Варикоз вен малого таза и матки: симптомы и лечение

Полный обзор варикозного расширения вен малого таза

Варикоз вен малого таза и матки: симптомы и лечение

Из этой статьи вы узнаете: почему варикозное расширение вен малого таза считается отдельной болезнью, а не разновидностью варикоза ног; у кого эта болезнь может возникнуть и почему. Проявления и диагностика этой патологии, как ее правильно лечить, шансы на выздоровление.

Содержание статьи:

Варикозное расширение вен таза – это ослабление стенок внутренних или наружных венозных сосудов тазовой области, приводящее к избыточному расширению их диаметра (эктазии). Варикозно измененные вены не способны обеспечить отток крови от тазовых органов, что приводит к ее застою и полному разрушению сосудистой стенки. Как результат – нарушение структуры и функций женской половой системы.

Начальные стадии болезни вызывают лишь незначительный дискомфорт в области наружных половых органов и внизу живота. Женщины с запущенными формами тазового варикоза мучаются от постоянных сильных болей, различных гинекологических болезней, бесплодны, имеют косметический дефект в виде извитых расширенных венозных узлов на промежности, половых губах или у входа во влагалище.

Болезнь можно полностью вылечить, но чтобы не допустить рецидива необходима пожизненная профилактика. Занимаются этой проблемой совместно сосудистые хирурги или флебологи и акушер-гинекологи.

Варикозное расширение вен малого таза у мужчин в таком виде, как у женщин не бывает. Но подобное заболевание существует – варикоцеле. Механизмы возникновения и проявлениям сходны с таковыми при тазовом варикозе.

Расширение вен возникает в левом яичке и по ходу семенного канатика из-за того, что в левой яичковой вене застаивается кровь. Она обратно забрасывается из левой почечной вены, в которую впадает яичковая вена.

Суть патологии, насколько это серьезно

Наружные и внутренние женские половые органы хорошо кровоснабжаются. Для того, чтобы обеспечить достаточный отток притекающей крови нужна мощная сеть венозных сосудов. Поэтому венозная система таза у женщин хорошо развита.

Каждая вена имеет прочные стенки, снабжена клапанами, соединена с рядом проходящими венами.

Все это образует слаженно работающую венозную сеть тазовой области, которая собирает кровь от промежности, наружных репродуктивных органов (вульва, влагалище), внутритазовых структур (яичники, матка), и транспортирует ее в нижнюю полою вену.

Нажмите на фото для увеличения

Варикозно измененные вены таза отличаются от здоровых тем, что они:

  • Расширены в диаметре;
  • Переполнены кровью;
  • Избыточно извитые;
  • Имеют мешковидные выпячивания в виде узлов;
  • Дряблые и слабые.

Тазовые вены, пораженные варикозом, могут собрать кровь из наружных половых и внутритазовых органов, но не способны нормально транспортировать ее в более крупные сосуды (полую вену).

Это приводит к тому, что кровь застаивается в тазу, и проникая через венозную стенку, поражает те ткани, от которых должна оттекать.

Они становятся отекшими, полнокровными, воспаленными и утрачивают свои функции.

Но больше всего варикозное расширение вен малого таза опасно:

  • Дисгормональными нарушениями яичников;
  • Маточными кровотечениями и менструальными расстройствами;
  • Бесплодием, угрозой прерывания беременности и невозможностью естественных родов;
  • Образованием тромбов в просвете варикозно измененных вен, что угрожает их отрывом из места образования и миграцией в сердце и сосуды легких. Это самое опасное осложнение, угрожающее жизни – тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА).

Тромбоэмболия легочной артерии

Причины

В основном варикозное расширение вен таза бывает у половозрелых женщин:

  • До 20 лет – 20%;
  • 20–30 лет – 30%
  • 30 – 45 лет – 50%

Механизмы варикозного перерождения венозной системы таза:

  1. (в 80%). Они являются самыми крупными магистральными венами, которые собирают кровь из матки и яичников и несут ее непосредственно в полую (правая) или в почечную (левая) вены. Если в них возникает поломка, это полностью блокирует венозный отток.
  2. Равномерное ослабление или разрушение венозной стенки всех тазовых вен – все они одновременно расширяются и не способны сокращаться, чтобы продвинуть кровь в вышележащие отделы.
  3. Обратный заброс крови из глубокой вены бедра в поверхностную половую вену, которая собирая кровь от промежности и наружных половых органов, препятствует оттоку. В результате давление в ней повышается, а ее ствол и все притоки варикозно расширяются.

Непосредственные причины запуска этих механизмов могут быть такими:

  • Врожденная слабость или дисплазия (недоразвитость) венозной стенки и клапанов.
  • Гормональные перестройки в женском организме (половое созревание, беременность, менопауза, дисгормональные заболевания яичников).
  • Частые воспалительные процессы, эндометриоз, операции, спаечный процесс в тазу.
  • Перенесенный тромбоз и тромбофлебит тазовых вен.
  • Тяжелый физический труд.
  • Продолжительное пребывание в положении лежа или сидя.
  • Избыточный вес.
  • Беременность и роды.
  • Регулярное прерывание полового акта на протяжении многих лет, особенно при отсутствии оргазма.
  • Загибы матки кзади или кпереди.
  • Опухоли малого таза.
  • Опущение матки.

Причины варикозного расширения вен малого таза у женщин

Степени варикоза – классификация

По анатомическому признаку (распространенности) варикозное расширение вен малого таза разделяют на три вида:

  1. Внутритазовое венозное полнокровие;
  2. Вульварный и промежностный варикоз;
  3. Сочетанные формы.

Для отражения характера патологических изменений заболевание разделяют на три степени:

  1. Первая – расширенные сосуды любого из органных сплетений таза не превышают в диаметре 0,5 см, избыточно извитые.
  2. Вторая – диаметр вен увеличивается до 1 см, процесс распространен на не только на органные сплетения (маточное, яичниковое), но и около них (околоматочная клетчатка).
  3. Третья – расширение (эктазия) более 1 см, затрагивающее все сосуды – внутриорганные, околоорганные, и магистральные (ствол яичниковой вены).

Чем выше степень болезни, тем хуже расширены вены и тяжелее застой крови в тазу.

Характерные симптомы

Женщины с варикозным расширением вен таза отмечают:

  • Постоянные или периодические боли внизу живота, усиливающиеся к вечеру или после нагрузок преимущественно во второй половине цикла (ближе к месячным). При 3 степени боль может быть очень сильной.
  • Зуд, жжение, отечность и синюшность половых органов.
  • Болезненные месячные и половой акт.
  • Обильные менструации и маточные кровотечения, нерегулярный цикл.
  • Невозможность забеременеть.
  • Утолщенные извитые вены в области промежности и половых губ.
  • Частое болезненное мочеиспускание.
  • Ярко выраженные проявления предменструального синдрома.

Симптомы варикозного расширения вен малого таза у женщин

Диагностика

Для подтверждения диагноза проводят:

  • УЗИ через живот и через влагалище (трансвагинально) с использованием специальных датчиков – допплерография и дуплексное ангиосканирование вен таза. Самый простой и информативный метод.
  • Эндоваскулярная флебография – введение рентгенконтрастных препаратов в яичниковую вену.
  • Флебография левой яичковой вены с заполнением варикозно-расширенных вен контрастными веществом

  • Компьютерная томография с контрастированием.
  • Диагностическая лапароскопия.

Методы лечения

Варикозное расширение вен малого таза совместно лечат сосудистые хирурги или флебологи с акушер-гинекологами. Согласно современным представлениям лечение состоит из таких направлений:

  1. Нормализация образа жизни;
  2. Консервативное медикаментозное лечение;
  3. Компрессионная и склерозирующая терапия;
  4. Хирургическое лечение.

Вылечить варикозное расширение вен таза можно. Для этого специалисты составляют индивидуальный план лечения, а больные женщины должны пожизненно придерживаться лечебно-профилактических рекомендаций.

1. Нормализация образа жизни

Поскольку неправильный образ жизни служит предпосылкой и непосредственной причиной варикозного расширения тазовых вен, его нормализация поможет вылечиться:

  • Исключите длительное пребывание в положении стоя или сидя (более 2–3 часов без перерыва).
  • Не поднимайте тяжестей и откажитесь от напряженной физической работы.
  • В течении дня выполняйте разгрузочную гимнастику для таза (упражнения ˮберезкаˮ, ˮвелосипедˮ) или просто полежите 10–15 минут с приподнятым выше уровня тела тазом.
  • Уменьшите вес (при ожирении).
  • Не принимайте горячую ванну, замените ее на контрастный душ.
  • Откажитесь от алкоголя и курения.

2. Медикаментозная терапия

Лечение варикозного расширения тазовых вен любой степени не возможно без медикаментозной поддержки. При первой степени она является основным лечебным мероприятием, при второй и третьей дополняет комплексное лечение.

Используются такие препараты:

  • Флеботоники – укрепляют венозные сосуды (Детралекс, Флебодиа, Венодиол, Нормовен, Троксевазин).
  • Антикоагулянты – разжижают кровь, облегчают ее продвижение по сосудам (Кардиомагнил, Клопидогрель, Тромбонет, Варфарин).
  • Препараты, улучшающие микроциркуляцию (Трентал, Пентоксифилин, Вазонит).

Дополнительные группы препаратов назначают с учетом имеющихся отклонений в организме:

3. Компрессионная и склерозирующая терапия

Одним из эффективных средств в лечении варикозного расширения вен в области наружных половых органов и промежности является компрессионное воздействие. Принцип этого метода аналогичен использованию эластических бинтов при варикозе ног.

Сдавление (компрессия) поверхностных вен извне способствует их опорожнению от крови. Создать такой эффект способны специальные колготы или шорты из компрессионного лечебного трикотажа.

Приобрести их можно в специализированных аптеках, магазинах, салонах медицинских изделий, индивидуально подобрав нужный размер и силу компрессии.

Склеротерапия – прокол варикозно расширенной вены с введением в просвет специальных препаратов (Склеровейн, Фибровейн, Этоксисклерол), которые вызывают ее слипание. Такое лечение проводится при наружном (подкожном) тазовом варикозе без госпитализации в больницу. Внутренние вены также можно склерозировать, но эта процедура технически более сложная и проходит в условиях операционной.

4. Хирургическое лечение

Варикозное расширение вен малого таза лучше лечить оперативным путем при:

  • 2–3 степени эктазии;
  • Стремительном прогрессировании болезни;
  • Планировании беременности;
  • Выраженном болевом синдроме;
  • Постоянных маточных кровотечениях и других гинекологических расстройствах.

Основные виды операций при тазовом варикозе:

  1. Лапароскопические – внутрибрюшная операция через проколы живота. Выполняют перевязку, пересечение или удаление яичниковой вены. Таким образом устраняется обратный заброс крови по ней.
  2. Эндоваскулярные – внтурисосудистое вмешательство, выполняемое через прокол бедренной вены. При помощи специального катетера под рентгеновским контролем находят яичниковую вену и выполнят ее эмболизацию – перекрывают просвет.
  3. Эндоваскулярное вмешательство

  4. Удаление варикозно расширенных вен – через небольшие проколы или разрезы кожи удаляются измененные подкожные вены, перевязывается наружная половая вена в месте впадения в бедренные сосуды.
  5. Гинекологические вмешательства – удаление опухолей, устранение загибов матки.
Читайте также:  Флебография (венография): вен ног, мозга, малого таза

Прогноз

Если вообще не лечить варикозно расширенные вены таза, со временем они еще больше расширяются (в 95%), что грозит опасными осложнениями. У остальных 5% – женщин с подкожным варикозом промежности 1–2 степени, у которых он возник после родов, патология не усиливается, но и никогда не пройдет сама по себе.

Если лечить заболевание, можно добиться полного выздоровления (10–50% в зависимости от степени) или значительного улучшения состояния (45–50%), особенно в случае комбинации хирургических методов с консервативными.

Но в любом случае после комплексного лечения должна проводится пожизненная профилактика, заключающаяся в соблюдении рекомендаций по образу жизни, периодической медикаментозной или компрессионной поддержке ослабленных вен.

Источник: http://okardio.com/varikoz/rasshirenie-ven-malogo-taza-149.html

Варикозное расширение вен малого таза

Варикозное расширение вен малого таза – эктазия сосудов венозной системы малого таза, приводящая к нарушению кровооттока от внутренних и наружных половых органов. Проявляется видимым расширением промежностных и вульварных вен, сопровождающимся местным отеком, чувством тяжести и распирающих болей, кровотечениями.

Характерны тазовые боли, дисменорея, диспареуния и др. симптомы. Варикозное расширение вен малого таза диагностируется посредством гинекологического осмотра и УЗИ с ЦДК, флебографии, КТ, лапароскопии.

Лечение синдрома может быть консервативным (прием венотоников, ЛФК) или хирургическим (склерооблитерация/эмболизация гонадных вен, флебэктомия и др.).

Варикозное расширение вен малого таза (ВРВМТ) – заболевание тазовых вен, связанное с нарушением их архитектоники и застоем венозной крови в малом тазу.

В литературе варикозное расширение вен малого таза также обозначается терминами «синдром тазового венозного полнокровия», «варикоцеле у женщин», «синдром хронических тазовых болей».

Распространенность варикозного расширения вен малого таза увеличивается пропорционально возрасту: от 19,4% у девушек младше 17 лет до 80% у женщин в перименопаузе. Наиболее часто патология тазовых вен диагностируется в репродуктивном периоде у пациенток в возрастной группе 25-45 лет.

В подавляющем большинстве случаев (80%) варикозная трансформация затрагивает яичниковые вены и крайне редко (1%) наблюдается в венах широкой связки матки. Согласно современным медицинским подходам, лечение ВРВМТ должно осуществляться не столько с позиций гинекологии, но, прежде всего, с позиций флебологии.

Причины ВРВМТ

Патоморфологической основой варикозного расширения вен малого таза считается дисплазия соединительной ткани, которая имеет место у 35% практически здоровых людей.

Данное состояние является врожденным и характеризуется уменьшением содержания некоторых типов коллагена, обусловливающим снижение прочности соединительной ткани, в т. ч. составляющей стенку сосуда.

Крайним проявлением такой патологии может служить недоразвитие или отсутствие какого-либо морфологического компонента сосудистой стенки. Системным поражением соединительной ткани объясняется нередкое сочетание ВРВМТ с варикозом вен нижних конечностей и геморроем.

Кроме соединительнотканной дисплазии, определенное «ослабляющее» влияние на тонус венозной системы малого таза у женщин оказывают половые гормоны (главным образом, прогестерон), ВЗОМТ, тромбоз тазовых вен.

Факторами, увеличивающими риск варикозного расширения вен малого таза, служат тяжелые физические нагрузки; работа, сопряженная с вынужденным длительным нахождением в положении стоя или сидя; беременность и роды, травмы таза, отсутствие оргазма у женщины.

Из гинекологических заболеваний наиболее существенное влияние на развитие ВРВМТ оказывают эндометриоз, опущение влагалища и матки, опухоли матки и яичников, ретрофлексия матки и др.

Не исключается пусковая роль гормональной контрацепции и заместительной гормональной терапии.

Варикозное расширение вен малого таза может проявляться в двух формах: варикоза вен вульвы и промежности и синдрома венозного полнокровия. Более чем в половине случаев обе этих формы обусловливают и поддерживают течение друг друга.

Изолированный вульварный и промежностный варикоз часто возникает в результате рефлюкса крови через сафенофеморальное соустье с поражением наружной половой вены и притока большой подкожной вены. Встречается у 30% беременных, после родов сохраняется у 2-10% женщин.

Главным провоцирующим фактором варикоза вен промежности и вульвы служит давление растущей матки на подвздошную и нижнюю полую вены. Патоморфологической предпосылкой для варикозного расширения вен малого таза выступает рефлюкс крови по яичниковой вене.

Выделяют 3 степени выраженности варикозного расширения вен малого таза с учетом диаметра и локализации венозной эктазии:

1 степень – дилатированные сосуды имеют диаметр до 0,5 см и извитой ход; поражение может затрагивать любое из венозных сплетений малого таза;

2 степень – дилатированные сосуды имеют диаметр 0,6-1 см; поражение может носить тотальный характер или затрагивать яичниковое сплетение, или параметральные вены, или аркуатные вены миометрия;

3 степень – дилатированные сосуды имеют диаметр более 1 см при варикозе тотального типа или магистрального типа (параметральная локализация).

Симптомы ВРВМТ

Основу клинической картины вульварного и промежностного варикоза составляет видимое глазом расширение венозных сосудов в данной области. Субъективные жалобы могут включать ощущения зуда, дискомфорта, тяжести и распирающих болей в области наружных гениталий.

При осмотре может выявляться отек половых губ. Возможно присоединение спонтанного или посттравматического кровотечения, чаще спровоцированного половым актом или родами.

Ввиду истончения венозной стенки и высокого давления в варикозных венах остановка такого кровотечения сопряжена с определенными трудностями. Еще одним осложнением варикоза данной локализации может стать острый тромбофлебит вен промежности.

В этом случае возникают интенсивные боли, гиперемия и отек кожи промежности. Пораженные варикозом вены становятся плотными и болезненными на ощупь. Развивается гипертермический синдром – повышение температуры тела до 37,5-38,0 °С.

Другая форма варикозного расширения вен малого таза — синдром венозного полнокровия – может давать полиморфную клиническую картину, в связи с чем часто принимается за воспалительную гинекологическую патологию, колит, цистит, пояснично-крестцовый радикулит и др.

Наиболее постоянный признак — боли в нижней части живота, имеющие различную интенсивность, характер и иррадиацию. Чаще пациентки описывают свои ощущения как ноющие боли, отдающие в пояснично-крестцовую область, пах или промежность.

Почти половина женщин с варикозным расширением вен малого таза отмечает усиление болевого синдрома во вторую фазу менструального цикла. Зачастую боли провоцируются половым актом, длительным сидением или стоянием, физической нагрузкой.

Для синдрома венозного полнокровия малого таза типично наличие выраженного предменструального синдрома, альгодисменореи, диспареунии, дизурических расстройств.

Диагностика варикозного расширения вен малого таза складывается из стандартного гинекологического осмотра, ультразвукового сканирования ОМТ и вен нижних конечностей, тазовой флебографии, КТ малого таза, лапароскопии. В обследовании пациенток с подозрением на ВРВМТ должны участвовать гинеколог и флеболог.

При осмотре наружных гениталий обнаруживаются расширенные поверхностные вены в области вульвы и промежности; при влагалищном исследовании определяется цианоз стенок влагалища, болезненность при пальпации живота.

Подтвердить ВРВМТ позволяет сонография органов малого таза, при этом наиболее информативным является комбинированное УЗИ ТА+ТВ доступом.

Исследование не только дает возможность выявить органическую патологию, но и с помощью режима ЦДК обнаружить конгломераты варикозно-расширенных вен с измененным кровотоком, патологический рефлюкс крови.

По данным УЗДГ сосудов определяется снижение пиковой скорости кровотока в маточных, яичниковых и внутренних подвздошных венах. В рамках оценки флебологического статуса пациента целесообразно провести ультразвуковое ангиосканирование вен нижних конечностей.

С целью изучения локализации и распространенности варикозного расширения вен малого таза, состояния клапанной системы и венозных анастомозов, а также обнаружения тромбов производится чрезматочная флебография. При синдроме венозного полнокровия может быть показана селективная оварикография, предполагающая введение контраста непосредственно в яичниковые вены.

При изолированном вульварно-промежностном варикозе используется варикография — контрастирование вен промежности. В настоящее время на смену рентгенконтрастным исследованием приходит КТ органов малого таза, не уступающая им по диагностической значимости.

В рамках дифференциальной диагностики, а также при недостаточной информативности перечисленных методов, прибегают к диагностической лапароскопии.

Лечение ВРВМТ

Во время беременности возможно только симптоматическая терапия варикозного расширения вен малого таза. Рекомендуется ношение компрессионных колгот, прием флеботоников ( диосмин, гесперидин) по рекомендации сосудистого хирурга.

Во II-III триместре может осуществляться флебосклерозирование варикозных вен промежности. Если в связи с варикозом существует высокий риск кровотечения во время самостоятельных родов, выбор делается в пользу оперативного родоразрешения.

Консервативная тактика может быть эффективной при ВРВМТ 1-2 степени.

Курсовой прием веноактивных и антиагрегантных препаратов, НПВС, занятия лечебной физкультурой, восходящий контрастный душ, нормализация условий труда и физической активности, подбор компрессионного трикотажа и другие меры способны замедлить прогрессирование варикоза и значительно улучшить самочувствие. При возникновении дисфункциональных маточных кровотечений назначается гемостатическая терапия. В ряде случаев пациентке может потребоваться помощь психотерапевта.

Некупируемый болевой синдром, а также варикозное расширение вен малого таза 3 степени служат показанием для хирургического лечения патологии. К современным методам малоинвазивной хирургии относятся склерооблитерация или эмболизация яичниковых вен, которые выполняются под ангиографическим контролем.

В ходе вмешательства под местной анестезией в просвет сосуда вводится склерозант или устанавливается эмболизационная спираль, в результате чего достигается облитерация/окклюзия гонадной вены. Возможной альтернативой может служить резекция яичниковых вен лапаротомным или забрюшинным доступом либо их эндоскопическое клиппирование.

Если причиной ВРВМТ служит ретрофлексия матки, производится пластика ее связочного аппарата.

При изолированном вульварном и промежностном варикозе может быть осуществлена минифлебэктомия или флебэктомия в промежности. Операция нередко дополняется резекцией малых или больших половых губ. В случае сочетания варикоза вен промежности и нижних конечностей показана кроссэктомия.

Читайте также:  Дисциркуляторная энцефалопатия/дэп: лечение, степени (1,2,3)

Профилактика ВРВМТ

Превентивные меры, направленные на снижение риска возникновения и прогрессирования варикозного расширения вен малого таза, сводятся, главным образом, к нормализации образа жизни.

В этом ряду ведущая роль принадлежит исключению длительных статических и тяжелых физических нагрузок, коррекции рациона питания (включение большого количества фруктов и овощей), отказу от алкоголя и курения.

При начальных признаках варикоза рекомендуется лечебная и дыхательная гимнастика, ношение компрессионного трикотажа, проведение профилактических и противорецидивных курсов консервативной терапии. В этом случаев возможно достижение длительной ремиссии и улучшение качества жизни пациенток.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/pelvic-varices

Варикозное расширение вен малого таза у женщин: кто поможет – флеболог или гинеколог?

При упоминании о таком заболевании как варикозное расширение вен, большинство людей представляют себе патологические процессы в нижних конечностях, которые видны невооруженным взглядом.

Варикозное расширение вен малого таза – об этой разновидности заболевания говорят и пишут гораздо реже.

Зачастую его признаки расцениваются как наличие воспалительных процессов в органах половой сферы, некоторые гормональные нарушения, патологии органов мочевыводительной системы, поясничный радикулит.

У женщин варикозное расширение вен органов малого таза вызвано растяжением стенок вен, снижением их прочности. Пик заболеваемости приходится на репродуктивный возраст от 25 до 50 лет. Иногда варикозное расширение может быть определено у девочек-подростков в период бурного роста и формирования гормонального фона и менструального цикла. В этом возрасте болезнь может проходить бессимптомно.

Еще одна особенность патологии – тенденция к усугублению и активному проявлению в период вынашивания ребенка.

Признаки и причины

Непроходимость вен и сбои в системе нормального кровообращения в яичниках ведут к сбоям в системе кровообращения. Провоцирующим фактором развития болезни может быть дисплазия соединительной ткани, ведущей к снижению количества коллагена и, как следствие, эластичности и прочности сосудов.

Общие негативные факторы и причины для развития варикозного расширения вен малого таза:

  • период беременности в связи с увеличением объема крови в сосудах, повышенным содержанием прогестерона, большими размерами матки;
  • регулярные интенсивные физические нагрузки;
  • многократные предыдущие беременности и роды;
  • малоподвижный образ жизни, с преимущественно сидячей деятельностью;
  • гинекологические заболевания: патологическое строение матки, эндометриоз, воспалительные процессы;
  • практика на протяжении большого времени прерывания полового акта с целью защиты от нежелательной беременности;
  • длительный прием некоторых гормональных средств;
  • отсутствие удовлетворенности сексуальной жизнью.

Провоцировать развитие варикоза может гормональный дисбаланс, в частности повышение уровня эстрогенов.

Как уже отмечалось, тазовый варикоз проявляет себя аналогично заболеваниям женской половой системы. Главный признак, который заставляет насторожиться, это постоянные боли.

Они ощущаются в нижней части живота, могут быть как слабыми, едва ощутимыми, так и интенсивно-резкими. Очень часто сильные боли, возникая в малом тазу, распространяются на область поясницы или крестца.

Боли становятся резче после физического напряжения или, напротив, после длительного пребывания в одном и том же положении (сидя или стоя).

Венозная система малого таза у женщин

Следует выделить следующие симптомы, которыми проявляется варикозное расширения вен малого таза:

  • усиленное кровотечение после родов или гинекологических процедур, вызванное истончением венозной стенки, остановить такое кровотечение сложно;
  • болезненный половой акт, чувство половой неудовлетворенности, страх и отвращение к сексуальной жизни в целом, появление сильных спазмом мышц при попытке вступить в интимную близость;
  • болезненное или учащенное мочеиспускание, вызванное полнокровным мочевым пузырем;
  • увеличение вен вульвы или промежности, сопровождающееся сильным зудом, отеками, жжением;
  • тромбофлебит вен, для которого характерны отечность или покраснение кожи промежности, повышение температуры и общая слабость.

Различают варикоз вен вульвы и развитие заболевания в результате венозного полнокровия. Заболевание может иметь три степени интенсивности.

При варикозе:

  • 1 степени – диаметр вены составляет 4-5 мм;
  • 2 степени – вена увеличивается до 6-10 м;
  • 3 степени – диаметр вены превышает 10 мм.

Определение степени тяжести патологии – один из главных этапов диагностирования, так как помогает определиться с методами лечения. В первых двух случаях обычно достаточно консервативного лечения, изменений в системе питания, применения лечебной гимнастики. Третья степень тяжести болезни требует проведения операции, перевязывания крупных вен.

Варикозное расширение вен малого таза при беременности

Данное заболевание – проблема неоднократно рожавших женщин. Изменения вен могут возникнуть уже во время первой беременности, а с каждой последующей риск возрастает. На определенном этапе вены органов перестают функционировать полноценно, препятствуя нормальному оттоку крови.

Риск возрастает, если у женщины:

  • диагностировано аномальное строение репродуктивных органов (в первую очередь, матки);
  • есть генетическая предрасположенность;
  • лишний вес или стремительный набор килограммов на протяжении всей беременности;
  • есть вредные привычки (курение);
  • работа, требующая незначительных физических усилий, длительного пребывания сидя или стоя на одном месте.

Почему заболевание так часто диагностируется у беременных?

Этой патологией страдают женщины в третьем триместре, поскольку увеличивающаяся матка оказывает давление на близлежащие органы, создавая препятствия для их обычной деятельности.

Обычный объем циркулируемой крови в организме во время гестации увеличивается почти на 50 %. Не всегда вены справляются с повышенной для них нагрузкой, особенно если ситуация усугубляется различными провоцирующими факторами, о которых шла речь выше.

Характерные перемены в гормональном фоне в организме будущей матери также могут плохо отражаться на эластичности стенок сосудов.

Чем опасно патологическое увеличение вен во время гестации?

Варикозное расширение вен матки и других органов грозит тяжелыми родами с серьезными последствиями. Истонченные стенки вен могут травмироваться и даже разрываться, вызывая при этом боль и кровотечение. Эти явления вредны и опасны не только для самочувствия женщины, но и для ее жизни.

Одно из наиболее часто встречающихся нарушений – риск образования тромбов. Они блокируют сосуды, снижая или вовсе препятствуя нормальному обеспечению плаценты кровью. Такая дисфункция ведет к старению плаценты и кислородному голоданию плода.

На 1 и 2 стадиях варикозного расширения вен малого таза роды, как правило, проходят естественным путем. Во время потуг медицинский персонал следит за тем, чтобы понизить давление в стенках сосудов. Необходимо одновременное введение препаратов, разжижающих кровь.

Тяжелая (3-я) форма требует проведения кесарева сечения.

При наличии данной проблемы беременная должна тщательным образом подготовиться к будущим родам, а именно:

  • начиная со второго триместра носить дородовой бандаж;
  • активно двигаться, исключить длительное пребывание сидя или стоя в одном положении (например, находясь за компьютером);
  • для снижения давления в сосудах во время сна размещать между ногами специальную подушку;
  • посещать бассейн или регулярно принимать контрастный душ.

Будущим мамам необходимо пересмотреть свое питание, следя за  своевременным опорожнением кишечника.

Диагностика

Внешний гинекологический осмотр позволяет без труда определить варикозное расширение вульвы и промежности. Но как проверить, есть ли подобная патология во внутренних половых органах? Для точного определения проблемы назначают дополнительные обследования, такие как УЗИ диагностику, флебографию, лапароскопию, компьютерную томографию или МРТ.

Лечение

Заболевание не принадлежит к гинекологическим патологиям. Его лечение осуществляет врач-флеболог (сосудистый хирург).

Но поскольку патология часто обнаруживается во время прохождения УЗИ, в дальнейшем женщина наблюдается у двух специалистов – гинеколога и флеболога.

Лечение варикозного расширения вен малого таза должно быть комплексным, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, применение лечебной гимнастики, нормализацию системы питания и пересмотр режима дня.

Лекарственные препараты эффективно устраняют симптомы на начальном этапе. Пациентам назначают препараты в период обострения. Длительный прием таких средств нежелателен, поскольку они склонны вызывать побочные эффекты. Лекарства улучшают кровообращение, снимают воспаление и болевые ощущения, снижают риск образования тромбов.

Как лечить расширенные вены малого таза у беременных женщин, и насколько оправдана лекарственная терапия в этом случае?

Учитывая потенциальный вред для плода и высокий риск появления побочных эффектов, препараты назначают не ранее второго триместра и только в исключительных случаях. Если до наступления беременности у женщины никогда не возникали подобные медицинские проблемы, чаще всего ей рекомендуют ограничиться немедикаментозными методами терапии, например, ношением специального белья.

Рассмотрим применение некоторых лекарственных препаратов:

Главное действующее вещество средства – диосмин. Форма выпуска – таблетки. Прием препарата снижает застойные явления в области малого таза, стимулирует венозный отток и кровообращение.

Он хорошо переносится, но в ряде случаев возможны кожные аллергические реакции, головная боль, расстройство стула или тошнота.

Не рекомендован лицам с повышенной чувствительностью к компонентам средства и детям не достигшим совершеннолетия.

Беременным женщинам лекарство назначают после консультации врача, на сроке не ранее 12 недель.

В основе активное вещество – дипиридамол. Выпускается в форме таблеток. Рекомендован для лечениея и профидактики варикоза, тромбозов и их осложнений. К противопоказаниям относятся нарушения в работе сердца и сосудов, печеночная недостаточность, язвенная болезнь.

После длительного приема возможны побочные эффекты: головная боль, кожная сыпь, повышенное сердцебиение, приливы крови к лицу, расстройства работы пищеварительной системы. При беременности назначается по показаниям, когда ожидаемая польза превышает возможные риски для плода.

Используется в комплексной терапии вместе с другим препаратом Флогэнзим. Вобэнзим содержит растительные экстракты (ананас и папайя) и экстракты поджелудочной железы животных. Комбинированный препарат оказывает противовоспалительное, противоотечное, обезболивающее действие. Форма выпуска – таблетки.

Побочные действия возникают редко, могут быть крапивница, незначительные кожные высыпания. К противопоказаниям относятся гемофилия и индивидуальная непереносимость компонентов средства.

Ликвидировать застойные явления в малом тазу поможет гимнастика. Большинство упражнений выполняются в положении лежа. Это могут быть известные «березка», «велосипед», «ножницы». При их выполнении оказывается достаточная нагрузка на низ живота, способствующая оттоку крови. Лечебная физкультура дополняется ношением компрессионного трикотажа.

Читайте также:  Ушиб головного мозга: симптомы, лечение, последствия

Среди методов лечения используют и гирудотерапию, лечение пиявками, которых ставят в область копчика.

Народные средства

Средства народной медицины эффективны для преодоления симптомов заболевания, если применять их на ранних стадиях. Большой эффективностью обладают чаи и отвары чаги и корня одуванчика, настойки на основе конского каштана.

Наиболее доступный способ применения чаги – лечебный чай на ее основе. Для этого 3 столовые ложки высушенной чаги заливают 0,5 л кипяченой воды и настаивают в теплом месте в течение нескольких часов. Принимают за полчаса до еды не чаще 2-3 раз в сутки.

Десертную ложку измельченного корня одуванчика заливают стаканом кипятка, настаивают несколько часов и пьют трижды в сутки за 10-15 минут до приема пищи. Такой чай противопоказан лицам, страдающим гастритом или болезнью желчных путей.

Для приготовления настойки из конского каштана плоды очищают от кожицы, мелко нарезают, закладывают в бутылку с темным стеклом и заливают водкой в пропорции 1:10. Длительность настаивания – 14 дней. 25-30 капель полученной настойки смешивают с  небольшим количеством воды и принимают три раза в день. Длительность приема не должна превышать 30 дней.

Диета

Большое значение в лечении заболевания имеет сбалансированное питание с исключением жирных продуктов и алкогольных напитков.

В меню следует включать блюда с высокми содержанием клетчатки, жиры растительного происхождения. Главными продуктами в рационе должны стать овощи, фрукты, натуральные соки, зеленый чай.

Не рекомендованы сладкая сдоба, блюда с большим количеством специй, фастфуд. Питание должно быть частым, но небольшими порциями.

Полезны продукты с высоким содержанием витамина С (цитрусовые, черная смородина), морепродукты (устрицы, креветки, морская капуста). Блюда нужно готовить с минимальным количеством соли.

Профилактика

Консервативные методы терапии значительно облегчают состояние пациентов и устраняют риск развития тяжелых последствий. Главная задача лечения – недопущение рецидивов и необходимости хирургического вмешательства. Большое значение имеет профилактика заболевания и его рецидивов.

Среди врачебных рекомендаций следует выделить:

  1. Употреблять гормональные препараты только по назначению врача и под его контролем.
  2. Вести подвижный образ жизни с умеренными физическими нагрузками.
  3. Исключить вредные привычки, такие как курение и прием алкогольных напитков.
  4. Регулярно выполнять комплекс гимнастических упражнений для поддержки здоровья сосудов.
  5. Придерживаться здоровой диеты с большим количеством овощей и фруктов.
  6. Носить компрессионный трикотаж при появлении первых признаков варикозного расширения вен.

Выполнение профилактических рекомендаций также важно во время беременности, особенно в ее второй половине.

Пересмотр питания, активный образ жизни, регулярное посещение врача, лечение расширенных вен малого таза сразу после выявления болезни устранит болезненные симптомы и поможет избежать хирургической операции на протяжении длительного времени.

Источник: http://ginekolog-i-ya.ru/varikoznoe-rasshirenie-ven-malogo-taza.html

Что такое варикоз шейки матки?

Варикозное расширение вен матки считается одним из наиболее тяжело диагностируемых заболеваний, поскольку клинические проявления не являются специфичными и схожи с другими патологиями женской половой системы. Варикоз матки – что это такое и чем опасно для женщины? Разберемся ниже.

Общие понятия о болезни

Часто варикоз вен матки путают с варикозной болезнью малого таза. Это два разных состояния, характеризующиеся разным механизмом развития и требуемыми методами лечения. В основном подобной патологией страдают женщины среднего и старшего возраста. У подростков варикоз матки встречается крайне редко.

Появление варикоза вен матки является патологическим состоянием системы сосудов органа, сопровождающееся истончением сосудистой стенки, образованием деформаций, удлинением и нарушением нормального кровотока. Часто заболевание сочетается с подобными поражениями другой локализации (варикозное поражение нижних конечностей, варикоз шейки матки, влагалища).

Большой угрозой для жизни ребенка и матери становится варикоз матки при беременности, поскольку нарушается кровоток в плаценте и ребенок может страдать от кислородного голодания.

Этиологические факторы

Варикоз матки, причины которого изучены в полной степени, может провоцироваться рядом факторов:

  • изменения уровня гормонов в организме;
  • беременность;
  • генетическая предрасположенность;
  • неполноценность системы клапанов;
  • заболевания органов малого таза;
  • физические нагрузки;
  • регулярное отсутствие оргазма при половых актах.

Варикоз матки, основными причинами которого становятся гормональные изменения в организме, вызывается повышением уровня эстрогенов или прогестеронов. Фактор появляется на фоне длительного применения контрацептивов, заместительных препаратов в климактерическом периоде. Сюда же относят варикоз матки при наступлении беременности (процесс сопровождается высоким уровнем гормона желтого тела).

Появление болезни в период вынашивания ребенка провоцируется не только изменением гормонального фона, но и анатомо-физиологическими особенностями женщины.

Вес матери и плода растет на протяжении всей беременности и давит на матку, деформируя близлежащие сосуды, вызывая в них растяжение стенки, застойные процессы и замедление кровообращения.

Варикоз матки при беременности может сопровождаться варикозом шейки матки, влагалища, половых губ.

Вены, имеющие врожденную неполноценность клапанов, работают с нарушением адекватного кровотока. В результате сосуды видоизменяются, и развивается варикоз матки.

Причины также включают наследственную передачу склонности к истончению сосудистой стенки, вследствие чего сосудистые сплетения растягиваются, выпячиваются и деформируются.

Варикоз вен матки может развиваться на фоне других заболеваний органов малого таза. Например, провоцирующие причины – эндометриоз, эндометрит, загиб матки.

Регулярное отсутствие оргазма приводит к тому, что венозная система остается переполненная кровью. Во время полового акта кровообращение этой зоны усиливается, а сокращения матки при оргазме сгоняют кровь вверх по сосудам. Аноргазмия способствует большому количеству остаточных объемов крови, которые переполняют вены и способствуют их растяжению.

Варикоз шейки матки развивается на фоне длительных воспалительных процессов, абортивных мероприятий, постоянном использовании контрацептивного метода в виде прерванного полового акта. Большое значение имеет генетическая предрасположенность. После родов подобная патология остается у каждой пятой женщины.

Клиническая картина

Варикоз матки, симптомы которого легко спутать с расширением вен шейки или яичника, не имеют специфики. При обращении к гинекологу с жалобами диагноз можно поставить только после проведенного обследования. Клиническая картина включает проявления:

  1. Болевой синдром возникает внизу живота и может иррадиировать в копчик или поясницу. Ощущения имеют ноющий характер. Усиливаются после полового акта, в менструальный период, при чрезмерных физических нагрузках или при длительном пребывании в позе сидя.
  2. Нарушения менструального цикла характеризуются удлинением периода между наступлениями менструации (до 1,5-2 месяца). Выделения становятся более скудными.
  3. При беременности симптомы варикоза матки не имеют ярких проявлений. Женщина может не догадываться о его появлении.
  4. Усиливается чувствительность стенок влагалища, что ощущается во время полового акта.
  5. Внизу живота может появляться ощущение распирания, а в зоне промежности – дискомфорт и чувство давления.

Варикоз матки может провоцировать симптомы, характерные для преждевременных родов в период беременности. Также проявления заболевания могут путать с остеохондрозом, геморроем, энтероколитом, воспалением мочевого пузыря или мочекаменной болезнью.

Варикоз матки, симптомы которого сочетаются с проявлениями расширения вен шейки или влагалища, наоборот, характеризуется частыми менструальными выделения. Однако они все такие же скудные по количеству. При осмотре гинеколог увидит отечное состояние слизистой оболочки влагалища, утолщение и развитие цианоза стенок. Иногда можно заметить расширенные венки в виде узелков.

Диагностические мероприятия

Варикоз матки требует комплексное лечение, однако, оно начинается только после полного обследования женщины. Для диагностики подобного проявления варикозной болезни используются следующие методы:

  • УЗИ органов малого таза;
  • интравагинальное УЗИ;
  • флебография с контрастным веществом;
  • диагностическая лапароскопия;
  • компьютерная и магнитно-резонансная томография;
  • дуплексное сканирование вен.

Методы борьбы с заболеванием

После обследования и подтверждения диагноза «варикоз матки», лечение назначается совместно гинекологом и врачом-флебологом.

В первую очередь рекомендуется изменить режим нагрузок на организм, уменьшить влияние сидячей работы, нормализовать режим питания и отказаться от вредных привычек.

Специалисты рекомендуют носить компрессионные колготы (не чулки!), чтоб уменьшить болевой синдром и нормализовать микроциркуляцию. Некоторые случаи заболевания требуют оперативного вмешательства.

Варикоз матки, лечение которого является комплексным, требует применение следующих групп медикаментов:

  1. Венотоники – средства, укрепляющие сосудистую стенку, а также оказывающие противовоспалительное и противоотечное действие.
  2. Ангиопротекторы – группа препаратов, укрепляющие сосуды, улучшающие микроциркуляцию. Средства оказывают антиэкссудативное действие и снижают проницаемость сосудистых стенок.
  3. Ферментные средства – действие медикаментов направлено на улучшение обменных процессов в организме.
  4. Препараты на основе нитратов – применяются по необходимости для устранения спазмов.

«Детралекс» является одним из эффективных венотоников, который разрешен для использования в период беременности и при кормлении грудью. Курс терапии достигает 3 месяцев.

Препарат «Троксевазин» в форме капсул применяется для укрепления венозной стенки и борьбы с возможным тромбообразованием. Средство имеет в составе витамин Р, который способен разжижать кровь, предотвращая склеивание тромбоцитов.

Ангиопротектор «Гливенол» назначается для уменьшения болевого синдрома, оказания противоотечного действия и снижения свертываемости крови.

«Провен» – венопротектор, применяемый для повышения тонуса венозных сосудов, улучшения кровообращения и лимфатического оттока, уменьшения застойных процессов.

Источник: https://doctorvarikoz.ru/varikoz-matki/

Ссылка на основную публикацию