в промилле и обозначается символом ‰. Норма ретикулоцитов в крови зависит от пола и возрастной категории.

Ниже представлены таблицы с учётом этих особенностей.

Возраст дети
до 14 дней 15-30 дней 1-6 месяцев 0,5-2 года 2-6 лет 6-12 лет
Норма в промиле(RTC‰) 0,15-1,5 0,45-1,4 0,25-0,9 0,2-1,0 0,2-0,7 0,2-1,3

Количество ретикулоцитов у детей в первый день после рождения может колебаться от 8 до 42 промиле. Для недоношенных детей нормальный показатель RTC‰ – 270.

Возникновения у девочек менструации, становится причиной для возникновения отличий нормальных показателей у юношей и девушек, взрослых мужчин и женщин.

Возраст мужчины женщины
12-18 лет после 18 12-18 лет после 18 беременность
Норма в промиле(RTC‰) 0,24-1,7 0,67-1,92 0,12-2,05 0,59-2,07 не меняется

Если у женщин в интересном положении норма незначительно понижена или завышена, то такое изменение не должно стать поводом для паники – это может быть следствием приспособленческой реакции организма будущей мамы.

RTC#

В норме, абсолютное количество ретикулоцитов в крови (RET#) должно быть:

  • у женщин – от 17 до 63,8 *109/л;
  • у мужчин – от 23 до 70 *109/л.

Понижение или повышение относительно этой нормы требует выяснения причин такого изменения.

Ретикулоцитарный индекс RI

Ретикулоцитарный индекс (RI) — это показатель способности красного костного мозга к восстановлению нормального уровня эритроцитов, поэтому по нему судят о качестве кроветворения, работоспособности костного мозга и оценивают тяжесть анемии.

В каких случаях необходим расчёт RI? Если у здорового человека количество ретикулоцитов постоянно, то в случаях, когда гематокрит (% отношение эритроцитов к плазме крови) падает, возможно искусственное завышение такого показателя. Поэтому для объективной клинической картины используют нормы RI.

Вычисляется этот индекс по следующей формуле:

RI = HCT х RTC‰ / HCT(норма)

где HCT – это уровень гематокрита в проводимом анализе, а HCT(норма) = 45х1,85.

Интерпретация результатов исследования:

  • Индекс меньше 2 подтверждает пониженную выработку эритроцитов, что характерно для регенераторных разновидностей анемий;
  • Показатели выше 2-3 свидетельствуют о недавно повышенной активности органа кроветворения – это может быть вызвано наличием гиперрегенераторной формой анемии и является типичным признаком избыточного разрушения эритроцитов;
  • В случаях, когда RI меньше 1 можно предположить, что эритропоэтическая активность костного мозга угнетена, значит возможно онкологическое поражение или наличие гипорегенераторной формы анемии.
Читайте также:  Ангиопластика (балонная): коронарная сосудов сердца, конечностей

Факторы, влияющие на уровень ретикулоцитов

Всего существует 5 физиологических факторов, воздействующих на эритропоэз:

  1. Уровень гормона эритропоэтина, который вырабатывается почками;
  2. Количество биоактивных веществ, выделяемых слизистыми желудка и кишечника;
  3. Содержание в крови продуктов распада эритроцитов;
  4. Состояние гипоксии (кислородное голодание тканей);
  5. Перенесённое психическое напряжение (стресс).

Перечисленные факторы могут как повышать, так и приводить к понижению RET.

Нарушения в работе головного мозга, тяжёлые патологические поражения почек, онкологические новообразования и их метастазирование также могут быть причинами повышения или понижения уровня ретикулоцитов.

Тем не менее существует ряд причин, которые ведут к определённому изменению нормальных значений.

Ретикулоцитоз(повышение количества) Ретикулоцитопения(понижение количества)
Острая или хроническая кровопотеряВоспалительный процессВосстановление после лучевой терапииГемолиз (разрушение эритроцитов)ТалассемияМалярияКурениеАлкоголизмПолицитемия (повышение эритроцитов)лекарстваСинтезированные эритропоэтиныВитамин В12 и фолиевая кислотаЖелезосодержащие препаратыЖаропонижающие лекарстваЛеводопа Дефицит железа, В12 и фолиевой к-тыБолезни ЖКТ, поражающие слизистыеЛучевая терапияРевматоидный артритГипопластическая анемияПаравирусная инфекцияАлкоголизмМикседема (снижение ф-ции щитовидки)Апластические анемия и кризлекарстваПрепараты против эпилепсииАнтибиотикиЦитостатикиСульфаниламидыИммунодепрессанты

В некоторых случаях, анализ RET становится отличным подспорьем и маркером для оценки эффективности проводимой терапии. Например, в случае правильно подобранной терапии В12-железодефицитной анемии, на 5-8 день возникает так называемый ретикулоцитарный криз – ретикулоциты повышены до 300%. Он подтверждает адекватность назначенного лечения и не считается признаком наличия других патологий.

Несмотря на то, что определение уровня ретикулоцитов позволяет предположить, что именно происходит в организме человека, однако не является окончательным поводом для утверждения диагноза – это всего лишь стимул для проведения дальнейших, более углублённых анализов.

Источник:

Источник: http://ekran-stroka.ru/roscherk-02/2062-norma-retikylocitov-v-analize-krovi-prichiny-povysheniia-y-vzroslyh-i-detei

Ретикулоциты: норма в крови, повышены, понижены

Ретикулоциты: что это, нормы для детей и взрослых, высокие и низкие, роль в огранизме

Пациенту самому выбирать, которой таблице верить, хотя в разных источниках можно найти еще несколько штук, однако в сомнительных случаях не мешало бы спросить в лаборатории, каким методом производился подсчет (микроскопия или автоматический анализатор) и какие референтные значения использует данная лаборатория.

Почему их так мало и какова их роль?

Родоначальником красных кровяных телец эритроидного ряда является не содержащая гемоглобин, но еще имеющая ядро, как и положено настоящей клетке, клетка – эритробласт, которая в нормальных условиях трансформируется в базофильный эритробласт (пронормобласт, где уже намечаются первые признаки гемоглобинизации (полихроматофильная стадия).

Если с кроветворением все в порядке и условия соответствуют физиологическим, то будущий эритроцит проходит стадии пронормобласта и нормобласта (он представляет собой конечную стадию развития эритроцита, когда в нем еще присутствует ядро).

При дальнейшем созревании клетки происходит инволюция ядра и следующий предшественник — полихроматофильный нормоцит, его все-таки теряет, превращаясь в молодой нормоцит, называемый ретикулоцитом.

Ретикулоциты ядра уже не имеют, зато содержат гемоглобин и обладают способностью переноса кислорода и углекислого газа.

Ретикулоциты входят в число показателей общего анализа крови, однако их поиском занимаются только в тех случаях, когда возникает необходимость изучения интенсивности эритропоэза .

Подсчет количества эритроцитов производится в 1000 эритроцитов и ставит своей задачей определение скорости выработки красных кровяных телец костным мозгом: при ускоренной продукции – количество ретикулоцитов повышается, при угнетении – падает вниз.

Резко ускоренный эритропоэз может приводить к тому, что из костного мозга будут выходить в большем, чем нужно, количестве не только ретикулоциты, но и их предшественники – нормобласты. Однако почему же их нельзя посчитать как другие клетки, в ходе клинического анализа крови?

Они требуют отдельной окраски

После потери ядра эритроциты воспринимают только кислые красители, и световая микроскопия не обнаруживает у них никаких внутриклеточных структур, позволяющих отнести форменные элементы к молодым или зрелым видам.

Однако найти ретикулоциты можно, применив специальные методы окраски.

Суправитальная окраска бриллианткрезиловым синим или акридиновым оранжевым, выявляющая базофильную субстанцию — гранулярные или нитевидные образования, помогает вычленить в мазке из общей массы (1000 клеток) красных кровяных телец молодые формы – ретикулоциты.

Между тем, имея в цитоплазме свойственную ретикулоцитам сетчатую субстанцию, которая определяет название клеток (substantia reticulofilamentosa), не все они «одинаковы с лица», поэтому их разделяют на 5 групп, каждая из которых имеет свои особенности расположения базофильного вещества (БВ):

  1. Ядерные ретикулоциты, получившее свое название из-за расположения БВ в виде венчика или ядра.
  2. Клубкообразные клетки – БВ напоминает глыбки или клубок.
  3. Полносетчатые ретикулоциты – базофильное вещество представлено густой сеткой;
  4. Неполносетчатые формы — БВ осталось как отдельные нити.
  5. Пылевидные ретикулоциты — мелкие зернышки в клетках и есть базофильная субстанция.

Короткосрочная «молодость»

В периферической крови здоровых взрослых людей циркулирует не более 1% молодых эритроцитов, которые, в основном, относятся к 4 и 5 группе (83%). Ретикулоцитов 3 и 4 группы значительно меньше, вместе они составляют около 18%, а 1 группа (ядерные клетки) вообще появляются только в случае усиленной регенерации.

Эритроциты пребывают в «молодом возрасте» и называются ретикулоцитами недолго: 30 – 40 часов отведенного срока они не оставляют строму костного мозга, образуя там некоторый резерв красной крови, а после выхода, который регулируется, в основном, гуморально гликопротеиновым гормоном эритропоэтином, 35 – 45 часов свободно путешествуют по кровеносным сосудам. В периферической крови ретикулоциты окончательно прощаются с «юностью» — теряет ретикулум и отправляется выполнять основные функции взрослой клетки, которую, как указывалось выше, клеткой назвать трудно – ядра-то она не имеет («дериваты клеток»).

Нужен подсчет ретикулоцитов!

При определенных обстоятельствах продукция эритроцитов в костном мозге усиливается.

следовательно, выход молодых форм в кровяное русло повышается или, наоборот, угнетение кроветворения будет затормаживать выход ретикулоцитов и тогда их количество в крови будет понижено.

Попытка оценить эффективность эритропоэза, как правило, начинается с подсчета свежевышедших из костного мозга красных кровяных телец.

Использовать в клиническом анализе обозначение RET заставляют и подозрения об усиленном разрушении эритроцитов в крови (гемолиз ).

Однако, выясняя причину разрушения клеток, встает вопрос: как костный мозг реагирует на подобные события, старается ли он возместить потери молодыми формами или остается безучастным? Кроме этого, повышенные (или пониженные) молодые эритроциты могут информировать о поведении костного мозга и при других обстоятельствах:

  • Применение лекарственных средств, влияющих на работу главного кроветворного органа (препараты железа, витаминотерапия В12 и фолиевой кислотой);
  • Лечение эритропоэтином, который, как известно, контролирует выход ретикулоцитов из костного мозга);
  • Состояние костного мозга после трансплантации донорского органа.

Ретикулоциты повышены – что это значит?

Повышенные значения содержания молодых форм в популяции клеток эритроцитарного звена могут свидетельствовать о наличии различных патологических процессов и реакции костного мозга на их присутствие:

  1. Вряд ли кровопотеря. особенно массивная, не заставит интенсивно работать здоровый мозг – ведь убытки нужно как можно скорее восполнять, поэтому количество ретикулоцитов может быть повышено до 10 – 12 % (100 — 120‰ или 100 – 120 ретикулоцитов на 1000 эритроцитов – 1/10 часть).
  2. Разрушение красных кровяных телец по причине попадания гемолитических ядов или в силу других обстоятельств также не оставит «равнодушным» костный мозг — усиленный распад зрелых эритроцитов всенепременно повысит долю молодых форм (иногда эта доля может достигать 50%).
  3. Не проходит незамеченным и такое серьезное заболевание как гемолитическая анемия . приводящая к повышению RET аж на 300%, то есть, уже не ретикулоциты нужно искать в эритроцитах, а наоборот, поскольку все формы будут молодыми, а взрослые успеют разрушиться.
  4. Сопровождается ретикулоцитозом и другая гематологическая патология (полицитемия. талассемия), а также метастазы в костный мозг неоплазий различной локализации.
  5. Повышены значения ретикулоцитов будут в случае острой гипоксии (кислородное голодание) в силу различных обстоятельств, которые могут преследовать человека от момента рождения до старости.
  6. Причиной повышенных количеств молодых клеток могут стать такие инфекции, как малярия.
  7. Ретикулоцитоз наблюдается при эффективном лечении препаратами железа при ЖДА (через 1-2 недели), возможен скачок до 200% (ретикулоцитарный криз) приблизительно через неделю от начала терапевтических мероприятий в случае В12 -фолиеводефицитной анемии.

