Инфаркт легкого: причины, симптомы, лечение, прогноз

Инфаркт легкого — диагностика и лечение

Легкие после инфаркта

Инфаркт легкого — это гибель легочной ткани в результате острого нарушения кровоснабжения этого органа. Тяжесть заболевания зависит от размера пораженного сосуда. Чем крупнее сосуд, тем тяжелее протекает заболевание.<\p>

1Распространенность заболевания

Согласно многолетним исследованиям практикующих врачей, инфаркт легкого несколько чаще встречается у мужчин. Соотношение среди мужчин и женщин составляет 12 к 10. Средний возраст пациентов превышал 50-летний рубеж. В 44% процентах заболевания выявляются единичные или множественные очаги поражения.

2Последствия заболевания

Абсцесс легкого

Какие последствия повлечет за собой инфаркт легкого, и чем он опасен, зависит от того, какой объем легочной ткани вовлечен в процесс. Мелкие очаги инфаркта могут иметь минимальные последствия.

Они часто трудны в диагностике и не имеют симптомов. А вот крупные зоны некрозы часто становятся местом скопления бактерий.

В результате может сформироваться абсцесс легкого — гнойный очаг, имеющий полость.

Самым неблагоприятным вариантом является попадание более агрессивных микроорганизмов в зону инфаркта. Тогда развивается гангрена легочной ткани, для которой характерно распространенное гнилостное поражение. В таком случае прогноз крайне неблагоприятный, потому что смертность при гангрене легкого имеет очень высокий процент.

3Причины инфаркта

Тромбоэмболия легочной артерии

Тромбоэмболия легочной артерии. В 42% именно закупорка легочной артерии приводит к развитию инфаркта легкого. Что же служит источником тромбов? Все причины можно разделить на 2 основные группы.

Наиболее частые причины:

  1. Тромбоэмболия легочной артерии. В 42% именно закупорка легочной артерии приводит к развитию инфаркта.
  2. Тромбофлебиты сосудов нижних конечностей, брюшной полости. Заболевание, при котором воспаление в сосудах конечностей приводит к образованию в них тромбов.
  3. Флеботромбозы сосудов. Заболевания, при которых в венах формируются тромбы.
  4. Митральный порок сердца.
  5. Мерцательная аритмия.
  6. Инфаркт миокарда.

    Причины инфаркта

  7. Сердечная недостаточность.
  8. Хирургические операции. При проведении хирургических операция в организме повышается свёртываемость крови — она становится более «густой». Это обстоятельство также может привести к формированию тромба.
  9. Послеродовый период у женщин.
  10. Переломы костей. Чаще всего это переломы бедренной кости, костей таза, которые вынуждают человека долгое время находиться на постельном режиме. Обездвиженность может стать причиной застоя крови в нижних конечностях и образования тромбов.
  11. Злокачественные опухоли.

Более редкие причины:

  1. Закупорка мелких ветвей легочных сосудов.
  2. ГранулематозВегенера. Заболевание, поражающее сосуды легкого и приводящее к образованию тромбов.

4Процессы, происходящие в организме при инфаркте легкого

Эмболия легочной артерии

Начальной точкой событий, от которой развивается инфаркт легкого, является закрытие просвета сосуда. Оно препятствует оттоку крови из артериального сосуда.

В ответ на это сосуды легкого сужаются, стараясь повышенным давлением удалить тромб. Но эти все процессы только усугубляют ситуацию.

Суженные сосуды хуже насыщаются кислородом, а повышенное давление в них дает дополнительную нагрузку на правые отделы сердца.

По этой причине им приходиться работать с большей затратой энергии. Из-за повышенного давления в легочных артериях, самые мелкие сосуды — капилляры — разрываются, и кровь поступает в просвет дыхательных пузырьков — альвеол.

Эти все изменения и объясняют те симптомы, которые развиваются при данном заболевании. Исходы инфаркта в легочной ткани могут быть следующие:

  • Нежный рубец.
  • Отложение элементов костной ткани в очаге.
  • Отложение солей кальция.
  • Абсцесс легкого.
  • Гангрена легкого.

5Клиника заболевания

Повышение температуры тела

В большинстве случаев при этом заболевании симптомы отсутствуют. Инфаркт легкого может маскироваться симптомами другой патологии, которая присутствует в организме. Проявления, которые присутствуют в организме, неспецифичны для инфаркта. Пациентов могут беспокоить следующие жалобы:

  1. Повышение температуры тела. Она может быть невысокой, если инфаркт легкого не осложнился попаданием инфекции. Если же сформировались абсцесс или гангрена, цифры на термометре могут достигать 40 градусов.
  2. Потливость и озноб. Эти симптомы часто сопровождают инфекционные осложнения.
  3. Боль в грудной клетке. Этот симптом обусловлен вовлечением в процесс плевры, покрывающей ткань легкого. Она имеет большое количество нервных окончаний, поэтому при вдохе или повороте туловища пациент может чувствовать резкую и выраженную боль.
  4. Кашель.
  5. Одышка.
  6. Кровохарканье.
  7. Общая слабость и недомогание.

Диагностировать инфаркт легкого на основании жалоб — неверная тактика, так как множество других недугов имеют точно такие же проявления.

6Диагностика инфаркта

Аускультация легких

Так как ведущей причиной развития заболевания является тромбоэмболия легочной артерии, то основная цель диагностического поиска направлена на выявление закупорки легочных сосудов. Основные методы диагностики включают:

  1. Аускультация. Самый простой метод, которым может воспользоваться врач. Послушав легкие, можно иногда услышать хрипы либо ослабление дыхания на стороне поражения. Если вовлечена плевра -слышен шум трения плевры. Но этот метод только дополняет комплекс диагностических мероприятий.
  2. ЭКГ-диагностика. Позволяет заподозрить поражение ветвей легочной артерии.
  3. Тест на D-димеры. Лабораторный метод, позволяющий выявить повышенную склонность к образованию тромбов.
  4. Рентгенологическое исследование. Доступный метод диагностики, позволяющий выявить изменения в легких. Обычно они имеют тени различных форм и очертаний — округлые, треугольные. Также с помощью рентгеновского исследования можно заметить наличие жидкости в плевральной полости.

    Ультразвуковое исследование сосудов нижних конечностей

  5. Дуплексное сканирование. Ультразвуковой метод диагностики, позволяющий увидеть выпот в плевральной полости, заметить тромбы в полости правого предсердия.
  6. Сцинтиграфия легких. Метод диагностики, при котором в сосуд вводится вещество, меченное радиоактивным элементом технецием. При наличии тромбов вещество неравномерно распределяется в легочной ткани. В результате образуется «немые» зоны легкого, так как вещество не может пройти через закупоренный сосуд.
  7. Ангиопульмонография. Исследование сосудов легких с помощью контрастного вещества. Метод позволяет визуализировать сосуды. При наличии тромба в легочной артерии идет обрыв контрастного вещества.
  8. Ультразвуковое исследование сосудов нижних конечностей. Высокоинформативный метод, так как позволяет увидеть тромбы в сосудах нижних конечностей.

7Лечение инфаркта легкого

Медикаментозное лечение

Лечение начинают после установления причины заболевания. Если заболевание вызвано тромбоэмболией легочной артерии, то обязательным компонентом является медикаментозная терапия. В случае присоединения инфекционных осложнений может понадобиться хирургическая операция. Итак, существует 2 основных методов лечения:

  1. Медикаментозное лечение. Оно включает в себя следующие цели:
    • Стабилизация и поддержание работы сердца в адекватном режиме.
    • Тромболитическая терапия. Применение лекарственных средств, способствующих растворению тромбов.
    • Предупреждение (профилактика) повторного образования тромбов.
  2. Хирургическое лечение.

Типы оперативных вмешательств зависят от расположения очага. Они могут быть следующими:

  • Типичная резекция (удаление) доли или сегмента легкого. Применяется, когда очаг некроза расположен глубоко в легочной ткани. В зависимости от расположения могут удаляться верхняя, средняя или нижняя доля легкого.
  • Краевое удаление (резекция) доли легкого. Такого рода операции проводятся, если образование расположено поверхностно, и есть возможность сохранить долю легкого.
  • Удаление нескольких долей или всего легкого. Такие оперативные вмешательства применяются в крайних случаях, когда речь идет о массивном гнилостном поражении органа, которое наблюдается при гангрене. В таких случаях вопрос стоит о спасении жизни пациента.

8Профилактика инфаркта

Профилактика направлена в первую очередь на основную причину заболевания — тромбоэмболию легочной артерии, которая в большинстве случаев приводит к развитию инфаркта легкого.

Профилактика включает медикаментозное лечение причинных заболеваний, а также соблюдение здорового образа жизни.

Источник: http://ZabSerdce.ru/infarcire/infarkt-legkogo.html

Причины симптомы лечение и последствия инфаркта легкого

Под инфарктом большинство людей понимают заболевание сердечной мышцы. Мало кто знает, но существует еще и инфаркт легкого. Болезнь развивается на фоне нарушения кровообращения в легочной артерии. Причиной нарушения может быть эмболия или тромбоз. Это тяжелое состояние является причиной смертности 40% современных людей после 50 лет.

Причины и классификация заболевания

Инфаркт легкого может образоваться после оперативного вмешательства, родов у женщин, при злокачественной опухоли и переломах костей, у людей, которые ведут малоподвижный образ жизни, страдают ожирением или имеют васкулит. Из-за того, что в артерии образуется тромб, просвет в сосудах сужается этим самым создавая большое давление в них. В конечном итоге стенки сосудов не выдерживают, и происходит кровоизлияние в легочную ткань.

Требуется отметить, что инфаркт происходит в каком-то одном легком, одновременно оба легких не страдают практически никогда. Как правило, инфаркт развивается в правом легком в 2 раза чаще.

При этом кровоизлияние в 4 раза чаще происходит в нижней доли органа. Инфаркт правого легкого появляется на фоне венозного застоя. Это явление носит геморрагический характер.

Заболевание характеризуется притупленными симптомами и появляется на фоне эмболии ветвей легочной артерии.

Медицина постоянно развивается и находит пути решения самых сложных анатомических задач. На сегодняшний день врачи уже хорошо разобрались в причинах течения заболевания, поэтому хорошо справляются и с лечением такой болезни, как инфаркт легкого. Существует даже определенная классификация:

  • массивная тромбоэмболия;
  • субмассивная тромбоэмболия;
  • тромбоэмболия мелких легочных артерий.
Читайте также:  Венотоники: препараты при варикозе ног, геморрое, для мозга

Массивная тромбоэмболия появляется в главных ветвях легочной артерии. Субмассивная поражает долевые и сегментарные ветви.

Инфаркт может быть первичным и вторичным, ограниченным и обширным.

Симптомы болезни

Инфаркт легкого симптомы начинает проявляться спустя 2-3 дня после того, как образовалась закупорка.

Узнать легкого инфаркт можно по ряду характерных симптомов:

  • внезапная одышка, которая усиливается при малейшем движении;
  • бледность кожи с синюшным оттенком;
  • боль в области груди;
  • ощущение нехватки воздуха, приступы удушья;
  • снижение давления;
  • нарушения сердцебиения;
  • кашель с кровяной мокротой;
  • повышение температуры тела;
  • хрипы и свист в груди.

Важно отметить, что при этом заболевании у половины пациентов развивается серозный или геморрагический плеврит. Геморрагический плеврит появляется, как правило, при тромбоэмболии мелких легочных артерий. Изредка отмечают обмороки и судороги.

Вследствие этой болезни начинает активно распадаться гемоглобин, что провоцирует желтуху и изменения в печени. Этот распад проявляется в виде тошноты, приступов рвоты, боли в подреберье и животе, в непрерывной икоте.

Если к участку легкого, который переносит инфаркт, присоединится инфекция, то развивается еще и бактериальная и абсцедирующая пневмония, кандидоз и гангрена легкого.

Диагностика заболевания

Для того чтобы диагностировать кардиогенный отек легких и легочный инфаркт, пневмония играет решающую роль, так как на ее фоне все симптомы выглядят очень информативными.

Если же пневмонии нет, то диагностика затрудняется, ведь вышеперечисленные симптомы достаточно типичны для болезни сердца и могут характеризовать отек легких при инфаркте миокарда.

Чтобы поставить верный диагноз требуются четко скоординированные действия двух специалистов — пульмонолога и кардиолога. Среди лабораторных анализов и инструментальных исследований, которые назначают при болезни легких, можно отметить:

  • биохимический анализ крови и анализ на газовый состав;
  • ЭКГ;
  • рентген;
  • КТ;
  • МРТ;
  • ангиопульмонография;
  • сцинтиграфия.

На основе полученных анализов врач может диагностировать кардиогенный отек легких или же инфаркт. Кардиогенный отек приводит к кровоизлиянию в легочные ткани. Если своевременно не помочь пациенту, которому диагностировали кардиогенный отек легких, то последствия будут летальными.

Принципы лечения

Как только диагностировано заболевание легочный инфаркт, лечение начинается незамедлительно. Отек легких при сердечной недостаточности, как и легочный инфаркт, требует немедленной госпитализации и оперативного вмешательства.

Течение самого патологического процесса напрямую зависит от количества сосудов, которые были повреждены, и их места расположения.

Инфаркт лечат только в условиях стационара, поступившего больного с подобным диагнозом классифицируют как тяжелого.

Как уже выше упоминалось, на фоне инфаркта легкого часто развивается пневмония, поэтому лечение проводят с участием антибактериальных препаратов. Лекарство в индивидуальном порядке выбирает доктор. Для устранения самого инфаркта легкого врач применяет препараты, которые назначены для рассасывания тромба в сосудах.

В комплексе с фибринолитическими лекарствами употребляют и антикоагулянты, которые уменьшают спазм легочных бронхиол и артериол. Для того чтобы предупредить рецидив заболевания, применяется гепаринотерапия.

Гепарин принимают на протяжении недели, дольше употреблять медикамент нельзя, так как увеличивается риск развития остеопороза, гипоальдостеронизма, тромбоцитопении. Для купирования болевого синдрома назначают анальгетики наркотического и ненаркотического содержимого. Чаще всего назначают Морфин, Кордиамин, Мезатон.

Для уменьшения одышки часто врачи рекомендуют озонотерапию. При развитии бронхоспазма назначают Эуфули, который призван снижать повышенное давление в артерии. Легочный инфаркт лечат такими препаратами, как:

  • Альвезин;
  • Анальгин;
  • Норадреналин;
  • Реополиглюкин;
  • Стрептодеказа;
  • Фибринолизин.

Если у человека имеется большой риск рецидива, или же консервативное лечение противопоказано, то назначают хирургическое вмешательство.

В большинстве случаев пациенту во время операции будут установлены кава-фильтры в области почечных вен. Они остановят тромб, когда он будет двигаться в сторону легких.

Операция проводится под общим наркозом с дальнейшим пребыванием в стационаре. Пациент после операции должен еще на протяжении нескольких месяцев наблюдаться у врача.

Последствия инфаркта и дополнительные рекомендации

После инфаркта легкого могут формироваться рубцы. Это в принципе не страшно, ведь само по себе заболевание провоцирует гибель клеток, которые в дальнейшем замещаются грубой соединительной тканью. Плотный шар соединительной ткани формируется через несколько месяцев после инфаркта.

Скорость рубцевания напрямую зависит от обширности пораженных тканей. На раннем этапе малейшая физическая нагрузка может стать причиной серьезных патологий.

На более поздних постинфарктных сроках легким физические нагрузки необходимы для укрепления органа и восстановления его нормальной функциональности.

Инфаркт легкого — это очень серьезное и угрожающее жизни человека заболевание. Лечение в домашних условиях народным средствами глупо и категорически запрещено.

Мало того, что это не поможет улучшить самочувствие больного, но и еще больше усугубит ситуацию, а в конечном итоге приведет к смерти.

Единственное, что могут сделать рецепты народной медицины, это укрепить иммунитет пациента после оперативного вмешательства и улучшить усвоение лекарственных средств в период реабилитации.

Лучше всего не допускать легочного инфаркта путем профилактических мер. Если имеются сердечно-сосудистые заболевания, то необходимо выполнять все указания врача: придерживаться диеты, исключить из своего меню жирные и острые блюда, которые повышают холестерин в крови.

Пациент с нарушениями сердечно-сосудистой системы и легких должен постоянно находиться в полном покое, не напрягаться ни эмоционально, ни физически.

Обязательно нужно отказаться от вредных привычек, таких как курение и употребление алкоголя, а также начать вести здоровый образ жизни.

Запущенное заболевание влечет за собой ряд последствий, самым плачевным из которых является тромбоэмболия. Именно поэтому после основной терапии и хирургического вмешательства врачи ведут активную профилактику этого последствия. Пациент должен постоянно контролировать состояние периферических вен, регулярно проходя УЗДГ.

С каждым годом инфаркт легких поражает все более молодых пациентов. Если еще 10 лет назад подобный диагноз ставили людям после 50 лет, то сегодня встречаются уже пациенты 30-35 лет. Несмотря на то, что легкие — парный орган, они не менее остальных нуждаются в заботе и уходе.

Проходя профилактические осмотры у пульмонолога и кардиолога хотя бы 2 раза в год, вы сможете определить патологические процессы, которые предшествуют инфаркту и своевременно их устранить.

Очень важно не упустить тот момент, когда еще все можно исправить приемом медикаментозных препаратов, не прибегая к хирургическому вмешательству.

Источник: https://VashiLegkie.ru/sosudistye/infarkt.html

Проявления и лечение инфаркта легкого

Инфаркт легкого развивается по причине появления тромбов в артериях легочной зоны и в периферических венах. Такие тромбы опасны тем, что закупоривают сосуды в самих легких или соседних органах, что приводит к наступлению инфаркта. В соответствии с медицинской терминологией этот диагноз звучит как эмболия (тромбоз).

Вследствие повышенного давления в артериях из-за тромба растущая нагрузка провоцирует кровоизлияние в легкие. При этом стенки артерий и их ответвления подвергаются множественным воспалениям и склеротическим процессам.

Все это в целом приводит к тромбозу.

Масштабы заболевания зависят от размеров пораженных сосудов, важную роль здесь также играет общее состояние сердечной мышцы и то, с какой скоростью протекает развитие вторичного этапа эмболии.

Инфаркт легкого возникает в основном из-за блокировки сосудов разными кровяными сгустками. Они повышают давление в сосудах и провоцируют кровоизлияние, а дополнительное проникновение инфекций создает очаг воспаления в проблемной области.

Основными причинами, вызывающими острую легочную эмболию, могут быть такие явления:

  • проведение полостных операций — удаление селезенки и других органов;
  • использование бандажа;
  • последствие родов;
  • повышенное поступление эстрогенов из-за приема противозачаточных препаратов;
  • прием пенициллина (он повышает свертываемость крови);
  • инъекции в вены растворов спирта, который портит стенки сосудов;
  • хронические проблемы с сердцем, сердечная недостаточность;
  • наличие переломов в трубчатых костях;
  • нефротические синдромы;
  • обилие жировых тромбов вследствие ожирения;
  • присутствие онкологических опухолей в районе легких — если они сдавливают органы дыхания;
  • наличие тромбов в венах на ногах;
  • общее ревматическое состояние;
  • возникновение сепсиса;
  • длительный постельный режим.

Причины эмболии могут быть различными, но последствия этого примерно одинаковы. Первые реакции относятся к окклюзивным проявлениям — происходит закупоривание легочных сосудов массой эмболических образований. Останавливается питание части легкого. Затем начинаются дистрофические изменения в тканях, нарушается процедура газообмена и сокращается общее количество поставляемого кислорода.

Тяжелые последствия таких инфарктов представляют собой последовательность расстройств разных функций организма. При появлении тромбоза в одной артериальной ветке появляются спазмы в других ответвлениях.

Читайте также:  Круги кровообращения: большой и малый у человека, схемы и описание

Таким образом, происходит блокировка тока венозной крови и не наступает насыщение ее кислородом.

Из-за чрезмерной концентрации углекислоты в крови появляются одышка, проблемы с дыханием, общий объем сосудов в легких настолько уменьшается, что растет нагрузка на сердце. Появляются признаки сердечной недостаточности.

Вследствие механической закупорки артерий начинается ишемия легких — их проницаемость резко снижается, здоровые отделы перенасыщаются кровью и не справляются с таким количеством поступлений.

Кроме наступления инфаркта, у больного могут развиваться пневмония, плеврит геморрагического происхождения. Это означает воспаление в плевре и образование кровяных уплотнений.

Все вышеперечисленное может привести к заражению крови — гангрене легких.

Источник: https://pulmonologdoma.ru/info/infarkt-legkogo.html

Особенности, симптомы инфаркта легкого и методы его лечения

Главная » Статьи от эксперта » Сосуды

Инфаркт легкого — тяжелое заболевание, которое во многом схоже с инфарктом миокарда. Проявляется оно как резкое ухудшение питания тканей кислородом, из-за чего затем происходят патологические изменения в тканях легкого, в дальнейшем может развиваться их полностью атрофия. Чаще всего этот процесс является не смертельным, но все будет зависеть прежде всего от степени поражения легкого.

Особенности течения заболевания

Очень часто рассматривая что такое инфаркт тканей легкого люди ошибочно не относят данное состояние к неотложным. Это связанно с тем, что действительно очень часто мелкоочаговые поражения не влекут за собой никаких серьезных последствий.

Но все же каждая ситуация индивидуальна и серьезность течения заболевания полностью зависит от того, какие именно сосуды поражены и насколько сильно.

В некоторых отдельных ситуациях возможна даже мгновенная смерть пациента, если будут поражены крупные артерии.

Причины возникновения

Если рассмотреть анатомически процесс развития непосредственно самой проблемы, то можно охарактеризовать инфаркт легкого как кровоизлияние в полость тканей самого легкого.

Зачастую это может происходить из-за закупорки сосуда тромбом, в следствие чего сосуд переполняется и лопается.

В дальнейшем, если в пораженную полость легкого попадает инфекция, то вполне возможно развитие воспалительного процесса.

В основном инфаркт легкого причины имеет следующие:

  • сепсис;
  • постельный режим. Речь идет о длительном нахождении в горизонтальном положении, когда зачастую дополнительно развивается отек легкого;
  • последствия тяжелых родов;
  • полостные операции;
  • прием гормональных препаратов, а также тех лекарств, которые повышают свертываемость крови;
  • онкологические заболевания;
  • ожирение;
  • тромбы вен на ногах.

В общем, причины могут быть по сути любыми.

Основные симптомы

При инфаркте легкого симптомы могут и вовсе полностью отсутствовать. Прежде всего это зависит от того, какие именно сосуды поражены, насколько сильно и масштабы задетых тканей.

Иногда поражение может быть столь незначительным, что больной вообще не чувствует никаких симптомов.

Даже во время рентгена или УЗИ уже через неделю ничего нельзя выявить из-за того, что проблема проходит без каких-либо серьезных последствий.

Часто инфаркт легких симптомы может иметь весьма схожие с самой обычной пневмонией. Основной отличие в данном случае лишь в том, что при пневмонии не бывает столь выраженной одышки, кровохарканья и болей в груди.

Особенно осложняется ситуация тем, что у пациента могут быть и дополнительные сопутствующие болезни. К примеру, чаще всего осложнять инфаркт легкого могут различные проблемы с сердцем, особенно если это пороки.

В таком случае они не только провоцируют более тяжелое течение болезни, но также могут и делать менее понятной картину заболевания из-за схожести симптоматики.

К основным симптомам болезни обычно принято относить:

  • резкая боль под лопаткой, подмышкой или в груди. Появляться может спонтанно без видимых причин;
  • одышка. Может постепенно нарастать и внезапно возобновляться;
  • обильное количество мокроты при кашле с примесью крови;
  • слабый пульс, который очень тяжело прощупать;
  • пепельный оттенок кожных покровов;
  • липкий и холодный пот;
  • синий оттенок губ и пальцев;
  • печень значительно увеличивается в размерах, во время пальпации пациент может ощущать резкую боль;
  • возможно образование тромбов в глубоких бедренных венах;
  • давление резко снижается, в то время как вены на шее сильно пульсируют и при этом увеличиваются в объеме;
  • озноб.

В отдельных случаях у пациента может развиваться коллапс, когда требуются немедленные меры, так как у человека может развиваться острая дыхательная недостаточность.

Симптомы полностью зависят от наличия сопутствующих заболеваний у пациента, а также от тяжести его состояния и степени поражения тканей легкого. В некоторых случаях при закупорки тромбом крупной артерии возможна мгновенная смерть из-за практически полного прекращения кровоснабжения легких.

Методика борьбы с недугом

Иногда инфаркт легкого может иметь столь малую локализацию, что протекает он абсолютно бессимптомно. Из-за этого многие пациенты могут попросту даже не подозревать, что перенесли такое серьезное заболевание.

Опасность оно представляет лишь если поражены слишком значительные участки тканей легкого, в остальном же состояние не представляет опасности для жизни пациента. Но в то же время очень важно, чтобы при первых же симптомах пациент обратился к врачу и как можно быстрее прошел необходимое обследование, лечение.

В противном случае велик риск развития в дальнейшем неприятных осложнений, которые могут нанести существенный вред здоровью.

Способы лечения

Только при помощи рентгена можно не только подтвердить или опровергнуть диагноз, но также и уточнить степень поражения тканей легкого. Но зачастую даже опытному врачу бывает крайне сложно отличить подобный инфаркт от обычной пневмонии.

Если у пациента до этого не было каких-либо травм, переломов или операций, то скорее всего это все же окажется пневмония.

Но если боли локализуются в нижней части легкого и из сухого преображается в мокрый, а мокрота становится все темнее, то скорее всего все же имеет место инфаркт.

Искусственная вентиляция легкого

Когда диагностировали инфаркт легкого лечение должно быть начато как можно быстрее. Особенно важно это в тех случаях, когда поражен слишком большой участок легкого.

В таком случае очень важно восстановить нормальное кровоснабжение, а также предотвратить некротические изменения тканей легкого.

В некоторых случаях может потребоваться даже искусственная вентиляция легкого, если поражен слишком большой его участок.

Лечение подобной проблемы должно быть комплексным и направленным прежде всего на полное устранение провоцирующих факторов. Также необходимо предпринять следующие меры:

  • обеспечить пациенту полный покой и тепло;
  • назначить препараты, которые способствуют растворению тромбов в сосудах, а также улучшают тонус сосудистой стенки;
  • в некоторых случаях чтобы не допустить развитие коллапса могут назначаться обезболивающие наркотические препараты. Это помогает не только облегчить состояние больного, но также предотвратить различные рефлекторные осложнения (кардиогенный шок) и минимизировать одышку;
  • применяются препараты для улучшения состава крови;
  • антибиотики. Они назначаются тогда, когда состояние больного уже стабилизируется и не будет угрозы его жизни. Они необходимы для того, чтобы предотвратить развитие инфарктной пневмонии и не допустить ухудшения воспалительного процесса. Но при этом следует быть предельно осторожными, так как антибиотики очень часто усиливают свертываемость крови. Поэтому в данном случае их необходимо принимать в комплексе с препаратами для разжижения.

Обычно стандартный курс лечения составляет в среднем 10 дней.

Прогноз для пациентов зависит прежде всего от того, как быстро им будут назначены препараты для снижения спазма пораженных артерий, а также для растворения тромбов.

Чтобы предотвратить повторное возникновение патологии даже при соблюдении полного покоя необходимы умеренные физические упражнения, чтобы предотвратить застой в легких, а также улучшить тонус сосудов.

Возможные последствия

Иногда инфаркт легкого может приводить к различным серьезным осложнениям:

  • пневмония. В момент непосредственно самого инфаркта происходит прекращение кровоснабжения определенного участка легкого. Из-за этого возможны не только некротические изменения тканей легкого, но также и прекращение их озонирования. Из-за этого в легком возникают застойные процессы, из-за которых затем развиваются активно инфекции в пораженном участке;
  • абсцесс. Более тяжелая форма развития инфекции в пораженном отделе легкого, когда на фоне бактериального воздействия происходит нагноение. Легочный абсцесс наиболее опасен тем, что возможен прорыв гнойного мешка и из-за этого может происходить инфицирование здоровых участков легкого;
  • полное прекращение функционирования пораженного участка легкого (некроз пораженных тканей).

Надо понимать, что если выявлен инфаркт легкого последствия будут зависеть напрямую от того, какой именно сосуд поражен. Если задействованы лишь мелкие капилляры, то возможно полное восстановление без каких-либо существенных осложнений и последствий для организма больного.

Читайте также:  Увеит (глаза): лечение, причины, симптомы, прогноз

В любом случае прогноз напрямую будет зависеть от того, насколько быстро было выявлено заболевание и как скоро были предприняты меры для устранения проблем в работе легкого. Прежде всего это зависит от того, как быстро были приняты меры для рассасывания образовавшегося тромба.

Как очистить сосуды от холестерина и избавиться от проблем на всегда?!

Причиной проявления гипертонии, высокого давления и ряда других сосудистых заболеваний являются забитые холестерином сосуды, постоянные нервные перенапряжения, продолжительные и глубокие переживания, многократные потрясения, ослабленного иммунитета, наследственность, труд в ночное время, воздействие шума и даже большое количество употребления поваренной соли!

Согласно статистике, около 7 миллионов ежегодных случаев смерти можно связать с высоким уровнем артериального давления. Но исследования показывают, что 67% гипертоников вообще не подозревают, что они больны!

Именно поэтому мы решили опубликовать эксклюзивное интервью , в котором раскрыт секрет избавления от холестерина и приведении давления в норму. Читать статью…

Инфаркт

Рекомендуем почитать

Источник: http://sosudoved.ru/sosudy/osobennosti-simptomy-infarkta-legkogo-i-metody-ego-lechenija.html

Инфаркт легкого

Клиническая картина (признаки и симптомы).

В одних случаях признаки инфаркта легкого настолько мало выражены, что он клинически не распознается (особенно у больных с выраженной недостаточностью кровообращения), в других инфаркт развивается при тяжелейших явлениях легочной эмболии.

Наиболее типичная картина инфаркта легких дает ряд клинических симптомов. Боль в груди — наиболее частый его симптом. Нередко внезапно появляется или заметно усиливается одышка. Кашель возникает обычно одновременно с болевым синдромом и одышкой, иногда сопровождается кровохарканьем.

Кровавая мокрота выделяется в течение суток, иногда нескольких недель. В большинстве случаев наблюдается лихорадка различной интенсивности и длительности. Даже небольшое повышение температуры у сердечного больного при ухудшении его состояния должно вызывать подозрение на возможность инфаркта легкого.

При инфаркте легкого достаточной величины перкуссия выявляет притупление звука соответственно пораженному участку легкого. Аускультативная картина разнообразна: могут выслушиваться жесткое бронхиальное дыхание, шум трения плевры, влажные хрипы.

Картина крови не обнаруживает каких-либо патогномоничных изменений. Первые дни после его возникновения обычно наблюдается умеренный (реже высокий) нейтрофильный лейкоцитоз и небольшой сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Иногда число лейкоцитов остается нормальным.

РОЭ, как правило, ускорена, но при резко выраженной недостаточности кровообращения может быть и нормальной.

Рентгенологическая картина инфаркта легкого не имеет патогномоничных черт. Считавшаяся раньше типичной для него треугольная тень, обращенная верхушкой к корню легкого, встречается редко. Инфаркт может дать любую форму тени, а иногда быть совершенно невидимым.

Среди осложнений инфаркта легкого наиболее часто встречается серозный или геморрагический плеврит. В области инфаркта легкого вследствие присоединения патогенных бактерий может развиться очаговая пневмония, так называемая инфаркт-пневмония, которую нередко трудно дифференцировать от неосложненного инфаркта легкого.

Иногда, особенно у ослабленных больных, инфаркт осложняется абсцессом или гангреной, более часто это обусловливается воздействием соответствующей микрофлоры.

Из других, еще более редких, осложнений инфаркта легкого можно указать на вторичные перикардиты, возникающие вследствие прямого перехода воспаления с плевры на перикард.

Клиническая картина эмболии легочной артерии зависит прежде всего от величины закупоренного сосуда, но, помимо механической обструкции легочных сосудов, исключительно большую роль при этом играет комплекс рефлекторных явлений (рефлексы интрапульмональные, пульмокоронарные, рефлексы с легкого на большой круг кровообращения).

Наиболее грозная картина возникает при закупорке основного сосуда легочного ствола или обеих его главных ветвей, что обычно ведет к внезапной смерти (см. Легочный ствол).

При физическом исследовании легких у больных с массивной легочной эмболией изменений можно не найти или они очень скудны.

Электрокардиографическое исследование обнаруживает ряд изменений. Наиболее характерным считается появление выраженного зубца S в I отведении, зубца Q и отрицательного Т в III отведении. Отрезок S—Т в I отведении смещается книзу, в III отведении — вверх.

Зубец Т уменьшается в I и становится отрицательным в III отведении. В некоторых случаях появляется блокада правой ножки пучка Гиса. ЭКГ при легочной эмболии очень напоминает картину инфаркта задней стенки миокарда.

Дифференциальная диагностика проводится путем тщательного изучения ЭКГ в динамике.

Эмболия средних и мелких легочных артерий, как правило, к смерти не ведет. Перегрузка правого сердца вследствие эмболии у больных с заболеваниями сердца может привести к недостаточности правого желудочка. При закупорке эмболом или образующимся на месте тромбом средней или более мелкой ветви легочной артерии может развиться геморрагический инфаркт легкого.

При возникновении острого приступа боли в груди с одышкой, тахикардией у больного, недавно подвергшегося операции в брюшной полости или в области таза, у родильницы, у сердечного больного с недостаточностью кровообращения или у больного с тромботической болезнью вен прежде всего нужно подумать о возможности инфаркта легкого.

Так как в большинстве случаев источником эмболии являются тромбы, образовавшиеся в венах нижних конечностей, необходимо самое тщательное исследование последних.

Очень важно также исследование сердца, ибо его заболевания (вяло текущий септический эндокардит, ревмокардит, пороки сердца, особенно митральные с мерцательной аритмией, атеросклероз и инфаркт миокарда) могут служить причиной тромбоэмболических процессов в системе легочного ствола.

Дифференциальная диагностика между эмболией легочной артерии (легочного ствола) и инфарктом миокарда иногда чрезвычайно трудна, так как оба эти заболевания имеют очень много общих симптомов.

Наряду с анализом клинической картины развития заболевания существенную помощь в диагнозе оказывает динамическое изучение ЭКГ. Израэль и Гольдштейн (Ft. Israel, F.

Goldstein) подчеркивают дифференциально-диагностическое значение определения в сыворотке крови глютаминощавелевоуксусной трансаминазы, уровень которой при легочной эмболии, в отличие от инфаркта миокарда, не повышен.

Прогноз при эмболии легочной артерии следует ставить осторожно. В настоящее время благодаря терапии антикоагулянтами перспективы излечения значительно улучшились. Прогноз у больного с уже имеющейся сердечной недостаточностью отягощается при возникновении повторных эмболий.

Лечение. При эмболии основного ствола легочной артерии необходимо немедленно вводить внутривенно большие дозы гепарина (каждые 4—6 час. от 5000—10 000 ME до 50 000 ME в сутки). Одновременно назначают и другие антикоагулянты (дикумарин, неодикумарин, пелентан и др.). В некоторых случаях производится экстренная эмболэктомия.

При эмболии средних и мелких ветвей легочной артерии целесообразно назначение морфина (0,01 — 0,02 г) с целью облегчения боли и одышки. Учитывая большую опасность рефлекторного спазма сосудов при эмболии, применяют сосудорасширяющие средства и прежде всего папаверин (внутривенно по 0,04—0,05 г; при необходимости через 2 часа инъекцию можно повторить).

Дополнительно можно применить внутривенно атропин и новокаин; целесообразно также назначение внутривенно эуфиллина и синтофиллина. В целях борьбы с аноксией проводят оксигенотерапию (палатка, маска или носовой зонд — см. Кислородная терапия).

Так как в образовании инфаркта легкого исключительно большое значение имеет застой крови в легких, при недостаточности кровообращения следует применить внутривенные вливания строфантина. При выраженном цианозе рекомендуется кровопускание.

Одновременно с указанными мероприятиями необходимо применять антикоагулянты. Кровохарканье, связанное с тромбозом, не является противопоказанием к назначению антикоагулянтов.

Но при усилении кровохарканья или появлении крови в плевральном выпоте особенно важен тщательный контроль за уровнем протромбина и свертываемостью крови. Лечение антикоагулянтами проводится под контролем протромбинового индекса (избегая падения его ниже 40%).

В последнее время при эмболиях легочной артерии начали применять фибринолизин в сочетании с гепарином.

Больным с неосложненным инфарктом легкого можно разрешить вставать с постели, как только антикоагулянты устранили опасность дальнейших эмболий. В общем прекращение постельного режима допустимо не ранее чем через неделю после инфаркта.

При осложненном инфаркте легкого вопрос о раннем подъеме следует решать с большой осторожностью. При инфаркте легкого с лихорадкой часто трудно решить вопрос, имеется ли неосложненный инфаркт или инфаркт-пневмония, поэтому в этих случаях показано назначение антибиотиков.

Профилактика эмболий легочной артерии начинается с мероприятий, предупреждающих тромбоз периферических вен. К профилактическим мероприятиям относятся лечебная физкультура, частое изменение положения тела в постели, устранение чрезмерно долгого сидения.

Важной профилактической мерой является возможно раннее вставание и движения больного после операции. При необходимости полного постельного покоя показаны частые движения пальцев ног и сгибания колен (активные и пассивные).

Необходимо самым тщательным образом исследовать нижние конечности и, обнаружив венозный тромбоз, быстро начать лечение антикоагулянтами. У больных, которым противопоказано лечение антикоагулянтами, перевязка бедренной вены подчас является избирательной операцией.

Антикоагулянтная терапия служит важной профилактической мерой в предупреждении инфаркта легкого у больных с коронаротромбозом и митральным стенозом.     

Источник: http://www.medical-enc.ru/m/11/infarkt-legkogo.shtml

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector