Энцефалопатия: формы, симптомы, лечение, диагностика

Дисциркуляторная энцефалопатия

Энцефалопатия: формы, симптомы, лечение, диагностика26.09.2017

Нарушение кровообращения в тканях мозга ведет к их поражению, и такую прогрессирующую патологию в медицине называют дисциркуляторной энцефалопатией. По частоте развития среди других неврологических заболеваний дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга заняла первое место.

Относительно недавно энцефалопатию ассоциировали с преклонным возрастом, но сегодня ситуация иная – сосудистая патология выявляется у зрелых людей 40-50 лет. Проблема не только в том, что у больного меняется поведение и психоэмоциональное состояние, человек не может выполнять обычные задачи, ему нужна помощь в ежедневных делах.

Причины ДЭП

Сосудистая патология, вызывающая повреждение нервных тканей мозга, может быть связана со следующими состояниями:

  • атеросклероз. На его долю приходится около 50% случаев энцефалопатии;
  • гипертония. Спазм мелких сосудов чреват дистрофией и склерозом их стенок, что в итоге затрудняет транспортировку крови к нейронам;
  • сахарный диабет;
  • болезни позвоночника;
  • травмы;
  • аномальное развитие сосудов в мозге;
  • васкулит.

У пожилых больных часто выявляется не один, а сразу несколько факторов, провоцирующих энцефалопатию. Тогда врачи говорят о смешанном генезе патологии.

Другие факторы, из-за которых по церебральным сосудам плохо циркулирует кровь: гиподинамия, алкоголизм, курение, ожирение, несбалансированный рацион.

Какой бы ни была причина, итог один – нарушение кровоснабжения участков мозга и связанная с этим гипоксия.

Виды сосудистой энцефалопатии

Классификация патологии осуществляется с учетом причины и характера течения. Если учитывать перечисленные выше причины, то сосудистая энцефалопатия бывает:

  • гипертензивной;
  • венозной;
  • атеросклеротической;
  • смешанной.

Сосудистая энцефалопатия бывает нескольких видов

Классификацию по клинической картине нецелесообразно проводить, поскольку даже при индивидуальных различиях в течении болезни главный итог – нарушение кровотока, поэтому у всех пациентов картина примерно одинакова, у них диагностируют смешанную энцефалопатию. Зато различают характер течения патологии:

  • быстро прогрессирующая энцефалопатия – каждая стадия длится примерно 2 года;
  • ремиттирующая энцефалопатия – симптоматика постепенно нарастает, временами бывает улучшение состояния, но интеллект больного неуклонно снижается;
  • классическая ДЭП – болезнь длится годами, в итоге приводит к деменции.

Врачи относят дисциркуляторную энцефалопатию к болезням, когда большая доля ответственности ложится на родственников больного. Близкие люди должны подробно узнать, что их ждет в будущем и как ухаживать за больным. Ему понадобится уход и помощь в выполнении простейших задач, контактировать с ними будет трудно, поскольку нередко нарушается речевая связь.

Оценивая проявления болезни, врач принимает во внимание нарушение двигательных и интеллектуальных способностей, в результате определяет стадию заболевания и делает прогноз. Всего известно 3 стадии или степени сосудистой энцефалопатии, каждая из которых характеризуется своими признаками, лечением и последствиями:

  1. Для первой стадии характерны небольшие сбои в когнитивных функциях, которые пока не мешают работать и выполнять ежедневные задачи. Нарушений неврологического статуса пока нет.
  2. Для второй стадии характерны нарушения интеллекта, наблюдаются психические отклонения и двигательные расстройства.
  3. Третью стадию считают самой тяжелой. Это уже не просто сосудистая энцефалопатия, а деменция, когда интеллект и способность мыслить резко снижаются. Таким пациентам нужен постоянный уход, поскольку они не способны обслуживать себя.

Симптомы ДЭП 1 степени

Основные признаки дисциркуляторной энцефалопатии – проблемы с эмоциональным состоянием. Симптомы нарастают постепенно, при этом близкие люди и окружающие полагают, что человек не болен, а просто устал или слишком стар и поэтому ворчит, забывает и пр.

Больше 50% больных испытывают депрессивный настрой, но никому не сообщают об этом. Даже если на работе и дома все благополучно, человека одолевает грусть и апатия. Перемены в настроении больные не замечают, но жалуются на боли в животе и суставах, в спине.

Проблемы с эмоциональным состоянием — первый признак заболевания

Настроение меняется резко — от беспричинного плача до безудержного веселья и агрессии. Возникают проблемы со сном, часто болит голова, человек становится забывчивым и рассеянным.

В отличие от неврастении, для ДЭП характерны когнитивные расстройства. К таким расстройствам относят ухудшение памяти, быструю усталость от интеллектуального труда, планирование времени вызывает трудности. Человек не может удержать в памяти новую информацию, будь она услышана или прочитана.

Возможны головокружения, тошнота во время ходьбы.

Признаки ДЭП 2 степени

По мере прогрессирования болезни перечисленные симптомы усиливаются, память и внимание страдают еще больше, а больной человек не может понять, что с ним происходит. Точно сказать, когда из 2 степени дисциркуляторной энцефалопатии симптомы перерастут в 3 степень, сложно. Обычно на серьезное ухудшение состояние указывает полная нетрудоспособность и нужда в уходе.

При заболевании человек теряет связь с пространством и временем

Человек теряет связь с пространством и временем, в магазине забывает о покупках, а выйдя из него, может не вспомнить, как вернуться домой.

Родственники обязаны знать, к чему приведут в будущем изменения головного мозга, чтобы обеспечить близкому человеку безопасность и уход. Больной не контактирует с людьми, становится безразличным к окружающему.

Походка становится шаркающей, медленной.

Тяжелая форма дисциркуляторной энцефалопатии

В последней стадии дисциркуляторная энцефалопатия отбирает у человека способность думать и выполнять осмысленные действия. Больной не говорит, не ориентируется на местности и во времени, возможен паралич и судороги. Если человек с деменцией сохранил способность передвигаться, его нужно страховать от падений, поскольку у пожилых людей кости хрупкие и перелом чреват летальным исходом.

Дисциркуляторная энцефалопатия на последней стадии отбирает у человека способность думать

Без посторонней помощи больному человеку не прожить.

Он беспомощен, как грудничок – большую часть времени сидит или лежит на кровати, не может самостоятельно кушать и проситься в туалет. Тяжкий уход за больным ложится на плечи родственников – они кормят и моют больного, стараются исключить появление пролежней.

На стадии деменции человек уже не досаждает бессмысленными разговорами соседям, но мучает себя и близких людей.

Диагностика

До того, как врач определит, как лечить сосудистую энцефалопатию, он должен убедиться в правильности диагноза. Первичные симптомы ДЭП плохо заметны, но если обратить на них внимание, нужно срочно посетить невролога.

В группу риска по энцефалопатии входят люди с атеросклерозом, диабетом, гипертонией и просто пожилые люди.

Врач оценивает общее состояние человека, проводит простейшие тесты (просит повторить за ним слова в правильном порядке, нарисовать часы со стрелками на заданном времени и пр.).

МРТ — один из методов диагностики

Для полноты картины нужно пройти осмотр у окулиста, МРТ, ультразвуковое исследование сосудов шеи и головы, КТ.

Чтобы уточнить факторы, провоцирующие нарушения в сосудах, сдается венозная кровь на анализ, измеряется давление и сахар в крови, проводится ЭКГ. Возможно, будет назначена консультация кардиолога и эндокринолога, сосудистого хирурга.

Только после составления полной картины и подтверждения диагноза врач может назначать препараты, давать рекомендации по коррекции образа жизни и пр.

Немедикаментозное лечение сосудистой патологии

Комплексное лечение патологии нацелено не только на симптомы, но и факторы, провоцирующие нарушения в мозге. Необходимо предотвратить инсульты, восстановить циркуляцию крови и функции мозга. Важно, чтобы пациент хотел победить болезнь, поскольку от него потребуется масса усилий.

Лечение дисциркуляторной энцефалопатии начинается с коррекции образа жизни и питания. Чем меньше факторов риска останется, тем больше шансов улучшить свое состояние, отсрочить слабоумие.

Учитывая, как слабо проявляется в начале течения дисциркуляторная энцефалопатия лечение обычно начинают уже со 2 стадии, когда нет сомнений, что происходит с человеком. Но и на этой стадии можно остановить прогрессирование болезни, вернуть пациенту способность ухаживать за собой самостоятельно, иногда можно и вернуться к работе. Основные меры направлены на:

  • коррекцию массы тела (если необходимо, сбрасывают вес);
  • избавление от вредных привычек;
  • составление полезного рациона;
  • увеличение физической активности.

Лишние килограммы провоцируют ряд заболеваний – гипертонию, атеросклероз и связанные с ними осложнения. Чтобы снизить риск ожирения нужно соблюдать диету, увеличить физические нагрузки до рекомендованной врачом нормы, обязательно бросить курить (курение плохо действует на сосуды и мозг).

Благодаря лечебному питанию можно нормализовать липидный обмен, приблизить к норме АД. Диета подразумевает отказ от животных жиров и жирного мяса, вместо них – растительные жиры и морепродукты.

Количество соли в еде нужно ограничить до 4 г в день, а вот объем фруктов и овощей нужно увеличить так, чтобы ежедневно потреблять необходимое количество магния, кальция и калия. Спиртное провоцирует повышение АД, поэтому придется отказаться и от него.

Многих пациентов огорчает необходимость отказаться от привычных деликатесов и вредных привычек, но со временем их заменит здоровый образ жизни, а все нововведения пойдут исключительно на пользу. Нужно налегать на сырые фрукты и овощи, дополнить рацион кисломолочными продуктами, нежирным мясом.

Если только началась сосудистая энцефалопатия головного мозга лечение может заключаться только в коррекции образа жизни и диете, и это позволит поддерживать здоровье на достаточно хорошем уровне. Если патология будет прогрессировать, можно подключить медикаменты, в запущенных случаях – хирургические методы.

Медикаментозное лечение дисциркуляторной энцефалопатии

Лекарства, которые врач назначает при ДЭП, призваны нормализовать высокое АД, бороться с атеросклерозом, лечить сосуды, восстанавливать липидный и углеводный обмен. В комплекс лекарств входят средства от:

  • давления;
  • высокого холестерина;
  • гипоксии;
  • нервного возбуждения;
  • бессонницы;
  • симптомов и пр.

От повышенного давления применяют несколько групп препаратов:

  • ингибиторы АПФ (Лозартан, Лизиноприл) – часто назначаются молодым пациентам. Снижают гипертрофию сердца, улучшают кровообращение. Показаны людям с сердечной недостаточностью и диабетом, атеросклерозом артерий почек;
  • бета-адреноблокаторы (Атенолол) – показаны больным аритмией, сердечной недостаточностью, ишемией. Назначаются в тандеме с ингибиторами АПФ, когда у пациента нет бронхиальной астмы и диабета, прочих противопоказаний;
  • антагонисты кальция (Нифедипин) – способствуют нормализации сердечного ритма, снимают спазмы сосудов и напряжение их стенок, улучшая церебральное кровоснабжение. Показаны даже больным с деменцией;
  • диуретики (Верошпирон, Фуросемид) – выводят лишнюю жидкость, снижая АД. Показаны в комплексе с перечисленными ранее препаратами.

Кроме нормализации артериального давления, нужно привести в порядок и липидный обмен, поскольку атеросклероз является главным фактором, провоцирующим проблемы с церебральными сосудами. Врач рекомендует диетическое питание, спортивные занятия. Если спустя 3 месяца состояние не улучшается, назначают лекарства:

  • фибраты (Клофибрат, Гемфиброзил);
  • секвестранты жирных кислот и антиоксиданты;
  • статины (Лескол, Симвастин) – разрушают бляшки атеросклероза в сосудах;
  • лекарства на базе никотиновой кислоты (Эндурацин).
Читайте также:  Сердечно-сосудистые заболевания: список, лечение

Обязательной частью терапии становится прием сосудорасширяющих средств, нейропротекторов и ноотропов, улучшающих обмен веществ в нервной ткани.

Среди расширяющих сосуды медикаментов наиболее популярен Циннаризин. Нередко патология приводит к сложностям отвода венозной крови от мозга, в таких случаях показан Редергин.

Самый современный сосудорасширяющий препарат, улучшающий церебральную циркуляцию крови, это Вазобрал.

Важным элементом терапии становятся лекарства, защищающие нейроны при нехватке кислорода и улучшающие обмен веществ в нервной ткани. Это такие средства, как Милдронат, Пирацетам.

Ноотропы улучшают память, интеллектуальную активность, концентрацию внимания, стойкость к стрессам. Нейропротекторы назначаются долгими курсами, первый эффект от них становится заметным спустя месяц.

Усилить эффект от нейропротекторов помогают поливитаминные комплексы, в которые входят витамины С, В, РР.

Другие лекарства, которые назначают врачи, это антиагреганты и антикоагулянты, поскольку они снижают риск тромбоза и связанных с ним сосудистых патологий. В малых дозах при отсутствии противопоказаний назначают Аспирин, но можно и Клопидогрел при условии регулярной проверки свертываемости крови. Людям преклонного возраста часто назначают Курантил, улучшающий микроциркуляцию.

Симптомы болезни снимаются соответствующими препаратами. От депрессии помогают транквилизаторы, антидепрессанты, седативные препараты – Реланиум, Диазепам, Эсциталопрам, пустырник, валериана и пр. Лечение двигательных нарушений проводится массажными процедурами и ЛФК.

Прогноз

Дисциркуляторную энцефалопатию относят к опасным патологиям, приводящим к инвалидности больных. В самом начале течения болезни медикаментозная терапия довольно эффективна и нет нужды отказываться от трудовой деятельности, даже инвалидность на 1 стадии не назначают.

Дисциркуляторная энцефалопатия может привести к инвалидности

Когда энцефалопатия протекает в тяжелой форме и у больного выявлена сосудистая деменция, человек больше не способен обслуживать себя, нуждается в заботе и уходе. В этой ситуации присваивается соответствующая категория инвалидности.

Чем раньше выявлена патология, тем лучше прогнозы – при 1 и 2 степени течения патологии своевременное лечение продлевает нормальную жизнь на пару десятков лет, а вот при тяжелой форме сосудистой деменции прогноз неутешительный. Еще хуже, если на фоне ДЭП часто случаются гипертонические кризы и острые симптомы нарушенного церебрального кровоснабжения.

Источник: https://telemedicina.one/sosudy/distsirkulyatornaya-entsefalopatiya.html

Энцефалопатия

  • Нарушения памяти: снижение памяти на текущие события, а также на события прошлого.
  • Рассеянность, снижение внимания, трудности при выполнении умственного труда.
  • Замедление мыслительных процессов, сужение круга интересов.
  • Эмоциональные нарушения: раздражительность или, наоборот, пассивность. Также возможно снижение эмоционального фона (депрессия), слезливость.
  • Головная боль: чаще всего не имеет определенной локализации (то есть является диффузной).
  • Головокружение: ощущение неустойчивости, вращения окружающего мира вокруг.
  • Быстрая утомляемость при физическом или умственном труде.
  • Нарушение сна: трудности при засыпании, раннее утреннее пробуждение.

В зависимости от причины, вызвавшей энцефалопатию, выделяют следующие ее формы.

  • Посттравматическая — связана с последствиями травмы головного мозга. В эту же группу можно отнести последствия травм черепа и головного мозга, полученных при родах.
  • Дисциркуляторная — связана с недостаточностью кровообращения головного мозга. В свою очередь может быть:
    • атеросклеротической — связанной с атеросклерозом сосудов головного мозга (отложение в стенках сосудов жировых бляшек, затрудняющих кровоток);
    • гипертонической — связанной с постоянно повышенным артериальным (кровяным) давлением, что приводит к уменьшению просвета артерий головного мозга и прогрессирующему нарушению мозгового кровообращения.
  • Дисметаболическая — связана с нарушением обмена веществ:
    • печеночная — связана с нарушением детоксицирующей и белокобразующей функций печени;
    • уремическая — связана с нарушением функции почек и накоплением в крови продуктов распада белка (креатинин, мочевина);
    • обусловленная гиповитаминозом — развивается при недостаточности питания с дефицитом витаминов (чаще В1 и В12).
  • Гипоксическая — развивается в условиях недостатка кислорода.
  • Токсическая — связана с постоянной интоксикацией (отравлением) какими-либо веществами (например, органические растворители, бытовые химикаты, соли тяжелых металлов). В эту группу входит также энцефалопатия при:
    • наркомании;
    • токсикомании;
    • злоупотреблении алкоголем.
  • Перинатальная — связана с патологией беременности (например, при преэклампсии и эклампсии (резкое нарушение функции почек у беременной с повышением артериального (кровяного) давления и судорогами)) и родов у матери.
  • Травмы головного мозга: вероятность возникновения энцефалопатии зависит от тяжести полученной травмы, а также от наличия лечения после травмы.
  • Родовая травма головного мозга: при этом имеющийся дефект нередко сохраняется в течение всей жизни.
  • Атеросклероз сосудов головного мозга (отложение в стенках сосудов жировых бляшек, затрудняющих кровоток): снижение кровоснабжения головного мозга приводит к нарушению его функции.
  • Повышенное артериальное (кровяное) давление: это приводит к уменьшению просвета артерий головного мозга и прогрессирующему нарушению мозгового кровообращения.
  • Нарушение обмена веществ:
    • нарушение детоксицирующей и белокобразующей функций печени: при гепатитах (воспалении печени), циррозе печени (замещении ткани печени на соединительную ткань);
    • нарушение функции почек с накоплением в крови продуктов распада белка (креатинин, мочевина): например, при острой почечной недостаточности (внезапно возникшее нарушение функции почек) или хронической почечной недостаточности (постепенно развившееся нарушение функции почек);
    • гиповитаминоз: недостаточность питания с дефицитом витаминов (чаще В1 и В12). 
  • Недостаток кислорода: например, после удушения, утопления.
  • Постоянная интоксикация какими-либо веществами: например, органическими растворителями, бытовыми химикатами, солями тяжелых металлов.
  • Наркомания.
  • Токсикомания.
  • Злоупотребление алкоголем.
  • Патология беременности и родов у матери: например, при преэклампсии и эклампсии (резкое нарушение функции почек у беременной с повышением артериального (кровяного) давления и судорогами).

LookMedBook напоминает: чем раньше Вы обратитесь за помощью к специалисту, тем больше шансов сохранить здоровье и снизить риск развития осложнений:

  1. Врач невролог поможет при лечении заболевания

    Записаться к врачу неврологу

  • Анализ жалоб и анамнеза заболевания:
    • как давно появились подобные жалобы (беспричинная слабость, раздражительность, снижение памяти, утомляемость, слезливость);
    • повышалось ли ранее артериальное (кровяное) давление, какие препараты принимал пациент;
    • употребляет ли пациент алкоголь, наркотики;
    • не связана ли профессиональная деятельность с воздействием химических агентов (соли тяжелых металлов, органические растворители);
    • были ли до возникновения подобных жалоб травмы головного мозга.
  • Общий осмотр: наличие бледности кожных покровов при печеночной энцефалопатии, припудренности кожи (на коже появляется мелкая пыль, являющаяся высушенными солями аммиака и продуктов разложения белка) и специфического запаха аммиака от кожи при уремической энцефалопатии (связанной с нарушением функции почек) и т.п.
  • Осмотр психолога/психиатра: оценка эмоциональной и интеллектуальной сферы с помощью беседы и использования специальных шкал.
  • Измерение артериального давления.
  • Анализ крови на токсины (соли тяжелых металлов, алкоголь).
  • Анализ крови: уровень продуктов обмена белка (креатинин, мочевина) – описывает функцию почек, общего белка крови – описывает функцию печени. Также оценивается структура эритроцитов (красных клеток крови), которая может иметь характерные изменения при недостатке витамина В12 (крупные эритроциты с тельцами Жолли (остатки ядер клеток, являются характерными признаками недостатка витамина В12)).
  • Оксигенометрия: измерение уровня кислорода в крови.
  • УЗИ экстракраниальных артерий: с помощью специального датчика исследуют проходимость артерий, кровоснабжающих головной мозг, которые находятся вне черепа (на шее).
  • ТКДГ (транскраниальная допплерография): метод позволяет оценить кровоток по артериям, находящимся в полости черепа. Для этого ультразвуковой датчик прикладывается непосредственно к черепу (в височных областях).
  • МРА (магниторезонансная ангиография): метод позволяет оценить проходимость артерий в полости черепа.
  • КТ (компьютерная томография) и МРТ (магнитно-резонансная томография) головы: позволяет послойно изучить строение головного мозга и выявить нарушения структуры ткани (организовавшиеся скопления крови после старых травм головного мозга, кисты (пузыревидные образования) и размягчение ткани мозга при нарушении кровоснабжения мозга).

Лечение зависит от причины,  вызвавшей симптомы энцефалопатии.

  • Нормализация артериального (кровяного) давления, при необходимости – применение гипотензивных препаратов (снижающих артериальное давление).
  • Витаминотерапия (В1 и В12) при недостатке витаминов.
  • Детоксикация (очищение организма от отравляющих веществ) при отравлениях (применение хелатирующих соединений и форсированного диуреза).
  • Замещение функции почек при почечной недостаточности (гемодиализ – искусственная почка).
  • Детоксикация, нормализация обмена мочевины и угнетение гниения белка в кишечнике при печеночной энцефалопатии.
  • Детоксикация при хронической алкогольной интоксикации и наркомании с последующей реабилитацией в обществе с целью полного отказа от зависимости.
  • Препараты, улучшающие кровоток в головном мозге (антиагреганты и вазоактивные препараты) и усиливающие его восстановление (ноотропы, нейротрофики и антиоксиданты) при недостаточности кровоснабжения головного мозга. Также могут быть применены хирургические способы (например, восстановление проходимости сонных артерий, питающих головной мозг, с помощью каротидной эндартерэктомии).
  • Ноотропы и физиолечение (ультравысокочастотные токи, магнитотерапия) при последствиях черепно-мозговых травм.

Прогрессирование неврологического и интеллектуального дефекта с формированием социальной и трудовой дезадаптации.

  • Контроль артериального (кровяного) давления, применение препаратов, снижающих его (при необходимости).
  • Сбалансированное и рациональное питание (употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты, зелень), отказ от консервированной, жареной, острой, горячей пищи). 
  • Частое дробное питание (5-6 раз в день небольшими порциями).
  • Отказ от употребления алкоголя и применения наркотиков.
  • Охранительный режим и полноценная реабилитация после перенесенной черепно-мозговой травмы.
  • Полноценная система защиты от воздействия химикатов на рабочем месте.
  • Контроль артериального (кровяного) давления, применение препаратов, снижающих его (при необходимости).
  • Сбалансированное и рациональное питание (употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты, зелень), отказ от консервированной, жареной, острой, горячей пищи). 
  • Частое дробное питание (5-6 раз в день небольшими порциями).
  • Охранительный режим и полноценная реабилитация после перенесенной черепно-мозговой травмы.

Источник: https://lookmedbook.ru/disease/encefalopatiya

Энцефалопатия головного мозга — что это такое

При дистрофических процессах тканей головного мозга нарушается функциональность этого важного органа. Процесс необратимый либо частично обратимый при своевременно назначенном лечении. Не стал отдельным заболеванием, а представляет группу патологий, часто являясь осложнением на фоне основной болезни. Встречается также врожденная энцефалопатия.

По сути, это органическое поражение головного мозга, спровоцированное активностью патогенных факторов, которые приводят к массовому разрушению мозговых структур, нарушению функций самого органа.

Такой аномальный процесс не приобретает стихийное развитие, поэтому при своевременном реагировании продуктивно корректируется медикаментозными методами.

По характеру патогенного фактора существует стандартная классификация характерного недуга.

Болезнь чаще проявляется во взрослом возрасте, становится следствием недостаточного поступления кислорода к мозговым оболочкам. Основные виды энцефалопатии таковы:

  1. Врожденное заболевание. Патологический процесс начинает свое постепенное развитие с 28 акушерской недели, сохраняется на всем сроке беременности, диагностируется уже у новорожденного пациента. Приобретает новые формы, становится сложно излечимым заболеванием в детской неврологии.
  2. Приобретенная энцефалопатия. Это осложнение основного недуга, который чаще характеризуется инфекционной, воспалительной природой. Кроме того, это может выступать последствием органического поражения коры головного мозга, травмы. Дистрофические изменения ткани в данном случае имеют несколько разновидностей в зависимости от преобладающего патогенного фактора. Врач изучает симптоматику, проводит комплексное обследование, после чего называет особенности поражения головного мозга.

Болезнь получает свое развитие у новорожденных, требуется немедленное врачебное участие. Врожденная энцефалопатия тоже имеет несколько разновидностей по этиологии патологического процесса.

Чаще это перинатальная энцефалопатия у детей, которая еще называется гипоксической или ишемической. Стартует недуг во внутриутробном периоде, а диагностируют его уже у новорожденных.

Перинатальная энцефалопатия является врожденной, тогда как перивентрикулярная энцефалопатия возникает после родов по причине кислородного голодания.

Приобретенная

Болезнь может развиваться у новорожденных, но чаще обнаруживается у взрослых. Приобретенная энцефалопатия поддается лечению, однако пациент навсегда остается в группе риска, должен соблюдать обязательные меры профилактики.

Поскольку нервные окончания головного мозга уже поражены, прогноз специалистов может оказаться самым непредсказуемым, не всегда благоприятным. В зависимости от характера провоцирующего фактора, врачи выделяют ряд нарушений организма.

Это:

  1. Посттравматическая энцефалопатия – следствие тяжелых травм черепа, развивается через внушительный временной интервал, меняет сознание, привычки и поведение клинического больного.
  2. Дисциркуляторная энцефалопатия – результат нарушения тока крови по сосудам. Выделяют венозную, атеросклеротическую и гипертензивную формы характерного недуга. Кроме того, может развиваться ангиоэнцефалопатия, микроангиоэнцефалопатия. Диагностируется диагноз с помощью таких методик, как РЭГ, ЭЭГ, Эхо-ЭГ, Кроме того, при энцефалопатии положен рентген с функциональными пробами шейного отдела и не только.
  3. Токсическая энцефалопатия – следствие сильнейшей интоксикации организма ядовитыми веществами, алкогольными напитками, вредными химикатами, лекарственными и наркотическими препаратами. Успешно лечится консервативными методами, однако процесс регенерации очагов некроза головного мозга весьма продолжительный.
  4. Лучевая форма указанного заболевания становится осложнением ионизирующего излучения, повышенной дозы радиации на организм. Чаще это следствие специфики профессиональной деятельности, пагубного влияния экологического фактора на организм.
  5. Диабетическая разновидность характерного недуга стремительно прогрессирует, как одно из неприятных последствий развития в организме сахарного диабета, склонная к частым рецидивам. Показана коррекция сахара в крови уже медикаментозными или более радикальными методами.
  6. Лейкоэнцефалопатия спровоцирована нарушенным химическим составом крови, тогда как в основе гепатоэнцефалопатии лежит хроническая почечная недостаточность. Обе формы поражают головной мозг, становятся причиной психических отклонений с систематическими рецидивами.
  7. Энцефалопатия Хашимото – крайне редкая патология с нарушением нейроэндокринного обмена головного мозга. В современной медицинской практике это малоизученное заболевание, которое сложно лечится.
  8. Спонгиоформная форма недуга – это аномальное перерождение некоторых отделов головного мозга. Характерные мутации визуализируются при обязательном проведении МРТ в целях диагностики.
  9. Митохондриальная форма недуга сопровождается нарушением в нервно-психическом развитии, а предшествует патологии серьезная дисфункция митохондрии.
  10. Если интересно резидуальная энцефалопатия — что это такое, важно прояснить, что это массовое отмирание клеток ЦНС.
  11. Некротическая энцефаломиелопатия вызвана нарушенным обменом веществ, провоцирует гибель нейронов.

Причины

Чтобы поставить окончательный диагноз и начать лечение, необходим анализ спинно-мозговой жидкости и проведение МРТ. Однако не с этого должна начинаться диагностика, поскольку первым делом требуется выяснить основные причины возникновения энцефалопатии, присущие в конкретной клинической картине. Вот несколько часто диагностируемых патологий:

  • атеросклероз сосудов;
  • травмы, повреждения мозга;
  • внутриутробные инфекции;
  • артериальная гипертензия;
  • хроническое кислородное голодание мозга;
  • нарушенное внутричерепное давление;
  • сахарный диабет;
  • патологические роды беременных;
  • травмы шейного отдела разной степени при естественном родоразрешении;
  • нарушенное кровоснабжение;
  • травматический шок.

Симптомы­

Если сосуды головного мозга регулярно не получают питательных веществ для нормальной функциональности серого вещества, имеет место хроническое кислородное голодание и массовая гибель клеток.

Это основные признаки энцефалопатии головного мозга, которые требуется срочно устранить.

Чтобы пациент заподозрил наличие патологии, существует ряд красноречивых симптомов характерного недуга, на которые желательно обратить особое внимание.

Отклонения в поведении и мировосприятии больного ребенка сразу же заметны, а задача наблюдательных родителей – своевременно обратить внимание на столь тревожную симптоматику, сообщить о ее существовании участковому педиатру. Итак, органические заболевания головного мозга у детей сопровождаются следующими переменами в общем самочувствии клинического больного:

  • подавленное настроение;
  • нарушенный мыслительный процесс, очевидная заторможенность;
  • расстройство речи;
  • патологически суженный кругозор;
  • эмоциональная лабильность.

У пожилых

Если болезнь прогрессирует не у ребенка, а у старшего поколения, симптомы выражены более красноречиво, обостряются наличием хронических заболеваний организма. Энцефалопатия головного мозга у пожилых людей начинается с усиленных приступов мигрени, которые не прекращаются даже после перорального приема обезболивающих препаратов. Другие симптомы патологии таковы:

  • очаговые изменения сосудистого генеза;
  • судорожные расстройства;
  • быстрая утомляемость;
  • тремор конечностей;
  • нарушенная фаза сна;
  • проблемы с речью и памятью;
  • хроническое кислородное голодание мозга.

У взрослых

Диагноз имеет неврологический статус, мало того, ему присвоен код по МКБ 10. Энцефалопатия мозга – это все же взрослое заболевание с обширными поражениями сосудистых стенок головного мозга. Главное – правильно его дифференцировать, своевременно обратиться к специалисту. Характерная симптоматика у старшего поколения имеет следующие особенности:

  • сниженный мышечный тонус;
  • парестезии;
  • снижение остроты слуха и зрения;
  • спутанность сознания;
  • психические отклонения;
  • участившиеся приступы мигрени;
  • рвота, тошнота, головокружения.

Последствия

Зная генез недуга, не стоит медлить с интенсивной терапией. Последствия органического поражения мозга могут привести к коме с крайне нежелательным летальным исходом пациента.

Среди осложнений в детском возрасте врачи выделяют такие диагнозы, как ДЦП, эпилепсия, гидроцефалия. У взрослых пациентов развиваются обширные нервные нарушения с очевидными расстройствами психики, сознания.

При отсутствии терапии даже мелкоочаговая форма недуга становится серьезной угрозой жизни и здоровья.

Как лечить энцефалопатию головного мозга

Даже если причиной характерной патологии стали невоспалительные заболевания головного мозга, это вовсе не означает, что есть шансы на чудесное самоисцеление.

Продуктивное лечение энцефалопатии головного мозга у взрослых может быть медикаментозным и оперативным, а последнее слово за пациентом. В данном случае важно выслушать все аргументы врача.

Если реализовывать консервативный метод, лечебные мероприятия представлены ниже:

  1. Метаболитная терапия. Назначаются медицинские препараты для стимуляции обменных процессов в коре головного мозга. Это Фенибут, Пирацетам, Пантогам, Актовегин, Солкосерил, Пирацетам.
  2. Препараты при энцефалопатии головного мозга для снижения внутричерепного давления, продуктивного устранения признаков артериальной гипертензии. Это таблетки Диакарб, Маннитол.
  3. Физиотерапевтическое лечение. Электрофорез, иглоукалывание, мануальная терапия, курс массажа для устранения главного провоцирующего фактора, хронического кислородного голодания мозга.

Если такие лечебные мероприятия на практике показали свое посредственное действие, врач предлагает хирургическое вмешательство, как радикальный метод.

Такая терапия показана только при низкой эффективности медикаментозного лечения, а предусматривает эндоваскулярную операцию для расширения пораженных сосудистых стенок у взрослого и ребенка.

Для пациента это травматический и психологический шок, однако клинический исход благоприятный и дает утвердительный ответ на вопрос, можно ли вылечить указанный недуг.

Народные средства

При очаговых изменениях сосудистого генеза альтернативная медицина играет лишь вспомогательную роль, поскольку не способна добиться полного выздоровления клинического больного.

Однако народные средства лечения энцефалопатии головного мозга помогают ускорить положительную динамику, заметно облегчить тревожную симптоматику, ускорить долгожданное выздоровление.

Рецепты могут быть натуральными, синтетическими и смешанными, но в любом случае требуют индивидуальной консультации специалиста. Вот хорошие народные средства, проверенные временем:

  1. Чтобы подавить хроническое кислородное голодание мозга, требуется использовать боярышник. Его высушенные плоды разрешается употреблять целыми либо готовить спиртовую настойку классическим методом. Принимать внутрь по 20 капель перед едой, при этом курс лечения длится 3-4 недели.
  2. При травматической энцефалопатии поможет лук с медом, смесь принимать перед трапезой по столовой ложке. За сутки полагается три приема, но предварительно стоит убедиться в отсутствии аллергической реакции на медовый продукт.
  3. Цветы клевера тоже обладают устойчивым лечебным эффектом, а принимать этот натуральный компонент показано в качестве отвара. Для этого запарить в 500 мл кипятка 2 ст. л. высушенного сырья, настоять, процедить. Принимать в остывшем виде по половине стакана лекарства за раз. Длительность лечения оговаривается индивидуально.
  4. Таволга, плоды боярышника и земляника – это эффективное средство, которое помогает справиться с токсической формой энцефалопатии головного мозга. Ингредиенты в одинаковых пропорциях (по 1 ст. л.) залить кипятком (1 л), настаивать и принимать классическим способом.
  5. Прополис, настоянный на водке или медицинском спирту, – это еще одно эффективное средство от резидуальной энцефалопатии. Принимать настой по 20 капель перед каждой трапезой на протяжении трех недель.

Видео

Источник: http://sovets.net/8742-encefalopatiya-golovnogo-mozga-chto-eto-takoe.html

Энцефалопатия головного мозга: что это такое?

Энцефалопатия — это сбой в работе головного мозга, который может проявиться у человека еще до его появления на свет, а может сформироваться вследствие воздействия на организм неблагоприятных факторов. Клетки мозга отмирают, когда кислородный обмен нарушается. Такое явление не возникает самостоятельно — к нему чаще всего приводит сбой работы других органов.

Лечение энцефалопатии головного мозга у взрослых, как правило, длительное, но, если его четко придерживаться, — помогает восстановить правильное функционирование систем мозга. Откуда берется эта проблема? Какими признаки говорят о болезни? Есть ли классификация энцефалопатии? Почему страдают новорожденные и какие стадии и формы наиболее опасны? Постараемся ответить на эти важные вопросы.

Что из себя представляет и какой бывает энцефалопатия

Энцефалопатия бывает врожденная (перинатальная) и та, которая возникла в результате других патологий в организме (приобретенная).

Откуда она берется у здоровых от рождения людей? Под влиянием определенных неблагоприятных факторов уничтожаются клетки мозга. Далее мозговые структуры выходят из строя и не могут нормально выполнять свои функции.

Данная патология не возникает сама по себе, а вызвана другими причинами. В основном болезнь развивается медленно и успешно лечится на ранних стадиях.

Если вовремя диагностировать первопричину, терапия будет иметь положительный результат.

Если не принять необходимые меры, такие виды энцефалопатии, как печеночная, диабетическая или токсическая приведут к тяжелым последствиям, вплоть до летального исхода.

Головной мозг очень чувствителен к недостатку кислорода. Его функции нарушаются, если на протяжении нескольких минут кислород не поступает в достаточном количестве.

Дефицит кислорода (в медицине это состояние называется «гипоксия ткани мозга») неизбежно приводит к утрате клеток мозга. Более чем 5-ти минутная задержка в снабжении О2 заканчивается омертвением мозга.

Классификация

В зависимости о того, чем вызвана энцефалопатия, классификация ее различна. Постоянную или острую недостачу кислорода могут спровоцировать:

  • временная остановка сердцебиения (в результате чего кровь неправильно циркулирует по организму, происходит сбой поставки кислорода);
  • расстройство работы дыхательных органов;
  • неправильное кровообращение в мозге.

Токсическое поражение может быть спровоцировано такими факторами:

  • веществами, которые длительное время отравляют организм (алкоголь, сильнодействующие лекарства, наркотики);
  • интоксикацией в связи с тяжелыми болезнями.

Любое тяжелое заболевание может привести к такому неприятному осложнению, как энцефалопатия головного мозга.

Виды патологии

В зависимости от характера патологии выделяют такие ее виды:

  • Гипоксическая. Формируется, когда в мозг кислород поступает с перебоями. Это может быть врожденная энцефалопатия, послереанимационая или результат удушья.
  • Токсическая.  Такое состояние мозга спровоцировано частым употреблением спиртного иили наркотиков, лечением или злоупотреблением сильнодействующих медикаментозных средств и др.
  • Дисциркуляторная энцефалопатия. Является результатом неправильного (слишком быстрого или медленного) движения крови в сосудах мозга. Это часто встречающаяся энцефалопатия головного мозга у пожилых.
  • Энцефалопатия метаболическая.  Этот вид расстройства спровоцирован различными недугами, которые приводят к образованию токсичных продуктов распада. В зависимости от локализации болезни такая энцефалопатия может быть печеночной, билирубиновой или уремической. Первопричиной этой патологии может стать также диабет — он вызывает гипо- или гипергликемическую форму патологии.
  • Посттравматическая. Эта энцефалопатия у взрослых, как правило, спровоцирована внешним повреждением черепа и мозга (травмой иили сотрясением).
  • Лучевая. Нарушение в результате вредных излучений.

Формы патологии

Выделяют также следующие формы патологии:

  • Очаговая энцефалопатия — это недуг, который влияет на отдельные области головного мозга. Он может проходить незаметно на начальных стадиях, особенно если у пациента ослаблен иммунитет;
  • ангиоэнцефалопатия головного мозга формируется из-за хронической гипоксии, вызванной постоянным нарушением циркуляции крови. Она характерна для взрослых, а симптомы часто выражаются в мягкой форме;
  • энцефалопатия у новорожденных может возникнуть в утробе матери или при родах;

Перинатальную энцефалопатию могут спровоцировать неблагоприятные обстоятельства, которые повлияли на развитие плода:

  • затяжные и неизлечимые болезни матери (патологии сердца, почечные воспаления, диабет и др.);
  • инфекционные и вирусные болезни, которые женщина перенесла во время беременности (например, пневмония);
  • регулярное употребление спиртного и наркотиков во время вынашивания плода, курение;
  • чрезмерная нервозность;
  • плацентарная недостаточность в хронической форме;
  • проблемы с вынашиванием.

Как видите проблема может возникнуть на любом из этапов жизни человека.

Риск приобретения энцефалопатии при родах и первых неделях жизни

Энцефалопатия также может возникнуть при родах в результате:

  • асфиксии новорожденного;
  • затянувшегося безводного периода;
  • длительного или слишком стремительного родового процесса;
  • преждевременного отрыва плаценты;
  • заглатывания ребенком внутриутробных вод.

Первая неделя жизни — период, когда организм, и мозг в частности, особенно чувствителен к внешним и внутренним негативным факторам.

Если организм ребенка в эти дни был поражен вирусом или инфекцией, это может привести к такому сбою, как энцефалопатия, последствия которой могут беспокоить человека на протяжении жизни.

Также патология может сформироваться через некоторое время после операции, если таковая имела место.

Как недуг проявляет себя на разных стадиях

Симптомы энцефалопатии часто похожи на признаки других болезней или на временное ухудшение самочувствия от перемены погоды — это головная боль, подавленное состояние, головокружение и др. Поэтому распознать патологию сложно и есть риск запустить болезнь, что может привести к серьезным осложнениям и даже к летальному исходу.

У такого расстройства, как энцефалопатия головного мозга, симптомы бывают различными — многое зависит от формы, в которой проявляется болезнь, и степени тяжести.

У пациентов возникает энцефалопатический синдром, который имеет общие признаки:

  • частые перепады настроения;
  • слабость и недомогание;
  • постоянная усталость;
  • раздражительность;
  • депрессивное состояние;
  • проблемы со сном;
  • спутанность сознания;
  • забывчивость;
  • слезливость;
  • суицидальные наклонности.

Во время разговора пациент с трудом выговаривает слова, в жизни апатичен и безынициативен, постоянно хочет спать (независимо от времени суток).

Редкая симптоматика

Болезнь энцефалопатия, кроме общих симптомов, в разных формах и стадиях сопровождается различными признаками:

  1. При токсической энцефалопатии на первой стадии у пациента происходит разлад координации движений, он агрессивен, беспокоен и возбужден. При этом могут появляться галлюцинации и судороги. Далее, если вовремя не выявить патологию, это все перерастает в вялость, спутанность сознания, сонливость. У того, кто страдает от этой формы недуга, в запущенной стадии могут со временем исчезать рефлексы, поэтому развивается адинамия. Возникают психические расстройства, которые проявляются в виде бреда и галлюцинаций. Пациент может страдать от эпилепсии.
  2. Дисциркуляторная энцефалопатия также может прогрессировать. Вначале больной ощущает дискомфорт и боль в голове, которые могут сопровождаться головокружением и шумом в ушах; постоянное беспокойство и усталость. У такого пациента плохая работоспособность и память, он страдает от бессонницы или, наоборот, повышенной сонливости. Время от времени возникает гипертония. Под конец дня все неприятные ощущения усиливаются и временно отсутствуют после отдыха. Далее пациенту становится только хуже — он часто теряет сознание, страдает от припадков эпилепсии, ухудшается ходьба, он чувствует страх и не может усваивать информацию. Энцефалопатический синдром проявляется снижением интеллекта, вследствие чего прогрессирует слабоумие — необратимый для мозга процесс.
  3. Ангиоэнцефалопатия при отсутствии лечения, как правило, приводит к угнетению высших процессов головного мозга. Это приводит к деменции (слабоумию), дезориентации в пространстве, ухудшению зрения, речи, глотания и др. Эта форма редко протекает в виде эпилепсии или ухудшения работы вестибулярного аппарата.
  4. Метаболическая энцефалопатия головного мозга. Такое заболевание выражается спутанностью сознания, систематической и неконтролируемой рассеянностью, постоянными перебоями сна. Человек, который страдает от этого вида энцефалопатии мозга, не может адекватно воспринимать окружающий мир. Заболевание в запущенном состоянии может привести к развитию комы.
  5. Посттравматическая энцефалопатия головного мозга характеризуется такими симптомами: необоснованные и резкие перемены поведения, рассеянное состояние, амнезия или искажение памяти, осложнение мыслительных процессов, психический регресс. Опасна эта разновидность недуга тем, что признаки могут появиться не сразу (т. наз. латентное течение).

В запущенной стадии такого заболевания, как энцефалопатия, симптомы обрисовываются более ярко.

Энцефалопатия перинатальная

Энцефалопатия головного мозга — что это такое, и как выглядит у новорожденных?

У детей, которые только появились на свет, характерные черты расстройства выглядят так:

  • При легкой степени энцефалопатии малыш слишком возбудим. Отражается это плохим сном, неугомонным громким плачем, нарушением аппетита (ребенок неохотно берет грудь), повышенным (или пониженным) тонусом мышц. У некоторых детей на этой стадии недуга даже немного скошены друг к другу зрачки.
  • Средняя тяжесть болезни характеризуется более явными симптомами — синдромом угнетения работы нервной системы и двигательными нарушениями. Помимо этого, младенцы страдают от судорожных припадков, снижения тонуса мышц, гидроцефалии. При том, что общая мышечная активность понижена,  мышцы-сгибатели ручек и ножек, наоборот, чрезмерно напряжены, поэтому конечности у такого ребенка постоянно согнуты. Внешне можно заметить косоглазие, мраморность кожи и родничок большого размера, который усиленно пульсирует. Малыш мало спит и плохо кушает, либо вовсе отказывается от еды, время от времени вскрикивает во сне, подолгу плачет.
  • При тяжелой степени функции мозга выходят из строя, ребенок может впасть в кому.

Диагностика

Врождённая патология выявляется во время осмотра ребенка сразу после его появления на свет. Заподозрить нарушения может невролог, неонатолог или окулист. Далее малыша могут направить на осмотр к нейрохирургу, который назначает другие обследования.

При диагностике разных видов энцефалопатии учитываются возможные причины ее возникновения и развития:

  • врожденная патология;
  • вероятная интоксикация или облучение;
  • возможные сбои обменных процессов в результате болезни печени и почек;
  • атеросклероз;
  • гипертония и сосудистые нарушения;
  • перебои в работе органов дыхания и др.

Какие обследования назначают врачи

Прежде всего это электроэнцефалография, с помощью которой регистрируют сбой биоэлектрических ритмов мозга и наличие медленных волн (патологических), а также судорожную активность.

Еще один метод диагностики и детального обследования пациента — магнитно — резонансная томография. Таким способом выявляют основные признаки истощения головного мозга и др.

Анализ крови и других жидкостей организма показывает количество кислорода в крови и наличие токсических агентов. Это помогает выявить причину заболевания.

Кроме этого, назначают:

  • биохимический анализ крови — чтобы определить уровень липидов крови;
  • метаболическую пробу, которая покажет уровень электролитов,  кислорода и других газов в крови;
  • измерение артериального давления;
  • наркотический тест;
  • УЗИ-допплерографию — мониторинг циркуляции крови в организме и др.

Терапия

Можно ли вылечить энцефалопатию? В наше время врачи применяют различные методы лечения этого недуга. Все зависит от того, как вовремя был поставлен диагноз, степени тяжести и возраста пациента.

Например, энцефалопатия у пожилых людей лечится сложнее, учитывая тот фактор, что обменные и восстановительные процессы в их организме происходят медленно.

К тому же диагностировать болезнь у людей преклонного возраста сложнее.

Как бы там ни было, при таком нарушении, как энцефалопатия головного мозга, лечение всегда комплексное и достаточно длительное.

В него входят:

  • Лекарства — нейропротекторы. Назначенные препараты при энцефалопатии налаживают кровообращение и нормализуют функции головного мозга. Длится такое лечение не меньше месяца. Курс приема, если нужно, повторяют.
  • Физиотерапевтические процедуры: электрофорез, магнитотерапия, иглоукалывание или облучение крови.
  • Оперативное вмешательство с целью наладить кровоток мозга.

Ограничения во время лечения

Если был установлен диагноз “энцефалопатия”, лечение даст результат только в тех случаях, когда пациент будет придерживаться строгих ограничений, которые назначил врач:

  • отказ от вредных привычек — употребления спиртного и наркотиков, курения;
  • отказ от жирной и соленой пищи;
  • избегание стрессовых ситуаций.

Помните, что последствия энцефалопатии, если ее вовремя не выявить и не начать лечение, очень серьезны — слабоумие, кома и даже смерть. Поэтому, если вы заподозрили расстройство, — стоит нанести визит неврологу, который направит вас на обследование, а далее назначит правильную терапию. Лечение народными средствами без рекомендаций врача может быть пагубно для вас.

Источник: https://golovnie-boli.com/bolezni-golovnogo-mozga/entsefalopatiya-golovnogo-mozga.html

Ссылка на основную публикацию