Мало или вовсе отсутствуют

Падение уровня ретикулоцитов наблюдается при угнетении эритроцитарного ростка кроветворения и снижении продукции полноценных эритроцитов по разным причинам, из которых можно выделить:

  • Апластическую анемию, при которой страдают все линии кроветворения;
  • Заболевания почек, тормозящие синтез эритропоэтина, необходимого для регуляции выхода молодых клеток из костного мозга;
  • Аутоиммунные гематологические заболевания;
  • Недостаток витамина В12 и фолиевой кислоты, который весьма негативно влияет на функцию костного мозга, поскольку нужен для созревания клеток. В данном случае развитие останавливается на уровне эритробласта: клетки больших размеров, ломкие, поэтому не пластичные, не обладающие способностью просачиваться в узкие капилляры (мегалобластная анемия);
  • Алкоголизм (какое уж тут обновление крови?);
  • Микседему;
  • Метастазы новообразований в костную систему.

В заключение

Поиск и подсчет ретикулоцитов производится в 1000 эритроцитов, поэтому относится к общему анализу крови.

Если у человека все нормально, то теряется всякий смысл производить отдельную окраску и искать молодые формы, которые в подобных случаях никакой информации не несут.

Другое дело, если появляются подозрения, что с эритроцитарной линией что-то не так — тогда данные клетки могут в некоторой степени и прояснить ситуацию.

Читайте также:  Кровопотеря острая, хроническая и геморрагический шок: степени, помощь, симпотомы, лечение

Между тем, в иных случаях, воспринимая это исследование, как отдельное, люди спрашивают, как подготовиться к анализу, чтобы получить достоверный результат.

Традиционно ОАК сдают натощак, для ретикулоцитов и это не принципиально, поэтому можно не беспокоиться.

К тому же, если для анализа взята венозная кровь или тест производится автоматическим анализатором высокого класса, то и посещать лабораторию второй раз не придется. Все будет отмечено в общем анализе крови .

Рекомендуем к прочтению: http://sosudinfo.ru

Источник: http://mymylife.ru/zdorove/narodnaya-meditsina/10778-retikulotsity-norma-v-krovi-povysheny-ponizheny

Ретикулоциты: что это такое, норма в анализе крови у женщин и мужчин, причины отклонений

Изучение анализов крови и определение количества ее компонентов дает докторам возможность контролировать здоровье каждого человека в любом возрасте, а также вовремя обнаруживать возможные отклонения и заболевания.

Сегодня, благодаря современному оснащению лабораторий, такие исследования занимают совсем немного времени, а результаты получаются более полными и подробными, позволяя контролировать практически все составляющие крови.

Что такое ретикулоциты в анализе крови

Ретикулацитами называют особые кровяные тельца, являющиеся предшественниками эритроцитов или их незрелой формой. Они содержат остатки РНК и находятся в малом количестве, циркулируя в периферическом кровотоке.

Выработка ретикулоцитов происходит в костном мозге из нормобластов. Здесь молодые клетки проводят всего 2 дня, после чего поступают в кровоток, где начинается их созревание и превращение в эритроциты. Происходит это под воздействием особого гормона эритропоэтина, синтез которого осуществляется в почках. Процесс созревания ретикулоцитов до эритроцитов занимает около 2 суток.

Эти клеточки не имеют ядра, их цвет розовый, но у большинства имеется и некоторый сиреневатый оттенок. Если исследовать их под мощным микроскопом, то можно увидеть через прозрачную оболочку особые внутриклеточные структуры, отсутствующие у зрелых эритроцитов. Эти структуры представляют собой гранулярные и нитевидные формы, являющиеся остатками РНК, митохондриями и прочими органеллами.

Ретикулациты переносят молекулы кислорода, но поскольку гемоглобин на них еще не развит, делают они это неэффективно.

Норма ретикулоцитов в крови у женщин и мужчин

Изменение норм этого показателя наблюдается с возрастом. Например, у младенцев это значение будет гораздо выше уровня взрослых людей.

До 12 лет, то есть до начала полового созревания, уровень ретикулоцитов не имеет зависимости от пола ребенка, но в дальнейшем нормы разделяются именно по половому признаку.

Объясняется это тем, что у девочек в этот период начинаются менструации, и организм каждый месяц теряет кровь.

Измерение показателя фиксируется в % и составляет процентное значение от общей массы эритроцитов. Обозначение ретикулоцитов в анализе крови — RTC.

Нормами RTC в анализе крови принято считать:

Возраст Норма в %
Новорожденные От 0,15 до 1,5
В 2 недели От 0,45 до 2,1
От 1 до 2 месяцев От 0,25 до 0,9
В 6 месяцев От 0,2 до 1
От 1 года до 6 лет От 0,2 до 0,7
От 6- до 12 лет От 0,2 до 1,3
После 12 лет у женщин От 0,12 до 2,05
После 12 лет у мужчин От 0,24 до 1,7

Ретикулоциты являются незрелой формой эритроцитов, их предшественниками, вырабатывающимися в костном мозге. Незрелыми эти клеточки остаются всего 2 дня и, как правило, в кровяное русло они попадают уже в зрелом виде. В организме здорового человека эти клеточки именно в виде ретикулоцитов содержатся в очень малом количестве, составляя не более 2% от общей эритроцитарной массы.

Их численность начинает возрастать лишь при определенных обстоятельствах, например, при получении травмы, когда происходит значительная потеря крови. В таких ситуациях организм начинает усиленно вырабатывать ретикулоциты для замещения утраченных эритроцитов.

В норме организм поддерживает практически постоянное значение эритроцитов, срок жизни которых составляет около 120 суток, поэтому необходимости в выработке новых ретикулоцитов при нормальном уровне здоровья нет. Повышение этого показателя обычно указывает на наличие нарушений или каких-либо заболеваний у пациента, по причине которых происходит усиленное производство этих клеточек.

Повышенный уровень ретикулоцитов в крови

Далеко не всегда повышение этого значения является плохим признаком, в некоторых случаях увеличение их численности может являться и хорошим показателем. Патологическое повышение ретикулоцитов может происходить по причине:

  • Наличия у пациента онкологических заболеваний, когда метастазы попадают в костный мозг. При этом важно учитывать определенный отдел мозга, подвергающийся поражению.
  • Наличия талассемии.
  • Анемии гемолитического характера.
  • Малярии.
  • Сильного кислородного голодания.

Положительное значение повышение этого элемента имеет в том случае, если проводится лечение анемии железодефицитного или фолиеводефицитного типа. В этом случае увеличение количества этих клеточек указывает на то, что терапия заболевания проходит успешно.

Как правило, синтез ретикулоцитов значительно усиливается примерно через неделю после начала правильного лечения этого заболевания, поскольку организм стремится восполнить массу эритроцитов.

Часто причиной увеличения показателя становятся значительные или слишком частые потери крови. В таких ситуациях количество этих клеточек может увеличиваться в 4 – 6 раз.

При этом интенсивная выработка элементов может считаться хорошим признаком, означающим нормальную работу системы кроветворения и стремление организма восполнить потери. Но это лишь с одной стороны.

С другой стороны, кровотечение само по себе является очень плохим симптомом, требующим выяснения причин и их устранения.

Важно помнить и о том, что к повышению количества этого элемента приводит применение некоторых лекарственных средств, например, жаропонижающих препаратов, лекарств, содержащих железо, эритропоэтинов, а также витамина В12.

Если при анализе наблюдается повышение этого показателя, очень важно выяснить причину нарушения и устранить ее, если это необходимо. Но делать это без квалифицированного врача категорически запрещено.

Причины понижения ретикулоцитов или их отсутствия

Снижение показателя при проведении исследования крови может указывать на нарушение в работе почек или костного мозга, однако здесь все зависит от уровня клеточек.

Как правило, если проблема заключается в работе почек, то ретикулоциты снижаются ненамного, но их значительное понижение или полное отсутствие говорит о поражении костного мозга или наличии в организме заболеваний, при которых происходит быстрое разрушение эритроцитов.

Наблюдаться пониженное количество ретиуцлоцитов может при разных типах анемии, в частности:

  • При ее апластической форме;
  • При дефиците витамина В12.
  • При гипопластическом типе анемии.

При этом врач может вычислить степень анемии, для чего индекс синтеза ретикулоцитов следует умножить на значение гематокрита.

Важно помнить о том, что истощение кроветворной системы происходит при употреблении алкогольных напитков, особенно если это повторяется часто. Здесь алкоголь наносит организму сразу тройной вред, заключающийся в:

  • Подавлении нормального функционирования почек.
  • Угнетении правильной работы костного мозга.
  • А также в уничтожении ретикулоцитов содержащимися в алкоголе токсическими веществами.

При наличии опухолей злокачественного характера также может наблюдаться снижение ретиуцлоцитов, особенно если метастазы проникают в отделы костного мозга.

Вызвать снижение может и лучевая, а также химическая терапия, микседеме и заболевания аутоиммунного характера.

Нередко к снижению приводит и лечение антибиотиками, иммунодепрессантами, цитостатиками, препаратами против эпилепсии.

Так же как и при повышении уровня этого элемента, при его снижении следует точно установить причину состояния и направить силы на ее устранение.

Как проводится анализ крови

Определение этого показателя всегда назначается отдельным проведением анализа, поскольку его вычисление не входит в общее исследование крови.

Подсчет ретикулоцитов проводится под микроскопом при исследовании мазка крови с предварительным окрашиванием щелочным красителем.

Целью такого исследования можно называть выявление и подсчет клеточек, имеющих особую зернисто-сетчатую внутреннюю субстанцию.

Эта методика считается наиболее малозатратной и простой в применении, а потому ее используют и по сей день в ряде лабораторий, хотя в большинстве клиник для исследования применяется автоматический анализатор, дающий более точные результаты.

Исследование может быть проведено 2-мя способами:

  • На предметном стекле, которое предварительно моют, полностью просушивают и нагревают с помощью горелки, после чего наносят на поверхность каплю красителя стеклянной палочкой и распределяют его с помощью кусочка шлифованного стекла. После этого на стекло наносится капля крови и распределяется по поверхности, создавая очень тонкий мазок. Затем подготовленное стекло помещается во влажную камеру примерно на 10 минут, для чего чаще всего применяют чашку Петри, по краю которой находится валик из влажной ваты. Далее мазки сушат и проводят подсчет.
  • В пробирке. В этом случае в стерильную пробирку помещается реагент, в который добавляется капля крови пациента. После перемешивания пробирку оставляют на период от 20 минут до 3 часов, что зависит от применяемого реагента. Затем смесь еще раз перемешивают и делают мазок для исследования.

Ретикулоциты при беременности

У большинства женщин, ожидающих малыша, наблюдается некоторое повышение уровня этого компонента, но здесь все зависит от сроков.

Со второй трети периода общий объем крови в организме будущей мамочки начинает постоянно увеличиваться, но происходит это не за счет клеточек крови, а за счет увеличения объема плазмы.

По этой причине кровь начинает разжижаться, из-за чего происходит снижение многих показателей, в том числе и количества эритроцитов, а также гемоглобина. В результате в организме появляется временная анемия, которая может иметь различную степень выраженности.

Именно из-за наступления анемии и недостаточности эритоцитарных клеток происходит активизация выработки ретикулоцитов, так как организм стремится восполнить недостающее количество и обеспечить свои ткани кислородом и прочими питательными элементами. Поэтому небольшое увеличение показателей при исследовании ретикулоцитов в период беременности считается нормальным и свидетельствует о естественной физиологической адаптации.

Источник: https://vseanalizy.com/obshhiy-analiz-krovi/retikulotsity.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector