Ушиб головного мозга: симптомы, лечение, последствия

Опасности ушиба головы и головного мозга

Ушиб головного мозга: симптомы, лечение, последствия

Ушиб головного мозга это разновидность черепно-мозговой травмы, которая развивается в результате механического повреждения головы. Данное повреждение необратимо разрушает клетки в головном мозге и сопровождается гематомами. Среди всех головных травм, удар головного мозга диагностируется в 25% случаев.

Что происходит с мозгом при травме

Получить ушиб можно в аварии или при падении на твердую поверхность. В процессе удара возникает смещение полушарий мозга, при этом центральная часть остается в покое, и прекращает получать импульсы от полушарий. В результате человек теряет сознание. При сильном ушибе головы бессознательное состояние может продолжаться длительное время.

Во время удара головы мозг сталкивается с черепом и возникает зона повышенного давления, где повреждаются нервные клетки и сосуды. В противоположной части говорного мозга образуется зона противоудара, которая сопровождается понижением давления. Нередко в ней наблюдаются более серьезные повреждения.

Также в момент удара нарушается скорость движения спинномозговой жидкости. Под возросшим давлением она ускоряет движение и провоцирует мелкие кровоизлияния, которые в совокупности оказывают сильное влияние на размер травмы.

Такой удар провоцирует возникновение двух очагов поражения, которые сопровождаются отеком прилегающей неповрежденной мозговой ткани, в этот момент в них нарушается кровоснабжение.

Очень часто ушиб головного мозга приводит к субарахноидальному кровотечению и гематомам, что приводит к необратимым последствиям.

Симптомы ушиба головы

Признаки ушиба головного мозга зависят от степени тяжести. Но есть симптоматика, которая является основополагающей при постановке диагноза, для нее характерны следующие проявления:

Потеря сознания проявляется при любой степени тяжести и отличается длительностью. Легкий удар может спровоцировать утрату сознания не более чем на час, тяжелая травма сохраняет человека в таком состоянии до нескольких недель.

Дезориентация в пространстве и во времени. Человек может медленно реагировать на окружающую обстановку, в тяжелых состояниях возможна кома.

Кратковременная потеря памяти. Пострадавший может забыть часть событий, происходивших до удара и испытывать трудности с запоминанием после него. При сильной травме, человек полностью теряет память.

Головная боль, головокружение, отсутствие координации движения возникают при ушибе затылка.

Нарушение дыхательного ритма. отсутствует ритмичность, человек дышит поверхностно и учащенно.

Неврологические симптомы при ушибе проявляются в непроизвольном движении глаз, нарушении речи, увеличении одного зрачка. иногда наблюдается непроизвольный акт мочеиспускания.

Изменение температуры тела в сторону увеличения. Является признаком тяжелой степени травмы. Особенно опасно повышение температуры у маленьких детей, так как может развиться судорожный синдром.

Классификация — степени тяжести

Выделяют несколько степеней травмирования головного мозга:

  1. легкая;
  2. средняя;
  3. тяжелая.

Отличаются они уровнем поражения мозга, симптомами и последствиями вплоть до летального исхода.

Легкая степень

Наименее опасная черепно-мозговая травма (ЧМТ), которая сравнима с сотрясением. Получить ее можно в бытовых ситуациях, ударах или во время падения в активных спортивных играх.

Ушиб легкой степени сопровождается обязательными признаками:

  • кратковременная потеря сознания, до часа;
  • заторможенность реакции и сонливость;
  • ретроградная потеря памяти событий последних дней;
  • головная боль и головокружение и плохая координация движений;
  • незначительное увеличение температуры тела, до 37 градусов;
  • учащение ритма сердца;
  • напряжение мышц в затылочной части головы.

Ушиб головы легкой степени не несет опасности для жизни, но требует диагностики у врача. Максимальный период, когда симптомы исчезаю и состояние нормализуется — 3 недели.

Средняя степень

Ушиб головного мозга средней степени тяжести — серьезная травма, которая часто сопровождается нарушением целостности черепа и кровоизлияниями. Есть риск возникновения необратимых последствий.

Главные признаки травмы:

  • потеря сознания, которая длится до 4-х часов;
  • ретроградное, антероградное, конградное нарушение памяти, полное восстановление происходит
  • через день или два после травмы;
  • сильные головные боли и головокружение, которое может сопровождаться обмороком;
  • частая тошнота и периодическая рвота;
  • повышение температуры, артериального давления и учащение сердцебиения;
  • неврологическое нарушение, отсутствие чувствительности в конечностях, нарушение речи,
  • мышечная слабость, косоглазие.

Последствия травмы мозга средней тяжести исчезают в срок от трех недель до двух месяцев. Но есть риск необратимости некоторых признаков.

Тяжелая степень

Ушиб головного мозга тяжелой степени несет множество необратимых повреждений, такая травма опасна для жизни пострадавшего и требует незамедлительного медицинского вмешательства.

Признаки характеризуются тяжелой формой протекания:

  • длительная потеря сознания или кома;
  • проявление судорожного синдрома и нарушение психомоторики;
  • поражение центральной нервной системы, которое приводит к резкому повышению или
  • понижению давления, высокому сердцебиению и нарушению дыхательной деятельности;
  • высокая температура;
  • неврологические поражения, нарушение речи, паралич, расхождение глаз, невозможность
  • слежения за предметом, невозможность глотания.

Восстановление после тяжелой черепно-мозговой травмы длительное и требует много сил. Человеку приходится учиться заново тем действиям, которые всегда казались естественными. Полное восстановление считается редкостью, чаще всего люди получают пожизненную инвалидность.

Первая помощь

Если вы стали свидетелем получения травмы (падение на твердую поверхности, тупая травма головы), нужно в первую очередь вызвать бригаду скорой помощи. При потере сознания засеките время, для предоставления данной информации врачам.

При возможности, пострадавшего положить набок, чтобы исключить удушье при рвоте. Под голову нужно положить мягкий валик который приподнимет ее на 30 градусов относительно тела.

Освободите пострадавшего от тесной одежды, которая сдавливает грудь, шею, и поясницу, для нормализации дыхания. на голову приложите лед или мокрое полотенце. Необходимо исключить резкие движения пострадавшего.

По приезде бригады скорой помощи необходимо подробно описать ситуацию при которой человек получил травму и все симптомы, которые проявились после ушиба.

Диагностика

Для определения наличия и степени тяжести ушиба головного мозга, врачи в первую очередь проводят визуальный осмотр пациента, оценивают его реакцию, уровень давления и сердцебиения, возможность отвечать на вопросы и ориентироваться во времени и в пространстве. Сопровождающих спрашивают о длительности потери сознания, нарушении поведения после удара, и проявления сопутствующих признаков: тошноты, рвоты, сонливости.

Специалист может назначить дополнительную диагностику. Самой эффективной считается компьютерная томограмма, которая позволяет оценить состояние мозга, возможные кровотечения и гематомы.

Как лечить ушиб головы

Терапия ушиба головного мозга должна проводиться под наблюдением врача. Чем раньше пострадавшего доставят в больницу, тем меньше последствий возникнет.

Срок пребывания в медицинском учреждении напрямую зависит от степени тяжести, легкая форма требует не менее 1-2 недель терапии, а сильный ушиб лечится до нескольких месяцев.

Первое, что делают врачи при травме — это восстанавливают жизненно важные функции организма — дыхание, давление, кровообращение. Важно вывести человека из состояния кризиса как можно быстрее чтобы минимизировать последствия.

Основные мероприятия, проводимые при лечении ушибов головы:

  1. введение раствора каллоидов, для нормализации кровообращения;
  2. возобновление питания клеток мозга с помощью нейропротекторов;
  3. расположение головы больного должно быть на 30 градусов выше горизонтального положения;
  4. симптоматическое лечение.

Иногда требуется хирургическое вмешательство, которое включает трепанацию черепа для удаления омертвевших клеток мозга и уменьшения внутричерепного давления.

Восстановление в домашних условиях

Лечение ушиба головы даже в легкой форме невозможно в домашних условиях, только опытный врач может определить степень повреждения и назначить соответствующую терапию, которая будет длиться до снятия симптомов. Затем, врач назначает восстановительную и поддерживающую терапию, которую в легких случаях можно проходить дома.

Комплекс мер направлен на устранение симптомов и включает в себя:

  • прием диуретиков, противосудорожных, седативных и сосудистых препаратов;
  • восстановление физических функций организма путем лечебной физкультуры;
  • физиотерапевтические процедуры.

Легкие формы ушиба головного мозга не требуют стационарного восстановления, пострадавший может принимать лекарства в домашних условиях, но и проходить осмотр у врача и контролировать давление и температуру.

Травмы средней и тяжелой степени должны быть под строгим контролем медиков и процесс восстановления после них походит в специализированных учреждениях. Такой подход позволит максимально восстановить функции организма и уменьшить количество необратимых последствий.

Ушибы головы у детей

Травмирование головного мозга наиболее частые виновники смертности у детей. Малыши до года рискуют упасть с высоты пеленального столика или кровати, дошкольный возраст опасен катанием на каруселях, школьники часто страдают в транспортных пришествиях. Любое из этих событий несет ушиб головного мозга и нарушение мозгового кровообращения.

Тем не менее повреждения могу быть существенные, особенно это касается грудничков, у которых еще не зарос родничок и не окостенели черепные швы. Поэтому важно обязательно показать ребенка врачу.

Читайте также:  Миелоциты (миелобласты, промиелоциты, метамиелоциты) в крови: роль, норма, причины повышенных

Последствия и прогноз

Последствия легкой степени ушиба головного мозга полностью исчезают через три недели после травмирования.

Средняя степень тяжести может не нанести вред жизни пострадавшего, если травма не осложнена кровотечениями и гематомами. В противном случае возникает ряд необратимый последствий, связанных с посттравматическим арахноидитом, гидроцефалией и эпилепсией.

Но самые серьезные последствия несет тяжелая степень ушиба головного мозга. Такая травма приводит к смерти в 30% случаев, а выжившие люди проходят долгую реабилитацию.

Борьба с осложнениями тянется от года до нескольких лет. И могут оставаться необратимые последствия, связанные с атрофией мозга, эпилепсией, гидроцефалией осложненной гипертензией.

У человека снижается интеллект, иногда развивается паралич.

Удар головного мозга — серьезная травма, которая требует незамедлительного медицинского вмешательства.

Источник: https://vseoteki.ru/golova/ushib-golovnogo-mozga.html

Ушиб головного мозга — Симптомы и методы лечения, возможные последствия

Основными поражающими факторами головы являются ушибы. Последствия ушиба головного мозга могут напрямую быть связаны с дезориентацией и плохой работоспособностью центральной нервной системы.

Степень сложности зависит от площади участка и условий, сопутствующих повреждению и местонахождения контузионного очага.

При этом болевой участок может быть как единичным, так и распространяться по всему головному мозгу.

При ушибе головного мозга помимо коры или мозжечка значительно страдает стволовая мозговая часть.

Сложно диагностируемая ситуация

Сотрясение в тяжёлой, легкой форме и ушиб головного мозга является закрытой травмой мозга. При этом отсутствует повреждение мягких тканей, а выявленные мелкие повреждения образуются не дальше сухожильной пластинки (апоневроза).

Прогноз с такой контузией является более чем обнадеживающий. При ушибе головного мозга происходит прямое нарушение работоспособности функциональных отделов.

При тяжелой форме повреждения преобразования могут носить глубокий характер с соответствующими последствиями на все жизнь.

Во врачебной практике существует ушиб головного мозга тяжелой степени и легкой, но определить тяжесть довольно сложно. На первоначальном этапе затруднение вызывают признаки неврологических дисфункций и непосредственного повреждения мозговой структуры.

За счет того, что морфологические изменения на первоначальном этапе сотрясения минимальны, анамнез получается неточным.

При этом не допускается отказываться от диагностики и последующего лечения, поскольку головной мозг и центральная нервная система при такой травме может дать сбой с последующими осложнениями.

Диагностирование

Первоначальный этап осмотра заключается исключительно в осмотре пострадавшего и поиске возможных повреждений, переломов и кровоподтеков. Основные симптомы ушиба головного мозга сможет подсказать пациент своим поведением.

Непродолжительная потеря сознания (длиться пару минут), но может также перейти в более сложную форму (сопор или кома). В первом случае такое состояние приводит к невозможности общения с пациентом, но при этом по нему, видно, проявление болевых ощущений (сопровождаются гримасами, стоном и прочими действиями).

При второй форме ушиб мозга носит более тяжелый характер, сопровождающийся бессознательным состоянием, отсутствием рефлексов и движения. Из комы пациенты могут выйти в течение 1 или 2 дней, а могут и через месяц и более.

При полном нарушении сознания возбудимость пациента отличается полной неадекватностью (оскорбление, рукоприкладство) и оказанием сопротивления при диагностике.

Появление так называемой сомноленции – ушиб головного мозга, который сопровождает симптомы пассивности, головокружения, сильные головные боли, тошнотные позывы и сонливость. При этом адекватных и точных ответов от пациента практически невозможно добиться. Общение происходит тихим еле слышным голосом.

В зависимости от того ушиб головного мозга средней или легкой тяжести выражаться он, может, различными действиями: глаза в плавающем состоянии, реакция зрачков на свет практически отсутствует, подергивание глаза, паралич опорно-двигательных конечностей или появление судорог. При этом расстройства неврологии могут быть разнообразны и изменчивы. Такого рода выраженные факторы не позволяют сделать точную диагностику системы и назначить правильное лечение.

Помимо этого возникают нарушения работоспособности дыхательной системы, повышение и понижение температурного режима организма, изменение в сердечно-сосудистой системе (частота работы, ритм и показатели давления) могут привести к тяжелым последствиям. Легкими такие сбои назвать нельзя, поскольку восстановить работоспособность систем крайне сложно.

Ушиб головного мозга и возникновение воспалительного процесса с поражением головной оболочки относится к средней степени тяжести.

Повреждение может привести к серьезной патологии за счет излития крови в подпаутинное пространство мозгового отдела.

Причинами критичной патологии в основном являются артериальная аневризма, нарушение кровеносной системы, васкулит или амилоидоз, наследственные заболевания и инфекционные заболевания.

Оптимально диагностируется ушиб мозга исключительно по результатам проведенных обследований.

Краниография. Исследование костей черепа посредством рентгенографии.

Эхоэнцефалография. Ультразвуковое исследование, оценивающее мозговую активность и структуру головного отдела.

Электроэнцефалография. Проведение обследований посредством проникновения внутрь организма, не повреждая при этом кожный покров (неинвазивный метод) и выявления функционального состояния мозговой деятельности за счет биоэлектрической активности.

Компьютерная томография. Происходит диагностирования по методу неразрушающего послойного исследования внутреннего строения.

Магнитно-резонансная томография. Позволяет выявить поврежденные участки или ушиб внутренней части головного мозга посредством ядерного магнитного резонанса на основе томографических снимков.

Люмбальная пункция. Происходит за счет анализа ликвора (спинномозговая жидкость), а полученный результат, может, 100% подтвердить симптомы и лечение будет назначено с абсолютной точностью. Метод является передовым в диагностической сфере.

Проведя требуемые диагностические мероприятия лечение ушиба головного мозга можно легко назначить в соответствии с тяжестью повреждения. Также качественное обследование способствует предотвращению возможных последствий после прохождения периода реабилитации.

Особые очаговые нарушения и зависимость их от тяжести

Ушиб головного мозга легкой степени вводит человека в помутнение на некоторое время (от пары минут до двух часов). Такое нарушение сопровождается речевым расстройством, тошнотными позывами и резкой головной болью. Также заметна рефлекторная асимметрия и непроизвольное движение глаз с высокой частотой.

При ушибе средней степени тяжести сознание человека отсутствует на протяжении нескольких часов.

Неврологическая симптоматика может сопровождаться отсутствием реакции на свет, снижения корнеальных рефлексов, высокочастотное и непроизвольное движение глаз (нистагм) и образование воспалительного процесса с поражением оболочки головного мозга. При этом повреждение непосредственно мозгового отдела определить не получиться в связи с отсутствием сознания.

Ушиб головного мозга средней степени в половине случаев влечет за собой потерю памяти (т.е. пациент не помнит, как и где он получил травму).

Также, возможно, проявление психических расстройств совместно с нарушением дыхательных систем и сердечно-сосудистой деятельностью. Соответственно типовые симптомы (резкая боль в голове, тошнота и рвота) ощущаются постоянно.

В перечень диагностического обследования при травме средней тяжести входят:

  1. составление анамнеза;
  2. общая клиническая диагностика (исключить повреждение органов);
  3. обследование центральной нервной системы;
  4. проверка на наличие наркотических веществ;
  5. забор крови для общего анализа;
  6. диагностика электрических полей сердца;
  7. послойный анализ организма (головного мозга) посредством рентгеновского излучения.

Тяжелые контузии сопровождаются полным отсутствием сознания на протяжении длительного времени. Улучшения при такой форме можно ожидать довольно долго.

Ярко выделены симптомы нарушения функциональности дыхательных систем и работоспособности сердечного ритма, а также резкие колебания давления.

Помимо дисфункций систем обеспечения организма явно, проявляются поражения центральной нервной системы. Они проявляются в виде:

  1. лицевая и глазодвигательная патология;
  2. в опорно-двигательной системе возникают паралич и судороги;
  3. нарушенного мышечного тонуса.

Тяжелая форма в 90% случаев сопровождается также серьезными переломами черепной коробки или кровоизлиянием в мозг. При данном случае объем диагностических мероприятий начинается с госпитализации и заканчивается прогнозированием.

На начальном этапе определяют пациента в стационарное отделение нейрореанимации с последующим стабилизированием сердечно-сосудистой системы и дыхательной. По окончанию составляют анамнеза и проводят общую клиническую диагностику (исключить повреждение органов).

При возникновении осложнений (устройство трубки в грудном отделе, стабилизация шеи и прочее) оказывают неотложную помощь.

После проведения неотложной помощи и первичной диагностики обследуют центральную нервную систему, проверяют наличие наркотических веществ, осуществляют забор крови для общего анализа, диагностику электрических полей сердца и послойный анализ организма (головного мозга) посредством рентгеновского излучения. Впоследствии назначают противосудорожные препараты и проходят установленный курс лечения с прогнозированием результатов.

Оказание помощи

Первая доврачебная помощь должна заключаться в обеспечении дыхания, которое подвергается поражению первоначально. После чего необходимо остановить кровопотери, если они присутствуют и отчистить полость рта от возможной крови и рвотной массы.

Читайте также:  Варикоз вен малого таза и матки: симптомы и лечение

Выполнив основные требования необходимо наблюдать за поведением пострадавшего (следить за дыханием, пульсом, цветом кожи и прочим).

О появившихся изменениях необходимо обязательно сообщить врачам, поскольку ушиб головного мозга может спровоцировать сбой всей системы, а лечение должно быть назначено на основе всех данных. Пострадавший госпитализируется исключительно на носилках.

Лечение ушиба головного мозга назначается в зависимости от тяжести полученной травмы. Любое воздействие на головной мозг может привести к непоправимым последствиям, предугадать диагноз и назначить тип лечения на первоначальном этапе очень сложно. Поэтому даже легкая форма контузии может привести к нейрохирургическому вмешательству.

Следовательно, пациенты с такими травмами проходят полный диагностический курс.

При нахождении в стационарных условиях специалисты обеспечивают нормальную работоспособность дыхательной и сердечно-сосудистой системы, способствуют уменьшению отека и гипоксии головного мозга, исключают психомоторное возбуждение и предотвращают припадки или судороги.

Такой подход дает возможность предотвратить появление инфекционных и воспалительных процессов в организме. Во время прохождения терапии лечащий врач подбирает лекарственные препараты в зависимости от состояния организма и течения лечения.

Несоблюдение требований врачей и несвоевременное обращение к специалистам или отсрочке лечения может привести инфекционно-воспалительным и необратимым последствиям в клетках ткани мозга, которые сопровождаются менингитом, энцефалитом, абсцессом мозга, грубые и прочими. По истечении даже длительного времени существует возможность развития ряда патологий.

Соматоформная вегетативная дисфункция, сердечно-сосудистой системы сопровождающаяся обмороками и нарушением температуры тела, повышениями и понижениями давления.

Снижение работоспособности в совокупности с эмоциональными всплесками или нарушениями чаще всего приводящее к ухудшению настроения, появлению нервозности или вспыльчивости. Такое состояние приводит к общей слабости организма и определяется как астенический синдром.

Также может проявиться серозный воспалительный процесс паутинной оболочки головного или спинного мозга сопровождающийся избыточным накоплением спинной жидкости.

К более неприятным патологиям относиться хроническая невралгия (проявляющаяся в виде внезапного судорожного приступа она зачастую делает пациента инвалидом) и расстройство интеллекта, при котором практически отсутствует понимание связи между окружающими явлениями, умением разделять, главное, от второстепенного и утрачивается способность самокритики.

Также существует опасность проявления болезнь Паркинсона, дистрофического изменения ткани головного мозга (приводящие к нарушению работоспособности) и речевые дисфункции.

Прогнозируя исход черепно-мозгового поражения, выделяют в большинстве случаев полное выздоровление. Но все же дальнейшая жизнь после травмы напрямую зависит от степени тяжести. Во многих случая у пациентов, которые прошли курс реабилитации, остаются церебральные симптомы. На практике оценка исходи проводиться по истечении 6 месяцев.

Умение предотвращать

Различные ушибы и травмы происходят из-за невнимательности, спешки и безответственности. Для предотвращения таких ситуаций необходимо придерживаться ряда простых правил:

  1. при работе на опасных производственных объектах (строительные площадки, заводы и прочее) требуется применять средства индивидуально защиты;
  2. во время спортивных состязаний обязательно использовать защитные костюмы и специализированную униформу;
  3. при нахождении на проезжей части, вблизи автомобильных дорог требуется соблюдать правила дорожного движения;
  4. необходимо также избегать прыжков с большой высоты, неорганизованных драк и экстремальных видов деятельности.

Рассматривая статистические данные в 67% случаев пациенты с тяжёлой формой контузии выживают, из них только 7% выздоравливают полностью. Следовательно, в остальных случаях проявляются различные формы патологий.

Источник: https://MozgMed.ru/zabolevaniya/ushib-golovnogo-mozga

Ушиб головного мозга: симптомы и лечение, последствия

Ушиб головного мозга – это одна из разновидностей черепно-мозговой травмы, возникает в момент приложения механической силы. Это более тяжелое состояние, чем сотрясение и может оставить за собой некоторые последствия. Механизмом патологии является прямой удар по черепу или падение с высоты, с ударом головой о твердую поверхность.

Ортопед-травмотолог: Азалия Солнцева ✓ Статья проверена доктором   ↑

Ушиб характеризуется повреждением вещества головного мозга, в отличие от сотрясения, где наблюдаются только функциональные расстройства.

После травмы могут развиваться обратимые и необратимые структурные изменения.

Клиника характеризуется сочетанием оболочечных, общемозговых и очаговых симптомов. Все они имеют разную степень выраженности, вследствие чего выделяют три степени патологии.

   ↑

Легкая степень

Она диагностируется в 10-15% случаев.

Морфологически будет наблюдаться следующее:

  • разрывы капилляров головного мозга;
  • вследствие этого мелкие кровоизлияния;
  • локальные очаги отека.

Пациент пожалуется на:

  • головную боль, локализованную в месте удара;
  • тошноту, рвоту;
  • головокружение;
  • сонливость;
  • кратковременную потерю памяти.

При обследовании можно обнаружить:

  • потерю сознания продолжительностью до часа;
  • менингеальные признаки в виде ригидности затылочных мышц, светобоязни;
  • незначительные очаговые симптомы в виде нистагма глазных яблок, разной величины зрачков, повышения рефлексов.

Все изменения являются обратимыми — исчезают в течение трех недель.

   ↑

Средне-тяжелая

Занимает 8-10% в структуре всех черепно-мозговых травм.

Морфологически будут наблюдаться:

  • мелкие кровоизлияния;
  • пропитывание вещества головного мозга кровью на определенных участках;
  • локальный отек.

Пациент пожалуется на:

  • сильную головную боль;
  • неоднократную рвоту;
  • выраженную слабость;
  • потерю памяти.

Объективно можно обнаружить:

  • потерю сознания, длящуюся более часа;
  • расстройства дыхательной и гемодинамической функции в виде учащенного дыхания, колебаний пульса, артериального давления;
  • отчетливо выраженные менингеальные симптомы;
  • очаговые симптомы будут зависеть от локализации повреждения.

Большинство симптомов ушиба головного мозга исчезают по прошествии полутора месяцев, однако некоторые нарушения неврологического статуса сохраняются на длительное время.

   ↑

Тяжелая степень

Занимает 5-7% среди всех черепно-мозговых травм. Морфологически наблюдаются участки детрита — полностью разрушенного мозгового вещества и крови.

Объективно будет наблюдаться:

  • длительное отсутствие сознания — до 2 месяцев;
  • расстройства дыхательной функции и кровообращения;
  • в некоторых случаях можно увидеть истечение крови, ликворы из ушей и носа.

Очаговая симптоматика проявляется по-разному в разные периоды заболевания.

В бессознательный период будут наблюдаться признаки поражения ствола головного мозга:

  • нистагм глаз;
  • расходящееся косоглазие;
  • нарушение движения глаз;
  • изменения в рефлекторной сфере;
  • бульбарные симптомы.

После восстановления сознания определяются симптомы, связанные с поражением коры.

Они будут зависеть от пораженной доли полушарий:

  • височная доля — активизация двигательной функции, нарушение зрения и речи;
  • лобная доля — психомоторное возбуждение, нарушения движений, расстройства психоэмоциональной сферы;
  • теменная доля — патология чувствительности, нарушение узнавания и запоминания;
  • затылочная доля — нарушения зрения;
  • ствол головного мозга — тяжелые, длительные расстройства сознания, развитие комы, нарушение дыхательной и гемодинамической функции, патология обмена веществ, терморегуляции.

Симптоматика регрессирует крайне медленно.

   ↑

Посмотрите видеоролики

Методы диагностики

Важно собрать данные о характере травмы. Далее проводится общий неврологический осмотр пострадавшего, определяется степень нарушения функций организма.

Для уточнения локализации повреждения, степени его выраженности используются методы визуализации:

  • рентгенологическое исследование черепа выявляет переломы костей;
  • компьютерная, магнитно-резонансная томография позволяют оценить локализацию ушиба головного мозга, размер очага и отношение к важным структурам головного мозга;
  • люмбальная пункция выявляет наличие сопутствующего кровоизлияния в желудочки головного мозга.

   ↑

Важные видеоролики

   ↑

Первая помощь

Первая помощь заключается в создании покоя пострадавшему и иммобилизации шейного отдела позвоночника.

Все остальные мероприятия проводятся в условиях стационара. Лечение ушиба головного мозга будет зависеть от степени тяжести патологии.

Легкая степень лечится аналогично сотрясению головного мозга, поскольку клинически от нее не отличается. Назначается постельный режим сроком до пяти дней.

Из лекарственных средств используются:

  • обезболивающие препараты;
  • успокоительные средства;
  • ноотропы;
  • диакарб (для профилактики отека);
  • витаминные комплексы.

При средней степени тяжести постельный режим назначается сроком на 7-10 дней.

Медикаментозная терапия включает в себя:

  • диакарб, фуросемид;
  • ноотропы — кавинтон, винпоцетин;
  • средства для улучшения микроциркуляции — трентал, пентоксифиллин;
  • метаболические средства — церебролизин, мексидол.

Тяжелая степень может потребовать хирургического лечения — при сопутствующих переломах костей черепа и кровоизлияниях в вещество мозга. Производится коррекция выраженных нарушений дыхания и гемодинамики. Остальная медикаментозная терапия та же, что при ушибе средней тяжести.

   ↑

Что грозит

Легкая степень проходит бесследно, функции головного мозга восстанавливаются полностью. Последствия той или иной выраженности наблюдаются при средней и тяжелой степени тяжести ушиба.

Все последствия ушиба головного мозга объединены в синдромы:

  • астеновегетативный;
  • ликвородинамический;
  • гидроцефалический;
  • синдром очаговых нарушений.

Восстановление нарушенных функций осуществляется с помощью медикаментозной терапии, методов физиолечения и лечебной физкультуры.

На длительный прием назначаются препараты для улучшения мозгового кровообращения:

  • Пентоксифиллин.
  • Кавинтон.
  • Циннаризин.

Астеновегетативный синдром купируется физиотерапевтическими методами:

  • электрофорез с кальцием и магнием;
  • токи Бернара;
  • электросон;
  • магнит.
Читайте также:  Атрофия головного мозга: церебральная, коры, лечение, причины

При гидроцефалическом синдроме назначается диуретическая терапия диакарбом.

Используются нейропротективные препараты:

  • Церебролизин.
  • Актовегин.
  • Цитофлавин.

При расстройствах двигательной функции назначаются:

  • комплексы лечебной физкультуры;
  • массаж;
  • плавание.

Сроки восстановления индивидуальны — зависят от степени тяжести травмы и особенностей организма.

   ↑

У детей

Среди детей эта травма встречается часто, особенно в младшем возрасте. Механизм повреждения заключается обычно в падении с высоты — собственного роста, дивана, пеленального столика.

Клинические и морфологические изменения будут те же, что у взрослых. Однако есть некоторые особенности — у новорожденных трудно диагностировать менингеальные и очаговые нарушения. Не каждый ребенок способен сказать о том, что его беспокоит.

Любой удар головой у ребенка требует осмотра специалиста, даже если нет внешних изменений. Вовремя назначенное лечение предотвратит развитие многих тяжелых осложнений и инвалидизации ребенка.

Источник: http://GidPain.ru/ushib/golovnogo-mozga-simptomy.html

Ушиб головного мозга: лечение, симптомы и первая помощь

Ушиб головного мозга является довольно серьёзной травмой, которая может привести не только к необратимым нарушениям в мозге, но и к летальному исходу.

Ушиб имеет другое название – контузия, относится он к типу закрытых черепно-мозговых травм. В травматологии занимает примерно треть всех случаев травматизма.

От тяжести травмы и объёма повреждённых тканей зависит дальнейший прогноз на выздоровление.

Содержание ▴

Причины

Контузия мозга может случиться вследствие таких причин:

  1. Дорожно-транспортная авария;
  2. Спортивная травма;
  3. Производственный травматизм;
  4. Травмы в детском возрасте;
  5. Криминальные драки;
  6. Бытовой травматизм;
  7. Во время эпилептического припадка возможно резкое падение пациента, которое приведёт к ушибу.

Для предотвращения травматизма при эпилепсии медики рекомендуют во время оказания доврачебной помощи обеспечить больному максимальную защиту (придержать голову, руки, тело).

Разновидности

Классифицируют контузию в зависимости от тяжести общего состояния, по степеням. Существует 3 степени повреждения:

  • Контузия лёгкой степени;
  • Контузия средней степени тяжести;
  • Контузия тяжёлой степени.

Эти формы ушиба имеют свои признаки и симптоматику. Чем тяжелее степень повреждения, тем серьёзнее травма. При ушибе тяжёлой степени нередкими бывают случаи инвалидности.

Симптомы и признаки

Степени тяжести ушиба мягких тканей различаются по продолжительности потери сознания и выраженных неврологических проблем. Соответственно, чем тяжелее травма, тем серьёзнее нарушения.

Ушиб лёгкой степени

Характеризуется непродолжительной потерей сознания. Восстановление наступает в скором времени. Прогноз при такой травме благоприятный. Основные симптомы:

  1. Ретроградная амнезия (отсутствие воспоминаний, что случилось в момент травмы);
  2. Головная боль, которую можно купировать анальгетическими препаратами;
  3. Усиление головных болей на фоне яркого света и громких звуков;
  4. Однократная рвота;
  5. Расстройства координации, головокружение;
  6. Различные вариации артериального давления (повышенное или сниженное);
  7. Нистагм;
  8. Анизокория (разного размера зрачки);

Средняя степень тяжести

При такой травме потеря сознания может продолжаться около нескольких часов. Требуется более детальный осмотр и корректное лечение. Прогноз не всегда благоприятен. Зависит от сочетанных травм (например, перелом свода черепа). Симптоматика такова:

  • Повторяющаяся рвота без предшествующей тошноты (центрального генеза);
  • Сильные головные боли, которые не купируются лекарственными средствами;
  • Сильные колебания артериального давления;
  • Может повышаться температура тела (вплоть до 40оС);
  • Судорожный синдром;
  • Дезориентированность в пространстве;
  • При переломе свода черепа – ликворея из носа и ушей;
  • Повышенная возбудимость или наоборот – апатия ко всему происходящему;
  • Дыхательный ритм, равно как и сердечный, могут сбиваться;
  • Возможно кровотечение из носа или ушей.

При опросе пострадавший неохотно отвечает на вопросы, зачастую, одним словом или кивками. В ходе опроса быстро утомляется. Невролог проверяет специфические неврологические симптомы, позволяющие понять расположения очага повреждения. Летальность в этом случае иногда случается.

Причина – не была своевременно оказана помощь. Смерть наступает вследствие развивающегося отёка мозга. Отёк, свою очередь, был спровоцирован обширной гематомой мозговых тканей. Такая травма требует не только терапевтического, но и оперативного вмешательства.

Ушиб тяжёлой степени

В случае этой травмы возникает многочасовая потеря сознания. Иногда наступает мозговая кома. Симптомы ушиба очень тяжёлые:

  1. Нарушение дыхательной и сердечной деятельности;
  2. Кровотечение;
  3. Ликворея;
  4. Нарушения двигательной активности;
  5. Изменения чувствительности;
  6. Визуально наблюдается изменение черепа;
  7. Возможны параличи конечностей или всего тела.

Тяжесть травмы заключается в высокой летальности из-за нарушений работы дыхания и сердечной мышцы, а также из-за серьёзных остаточных явлений (инвалидность).

Высокая степень инвалидности при ушибах такого рода связана с образованием обширных гематом в мозге и очагов некротического поражения.

Со временем они заменяются соединительной тканью, которая не в состоянии проводить нервные импульсы.

Важно! У детей симптоматика контузии немного иная, нежели у взрослого. Чаще всего у ребёнка наблюдается сонливость, заторможенность и вялость, которые могут распознать только наблюдательные родители.

Потеря сознания происходит всего на несколько секунд, поэтому проходит незамеченной.

У грудничков травма может проходить вообще бессимптомно, но через несколько летпроявятся нарушения нервного иди двигательного характера.

Отличие сотрясения от ушиба головного мозга

Ушиб мозга лёгкой и средней степеней можно спутать с сотрясением. Только путём дифференциальной диагностики можно различить эти состояния.

Отличительный признак Сотрясение Ушиб
Переломы костей черепа +
Отёк и кровоизлияние в мозге +
Длительность потери сознания Кратковременная Может длиться до нескольких часов или недель
Нарушения дыхательного и сердечного ритмов +
Ликворея +
Повышение температуры тела Есть, причём иногда может достигать очень высоких показателей

Для поведения более детального исследования необходимо взять на анализ спинномозговую жидкость, провести МРТ и КТ. Характерная особенность – сотрясение легко проходит в домашних условиях при соблюдении постельного режима.

Диагностика

Чтобы диагностикаушибов головного мозга была более полной, помимо опроса и осмотра проводятся дополнительные методы исследования:

  • Компьютерная томография;
  • Магнитно-резонансная томография;
  • Электроэнцефалография;
  • Люмбальная пункция.

В медицине КТ считается «золотым стандартом» в исследованиях ушибов. С её помощью определяются все очаги поражения (например, в стволе головного мозга), изменения в структуре головного мозга, кровоизлияния различного рода.

Первая помощь

Доврачебная помощь при контузии заключается в следующем:

  1. Осторожно положить пострадавшего набок;
  2. Освободить рот и нос от постороннего (запёкшаяся кровь, рвотные массы);
  3. При необходимости проводится искусственная вентиляция лёгких и непрямой массаж сердца;
  4. Вызвать скорую помощь.

Лечение

Терапевтические действия медиков будут зависеть от тяжести травмы. При лёгкой контузии лечение следующее:

  • Инфузионная терапия (внутривенно капельно вводят солевые растворы);
  • «Витамины для мозга». Такое название носят ноотропы – препараты, улучшающие мозговое кровообращение. Хорошо себя зарекомендовали кавинтон, ноотропил;
  • Мочегонные препараты для снижения набухания мозговых тканей (если есть отёк).

Средняя степень тяжести требует более серьёзного лечения:

  1. При гиповолемии (снижении количества крови в кровеносном русле) назначается переливание крови или кровезаменителей;
  2. Восстановление дыхательной активности путём использования кислородных масок, аппаратов ИВЛ или носовых катетеров;
  3. Коррекция внутричерепного давления;
  4. Применение диуретиков (манитол, манит);
  5. Устранение гипертермии;
  6. Применение нейропротекторов (церебролизин, эритропоэтин, нейробион).

Лечить контузию тяжёлой степени необходимо очень тщательно. От правильного лечения зависит дальнейшая судьба пациента. В этом случае применяются все вышеперечисленные препараты + хирургическое лечение.

В случае оперативного вмешательства осуществляется трепанация черепа. Все размозжённые участки головного мозга удаляются. Мягкие ткани и кости восстанавливают на место. В дополнение к хирургическому лечению применяется антибиотикотерапия.

Реабилитация и восстановление

При ушибе мозга важную роль играет качественная реабилитация. В этом случае она играет роль не отдельных манипуляций, а совместного с лечением комплекса мероприятий. Считается обязательной частью консервативной терапии. Для восстановления поражённых тканей мозга и общих функций организма применяются:

  • Дыхательная гимнастика;
  • Восстановительная гимнастика для всего тела или отдельно взятых групп мышц;
  • Тренировки вестибулярного аппарата;
  • Курсы профессионального массажа;
  • В периоде остаточных явлений показана трудотерапия;
  • Нелишним будет посещение нейропсихолога;
  • При речевых расстройствах показаны занятия с логопедом;
  • Приём витаминов группы В (активизируют и улучшают нервную деятельность);
  • Диетотерапия (питание с повышенным содержанием белков). Строго противопоказаны тонизирующие напитки и алкоголь.

Последствия

Контузия мозга – это серьёзная травма, оставляющая после себе определённые осложнения. К таковым относят:

  1. Арахноидиты и менингиты;
  2. Эпилептические припадки;
  3. Нарушение речи;
  4. Параличи;
  5. Развитие болезни Паркинсона;
  6. В детском возрасте – нарушения памяти, снижение интеллекта, неврологические расстройства;
  7. Нарушения работы внутренних органов (лёгкие, желудок, мочевой пузырь).

User Rating: 5.00 / 5

5.00 of 5 — 1 votes

Thank You for rating .postlight.com»>

Источник: https://travmagid.ru/ushiby/ushib-golovnogo-mozga.html

Ссылка на основную публикацию