Синдром, болезнь кавасаки: симптомы, лечение, у детей

Болезнь Кавасаки (синдром Кавасаки)

Синдром, болезнь Кавасаки: симптомы, лечение, у детей

extra_toc

Болезнь Кавасаки — это генерализованный васкулит неизвестной этиологии, также называемый синдромом мукокутанного лимфоузла, или узелковым периартериитом детского возраста. В развитых странах болезнь Кавасаки обогнала по распространенности острую ревматическую лихорадку в качестве причины приобретенных заболеваний сердца.

В возникновении заболевания имеют значение наследственные факторы; предполагается инфекционная природа болезни.

По оценкам, распространенность заболевания в США составляет 10 на 100 000 детей младше 5 лет (неазиаты) и 44 детей на 100 000 (азиаты). Смертность составляет около 1%. Без лечения аневризмы коронарных артерий разиваются у 25% детей.

При лечении гамма-глобулином и при его начале ранее 10-го дня частота развития аневризм коронарных артерий снижается до 5-10%. 80% пациентов с диагнозом «болезнь Кавасаки» – это дети младше 4 лет. До 3 лет заболевание развивается редко.

Патогенез

Центральная роль в генезе данного васкулита приписывается антителам к эндотелиальным клеткам и вирусам. В пораженных сосудах развивается воспаление медии с некрозом гладкомышечных клеток. Могут образовываться аневризмы артерий вследствие расслоения эластичного слоя.

 Через 4-8 недель развивается фиброзирование стенки сосуда, пролиферация и утолщение интимы; развиваются острые общие симптомы заболевания. В пораженных сосудах развивается стенозирование, возможны тромбоз и окклюзия. Так, при болезни Кавасаки может развиться инфаркт миокарда вследствие тромбоза или разрыва аневризмы коронарной артерии.

Поражаются артерии среднего диаметра: почечные, околояичниковые, спланхнические, подмышечные и др., а также вены, капилляры, артериолы и более крупные артерии.

Клиника

У маленьких детей после начальной 3-4-недельной фазы с температурой 38-40°С происходит образование микроаневризм в коронарных артериях. Лихорадка обычно выше 39,9°С длится не менее 5 дней, носит перемежающийся характер.

Без лечения может затягиваться на 1-2 недели, может не отвечать на антипиретики, но исчезает через 1-2 дня после начала лечения внутривенным гамма-глобулином.

Наряду с этим проявляется неспецифическая кожная экзантема, общие тяжелые признаки заболевания, конъюнктивит, потрескавшиеся губы, малиновый язык и болезненное припухание лимфатических узлов. Характерны подошвенная и ладонная эритема, сопровождаемая отеками и последующей десквамацией (см таблицу).

Диагностика

Диагностика синдрома Кавасаки (в соответствии с критериями Американской коллегии ревматологов 1990)
Жар не менее 5 дней (и дольше) (другие причины жара отсутствуют), сопровождаемый, по меньшей мере, четырьмя из перечисленных ниже критериев:
Изменения в области конечностей, например, ладонная эритема
Отеки кистей и стоп (острый парез) 
Околоногтевая десквамация (наблюдается в период выздоровления, через 2 недели после начала болезни)
Эритематозная сыпь: неспецифичная макулопапулезная эритематозная сыпь, мелкие пустулы на разгибательных поверхностях конечностей, нет пузырьков
Изменения слизистой оболочки, губы: сухие, красные, с трещинами, легко кровоточат; воспаленный зев, малиновый язык с выраженными сосочками. При этом нет экссудации, изъязвлений, пятен Коплика.
Инъекция конъюнктивы с двух сторон
Острая негнойная шейная лимфаденопатия (не менее 1 лимфоузла ≥ 1,5 см) у 50-75% пациентов
Могут быть другие признаки: артралгия, головная боль и ригидность мышц шеи, мастит, вульвит, острая митральная регургитация, застойная сердечная недостаточность, средний отит, желтуха, диарея, боль в груди, редко — гангрена

В анализах отмечается лейкоцитоз за счет гранулоцитоза, может быть анемия и тромбоцитоз на 2-3 неделе (до 700*109/л). Повышается СОЭ, С-реактивный белок, α1-антитрипсин. Комплемент остается в норме. Могут быть слегка повышены трансаминазы (у 40% пациентов). В общем анализе мочи может отмечаться пиурия, протеинутрия. Инфаркт микарда диагностируется по кардиоспецифичным ферментам и ЭКГ. На ЭКГ также могут определяться признаки миокардита, перенесенного инфаркта.На рентгенограмме ОГК может определяться кардиомегалия. Состяние сердца контролируется по ЭхоКГ. Возможно выполнение КТ-ангиографии и МР-ангиографии сердца.

Синдром Кавасаки зачастую является диагнозом исключения; дифференциальная диагностика проводится со скарлатиной, синдромом стафилококковой кожи, синдромом Стивена-Джонса, реакцией на лекарства, ЮРА, корью, отравлением ртутью, вирусными экзантемами.

Лечение

Основная цель терапии при болезни Кавасаки — предотвратить развитие аневризм коронарных артерий, что позволит снизить летальность. Основа терапии — внутривенный гамма-глобулин (IVIG) в полной дозе — 2 г/кг за 10-12 часов. Дополнительно обычно назначаются аспирин и, возможно, кортикостероидные гормоны.

Традиционно в лечении болезни Кавасаки применяется аспирин. Однако, по данным некоторых исследований, аспирин в высоких и средних дозах (до 100 мг/кг сут в 2-4 приема на период лихорадки, после снижения температуры — 3-5 мг/кг/сут в течение 3 месяцев) даже при раннем начале терапии не увеличивал эффективность внутривенного гамма-глобулина, т.е.

не влиял на длительность лихорадки и частоту развития аневризм коронарных артерий. Поэтому целесообразность назначения салицилатов при болезни Кавасаки остается спорной. Недостаточно изученным является и применение глюкокортикостероидов.

По данным одного рандомизированного японского исследования, кортикостероиды в дополнение к внутривенному иммуноглобулину не снижали частоту развития аневризм коронарных артерий, не оказывали существенного влияния на длительность лихорадки, уровень С-реактивного белка.

По данным другого рандомизированного исследования, проведенного в США, однократное введение метилпреднизолона (30 мг/кг) в дополнение к традиционной терапии приводило к значимому снижению СОЭ через неделю от начала лечения, но не влияло на частоту аномалий коронарных артерий. 

В процессе лечения важно проводить динамический кардиологический мониторинг (см. выше). После разрешения лихорадки развитие поражения сердца маловероятно. Важно повторить эхоскопию сердца примерно через месяц после начала лихорадки.

Довольно редким осложнением является эндокардит с поражением митрального клапана, требующий протезирования клапана. Пациентам с большими аневризмами коронарных артерий в последующем назначается антиаггрегантная терапия (как правило, аспирин).

Частота рецидива заболевания — от 1 до 3%.

Источник: https://cardiolog.org/zabolevania-sosudov/vaskulity/bolezn-kawasak.html

Болезнь Кавасаки: симптомы и лечение

Категория: Детские заболеванияПросмотров: 4414

Болезнь Кавасаки — это редкая, но довольно опасная сосудистая патология, относящаяся к категории системных васкулитов.

Во время течения такого заболевания отмечается атака стенок сосудов клетками собственной иммунной системы.

В настоящее время причины формирования подобного недуга остаются для клиницистов белым пятном, однако принято считать, что патологическое влияния оказывают болезнетворные бактерии и вирусы.

Такой синдром обладает специфическими клиническими признаками, среди которых — длительная лихорадка, увеличение размеров лимфатических узлов, изменения со стороны органов зрения и языка, а также отёчность ладоней и стоп.

Диагноз устанавливается путём изучения симптоматической картины, а также при помощи осуществления широкого спектра лабораторных и инструментальных обследований. Такие манипуляции в обязательном порядке дополняются тщательным осмотром больного.

Лечение недуга осуществляется только консервативными методами, суть которых заключается в приёме, внутривенном введении и местном использовании медикаментов.

Международная классификация заболеваний десятого пересмотра выделяет для такого синдрома отдельный шифр. Код по МКБ-10 — М30.03.

Этиология

На сегодняшний день выяснить, почему развивается синдром Кавасаки, не представляется возможным, однако клиницисты из области педиатрии и детской ревматологии выделяют несколько теорий, согласно которым в качестве предрасполагающего фактора могут послужить:

  • различные аутоиммунные процессы, во время которых иммунная система начинает вырабатывать антитела против собственных клеток, тканей, сосудов и внутренних органов;
  • проникновение в человеческий организм болезнетворных агентов;
  • наследственная предрасположенность — вероятность того, чтопотомство больных с подобным диагнозом пострадает от такого недуга, составляет примерно 9%.

В подавляющем большинстве ситуаций в качестве патологических микроорганизмов выступают:

Также стоит отметить про основную группу риска, которую составляют:

  • представители мужского пола;
  • дети, страдающие от иммунодефицитных состояний;
  • малыши, в семье которых уже были ранее зафиксированы случаи диагностирования болезни Кавасаки;
  • лица, относящиеся к жёлтой расе — чаще всего вспышки такого недуга фиксируются среди японцев;
  • дети от 1 года до 5 лет.

Клиницисты выделяют два основных пика заболеваемости:

  • первый — в возрастной категории от 9 до 11 месяцев;
  • второй — от 1.5 до 2 лет.

Примечательно то, что болезнь Кавасаки у взрослых и детей старше 5 лет практически никогда не диагностируется.

Классификация

Во время своего прогрессирования синдром Кавасаки проходит несколько стадий развития:

  • острую — продолжается от одной недели до 10 суток;
  • подострую — может занимать от 14 до 21 дня;
  • фаза выздоровления — длительность составляет от 2 месяцев до 2 лет.

Помимо этого, принято выделять полный и неполный вариант течения такой патологии.

Симптоматика

Отличительной чертой такого недуга является то, что симптоматика появляется внезапно и резко, а в качестве первого клинического признака выступает повышение температуры тела до 38-40 градусов. Зачастую лихорадочный период составляет 2 недели. Тем не менее увеличение длительности протекания такого состояния считается признаком, ведущим к неблагоприятному прогнозу.

Читайте также:  Блокада правой ножки пучка гиса и левой (пнпг, лпнг): неполная и полная на экг

При типичном протекании болезни Кавасаки симптомы будут следующими:

  • стойкий отёк лица и конечностей;
  • покраснение кожи ладоней и стоп, в несколько раз реже она принимает фиолетовый окрас;
  • формирование небольших по размерам плоских пятен, обладающих красным оттенком. Зачастую такие высыпания локализуются в области паха, а также на верхних и нижних конечностях;
  • возникновение на кожном покрове волдырей по типу скарлатины;
  • шелушение кожи;
  • воспалительное поражение сосудистой оболочки органов зрения;
  • двусторонний конъюнктивит;
  • сухость губ, приводящая к появлению трещин и кровоточивости;
  • увеличение миндалин;
  • изменение размеров лимфатических узлов в большую сторону — наиболее часто в патологию вовлекаются шейные лимфоузлы;
  • опухание языка, при этом он приобретает ярко-красный оттенок;
  • болевые ощущения в области сердца и в животе;
  • уплотнение суставов;
  • приступы тошноты, сопровождающиеся рвотой;
  • расстройство стула, выражающееся в чередовании запоров и диареи;
  • менингит и уретрит;
  • нарушение сна, вплоть до бессонницы;
  • усталость и упадок сил;
  • аритмия и одышка;
  • суставные боли.

Синдром Кавасаки у детей грудного возраста выражается в:

  • повышенной возбудимости;
  • расстройствах сна;
  • сильнейшем кожном зуде;
  • отказе от еды;
  • обильной диарее;
  • частой рвоте.

Симптоматика неполного синдрома представлена:

  • лихорадкой, продолжающейся менее недели;
  • эритемой стоп и ладоней;
  • кожными высыпаниями;
  • трещинами на губах, но без кровоточивости;
  • отёчностью языка;
  • конъюнктивитом.

Симптомы болезни Кавасаки

Диагностика

Благодаря тому, что подобная патология обладает ярко выраженными специфическими признаками, с установлением правильного диагноза проблем не возникает. Тем не менее диагностика в обязательном порядке должна носить комплексный поход.

Из этого следует, что, прежде всего, клиницисту нужно:

  • ознакомиться с историей болезни — для выявления иммунодефицитных или аутоиммунных состояний, которые могут спровоцировать манифестацию данного синдрома;
  • собрать и проанализировать анамнез жизни — сюда стоит отнести информацию касательно диагностирования подобного недуга среди близких родственников маленького пациента;
  • провести тщательный осмотр больного, с обязательным изучением состояния кожных покровов, измерением ЧСС и температуры;
  • детально опросить родителей пациента на предмет перового времени возникновения и интенсивности выраженности клинических проявлений. Это даст возможность врачу составить полную симптоматическую картину и понять характер протекания синдрома Кавасаки.

Для уточнения диагноза необходимы такие лабораторные исследования:

  • общеклинический анализ крови;
  • иммунологические тесты;
  • серологические пробы;
  • биохимия крови;
  • общий анализ урины.

Что касается инструментальных обследований, то наибольшей диагностической ценностью обладают:

  • рентгенография грудины;
  • ЭКГ и ЭхоКГ;
  • суточное мониторирование ЭКГ;
  • ультрасонография внутренних органов;
  • КТ и МРТ;
  • коронарография;
  • люмбальная пункция.

Техника проведения люмбальной пункции

Во время дифференциального диагностирования болезнь Кавасаки у детей дифференцируют от:

Лечение

После подтверждения диагноза следует госпитализация больного. Помимо терапевта и ревматолога, в лечении принимают участие — кардиолог и кардиохирург. Терапия проводится только консервативными методиками и направлена на:

  • купирование лихорадочного состояния;
  • стабилизацию иммунных реакций;
  • предупреждение развития осложнений.

Для достижения таких результатов используют:

  • иммуноглобулины, которые вводят внутривенно — наибольшим эффектом такие вещества обладают, если их применяют в первые 10 суток с момента начала протекания недуга;
  • противовоспалительные средства — принимают курсом по 5-10 дней;
  • лекарства, направленные на разжижение крови;
  • антикоагулянты — показано их инъекционное введение;
  • препараты ацетилсалициловой кислоты;
  • кортикостероидные и гормональные мази — для устранения кожных проявлений.

Хирургическое вмешательство может потребоваться только в случаях формирования последствий. Вопрос об операции решается для каждого пациента в индивидуальном порядке.

Возможные осложнения

Несмотря на то что исход подобного недуга зачастую благоприятный, синдром Кавасаки может привести к развитию таких осложнений:

Профилактика и прогноз

На фоне того, что причины развития болезни Кавасаки у ребёнка остаются неизвестными, то вполне естественно, что не существует специфических профилактических мероприятий. Тем не менее для предупреждения возникновения этого недуга используются такие клинические рекомендации:

  • постоянное укрепление иммунной системы;
  • витаминотерапия и рациональное питание;
  • контроль над адекватным течением беременности;
  • консультирование у генетика — показано парам, в семьях которых ранее был диагностирован такой синдром;
  • лечение на ранних стадиях прогрессирования заболеваний вирусной и бактериальной природы;
  • регулярное обследование малыша у педиатра и иных детских специалистов.

Своевременно оказанная квалифицированная и адекватная помощь — это залог благоприятного прогноза. Однако стоит отметить, что осложнения возникают у каждого 5 пациента с подобным диагнозом. Риск летальности варьируется от 0.8 до 3%.

Заболевания со схожими симптомами:

Токсокароз (совпадающих симптомов: 7 из 20)

Токсокароз – распространённое зоонозное заболевание (гельминтоз), которое развивается на фоне попадания в человеческий организм личинок токсокары.

Оно широко распространено среди граждан Африки, России и Англии, нередко поражает взрослых, но чаще всего встречается у детей в возрасте до 4 лет.

 Распространённость болезни в регионах разных стран не выяснена, так как она не подлежит обязательной регистрации, но врачи считают, что люди просто не осведомлены о симптомах токсокароза у человека, поэтому не знают о том, в их организме живут паразиты.

…Лимфоцитоз (совпадающих симптомов: 6 из 20)

Классическая медицина рассматривает анализ крови как уникальную картину состояния организма. Изменение компонентов говорит о патологии, увеличение лимфоцитов называется лимфоцитоз.

…Лакунарная ангина (совпадающих симптомов: 6 из 20)

Лакунарная ангина – острый недуг инфекционной природы, характеризующийся местным воспалением одного или сразу нескольких элементов лимфаденоидного кольца глотки.

Обычно воспаление охватывает небные миндалины, но также не исключено поражение гортани и глотки.

Спровоцировать такое заболевание могут патогенные микроорганизмы, среди которых менингококки, стрептококки, гемофильная палочка и прочее. Недуг не имеет ограничений, касательно пола и возраста.

…Ангина у детей (совпадающих симптомов: 6 из 20)

Ангина – одно из наиболее часто встречающихся инфекционных заболеваний у детей, которое провоцируется стрептококками. Вирус поражает лимфоидную ткань глотки. Недуг может стать причиной развития серьёзных осложнений. Всплеск заболевания наблюдается в осенне-зимний период. Развитие недуга зависит от этиологии, возраста ребёнка и общего состояния здоровья.

…Иерсиниоз (совпадающих симптомов: 5 из 20)

Иерсиниоз – заболевание инфекционного типа, характеризующееся в преимущественной степени поражением в области ЖКТ, а также генерализованным поражением, затрагивающим кожу, суставы и иные органы и системы организма.

Источник: http://SimptoMer.ru/bolezni/detskie-zabolevaniya/2715-bolezn-kavasaki-simptomy

Болезнь Кавасаки — как развивается у детей и методы лечения

Одной из внезапных и при этом неизученных детских патологий является болезнь Кавасаки. Синдром характеризуется остротой течения, поражением мелких и средних сосудов, лихорадочным состоянием и даже в некоторых случаях разрывами стенок сосудов.

Если патологию запустить и лечением не заниматься, то у пациента возникает генерализованный васкулит. В основном страдают болезнью Кавасаки дети в возрасте от 1 до 6 лет. Взрослые исключены из списка потенциальных пациентов. Код болезни по МКБ-10 — M30.

3.

Немного о патологии

Синдром Кавасаки имеет свое название по открывшему его педиатру из Японии — Кавасаки. Изначально предполагалось, что патология имеет вялое течение и легкий характер. Но уже в 1965 году выявили один случай тяжелого течения болезни. На сегодняшний день синдром Кавасаки является причиной приобретенных сердечных патологий у ребенка.

Механизм развития болезни Кавасаки

Патогенез развития синдрома выглядит так:

  • В организме маленького пациента по невыявленным причинам развивается ускоренный рост антител к клеткам эндотелия (составляющие сосудистых клеток).
  • Формируется реакция иммунитета на антитела.
  • Происходит воспаление медии (средней оболочки сосуда) и отмирание ее клеток.
  • Развивается разрушение мембраны сосуда.
  • Формируется его расширение (аневризма).

Таким образом, болезнь не считается инфекцией и не заразна. При отсутствии должного лечения у пациента развивается фиброз стенок средних сосудов. Далее их стенки сужаются и случается разрыв элементов кровеносной системы.

Причины развития болезни Кавасаки

По сегодняшний день точная причина развития патологии не выявлена. Однако есть предположение, что старт развитию синдрома дают антигены стафилококка или стрептококка. Они провоцируют повышенную выработку Т-лимфоцитов. От этого и начинается специфическая реакция иммунитета. То есть частые ангины и другие инфекции вполне могут дать старт болезни.

Симптомы патологии

Клиническая картина патологии специфична. Признаки болезни делятся по периодам развития:

  • Острый период. Длительность от 7 до 10 дней. У малыша резко поднимается температура в пределах 39–40 градусов без видимых причин. Держится температура долго. И чем дольше, тем хуже прогноз. Параллельно у ребенка увеличиваются шейные лимфоузлы. Налицо признаки интоксикации — головная боль, рвота, тошнота. Страдают слизистые оболочки. Чаще в виде конъюнктивита. Отмечается покраснение слизистой рта. На губах формируются мелкие кровоточащие трещинки. Меняются цвет языка и миндалин на малиновый. Миндалины увеличены.
  • Подострый период. Длится до 3–5 недель. Формируется мелкая сыпь по типу скарлатиновой или кореподобной. Сыпь локализуется в паху, на конечностях, по телу. Происходит огрубение кожи в местах высыпаний. Отекают конечности. Движение ими становится болезненным. При этом сыпь проходит через неделю от начала появления. А уплотнение кожи сохраняется длительно (до 4–5 недель).
  • Период выздоровления. Тянется до 2 и чуть более лет. Постепенно сходят на нет все признаки и симптомы патологии. Пациент не может до сих пор выполнять привычные ранее физические нагрузки по причине развившихся из-за болезни патологий сердца. Чаще формируются тахикардия, аритмия, миокардит и пр.
Читайте также:  Замена клапана сердца (протезирование): операция и жизнь после

Диагноз

Чтобы диагностировать именно синдром Кавасаки, необходимо провести дифференциальную диагностику по признакам. В пользу патологии свидетельствуют такие реакции со стороны организма пациента в течение 5 дней подряд:

  • наличие изменений слизистых рта (покраснение, трещинки, увеличение миндалин);
  • резко развившийся и при этом стойкий конъюнктивит;
  • высыпания и уплотнение кожи на конечностях;
  • шелушение кожи на пальцах рук/ног;
  • сыпь по телу без корочек или водянистого содержимого;
  • увеличение лимфоузлов шеи.

Лечение

Лечением патологии занимается врач-ревматолог. При образовавшихся патологиях сердца подключается и врач-кардиолог. Как таковой радикальной методики лечения болезни не существует. Основная цель терапии — снижение риска развития аневризмы сосудов. Таким образом удается избежать летального исхода. Для снятия признаков патологии и снижения иммунной реакции используют такие препараты:

  1. Аспирин в высоких дозах. Укрепляет стенки сосудов и разжижает кровь. Препятствует образованию тромбов. Но при использовании аспирина следует убедиться в вакцинации больного от ветрянки и гриппа. В противном случае высок риск развития синдрома Рея.
  2. Иммуноглобулины. Поддерживают иммунитет посредством выявления и дальнейшего уничтожения чужеродных клеток.
  3. Кортикостероиды. Назначают в том случае, если нестероидные противовоспалительные препараты и иммуноглобулин не дали ожидаемого результата. Здесь стоит быть осторожными, поскольку есть риск спровоцировать аневризму коронарной артерии.

Прогноз и осложнения

Как правило, прогноз для пациентов с болезнью Кавасаки благоприятен при условии своевременно начатого лечения. Если же терапия отсутствует, то у маленьких больных формируется аневризма сосудов. Особенно у младенцев до года. Самыми распространенными осложнениями синдрома Кавасаки являются:

  • Нарушения работы сердечно-сосудистой системы. В частности, развивается миокардит, вульвит, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда и др.
  • Расстройства органов ЖКТ в виде диареи или водянки желчного пузыря.
  • Проблемы с суставами — артрит.
  • Менингит асептический.
  • Отит.
  • Гангрена периферическая.

Как таковых мер профилактики заболевания нет. Основная рекомендация медиков заключается в том, чтобы вовремя обратиться за специализированной помощью при обнаружении признаков болезни. В противном случае время теряется не в пользу пациента.

Категорически запрещено предпринимать какие-либо самостоятельные действия по оказанию помощи больному. Нельзя использовать антигистамины, всяческие народные методы лечения и пр. Для скорого выздоровления нужно четко следовать рекомендациям врача.

Только в этом случае благоприятный прогноз пациенту обеспечен.

Источник: https://ritmserdca.ru/vaskulit/bolezn-kavasaki.html

Болезнь кавасаки у детей и взрослых: симптомы, лечение, классификация, фото

Синдром Кавасаки можно назвать детской болезнью, поскольку взрослые переносят её крайне редко. Причём болезнь эта нетипичная — может пройти без лечения, не отзывается на антибиотики, до сих пор причина её не установлена. Можно ли защитить своего ребёнка при таких характеристиках болезни? Можно, если узнать о ней подробнее.

Особенности болезни Кавасаки

Заболевание наиболее часто находят у детей до 5 лет (75%). При этом на девочек приходится на 50% случаев больше.

Если рассматривать региональное распространение СК, то можно заметить его преобладание в странах Азии, особенно в Японии и Корее.

Установить сколько случаев приходится на РФ невозможно, поскольку их регистрации происходит по факту обращения, то есть при наличии осложнений.

Семилетнее наблюдение за синдромом в Азии позволило выявить сезоны, в которые наблюдается особая активность обращений пациентов, это:

  • с декабря по январь (20%);
  • с марта по апрель (21,5%);
  • в октябре (11,4%)

В России пик приходится на весенние месяцы. У у взрослых людей до 30 лет болезнь Кавасаки встречается в единичных случаях.

Следующее видео расскажет об особенностях синдрома Кавасаки и покажет, как протекает болезнь:

Классификация

Болезнь Кавасаки болезнь по классификации делится на раннюю и позднюю форму. Ранняя форма распределяется на 3 стадии:

  1. острая, которая длится 9-14 суток;
  2. подострая, длящаяся с 12-14 суток до 28;
  3. реконвалесценции, которая проходит с 27-28 суток по 40-60;

Хроническая форма заболевания характеризуется тем, что длится дольше 3 месяцев.

Причины возникновения

Заболевание изучено плохо, потому причины его возникновения остаются неизвестными. Учёные предполагают, что возбудителем его может быть какая-либо инфекция.

Исследования заболевания показали, что на появление СК влияет предрасположенность. Штаммы предрасположенности находят как у азиатов, так и у европейцев.

Симптомы

Самый яркий симптом синдрома-болезни Кавасаки у детей — лихорадка, продолжающаяся дольше 5 суток. Также при СК наблюдается:

  1. увеличение размера шейного лимфоузла;
  2. отёчность языка;
  3. приобретение языком алого оттенка;
  4. покраснение губ;
  5. трещины на губах;
  6. сыпь полиморфного характера, локализующаяся на любом участке тела;

Примерно через 2 недели после появления лихорадки у ребёнка могут появиться уплотнения с шелушащейся кожей на ладони или подошвах.

Фото болезни Кавасаки у детей

Основные аппаратные исследования — ЭКГ и ЭхоКГ. Именно их проводят при первом подозрении на СК. Исследования показывают изменения, произошедшие вследствие поражения сердечной мышцы.

Не менее важны и другие исследования:

  • Анализ крови общего характера с уточнением количества тромбоцитов.
  • Анализ крови биохимической направленности.
  • Прокальцитониновое тестирование.
  • Анализы мочи на осадочную микроскопию и белок.
  • Ультразвуковое исследование печени и желчевыводящих путей.
  • Исследования глаз с щелевой лампой.

В зависимости от симптоматики может назначаться спинномозговая пункция. О том, как происходит лечение болезни Кавасаки у детей и взрослых, мы расскажем далее.

Лечение

Заболевание не поддаётся лечению препаратами антибиотиков и стероидных гормонов. Основной метод лечения — сочетание внутривенного введения иммуноглобулина и приёма ацетилсалициловой кислоты.

Вводимый внутривенно иммуноглобулин регулирует иммунитет, уничтожает антигены микробов. Для лечения используют обычные и обогащённые IgM препараты. Необходимо подобрать очищенное и качественное средство, чтобы предупредить развитие аллергических реакций и осложнений (кстати, не всякая сыпь есть аллергия, иногда возможно возникновение кожных васкулитов либо аллергических).

Ацетилсалициловая кислота снимает воспаление и жар, обезболивает. По опросам, Аспирин улучшает общее самочувствие и значительно облегчают симптоматику.

Поскольку причины заболевания до конца не изучены, специфической профилактики заболевания не существует. Чтобы максимально оградить себя от синдрома Кавасаки, необходимо своевременно посещать врача, особенно, при первых признаках болезни. Также необходимо своевременно лечить инфекционные заболевания.

Осложнения

Синдром Кавасаки осложняется редко: при слабом иммунитете пациента и неграмотном лечении, однако, часто может осложняться у взрослых. Наиболее частые осложнения выражаются:

  1. вальвулитом;
  2. миокардитом;
  3. разрывом аневризмы;

Менее часто у больного может появляться:

  1. менингит;
  2. артрит;
  3. отит;
  4. диарея;
  5. гангрена;
  6. водянка;

Каждое из осложнений несёт огромный риск для пациента, поэтому немедленно должно лечиться доктором.

Прогноз

Обычно, на 2-3 месяц течения заболевания симптоматика полностью сходит на нет. Спустя 4-8 недель после этого на ногтевых пластинах момента могут образоваться поперечные борозды белого цвета. Если заболевание не лечить, то в 25% случаев развивается разрыв аневризмы.

На данный момент случаи смертельного исхода составляют 0,1-0,5%, что позволяет говорить о положительном прогнозе. В редких случаях, примерно в 3%, заболевание может рецидивировать в течение года после излечения.

Также будет полезно больше узнать о природе васкулитов, что поможет уберечь себя и близких от возможного недуга в будущем:

Источник: http://gidmed.com/kardiologiya/sosudistaya/vaskulity/sindrom-kavasaki.html

Что такое синдром Кавасаки?

Синдром Кавасаки – это острое лихорадочное заболевание, которое поражает детей и имеет ярко выраженные внешние симптомы помимо скрытых (повреждение коронарных сосудов).

Из-за неизвестной этиологии невозможно определить точную природу происхождения болезни, но статистика показывает, что синдрому подвержены люди определенной расы.

К тому же, синдром Кавасаки в 10% случаев способен передаваться по наследству от родителей.

Синдром Кавасаки у детей: причины и лечение

В России эта болезнь диагностируется крайне редко. Впервые её описал еще в 1961 году японский детский врач Кавасаки. В современном мире синдром затрагивает японцев: эта связь с расой говорит в пользу предрасположенности наследственного характера. В остальных странах синдром касается только японских эмигрантов. В России впервые эта болезнь клинически была зафиксирована в 1980 году.

Читайте также:  Сотрясение головного мозга: симптомы, признаки, лечение

Синдром Кавасаки – это острое лихорадочное заболевание, которое поражает детей

Среди причин синдрома Кавасаки у детей можно выделить:

  • стафилококковые суперантигены;
  • стрептококковые суперантигены;
  • вирусы герпеса, Эпштейна-Барра, парвовирусы, ретровирусы;
  • риккетсии (возбудители инфекционных заболеваний).

Симптомы синдрома Кавасаки

По статистике, первые признаки болезни у ребенка появляются в возрасте до 5 лет, в отдельных случаях до 8. При этом синдроме можно выделить три этапа:

  • острый (около недели);
  • подострый (от двух недель);
  • выздоровление (полтора-два года).

Симптомы синдрома Кавасаки

Родителей должна насторожить лихорадка – это первый симптом. Она может длиться около двух недель. Если этот период увеличивается, то с каждым днем прогнозы болезни ухудшаются. Помимо повышения температуры тела, существуют ярко выраженные симптомы на коже:

  • Макулярная сыпь – маленькие плоские пятнышки на коже, которые очень похожи на проявление кори или скарлатины. Сыпь в основном проявляется на теле и проксимальных конечностях (те, которые находятся ближе к корпусу), а также в паховой области.
  • Через какое-то время сыпь сходит, а вместо неё появляется шелушение на разных частях тела.
  • Кожа на ладонях и ступнях уплотняется, краснеет и увеличивается.
  • Конъюнктивит обоих глаз проявляется уже в первую неделю болезни.
  • Поражаются слизистые – на губах появляются трещинки, наблюдается «клубничный язык», увеличиваются лимфоузлы.
  • Поражаются сердечные сосуды и сердце. Это может проявляться в качестве тахикардии, одышки или аритмии. Коронарные сосуды сердца расширяются, что может привести к инфаркту миокарда.

Для выявления болезни проводят:

  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ;

Для диагностики этого недуга , нужно сдать биохимический анализ крови

  • иммунологический анализ;
  • ЭКГ;
  • ЭхоКГ;
  • коронарную ангиографию;
  • анализ мочи.

Источник: https://sindrom.guru/szvo/sindrom-kavasaki

Синдром Кавасаки у ребенка: причины, симптомы и методы лечения болезни с фото

Патологический синдром Кавасаки — это серьезная болезнь сосудов, которая способна вызвать сердечный приступ даже у малышей. Опасность заболевания заключается еще и в том, что никто не знает, почему именно оно возникает.

Родители приходят в замешательство, пытаясь найти способ уберечь своих детей от этого недуга. Однако предугадать, когда и кого настигнет эта болезнь, очень сложно, ведь не зная ее причин, сложно искать способы защиты от нее.

Что же из себя представляет синдром Кавасаки? Действительно ли он так страшен и неуязвим, как нам кажется? Может все-таки есть возможность предупредить данную патологию? Какие существуют методы лечения?

Причины болезни

Синдром Кавасаки относится к недугам из группы «системного васкулита». Болезни подобного типа наносят патологический вред артериям, малым и средним венам клетками иммунной системы.

Если говорить конкретно о заболевании Кавасаки у детей, то оно является причиной повреждения коронарных артерий, функция которых состоит в доставлении к сердцу крови, насыщенную кислородом, и питательных веществ. Воспалительный процесс может затронуть перикард и даже само сердце.

Ученые доказали, что в основе заболевания лежит аутоиммунной процесс, который запускается еще в первый год жизни малыша. Результатом его деятельности является воспаление стенок кровеносных сосудов.

Сложно предугадать, когда он «порадует» своим появлением. Обычно все происходит внезапно.

Когда в организм попадают различные вредоносные микроорганизмы (например, стрептококки и стафилококки), иммунная система начинает вырабатывать антитела, атакующие стенки сосудов.

Чаще всего болезнь поражает:

  • детей, находящихся в возрастном диапазоне от года до пяти лет (особенно двухлетних малышей);
  • мальчиков;
  • детей, в роду которых были случаи поражения данным вирусом;
  • малышей с иммунодефицитом;
  • представителей монголоидной расы (в частности японцев).

Симптомы заболевания

К основным симптомам патологии Кавасаки относятся:

  • появление красных пятен и волдырей на теле ребенка (см. фото);
  • расширение капилляров, приводящее к появлению розовых или бордовых пятен;
  • отечность и эритема, не дающие нормально шевелить пальцами;
  • температура тела около 40 °С, сохраняющаяся на протяжении 5 дней;
  • неэффективность жаропонижающих и антибактериальных препаратов для локализации симптомов лихорадки;
  • появление высыпаний, укрытых корочкой;
  • распухание лимфатических узлов в области шеи;
  • ярко-красный окрас языка;
  • отечность ступней и ладошек;
  • шелушение кожного покрова в области рук и ног;
  • постоянная жажда;
  • растрескивание и кровоточивость уголков губ;
  • заложенность носа;
  • конъюнктивит;
  • тошнота, понос, болевые ощущения в брюшной полости;
  • покраснение глаз;
  • нервозность;
  • вялость;
  • полусонное состояние;
  • частые капризы;
  • нарушение работы сердца.

Стадии болезни

В медицинской литературе описываются 3 стадии протекания синдрома Кавасаки:

  1. острая фебрильная;
  2. подострая;
  3. выздоровление.

1-ая стадия длится около двух недель. Для нее характерны воспалительные процессы в области сердечной мышцы, лихорадка, интоксикация и смена возбудимости усталостью.

2-ая стадия наступает через 14 дней. Для нее характерны такие симптомы, как повышение уровня тромбоцитов, шумы в сердце, аритмия.

Методы диагностики

Если у малыша в течение 5 дней не проходит лихорадка, то это явный повод заподозрить у него наличие синдрома Кавасаки. Помимо этого у больного должны наблюдаться 4 симптома из нижеперечисленных:

  • распухание миндалин и лимфатических узлов;
  • паховая зона, стопы и область спины покрываются сыпью непонятной этиологии;
  • воспаление слизистой оболочки полости рта;
  • отечность верхних и нижних конечностей;
  • воспаление глазных яблок.

Для того, чтобы подтвердить диагноз Кавасаки, ребенку назначаются следующие анализы и обследования:

  • биохимический, иммунологический и общий анализ крови — выявляются анемия, лейкоцитоз, тромбоцитоз, трансаминаз, повышенный уровень СОЭ, антитрипсина, С-реактивного белка;
  • анализ мочи — выявляются белок и лейкоциты;
  • рентген органов грудной клетки — дает возможность увидеть изменение границ сердца;
  • ЭКГ — позволяет заблаговременно диагностировать инфаркт миокарда;
  • компьютерная и магнитно-резонансная ангиография — с помощью этих методов оценивается степень проходимости коронарных сосудов;
  • люмбальная пункция с последующим исследованием ликвора.

С целью недопущения неправильного диагноза болезнь Кавасаки необходимо дифференцировать со следующими заболеваниями и патологиями, которые имеют с ней общие симптомы:

  • краснухой, корью, скарлатиной;
  • гриппом;
  • синдромом Стивенса-Джонсона;
  • инфекционными заболеваниями, порождаемыми аденовирусами;
  • ювенильным ревматоидным артритом;
  • инфекционным мононуклеозом;
  • атипичной легочной инфекцией, возбудителем которой является Мycoplasma pneumoniae.

Методы лечения

В связи с тем, что источник возникновения синдрома до сих пор не выявлен, радикальных методов его лечения нет. От этой болезни нельзя излечиться при помощи антибиотиков или стероидов. Единственное, что дает положительный результат, — это одновременное внутривенное введение иммуноглобулина и ацетилсалициловой кислоты.

Иммуноглобулин, повышая пассивный иммунитет, помогает организму быстрее одолеть болезнь и ее симптомы. Ацетилсалициловая кислота способствует разжижению крови, снижая таким образом риск появления тромбов. Одновременное введение аспирина и иммуноглобулина значительно облегчает состояние больного, так как понижает температуру его тела и избавляет от лихорадки.

Помимо этих препаратов, ребенку могут быть назначены антикоагулянты (Варфарин, Клопидогрел и т. п.). Данная группа лекарственных средств помогает предотвратить возможное образование тромбов у больного.

Прогноз и профилактика

Несмотря на то, что болезнь достаточно непредсказуема, у каждого родителя есть шанс ее предотвратить. Главное — не игнорировать явные ее признаки и вовремя обращаться за медицинской помощью к детским специалистам.

Примерно 98% детей в результате своевременного лечения синдрома Кавасаки выздоравливают. Смерть от данного заболевания наступает крайне редко. Если все же такое случается, то причиной тому становятся: инфаркт миокарда, сердечная недостаточность или тромбоз сосудов и их разрыв.

Ребенку, познавшему в раннем детстве, что такое синдром Кавасаки, в подростковом возрасте грозят такие осложнения, как:

  • атеросклероз (заболевание кровеносной системы, в результате которого стенки сосудов и вен покрываются слоем из холестерина и иных жиров, закрывающих их проходимость);
  • кальциноз (отложение солей кальция там, где их в нерастворенном состоянии быть не должно);
  • инфаркт миокарда;
  • ишемия сердца.

Чтобы вышеуказанные осложнения не наступили, ребенка нужно не реже, чем 1 раз в год, показывать кардиологу, который, помимо осмотра, проведет обследование сердца и сосудистой системы.

Что касается профилактики болезни, то ее как таковой не существует. Это связано с тем, что до сих пор неизвестны истинные причины появления недуга.

Однако придерживаясь следующих мер, можно значительно сократить вероятность проявления синдрома:

  • здоровое питание;
  • витаминотерапия;
  • профилактика вирусных и бактериальных инфекций верхних дыхательных путей.

Источник: http://www.deti34.ru/bolezni/kardiologiya/virus-kavasaki-u-detej.html

Ссылка на основную публикацию