Флеботромбоз: причины, симптомы и признаки, лечение, осложнения

Тромбофлебит — симптомы, лечение, операция, признаки, причины

Флеботромбоз: причины, симптомы и признаки, лечение, осложнения

Тромбофлебит – воспалительный процесс, поражающий внутреннюю стенку вены и сопровождающийся образованием кровяных сгустков (тромбов).

Заболевание характеризуется высоким риском развития потенциально опасных для жизни пациента осложнений (тромбоз легочной артерии или ее ветвей, сепсис, тромбоз воротной вены) в связи с чем в большинстве случаев требует своевременного хирургического лечения.

Наиболее опасным является тромбофлебит глубоких вен. По данным медицинской статистики, в развитых странах тромбофлебит встречается с частотой 1-2 случая на 1 000 человек взрослого населения.

Тромбофлебит – это воспаление венозных стенок с образованием в просвете вены тромбов

Формы заболевания

В зависимости от глубины расположения пораженных воспалительным процессом сосудов выделяют тромбофлебит поверхностных (подкожных) и глубоких вен.

По активности воспаления и длительности течения заболевания тромбофлебит бывает острым, подострым и хроническим. Достаточно часто исходом острого тромбофлебита становится хронизация воспалительного процесса и его дальнейшее рецидивирующее течение.

В зависимости от характера патологических изменений тромбофлебит бывает негнойным и гнойным.

Причины тромбофлебита

Тромбофлебитом могут поражаться абсолютно любые вены, но его излюбленной локализацией являются сосуды нижних конечностей. Как правило, заболевание развивается на фоне длительно протекающей варикозной болезни. При этом воспалительный процесс поражает первоначально поверхностные вены, а затем, в отсутствие необходимого лечения, и глубокие.

Патологический механизм развития тромбофлебита сложен, в нем участвует сразу несколько факторов:

  • повышение свертываемости крови;
  • нарушения состава крови;
  • замедление скорости кровотока;
  • повреждения стенок или клапанного аппарата вен, вызванные любыми причинами (трофические или эндокринные расстройства, заболевания, травмы);
  • присоединение инфекции.

Достаточно часто причиной тромбофлебита поверхностных вен становятся ятрогенные факторы (венесекция, венепункция).

К развитию тромбофлебита может привести повышенная свертываемость крови

Предрасполагающими факторами к развитию тромбофлебита являются следующие состояния и заболевания:

  • варикозное расширение вен;
  • травмы;
  • местные и системные гнойно-воспалительные процессы;
  • послеродовой период;
  • посттромбофлебитический синдром;
  • некоторые заболевания крови;
  • состояние после перенесенных абортов и хирургических вмешательств;
  • хронические заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • онкологические заболевания;
  • инфекционные заболевания;
  • длительная катетеризация вен или частые венепункции.

Симптомы тромбофлебита

Клиническая картина тромбофлебита во многом определяется тем, какие именно вены оказались втянутыми в воспалительный процесс.

Тромбофлебитом могут поражаться абсолютно любые вены, но его излюбленной локализацией являются сосуды нижних конечностей.

Острый поверхностный тромбофлебит чаще всего поражает варикозно расширенные вены нижней трети бедер и верхней трети голеней. Более чем в 95% случаев воспаление локализуется в бассейне большой подкожной вены. Основными признаками тромбофлебита в этом случае являются:

  • гиперемия (покраснение) кожи в виде полос по ходу пораженных вен;
  • повышение температуры тела до субфебрильных значений (37,5-38 °С);
  • тянущая острая боль, идущая по ходу пораженной вены, которая значительно усиливается при физической активности.

При проведении пальпации воспаленная вена определяется как плотный тяж, также отмечается местное повышение температуры по ходу вены.

Гиперемия кожи, острая боль по ходу пораженных вен – симптом тромбофлебита

Острый тромбофлебит поверхностных вен при благоприятных условиях, т. е.

своевременно проведенном лечении заканчивается выздоровлением в сроки от 1 до 3 месяцев. У большинства пациентов происходит полное восстановление просвета пораженной вены.

У незначительной части больных заболевание заканчивается облитерацией (закрытие, заращение) поврежденного кровеносного сосуда.

При неблагоприятном течении исходом острого тромбофлебита поверхностных вен могут стать:

  • восходящий тромбофлебит (проксимальное распространение инфекции);
  • тромбофлебит глубоких вен.

Вероятность развития тромбофлебита глубоких вен возрастает у пациентов, страдающих варикозной болезнью нижних конечностей и сопровождающейся выраженной недостаточностью клапанного аппарата сосудов, соединяющих между собой поверхностные и глубокие вены (перфорантные вены).

Примерно у 50% пациентов тромбоэмболия глубоких вен протекает бессимптомно и диагностируется только при появлении осложнений и, прежде всего, тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА), являющейся жизнеугрожающим состоянием. У остальных пациентов признаками заболевания могут стать:

  • распирающие боли в пораженной конечности;
  • стойкий отек пораженной конечности;
  • повышение температуры тела свыше 39 °С (при остром тромбофлебите);
  • симптом Пратта (кожа становится глянцевой и на ней отчетливо виден рисунок подкожных вен);
  • пораженная конечность на ощупь холоднее, чем здоровая.

Симптомами тромбофлебита тазовых вен являются слабо выраженные признаки раздражения брюшины, возможно развитие динамической кишечной непроходимости.

Диагностика

Клиническая картина тромбофлебита определяется многими факторами:

  • местом расположения тромба;
  • распространенностью воспалительного процесса;
  • выраженностью патологических изменений мягких тканей;
  • длительностью заболевания.

Границей воспаления считается не плотный тяж, а точки болезненности пальпируемой вены.

По данным медицинской статистики, в развитых странах тромбофлебит встречается с частотой 1-2 случая на 1 000 человек взрослого населения.

Для установления протяженности, локализации и характера тромба, степени проходимости тромбированной вены и состояния ее стенки проводят ряд инструментальных исследований:

  • ультразвуковая допплерография пораженных вен;
  • ультразвуковая ангиография;
  • реовазография.

Проводится также лабораторное исследование крови (общий и биохимический анализ).

Для диагностики тромбофлебита проводят ультразвуковую допплерографию пораженных вен

Лечение тромбофлебита

Консервативное лечение тромбофлебита показано только при ограниченном патологическом процессе, который развился в поверхностных венах. В этом случае пациентам назначают постельный режим.

Пораженную конечность бинтуют эластичным бинтом, что позволяет зафиксировать тромб в поверхностной вене, и придают ей возвышенное положение.

Местно применяют согревающий полуспиртовый или масляный компресс, компресс с мазью Вишневского.

Хороший эффект оказывают физиотерапевтические методики лечения (УВЧ, ионофорез с тромболитином).

С целью купирования активности воспалительного процесса пациентам назначают нестероидные противовоспалительные средства. При выраженном воспалении может возникнуть необходимость в проведении антибиотикотерапии. В качестве слабого антикоагулянта назначают ацетилсалициловую кислоту.

Восходящий тромбофлебит поверхностных вен всегда таит в себе угрозу вовлечения в патологический процесс глубоких вен. Поэтому пациента обязательно госпитализируют в отделение сосудистой хирургии и назначают постельный режим с приподнятой конечностью.

В первые 48 часов от момента образования тромба с целью его растворения показано введение фибринолитических препаратов. Также в схему терапии включают нестероидные противовоспалительные средства, флеботонизирующие препараты, антикоагулянты.

Местно используют гели или мази с гепарином.

Чтобы растворить тромб, показано введение фибринолитических препаратов

Если у пациента имеются противопоказания к назначению антикоагулянтов (открытая форма туберкулеза, болезни почек и печени, геморрагические диатезы, свежие раны, язвы и прочие состояния, характеризующиеся повышенной кровоточивостью), альтернативой может стать лечение пиявками (гирудотерапия).

Для уменьшения интенсивности болевого синдрома и улучшения коллатерального кровообращения выполняют инфильтративную новокаиновую блокаду по Вишневскому.

При подозрении на развитие гнойного тромбофлебита и наличии выраженной гипертермии незамедлительно начинают антибактериальную терапию, которую проводят антибиотиками широкого спектра действия.

Пациентам с тромбофлебитом не рекомендуется длительно соблюдать постельный режим. Как только признаки воспаления начинают стихать двигательная активность должна постепенно увеличиваться.

Сокращение мышц способствует улучшению кровотока в глубоких вена, тем самым снижается вероятность тромбообразования, быстрее устраняется воспалительный процесс. Однако прежде чем активизировать пациента, пораженную конечность следует забинтовать эластичным бинтом.

Это мероприятие значительно снижает риск развития тяжелых тромбоэмболических осложнений.

Тромбофлебит глубоких вен нередко сопровождается образованием флотирующего тромба. По своей форме такой тромб напоминает головастика и может достигать в длину 20 см, а иногда и более.

Хвост флотирующего тромба под действием кровотока совершает постоянные движения и в любой момент способен оторваться, став причиной развития тромбоэмболии легочной артерии и практически моментальной гибели пациента. Поэтому при наличии подобного тромба флебологи настаивают на хирургическом лечении.

Суть операции заключается в установке в нижнюю полую вену на уровне ниже почечных вен кава-фильтра (специальный фильтр, являющийся ловушкой для тромба, которая не позволит ему привести к закупорке сосуда, т. е. тромбоэмболии).

Тромбофлебит характеризуется высоким риском развития потенциально опасных для жизни пациента осложнений (тромбоз легочной артерии или ее ветвей, сепсис, тромбоз воротной вены) в связи с чем в большинстве случаев требует своевременного хирургического лечения.

В настоящее время в флебологии используются различные методики хирургических вмешательств при тромбофлебите поверхностных вен.

Подобные операции при тромбофлебите, особенно выполняемые на ранних стадиях заболевания, предотвращают распространение воспалительного процесса с поверхностных вен на глубокие через систему коммуникантных вен, предупреждает переход заболевания в хроническую рецидивирующую форму и сокращает сроки реабилитации.

При остром восходящем тромбофлебите поверхностных вен голени показано проведение экстренного хирургического вмешательства, так как существует высокий рис развития тромбофлебита глубоких вен.

При локализации тромба в устье большой подкожной вены выполняют его удаление (операция при тромбофлебите по Троянову – Тренделенбургу).

После стихания острого воспалительного процесса пациентам с тромбофлебитом рекомендуется санаторно-курортное лечение (радоновые, сероводородные ванны, физиотерапия, ЛФК).

Если тромб находится в устье большой подкожной вены, выполняют операцию по Троянову – Тренделенбургу

При обострении хронического рецидивирующего тромбофлебита проводится терапия, аналогичная терапии острой формы заболевания. После перехода болезни в стадию ремиссии пациентам также показано санаторно-курортное лечение.

Возможные последствия и осложнения

Тромбофлебит в отсутствие лечения способен приводить к весьма серьезным осложнениям. Наиболее частыми из них являются:

  • стрептококковый лимфангит;
  • тромбоэмболия легочной артерии;
  • белая болевая флегмазия (развивается вследствие рефлекторного спазма артерии, идущей рядом с тромбированной веной);
  • синяя болевая флегмазия (развивается на фоне полного прекращения кровотока в системе бедренной и подвздошной вен);
  • гнойное расплавление тромба.

Прогноз

Около 20% нелеченых проксимальных тромбозов глубоких вен, то есть при расположении тромба выше голени, заканчиваются развитием тромбоэмболии легочной артерии, которая, в свою очередь, может стать причиной летального исхода. Проведение агрессивной антикоагулянтной терапии снижает смертность от осложнений тромбофлебита в 6–10 раз.

Тромбоэмболия глубоких вен голени практически никогда не осложняется серьезными тромбоэмболическими осложнениями и поэтому не нуждаются в назначении антикоагулянтной терапии. Тем не менее, тромбы из глубокой венозной сети голени могут проникать в проксимальные вены.

Поэтому в случае опасности такого проникновения пациентам каждые 3 дня в течение 10 дней выполняют дуплексное ультразвуковое исследование или импедансную плетизмографию. Если проникновение будет зафиксировано, то незамедлительно приступают к антикоагулянтной терапии.

Читайте также:  Тромбоз и воспаление геморроидального узла: лечение и удаление

Профилактика

Профилактика развития тромбофлебита включает следующие мероприятия:

  • своевременная диагностика и адекватное лечение заболеваний вен;
  • ранняя активизация пациентов после операций и травм;
  • обязательное ношение средств эластической компрессии при варикозном расширении вен нижних конечностей;
  • включение в ежедневный рацион продуктов, богатых аскорбиновой кислотой и рутином (овощи, фрукты, ягоды).

При хроническом тромбофлебите для профилактики возникновения обострений пациентам каждые три месяца назначают физиотерапевтическое лечение (магнитотерапия, лазеротерапия, электротерапия) и прием препаратов с флебопротекторным действием.

Видео с YouTube по теме статьи:

Источник: http://www.neboleem.net/tromboflebit.php

Особенности илеофеморального флеботромбоза

Илеофеморальный флеботромбоз слева или справа — это болезнь, которая поражает венозную часть сосудистой системы в области нижних конечностей.

Развитие заболевания сопровождается перекрытием кровотока в венах подвздошного и бедренного сегментов.

Блокируют нормальное движение крови по сосудам тромботические массы, это заболевание опасно тем, что при нем очень высока вероятность развития тромбоэмболии легочных артерий в тяжелой форме. Течение болезни, как правило, тяжелое.

Иногда болезнь поражает детей. Но в детском возрасте большинство пациентов благополучно избавляется от нее. Вероятность успешного лечения очень высока. Тромбоэмболия легочных артерий в качестве осложнения илеофеморального флеботромбоза у маленьких пациентов развивается крайне редко. Однако во взрослом возрасте осложнения могут быть крайне тяжелыми.

Причины развития патологии

Как и другие тромботические явления, данное заболевание развивается из-за повреждений стенок сосудов, нарушения кровообращения, замедления кровотока, повышения свертываемости крови. Один из этих факторов или их совокупность может привести к развитию тромбоза.

Некоторые сопутствующие факторы могут послужить пусковыми механизмами для развития болезни у человека, который к ней предрасположен:

  • соблюдение постельного режима на протяжении длительного времени;
  • травмы;
  • инфекционные болезни бактериального происхождения;
  • ДВС-синдром;
  • период восстановления после родов;
  • новообразования в области малого таза (как доброкачественные, так и злокачественные);
  • аневризма брюшной аорты, подвздошных или бедренных артерий;
  • беременность;
  • подколенная киста;
  • ретроперитонеальный фиброз;
  • ятрогенное повреждение вен.

Наиболее вероятный и часто встречающийся фактор риска — это создание условий, при которых застаивается кровь в венах.

Кроме того, некоторые пациенты страдают врожденными или приобретенными тромбофилическими состояниями, которые служат одной из главных причин развития венозного тромбоза илеофеморального характера.

При сочетании нескольких возможных причин вероятность развития болезни существенно повышается.

Пациент начинает замечать такие проявления заболевания:

  • сильная отечность нижних конечностей (обоих или только одной);
  • приобретение кожей необычного оттенка: багрового или синюшного;
  • кожа покрывается маленькими коричневыми пятнышками, которые при надавливании не исчезают;
  • болезненные ощущения, локализующиеся в одной или обеих ногах, паху, интенсивность боли зависит от стадии развития заболевания;
  • гипертермия.

При остром течении болезни симптоматика может несколько отличаться. Ее особенности зависят от степени развития патологического процесса. Врачи выделяют 2 стадии заболевания:

  1. Продромальная. Ее основное проявление — боли различной локализации. Часто болезненные ощущения появляются в нижней части живота, в области поясницы и крестца, в ноге с той стороны, которая поражена патологическими изменениями. Боли носят тупой ноющий характер. У больных повышается температура тела. При периферических путях развития эта стадия отсутствует.
  2. Стадия выраженных клинических проявлений. На этой стадии симптоматическую картину составляет триада из отека, появления необычной окраски кожных покровов и болезненности. Боли поражают икроножную мышцу, паховую область, переднемедиальную поверхность бедра. Они носят диффузный характер и обладают высокой интенсивностью. Отек становится все более обширным. Постепенно он распространяется на всю ногу: от паховой области до стопы. В некоторых случаях он переходит даже на ягодицы. Такое сильное распространение отека сопровождается чувством распирания и тяжести. Это вызвано тем давлением, которое отекшие ткани оказывают на артерии. В результате возникает спазм, что приводит к острой ишемии конечности. Ишемия проявляется нарушением чувствительности ноги, резкими болями, отсутствием возможности прощупать пульс в артериях.

Изменение окраски кожного покрова при тромбозе может иметь очень широкий спектр расцветок. Бледная окраска возникает при спазме артерий, которые сопутствуют пораженным венам. Пациент при этом страдает от выраженных болей. Цианотичный окрас появляется при практически полном нарушении оттока крови по бедренной и подвздошной венам. При этом рисунок вен на бедре становится видимым.

Как правило, у пациента удовлетворительное общее состояние. Ухудшение общего состояния и самочувствия указывает на то, что острый илеофеморальный тромбоз дал осложнения. Чтобы этого не произошло, необходимо обратиться за врачебной помощью при возникновении малейших подозрений и тревожных симптомов. Это позволит вовремя начать лечение.

Лечение болезни

Врач, как правило, назначает препараты из следующих групп:

  • антиагреганты;
  • антикоагулянты;
  • препараты для снятия воспаления.

Если течение патологического процесса не успело преодолеть начальный этап, то возможно применение методик, которые приводят к растворению тромба.

Если частично тромб прикреплен к стенке сосуда, но при этом его другая часть омывается кровотоком в просвете со всех сторон, то обязательна профилактика тромбоэмболии.

Для этого устанавливается кава-фильтр, проводится пликация нижней полой вены или перевязка бедренной вены.

При острой форме тромбоза больного необходимо доставлять в стационар в положении лежа. При этом очень важно соблюдать максимальную осторожность. До проведения обследования очень важно соблюдать постельный режим.

Иногда возможности прибегнуть к эффективным методам диагностики нет.

Без результатов УЗИ и флебографии врач может назначить антикоагулянты, при этом пациент обязательно находится под наблюдением и соблюдает постельный режим на протяжении всего лечения.

При острой форме болезни назначаются такие препараты:

  • дезагреганты;
  • фибринолитики, тромболитики;
  • антикоагулянты.

Иногда пациентам требуется хирургическое вмешательство. Как правило, к этому методу лечения прибегают при высоком риске возникновения осложнений — тромбоэмболии легочной артерии, при угрозе развития венозной гангрены или если патологический процесс распространяется на нижнюю полую вену.

Некоторым пациентам приходится пройти через ретроградное удаление тромба. Как правило, этот способ оперативного лечения применяется при поражении левых подвздошных вен. Проводится вмешательство через флеботромбическое отверстие в бедренной вене.

Однако при сильном давлении со стороны правой подвздошной вены проведение процедуры оказывается невозможным. Кроме того, препятствовать проведению операции могут внутрисосудистые перегородки, которые образовываются в результате спаечного процесса.

При отсутствии своевременного адекватного лечения болезнь может вызвать опасные последствия. Угрозу для жизни может представлять такое осложнение, как тромбоэмболия легочных артерий. Это обязывает каждого больного обратиться за медицинской помощью при появлении первых тревожных симптомов.

Некоторые профилактические меры позволяют избежать развития заболевания и его осложнений. Укрепить сосуды помогут умеренные физические нагрузки и правильное питание. Соблюдение этих простых принципов позволит избежать опасной болезни.

Источник: https://proserdce.ru/tromboflebit/ileofemoralnyj-flebotromboz.html

Флеботромбоз — симптомы и лечение, фото и видео

  • Повышенная температура
  • Тяжесть в ногах
  • Бледность кожи
  • Отек ног
  • Холодные нижние конечности
  • Синюшность кожи в месте повреждения сосуда
  • Распирающая боль в области внутренней стороны голени

Флеботромбоз — это образование сгустка крови (тромба) в сосудах нижних конечностей. Примечательно то, что в 80% случаев болезнь протекает бессимптомно, что в конечном итоге приводит к тромбоэмболии лёгочной артерии. Последнее нередко приводит к летальному исходу.

  • Этиология
  • Патогенез
  • Симптоматика
  • Классификация
  • Диагностика
  • Лечение
  • Прогноз

Официальная статистика гласит, что заболеванию подвержен каждый четвёртый человек на планете. Чаще всего недуг поражает женщин – они болеют флеботромбозом в 6 раз чаще, чем мужчины. Также существенный риск заболеть, имеют люди после 40 лет, которые страдают от избыточного веса.

Причины болезни

Выделяют три этиологических группы:

  • врождённая;
  • онкологическая;
  • гормональная.

К врождённой группе можно отнести такие этиологические факторы:

Такие патологические нарушения в нижних конечностях приводят к тому, что в организме человека нарушается естественное кровообращение. Как следствие этого процесса — образование одного или нескольких тромбов.

К онкологической группе патологии можно отнести такие факторы:

Так как для лечения таких заболеваний очень часто применяют химиотерапию, это приводит к разрушению стенок сосудов.

К тому же такие больные ведут малоподвижный образ жизни, что нарушает естественное движение крови по организму.

Также препараты для лечения онкологических заболеваний приводят к ухудшению свёртываемости крови. Все это в конце концов может привести к флеботромбозу нижних конечностей.

Стоит отметить, что при такой этиологической картине нередко образуется тромбофлебит – воспаление стенок сосудов.

К группе гормональных нарушений можно отнести такие этиологические факторы:

  • гормональные сбои во время беременности;
  • применение оральных контрацептивов без рекомендации врача;
  • патологические нарушения в работе репродуктивной системы.

Кроме этого, спровоцировать заболевание могу и такие факторы:

  • переломы;
  • ожирение, недуги, связанные с нарушением обмена веществ;
  • инфекционные недуги;
  • паралич нижних конечностей;
  • последствия тяжёлых операций.

В основной группе риска люди старше 40 лет, курящие, ведущие сидячий образ жизни.

Возникновение и течение болезни

В результате травмы, заболевания или других патологических процессов разрушается внутренняя оболочка вены. Такое повреждение приводит к попаданию в кровь тромбина. Данное вещество увеличивает вязкость крови. В результате этого, нарушается нормальное кровообращение, образуется тромб, что в итоге и приводит к флеботромбозу глубоких вен.

Общая симптоматика

На начальной стадии развития флеботромбоза симптомов практические не наблюдается. По мере развития патологического процесса клиническая картина может проявляться следующим образом:

  • ощущение тяжести в ногах, особенно к концу дня;
  • холод в нижних конечностях;
  • отёк, заметное увеличение ноги в объёме (особенно в области колена);
  • на поражённых участках кожа становится синюшной, бледной;
  • распирающая боль в области внутренней стороны голени;
  • нестабильная температура, иногда до 39 градусов.

В хронической стадии развития флеботромбоза глубоких вен кожа на поражённых участках может становиться глянцевой. При этом хорошо просматриваются вены на нижних конечностях, а больная нога гораздо холоднее, чем здоровая.

Классификация болезни

Различают флеботромбоз по характеру локализации, по степени развития и по внешнему виду тромба.

Читайте также:  Дыхательная аритмия: что это, на экг, норма или нет?

По характеру локализации:

  • илеофеморальный флеботромбоз – в области подвздошной и бедренной вены;
  • мышечных вен голени;
  • флеботромбоз перианальной зоны (геморрой).

К флеботромбозу нижних конечностей относится только первые два подтипа.

По степени развития различают:

  • острый флеботромбоз (развитие недуга длиться не больше двух недель);
  • подострая форма недуга (развитие болезни от двух месяцев до нескольких лет).

По внешнему виду различают тромбы такого типа:

  • окклюзивные (тромбы растянуты по сосуду);
  • пристеночные;
  • флотирующие (могут прикрепляться только к одному участку на сосуде или двигаться по всей длине артерии).

Флеботромбоз нижней конечности

Лечение заболевания зависит от того, какой именно тип заболевания будет диагностирован.

Диагностика

Лабораторные методы диагностики практически не являются основными. Такие анализы врач может назначить только в том случае, если для этого есть предпосылки – нужно установить группу крови, проверить кровь на инфекцию и так далее.

Изначально проводиться личный осмотр врачом-флебологом или хирургом. После выяснения анамнеза, больному назначают инструментальные анализы. В стандартную программу входит следующее:

  • ангиография;
  • доплерография;
  • проба Хоманса;
  • маршевая проба;
  • тест Мейо-Пратта.

На основании вышеперечисленных анализов врач может поставить точный диагноз и назначить корректное лечение.

Лечение болезни

Лечение назначает только компетентный специалист после проведения диагностики и точной постановки диагноза. Если у больного будет диагностирован флеботромбоз нижних конечностей, то обязательна госпитализация со строгим постельным режимом.

В рамках медикаментозного лечения назначают препараты такого спектра действия:

  • антикоагулянты непрямого типа;
  • тромболитики;
  • гемореологические активные препараты;
  • противовоспалительные местного применения (мази).

В комплексе с медикаментозным лечением назначается немедикаментозная терапия – поражённую ногу бинтуют эластичным бинтом. Это помогает снизить болевые ощущения и даёт возможность более-менее нормально передвигаться.

Если консервативное лечение не даёт положительного результата или у пациента уже развился тромбофлебит, то используется хирургическое вмешательство. В вену устанавливается специальный зажим, который не пропускает тромбы к сердцу или лёгкому.

Если позволяет клиническая картина, то проводится операция по полному удалению тромба из сосуда.

Также комплексное лечение подразумевает специальную диету. В рамках такого питания следует придерживаться таких рекомендаций:

  • ежедневно выпивать не менее 2 литров жидкости;
  • употреблять пищу богатую на антиоксиданты;
  • ограничить потребление жирного и острого;
  • полностью исключается алкоголь.

Такие рекомендации можно расценивать и как профилактические меры.

Прогноз

Если своевременно начать лечение, то существенных осложнений не наблюдается. Но, при условии, что пациент будет соблюдать режим правильного питания, вести умеренную физическую активность. В противном случае может образоваться тромбоэмболия. А это нередко приводит к летальному исходу. Поэтому при первых же симптомах нужно срочно обратиться за медицинской помощью.

Источник: https://novosti-mediciny.ru/flebotromboz-simptomy-i-lechenie/

Флеботромбоз

Если обсуждать такое заболевание сосудов, как флеботромбоз, то стоит уточнить, что данный диагноз имеет условную классификацию.

Это, прежде всего, флеботромбоз углубленных вен области голени и подвздошно-бедренной области, а все остальные формы зависят от расположения очага патологии.

Флеботромбоз глубоких вен голени характеризуется отсутствием окклюзии сосудов, тогда как подвздошно-бедренная форма характерного недуга представлена незамедлительной закупоркой вены.

Под диагнозом «Флеботромбоз» врачи понимают патологическое формирование тромба, который крепится к стенке вены и практически полностью закрывает ее просвет, провоцируя тем самым крайне нежелательную закупорку.

Как правило, первые четыре суток тромб имеет относительно слабо крепление к вене, увеличивая риск своего отрыва, однако уже на пятый день формируется устойчивый тромбофлебит со своей ярко выраженной клинической картиной.

Врачи уверены, что причиной данного заболевания является предварительное проведение хирургических манипуляций. Однако в медицинской практике имеются и другие факторы обострения данного патологического процесса:

  1. нарушенная свертываемость крови;
  2. травмирование венозных стенок;
  3. замедленный ток крови;
  4. инфекционный процесс в организме.

Так или иначе, данное заболевание важно своевременно лечить, поскольку, допустив его осложнения, наблюдается закупорка вен, нарушение работы сосудистой системы, сердечная недостаточность, кислородное голодание и прочие аномалии.

Говорить о симптоматике флеботромбоза весьма затруднительно, поскольку формирование кровяного сгустка в венах встречается и при других заболеваниях. И, тем не менее, имеются те тревожные симптомы, которые красноречиво свидетельствуют о наличии характерной патологии.

Прежде всего, врачи рекомендуют обращать особое внимание на состояние конечностей, а при отечности кожи, болезненных ощущениях, чувстве распирания конечностей и повышении температуры отдельных кожных участков следует в срочном порядке обратиться за консультацией к врачу.

Как правило, боль усиливается при ходьбе, а к вечеру пациент и вовсе ног не ощущает. Болевой синдром сначала локализуется под коленом, однако постепенно распространяется на внутреннюю и внешнюю поверхность бедра и стопу, ограничивая движение и физическую активность.

В большинстве клинических картин такие традиционные симптомы свойственны флеботромбозу глубоких вен голени.

Что же касается подвздошно-бедренного флеботромбоза, то полная закупорка вен сопровождается бледностью пораженного участка кожи, острой болью при движении конечности, тяжестью в животе и пояснице, а также нарушенным артериальным давлением.

Так или иначе, при подозрении на флеботромбоз вен рекомендуется немедленно пройти диагностику и преступить к своевременному лечению.

Поставить окончательный диагноз в данной клинической картине совсем непросто, поскольку в медицине известно ряд заболеваний, связанных с формированием тромбов в венах и сосудах. Именно поэтому после визуального осмотра врач настоятельно рекомендует пройти полное клиническое обследование, которое включает следующие методики:

  1. Дуплексное ультразвуковое сканирование, отражающее внутреннее состояние всех органов. Таким образом, можно определить очаг патологии и выявить все поврежденные тромбами вены.
  2. УЗИ, как правило, демонстрирует меньшую чувствительность к обнаружению глубоко расположенных тромбов, однако иногда в его выполнении также возникает острая необходимость.
  3. Венография определяет венозную сетку, то есть особенности распространения вен по организму. Мало того, данная диагностика также достоверно выявляет кровяной сгусток, который грозит вене крайне нежелательной закупоркой.
  4. МРТ при помощи введения в вену контрастного вещества обеспечивает визуализацию работы и расположения сосудов и прочих составляющих сосудистой системы. Конечно, МРТ определяет тромб и его расположение, однако согласовывать такое обследование важно в индивидуальном порядке.
  5. Общий анализ крови выявляет уровень свертываемости крови, показатель эритроцитов и лейкоцитов, а также ускорение СОЭ.

Проще говоря, задача диагностики – изучить состояние вен, определить точное местоположение тромба и оценить потенциальную угрозу человеческому организму. Когда все эти критерии будут оценены, самое время преступать к своевременной интенсивной терапии.

Чтобы избежать флеботромбоза, врач рекомендует придерживаться определенных профилактических правил. Особенно это касается тех пациентов, которые вынуждены продолжительный период времени соблюдать постельный режим. В таких клинических картинах следует регулярно принимать медицинские препараты, которые снижают свертываемость крови.

Если же говорить обо всех категориях пациентов, то профилактики, как таковой не существует. Конечно, лучше всего избегать операций, поскольку именно в реабилитационном периоде и прогрессируют флеботромбозы.

Лечить данное заболевание можно операбельно или консервативно, однако выбор должен осуществлять грамотный специалист строго по показаниям. Задача интенсивной терапии – предупредить рост патогенного тромба, избежать всех возможных осложнений со здоровьем и своевременно устранить все преобладающие признаки флеботромбоза.

В тех картинах, где имеется несколько тромбов в вене, врач настоятельно рекомендует прибегнуть к помощи операции.

Для этих целей применяется тромболитический препарат, а сам метод получил название катетер-направленный тромболизис. Основными его задачами являются разрушение тромба и восстановление нормального кровотока.

Операция серьезная, поэтому может проводиться исключительно после предварительной диагностики.

Однако имеются и другие более современные методы продуктивного устранения флеботромбоза:

  1. Кава-фильт (препарат для отлова тромбов) препятствуют распространению кровяных сгустков.
  2. Поднятие и сжатие. Этот несложный метод позволяет снизить интенсивность всех симптомов тромбоза глубоких вен, например, устранить боль, покраснение и отечность.
  3. Тромбэктомия вен – хирургическое вмешательство, которое уместно в запущенных клинических картинах.

Такое многообразие лечебных мер позволяет судить о благоприятном клиническом исходе. Однако важно понимать, что таким комплексным методом можно устранить болезнетворный рецидив, но не окончательно излечить само заболевание. Флеботромбоз склонен к своему хроническому течению. Поэтому в будущем пациент должен направить все свои силы на предотвращение или же подавление рецидива.

Именно поэтому вместе с лечащим врачом так важно подобрать поддерживающую терапию, которая заметно продлит безопасный период ремиссии. Так что терапевтический эффект флеботромбоза вен зависит от оперативности пациента и квалификации лечащего врача.

Источник: https://nebolet.com/bolezni/flebotromboz.html

Что такое тромбофлебит, его симптомы и диагностика

Симптомы тромбофлебита развиваются медленно, поэтому на начальных стадиях выявить нозологию сложно. Поражение периферической нервной системы, инфекционные болезни, опухоли, травмы конечностей, патология эндокринной системы — это заболевания, при которых значительно увеличивается время беременности и родов.

Перенесенные хирургические вмешательства, заболевания внутренних органов.

Тромбофлебит – что это такое

Тромбофлебит – это закупорка вены кровяным сгустком (тромбом). Медицинские синонимы – варикотромбофлебит, флеботромбоз. Правомерность использования терминов дискуссируется, но название не влияет на тактику диагностики и лечения.

При тщательном разборе сути терминов определяются следующие особенности: флеботромбоз – острая непроходимость вследствие тромба в вене с длительностью до 10 дней, затем формируется тромбофлебит — воспалительные изменения венозной стенки после тромбоза.

Определение «варикотромбофлебит» означает нозологическую форму, возникшую на фоне варикозного расширения вен.

Редко встречаются тромбофлебиты верхних конечностей. Провоцирующим фактором заболевания являются многократные пункции лекарств, длительное нахождение катетера в поверхностной вене.

Нужно обратить внимание пациентов на спонтанный тромбоз верхних конечностей, возникающий по причине опухолей. При онкологической патологии лечение существенно отличается от схемы классического тромбофлебита.

Тромбообразование в системе поверхностных венозных сосудов развивается, как первичный и вторичный процесс. В первом случае причиной становится слабость венозной стенки врожденного или приобретенного характера.

Симптомы вторичного тромбофлебита развиваются при следующих патологических состояниях:

  • Ожирение;
  • Гемипарез;
  • Обезвоживание;
  • Беременность;
  • Инфекции;
  • Сепсис;
  • Прием противозачаточных средств;
  • Травмы конечностей.

Возраст после 40 лет, расстройства сердечнососудистой системы, декомпенсация, гиподинамия, прием противозачаточных средств, операции в области расположения венозных стволов – провоцирующие факторы тромбоза.

Читайте также:  Миелодиспластический синдром: понятие, виды, лечение, прогноз

Поверхностный тромбофлебит: патогенез

Статистика указывает на то, что большая часть случаев поверхностного тромбофлебита возникает в бассейне поверхностной подкожной вены. На следующем этапе процесс развивается в двух направлениях:

  •  Стабилизация процесса после тромбообразования, уменьшение воспаления вен, организация тромба с последующим образованием анастомозов по венозным коллатералям. На фоне тромбофлебита всегда возникает варикоз, при котором наблюдается расширение измененного клапанного аппарата. Сочетание нозологий усиливает симптомы заболевания, усложняет лечение.
  • Самым опасным и благоприятным вариантом становится восходящий тромбоз, при котором по ходу большой подкожной вены образуются вены-коммуниканты, через которые происходит сброс крови в глубокую венозную систему.

Что такое тромбофлебит – причины

Острый тромбофлебит — это такое заболевание, при котором позднее или неграмотное лечение приведет к летальному исходу. Причиной заболевания становится образование тромбов в легочной артерии. Тромбирование венозной сети нижних конечностей в 5-10% случаев сопровождается миграцией эмболов.

У 10% людей возникает тромбоз глубоких вен нижних конечностей. Диагностика состояния сложная, так как на поверхности кожи не прослеживаются варикозные узлы, покраснение, другие симптомы нозологии.

Флотирует верхушка тромба, которая передвигается по сосудам и способствует адгезии к стенкам вены. Отрыв венозного тромба приводит к массивной тромбоэмболии. При поражении нескольких сосудов одновременно возникает опасность немедленной смерти.

Массивная тромбоэмболия легочной артерии в малом круге кровообращения способна привести к инфаркту, пневмонии.

Опасность для жизни человека представляет флотирующий тромб, у которого верхушка способна оторваться от основания. При движении сгустка по бедренной вене повышается вероятность массивной тромбоэмболии, которая является причиной внезапной смерти при попадании в легочную артерию.

Источник: http://vnormu.ru/tromboflebit-chto-eto-simptomy-diagnostika.html

Флеботромбоз нижних конечностей: лечение, что это такое, симптомы, острый

В настоящее время одним из самых сложных заболеваний считается флеботромбоз нижних конечностей. Патология характеризуется образованием серьезного воспалительного процесса, который требует не только тщательного исследования, но и применения сразу нескольких терапевтических методов. Более подробно рассмотрим этимологию заболевания в данной статье.

Причины возникновения заболевания

Многие пациенты после получения диагноза задаются вопросом, что такое флеботромбоз? Такое заболевание, как флеботромбоз, представляет собой патологическое изменение внешнего вида вен нижних конечностей. Оно связано с образованием тромбов, которые имеют способность не просто изменять процесс питания тканей, но и отрицательно воздействовать на сосуды других внутренних органов, например, сердца или легких.

Флеботромбоз может иметь острую форму, которая возникает внезапно по прошествии нескольких месяцев после возникновения заболевания. Симптоматические признаки в данном случае явно выражены.

Однако и опасность тоже заметно повышается из-за поражения глубоких сосудов.

Очень часто у пациентов наблюдается неплотная фиксация тромба к венозной стенке, при этом значительно повышается вероятность его отрыва.

В зависимости от своего расположения заболевание может иметь несколько форм: центральную и периферическую. Первая характеризуется участием в патологическом процессе различных разновидностей вен, а вторая — если заболевание начинается в глубоких сосудах конечностей.

В настоящее время выявлено несколько главных факторов, которые могут повлиять на возникновение заболевания:

  • повреждение стенки сосуда без последующего его разрыва вследствие сдавливания вены на протяжение длительного временного периода или из-за сопутствующей патологии – варикозного расширения вен;
  • снижение активности процесса свертываемости крови во всей системе организма;
  • изменение кровотока в области сосуда.

Помимо этого, существует так называемая группа риска, в которые входят пациенты с определенными отклонениями в организме или ведущие нетрадиционный образ жизни.

К таковым относятся люди, которые пережили оперативное лечение или имеющие травмы на нижних конечностях, ведущие недостаточно активный образ жизни, с нарушением гормонального фона, употребляющие наркотики, алкоголь или злоупотребляющие курением, с чрезмерной массой тела.

Сюда же следует отнести пациентов, у которых были диагностированы заболевания онкологического характера и период вынашивания ребенка, так как из-за увеличения маточной полости осуществляется процесс сдавливания нижней полой вены.

Симптоматика заболевания

Флеботромбоз и симптомы данного заболевания заслуживают отдельного внимания. Многие специалисты связывают это с тем, что на начальных этапах своего развития флеботромбоз никак себя не проявляет из-за глубокого внутреннего расположения вен. Симптоматические признаки в большинстве ситуаций зависят от места возникновения заболевания:

  1. Глубоких вен нижних конечностей. Такое заболевание как показывает практика сравнительно трудно диагностируется, так как признаки не всегда могут быть явно выраженными. К наиболее распространенным относятся возникновение отечностей и изменение внешнего вида кожных покровов стопы. Безусловно, все эти признаки сопровождаются болевыми ощущениями. В ситуации, когда происходит затромбированность глубоких вен, клинические признаки стремительно начинают развиваться и усиливаться.
  2. Заболевание, локализованное в бедренно-подколенном сегменте. В данном случае симптоматические признаки характеризуются присутствием отека и болевым синдромом в коленной части. Нередко может быть выявлен симптом Лувеля, который характеризуется присутствием болевых ощущений в сосудистом пучке голени в момент кашля или чихания.
  3. Илеофеморальный флеботромбоз. Образование тромба происходит в подвздошно-бедренной вене. Симптомы появляются внезапно в виде посинения бедренной части нижней конечности, которое может значительно увеличиваться. В результате осмотра и в процессе прощупывания может быть выявлено расширение подкожной венозной сети и прощупываться образования плотной структуры.
  4. Нижней полой вены. Считается наиболее опасной разновидностью заболевания, так как происходит попадание ветви крови от печени и почек в часть нижней полой вены. В таком случае у пациента наблюдается резкая боль в области живота из-за скопления большого количества жидкости и из-за процесса расширения вены.

Если у пациента диагностируется флеботромбоз почечных вен с обеих сторон, то прогноз далеко не утешителен, так как в большинстве случаев это заканчивается смертельным исходом.

Диагностические мероприятия

Если специалист на основе полученных данный в результате осмотра и опроса подозревает у пациента флеботромбоз, то он направляет его к сосудистому хирургу для уточнения диагноза. Для точного выявления заболевания пациент подвергается следующим мероприятиям:

  1. Лабораторным исследованиям. В данном случае сдается общий анализ крови с целью выявления количества тромбоцитов и выявления процесса свертываемости, проведение теста генерации тромбина, биохимический анализ крови.
  2. Инструментальные. Включают в себя:
  • доплерографическое исследование состояния сосудов голени и при необходимости подвздошно-бедренной части — дают возможность обнаружить тромб, оценить общее состояние сосуда и сопутствующие воспалительные процессы;
  • ультразвуковое исследование органов брюшной полости и таза;
  • проведение венографии;
  • магнитно-резонансная томография.

Следует помнить о том, что от своевременности начала терапевтических мероприятий зависит не только развитие заболевания, но и прогноз относительно дальнейшей жизни пациента.

Способы лечения флеботромбоза

Флеботромбоз является сложным и серьезным заболевание, которое на протяжение долгого периода времени может не беспокоить пациента своим присутствием, однако это не говорит о том, что оно не может спровоцировать на развитие осложнений в результате отрыва тромба. Именно по этой причине лечение флеботромбоза нижних конечностей подразумевает использование сразу нескольких методов терапии.

Если заболевание имеет острую форму и сопровождается сильными болевыми ощущениями и повышением температуры тела, то пациенту необходима незамедлительная госпитализация, при этом его движения должны быть минимальными, чтобы не спровоцировать отрыв тромба. После этого специалист определяет дальнейшую тактику лечения. Она может быть двух видов:

  • консервативная;
  • хирургическая.

Первая разновидность подразумевает соблюдение пастельного режима. Регулярно производится бинтование нижних конечностей посредством эластичного бинта. Лучше проводить процедуру в утренние часы. Важно соблюдать диету, которая отличается присутствием низкого количества холестерина.

В качестве медикаментозной терапии могут назначаться антикоагулянты, дезагреганты, лекарственные препараты, действие которых направлено на снятие воспалительного процесса и флеботоники. Флеботромбоз глубоких вен нижних конечностей следует лечить исключительно в пределах медицинского учреждения.

Пациент должен полностью исключить возможность проведения лечения посредством народной медицины.

Если заболевание находится на стадии практически полного развития, то назначаются препараты антибактериальной направленности. Восстановительный период предполагает использование одного из наиболее распространенных методов — физиотерапии и выполнение упражнений лечебной физкультуры.

Что касается хирургического метода лечения, то оно необходимо в ряде случаев:

  • при отсутствии видимых положительных результатов от проведения консервативного лечения или при усилении проявления симптоматических признаков;
  • в случае увеличения вероятности отрыва тромба;
  • при возникновении признаков гнойной стадии заболевания или гангрене сосуда.

Современная медицина дает возможность использовать для лечения большое количество методов и технологий. Наиболее распространенным в настоящее время считается эндоваскулярный метод хирургического лечения. Способ актуален при обнаружении у пациента флотирующего тромба, который может с легкостью оторваться и спровоцировать быстрое развитие заболевания.

Не менее востребованными считаются:

  • установка кава-фильтра — используются специальные фильтры, который вводятся посредством зонда в просвет вены бедра, при этом следует учитывать, что фиксация должна осуществляться не выше места расположения почечных артерий;
  • тромбэктомия — осуществляется через вену бедра или голени;
  • пликация — метод применяется при отсутствии возможности использования других типов хирургического вмешательства, процедура подразумевает прошитые стенки полой вены посредством специальных металлических скоб.

После того, как пациент перенесет операцию, ему назначается введение гепарина и дезагреганты в профилактических целях. Важно после лечения изменить образ жизни, так как не исключается появление новых тромбов.

Если лечение было подобрано правильно, и оно оказалось эффективным, то исход заболевания может характеризоваться абсолютным растворением тромба, частичного самоустранения тромботических образований, отсутствие дальнейшего прогрессирования заболевания.

Следует полностью исключить возможность самолечения, так как это может лишь усугубить сложившуюся ситуацию и спровоцировать быстрое развитие заболевания.

Не стоит забывать, что патология способна пагубно влиять на правильную функциональность многих внутренних органов.

Таким образом, заболевание представляет собой угрозу жизни пациента и требует незамедлительного точного диагностирования и лечения. Следует пересмотреть образ жизни с целью предотвращения возобновления заболевания или возможного его прогрессирования.

Источник: https://krov.expert/zabolevaniya/flebotromboz-nizhnih-konechnostej.html

Ссылка на основную публикацию