Коагулограмма крови (гемостазиограмма): расшифровка, норма, анализ при беременности

Анализ крови коагулограмма норма

Коагулограмма крови (гемостазиограмма): расшифровка, норма, анализ при беременности

Коагулограмма (гемостазиограмма) – это анализ крови, который проводится для изучения показателя ее свертываемости. Расшифровка коагулограммы крови имеет огромное значение в ходе подготовки больного к операции.

Оглавление:

Она позволяет предотвратить такие серьезные осложнения, как тромбозы и кровотечения. Изучение свертываемости обязательно проводится в течение беременности, а также в том случае, если в анамнезе имеются заболевания печени, сердца и сосудов. Наличие аутоиммунных патологий также является показанием для изучения коагулограммы крови. Анализ позволяет установить причину кровотечения.

Система свертываемости крови (гемостаз) защищает человека от опасной кровопотери при нарушении целостности сосудистых стенок на фоне травматических повреждений и хирургических вмешательств. За адекватный гемостаз в организме отвечают нервная и эндокринная системы.

Чтобы кровь адекватно выполняла свои базовые функции (снабжение тканей кислородом и питательными веществами и регуляция температуры тела), у нее должны быть нормальные реологические свойства, т. е. текучесть. Гипокоагуляция (снижение свертываемости) на фоне различных патологий может привести к опасной для жизни кровопотере.

Гиперкоагуляция является причиной образования кровяных сгустков (тромбов), закупоривающих просвет сосудов. В результате тромбозов развивается ишемия тканей, ведущая, в том числе к инфарктам и инсультам.

Основными компонентами системы гемостаза являются:

  • клетки эндотелия сосудистой стенки;
  • тромбоциты;
  • плазменные факторы.

Как сдать кровь на коагулограмму

Забор крови проводится из вены в области локтевого сгиба. Чтобы избежать искажений и неверной трактовки результатов, к анализу нужно подготовиться соответствующим образом.

Основные правила, которые важно соблюдать пациенту:

  • за 8-12 часов до анализа нельзя есть;
  • накануне не следует переедать на ночь;
  • алкоголь, чай, соки и другие напитки исключены – можно пить только чистую воду;
  • людям с никотиновой зависимостью не следует курить хотя бы за час до анализа;
  • важно исключить физические и психические нагрузки за 15 минут до анализа.

Важно: если пациент принимает фармакологические средства-антикоагулянты, он должен сообщить об этом врачу! Если в процессе забора материала для исследования коагулограммы крови появляется головокружение или начинает развиваться обморочное состояние, следует сразу уведомить медработников об изменении самочувствия.

Когда необходима коагулограмма крови?

Показания к проведению анализа:

  • повышенная склонность к тромбообразованию;
  • перенесенные ранее инфаркты и инсульты;
  • патологии сосудов;
  • патологии печени;
  • беременность;
  • подготовка к хирургическому вмешательству.

Кровь берется стерильным шприцем или с помощью специальной вакуумной системы. Жгут на руку не накладывается.

Пункция должна быть атравматичной во избежание искажения данных за счет попадания в материал большого количества тканевого тромбопластина.

Кровью наполняют две пробирки, но для проведения исследований используется только вторая. В стерильной пробирке содержится антикоагулянт – цитрат натрия.

Показатели коагулограммы: расшифровка

При стандартном анализе на коагулограмму изучается целый ряд показателей, которые оцениваются в совокупности.

Время свертывания – это временной интервал между началом кровотечения и его остановкой при формировании фибринового сгустка. Капиллярная кровь сворачивается за 0,5-5 минут, а венозная – за 5-10.

Продолжительность кровотечения возрастает на фоне тромбоцитопении, гиповитаминоза С, гемофилии, патологиях печени и приеме препаратов из группы непрямых антикоагулянтов (в т. ч. ацетилсалициловой кислоты, Трентала и Варфарина).

Продолжительность свертывания сокращается после массивных кровотечений, а у женщин – и на фоне применения пероральных контрацептивов.

ПТИ (протромбиновый индекс) отражает отношение продолжительности свертывания крови в норме к времени свертывания у обследуемого. Референсные значения (варианты нормы) – от 97 до 100%.

У беременных женщин показатель увеличивается (до 150% и выше), что не является патологией. Цифры ПТИ позволяют выявить наличие или отсутствие патологий печени. Индекс повышается на фоне приема гормональных контрацептивов.

Повышение значений относительно нормы говорит о риске развития тромбозов, а снижение – о вероятности кровотечений.

Важно: чтобы протромбиновый индекс был в норме, организму требуется постоянное алиментарное поступление витамина К.

Тромбиновое время отражает скорость преобразования фибриногена в фибрин. Нормальный интервал –сек. Укорочение временного промежутка с высокой долей вероятности говорит об избытке фибриногена, а его удлинение – о малой концентрации данного протеинового соединения в сыворотке или выраженной функциональной недостаточности печени на фоне гепатита или при циррозе.

Обратите внимание: регулярный мониторинг этого показателя коагулограммы крови очень важен при терапии гепарином!

АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время) – это показатель, отражающий продолжительность формирования сгустка после добавления к плазме CaCl2 (хлорида кальция).

Нормальные значения – в пределахсек. Изменения отмечаются при отклонении остальных показателей коагулограммы крови в пределах 30%.

Удлинение данного временного интервала может свидетельствовать о патологии печени или гиповитаминозе К.

АВР (активированное время рекальцификации) у здорового человека составляет от 50 до 70 сек. Показатель позволяет оценить течение одного из этапов коагуляции.

Уменьшение АВР является признаком тромбофилии, а удлинение наблюдается при тромбоцитопении, приеме антикоагулянтов (гепарина), серьезных травмах, обширных ожогах и развитии шокового состояния.

Низкий показатель АВР свидетельствует об увеличении риска развития массивного и угрожающего жизни кровотечения.

ВРП (время рекальцификации плазмы) – это показатель коагулограммы, коррелирующий с АВР и отражающий время коагуляции цитратной сыворотки после добавления препаратов солей кальция. Нормальное время – от 1 до 2 мин. Его сокращение говорит о повышенной активности гемостаза.

Содержание фибриногена при отсутствии патологий варьирует от 2 до 4 г/л. Это протеиновое соединение синтезируется в печени, и под влиянием факторов свертывания трансформируется в фибрин, нити которого являются структурной основой тромбов.

  • нарушение гемостаза;
  • тяжелые поражения печени;
  • токсикоз в период вынашивания ребенка;
  • гиповитаминозы по группе В и дефицит аскорбиновой кислоты.

Уровень падает при терапии антикоагулянтами и анаболиками, а также на фоне потребления рыбьего жира.

Повышение содержания фибриногена фиксируется при гипотиреозе, значительных по площади ожогах, острых нарушениях кровообращения (инсультах и инфарктах), острых инфекциях, после проведенных операций, на фоне гормонотерапии, а у женщин – в период вынашивания ребенка.

Фибриноген В в норме не выявляется.

Концентрация фибриногена у здорового человека – 5,9-11,7 мкмоль/л. Его уменьшение отмечается при проблемах с печенью, а увеличение – при злокачественных новообразованиях и гипофункции щитовидной железы.

Показатель РФМК (растворимые фибрин-мономерные комплексы) характеризует изменение структуры белка фибрина на молекулярном уровне под влиянием фактора свертывания II (тромбина) и плазмина. Нормальным считается показатель, не превышающий 4 мг/100 мл. Вариабельность показателя обусловлена теми же причинами, что и изменение концентрации фибриногена.

Обратите внимания: РФМК является маркером, позволяющим своевременно принять меры по предотвращению развития ДВС-синдрома.

Фибринолитическая активность – это показатель коагулограммы, отражающий способность крови пациента растворять образовавшиеся тромбы. Отвечает за данную функцию компонент противосвертывающей системы организма – фибринолизин. При его высокой концентрации скорость растворения тромбов возрастает, соответственно, кровоточивость повышается.

Тромботест позволяет визуально определить объем фибриногена в исследуемом материале. Норма – это тромботест 4-5 степени.

Толерантность плазмы к гепарину – это характеристика, которая отражает время формирования сгустка фибрина после добавления в исследуемый материал гепарина. Референсное значение – от 7 до 15 мин. Анализ позволяет выявить уровень содержания тромбина в крови.

Снижение показателя с высокой долей вероятности свидетельствует о поражении печени. Если интервал составляет меньше 7 минут, можно заподозрить сердечно-сосудистые патологии или наличие злокачественных новообразований.

Гиперкоагуляция характерна для поздних сроков беременности (III триместр) и состояния после хирургических вмешательств.

Ретракция кровяного сгустка характеризует уменьшение объема кровяного сгустка с полным отделением от плазмы. Референсные значения – от 44 до 65%. Увеличение значений отмечается при различных формах анемии (малокровия), а снижение является следствием тромбоцитопении и эритроцитоза.

Продолжительность кровотечения по Дьюку – это отдельный анализ, в ходе которого исследуется не венозная, а капиллярная кровь. Подушечка пальца глубоко прокалывается (на 4 мм) посредством особого ланцета.

Проступившая из прокола кровь удаляется специальной бумагой каждыесекунд (без контакта с кожей). После каждого промакивания засекается время до появления следующей капли. Время прекращения кровотечения из мелких кровеносных сосудов в норме составляет от полутора до двух минут.

На данный показатель влияет, в частности, уровень медиатора серотонина.

Коагулограмма крови у детей

Показатели нормы коагулограммы крови у детей значительно отличаются от нормальных значений у взрослых пациентов. Так, у новорожденных малышей нормальный уровень фибриногена составляет от 1,25 до 3,0 г/л.

Читайте также:  Тромбоз и воспаление геморроидального узла: лечение и удаление

Показаниями для исследования коагулограммы ребенка являются:

  • подозрение на гемофилию;
  • диагностика патологий гемопоэтической системы;
  • предстоящее хирургическое вмешательство.

Коагулограмма крови при беременности

Важно: во время вынашивания ребенка исследование коагулограммы крови проводится как минимум трижды (в каждом из триместров).

В период беременности показатели гемостаза в норме меняются, что вызвано значительной гормональной перестройкой женского организма, увеличением общего объема циркулирующей крови и образованием дополнительного (маточно-плацентарного) круга кровообращения.

В I триместре время свертывания, как правило, существенно возрастает, а в III – значительно укорачивается, тем самым обеспечивая женщине защиту от возможной кровопотери при родоразрешении.

Коагулограмма крови позволяет выявить угрозу самопроизвольного аборта или преждевременных родов вследствие формирования тромбов.

Нарушения со стороны свертывающей системы беременной женщины негативно отражается на центральной нервной системе будущего ребенка.

Важно: наличие данных коагулограммы крови и сопоставление их с нормой позволяет акушерам принять адекватные меры по предотвращению серьезного кровотечения в ходе родоразрешения.

Обязательное исследование коагулограммы крови необходимо, если у женщины имеются болезни сосудов (в частности – варикоз) или диагностирована печеночная недостаточность. Коагулограмма крови также исследуется при снижении иммунитета и отрицательном резус-факторе.

Референсные значения отдельных показателей коагуграммы крови у беременных женщин:

Важно: птклонение уровня протромбина от нормальных показателей может свидетельствовать об отслойке плаценты!

Лотин Александр, медицинский обозреватель

Источник: http://vethatiko.ru/analiz-krovi-koagulogramma-norma/

Гемостазиограмма при беременности – для чего назначают и что показывает этот анализ

Здравствуйте, дорогие читатели! Знаете ли вы о том, что во время беременности у женщины в 6 раз повышается риск развития тромбозов? Чем это чревато? В лучшем случае появлением у нее гестоза и отеков на поздних сроках, а в худшем – отставанием в развитии и даже гибелью будущего ребенка, который просто не получит нужного количества питательных веществ.

Но самое главное, что все это можно предотвратить, просто пройдя еще одно исследование под названием «Гемостазиограмма». Что это, когда и как проводится и что показывает – об этом мы сегодня и поговорим.

1. Что такое гемостазиограмма

Гемостазиограмма, или коагулограмма – это исследование венозной крови, которое помогает изучить состояние ее свертывающей системы, или гемостаза.

Дело в том, что в организме женщины благодаря специальным механизмам все время поддерживается определенная консистенция крови.

Их так и называют – свертывающая система (она отвечает за отсутствие сильных кровотечений) и противосвертывающая (она отвечает за отсутствие тромбов). Если нет заболеваний сердца, они работают слажено, правда, порой лишь до поры до времени.

Гормональные сбои, появление дополнительного круга кровообращения (маточно-плацентарного) и подготовка организма к родам, могут привести к сбоям, последствия которых будут плачевными. Своевременно выявить их и помогает гемостазиограмма при беременности.

В зависимости от количества показателей она бывает:

2. Кто и когда ее проходит

В идеале анализ на свертываемость крови женщина проходит три раза:

  • в момент постановки на учет;
  • в 22 – 24 недели;
  • в 30 – 36 недель.

Показаниями к дополнительному проведению этого исследования на любом сроке являются:

  • гипертонус матки;
  • варикоз;
  • замершие беременности или выкидыши в анамнезе;
  • неудовлетворительные результаты предыдущих коагулограмм;
  • вредные привычки;
  • болезни печени;
  • выявленные патологии кровеносной, мочевыводящей, сердечно-сосудистой и эндокринной систем;
  • аутоиммунные заболевания;
  • регулярная кровоточивость десен или носовые кровотечения;
  • склонность к образованию «синяков» при незначительных ушибах;
  • ЭКО или осложненная беременность, при которой наблюдаются гестозы, фетоплацентарная недостаточность, задержка внутриутробного развития плода;
  • многоплодная беременность.

3. Подготовка и проведение гемостазиограммы

Результаты анализа во многом зависят от правильности подготовки к нему.

Проходить его нужно строго натощак. Крайне важно, чтобы до момента забора крови женщина не употребляла пищу и напитки минимум 8 – 12 часов. Правда, разрешается питье чистой воды.

О приеме любых препаратов менее чем за сутки до проведения процедуры необходимо дополнительно сообщить специалисту. В некоторых случаях медики советуют отказаться от алкоголя и медикаментов, которые могут повлиять на свертываемость крови, например, аспирина, минимум за 5 – 7 дней. Стрессы и напряжения мышц во время прохождения обследования нежелательны.

Как сдавать кровь?

По сути, гемостазиограмма напоминает обычный анализ крови из вены. Главное, чтобы проводился и расшифровывался он только специалистом. Благо, найти его не так уж и сложно.

Обследование проводится во многих медицинских центрах, разумеется, если у них есть все необходимое оборудование и реагенты. От их качества, кстати, и зависит цена на гемостазиограмму.

Стоимость базовой колеблется в пределах 400 – 1300 рублей, а стоимость расширенной составляет 3500 рублей. Правда, для беременных обследование проводится бесплатно.

4. Нормы гемостазиограммы при беременности

Как же разобраться в результатах исследования? Лучше всего, конечно, обратиться к специалисту. Но можно и заранее ознакомиться с нормами для каждого показателя.

Показатели Норма Обозначение
АЧТВ 17 – 20 сек. Это отрезок времени, за который образуется сгусток крови при условии добавления реагентов
Фибриноген До 6,5 г/л Считается предвестником фибрина, который приводит к образованию тромба
Тромбоциты 131 – 402 тыс./мкл Клетки крови
Волчаночный антикоагулянт Не обнаружен Группа белков, которые появляются при сбоях иммунной системы
Протромбин 78 – 142 % Белок свертывающей системы
Тромбиновое время 18 – 25 сек. Отрезок времени, за который в плазме образуется сгусток
Антитромбин 3 70 – 115 % Белок свертывающей системы
Д-димер От 33 нг/мл и до 500 нг/мл в первом триместре, до 900 нг/мл во втором, до 1500 нг/мл в третьем. Вещество, которое образуется после распада фибрина, являющегося частью тромба

5. Расшифровка гемостазиограммы при беременности

Что может означать тот или иной показатель? На какие возможные заболевания он указывает? Чтобы выяснить это, предлагаю ознакомиться с такой таблицей:

Показатели Отклонения от нормы Возможные причины
Снижен 1 фаза ДВС-синдрома
Завышен Гемофилия, антифосфолипидный синдром, снижение свертываемости крови, 2 или 3 фаза ДВС-синдрома
Снижен Токсикоз, болезни печени, ДВС-синдром, дефицит витаминов В12 и С, миелолейкоз, прием антикоагулянтов
Завышен Инфекционные болезни, пневмония, инфаркт, инсульт, гипотереоз, ожоги, операции, онкология
Завышен Воспалительный процесс, онкология, анемия, кровопотеря, удаление селезенки, болезни крови, перенапряжение
Снижен Болезни крови, связанные с нарушением тромбоцитов, системная красная волчанка, увеличение селезенки, инфекционные болезни, тромбоцитопеническая пурпура, ДВС-синдром
Волчаночный коагулянт Присутствует Аутоимунные болезни, красная волчанка, ВИЧ, сбои в кровоснабжении мозга, антифосфолипидный синдром
Завышен Прием аспирина и других подобных медикаментов, болезни крови, тромбоз, онкология
Снижен Болезни крови, прием антибиотиков, слабительных, лейкоз, болезни поджелудочной, желчного, печени, дефицит витамина К, ДВС-синдром, дисбактериоз
Повышено ДВС-синдром, прием гепарина, болезни печени
Снижено ДВС-синдром, прием гепарина
Повышен Гестоз, сахарный диабет, инфекционные болезни, онкология, болезни сердца
Снижен Тромбоз
Завышен Болезни печени , дефицит витамина К, воспаления
Снижен Риск развития тромбоза или поздние сроки беременности

Эти показатели гемостазиограммы могут быть дополнены другими, в зависимости от вида исследования. Поэтому расшифровывать их самостоятельно не стоит.

Вместо этого просто выполняйте все рекомендации врача и будьте здоровы! А также делитесь этой статьей в соцсетях и подписывайтесь на наши обновления! До скорого!

2016-06-30

Источник: https://maminyzaboty.com/gemostaziogramma-pri-beremennosti-dlya-chego-naznachayut-i-chto-pokazyvaet-etot-analiz.html

Коагулограмма при беременности, что за анализ, расшифровка и нормы

Период беременности – один из самых важнейших и ответственных в жизни каждой женщины. И каждая будущая мама хочет сделать все, чтобы ее ребенок появился на свет крепким и здоровым. Важным условиям для этого является то, что необходимо своевременно пройти множество анализов и проверок здоровья, регулярно посещать гинеколога.

При наблюдении беременности в каждой женской консультации назначается ряд обязательных и вспомогательных меданализов, сдающихся в случае наличия определенных показателей. К обязательным в большинстве случаев относится коагулограмма при беременности – несмотря на сложное название, очень пугающее многих – это по сути просто очередной анализ крови, показывающий уровень ее свертываемости.

Особенности циркуляции крови при беременности

У коагулограммы при беременности расшифровка отличается и без необходимых знаний анализ правильно трактовать будет сложно. При этом, во время беременности показатели и норма могут быть совершенно индивидуальными.

Свертываемость крови – это способность организма постоянно поддерживать количество и ее состав в стабильной форме. То есть – это в некотором роде подвижное равновесие для организма. С течением беременности данные коагулограммы будут несколько изменяться, так как организм начинает более усиленно готовиться к естественной кровопотере при предстоящих родах.

Читайте также:  Энцефалопатия: формы, симптомы, лечение, диагностика

Так, при беременности уровень свертываемости будет иметь более высокие показатели потому, что общий объем крови тоже увеличивается.

Все потому, что у беременной женщины в организме появляется дополнительный круг циркуляции, а также из-за того факта, что во время родов организм теряет много крови, он вырабатывает ее с запасом заранее.

Поэтому норма для беременной женщины будет совершенно другая и делать заключения относительно состояния здоровья тут может только доктор.

Что это за анализ и зачем он необходим

Для беременных чрезвычайно важна правильная работа кровеносной системы – это один из ключевых показателей здоровья.

Коагулограмма способна выявить у беременных (или гемостазиограмма) склонность к появлению тромбов, кровотечений.

Кроме этого анализ покажет возможность развития различных патологий, связанных с плодом, как отслоение плаценты, всевозможные осложнения при родах и многое другое.

Этот анализ является обязательным и сдается трижды во время беременности в такие этапы:

  • Сразу же при постановке в женскую консультацию с целью наблюдения беременности;
  • В период на 22-24 неделе;
  • В сроки между 30 и 36 неделями.

Также могут быть особые показания для сдачи такого анализа. Внеплановой сдачи анализа гемостазиограммы предшествует:

  • Перед беременностью длительное время было бесплодие;
  • Были случаи не вынашивания беременности;
  • Различные осложнения, как многоплодная беременность, отставание плода относительно внутриутробного развития и другие;
  • Наличие у беременной женщины таких разрушительных привычек, как курение;
  • Образование синяков, когда были несущественные ушибы, кровотечения из носа или десен во время чистки.
  • Гемостазиограмма при беременности: что это, расшифровка

Дополнительно использовать анализ коагулограммы беременных могут для расшифровки в целях определения отклонений функционирования печени, чтобы отследить определенные негативные процессы.

Назначают анализ для женщин с проблемами сосудов, варикозным расширением вен и с резус-конфликтом с папой.

В некоторых ситуациях проводят расширенную коагулограмму и проводится она может даже ежемесячно, если наблюдающий специалист посчитает такой подход обоснованным.

Когда свертываемость крови нарушена, то возникает серьезная угроза для плода из-за возможного выкидыша, кровотечения или отслоения плаценты. Но при повышенной свертываемости могут быть и свои проблемы, как появление тромб, недостаточное питание плода кислородом и в дальнейшем гипоксия.

Также тромбы становятся причиной таких серьезных проблем, как инсульт, инфаркт, преждевременные роды и выкидыш.

Опасность этих ситуаций в том, что в обычной жизни такие проблемы могут не давать никак о себе знать, но в итоге привести к критической ситуации.

В группу риска входят и женщины с отрицательным резус-фактором, ведь их иммунная система при вынашивании плода может начать бороться со своими же антителами, принимая их за чужеродные.

Подготовка для сдачи анализа

Кровь для данного анализа берется из вены, присутствующей на сгибе руки. Чтобы норма и результаты были определены корректно, следует к любому анализу правильно подготовиться.

К коагулограмме также потребуется физическая и моральная подготовка. Прежде всего, женщина должна быть психически как можно более спокойна, допустимо лишь легкое волнение.

До сдачи анализа хотя-бы за час не рекомендуется никак физически напрягаться.

Для получения достоверных показателей, нельзя кушать перед анализом – лучше если он будет сдаваться натощак и последнее употребление пищи, в том числе соков, кофе и чая было не менее, чем 8 часов назад. Особенно следует воздержаться от сладкого и жвачек. Пить можно только чистую негазированную воду. Если мать имеет вредную привычку курения, воздержаться от этого тоже за пол часа до обследования.

Расшифровка полученных результатов

Есть определенная норма по показателям для беременных, однако только врач должен ставить окончательные диагнозы и назначать необходимые меры лечения. Все дело в том, что не только беременность влияет на результаты – у женщины могут присутствовать какие-то хронические заболевания, появятся отклонения в анализе, но тем не менее, беременность будет протекать благополучно.

Нормы коагулограммы при беременности: таблица

Поэтому расшифровывать все корректно может только специалист, а беременная на основании статистики самостоятельно узнает только лишь общую информацию. В целом, коагулограмма включает в себя 8 ключевых показателей, по которым врач может достаточно точно определить даже небольшие отклонения.

На что обращается основное внимание:

  1. Фибриноген – это белок, составляющий основу для сгустка крови во время свертываемости. Превышение нормы приводит к склонности к появлению тромбоза, а недостаточность может говорить о токсикозе. Норма для стандартных случаев фибриногена – от 2 до 4 г/л, для беременных эта цифра равна 6 (при этом уровень к приближению родов постоянно увеличивается).
  2. АЧТВ – трактуется, как активированное частичное тромбопластиновое время, что означает промежуток времени, во время которого происходит свертываемость крови. Для здорового обычного человека такой показатель приравнивается 24-35 секундам, а у беременных за счет повышения фибриногена свертываемость происходит быстрее – примерно за 17-20 сек.
  3. Тромбиновое время – еще один важный показатель коагулограммы, указывающий на длительность последнего периода свертывания. Среднестатистическая норма – 11-18 секунд, для беременных – выше. Отклонения по этому параметру могут говорить о сбоях в работе печени.
  4. Протромбин – еще один белок, присутствующий в плазме и предшествующий тромбину, также участвующий в образовании сгустка. От концентрированности данного белка будет зависеть густота крови и ее способность к свертыванию. Оптимальный показатель – от 78 до 142%. Если показатель нормы у беременной превышен, то это может быть признаком отслоения плаценты.
  5. Тромбоциты – особые кровяные элементы, образующиеся непосредственно в костном мозге. Во время беременности показатели тромбоцитов немного снижаются, а если падение сильное – это говорит о присутствии заболевания. При этом нормальный показатель – от 131 до 402 тыс./мкл. 
  6. D-димер – фактор, отвечающий в организме человека за тромбообразование. Играет важную роль для своевременной диагностики тромбоза. У беременных этот параметр постепенно увеличивается, но если скачок резкий, то возможно наличие сахарного диабета или проблем с почками. Стандартный показатель – от 33 до 726 нг/мл. 
  7. Антитромбин III – белок, замедляющий процесс свертываемости, при отклонении которого на 50% и более появляется риск развития тромбоза. Должен присутствовать в пределах от 70 до 115%.
  8. Специфические антитела – по данному критерию определяется присутствие в организме волчаночного антикоагулянта. Его по-хорошему быть не должно (за исключением приема определенных препаратов при беременности) и если все же был такой фактор обнаружен, то в у женщины присутствуют патологии, которые должны быть своевременно определены врачом.

Чтобы правильно расшифровать анализ и дать ему достоверную оценку, врач должен быть обязательно в курсе всех препаратов, которые принимает беременная, если что-то назначалось еще другим специалистом.

На развитие отклонений во многом может оказывать влияние избыточный вес или другие индивидуальные особенности организма. Данный анализ и другие необходимые крайне важно своевременно сдавать при беременности и тщательно к ним готовиться. Только так можно обезопасить свое здоровье и будущего малыша.

Источник: https://pro-analiz.ru/beremennost/analiz-koagulogramma-pri-beremennosti.html

Коагулограмма во время беременности

Коагулограмма (гемостазиограмма) — исследование крови, определяющее состояние всех компонентов свертывающей системы. Это достаточно важный анализ, ведь у беременной формируется дополнительный плацентарный круг кровообращения, а гормональная перестройка и другие изменения напрямую влияют на показатели свертываемости.

Коагулограмма при беременности показывает несколько иные результаты, нежели в обычном состоянии, однако это не указывает на какую-либо патологию. Взятие крови на гемостазиограмму необходимо для выявления риска выкидыша или преждевременного рождения ребенка, а также для определения возможных мозговых нарушений у плода.

Когда берется анализ на коагулограмму

Женщины сдают венозную кровь на гемостазиограмму как минимум трижды за период беременности: при первом посещении гинеколога и постановке на учет, на 22 – 24-ой и 30 – 36-ой неделе вынашивания плода. Внеплановое исследование назначается в случаях подозрения или диагностирования у беременной следующих заболеваний:

  • варикоза или других сердечнососудистых патологий;
  • болезней печени и мочевыводящих путей;
  • эндокринной патологии;
  • аутоиммунных заболеваний;
  • отягощенной беременности (гестоз, задержка развития плода, многоплодие, вынашивание плода, зачатого экстракорпорально);
  • наличия вредных привычек;
  • возникновения спонтанных носовых кровотечений, беспричинных синяков, кровоточивости десен.
Читайте также:  Таблетки от давления: препараты, лекарства, снижающие средства

Подготовка

Кровь на коагулограмму берется из вены. Обязательным условием сдачи анализа явлется прихождение процедуры натощак (прием пищи должен быть осуществлен минимум за 8 часов до анализа).

Обычно забор крови проводится утром. Женщине позволено пить только чистую воду (не чай и не другие напитки!).

Если беременной назначены препараты, влияющие на кровеносную систему, она оповещает об этом лаборанта (ставится отметка на бланке анализа).

Нормальные показатели коагулограммы в период беременности

В медицинской практике приняты определенные показатели гемостазиограммы. Норма коагулограммы для беременных:

  • тромбоциты (кровяные клетки) — 131 – 402 тыс./мкл;
  • фибриноген (первый фактор свертываемости крови) — до 6,5 г/л к концу беременности;
  • протромбин (второй фактор) — 78 – 142%;
  • тромбиновое время (время образования кровяного сгустка) — 18 – 25 сек.;
  • АЧТВ (время образования кровяного сгустка после добавления специального реагента) — 17 – 20 сек.;
  • антитромбин (специфический белок) — 70 – 115%;
  • волчаночный антикоагулянт (специфическое антитело) — отсутствует;
  • Д-димер (остаточное вещество распада фибрина) — не меньше 33 нг/мл на любом сроке, 1-й триместр до 500 нг/мл, 2-й триместр до 900 нг/мл, 3-й триместр до 1500 нг/мл.

Расшифровка коагулограммы

Любое отклонение в балансе свертывающей и противосвертывающей системы может привести к серьезным осложнениям для самой женщины и для плода.

Тромбоциты

Пониженный показатель тромбоцитов может указывать на врожденную патологию тромбообразования, инфекции, заболевания крови (тромбопеническую пурпуру и красную волчанку), поражение селезенки или ДВС-синдром. Большое количество тромбоцитов — частый признак воспаления, анемии/кровопотери, онкологии. Фиксируется после удаления селезенки.

Протромбин

Высокий протромбин — угроза тромбоза, подозрение на патологию кровеносной системы и онкологию. Может быть следствием приема гормональных медикаментов и барбитуратов.

Низкий протромбин выявляется при ДВС-синдроме, заболеваниях печени, поджелудочной железы, дисбактериозе и лейкозах.

Может указывать на К-витаминную недостаточность, нередко фиксируется после курса антибиотиков и при приеме слабительных средств.

АЧТВ

Снижение АЧТВ наблюдается при 1 фазе ДВС-синдрома (самое опасное осложнение).
Повышение АЧТВ фиксируется при гемофилии, на 2 – 3 фазах ДВС-синдрома.

Фибриноген

Снижение фибриногена указывает на тяжелый токсикоз, болезнь печени, недостаток витамина В12, хронический миелолейкоз или ДВС-синдром. Уменьшенный показатель может быть следствием приема антикоагулянтов. Повышенный фибриноген фиксируется при острых инфекциях, пневмонии, гипотиреозе, ожогах, инфаркте/инсульте и онкологии.

Тромбиновое время

Высокое тромбиновое время выявляется при печеночной патологии, ДВС-синдроме и отклонениях показателя фибриногена. Низкое тромбиновое время — результат приема гепарина или признак 1 фазы ДВС-синдрома.

Волчаночный антикоагулянт

Волчаночный антикоагулянт присутствует в крови при аутоиммунных нарушениях и красной волчанке, ВИЧ-инфекции, нарушении функции мозгового кровообращения.

Д-димер

Низкий Д-димер фиксируется в единичных случаях, обычно возникает при тромбозе. Высокий Д-димер — признак тяжелого гестоза, сахарного диабета, инфекций, патологии мочевыводящих путей, ДВС-синдрома, венозного тромбоза и патологии сердца.

Антитромбин 3

Высокий антитромбин 3 позволяет заподозрить недостаточность витамина К и патологию печени. Завышение показателя возникает при приеме антикоагулянтов. Низкий антитромбин 3 указывает на риск тромбоза. Показатель снижается на поздних сроках беременности.

Основные угрозы при отклонении в свертываемости крови

В первую очередь гемостазиограмма призвана определить риск формирования и предотвратить развитие следующих, осложняющих беременность, состояний.

ДВС-синдром (синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания) возникает на фоне одновременной активации свертывающих факторов и фибринолиза.

ДВС-синдром возникает на фоне эндометрита (после родов ДВС-синдром развивается стремительно), может быть вызван преждевременной отслойкой плаценты или эмболией сосудов околоплодными водами.

Антифосфолипидный синдром — одна из причин прерывания беременности на любом сроке. АФС характеризуется тромбообразованием в венах и артериях, приводящим к фетоплацентарной недостаточности и нарушению внутриутробного формирования плода.

Хотя показатели коагулограммы очень важны и указывают не только на состояние будущей матери, но и на правильное развитие беременности, не стоит самостоятельно ставить себе диагноз, обнаружив какие-либо отклонения в своем анализе. Точная постановка диагноза — прерогатива квалифицированного доктора, способного учесть все факторы, влияющие на свертываемость крови.

Источник: http://KardioPortal.ru/content/koagulogramma-vo-vremya-beremennosti

Коагулограмма (гемостазиограмма) при беременности: расшифровка результатов | БудьЛаска

В здоровом организме свертывающая и противосвертывающая системы работают без перерыва и находятся в состоянии динамического равновесия. Контролировать это равновесие особенно важно в период беременности. Для выявления возможных нарушений необходим не совсем обычный анализ крови – коагулограмма (гемостазиограмма).

Нередко гемостазиограмма при беременности назначается не единожды. Для женщины и плода особую опасность представляет избыточная активность противосвертывающей системы крови, ибо это ведет к последствиям, вызванным нарушением кровотока в крупных сосудах.

Результатом становятся носовые кровотечения при беременности, отслойка плаценты, гипоксия, а иногда и гибель плода. В большинстве случаев, женщина до беременности не имеет представления, как функционирует ее система гемостаза, нет ли в ней сбоев.

Вот почему желательно пройти обследование еще до наступления беременности и, в случае обнаружения проблем, своевременно принять необходимые меры.

Абсолютными показаниями к назначению коагулограммы являются:

  • варикозное расширение вен;
  • выкидыш или внутриутробная гибель плода в анамнезе;
  • нарушение плацентарного кровообращения;
  • заболевания печени, аутоиммунные нарушения.

Показатели гемостазиограммы

Нормальная работа свертывающей и противосвертывающей системы крови описывается целым рядом показателей. Оценить работу этих факторов поможет назначенная врачом коагулограмма: при беременности расшифровка ее показателей потребует особой внимательности.

Фибриноген – растворимый белок плазмы, вырабатываемый печенью. Под воздействием тромбина он переходит в фибрин, нити которого затем становятся основой кровяного сгустка.

Норма фибриногена в крови составляет 2-4 г/л. В последние месяцы беременности концентрация фибриногена увеличивается, что является нормой при наличии маточно-плацентарного кровообращения.

Максимальная концентрация в этот период равна 5,6-6 г/л.

АЧТВ-активированное частичное тромбопластиновое время—отрезок времени, необходимый для образования сгустка в небогатой тромбоцитами плазме. Норма АЧТВ составляет 28-36 секунд.

При беременности допускается незначительное укорочение АЧТВ на фоне повышения уровня фибриногена. АЧТВ – важный показатель для диагностики ДВС-синдрома (диссеминированного внутрисосудистого свертывания).

Протромбиновое время (ПТВ) – измеряется в секундах и равно 11-15 сек. Увеличение ПТВ происходит в условиях активации противосвертывающей системы крови.

Протромбиновый индекс (ПТИ) – на практике используется чаще, нежели ПТВ. Равен отношению протромбинового времени здорового человека к протромбиному времени обследуемого. В норме ПТИ составляет 0,8-1,2 или 80-120%.

Тромбоциты – бесцветные кровяные пластинки, форменные элементы крови. Основная функция тромбоцитов (но не единственная) – участие в свертывании крови.

Число тромбоцитов в крови здорового человека составляет 180-405 тыс. на 1 мл. Во время беременности этот показатель может быть снижен до 130 тыс. Снижение до 80-100 тыс.

уже является патологическим и ведет к ДВС-синдрому (гиперкоагуляции).

D-димер – белковый фрагмент, образующийся на последней стадии гемокоагуляции, когда распадаются нити фибрина и растворяется тромб.

Ответ на вопрос о концентрации этого фрагмента также даст коагулограмма: норма D-димера при беременности увеличивается прямо пропорционально сроку беременности. Так, изначальный нормальный показатель: 0,5 мкг на 1мл.

К концу беременности концентрация D-димера может достигать 3 мкг/мл. Выходит за пределы нормы при гестозе, сахарном диабете, заболеваниях почек. Повышение D-димера свидетельствует и о тромбообразовании.

Антитромбин III—основной компонент, подавляющий активность свертывающей системы, инактивируя тромбин и другие факторы свертывания крови. Норма составляет примерно 75-140% и не имеет зависимости от срока беременности. Избыток приводит к кровотечениям, недостаток – к образованию тромбов.

Волчаночный антикоагулянт—иммуноглобулин, препятствующий переходу протромбина в тромбин, что нарушает нормальный механизм гемокоагуляции. Нейтрализует фосфолипидно-белковые комплексы, участвующие в процессе свёртывания крови.

Наличие волчаночного коагулянта является признаком антифосфолипидного синдрома (АФС), итогом которого является привычное невынашивание беременности – следствие тромбоза сосудов и нарушения маточно-плацентарного кровообращения.

Норма: отсутствие волчаночного коагулянта в крови беременной.

Как сдать анализ?

Подготовка к анализу не представляет особых сложностей. Кровь сдается утром, натощак. В течение 5-7 дней до анализа запрещен прием антиагрегантных препаратов, а также спиртосодержащих лекарственных средств. Решение о продолжении приема антикоагулянтов в период сдачи материала на анализ принимает врач.

Интерпретировать результаты гемостазиограммы при беременности непросто, расшифровка требует опыта и комплексного подхода. Это задача врача, и не стоит самостоятельно делать выводы.

Тем не менее, многие лаборатории в ознакомительных целях указывают нормативы показателей на бланках с результатами.

Источник: http://BudLaska.ru/node/193/backlinks

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector