Ишемическая болезнь сердца (ибс): симптомы, лечение, причины

Ишемическая болезнь сердца: симптомы, дифференциальная диагностика, лечение, первые признаки ИБС

Ишемическая болезнь сердца (ИБС): симптомы, лечение, причины

Ишемическая болезнь сердца – это недостаточность кровоснабжения миокарда (сердечной мышцы).  Заболевание очень опасно – например, при остром развитии ишемическая болезнь сердца сразу же приводит к инфаркту миокарда, что служит причиной смерти людей среднего и пожилого возраста.

Оглавление: 1. Причины ишемической болезни сердца 2. Классификация ишемической болезни сердца — Немая форма ишемической болезни сердца — Стенокардия напряжения — Нестабильная стенокардия — Аритмическая форма ИБС — Инфаркт миокарда — Внезапная сердечная смерть 3. Симптомы ишемической болезни сердца 4. Лечение ишемической болезни сердца — Питание при ИБС — Меняем образ жизни — Медикаментозная терапия — Народная медицина

Причины ишемической болезни сердца

Основной причиной развития рассматриваемого заболевания является атеросклероз коронарных артерий, который сопровождается отложением в сосудах холестериновых бляшек и сужением их просвета.

Рекомендуем прочитать: Атеросклероз: симптомы, диагностика, лечение

Конечно, атеросклероз коронарных артерий не возникает сам по себе – к нему приводят и неправильное питание, и вредные привычки, и малоподвижный образ жизни.

Примечательно, что ишемическая болезнь сердца может возникнуть остро – в таком случае речь будет идти о спасении жизни пациента.

Но достаточно часто рассматриваемое заболевание имеет постепенное развитие – сначала сужения просвета коронарной артерии практически нет, и больной будет испытывать лишь легкие, неинтенсивные симптомы при физических нагрузках, а по прошествии некоторого времени болезнь даст о себе знать даже в абсолютном покое.

Классификация ишемической болезни сердца

При ишемической болезни сердца происходит недостаточное поступление кислорода к сердечной мышце, что может сказываться на самочувствии больного по-разному: все зависит от формы ИБС. 

Немая форма ишемической болезни сердца

Ее еще называют бессимптомной, потому что пациент не испытывает каких-либо неудобств, не может обозначить точные симптомы и вообще считает себя абсолютно здоровым. Эта форма ИБС достаточно коварная – она может в любой момент перейти в острую и тогда спасти человека будет тяжело.

Чтобы предупредить самое тяжелое развитие клинической картины, врачи рекомендуют не реже 1 раза в 6 месяцев посещать кардиолога и проходить профилактический осмотр – это поможет выявить начинающуюся ишемическую болезнь сердца и оказать своевременную помощь.

Стенокардия напряжения

Регулярно появляющиеся приступы, боль в груди, одышка – это характеристики стенокардии напряжения. Такая форма ишемической болезни сердца может протекать длительный период, пациент будет жаловаться только лишь на неприятные ощущения и ухудшение самочувствия при физической нагрузке.

Нестабильная стенокардия

Опасное состояние, которое может свидетельствовать о начале развития инфаркта миокарда – по крайней мере, врачи помещают пациента с признаками нестабильной стенокардии в лечебное учреждение и проводят не только лечение, но и круглосуточный контроль за работой сердечной мышцы.

Проявляется нестабильная стенокардия учащенными приступами, каждый последующий будет отличаться интенсивностью боли и добавлением непривычных симптомов.

Аритмическая форма ИБС

Протекает в виде мерцательной аритмии, характеризуется нарушениями сердечного ритма, быстро и внезапно может перейти в хроническую форму протекания.

Аритмическая форма ишемической болезни сердца часто воспринимается врачами как сигнал к срочным действиям – пациент помещается в лечебное учреждение, ему назначают полноценное обследование и грамотное лечение.

Инфаркт миокарда

Эта форма ишемической болезни сердца наиболее опасная для нормальной жизнедеятельности пациента – инфарктом миокарда называют процесс отмирания участка сердечной мышцы, который всегда протекает в острой форме. Происходит  развитие инфаркта миокарда по причине отрыва бляшки или тромба от стенки коронарной артерии, что приводит к закупориванию ее просвета.

Рекомендуем прочитать: Инфаркт миокарда: признаки, диагностика, методы лечения и неотложной помощи при инфаркте

В этом случае помощь могут оказать только профессионалы.

Внезапная сердечная смерть

При резком уменьшении количества крови, поставляемой к сердечной мышце по причине полной закупорки коронарной артерии, останавливается сердце и наступает клиническая смерть человека.

https://www.youtube.com/watch?v=FzlDAk6PvCI

Обратите внимание: все эти формы ишемической болезни могут протекать/развиваться самостоятельно, но чаще всего происходит сочетание. Например, очень часто диагностируются стенокардия и аритмия одновременно, что при отсутствии лечения обязательно приводит к инфаркту миокарда.

Симптомы ишемической болезни сердца

Рассматриваемое заболевание может протекать достаточно скрытно, поэтому рекомендуется обращать внимание даже на незначительные изменения со стороны работы сердца. Тревожными симптомами являются:

  • периодически возникающая боль в груди, которая может отдавать (иррадиировать) в руку, лопатку или шею;
  • ощущение сдавленности в груди;
  • чувство жжения или тяжести в груди;
  • периодически возникающее ощущение нехватки воздуха;
  • чувство тревожности без видимых причин;
  • общая слабость;
  • тошнота и рвота невыясненной этиологии.

Лечение ишемической болезни сердца

При появлении первых симптомов рассматриваемого заболевания, после посещения врача кардиолога и уточнения диагноза, больному предложат в первую очередь кардинально изменить свою жизнь – скорректировать и образ жизни, и рацион питания. Конечно, будет назначена и лекарственная терапия, и регулярный контроль за работой сердца, эффективными при лечении ишемической болезни сердца будут и некоторые народные средства – терапия должна проводиться комплексно.

Питание при ИБС

Меню больного с диагностированной ишемической болезнью сердца должно строиться по принципу рационального питания, сбалансированного употребления продуктов с небольшим содержанием холестерина, жира и соли.

Необходимо исключить или значительно снизить употребление:

  • мясных и рыбных блюд, в том числе бульонов и супов;
  • сдобных и кондитерских изделий;
  • сахара;
  • блюд из манной крупы и риса;
  • животных субпродуктов (мозги, почки и другое);
  • острых и соленых закусок;
  • шоколада;
  • какао;
  • кофе.

Очень важно включать в меню следующие продукты:

  • красную икру, но не в больших количествах – максимум 100 гр в неделю;
  • морепродукты;
  • любые овощные салаты с растительным маслом;
  • нежирные сорта мяса – индюшатину, телятину, крольчатину;
  • тощие сорта рыбы – судак, треска, окунь;
  • кисломолочные продукты – кефир, сметана, творог, ряженка с низким процентом жирности;
  • любые твердые и мягкие сыры, но только несоленые и неострые;
  • любые фрукты, ягоды и блюда из них;
  • желтки куриных яиц – не более 4 штук в неделю;
  • перепелиные яйца – не более 5 штук в неделю;
  • любые каши, кроме манной и рисовой.

Обратите внимание: питаться при диагностированной ишемической болезни сердца нужно дробно – 5-7 раз в день, но маленькими порциями. Если имеется лишний вес, то от него нужно обязательно избавиться – это тяжелая нагрузка на почки, печень и сердце.

Меняем образ жизни

Чтобы предотвратить развитие самых тяжелых форм ишемической болезни сердца, нужно придерживаться всего трех правил:

  1. Больше двигайтесь. Никто не говорит о том, что нужно ставить олимпийские рекорды, но отказаться от автомобиля, общественного транспорта и лифта в пользу пеших прогулок необходимо. Нельзя сразу нагружать свой организм километрами пройденных дорог – пусть все будет в пределах разумного. Для того чтобы физическая активность не послужила причиной ухудшения состояния (и такое бывает при ишемии!), обязательно получите консультацию у лечащего врача по поводу правильности проведения занятий.
  2. Оставьте свои вредные привычки в прошлом. Курение и употребление алкогольных напитков – это как удар, который обязательно приведет к ухудшению состояния. Даже абсолютно здоровый человек не получает ничего хорошего при курении и употреблении алкоголя, что уж говорить о больном сердце.
  3. Берегите нервы. Старайтесь избегать стрессовых ситуаций, научитесь спокойно реагировать на неприятности, не поддавайтесь эмоциональным всплескам. Да, это тяжело, но именно такая тактика может спасти жизнь. Проконсультируйтесь с лечащим врачом по поводу употребления седативных лекарственных средств или отваров лекарственных растений с успокаивающим действием.

Медикаментозная терапия

Как правило, пациентам с диагностированной ишемической болезнью сердца назначается нитроглицерин и его производные – лекарственные препараты, которые способствуют расширению сосудов. В результате кровоток по коронарной артерии значительно ускоряется и улучшается, сердечная мышца в полной мере снабжается кислородом.

https://www.youtube.com/watch?v=IJH6FOzT7ks

Эффективным будет и прием ацетилсалициловой кислоты – она предотвращает тромбирование сосудов и улучшает состав крови. В рамках терапии могут быть назначены и лекарственные средства, которые уменьшают уровень холестерина.

Обратите внимание: ни о каком самолечении не может быть и речи! Любые, даже самые безобидные на первый взгляд, лекарственные препараты должен назначать специалист.

Народная медицина

Не стоит забывать о том, что поддержать работу сердечной мышцы, увеличить просвет в сосудах и предотвратить тромбирование последних могут средства, относящиеся к категории «народная медицина».

Конечно, нужно проконсультироваться с лечащим врачом и получить его принципиальное одобрение на употребление различных отваров и настоев из лекарственных растений – это непременное условие достижения лечебного эффекта.

Наиболее популярные рецепты средств, которые нужно принимать при ишемической болезни сердца:

Боярышник  

Взять 1 столовую ложку высушенных плодов боярышника, залить 250-300 мл крутого кипятка и настоять в течение 2-3 часов. Лучше все готовить в термосе. Готовый настой процеживают через 2-3 слоя марли.

Читайте также:  Кардит: лечение, симптомы, причины у детей и взрослых

Как применять: по 2 столовые ложки настоя три раза в день за 20 минут до употребления пищи. Длительность приема – 30 дней, затем нужно сделать перерыв на 2-3 недели.

Боярышник отлично помогает при стенокардии и в сочетании с травой пустырника – их берут по 6 столовых ложек, заливают 7 стаканами крутого кипятка и настаивают 10-12 часов. Принимать такой отвар нужно по 1 стакану 3 раза в день перед едой.

Травяные сборы

Смешать листья омелы белой (1 столовая ложка) и цветки гречихи (2 столовые ложки), залить все 300 мл крутого кипятка и оставить настаиваться на 10-12 часов (лучше на ночь). Употреблять нужно по 2 столовые ложки настоя три раза в день перед едой.

Смешать траву желтушника, язычковые цветки подсолнуха, семена укропа (по 2 столовые ложки) и листья мать-и-мачехи (1 столовая ложка). 1 столовую ложку смеси заливают стаканом крутого кипятка и настаивают в течение 60 минут. Принимают настой по ½ стакана 3 -5 раз в день до еды.

Измельчить корень кукурузы (40 грамм), добавить к нему траву любистка лекарственного в таком же количестве, залить водой так, чтобы масса был погружена в нее полностью, варить в течение 8-10 минут. Затем отвар настаивают в течение 40-60 минут и принимают по 1/3 стакана три раза в день после еды.

Смешать хвощ полевой, цветки боярышника и траву горца птичьего (каждого по 20 гр) и залить стаканом крутого кипятка, настоять в течение 20-30 минут, процедить. Полученное количество нужно выпить в течение дня маленькими глотками.

Обратите внимание: все перечисленные травяные сборы можно принимать не более 30 дней подряд. Затем нужно сделать перерыв, пройти профилактический осмотр и проконсультироваться с лечащим врачом по поводу целесообразности дальнейшего приема.

Хрен

С его помощью делают ингаляции, которые будут полезны и при ишемической болезни сердца, и при других заболеваниях главного органа в организме.

Натереть на мелкой терке 5 гр корня хрена, залить стаканом крутого кипятка и настаивать в течение 1 часа. Затем делают ингаляции либо над широким и неглубоким тазиком (миской), либо над носиком заварного чайника.

Диагностика ишемической болезни сердца – главное во всем процессе лечения этой коварной болезни. Нельзя при первых же болях в груди самостоятельно принимать решение о том, что развивается рассматриваемое заболевание. Самое разумное – немедленно обратиться к специалистам для проведения полноценного осмотра и постановки точного диагноза.

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории

Источник: http://OkeyDoc.ru/ishemicheskaya-bolezn-serdca-simptomy-diagnostika-lechenie/

Острая ишемическая болезнь сердца: причины, симптомы, диагностика, лечение и прогноз

Заболевания сердца и сосудов » Ишемическая болезнь сердца

https://www.youtube.com/watch?v=Fjmj9BHEC1c

Острая ишемическая болезнь сердца – это группа сердечных заболеваний, которые обусловлены нарушением кровообращения, то есть полным или частичным прекращением поступления крови в сердце. Сюда входит очаговая дистрофия, инфаркт миокарда, коронарная смерть. Более подробно об этом разберем ниже.

Что это такое?

Острая ишемическая болезнь сердца (ИБС) подразумевает патологическое состояние, которое возникает вследствие недостаточного кровоснабжения миокарда.

За счет того, что в коронарных артериях нарушается кровоток, к сердцу не поступает кислород и питательные вещества в нужном количестве.

А это приводит к ишемии клеток органа, что в дальнейшем опасно развитием инфаркта, стенокардии и летальным исходом.

Чаще подвержены данному заболеванию мужчины старше 50 лет, но появление ее у женщин, также, не исключено. На сегодняшний день болезнь омолодилась и нередко встречается у молодых людей.

Причины и факторы риска

Основной причиной острой ишемической болезни является сужение коронарных сосудов, отвечающих за питание сердца. Стеноз сосудов обусловлен образованием на стенках артерий атеросклеротических бляшек, а также при закупорке просвета тромбом. Когда в крови повышается количество липопротеидов, риск развития ишемической болезни сердца возрастает в 5 раз.

Наличие некоторых заболеваний может стать предрасположенностью к возникновению ишемической болезни сердца:

  • сахарный диабет;
  • сердечные заболевания (пороки, опухоли, эндокардит);
  • почечная недостаточность;
  • травмы грудной клетки;
  • онкологические заболевания;
  • сосудистые патологии;
  • отягощенные болезни легких.

Вероятность развития острой ишемической болезни сердца повышается при наличии некоторых факторов. К ним относятся:

  • наследственность;
  • пожилой возраст;
  • избыточный вес, неправильный рацион;
  • пагубные привычки (курение, злоупотребление алкоголем, наркомания);
  • постоянное нахождение в стрессовых условиях;
  • применение женщинами оральных контрацептивов;
  • малоподвижный образ жизни;
  • артериальная гипертония;
  • глистные инвазии;
  • сердечные операции.

Классификация

Заболевание имеет несколько разновидностей течения. Их важно определить, чтобы подобрать правильное лечение. Различают следующие типы ишемии сердца:

  1. Инфаркт миокарда – это острое состояние, которое представляет собой некроз сердечной мышцы. Он протекает в 2 этапа – через 18-20 часов после начала острой ишемии развивается отмирание мышечных клеток, а затем пораженная ткань рубцуется. Часто причиной инфаркта служит отрыв холестериновой бляшки или тромба, которые нарушают поступление кислорода в сердце. Инфаркт может оставить после себя такие последствия как аневризма, недостаточность сердечной деятельности, фибрилляция желудочков, а это опасно летальным исходом.
  2. Внезапная коронарная смерть – возникает в течение 6 часов после начала развития острой ишемии. Возникает в результате длительного спазма и сужения коронарных сосудов. Вследствие этого желудочки начинают функционировать некоординированно, кровоснабжение ухудшается, а затем и вовсе прекращается. Причины, которые могут спровоцировать коронарную смерть:
  • ишемический процесс в сердце;
  • тромбоз легочной артерии;
  • врожденные пороки;
  • травма грудной клетки;
  • гипертрофия (увеличение) сердечной мышцы;
  • накопление жидкости в перикардиальной области;
  • сосудистые заболевания;
  • сильная интоксикация;
  • опухолевые, инфильтративные процессы.

Смерть наступает внезапно без видимой причины в течение часа после проявления жалоб.

  1. Очаговая дистрофия миокарда – не является самостоятельным заболеванием, но проявляется выраженными сердечными признаками наравне с другими заболеваниями (миокардит, кардиомиопатия, тонзиллит, анемия)

Все перечисленные формы несут серьезную опасность для здоровья и жизни больного. Поражение распространяется на головной мозг, почки и конечности. Если не будет предоставлена своевременная помощь врачей, исход может быть плачевным.

Клиническая картина (симптомы)

Основными жалобами при ишемической болезни сердца будут появление сильных болей в грудине и одышка. Иногда приступ острой ишемии сердца начинается резко, то есть внезапная смерть на фоне полного здоровья. Но во многих случаях самочувствие ухудшается с появлением некоторых симптомов:

  • головокружение;
  • нервозность, тревожность;
  • кашель;
  • дискомфорт в грудной области;
  • сильная потливость;
  • тахикардия, повышение или понижение артериального давления;
  • тошнота;
  • затруднения вдоха или выдоха;
  • упадок сил;
  • обморок;
  • похолодание конечностей.

Нарушение кровотока коронарных сосудов, обогащающих сердце кислородом, приводит к дисфункции миокарда. В течение получаса клетки еще жизнеспособные, а затем они начинают отмирать.

https://www.youtube.com/watch?v=u1r1Wbcjjzw

Некроз всех клеток сердечной мышцы длится от 3 до 6 часов.

Если больного беспокоят какие-то жалобы на протяжении определенного времени, следует обратиться к врачу за консультацией. Возможно это настораживающие звоночки ишемической болезни сердца.

На основании сопровождающих жалоб, осмотра и дополнительного обследования врач ставит диагноз и подбирает соответствующее лечение. При осмотре кардиолог должен обратить внимание на наличие отеков у больного, кашля или хрипов, а также измерить артериальное давление. Следующим шагом должно стать направление на лабораторные и инструментальные методы обследования. К ним относятся:

  1. Электрокардиограмма – о предвестниках острой ишемии или инфаркта в ходу свидетельствуют патологические зубцы в результатах исследования. Также с помощью ЭКГ специалист может определить время начала патологического процесса, объем поражения сердечной мышцы, локализацию очага.
  2. Ультразвуковое исследование сердца – позволяет выявить изменения в органе, строение камер, наличие рубцов и пороков.
  3. Коронарография – дает возможность оценить состояние коронарных сосудов, локализацию и степень их сужения, а также определить наличие в них тромбов, атеросклеротических бляшек.
  4. Компьютерная томография – выявляет все вышеперечисленные изменения в органе, но более достоверно и быстро.
  5. Анализ крови на холестерин, сахар, белковые ферменты.

Осложнения

Вероятность развития осложнений зависит от объема поражения миокарда, вида поврежденного сосуда и времени оказания неотложной помощи.

При острой ишемии самым частым осложнением является инфаркт миокарда.

Также к последствиям ишемической болезни относят:

  • кардиосклероз;
  • нарушения в работе миокарда (проводимость, возбудимость, автоматизм);
  • дисфункция сокращения и расслабления камер сердца.

И самым опасным и необратимым осложнением данного недуга считается острая сердечная недостаточность, которая может привести к смерти. Около 75 % больных умирают от этого осложнения ИБС.

Лечение

Если больного или вас стали резко беспокоить боли в сердце, необходимо вызвать экстренную медицинскую службу и оказать первую помощь до приезда врачей. От того насколько быстро будет она оказана зависит исход приступа.

Больного нужно уложить на горизонтальную поверхность и обеспечить ему поток свежего воздуха. Также можно положить ему под язык таблетку Нитроглицерина или капли Корвалола.

Читайте также:  Гипоксемия и гиперкапния: причины, симптомы, лечение

Медикаментозная терапия острой ишемической болезни состоит из таких препаратов:

  1. Препараты, расширяющие коронарные сосуды – Папаверин, Валидол.
  2. Противоишемические препараты – Коринфар, Верапамил, Сустак.
  3. Препараты, имеющие действие на атеросклероз – Пробукол, Крестор, Холестирамин.
  4. Антиагреганты – Курантил, Аспирин, Тромбопол, Трентал.
  5. Статины – Ловастатин, Аторвастатин.
  6. Антиаритмические средства – Кордарон, Амиродарон, Дифенин.
  7. Ингибиторы АТФ – Каптоприл, Эналаприл, Капотен.
  8. Диуретики – Фуросемид, Маннитол, Лазикс.
  9. Антикоагулянты – Гепарин, Фенилин, Варфарин.
  10. Препараты от гипоксии – Милдронат, Цитохром.

Когда не наступает улучшения от медикаментозного лечения прибегают к хирургическим вмешательствам. Существует 2 вида оперативного лечения острой ишемии сердца:

  • Ангиопластика – путем этой процедуры расширяют суженный коронарный сосуд и вводят туда стент, который будет в дальнейшем поддерживать нормальный просвет.
  • Коронарное шунтирование – между аортой и коронарным сосудом накладывают анастомоз для полноценного кровоснабжения поврежденной артерии путем обхода поврежденного участка.

В домашних условиях вместе с медикаментами с разрешения лечащего врача можно применять методы народной медицины. Они направлены на стабилизацию кровяного давления и улучшение обмена веществ. Можно рекомендовать следующие составы:

  1. Чесночная настойка. Взять 50 грамм чеснока, натереть и залить 150 граммами водки. Оставить натаиваться в темном прохладном месте на трое суток. Готовый настой принимать по 8 капель 3 раза в день в течение недели.
  2. Травяной комплекс от ИБС. Необходимо перемешать в равных пропорциях траву пустырника, боярышника и ромашки. Для приготовления отвара 1 чайную ложку сухого экстракта залить 150 мл кипятка и оставить настояться около 20 минут. Затем процедить и выпить весь объем натощак. Принимать такой состав до улучшения состояния.

Во время лечения острого периода ишемической болезни сердца, а также всю дальнейшую жизнь больной должен придерживаться здорового образа жизни. Здесь имеется ввиду соблюдение рационального питания.

То есть это ограничение потребления суточного количества жидкости и соли, исключение быстрых углеводов и животных жиров.

А также нужно минимизировать физические нагрузки, так как они создают дополнительную нагрузку на работу миокарда.

Прогноз

В большинстве случаев острое течение ИБС заканчивается серьезными последствиями и даже смертью. Неблагоприятный прогноз ожидает больного, если заболевание развивалось по причине артериальной гипертонии, сахарного диабета и нарушения жирового обмена. Следует помнить, что в силах врачей замедлить прогрессирование болезни, но не излечить ее.

Профилактика

С целью предупредить ишемическую болезнь сердца, как у здоровых людей, так и у лиц из группы риска нужно придерживаться простых, но действенных рекомендаций:

  • искоренить такие пагубные привычки, как курение, любовь к спиртным напиткам;
  • чередовать трудовую деятельность с отдыхом;
  • ввести в рацион больше витаминов, молочной продукции и исключить вредные продукты;
  • при малоподвижном образе жизни добавить физической активности;
  • поддерживать вес тела в норме;
  • контролировать уровень сахара и холестерина в крови;
  • периодически проходить профилактические осмотры и сдавать ЭКГ.

Соблюдение этих несложных пунктов предупреждает вероятность развития острой ишемической болезни и улучшение жизни любой категории лиц. Для людей, которые перенесли инфаркт миокарда, меры профилактики должны стать образом жизни. Только в таком случае можно прожить еще много здоровых лет.

https://www.youtube.com/watch?v=l6hB8LKHLnA

Статья помогла

Статья не помогла

Не занимайтесь самолечением! Прежде, чем применять инструкции и советы с сайтов, обсудите их с врачом!

Источник: https://serdce.biz/zabolevaniya/ibs/ostraya-ishemicheskaya-bolezn-serdca.html

Ишемические болезни сердца: причины, симптомы, диагностика и лечение

Кого из нас хотя бы раз в жизни не беспокоила боль в сердце? Таких людей, к сожалению, очень мало. У некоторых боли в сердце возникают единовременно, у других – довольно часто. Причин таких ощущений достаточно много, одной из них является ишемическая болезнь сердца. ИБС – что это такое, как проявляется и как с этим справится расскажет эта статья.

Ишемическая болезнь сердца – это заболевание, в результате которого происходит несоответствие между потребностью сердечной мышцы в кислороде и его доставкой к ней. Может быть как остро протекающим процессом, так и хроническим.

Причины возникновения

ИБС – это болезнь, которая возникает при недостаточном поступлении крови к сердцу. К этому приводит поражение коронарных артерий. Такое может произойти в следующих случаях:

  • атеросклеротическое поражение – является основной причиной возникновения заболевания. Атеросклеротическая бляшка, растущая в сосуде, закрывает его просвет, вследствие чего через коронарную артерию проходит меньший объем крови;
  • врожденные генетические аномалии венечных артерий – порок развития, который сформировался внутриутробно;
  • воспалительные заболевания венечных артерий (коронарииты), возникающие вследствие системных заболеваний соединительной ткани или узелкового периартериита;
  • аневризма аорты, которая находится в процессе расслоения;
  • сифилитическое поражение стенок коронарных сосудов;
  • тромбоэмболия и эмболия венечных артерий;
  • врожденные и приобретенные пороки сердца.

Группа риска

К этиологическим факторам можно отнести факторы риска, которые делятся на 2 группы – которые изменяются и не изменяются (то есть те, которые зависят от человека, и те, которые человек изменить не может).

  • Неизменяемые факторы риска:
  1. Возраст – 61 год и старше (по некоторым источникам и 51 год).
  2. Отягощенная наследственность – наличие атеросклероза, ишемической болезни сердца у ближайших родственников (родителей, бабушек и дедушек).
  3. Пол – преимущественно возникает у мужчин, ИБС у женщин встречается гораздо реже.
  • Изменяемые факторы риска:
  1. Недостаточная физическая активность.
  2. Длительное повышение артериального давления, далее АД (артериальная гипертензия или гипертоническая болезнь).
  3. Лишний вес и метаболический синдром.
  4. Дислипидемия – нарушение баланса между «хорошими» (липопротеидами высокой плотности) и «плохими» (липопротеиды низкой плотности) липидами в сторону последних.
  5. Длительный стаж курения.
  6. Сопутствующие нарушения со стороны углеводного обмена – сахарный диабет или длительная гипергликемия.
  7. Нарушение в питании – употребление жирной пищи, богатой простыми углеводами, употребление пищи в больших количествах, несоблюдение ее режима принятия.

Механизмы развития

ИБС – это то, что определяется как несоответствие между потребностью миокарда в кислороде и доставкой кислорода. Следовательно и механизмы развития связаны именно с этими двумя показателями.

Потребность сердца в необходимом ему количестве кислорода определяют следующие показатели:

  • размеры сердечной мышцы;
  • сократимость левого и правого желудочка;
  • величина АД;
  • частота сердечных сокращений (ЧСС).

Сбой в доставке кислорода происходит в основном из-за сужения просвета венечных сосудов атеросклеротическими бляшками. В пораженных сосудах происходит повреждение их внутренней оболочки, вследствие чего эндотелий прекращает выделять сосудорасширяющие вещества и начинает продуцировать сосудосуживающие, что еще больше уменьшает просвет сосудов.

https://www.youtube.com/watch?v=WSYe-i7D4Cg

Еще одним механизмом развития является разрыв атеросклеротической бляшки, вследствие чего тромбоциты прилипают к месту повреждения сосудистой стенки, образуя тромбоцитарные массы, которые закрывают просвет сосудов, уменьшая ток проходимой крови.

Виды ИБС

Ишемическая болезнь сердца классифицируется следующим образом:

  • ВСС – внезапная сердечная смерть.
  • Стенокардия:
  1. в покое;
  2. в напряжении (нестабильная, стабильная и впервые возникшая);
  3. спонтанная.
  • Безболевая ишемия.
  • Инфаркт миокарда (мелко и крупноочаговый).
  • Кардиосклероз после инфаркта.

Иногда в данную классификацию включают еще два пункта, такие как сердечная недостаточность и нарушение сердечного ритма. Данная классификация ИБС была предложена ВОЗ и практически не изменилась до настоящего времени. Вышеперечисленные заболевания являются клиническими формами ИБС.

Клиническая картина

Симптомы ИБС зависят от ее клинической формы. Они могут различаться по силе, длительности и характеру боли, по наличию или отсутствию тех или иных симптомов.

Внезапная сердечная смерть

Это смерть, которая наступила в течении одного часа после появления сердечных симптомов, связанная с сердечными причинами, естественная, которой предшествует потеря сознания.

Причинами внезапной смерти является непосредственно ИБС, инфаркт миокарда, врожденные пороки сердца, кардиомиопатии, аномалии венечных артерий и синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (предвозбуждение желудочков).

Симптомы данной ИБС (клинической формы) могут начинаться с неопределенных болей за грудиной, затем через несколько недель возникают одышка, усиленное сердцебиение и слабость.

После возникновения этих симптомов возникает внезапная потеря сознания (в результате остановки сердца прекращается мозговое кровообращение).

При осмотре выявляется расширение зрачков, отсутствие всех рефлексов и пульса, остановка дыхания.

Стабильная стенокардия напряжения

Данная форма характеризуется возникновением болей за грудиной, которые появляются во время физических упражнений и/или сильных эмоций, при нахождении на холоде, а так же могут появляться в спокойном состоянии, при употреблении большого количества пищи.

В этой клинической форме можно немного подробнее разобраться с тем, что это такое, называемое ишемической болезнью. В результате разнообразных причин, которые были описаны выше, происходит ишемия миокарда, причем вначале страдают слои, которые располагаются под эндокардом.

Вследствие этого нарушается сократительная функция и биохимические процессы в клетках: так как нет кислорода, то клетки переходят на анаэробный тип окисления, в результате которого глюкоза распадается до лактата, что уменьшает внутриклеточный pH.

Уменьшение внутриклеточного показателя кислотности приводит к тому, что энергия в кардиомиоцитах постепенно истощается.

Кроме того, стенокардия приводит к тому, что концентрация калия внутри клетки снижается, при этом концентрация натрия возрастает. Из-за этого происходит сбой в процессе расслабления сердечной мышцы, и уже вторично страдает сократительная функция.

Читайте также:  Миграция водителя ритма сердца по предсердиям

В зависимости от переносимости сердечной нагрузки канадское общество кардиологов выделило следующие функциональные классы стенокардии напряжения:

  1. Функциональный класс (ФК) I – приступ стенокардии не вызывается при обычной физической нагрузке, а возникает только при очень сильном или продолжительном напряжении.
  2. ФК II приравнивается к легкому ограничению физической активности. При этом приступ провоцируется ходьбой более 200 м по ровной местности или подъемом более чем на один пролет по лестнице.
  3. ФК III – значительное ограничение физической активности, при которой боли за грудиной возникают уже при ходьбе по ровной местности или подъеме на один лестничный пролет.
  4. При IV ФК стенокардии напряжения любая физическая нагрузка без возникновения дискомфорта и боли за грудиной невозможна, а также приступы могут возникать и в покое.

Симптомы ишемической болезни включают в себя боль и ее эквиваленты (одышка и резкая утомляемость). Боль локализуется за грудиной, длится от 1 до 15 минут, имеет нарастающий характер.

Если длительность дискомфорта более 14 минут, есть опасность того, что это уже не стенокардия, а инфаркт миокарда. Существует два условия прекращения неприятных ощущений: отмена физ.

нагрузки или прием нитроглицерина под язык.

https://www.youtube.com/watch?v=fW5JHr4wM7s

Боль может быть сжимающего, давящего или распирающего характера, при этом возникает страх смерти. Иррадиация происходит как в левые, так и в правые отделы грудной клетки, в шею. Классической считается иррадиация в левую руку, плечо и лопатку.

Нестабильная стенокардия (НС)

НС – это остро возникающая ишемия миокарда, тяжесть и продолжительность воздействия которой недостаточна для возникновения инфаркта миокарда.

Данный вид ИБС возникает из-за следующих причин:

  • резкий спазм, тромбоз или эмболизация венечных артерий;
  • воспаление коронарных сосудов;
  • разрыв или эрозия атеросклеротической бляшки с дальнейшим формированием тромба на поврежденной поверхности сосуда.

К симптомам ишемической болезни сердца относят типичные и атипичные жалобы. К типичным жалобам относится длительный болевой синдром (более 15 мин.), наличие болей в покое, а также ночные приступы. При атипичных жалобах происходят боли в эпигастральной области, расстройство пищеварения, которое развивается остро, и усиление одышки.

В отличии от инфаркта миокарда, маркеров некроза в крови нет. Это является главным отличием при проведении дифференциальной диагностики.

Стенокардия Принцметала

Этот вид относится к вариантной, при которой неприятные ощущения за грудиной появляются в покое, при этом на электрокардиограмме определяется преходящий подъем сегмента ST.

Возникает из-за временного, преходящего спазма венечных артерий, с физической нагрузкой вариантная стенокардия никак не связана.

Болевой приступ может купироваться как самостоятельно, так и после приема нитроглицерина.

Ишемическая болезнь сердца данного вида характеризуется возникновением типичной сенокардиотической боли за грудиной, чаще в ночью или рано утром, продолжительностью более 15 мин. Сопутствующим признаком является появление мигрени и синдрома Рейно, а также при наличии данного вида стенокардии очень часто выявляется наличие аспириновой астмы.

Диагностическим признаком являются внезапно возникающие обмороки, вследствие желудочковых аритмий, появляющихся на пике боли.

Причиной ишемии миокарда в данном случае является не повышенная его потребность в кислороде, а просто снижение доставки кислорода к сердечной мышце.

Диагностика ишемической болезни сердца

Диагностирование ИБС включает в себя анамнез, данные физикального обследования (описанные выше), а также дополнительные методы исследования:

  1. ЭКГ – является одним из главных диагностических методов, одним из первых отражает происходящие во время приступа изменения в миокарде: возможно нарушение ритма и проводимости. В неясных диагностических случаях проводится суточное мониторирование ЭКГ (холтеровское).
  2. Лабораторные исследования – общий анализ крови (нет специфических изменений), биохимический анализ крови (повышение биохимических маркеров некроза миокарда: тропонинов, КФК, миоглобина).
  3. Нагрузочные пробы – применяются для дифференциальной диагностики клинических форм ИБС между собой, а также ИБС с другими заболеваниями, для определения индивидуальной переносимости физической нагрузки, экспертизы трудоспособности или для оценки эффективности лечения.

Суть данной методики заключается в ступенчатом дозированном увеличении физ. нагрузки, при котором проводится одновременная запись электрокардиограммы и регистрация АД.

Положительной считается проба, при которой появляется типичная боль за грудиной, без изменения на ЭКГ. При возникновении признаков ишемии пробу следует немедленно прекратить.

  • Эхокардиографическое исследование – проведение узи сердца, с целью оценки его сократительной способности. Возможно проведение стресс-узи, при котором оценивается подвижность структур и сегментов левого желудочка при увеличении частоты сердечных сокращений: после введения добутамина или физической нагрузке. Применяется для диагностики атипичных форм стенокардий или при невозможности проведения нагрузочных проб.
  • Коронарная ангиография – является золотым стандартом диагностики ишемической болезни сердца. Проводится при тяжелых видах стенокардии или выраженной ишемии миокарда.
  • Сцинтиграфия – визуализация сердечной мышцы, при которой возможно выявление участков ишемии (при их наличии).

Лечение ИБС

Лечение ишемической болезни сердца является комплексным и может быть как медикаментозным (консервативные и хирургические), так и немедикаментозным.

Немедикаментозное лечение ИБС включают в себя воздействие на факторы риска: устранение неправильного питания, снижение повышенной массы тела, нормализацию физических нагрузок и АД, а также коррекцию нарушений обмена углеводов (сахарный диабет).

Медикаментозное лечение основывается на назначении различных групп препаратов для наиболее полного и комплексного лечения. Выделяют следующие основные группы лекарств:

  1. Короткого действия – используются для купирования приступа и не подходят для лечения. К ним относится нитроглицерин, эффект которого наступает уже через несколько минут (от одной до пяти).
  2. Длительного действия – к ним относятся изосорбид моно- и динитрат, используются для предупреждения возникновения приступов.
  • Бета-адреноблокаторы – для уменьшения сократимости миокарда:
  1. Селективные (блокируют только один вид рецепторов) – метопролол и атенолол.
  2. Неселективные (блокируют все симпатические рецепторы, которые находятся как в сердце, так и в других органах и тканях) – пропранолол.
  • Антиагреганты (аспирин, клопидогрель) – снижают свертываемость крови путем влияния на агрегацию тромбоцитов.
  • Статины – симвастатин, нистатин (уменьшают концентрацию холестерина в липопротеидах низкой плотности, то есть воздействуют на факторы риска).
  • Метаболические средства – предуктал, повышает доставку кислорода к сердечной мышце.
  • Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (лизиноприл, рамиприл) или блокаторы рецепторов ангиотензина (лозартан, валсартан).

Возможно использование комбинаций данных препаратов.

Оперативное вмешательство

Хирургическое лечение ишемической болезни сердца состоит их двух основных методов: чрескожной транслюминальной коронарной ангиопластики (баллонная дилатация) и коронарного шунтирования.

  1. Баллонная дилатация является методом выбора при одно- двухсосудистом поражении при нормальной фракции выброса левого желудочка. Под высоким давлением в суженный участок коронарной артерии вводится баллон, который раздувается и фиксируется. Возможна имплантация стента, который предотвращает повторное стенозирование.
  2. Коронарное шунтирование – операция, при которой создается анастомоз между внутренней грудной артерией или аортой и коронарной артерией ниже места сужений. В результате этого восстанавливается кровоснабжение миокарда. Является методом выбора при двух- или трехсосудистом поражении, снижении фракции выброса левого желудочка менее 45% и при наличии сопутствующей патологии (например, сахарного диабета).

Коронарное шунтирование необходимо применять в следующих случаях:

  • сужение левой венечной артерии более чем на 50%;
  • ИБС III и IV функциональных классов, которая не поддается активной терапии;
  • выраженная ишемия в сочетании с сужением двух и более коронарных артерий.

Осложнения после проведения процедуры делятся на ранние и поздние. К ранним относятся смерть и возникновение инфаркта миокарда. К поздним – повторное возникновение стеноза в коронарных артериях.

Ишемическая болезнь – заболевание грозное, но многие люди не понимают этого и пытаются лечиться самостоятельно, народными средствами. Это может привести к тяжелейшим последствиям, вплоть до смертельного исхода.

Врачи рекомендуют применение народных средств не вместо, а вместе с медицинским лечением или в качестве профилактики при наличии факторов риска. К одним из таких средств относятся боярышник, шиповник, пустырник и гречиха. Вообще, в медицине нельзя заниматься самолечением, особенно при наличии данной патологии, и даже применение народных средств должно быть обсуждено с врачом.

При наличии ишемии сердца, лечение и симптомы заболевания несколько отличаются в зависимости от того, какая клиническая форма у данного больного.

Таким образом, ИБС – опасное заболевание как само по себе, так и по развитию осложнений. При своевременной диагностике и лечении заболевание имеет благоприятный исход. Главное не затягивать с походом к врачу, особенно при наличии симптомов или хотя бы одного из факторов риска.

Источник: https://SilaSerdca.ru/ishemiya/ishemicheskaya-bolezn

Ссылка на основную публикацию