Сотрясение головного мозга: симптомы, признаки, лечение

Сотрясение головного мозга: симптомы, лечение

Сотрясение головного мозга: симптомы, признаки, лечение

Сотрясение головного мозга является наиболее легким проявлением черепно-мозговой травмы, на долю которой приходится 30-40% от всей травматологической патологии. Особенно часто травмы такого рода встречаются у детей, отличающихся высокой подвижностью.

Важно помнить, что присутствие даже минимальных симптомов сотрясения головного мозга является поводом для обращения за медицинской помощью. Это позволит значительно быстрее избавиться от проявлений заболевания и избежать развития опасных последствий.

Виды сотрясения головного мозга

Место сотрясения головного мозга в классификации черепно-мозговой травмы выглядит следующим образом:

  • ЧМТ легкой степени – сотрясение головного мозга;
  • ЧМТ средней степени – ушиб головного мозга;
  • тяжелая ЧМТ – ушибы головного мозга, переломы основания черепа, внутримозговые гематомы.

Причины сотрясения головного мозга

К сотрясению головного мозга могут приводить следующие причины:

  • удар тяжелым предметом по голове;
  • резкие движения головой, например, при запрокидывании ее назад в случае резкого торможения автомобиля;
  • падение с высоты собственного тела, например, при обмороке, эпилептическом припадке;
  • ушибы головы в бытовых условиях и на производстве;
  • прыжки с высоты на ноги;
  • падение на ягодицы;
  • «синдром встряхнутого ребенка» при грубом обращении, интенсивном укачивании младенца.

Для того чтобы разобраться в причинах развития сотрясения, необходимо вспомнить анатомию центральной нервной системы и черепа. Спинной мозг и полушария головного мозга свободно лежат в полости черепа и спинномозговом канале позвоночника.

При резких движениях или приложении силы возможно их резкое смещение в противоположную сторону. При этом наблюдается повреждение мозговой ткани по принципу противоудара.

Такому механическому воздействию может подвергаться непосредственно вещество головного мозга, а также кровеносные сосуды, внутримозговая жидкость.

Интенсивность воздействия на центральную нервную систему определяет степень выраженности возникающих нарушений.

Так при сотрясении головного мозга выявляются лишь молекулярные изменения в мозговом веществе, нервных синапсах, сосудистой стенке.

В том случае, когда при травме происходит разрушение мозгового вещества, говорят об ушибе или контузии головного мозга. При скоплении в веществе мозга или под мозговыми оболочками крови развивается внутричерепная гематома.

Симптомы сотрясения головного мозга

Выраженность клинических симптомов сотрясения зависит от степени тяжести заболевания. Для легкого сотрясения характерны следующие признаки:

  • кратковременная потеря сознания;
  • ощущение появления «искр из глаз»;
  • помутнение зрения;
  • мелькание «мушек» перед глазами;
  • головокружение;
  • потливость;
  • легкое недомогание;
  • нарушение сна;
  • шум в ушах;
  • незначительная тошнота.

При сотрясении средней степени тяжести могут появляться такие симптомы:

  • потеря сознания после травмы;
  • тошнота и рвота;
  • нарушение походки;
  • учащение или замедление пульса;
  • повышение артериального давления;
  • появление подкожных гематом;
  • головная боль, провоцирующаяся ярким светом, громкими звуками;
  • антероградная и ретроградная амнезия.

В случае тяжелого сотрясения состояние больного ухудшается. Рвота становится многократной и не приносит облегчения. Возможно появление галлюцинаций и бреда, парезов и параличей, судорожных припадков. Развивается обезвоживание организма с нарушение работы внутренних органов. Такое состояние требует немедленной госпитализации в отделение интенсивной терапии и реанимации.

Особенности клинической картины сотрясения головного мозга определяются и возрастными факторами:

  • У детей грудного возраста – сотрясение, как правило, не сопровождается потерей сознания. Непосредственно после травмы наблюдается бледность кожных покровов, сонливость, вялость, учащенное сердцебиение. В последующем при кормлении появляются частые срыгивания, рвота. Возможно нарушение сна, выраженное беспокойство малыша. Чаще всего при благоприятном течении патологические проявления сходят на нет в течение 2-3 суток.
  • У детей дошкольного возраста – сотрясение также не сопровождается потерей сознания. Возможно легкое недомогание, сонливость или повышенная возбудимость, легкая тошнота. Иногда наблюдается незначительное повышение температуры тела. Изредка у детей появляется такой симптом, как посттравматическая слепота. Как правило, она возникает или сразу после травмы, или спустя несколько минут. Нарушение зрения сохраняется в течение нескольких часов или десятков минут, а затем самостоятельно исчезает. В течение 2-3 суток состояние ребенка улучшается.
  • у пожилых людей – в первое время после травмы наблюдается дезориентация во времени и пространстве, нарушения памяти, головокружение. Для людей в возрасте характерны головные боли, локализующиеся в затылочной области и носящие пульсирующий характер. Особенно выраженная головная боль появляется у пожилых людей, страдающих от артериальной гипертензии. Как правило, в течение 3-7 суток симптомы сотрясения проходят.

Диагностика сотрясения головного мозга

В случае появления симптомов сотрясения головного мозга необходимо немедленно обратиться к врачу. При тяжелом состоянии больного лучше вызвать бригаду скорой медицинской помощи, которая обеспечит транспортировку в стационар. В случае сотрясения может потребоваться консультация травматолога, невропатолога, нейрохирурга, терапевта.

Важно помнить о так называемом периоде мнимого благополучия, характеризующимся временным стиханием симптомов травмы чрез несколько часов или дней. В этот «светлый» период возможно ухудшение состояния больного без видимой клинической симптоматики, например, при формировании внутричерепной гематомы.

Именно поэтому после получения любой травмы головы необходимо проконсультироваться со специалистом.

Диагностика сотрясения головного мозга начинается с тщательного сбора жалоб, анамнеза заболевания, проведения общего и неврологического осмотра. Для дополнительного обследования пациента используются следующие инструментальные методики:

  • Рентгенография – является простым исследованием, выполняющимся для большинства больных с ЧМТ. Основной целью рентгенографии является выявление переломов костей черепа. Оценить состояние вещества головного мозга по рентгенограмме нельзя, однако выявления любых переломов позволяет присваивать сотрясению статус среднетяжелого или тяжелого даже при благополучной клинической картине.
  • Нейросонография – это ультразвуковое исследование головного мозга, позволяющее оценивать состояние мозгового вещества, желудочков головного мозга. При помощи нейросонографии можно выявить очаги ушибов, признаки отека головного мозга, развития внутричерепных гематом. УЗИ не имеет противопоказаний, является безболезненным и неинвазивным методом исследования. Нейросонография позволяет визуализировать структуры головного мозга через незакрывшийся большой родничок, тонкие височные кости, глазницу, наружный слуховой проход. У пожилых людей кости черепа становятся толстыми, что несколько затрудняет получение достоверных данных.
  • Эхоэнцефалография – это метод ультразвуковой диагностики, при помощи которого удается определить смещение структур головного мозга относительно срединной линии. На основании полученных данных можно сделать заключение о наличии в головном мозге таких объемных образований как гематомы или опухоли. Кроме того удается получить и косвенную информацию о состоянии желудочковой системы и мозгового вещества.
  • КТ – является одним из наиболее информативных методов диагностики заболеваний и повреждений центральной нервной системы. Использование рентгеновских лучей позволяет получить четкое послойное изображение головного мозга и костей черепа. КТ дает возможности для диагностики гематом, ушибов, инородных тел и повреждений костей свода и основания черепа.
  • МРТ – относится к наиболее точным и информативным методам исследования центральной нервной системы. С его помощью не удается определять повреждения костей черепа, что значительно ограничивает применение МРТ в диагностике черепно-мозговых травм. При обследовании маленьких детей может потребоваться применение наркоза.
  • Электроэнцефалография – данное исследование направлено на изучение биоэлектрической активности головного мозга. ЭЭГ дает возможность определять очаги мозгового вещества с нарушением активности нейронов. Наличие таких участков эпиактивности может приводить к появлению эпилептических припадков.
  • Люмбальная пункция – это инвазивное исследование направлено на получение ликвора из спинно-мозгового канала. Наличие крови может свидетельствовать о серьезном повреждении мозговой ткани. Люмбальная пункция выполняется по строгим показаниям, например, при подозрении на выраженное кровотечение, воспалительный или опухолевый процесс.

Лечение сотрясения головного мозга

Тактика лечения сотрясения головного мозга определяется степенью тяжести состояния больного. Лечение должно проводиться в условиях стационара под наблюдением квалифицированных специалистов.

Госпитализация позволяет наблюдать за состоянием больного, прогрессированием клинических симптомов заболевания и проводить полноценное обследование.

Кроме того, пребывание в условиях стационара обеспечивает создание психоэмоционального покоя, являющегося необходимым условием для выздоровления.

  • Первая помощь – до приезда медиков необходимо придать пострадавшему горизонтальное положение с приподнятым головным концом. В том случае, если больной не приходит в сознание, лучше уложить его на правый бок с несколько запрокинутой и повернутой к земле головой. Именно такое положение обеспечивает свободное дыхание и предупреждает попадание рвотных масс, слюны и слизи в дыхательные пути.
  • Режим – пациентам, перенесшим сотрясение головного мозга, необходимо соблюдать постельный режим на протяжении 3-5 дней. Кроме того, больному необходимо соблюдать щадящий режим с исключением просмотра телевизора, прослушивания музыки, чтения. Двигательный режим расширяется в течение 2-5 суток, после чего пациент выписывается на амбулаторное лечение.
  • Медикаментозная терапия – лекарственная терапия при сотрясении головного мозга преследует несколько целей. Прежде всего, это снижение внутримозгового давления при помощи диуретиков и препаратов калия. Кроме того, используются седативные препараты, позволяющие снять психоэмоциональное напряжение. В случае выраженных головных болей могут быть показаны легкие обезболивающие. Назначение ноотропных препаратов направлено на улучшение процессов обмена веществ и питания клеток головного мозга. В случае выраженной тошноты и рвоты проводится дегидратационная терапия. Контроль эффективности лечения осуществляется при помощи повторных неврологических осмотров, проведения инструментальных исследований.

Последствия и прогноз

В случае адекватного лечения и соблюдения пациентом рекомендаций врачей после сотрясения головного мозга в большинстве случаев наступает полное выздоровление и восстановление работоспособности. Однако у некоторых больных может наблюдаться снижение памяти, внимания.

Может возникать периодическое головокружение, тревожность, раздражительность, головная боль, повышенная утомляемость, бессонница. На протяжении некоторого времени может сохраняться повышенная чувствительность к яркому свету и громким звукам.

Однако в большинстве случаев через 6-12 месяцев последствия сотрясения головного мозга постепенно ослабевают.

Около 3% людей имеют более выраженные последствия сотрясения, обусловленные чаще всего несоблюдением рекомендованного режима. У этих больных может развиваться бессонница, вегето-сосудистая дистония, астенический синдром, эпилептические припадки.

Читайте также:  Марс, малые аномалии развития сердца: что за диагноз, прогноз

Возможно появление так называемого посткоммоционного синдрома, характеризующегося появлением приступов головных болей, раздражительности, беспокойства, бессонницы.

Такие люди испытывают трудности с концентрацией внимания, что значительно снижает их трудоспособность.

Своевременное качественное лечение поможет минимизировать последствия сотрясения головного мозга.

Источник: http://bezboleznej.ru/sotryasenie-golovnogo-mozga

Сотрясение головного мозга

Сотрясение головного мозга — это легкое обратимое нарушение функций головного мозга, возникшее из за травмирующего воздействия. Считается, что в основе проявления сотрясения лежит нарушение связей между нервными клетками, преимущественно функциональное.

Сотрясение головного мозга по частоте встречаемости занимает первое место в структуре черепно-мозгового травматизма. Причинами сотрясения мозга являются как дорожно-транспортные происшествия, так и бытовые, производственные и спортивные травмы; значительную роль играют и криминальные обстоятельства.

Проявления сотрясений

Главным симптомом сотрясения головного мозга является утрата сознания в момент травмы. Исключение могут составлять только дети и пожилые люди. Сразу после сотрясения мозга также могут наблюдаться

  • однократная рвота,
  • некоторое учащение дыхания,
  • учащение или замедление пульса,
  • нарушение памяти на текущие или предшествующие события,

но данные показатели вскоре нормализуются. Артериальное давление быстро возвращается в пределы нормы, однако в ряде случаев может стойко повышаться — это обусловлено не только самой травмой, но и сопровождающими ее стрессовыми факторами. Температура тела при сотрясении мозга остается нормальной.

По восстановлении сознания типичны жалобы на

  • головную боль,
  • тошноту,
  • головокружение,
  • слабость,
  • шум в ушах,
  • приливы крови к лицу,
  • потливость,
  • чувство дискомфорта,
  • нарушение сна.

При сотрясении головного мозга общее состояние пострадавших обычно быстро улучшается в течение первой, реже — второй недели. Следует, однако, учитывать, что головные боли и другая субъективная симптоматика может держаться и значительно дольше по разным причинам.

Особенности проявлений у детей и пожилых

Картина сотрясения головного мозга во многом определяется возрастными факторами.

У детей грудного и раннего возраста сотрясение мозга часто протекает без нарушения сознания. В момент травмы — резкая бледность кожных покровов (прежде всего лица), учащенное сердцебиение, затем вялость, сонливость. Возникают срыгивания при кормлении, рвота, отмечаются беспокойство, расстройства сна. Все проявления проходят через 2-3 суток.

У детей младшего (дошкольного) возраста сотрясение мозга может протекать без утраты сознания. Общее состояние улучшается в течение 2-3 суток.

У пожилых и стариков первичная утрата сознания при сотрясении головного мозга наблюдается значительно реже, чем в молодом и среднем возрасте.

Вместе с тем нередко проявляется выраженная дезориентировка в месте и времени.

Головные боли часто носят пульсирующий характер, локализуясь в затылочной области; они длятся от 3 до 7 суток, отличаясь значительной интенсивностью у лиц, страдающих гипертонической болезнью. Часты головокружения.

Диагностика

В диагностике сотрясения мозга особенно важно учитывать обстоятельства травмы и информацию свидетелей происшедшего. Двоякую роль могут играть следы травмы на голове и такие факторы, как алкогольное опьянение, психологическое состояние пострадавшего и т.п.

Сотрясение головного мозга часто не имеет объективных диагностических признаков. В первые минуты и часы врач и иные свидетели могут видеть утрату сознания (на несколько минут), подергивание глазных яблок при отведении взора в сторону (нистагм), нарушение равновесия и координации движений, двоение в глазах.

Лабораторных и инструментальных признаков диагностики сотрясения не существует.

  • При сотрясении переломы костей черепа отсутствуют.
  • Давление и состав цереброспинальной жидкости без отклонений.
  • При ультразвуковом исследовании (М-эхоскопия) смещения и расширения срединных структур головного мозга не выявляется.
  • Компьютерная томография у больных с сотрясением не обнаруживает травматических отклонений в состоянии вещества мозга и других внутричерепных структур.
  • Данные магнитно-резонансной томографии при сотрясении мозга также не выявляют какого-либо поражения.

Сотрясение головного мозга часто маскирует более тяжелые травматические повреждения головного мозга и поэтому больные подлежат неотложной госпитализации в стационар нейрохирургического профиля (или иного профиля, где оказывается нейротравматологическая помощь) в основном для обследования и наблюдения.

Таким образом, сотрясение головного мозга можно выявить на основании:

  • Наблюдаемых или сообщенных больным данных об утрате сознания в момент травмы.
  • Тошноты, рвоты, жалоб на головокружение и головную боль.
  • Отсутствия признаков более тяжелой травмы (утраты сознания более 30 минут, судорожных припадков, параличей конечностей).

Первые действия при подозрении на сотрясение головного мозга:

  • Вызвать скорую помощь или обратиться в травмпункт.
  • Там больной будет осмотрен травматологом или неврологом, будут выполнена рентгенограмма черепа. И по необходимости и при возможности КТ или МРТ головного мозга (желательно, проведение этих обследований – шанс избежать недооценки тяжести травмы, но такое оборудование не всегда имеется), при отсутствии КТ или МРТ выполняется М-эхоскопия.
  • При подтверждении диагноза больные госпитализируются в нейрохирургическое или травматологическое отделение для наблюдения, чтобы не пропустить более тяжелую травму и избежать осложнений.

Лечение сотрясений головного мозга

Первая помощь при сотрясениях

Первая помощь пострадавшему с сотрясением мозга, если он быстро пришел в сознание (что обычно имеет место при сотрясении мозга), заключается в придании ему удобного горизонтального положения с чуть приподнятой головой.

Если получивший сотрясение мозга продолжает находиться в бессознательном состоянии, предпочтительней так называемое спасительное положение —

  • на правом боку,
  • голова запрокинута, лицо повернуто к земле,
  • левая рука и нога согнуты под прямым углом в локтевом и коленном суставах (предварительно надо исключить переломы конечностей и позвоночника).

Источник: http://www.diagnos.ru/diseases/nerves/commotio

Симптомы сотрясения головного мозга у взрослых и детей и его лечение

Сотрясение головного мозга — наиболее часто встречающаяся форма черепно-мозговой травмы (ЧМТ).

Из всех видов травм головы она менее всего очерчена (в смысле клинических проявлений) и менее всего изучена в патоморфологическом плане.

Под этим термином принято понимать нарушение функций головного мозга, наступившее вслед за механической травмой черепа, но в основе которых не лежат сосудистые расстройства.

Актуальность проблемы

В структуре мозгового травматизма на сотрясение мозга приходится около 70 – 80%. Его социальное и медицинское значение обусловлено несколькими причинами:

  • Большим разнообразием видов травматизма — бытовым, производственным, транспортным, детским, спортивным и т. д.
  • Трудностью диагностики при отсутствии потери сознания или в связи с наличием сопутствующих сотрясению алкогольного опьянения (в 30% случаев), остеохондроза шейного отдела позвоночника, гипертонической болезни , хронической сосудисто-мозговой недостаточности, особенно у пожилых людей, и других заболеваний. Причем в подобных случаях недооценка симптоматики или, наоборот, гипердиагностика встречаются в 50%. Трудность диагностики часто обусловлена также отсутствием специфичности, недостатком и непредсказуемой динамичностью симптоматики.
  • Недостаточной квалификацией неспециализированного медицинского персонала.
  • Ближайшими и особенно отдаленными последствиями сотрясения мозга, названными посткоммоционным (после сотрясения) синдромом.

Эти факты подтверждают значение необходимости лечения не только в тяжелых случаях, но даже лечения легкого сотрясения головного мозга.

Биомеханические процессы черепно-мозговой травмы

Механический эффект

Для понимания причины последствий и даже незначительных симптомов сотрясения мозга у взрослых и детей необходимо иметь общее представление о происходящих процессах в момент травмы.

В черепе, в замкнутом пространстве, мозг «плавает» в ликворе (спинномозговой жидкости).

В момент внезапного физического воздействия на него продолжается инерционное движение мозга в противоположном воздействию направлении.

В результате этого происходит резкое повышение давления ликвора между мозгом и внутренней стенкой черепа. Возникает гидравлический или даже механический удар мозга, в зависимости от силы воздействия.

На противоположном полюсе создается отрицательное давление, которое наносит еще большее повреждение тканевым структурам (гидравлический «противоудар»). Поскольку мозг «плавает», он совершает колебательные движения, сопровождаемые повторными повреждениями.

Кроме того, при сильном воздействии происходят и вращательные (ротационные) его смещения вокруг оси с дополнительным повреждением о внутренние выступающие участки костей черепа.

Таким образом, площадь и глубина травмы тканей находятся в прямой пропорциональной зависимости от силы и внезапности механического воздействия.

Биологические изменения

Все эти процессы объединяют одним названием — травматическая болезнь мозга. Она выражается:

  • в первоначальном спазме (сужении) сосудов с последующим их расширением и нарушением мозгового кровотока; при легкой травме он быстро восстанавливается, но по-разному в различных отделах мозга. В более тяжелых случаях происходит переполнение сосудов кровью, замедление кровотока и, возможно, внутриклеточный отек;
  • в изменении физико-химических свойств вещества мозга, метаболических нарушениях, изменении коллоидного (белкового) равновесия из-за кратковременного изменения давления внутри черепа в момент нанесения травмы; в опытах на грызунах было установлено также нарушение ионных внутриклеточных и внеклеточных метаболических процессов, уязвимость нервных клеток, несоответствие между их энергетической потребностью и доставкой энергии кровью;
  • в кратковременной утрате взаимосвязей между отдельными нервными клетками и мозговыми центрами при сохранении физической целостности их структуры;
  • в разобщении функционального характера между полушариями мозга и стволом, в котором находятся основные жизненно важные центры (сердечно — сосудистый, дыхательный, температурный); во время ротационных смещений возможен и разрыв нервных отростков, соединяющих полушария с более фиксированным стволом.

Правильное представление об общем механизме травмы позволяет понять симптоматику и то, что делать при сотрясении мозга.

Общая клиническая симптоматика

Сотрясение головного мозга относится к закрытой черепно-мозговой травме, при которой отсутствует повреждение костей.

Некоторые зарубежные классификации тяжести сотрясения мозга основаны на длительности полной потери или спутанности сознания, а также на длительности амнезии (полная или частичная утрата памяти на прошлые события) без учета остальной симптоматики. В настоящее время сотрясение мозга не подразделяется на степени. Оно относится к легким формам закрытой ЧМТ.

Читайте также:  Кровь из носа (носовое кровотечение): причины, лечение

Основные симптомы сотрясения головного мозга:

  • Потеря сознания на короткий период времени — от нескольких секунд до получаса. Этот симптом сопутствует сотрясению мозга только в 75 – 80% всех случаев. Нередко он сопровождается амнезией, в результате чего врач не всегда может установить его наличие при травме.
  • Тошнота и однократная, реже повторная рвота.
  • Головная боль. Она обычно имеет пульсирующий характер и локализуется в затылочной области.
  • Головокружение (см. причины головокружения), особенно при повороте головы, открывании глаз и взглядах в сторону (симптом Гуревича – Манна).
  • Вялость, раздражительность, апатия, депрессия, расстройства сна, ухудшение памяти, нарушение концентрации внимания, повышенная реакция на громкие звуки и яркий свет.
  • Повышенная потливость, шум и звон в ушах, повышение артериального давления, увеличение частоты пульса.
  • Иногда могут быть различия в диаметре зрачков, мелкоразмашистый нистагм («подергивание» глазных яблок при взгляде в сторону).
  • Ладонно-подбородочный рефлекс Маринеску-Радовичи, встречающийся у 90% пострадавших людей молодого возраста — при штриховом раздражении кожи в области возвышения большого пальца происходит сокращении мышц подбородка на той же стороне. Он является достоверным признаком сотрясения даже при незначительной выраженности остальных признаков. У детей до 2 – 3 летнего возраста этот симптом может быть вариантом физиологической нормы.
  • При осмотре глазного дна может отмечаться ангиопатия сетчатки (расширение и извитость вен, неравномерность их диаметра, сужение артерий).
  • В редких случаях отмечается небольшая ригидность затылочных мышц — менингеальный симптом, означающий раздражение мозговых оболочек (см. первые признаки менингита).
  • Отсутствие изменений при проведении компьютерной томографии и М-эхоэнцефалографии.

Большое значение имеют повторные осмотры врачом, отсутствие кровотечения из носа и слуховых проходов, гематом вокруг глаз (симптом очков), которые могут свидетельствовать в пользу перелома основания черепа.

При легком сотрясении все симптомы носят невыраженный характер и исчезают к концу 1-го дня, при более тяжелом — через 1.5 – 2 недели.

В некоторых случаях длительность вегетативных, астенических проявлений и нервно-психических изменений сохраняются до 1 года.

Особенности симптоматики у детей

Причина травмы детей зависит от их возраста. До 1 года наиболее часто это происходит из-за невнимательности родителей — падение из кроватки, с пеленального столика, из коляски.

В более старшем возрасте — падение с дерева, из окна, лестницы и даже с балкона. Чаще травмам подвержены дети дошкольного и школьного возрастов.

Во многом проявления сотрясения у детей отличаются от взрослых. Характерной особенностью является быстротечность клинической картины. Уже через несколько часов после получения травмы выраженность неврологических симптомов сотрясения мозга у детей становится значительно меньше или исчезает вовсе.

Это обусловлено незавершенностью окостенения и полного срастания костей мозгового черепа, неустойчивостью сосудистой системы и недостаточной зрелостью мозговой ткани, а также высокими компенсаторными возможностями. Основные симптомы:

  • Потеря сознания, которая у маленьких детей почти не встречается, а если и бывает, то длительностью не более нескольких секунд, реже — минут. У детей старших классов это бывает лишь в 57%.
  • Состояние некоторой оглушенности и заторможенности после возвращения в сознание.
  • Маленькие дети непосредственно после травмы бледны, плачут, их трудно успокоить, возникает двигательное возбуждение, после чего они засыпают. После пробуждения ребенок отказывается от приема пищи, капризничает, не играет, сон его в первую ночь беспокойный, сопровождается вскрикиваниями. На следующий день создается ложное впечатление выздоровления.
  • Рвота у грудных детей имеет характер срыгивания при кормлении.
  • Неврологические симптомы очень нечеткие и приобретают субъективную окраску. Отмечается понижение общего мышечного тонуса, увеличение частоты сердечных сокращений.

У детей старших возрастных групп присоединяется симптоматика, характерная для взрослых, но менее выраженная. У большинства детей все симптомы проходят в среднем в течение 2 – 3 суток.

Принципы лечения

Основное лечение сотрясения головного мозга заключается в создании покоя в виде постельного режима длительностью 10 – 14 дней. Необходимо исключить чтение, просмотр телепередач и прослушивание музыки. Из медикаментозных средств назначаются:

  • седативные и снотворные препараты — фенобарбитал, финлепсин, подавляющие активность ретикулярной формации и обладающие также противосудорожным эффектом, фенибут, феназепам, нозепам, настойка пустырника или боярышника;
  • препараты, обладающие сосудорасширяющим и слабым противоотечным действием — эуфиллин, кавинтон, трентал, сермион, мемоплант;
  • антиоксидантные средства (мексидол, глицин, мексиприм), способствующие торможению окислительных процессов и уменьшающие образование свободных радикалов;
  • внутривенное капельное введение электролитов маленьким детям, особенно при тяжелом сотрясении, в связи с повышенной потерей клетками ионов калия.

Особого лечения после сотрясения мозга не требуется. При сохраняющемся головокружении и астенизации нервной системы назначаются бетасеркс, вестинорм, настойки пустырника, боярышника, витамины группы B.

Источник: http://zdravotvet.ru/simptomy-sotryaseniya-golovnogo-mozga-u-vzroslyx-i-detej-i-ego-lechenie/

Легкое сотрясение мозга: симптомы, лечение. Что делать при легком сотрясении мозга

Легкое сотрясение мозга – это одна из форм ЧМТ, характеризующаяся краткосрочными и проходящими нарушениями основных его функций. Причинами легкой степени сотрясения выступают травмы головы, в том числе ушибы различной интенсивности.

Несмотря на слабо выраженную первоначальную симптоматику, легкая форма сотрясения со временем может перейти в серьезные осложнения (например, частые и мучительные головные боли, болезнь Паркинсона в старческом возрасте).

Чтобы этого избежать, нужно оказать пострадавшему грамотную неотложную помощь непосредственно после травмы и следовать рекомендациям врача во время прохождения курса лечения.

Симптомы лёгкого сотрясения мозга

Сразу после травмы при легком сотрясении у пострадавшего развиваются следующие типичные симптомы:

  • появление пульсации в голове, сопровождаемой шумом в ушах;
  • сильное головокружение, при котором сложно устоять на ногах;
  • побледнение кожи;
  • зрительные расстройства – двоение в глазах, затуманенность, снижение резкости, появление «звездочек» и пятен;
  • приступы тошноты, редко сопровождающиеся рвотой;
  • отсутствие аппетита;
  • появление холодного пота;
  • сбивчивость пульса и артериального давления;
  • общая слабость;
  • нарушение координации;
  • кратковременная амнезия.

Большинство описанных симптомов могут выступать признаками нарушений работы общемозговой деятельности, вызванных приступами ишемического инсульта или гипоксии мозга. Поэтому при постановке диагноза врач обследует пострадавшего на наличие косвенной симптоматики сотрясения мозга:

  • снижение мыслительных функций, выражающееся в затрудненности общения и ответах на элементарные вопросы;
  • перепады настроения, в частности, появление невроза и бессонницы;
  • нарушение речевых функций.

При легкой форме сотрясения мозга основная симптоматика наиболее остро проявляется в первую четверть часа, в последующие часы неприятные ощущения ослабевают.

Несмотря на некоторую спутанность мыслительных функций, свойственную этому состоянию, у пострадавшего не наблюдается потеря сознания, даже кратковременная.

Если это произошло, значит у человека более тяжелая степень повреждения мозга, и он нуждается в незамедлительной помощи медиков.

Что делать при легком сотрясении мозга: первая помощь

Сотрясение мозга может возникнуть даже после легкого ушиба головы. В таких случаях при первых его признаках важно оказать пострадавшему неотложную помощь и отправить его в больницу для диагностики. Если пострадавший может передвигаться самостоятельно, то нужно помочь ему дойти до медицинского учреждения или довезти его на машине.

Если пострадавшему сложно двигаться и его беспокоит выраженная симптоматика, то следует вызвать бригаду медиков и предпринять следующие действия до их приезда:

  • уложить его в горизонтальном положении на бок и немного приподнять голову, чтобы при приступе рвоты исключить попадание рвотной массы в дыхательные пути;
  • занавесить окна и обеспечить тишину в комнате, если травма произошла дома;
  • предложить больному сладкий чай, если он испытывает жажду;
  • отвлекать пострадавшего от сна, при этом наблюдать за его состоянием: пульсом, дыханием, давлением крови.

До осмотра врача не рекомендуется прикладывать к ушибленному месту компрессы, даже если болевой синдром слишком выражен. Это позволит избежать осложнений, если во время травмы произошли повреждения мозговых структур или нервных окончаний.

Лечение легкого сотрясения мозга

Легкую форму сотрясения мозга необходимо лечить медикаментозно под наблюдением таких профильных специалистов, как невролог, нейрохирург, офтальмолог и врач-травматолог.

Больному назначается ряд диагностических исследований (рентгенография, УЗИ, КТ или МРТ), по результатам которых определяется курс лечения.

Дозировка и продолжительность приема лекарственных препаратов корректируется доктором в ходе лечения в зависимости от интенсивности симптоматики, общего самочувствия и скорости выздоровления.

Медикаментозная терапия при легком сотрясении мозга может включать в себя комплекс, состоящий из следующих препаратов и процедур:

  1. Средства, улучшающие кровоток мозговых сосудов (Циннаризин).
  2. Ноотропные препараты (Пирацетам, Пиридол).
  3. Седативные средства и антидепрессанты.
  4. Средства, улучшающие обменные процессы в структурах мозга (Никотинат, Инстенон).
  5. Препараты, нормализующие работу сосудистой системы (Кавинтон).
  6. Витамины группы А, В, Е. С, аминокислоты.
  7. Массажные процедуры.
  8. Курс рефлексотерапии.

В домашних условиях для лечения легкого сотрясения по согласованию с лечащим врачом можно заняться фитотерапией. Для восстановления мозговой деятельности и устранения последствий травмы мозга подходит элеутерококк, женьшень, арника, череда, алоэ вера. Сырье для отваров и чаев можно приобрести в аптеке, а рецепт их приготовления уточнить у врача.

Для полного выздоровления взрослый пациент должен пройти курс лечения, продолжительность которого составляет 2-3 недели. Для ребенка курс лечения увеличивается до 1 месяца. В этот период больному необходимо обеспечить следующие условия:

  • постельный режим;
  • приглушенное освещение;
  • ограничить или исключить вовсе просмотр телевизора, прослушивание громкой музыки и игры на компьютере;
  • исключить физические нагрузки, эмоциональное и умственное перенапряжение, шумное общение;
  • сбалансировать ежедневный рацион, исключив из него на время лечения продукты, провоцирующие колебание давления (сладости, кофеин, жирную и острую еду, спиртные напитки, табак).

При соблюдении всех рекомендаций и приеме приписанных препаратов больной уже на вторые сутки должен почувствовать облегчение. По истечении недели лечения патологические симптомы у него должны пройти, а состояние нормализоваться.

Читайте также:  Дополнительная хорда левого желудочка сердца: ложная, аномальная

После лечения легкого сотрясения мозга больному следует некоторое время воздерживаться от физического труда, часто находиться на воздухе и выделять время на полноценный отдых. Это позволит предупредить развитие осложнений, которые впоследствии проявляются в виде мучительных головных болей, головокружений, нарушений работы сосудов и структур мозга.

Источник: http://progolovy.ru/golovnoj-mozg/legkoe-sotryasenie-mozga

Симптомы сотрясения мозга, диагностика, последствия

Сотрясение мозга – это форма закрытой черепно-мозговой травмы. При этом заболевании морфологических изменений не наблюдается, но пускать проблему на самотек нельзя. Последствия этого состояния могут быть серьезными, поэтому важно знать симптомы сотрясения мозга и вовремя определить наличие этой болезни.

Особенности развития

Сотрясение головного мозга является следствием ударов, ушибов и резких движений головой. Обычно подобные травмы люди получают в авариях, на производстве, во время занятий спортом и в бытовой жизни.

В пространстве между мозгом и черепом находится спинномозговая жидкость. Благодаря ей, даже при ударе серое вещество защищено от сильного физического воздействия. Внезапный удар головой вызывает движение мозга по инерции в противоположном направлении. В такие моменты возрастает давление ликвора.

Это приводит к вынужденным колебаниям, которые повторно повреждают мозг. Также он получает дополнительные травмы из-за смещения вокруг оси и сталкивания с выступами черепа. Самые большие повреждения ткани получают при внезапном и сильном ударе головой.

Степени тяжести состояния

Сотрясение диагностируют, когда ткани, сосуды, нервы или мозговые оболочки были повреждены. Это приводит к некоторым нарушениям функций органа, но эти последствия обратимы.

Все стадии развития патологического процесса точно не описаны. Но большинство врачей утверждают, что во время сотрясения нарушается работа нервных клеток, так как они не получают достаточного питания.

Слои мозговых тканей немного смещаются, происходит разрушение связей между центрами мозга. В результате этого происходит формирование микроушибов, многочисленных околососудистых отеков и кровоизлияний.

Но томография не показывает структурные изменения.

Большую опасность представляет тяжелое сотрясение, при котором могут разрываться ткани и сосуды головного мозга. При этом человек на некоторое время теряет сознание. В зависимости от того, сколько времени пострадавший провел в бессознательном состоянии, и определяют тяжесть сотрясения. Крайней формой считается развитие комы.

После возвращения в сознание больному трудно определить свое местонахождение и узнавать окружающих людей. При этом состоянии также наблюдается ретроградная амнезия, чем больше человек не помнит, тем серьезнее повреждение мозга. Эти проблемы возникают, если повреждены центры регулирующие дыхание и сердечно-сосудистую деятельность.

Неврологическая симптоматика при легких формах сотрясения проходит через неделю-две. Но независимо от степени повреждений, нарушение энергетического обмена в органе сохраняется на годы.

В целом выделяют три степени развития повреждений:

  1. Легкая, когда человек не теряет сознания и симптоматика беспокоит не дольше пятнадцати минут.
  2. Средняя. Симптомы сохраняются на дольше, но потери сознания нет.
  3. Тяжелая. После травмы пострадавший потерял сознание.

Симптомы

Даже не сильные травмы головы могут вызывать сотрясение. Поэтому после удара важно прислушиваться к своим ощущениям, чтобы вовремя обратиться за помощью. Основные симптомы сотрясения мозга:

  1. На короткое время затуманивается сознание.
  2. Кружится голова, даже если человек лежит. Резкая перемена положения тела, наклоны или повороты только усиливают симптоматику. Это связано с нарушением тока крови в вестибулярном аппарате.
  3. Возникают пульсирующие головные боли.
  4. Шумит в ушах.
  5. Беспокоит слабость.
  6. Появляется тошнота с однократной рвотой.
  7. Наблюдается заторможенность и замедленность речи.
  8. Двоится в глазах, попытки что-то прочитать вызывают боль.
  9. Проявляется боязнь яркого света и дискомфорт при обычном уровне освещенности.
  10. Раздражает шум и умеренные звуки.
  11. Нарушается координация движения. Для определения этого состояния, человек должен встать, закрыть глаза и дотронутся указательным пальцем до кончика носа.

Симптоматика при сотрясениях может быть субъективной. Это связано с возрастом пострадавшего. Если травму получил младенец, то он не теряет сознание. Резкий удар приводит к побледнению кожного покрова, увеличению частоты сокращений сердца. Постепенно ребенок становится сонливым и вялым, во время кормления часто срыгивает, у него нарушается сон и наблюдается общее беспокойство.

В отличие от детей и стариков, после удара головой сознание теряют люди молодого или среднего возраста. Но в пожилом возрасте наблюдается нарушение способности ориентироваться в пространстве и времени.

Диагностические методы

В процессе диагностики, в первую очередь, оценивают клиническую картину. Признаки сотрясения мозга могут быть следующими:

  1. Больному трудно двигать глазами из стороны в сторону.
  2. На протяжении первых нескольких часов слегка расширены или сужены зрачки, реакция на свет при этом остается в пределах нормы.
  3. В сухожильных и кожных рефлексах наблюдается легкая асимметрия.
  4. Появляются непроизвольные дрожательные движения глаз.
  5. Поза Ромберга является шаткой.
  6. Затылочные мышцы слегка напряжены, но это проходит в течение нескольких суток.

Также оценивают факт потери сознания и продолжительность пребывания в таком состоянии. В давлении ликвора и его составе изменений не происходит.

Для определения тяжести травмы используют шкалу Глазго. С ее помощью оценивают открывание глаз, речевые и двигательные реакции. После этого результаты интерпретируют и определяют, насколько серьезные произошли нарушения.

Кроме этого, прибегают к инструментальным методикам в виде рентгенографии черепа, шейного отдела позвоночника, в ходе которых исключают трещины черепа, смещение и переломы позвонков.

Для выявления незначительных нарушений головного мозга проводят электроэнцефалографию.

Терапия

Если человек получил травму головы, то ему сразу нужно оказать первую помощь:

  1. Вызвать бригаду медиков.
  2. Уложить больного в темном тихом помещении, а под голову подложить подушку или свернутую в валик одежду.
  3. Выяснить в сознании находится пострадавший или нет.
  4. Оценить дыхательную и сердечную деятельность. Если в этом есть необходимость, приступить к искусственному дыханию и непрямому массажу сердца.
  5. При наличии кровотечения, постараться остановить его до прибытия скорой помощи.
  6. Приложить к голове пострадавшего холодный компресс.
  7. Если мучает жажда, напоить больного сладким чаем.

При бессознательном состоянии, пострадавшего нужно повернуть на правый бок, запрокинуть голову, левую ногу и руку согнуть под прямым углом. Это обеспечит прохождение воздуха к легким и позволит избежать перекрытия дыхательных путей. Все лечебные мероприятия важно проводить до прибытия бригады медиков.

Важно сразу после травмы доставить человека в медучреждение. Разные черепно-мозговые повреждения могут проявляться сначала одинаковыми симптомами. Поэтому поставить диагноз смогут только после рентгенологических процедур.

Больному рекомендуют не меньше двух дней находиться в постели. При этом нужно отказаться от просмотра телевизора, чтения, прослушивания музыки.

Для устранения головных болей, головокружений, бессонницы и беспокойства назначают специальные медикаменты.

Пожилые люди в результате сотрясения мозга страдают от неврологической симптоматики, сосудистых осложнений, подъемов артериального давления. У перенесших травму головы пациентов вероятность инсульта гораздо выше. Чтобы избежать подобных осложнений таким пациентам назначают противосклеротическую терапию.

Если это не первое сотрясение, больной должен на протяжении года стоять на диспансерном наблюдении у невропатолога. В это время проводят отслеживание вероятных последствий травмы, которая может негативно отразиться на качестве жизни пациента.

Главными принципами терапии является соблюдение постельного режима в течение недели или дольше, обеспечение покоя для нервной системы: отказ от чтения, просмотра телевизора, прослушивания музыки.

Устранения сотрясения добиваются с помощью:

  1. Успокаивающих и снотворных средств – Финлепсина и Фенобарбитала.
  2. Противосудорожных препаратов для купирования активности ретикулярной формации, к которым относятся настойка боярышника, Фенибут и Феназепам.
  3. Сосудорасширяющих и противоотечных средств.
  4. Антиоксидантов для торможения процессов окисления и минимизации образования свободных радикалов.
  5. Внутривенного введения электролитов. Такие капельницы назначают детям при тяжелых травмах головы. С их помощью восполняют потерю ионов калия в поврежденных клетках.

Некоторые пациенты длительное время переживают остаточные явления травмы, среди которых врачи выделяют раздражительность, трудности с концентрацией внимания, депрессия, проблемы с памятью, мигрени, головные боли. Обычно на протяжении первого года после травмирования состояние нормализуется, но известны случаи, когда от подобных нарушений люди страдают до конца жизни.

Последствия и прогноз

Сотрясение головного мозга и другие виды черепно-мозговых травм могут приводить к самым разным осложнениям. Чаще всего больной страдает от синдромов.

На протяжении дней, месяцев и даже лет человека мучают сильные головные боли. Больной страдает от тревожных мыслей, испытывает раздражение по пустякам, не может сконцентрировать внимание.

Часто возникают нарушения сна и трудности с выполнением привычной работы.

Если человек профессионально занимается видами спорта, при которых часто испытывает удары, например боксом, то у таких пациентов постепенно происходит развитие энцефалопатии. Она проявляется в нарушении равновесия, дрожи конечностей, изменениях психического состояния.

В таких ситуациях важно приступить к применению лекарственных препаратов, так как если обратиться за помощью к психотерапевту, то это не принесет облегчения.

Также рекомендуется строго следовать рекомендациям врача. Находиться в постели столько, сколько этого потребует лечение и соблюдать полный покой.

Чтобы не беспокоили болезненные ощущения, в комнате не должно быть яркого освещения. Добиться облегчения состояния можно с помощью успокоительных, снотворных и обезболивающих средств.

В случае с пожилыми пациентами проводят терапию рассеянного склероза и болезней.

Чтобы вовремя заметить любые отклонения в работе головного мозга, которые вызваны последствием сотрясения, важно на протяжении года находиться под присмотром невролога.

Источник: https://GolovaUm.ru/zabolevaniya/simptomy-sotryasenie-mozga.html

Ссылка на основную публикацию