Гипертонический криз: симптомы, лечение, первая помощь

Гипертонический криз: причины, признаки, помощь и лечение

Гипертонический криз: симптомы, лечение, первая помощь

Прежде чем говорить об оказании помощи при гипертоническом кризе, важно получить представление о причинах возникновения этого состояния и симптоматике его проявления.

Стоит отметить, что далеко не всегда у людей, страдающих артериальной гипертензией, развиваются такие патосостояния – многое зависит от психологических особенностей личности, то есть от того, насколько человек умеет «держать себя в руках».

Гипертонические кризы характеризуются резким повышением артериального давления и возникающими вследствие этого выраженными нарушениями кровообращения в головном мозге или острой сердечной недостаточностью.

Методы лечения, причины и симптомы гипертонических кризов, а также алгоритм действий по оказанию неотложной помощи описаны на этой странице.

Основные причины развития гипертонического криза

Гипертоническая болезнь, или эссенциальная гипертензия, на фоне которой проявляются первые симптомы гипертонического криза, является типичным психосоматическим заболеванием, поскольку и возникновение повышенного давления, и дальнейшее прогрессирование состояния больного зависят в первую очередь от неадекватной реакции на стресс.

То же самое можно сказать и о других заболеваниях из психосоматической группы: язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, неспецифическом язвенном колите, тиреотоксикозе и многих, многих других. Ряд ученых считает, что большинство болезней, которыми страдает человек (до 90 %), имеют психосоматическую природу.

По своей сути это защитно-приспособительный механизм, выработанный природой в ходе эволюции. Его эффект направлен на усиление адаптивности и реактивности человеческого организма и включает слаженную работу нервной и эндокринной систем (гипоталамус, гипофиз, кора надпочечников, симпатическая нервная система, кора головного мозга).

Как известно, стрессом является любой раздражитель внешней среды, физический или психический, положительный или отрицательный. Однако, говоря о стрессе, человек обычно имеет в виду какую-либо ситуацию, вызывающую у него ярко окрашенную эмоциональную реакцию.

Если данная ситуация является избыточным или очень долго действующим раздражителем, человек не способен с ней справиться или держать под контролем, физиологические механизмы, призванные адаптировать организм к новым условиям внешней среды, истощаются, возникает так называемый патологический стресс. Это часто и является основной причиной гипертонического криза.

Обычно считают, что к отрицательным эффектам приводят только события, которые человек воспринимает как тяжелые или даже непереносимые лично для себя.

Это могут быть болезнь или смерть близкого родственника, неразрешимые личностные конфликты в семье или на работе, неудовлетворительные условия жизни и прочие неблагоприятные ситуации.

Однако нередко к развитию патопроцесса могут приводить и положительные события.

Говоря о причинах возникновения гипертонического криза, важно уточнить, что здесь имеют значение и психологические особенности самой личности, испытывающей стресс.

Так, отмечено, что повышением давления чаще страдают люди, склонные к взрывным реакциям, часто испытывающие гнев и негодование, но вынужденные подавлять их.

Избавившись таким образом от душившего гнева, человек вновь способен продуктивно трудиться, не испытывая последствий патологического стресса.

Возвращаясь к конкретной проблеме гипертонической болезни, следует отметить, что ее развитие связано со стрессом непосредственно, поскольку все активируемые при стресс-реакции системы регуляции вызывают повышение сосудистого тонуса.

Возникшая как физиологическая, при длительно текущем патологическом стрессе гипертензивная реакция сохраняется и закрепляется в коре головного мозга и подкорковых регулирующих давление центрах. Там развивается стойкий очаг возбуждения, приводящий к постоянной стимуляции прессорных механизмов, влияющих на сердце и сосудистый тонус.

Однако сам по себе стресс у одного человека становится причиной развития гипертонического криза, у другого приводит к депрессии, у третьего — к язве желудка и прочим болезням.

Поэтому, чтобы развилась именно гипертоническая болезнь, необходимо сочетание других факторов и, в первую очередь, наследственной предрасположенности. Если таковая имеется, неумение управлять своими стрессорными реакциями приводит человека в «объятия» заболевания.

В следующем разделе статьи рассказывается о симптомах и оказании первой помощи при гипертоническом кризе на дому.

Признаки и алгоритм оказания первой помощи при гипертоническом кризе

Симптомами, характеризующими развитие гипертонического криза, являются:

  • Сильнейшая головная боль, головокружение, двоение в глазах, мелькание пятен, мушек, преходящие нарушения зрения вплоть до слепоты, тошнота, рвота
  • Одышка, боли и перебои в работе сердца, сердцебиение
  • Озноб, дрожь, чувство жара, резко возникшая потливость
  • Индивидуально высокие показатели артериального давления

При развитии этих признаков патологического процесса у больного гипертонической болезнью необходимо немедленно вызывать бригаду «Скорой помощи». Но в ожидании ее приезда не следует сидеть, сложа руки.

Алгоритм оказания помощи при гипертоническом кризе таков:

  1. Измерьте артериальное давление
  2. Уложите больного в постель с приподнятым изголовьем, обеспечив ему полный психический и физический покой
  3. Откройте окно или форточку для притока свежего воздуха
  4. Оказывая неотложную помощь при гипертоническом кризе, поставьте горчичники на затылок и икроножные мышцы
  5. Сделайте горячие или горчичные ножные ванны, теплые ванны для рук, холодный компресс к голове
  6. Положите больному под язык раздавленную капсулу финегидина (Коринфара, Нифедипина) или обзидана

В начальной стадии развития гипертонической болезни одними этими мерами оказания помощи удается купировать гипертонический криз. Однако в дальнейшем нередко необходимой становится даже госпитализация, так как простого вмешательства бригады «Скорой помощи» может быть недостаточно (например, при осложненном кризе).

Заключительный раздел стати посвящен лечению гипертонического криза в условиях стационара.

Медикаментозное лечение гипертонического криза в условиях стационара

В стационарных условиях при подтвержденных симптомах гипертонического криза для лечения патологического состояния используются все доступные меры гипотензивной терапии. Из лекарственных препаратов применяют Дибазол 1%-ный раствор до 8 мл внутривенно; обзидан от 5—10 мг внутривенно в 20 мл 5%-ной глюкозы (особенно показан при кризе I типа).

Можно начать лечение Клофелином (0,01%-ный раствор на 10 мл физраствора внутривенно). Также применяют Сульфат магния (25%-ный раствор 10 мл внутримышечно). Из мочегонных средств применяют лазикс в дозе от 20 мг и более.

При доминировании сердечных симптомов в клинической картине криза необходимо немедленное введение внутривенно 2 мл 0,25%-ного раствора дроперидола и лазикса 40— 80 мг; внутримышечно 0,5—1 мл 5%-ного раствора пентамина, сублингвально нитроглицерина по 1 таблетке каждые 10 мин (до улучшения состояния больного).

При незначительном снижении давления и признаках левожелудочковой недостаточности (сердечной астме) для медикаментозного лечения гипертонического криза назначают ганглиоблокаторы: Бензогексоний (2,5%-ный раствор от 0,5 до 1,5 мл внутримышечно).

А также Пентамин — 5%-ный раствор медленно вводят в вену в дозе 0,2—0,5—0,75 мл, разведенных в 20 мл изотонического раствора хлорида натрия или 5%-ного раствора глюкозы; пентамин можно использовать и для внутримышечных инъекций в дозе от 0,3 до 1 мл 5%-ного раствора.

При доминировании в клинической картине криза мозговой симптоматики используют иные меры: для снятия спазма сосуда головного мозга применяют внутривенно 10 мл Седуксена, 10 мл 2,4%-ного раствора Эуфиллина — 5—10 мл внутривенно медленно, 8 мл 1%-ного раствора Дибазола, внутримышечно 10 мл 25%-ного раствора анальгина.

При устойчивых к терапии кризах назначают внутривенно 0,1 мг Клофелина в 15 мл 5%-ного раствора глюкозы, либо внутримышечно, или 0,075 мг внутрь.

Для лечения гипертонического криза в условиях стационара используют также нейролептики: аминазин, дроперидол и антагонисты кальция: Нифедипин 0,01 мг под язык и верапамил 5,0 мл внутривенно струйно. В экстренных ситуациях при отсутствии медикаментозных средств применяют кровопускание из кубитальной вены или любой другой в количестве 250—300 мл.

Источник: http://wdoctor.ru/bolezni/gipertonicheskij-kriz-prichiny-priznaki-pomoshh-i-lechenie.html

Гипертонический криз — первая помощь, симптомы и препараты

Рубрика: Сосуды и сердце

Что это такое? Гипертонический криз (ГК) – это патологическое состояние, обусловленное внезапным повышением АД, спровоцированного нарушениями в его сложной и многокомпонентной системе регуляции. Является одним из опасных и наиболее частым осложнением артериальной гипертонии. Способен проявиться нейровегетативными расстройствами, нарушениями почечного, коронарного и церебрального кровотока.

Повышает риск развития тяжелых осложнений в виде: субарахноидальных геморрагий, инсульта и инфаркта, сосудистых патологий (аневризмы), отека легочной ткани, патологических изменений в выделительных функциях почек и др. Повреждение органов развивается, как на пике гипертонического криза, так и при ускоренном понижении артериального давления.

О причинах возникновения

Основные причины возникновения гипертонического криза обусловлены наличием у пациента хронически протекающей гипертензии (эссенциальной). Но развитию его проявлений могут поспособствовать: эндокринные, почечные, мозговые патологии, тяжелые травмы и ожоги, генетическая предрасположенность к атеросклерозу или вазоспазмам.

При наличии всех этих факторов, признаки гипертонического криза легко могут спровоцировать множество внешних причин:

  • перевозбуждение и чрезмерные нагрузки;
  • изменение метеорологических условий и переохлаждение;
  • факторы гипокалиемии и гипернатриемии;
  • злоупотребление алкоголем, и многие иные причины.

Причины ГК при различных патологиях неодинаковы. В основе их развития, при гипертонии, лежит повреждающий фактор в нейрогуморальном контроле изменений напряжения в сосудистых стенках, и механизме слежения изменений параметров в системе кровообращения.

К примеру, гипертонический криз при наличии гормонально активных опухолей (феохромоцитом) обусловлен большим уровнем наличия в крови физиологически активных веществ – катехоломинов.

При иммуновоспалительных почечных патологиях, провокационным фактором может служить снижение фильтрационных функций почки, либо развитие гиперволемии, вследствие задержки натрия в организме (при внепочечных патологиях).

При патологических процессах в надпочечниках, вызванных излишней активностью ренин-ангиотензиновой системы (синдром Конна) происходит перераспределение в организме калиевых солей и развитие гипернатриемии, что провоцирует повышенное сопротивление во всей сосудистой системе.

  • Отсюда вывод – даже при разном генезисе, общий фактор развития гипертонического криза — это наличие у пациента признаков гипертонии и нарушения регуляции тонуса в сосудах.

Симптомы гипертонического криза по формам

Типы ГК классифицируют по различным факторам. По механизму развития увеличения АД, выделяют кризы гиперкинетического, гипокинетического и эукинетического типа.

  1. Развитию гиперкинетического типа криза предшествует увеличенный выброс минутного объема крови. При этом, напряжение сосудистых стенок понижено, либо нормально. Повышение АД происходит в момент систолы (сокращения сердечной мышцы).
  2. Гипокинетический тип заболевания развивается на фоне понижения величины выбрасываемого объема крови в минуту и стремительного увеличения сопротивляемости периферических сосудистых стенок, что вызывает преимущественное увеличение давления в момент полного расслабления сердечной мышцы (момент диастолы).
  3. Механизм развития эукинетического ГК обусловлен нормальными процессами сердечного выброса, но тонус в крупных сосудах при этом, значительно повышен. Это провоцирует резкие колебания кровяного давления, как в период диастолы, так и во время систолы.

По клиническим симптомам гипертонические кризы бывают неосложненного и осложненного типа. Проявление гипертонического криза осложненного типа обусловлено возможным поражением различных органов. Провоцирует развитие:

  • нарушений в мозговом кровообращении;
  • отечности, инфаркта и гипоксии в мозговых структурах;
  • нарушений в коронарном кровотоке;
  • патологических изменений (расслаивания или расширения) в сосудистых стенках;
  • острого коронарного синдрома и эклампсии беременных;
  • развития воспалений в сетчатой оболочке глаза;
  • кровавых включений в урине.

По локализации осложненных процессов, развивающихся в следствие ГК, они бывают – кардиального, церебрального, офтальмологического, ренального и сосудистого характера. По преобладающему клиническому признаку, различаются нейровегетативной, отечной и судорожной формой ГК.

Читайте также:  Кардит: лечение, симптомы, причины у детей и взрослых

Проявление признаков гипертонического криза нейровегетативной формы обусловлено стрессовой ситуацией, провоцирующей внезапный выброс в кровь гормонов надпочечников (адреналина), проявляясь:

  • нервозностью, беспокойством и возбуждением;
  • гипергидрозом и ксеростомией;
  • развитием тремора в руках;
  • гиперемией шейной и лицевой зоны.

Может сопровождаться различной локализацией и интенсивностью болевого синдрома (в висках и затылке). Пациенты отмечают вибраторную симптоматику, испытывают признаки Вертиго, интоксикационные признаки, в виде тошноты и рвоты. Ухудшается зрительные функции.

Глаза застилает пелена, отмечается точечное мерцание. Увеличивается пульсация, характерны признаки тахикардии. При спаде криза, не редки проявления полиурии (частого мочеиспускания) и протеинурии (повышенное выделение урины).

  • Такое состояние длиться часов до пяти, шести, но никакой особой угрозы не представляет.

Симптомы отечного гипертонического криза характерны тучным женщинам. Основой их развития являются сбои в гормональной РАА системе, дисбаланс в системе регуляции объема крови и давления в кровотоке почек, и нарушения регуляторных функций водно-солевого баланса. Пациенты испытывают:

  • подавленность, апатию и сонливость;
  • нарушения временной и пространственной ориентации;
  • лицевую пастозность и в зоне век;
  • отечность пальцев;
  • миастению (слабость мышц) и сердечные перебои;
  • признаки олигурии (снижение диуреза).

Симптоматика способна продлиться в течение суток, иногда в сопровождении жжения и натянутости кожи, гипэстезии, переходящей в осложненных ситуациях в частичный паралич, проявлению диплопии (двоение в глазах), полной, либо частичной слепоты (амовроз).

Признаки гипертонического криза судорожной формы характеризуются тяжелой клиникой, являются следствием нарушения регуляторных функций, контролирующих состояние тонуса мелких мозговых артерий (ареол), вызванных резким повышением АД.

Симптомы криза проявляется:

  • отечностью мозговых тканей;
  • клонико-тоническими конвульсиями;
  • обморочным состоянием.

Осложняется данная форма гипертонического криза субарахноидальными, либо внутримозговыми геморрагиями, парезом, коматозным состоянием и летальностью.

Первая (неотложная) помощь при гипертоническом кризе

Оказание, с самого начала проявления симптомов гипертонического криза первой помощи, и обеспечение безопасных условий для больного, является определяющим критерием исхода ГК вне зависимости от его типа. В чем она заключается?

  1. Немедленно сделать вызов скорой бригады медиков.
  2. До приезда врачей, пациент должен находится в положении сидя, с опущенными к полу ногами. Это частично снизит нагрузку притока крови на сердце.
  3. В виде отвлекающего маневра, обладающего рефлекторным свойством, можно провести растирание ушей, приложить холодный компресс к голове, либо горячую грелку или горчичники на икры ног.
  4. Начинающийся криз можно купировать дыхательными упражнениями – глубоко вдохнуть и на несколько секунд задержать дыхание.
  5. До приезда скорой, не следует принимать сильнодействующие лекарства. Можно выпить «Валокардин» или «Корвалол» (20 капель на 100 мл. воды). Это успокоит и снимет напряжение.

У прибывших медиков, есть свой стандартный алгоритм действий при гипертоническом кризе:

  • При потере пациентом сознания, его укладывают на бок и обеспечивают свободный доступ к вене.
  • Контроль давления и ЧСС осуществляют с интервалом в 15 минут.
  • Лекарственная гипотензивная терапия проводится сублингвальным путем (под язык). Это могут быть препараты «Нифедипин», «Каптоприл» или «Пропранолол». При неосложненном виде криза, начинают с приема одного препарата. Осложненный криз требует комбинацию препаратов. Эффективность действия препаратов проверяют через каждые четверть часа.

Резкое повышение АД, которое не сопровождается патологической симптоматикой поражения каких-либо органов – конечно требует его снижения, но является не столь неотложным состоянием. Неосложненный гипертонический криз купируется быстродействующими пероральными препаратами неотложной помощи и не требует госпитализации пациента. Это могут быть «Нифедипин», «Коринфар» или «Анаприлин».

При осложненном течении применяются препараты перорального и внутривенного применения, либо их комбинации.

  1. Препараты группы ингибиторов АПФ – перорально «Каптоприл» + внутривенно «Эналаприлат», «Нитроглицерин», «Морфин» назначают при сердечных патологиях и для блокировки токсического влияния ангиотензина на сосудистые стенки. Обеспечивают положительный эффект через час, после приема.
  2. Средства антиадренергического действия назначаются при наличии феохромоцитомы и нейровегетативных расстройствах – «Фентоламин», «Празозин», «Теразозин», «Доксазозин».
  3. При объем зависимом кризе и с явлениями сердечных патологий назначают препараты диуретиков. Перорально, либо внутривенно «Фуросемид». Эффект снижения АД достигается спустя полчаса, час, после приема.
  4. При синдроме отмены данных средств используют терапию препаратами центрального действия, возможно в сочетании с адреноблокаторами – «Клонидин», «Гуанфацин», «Метропролол + «Эсмолол».
  5. При почечных патологиях, включают лечение «Гидралазином» и «Лабеталолом».

В каждом конкретном случае, дозировки и препараты лечения при гипертоническом кризе подбираются индивидуально.

Вероятный прогноз

Прогноз при гипертоническом кризе зависит от своевременной эффективной первой помощи и проведенного лечения. Его серьезность характеризуют вид и тяжесть, спровоцированных осложнений.

Источник: https://zdravlab.com/gipertonicheskij-kriz-simptomy-pervaya-pomoshh/

Гипертонический криз. Симптомы и первая помощь

Гипертонический криз – это тяжелое состояние организма, при котором больной человек испытывает неожиданно быстрое и высокое повышение артериального давления. При этом почти не важно, является такой человек гипертоником, гипотоником или раньше вовсе не отмечал у себя нарушение в этой области.

Вспоминая событие многолетней давности, когда у моей мамы был гипертонический криз и она 8 часов боролась с головокружением, не вызывая скорой помощи, я сейчас просто ужасаюсь.

По счастливой случайности тот гипертонический криз не повлиял на здоровье дорогого человека, хотя последствием гипертонического криза могут быть самые страшные болезни: инфаркт, инсульт, поражения почек, артерий и многое другое.

Гипертонический криз – тяжелейшее и опаснейшее состояние. Поэтому нужно  научиться распознавать симптомы гипертонического криза, знать, какую первую помощь можно оказать в таком состоянии и как это сделать. Рассмотрим самую важную информацию по данному вопросу.

Симптомы гипертонического криза

Гипертонический криз – это не простое повышение показателей давления крови. При гипертоническом кризе давление может повышаться настолько резко, что больной человек вдруг начинает чувствовать себя очень плохо.

Наиболее характерными симптомами гипертонического криза являются:

  • Головная боль;
  • Тошнота;
  • Рвота;
  • Головокружение (во время упомянутого гипертонического криза под моей мамой часами кружилась кровать, она натурально боялась с нее упасть);
  • Учащенный пульс;
  • Пятна и мелькание мурашек перед глазами;
  • Различные нарушения зрения;
  • Дрожание конечностей;
  • Тяжесть в загрудинной области и др.

Если при упомянутых симптомах (некоторый или всех) показатели артериального давления выше 160 мм на 90/100 мм рт. ст., то это указывает на развитие гипертонического криза. Значит, ситуация очень серьезная, и нужно знать, как вести себя в таких случаях, и какую помощь мы можем оказать больному человеку.

Первая помощь при гипертоническом кризе

Как уже говорилось, гипертонический криз может возникнуть ниоткуда и неожиданно. Причем человек вообще может не подозревать о серьезном скачке давления. Ну, заболела неожиданно голова. У кого она не болит?

Что обычно делают в таких случаях? Принимают таблетку от головной боли.

А надо срочно измерить артериальное давление. Аппарат для измерения давления всегда должен быть под рукой. Если его нет в наличие, стоит подумать о его приобретении (можно заказать себе на день рождения, например). Ведь, как минимум, треть населения Земли страдает от гипертонии, а после 65 лет у каждого второго обнаруживаются такие проблемы.

Давление выше 160 мм на 90/100 мм (при наличии хотя бы некоторых из упомянутых симптомов) почти точно указывает на развитие гипертонического криза. Сделать в этом случае можно 2 вещи: попытаться самостоятельно снизить высокое давление (если есть такая возможность и опыт) или вызвать скорую помощь, которая квалифицированно снизит давление.

При показателях артериального давления выше 180 мм и симптомах, указывающих на развитие гипертонического криза, следует немедленно вызывать скорую помощь. Пытаться самостоятельно снижать давление в таком состоянии опасно для жизни.

Снизить давление помогают специальные лекарственные препараты (Капотен, Коринфар, магния сульфат в инъекциях и др.).

Хорошим народным средством, помогающим снизить высокое давление, является накладывание смоченных в уксусе тряпочек на область пяток.

Но при гипертоническом кризе нельзя допускать резкого снижения давления. Максимум – на 30 мм. рт. ст. в течение 1 часа, не более. В противном случае, резкое и большое понижение кровяного давления может привести к обмороку и нарушению мозгового кровообращения.

Поэтому, по возможности, при подозрении на гипертонический криз следует не затягивать с вызовом скорой помощи. Приехавшая бригада медиков решит вопрос о необходимости госпитализации.

Во время приступа рекомендуется занять положение полулежа. Это снизит вероятность головокружения и поможет расслабиться.

Необходимо также понять, что любые лекарственные (или нелекарственные) средства, применяемые для снижения давления во время гипертонического криза, не являются собственно лечением проблемы.

Поэтому после купированного приступ гипертонического криза нужно пройти обследование у врача, который сможет подобрать схему медикаментозного лечения причины, вызвавшей гипертонический криз.

При неукоснительном приеме прописанных лекарств, отказе от алкоголя, курения, избыточного употребления соли, при нормализации режима и рациона питания и максимальном избегания стрессовых ситуаций, шансы на то, что гипертонический криз не повторится очень хорошие.

Источник: http://blogozdorovie.ru/gipertonicheskiy-kriz-simptomy-i-pervaya-pomosh/

Гипертонический криз. Причины, симптомы и первая помощь

Если случается гипертонический криз, симптомы и первая помощь должны быть известны каждому. Такое состояние больного человека таит в себе множество опасностей. Порой речь идет о спасении жизни, поскольку гипертензивный скачок давления может закончиться весьма плачевно — инсультом или инфарктом.

Артериальное давление как индикатор состояния организма

Гипертонический криз — это процесс резкого поднятия артериального давления относительно среднестатистической и индивидуальной нормы. Явление это носит выраженный характер опасной патологии и требует экстренных мер по приведению давления в норму.

Почему же так часто говорят о том, как опасна гипертония, но не поднимают вопроса о последствиях скачка в обратную сторону? Или низкое давление менее опасно? В какой-то степени так оно и есть.

Однако причина повышенного интереса по отношению к высокому артериальному давлению кроется в том, что гипертензия происходит гораздо чаще, чем гипотензия.

Конечно, длительное существование низкого артериального давления — это тоже патология. Как правило, это говорит о заболеваниях сердца и общей слабости организма. Однако гипотензия — это явление редкое. Мало того, оно не сопровождается резкими скачками спадов и подъемов.

Артериальное давление — это понятие условное, выполняющее функции индикатора состояния организма. Определяется оно как отношение сопротивления стенок кровеносных сосудов к объему крови.

Систолическое, обычно называемое верхним, это давление крови в артериях, которое создается в момент сокращения сердца. Кровь выталкивается желудочками, что и оказывает давление на стенки сосудов. Таким образом, систолическое давление — это показатель работы сердца, силы и частоты сокращений сердечной мышцы.

Диастолическое, оно же нижнее, — это давление, которое обеспечивается самими сосудами. В этот момент сердце находится в состоянии диастолы, то есть расслабления, а кровь передвигается только за счет тонуса стенок сосудов.

Таким образом, нижнее давление выполняет функцию индикатора тонуса и степени эластичности сосудов. Кроме того, на показатели диастолического давления оказывают влияние объем крови и частота сокращений сердечной мышцы.

Читайте также:  Афп, альфа-фетопротеин: анализ, норма в крови, повышен

При мониторинге показателей артериального давления индикаторную функцию выполняют:

  • величина систолического давления;
  • разница меду систолическим и диастолическим давлением;
  • показатели диастолического давления.

Наибольшую индикаторную нагрузку несут первые два показателя. Диастолическое давление обычно оценивается преимущественно в сопоставлении с верхним давлением.

Симптомы гипертонического криза

Главный признак гипертензии с резким скачком давления — это, конечно, объективные показатели самого давления. Высоким артериальное давление становится после того, как тонометр застывает на отметках 140 на 90 и выше. Однако такие показатели — это всего лишь повод обратить внимание на состояние человека. Врачи даже не рекомендуют в таких случаях принимать препараты, снижающие давление.

Мысль о кризе возникает только после того, как систолическое давление перешло отметку 150. Однако самые тяжелые состояния начинаются от показателей 170-200 на 90-100.

Далеко не всегда человек имеет возможность померить давление. Мало того, многим и в голову не приходит постоянно пользоваться тонометром.

А между тем, симптомы гипертонического криза могут проявляться быстро и порой очень тяжело.

  1. Появляется пульсирующая головная боль. Ее локализация зависит от индивидуальных особенностей человека. Однако чаще всего боль ощущается в висках или в затылочной области.
  2. Перед началом болевых ощущений человек обычно чувствует слабость. Однако некоторые люди сначала могут чувствовать подъем сил, хорошее настроение, ясность сознания, повышенную работоспособность. Вскоре такое хорошее самочувствие сменяется внезапным головокружением. Потом появляется не просто слабость, а ощущение «ватных» ног и тяжелого тела. Резкое головокружение, которое иногда может закончиться кратковременным обмороком, является одним из признаков скачка давления.
  3. Начинают проявляться нарушения зрения. Обычно перед глазами появляются туман или мушки, но бывают и случаи кратковременной потери зрения в одном глазу и в его части.
  4. Могут появиться: носовое кровотечение, кровоизлияния в склеры глаз, самопроизвольные точечные гематомы, говорящие о разрыве мелких кровеносных сосудов под кожей.
  5. Появляются вегетативные расстройства в самых разных проявлениях. От пациента с развивающимся гипертоническим кризом можно ожидать: чувства жара, тремора рук и головы, судорог ног, сильного покраснения кожи (особенно в области лица), озноба, похолодания в ногах.
  6. В тяжелых случаях может проявиться кратковременное нарушение сознания. Человек становится как бы «не в себе». Его поступки носят некоторый оттенок неадекватности. Реакция на внешние раздражители становится заторможенной. Эмоциональные нарушения проявляются в чувстве внезапного и безотчетного страха, тревоги. Поведение может быть агрессивным или, наоборот, заторможенным и апатичным.
  7. Может появиться тошнота с последующей рвотой. Это является следствием отечных процессов и раздражения нейроцитов рвотного центра продолговатого мозга.Иногда при тяжелых кризах затрудняется речь, нарушается подвижность рук или ног.

Перечисленные симптомы редко проявляются все сразу у одного пациента. У каждого человека есть специфический набор своих особенностей реакции на внезапный скачок давления. Универсальными симптомами можно считать головную боль и головокружение. Как только появляются ощущения, описанные выше, нужно срочно измерять давление. Это позволит подтвердить диагноз и быстро принять адекватные меры.

Экстренная помощь при внезапных скачках давления

Доврачебная помощь при гипертоническом кризе играет важную роль в сохранении жизни и здоровья больного человека.

Чем раньше вы начнете оказывать помощь себе, своим близким и совершенно незнакомым вам людям, тем с меньшими потерями для здоровья человек выйдет из кризиса.

Первая помощь при гипертоническом кризе может быть оказана в любых условиях.

Если иметь адекватное представление о механизмах возникновения и протекания гипертонического криза, то правильно помочь человеку могут не только медики, но и люди, далекие от медицины.

https://www.youtube.com/watch?v=seEZSjmIoDs

Если у близкого вам человека начал развиваться гипертоническии криз, неотложная помощь и алгоритм ее проведения выглядят следующим образом.

  1. Оказание первой помощи при таких заболеваниях начинается с эмоциональных воздействий. Постарайтесь успокоить человека. Отвлеките его от мрачных мыслей, неприятных воспоминаний, плохих предчувствий.
  2. По возможности уложите человека в постель или куда-нибудь, что может стать для него удобным местом горизонтального размещения.
  3. Обеспечьте приток свежего воздуха. Если криз случился в жаркую погоду, то на лоб положите полотенце, смоченное в холодной воде. Только долго его держать нельзя, иначе можно спровоцировать спазм от слишком длительного соприкосновения с холодным предметом.
  4. Обеспечьте возможность свободного дыхания. Уговорите пациента дышать ровно и глубоко.
  5. Необходимо дать гипотензивное средство, которое можно не глотать, а рассасывать. Это ускорит действие препарата. В качестве такого средства можно использовать: Копотен, Каптоприл, Нифедипин, Кордафлекс.
  6. Минут через тридцать, если скорая помощь еще не приехала, нужно повторно еще раз измерить давление. Это необходимо для того, чтобы точно определить дозы повторного приема лекарственных средств.
  7. В общей сложности препараты экстренного снижения артериального давления можно давать не более двух раз за час.
  8. Для снижения эмоционального напряжения и первоначального снятия спазмов можно пациенту дать настойки валерианы, пустырника, пиона, боярышника, Корвалол, Валокордин.
  9. Если человек сильно мерзнет, оденьте его во что-нибудь теплое. Можно обложить его теплыми грелками. Однако здесь нужно проявлять осторожность. Нельзя помещать ноги в горячую воду, принимать горячую ванну, париться в бане.

Последующее медикаментозное лечение

После того как больному была оказана неотложная помощь при гипертоническом кризе, необходимо принять меры к тому, чтобы было проведено полноценное и квалифицированное лечение гипертензии.

Прежде всего, пациенту нужно обеспечить постельный режим, покой и диету № 10 либо 10а (при необходимости).

Обычно применяются препараты нескольких типов действия. На начальном этапе необходим прием спазмолитиков. Если нет противопоказаний, нужно провести лечение по устранению лишней жидкости в тканях. Мочегонные средства можно применять как в качестве отдельных препаратов или травяных экстрактов, так и в комплексе с гипотензивными средствами.

Дальнейшее лечение можно осуществлять следующими препаратами.

  1. Группа бета-блокаторов. Эти препараты №1, которые расширяют сосуды, приводят сердечный ритм в норму. К этой категории относятся: Анаприлин, Индерал, Метопролол, Обзидан, Лабеталол, Атенолол.
  2. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). Они имеют несколько иной механизм действия, воздействуя на систему ренин-ангиотензин-альдостерон. Именно это влияние и снижает артериальное давление. К этой группе препаратов относятся Энам и Энап.
  3. Миорелаксанты. Эти препараты предназначены для того, чтобы расслаблять стенки артерий, что и способствует снижению артериального давления. В качестве представителя такой группы можно назвать Дибазол.
  4. Блокаторы кальциевых каналов. Кроме того, что они используются для снижения артериального давления, их применяют и при аритмии. Это такие средства, как Кордипин, Нормодипин.
  5. Диуретики. Эти средства не обладают гипотензивным свойством. Они просто выводят ту воду, которую сам организм почему-то вывести не может. Однако если артериальную гипертензию спровоцировали отеки, то после диуретиков вам обязательно станет легче. Обычно используют: Фуросемид или Лазикс.
  6. Нитраты. Эта группа лекарственных средств призвана расширять просвет артерий. Чаще всего в этом случае назначают Нитропруссид.

Последствия и осложнения

В среднем гипертонический криз длится несколько часов. Однако бывали случаи, когда пациента не могли вывести из криза в течение нескольких суток.

Даже кратковременный криз может повлечь за собой тяжелые осложнения. К ним относятся:

    • кровоизлияния из лопнувшего сосуда в любом месте тела;
    • инсульт как частный случай кровоизлияния в области мозга;
    • инфаркт;
    • ишемия головного мозга;
    • нарушение зрения из-за спазма диска зрительного нерва;
    • нарушение работы почек;
    • временное осложнение работы органов слуха.

Поскольку при частых скачках давления осложнений избежать трудно, различают два вида кризов — осложненный и неосложненный.

Осложненный вариант криза представляет собой экстренный вариант гипертензии, который сопровождается поражением органов-мишеней. При осложненном гипертоническом кризе действия людей, оказывающих первую медицинскую помощь, должны быть особенно выверенными и тщательными, поскольку вероятность летального исхода крайне велика.

При неосложненном кризе, несмотря на плохое самочувствие пациента и значительное повышение давления, госпитализации, как правило, не требуется, что не исключает оказания квалифицированной медицинской помощи и лечение в амбулаторных условиях.

Осложненный и неосложненный кризы, конечно, отличаются друг от друга как по симптоматике, так и по тяжести последствий.

Однако алгоритм действий при оказании первой помощи больному человеку в том и другом случае, примерно, одинаков.

Только алгоритм оказания неотложной помощи при гипертоническом кризе осложненного характера обязательно должен заканчиваться в стационаре, где можно провести качественное лечение пациента.

Почему развиваются гипертонические кризы

В развитии данного заболевания следует различать причины и стартовые механизмы.

Гипертонический криз возникает в том случае, если нарушается нормальное соотношение общего сопротивления сосудов и силы сердечного выброса. Этот дисбаланс провоцирует спазм артериол, что и приводит к повышению частоты сокращений сердца.

В результате в сосуды выбрасывается крови больше, чем это нужно. Вроде бы хорошо — клетки и ткани будут лучше снабжаться кровью.

Однако на самом деле резкий подъем артериального давления приводит к спазмам, поэтому многие органы оказываются в состоянии гипоксии.

Что же способствует появлению описанного механизма? Каковы истинные причины гипертонического криза?

  1. Вегетососудистая дистония. Многие специалисты полагают, что такого заболевания нет. Есть только состояние некой разбалансировки связи периферийной нервной системы с центральной. Возможно, так оно и есть, только назвать вегето-сосудистую дистонию в качестве причины гипертонических кризов не только можно, но и нужно.
  2. Гипертонический криз является проявлением многих заболеваний, связанных с возникновением любых новообразований. Особенно значимыми в этом плане являются опухоли, локализующиеся в головном мозге и в почках.
  3. В качестве причины частых кризов можно назвать состояние гормональных перестроек. Особенно различные спазмы и скачки давления характерны для климакса. Подростковое половое созревание реже сопровождается гипертоническими кризами по причине еще эластичных и чистых кровеносных сосудов.
  4. Гиподинамия, дурные привычки в виде курения и употребления алкоголя не прибавляют человеку здоровья. Напрямую все это, возможно, нельзя рассматривать в качестве причины возникновения данного конкретного гипертонического криза. Однако разрушение здоровья в этом случае обязательно приводит к гипертензии, гипертонии и частым кризам.

Таким образом, несмотря на то, что гипертонический криз — явление очень тяжелое и опасное, при надлежащем оказании первой помощи человека можно быстро и легко вывести из острого состояния. Это не только спасет ему жизнь, но и поможет быстро вернуться к нормальной жизни.

Что такое гипертонический криз? Смотрите видео.

Источник: https://prodavlenie.com/vysokoe-davlenie/gipertonicheskij-kriz-simptomy-i-pervaya-pomoshh.html

Гипертонический криз: симптомы, причины, первая помощь, опасность

Согласно официальной статистике, количество больных с диагнозом гипертоническая болезнь ежегодно увеличивается. Причем 30 процентов из них уже переживали гипертонический криз.

Знания о природе и методах лечения болезни необходимы не только больным, страдающим от данного заболевания, но и людям, не подверженным гипертонии. Эта информация может помочь им снять обострение болезни у родных и друзей, а также облегчить их состояние при гипертоническом кризе и после.

Читайте также:  Давящая боль в сердце, давит и щемит в области сердца

Общие сведения

Само явление гипертонический криз представляет собой экстренное состояние, характеризуемое резким скачком артериального давления и сопровождающееся существенным нарушением кровообращения отдельных органов.

Что в свою очередь существенно ухудшает риск таких сердечно-сосудистых заболеваний как инсульт, инфаркт миокарда, расслоение аневризмы аорты, острая почечная и сердечная недостаточность.

Интересно! Стоит отметить, что не существует единого значения, после которого бывает гипертонический криз и требуется лечение. Это состояние всегда индивидуально и зачастую только врач понимает, когда нужно начинать лечить данное состояние.

Так, например, для одного пациента, нормальное давление которого составляем 130/90, скачок до 150/100 сопровождается резким ухудшением самочувствия и является кризом гипертонической болезни. Для другого же человека такое давление является вариантом нормы.

Причины возникновения

Причины, вызывающие гипертонический приступ, неоднозначны. При гипертоническом кризе учитываются два вида – эндогенные и экзогенные.

К эндогенным факторам относят те, которые протекают внутри организма. Так, эндогенным фактором может являться наследственность и предрасположенность к заболеванию.

Другим «внутренним» поводом, вызывающим приступ, могут стать сахарный диабет, почечная недостаточность, гормональные нарушения, атеросклероз, феохромоцитома и многие другие заболевания, лечение которых не всегда возможно.

Возраст также является эндогенным фактором. Несмотря на то, что заболевание может развиться и молодых людей, основную группу риска составляют люди после 35-40 лет. Причем женщины находятся в большей опасности.

Как вы, вероятно, догадались, к экзогенным причинам относят внешние раздражители:

  1. Физические и эмоциональные перегрузки. Одной из распространенных причин возникновения гипертонического криза (причем зачастую у молодого поколения) являются различные перегрузки организма, вызывающие головокружение и другие проявления слабости. К ним относятся хроническое недосыпание, стресс, чрезмерные физические нагрузки, переутомление.
  1. Метеоусловия. Также повлиять на развитие болезни может перемена погоды, смена климата, авиаперелет.
  1. Вредные привычки. Не меньший толчок к развитию заболевания дают вредные привычки людей. Такие как курение, злоупотребление алкоголем, переизбыток соли в пище, пристрастие к кофеину.
  1. Синдром отмены. Зачастую гипертонический криз может развиться после отмены приема препаратов, снижающих давление. В основном к такому эффекту приводит отмена ß-адреноблокаторов и клофелина.

Классификация

Чтобы обеспечить наилучший прогноз и лечение заболевания, недостаточно знать причины приступа. Необходимо разобраться в видах гипертонического криза. На основе особенностей увеличения АД, выделяют гиперкинетический, гипокинетический и эукинетический кризы.

Гиперкинетический криз

Гиперкинетический гипертонический криз проявляется после резкого выброса адреналина в кровь.

Он характеризуется довольно резким повышением систолического («верхнего») давления при относительно плавном и незначительном росте диастолического («нижнего»).

Гиперкинетический приступ возможен в основном на ранних стадиях гипертонической болезни. Соответственно, его проявлению не предшествует предварительное ухудшение самочувствия.

При гипертоническом  кризе этого типа основные жалобы пациента проявляются в резкой головной боли, возможно, пульсирующей.

Также происходит общее возбуждение организма, появляется тревожность, дрожь и жар. Гиперкинетический криз также сопровождается учащенным сердцебиением, повышением потливости, проявлением пятен на коже.

Нередко, пациенты жалуются на головокружение, зрительные помутнения («мушки», «снежинки» и прочее), а также тошноту, иногда рвоту.

Длится такой приступ от пары минут до нескольких часов и не вызывает серьезных последствий для организма.

Гипокинетический криз

В отличие от гиперкинетического, гипокинетический криз свойственен людям, страдающим поздними стадиями гипертонии.

Он сопровождается резким увеличением диастолического давления. Систолическое давление также повышается, но не значительно. Пульс остается на обычной отметке либо снижается, вызывая брадикардию.

Важно! Гипокинетический криз имеет более длительный характер, он может продолжаться от пары часов до 5 дней.

Вследствие того, что этот криз носит протяженный характер, симптомы идут по нарастающей. Основными из них являются: головная боль, головокружение, тошнота, вялость и заторможенность, ухудшение слуха и зрения.

Электрокардиограмма, сделанная при гипертоническом кризе такого характера, покажет опасные изменения в работе сердечной мышцы. Из-за длительного характера такой криз опасен развитием серьезных осложнений вплоть до инфаркта или ишемического инсульта.

Эукинетический криз

Эукинетический криз характеризуется одновременным нарастанием и систолического, и диастолического давления. Может проявляться у людей, на II-III стадиях гипертонической болезни.

Симптоматика при гипертоническом кризе эукинетического характера схожа с гиперкинетическим кризом. Головная боль и головокружение проявляются довольно часто при таком виде криза. Симптомы развиваются так же быстро, но не носят столь беспокойного характера.

Осложненный и неосложненный криз

Помимо описанной выше классификации, понятие гипертонический криз разделяется на осложненный и неосложненный криз. Такое деление происходит в зависимости от того, был ли задет какой-либо орган-мишень при гипертонической атаке или нет.

Неосложненный гипертонический криз способен появиться на ранней стадии развития болезни. При этом типе криза давление резко увеличивается, но без сигналов повреждения органов.

Возможным течением неосложненного криза может быть временное препятствие нормального кровотока мозга, расстройство гормонального фона, а также ряд нервно-сосудистых нарушений.

Осложненный гипертонический криз проявляется на поздних стадиях гипертонии. Типичным проявление осложненного криза являются сердечно-сосудистые патологии, самым частым из них является гипертензивная энцефалопатия.

Такой гипертензивный приступ страшен из-за таких осложнений как инсульт, болезнь Паркинсона, снижение интеллектуальной деятельности.

Течение осложненного гипертонического криза неспешно и может длиться несколько дней. Первыми сигналами такого приступа выступает сонливость, звон в ушах, тяжесть в голове.

При гипертоническом кризе осложненного типа также наблюдаются: головная боль, тошнота, рвота, головокружение, боли в области сердца.

Важно! Осложненные кризы представляют собой ярко выраженную угрозу жизни и здоровью пациента. Лечение стоит начинать как можно скорей, а давление больных с такими кризами требует немедленного снижения.

Для купирования кризов различных типов существуют разные препараты, правильно подобрать их сможет только врач.

Гипертонический криз симптомы

Симптоматика гипертонических кризов многообразна и далеко не всегда одинакова. Тем не менее, общий список симптомов, после чего может наступить приступ, выглядит следующим образом:

  • головная боль;
  • учащенное сердцебиение;
  • внутренняя тревога;
  • головокружение;
  • нервное возбуждение;
  • внутренний озноб;
  • нехватка кислорода;
  • нарушение зрения;
  • покраснения на коже.

Перечисленные выше симптомы на фоне повышения артериального давления помогут распознать гипертонический криз вовремя, а, следовательно, сделать верный прогноз и минимизировать осложнения, после приступа.

Неотложная помощь при гипертоническом кризе

Как уже говорилось ранее, нередки случаи, когда гипертонический криз развивается на фоне нормального или даже хорошего общего самочувствия, которому не предшествовало лечение гипертонической болезни.

Именно поэтому так важно своевременно распознать заболевание и принять все необходимые меры для минимизации его последствий.

Критически важным является принять необходимые меры при первых же признаках приступа, сигналом к которому может стать даже головокружение.

В ожидании врача пациенту необходимо помочь расположиться в постели в полусидячем положении. Это поможет избежать признаков удушья или ослабить их интенсивность.

Частым симптомом криза  является дрожь и озноб, поэтому больного следует укрыть одеялом и согреть. При этом не забывать о необходимости свежего воздуха.

В ожидании врача нужно постараться снизить давление пациента. При этом снижение не должно быть резким (это может усилить головокружение) – примерно на 25-30 мм рт.ст. за 1 час по сравнению с начальным.

Для этой цели актуально иметь в домашней аптечке следующие препараты:

  • Капотен или Коринфар (когда верхнее давление составляет порядка 200 мм рт.ст.).
  • Также при гипертоническом кризе также возможно использовать Клофелин подъязычно.

Важно! Применение данных лекарственных средств рекомендовано пациентам с уже диагностированной гипертонической болезнью. Причем дозы необходимых лекарств должны обсуждаться с лечащим врачом заблаговременно.

Больным с неустановленным диагнозом следует принимать эти лекарства с осторожностью, в случае, когда состояние пациента вызывает сильные опасения.

Вызов бригады скорой помощи и грамотное изложение симптомов поможет уменьшить урон от приступа и обеспечить своевременное лечение.

Лечение гипертонического криза

После оценки состояния больного врачи скорой помощи приступают к купированию криза — это первый и главный этап оказания помощи.

Препараты для снятия криза:

  • В несложных случаях может быть достаточно приема Каптоприла (1-2 шт. пд язык).
  • При отсутствии терапевтического эффекта применяют более серьезные препараты, среди которых гипотензивные лекарства центрального действия, ингибиторы АПФ, вазодилататоры и адреноблокаторы. Наиболее распространенные среди них: Фентоламин, Лабеталол, Эналаприл, Диазоксид, Натрия нитропруссид, Клонидин и Нифедипин.

Перечисленные препараты могут быть применены как по отдельности, так и в сочетании друг с другом, а также другими антигипертензивными средствами.

Важно! Все препараты содержат ряд побочных действий, среди чего могут быть головокружение, повышение утомляемости, гормональные сбои и многие другие. Поэтому выбор лекарственных средств производит врач, учитывая общую картину состояния пациента.

В зависимости от тяжести приступа, пациенту может быть оказана надомная помощь или рекомендована госпитализация. Если гипертонический криз легко купировался и не вызвал осложнений, дальнейший прогноз и лечение назначает лечащий врач.

Если ситуация более сложная, адекватное лечение будет предложено в стационаре после госпитализации.

Чем опасен гипертонический криз?

Последствия гипертонического криза могут быть устрашающими. Зачастую это необратимые изменения в работе внутренних органов и систем организма, которые влияют на дальнейшую жизнь пациента.

Для сохранения нормальной жизнедеятельности больного, практически сразу после приступа необходимо предпринять следующие меры:

  1. Пройти обследование организма для выявления причин скачков артериального давления. Обследование необходимо не только больным с не выявленным диагнозом, но и пациентам «со стажем». Периодические проверки необходимы, чтобы отслеживать стадии заболевания, лечить сопутствующие заболевания и, при необходимости, корректировать медикаментозное лечение криза.
  2. Завести журнал для записи показателей давления. Независимо от самочувствия, измерять давление 2-3 раза в сутки должно войти у вас в привычку.
  3. Контролировать прием выписанных лекарств. Помните! Принимать назначенные препараты необходимо, даже если у вас не проявляется гипертония. Именно лекарственные препараты сдерживают проявления заболевания, и самовольная отмена их приема может привести к ухудшению самочувствия и новым приступам.
  4. Пациентам с гипертонией жизненно необходимо пересмотреть свой рацион. Следить за количеством поступающих и затрачиваемых калорий. Исключить (в крайнем случае, минимизировать) потребление поваренной соли из-за содержащегося в ней натрия. Включить в рацион больше продуктов, содержащих полиненасыщенные кислоты, кальций, магний и калий. Отказаться от вредных привычек, таких как алкоголь и сигареты. При нарушении сердцебиения забыть про крепкий чай и кофе. Их можно заменить напитком из цикория.
  5. Пересмотреть свой образ жизни. По-возможности, уменьшить количество стрессовых ситуаций, соблюдать режим сна и не перегружать организм.
  6. Отрегулировать количество потребляемой жидкости. Высокое давление должно  ограничивать потребление жидкости до 1,5 литров в день.
  7. Не заниматься самолечением. Крайне важно не назначать себе лекарственные препараты самостоятельно или по рекомендации знакомых.  Также не менять дозу принимаемых веществ «по личным ощущениям» (слабость, головокружение и проч.) без консультации врача. Каждый случай гипертонического криза по-своему уникален, и корректировать прием лекарственных средств может только специалист.

Источник: http://www.medware.ru/nevrologiya/gipertonicheskij-kriz.html

Ссылка на основную публикацию