Вторичная гипертензия (симптоматическая): причины, лечение

Вторичная гипертензия: причины, симптомы и лечение симптоматической гипертонии

Вторичная гипертензия (симптоматическая): причины, лечение

Артериальная гипертония – далеко не редкое заболевание. Чем старше становится человек, тем больше вероятность наличия у него гипертонии. Встречается такая патология и у молодых. Никто не застрахован от развития серьезных осложнений, поэтому в любом возрасте необходимо проводить адекватное и своевременное лечение.

Выделяют первичную, или эссенциальную, артериальную гипертензию – врачи именуют ее «гипертоническая болезнь». Она встречается гораздо чаще и характеризуется стойким увеличением уровня давления в сосудах при отсутствии какой-либо причины. Подобную болезнь еще называют идиопатической. Еще есть вторичная гипертензия, возникающая вследствие патологии какого-либо органа или системы.

Описание заболевания

Вторичная, или симптоматическая артериальная гипертензия, – это патология, при которой регистрируется повышение цифр артериального давления (АД), обусловленное другим заболеванием и носящее вторичный характер.

Например, при поражении почек, сосудов, эндокринной системы. Регистрируется в 5-10 % случаев среди людей, имеющих повышенное АД. Однако если принимать во внимание злокачественное течение гипертонии, то частота встречаемости достигает уже 20 %.

Нередко регистрируется у молодых – в 25 % случаев в возрасте до 35 лет.

Растет вероятность развития тяжелых осложнений, например, инфаркта или инсульта даже у людей молодого возраста. Терапевтическое воздействие подразумевает лечение первичного заболевания, вызывающего повышение давления. Коррекция уровня артериального давления с помощью лекарственных препаратов при нелеченом первичном заболевании чаще всего эффекта не дает.

Классификация по этиологическому фактору

В зависимости от причины возникновения вторичной гипертензии выделяют следующие виды заболевания.

Почечная артериальная гипертензия

В данном случае развитие гипертонии провоцируют заболевания почек:

  1. Поражение почечных артерий – одна из наиболее часто встречающихся причин. Ее еще называют вазоренальная гипертензия. Почки имеют очень большое значение в регуляции артериального давления, поэтому при недостаточном их кровоснабжении в кровь начинают выделяться вещества, повышающие системное АД для обеспечения почечного кровотока. Речь идет о ренин-ангиотензиновой системе. Причины плохого кровоснабжения могут быть самые разные: врожденная патология почечных артерий, атеросклероз, тромбоз, сдавление извне объемным образованием.
  2. Поликистоз почек – наследственно обусловленное заболевание, вызывающее грубые изменения в виде появления большого количества кист и, вследствие этого, нарушения функции органа вплоть до развития терминальной почечной недостаточности.
  3. Воспалительные процессы в почках — хронический пиелонефрит, гломерулонефрит. Гораздо реже, но все же могут вызывать вторичные изменения в виде повышения АД.

Схема поражений артерий почек

Эндокринная артериальная гипертензия

Повышение АД провоцируется заболеванием органов эндокринной системы, а именно:

  1. Синдромом Иценко-Кушинга. В основе патогенеза этого заболевания лежит поражение коркового слоя надпочечников, вследствие чего происходит усиленная выработка глюкокортикостероидов. Такие процессы приводят к повышению АД, а также вызывают характерные внешние изменения пациента.
  2. Феохромоцитомой – заболеванием, поражающим мозговой слой надпочечников. Встречается нечасто, однако, приводит к злокачественной форме артериальной гипертонии. Из-за сдавления опухолью внутреннего слоя надпочечников происходит выброс адреналина и норадреналина в кровь, это вызывает постоянное или кризовое повышение давления.
  3. Синдромом Кона (первичным гиперальдостеронизмом) – опухолью надпочечника, приводящей к повышению уровня альдостерона. В результате развивается гипокалиемия и повышение АД, плохо поддающееся медикаментозной коррекции.
  4. Заболеваниями щитовидной железы — гиперпаратиреозом, гипер- и гипотиреозом.

Гемодинамическая или сердечно-сосудистая артериальная гипертензия

Возникает в результате вовлечения в патологический процесс магистральных сосудов, а именно:

Виды артериальных гипертензий

Артериальная гипертензия центрального генеза

Повышение АД вызвано первичным заболеванием головного мозга со вторичным нарушением центральной регуляции. К таким заболеваниям относят инсульт, энцефалит, травмы головы.

Гипертензия лекарственной этиологии

Речь идет о приеме препаратов определенных групп, которые могут вызывать АГ, например, оральные контрацептивы, нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикостероиды.

Другие причины:

  • беременность;
  • злоупотребление алкоголем;
  • синдром позвоночной артерии;
  • аллергию.

Симптомы и методы выявления

Симптоматика как при первичной, так и при вторичной АГ в целом сходна. Отличие состоит в том, что вторичная АГ сопровождается проявлениями основного заболевания. Повышение артериального давления может происходить бессимптомно.

Иногда возникают такие жалобы, как головная боль, чувство сдавления в висках, головокружение, шум в ушах, мелькание мушек перед глазами, покраснение лица, общая слабость, тошнота.

Диагностика основана на анализе жалоб, физикальном обследовании и инструментальных методах, которые могут варьироваться в зависимости от состояния пациента.

Диагностика описываемого вида гипертензии затруднена вследствие большого перечня заболеваний, которыми она может быть вызвана. Существует несколько признаков, нехарактерных для гипертонической болезни. При наличии этих симптомов можно заподозрить вторичный характер недуга и продолжить обследование:

  1. Повышение АД у людей молодого возраста.
  2. Внезапное острое начало заболевания сразу с высоких цифр АД. Для гипертонической болезни характерно медленно прогрессирующее течение с постепенным ростом цифр АД.
  3. Злокачественное течение – с самого начала повышенные цифры артериального давления слабо реагируют на лечение, характерна устойчивость к стандартной гипотензивной терапии.
  4. Симпатоадреналовые кризы.

Наличие этих признаков должно натолкнуть врача на мысль о вторичном характере заболевания. В таких случаях необходимо продолжить диагностический поиск для выявления первичной патологии. Предполагаемый диагноз и сопутствующие симптомы определяют методы обследования, которые будут использованы у данного пациента.

При подозрении на почечный характер гипертензии диагностика будет включать анализ мочи общий, по Нечипоренко, посев мочи для определения возбудителя, определение количества белка в моче, УЗИ почек, внутривенную урографию. Для исключения сужения просвета почечных артерий проводится УЗИ почечных артерий, магнитно-резонансная ангиография, компьютерная томография с сосудистым контрастированием.

Кроме того, по степени изменения систолического и диастолического артериального давления можно заподозрить тот или иной генез заболевания. При патологии почек чаще всего повышается преимущественно диастолическое давление, для гемодинамической АГ характерно изолированное повышение систолического АД. При эндокринном генезе чаще наблюдается систоло-диастолическая артериальная гипертензия.

Способы лечения

Стандартное лечение общепринятыми гипотензивными препаратами при вторичном характере заболевания обычно эффекта не дает или помогает незначительно. Если в ходе диагностического поиска было выявлено первичное заболевание, вызывающее повышение АД, необходимо провести лечение первичной патологии:

  1. При наличии опухоли или другого объемного образования в почках или надпочечниках по возможности проводится хирургическое лечение.
  2. При воспалительных заболеваниях в почках (пиелонефрите) проводится курс антибактериальной и противовоспалительной терапии.
  3. При заболеваниях щитовидной железы осуществляется медикаментозная коррекция гормонального фона.
  4. При гемодинамической этиологии гипертензии, выраженном сужении аорты или пороке сердца необходимо кардиохирургическое лечение, а также медикаментозная коррекция сердечной недостаточности.
  5. Если причиной стал прием лекарств, пациенту следует прекратить прием таких препаратов.
  6. При гипертонии центрального генеза по возможности компенсируется первичное заболевание, проводится консервативное (при инсульте) или оперативное лечение (например, при опухоли головного мозга).
  7. Аномалии в сосудах почек по возможности подразумевают хирургическую коррекцию.

Параллельно с лечением первичного заболевания проводится и антигипертензивная терапия, то есть медикаментозное снижение артериального давления.

Она включает применение гипотензивных препаратов основных групп: ингибиторов АПФ, антагонистов кальциевых каналов, β-адреноблокаторов, диуретиков, гипотензивных препаратов центрального действия.

Для каждого пациента подбирается индивидуальная схема лечения в зависимости от первичного заболевания, наличия противопоказаний, индивидуальных особенностей, сопутствующей патологии.

Вторичная гипертония – непростое заболевание, требующее особого внимания врачей, тщательного обследования, подбора эффективного метода лечения. Проблема актуальна в современной медицине, поскольку данное заболевание плохо поддается стандартной медикаментозной коррекции, имеет чаще злокачественное течение, нередко болезни подвержены молодые люди.

Своевременное выявление, правильная диагностика и адекватное лечение помогут вовремя остановить неблагоприятное течение заболевания и предотвратить возможные неприятные осложнения.

Источник: https://cardio-life.ru/gipertoniya/vtorichnaya-gipertenziya.html

Вторичная артериальная гипертензия: причины, классификация и лечение симптоматической АГ

У пациентов, которые жалуются на частое повышение давления, может быть диагностирована вторичная артериальная гипертензия. С данным заболеванием обычно сталкиваются мужчины и женщины старшего возраста. Однако врачи в последнее время стали замечать, что его признаки проявляются у более молодых людей.

Что такое вторичная артериальная гипертензия

Вторичная или же симптоматическая артериальная гипертензия наблюдается при поражении внутренних органов и систем.

Повышение кровяного давления нередко возникает на фоне хронических заболеваний, которые время от времени дают о себе знать. Первичная гипертензия с трудом поддается диагностике.

Этого нельзя сказать о вторичной форме болезни. Факторы, вызывающие ее, быстро становятся очевидными.

Международная классификация болезней содержит информацию о симптоматической гипертензии. Ее код по МКБ 10 – I15.

Симптомы

Гипертоническую форму болезни сердечно-сосудистой системы легко распознать по повышению артериального давления. Этот симптом наблюдается при всех видах патологии. Вторичная гипертензия, подробное описание которой можно отыскать в МКБ 10, распознается по следующим признакам:

  • Головокружения;
  • Черные мушки перед глазами;
  • Головные боли;
  • Шум в ушах;
  • Учащенный пульс;
  • Отечность конечностей, особенно после пробуждения;
  • Чувство тревоги и раздражительности;
  • Слабость;
  • Тошнота.
Читайте также:  Аневризма мпп (межпредсердной перегородки): у детей, новорожденных, взрослых

Проявление симптомов разнообразно

При вторичной артериальной гипертензии проявляются не все симптомы. Иногда клиническая картина заболевания ограничивается лишь повышением кровяного давления. Наиболее выраженная симптоматика наблюдается у пациентов, которые страдают от заболевания нейрогенного вида. В этом случае у них дополнительно развивается тахикардия, появляются потливость и судороги.

Если гипертензия вызвана проблемами в работе почек, то пациенту сложно будет избежать ухудшения зрения и головных болей.

В самом начале развития патологический процесс может вовсе не давать о себе знать. Человек будет ощущать лишь легкое недомогание, которое многие оправдывают банальной усталостью. Хотя на самом деле оно указывает на зарождение опасного заболевания, к лечению которого желательно приступить немедленно.

Если у человека имеются хронические заболевания, он обязательно должен быть ознакомлен с симптомами, характерными для симптоматических гипертензий. Благодаря этому он сможет уберечь себя от возможных осложнений, к которым приводят частые случаи повышения артериального давления.

Очень важно отличать первичную и вторичную форму артериальной гипертензии. В последнем случае будут замечены такие особенности:

  • Не получается снизить давление при помощи традиционных препаратов;
  • Повышение АД происходит внезапно;
  • Высокое давление является устойчивым;
  • Нарушение наблюдается у молодых людей в возрасте от 20 лет или пожилых мужчин и женщин после 60 лет;
  • Происходят симпато-адреналиновые кризы.

Точно поставить диагноз пациенту с жалобами на ухудшение общего состояния здоровья удастся во время его обследования в кабинете врача.

Важная особенность вторичной гипертензии — невозможность понизить давление гипотензивными препаратами

Причины

Причины вторичной гипертензии медики условно разделяют на несколько групп. Все они зависят от того, заболевание какого органа привело к увеличению значений артериального давления.

Разновидность гипертензии Причины
Почечная ·         Нарушение кровообращения одной или двух почек;·         Задержка жидкости в организме;·         Сужение артерий.
Эндокринная ·         Болезни надпочечников;·         Болезни щитовидной железы, протекающие на фоне гипотиреоза или гипертиреоза;·          Акромегалия.
Нейрогенная ·         Инсульт;·         Травма;·         Повышение внутричерепного давления;·         Опухоль головного мозга;·         Энцефалит.
Сердечно-сосудистая ·         Врожденные или приобретенные пороки сердца;·         Сердечная недостаточность;·         Поражение аорты.
Лекарственная ·         Прием антидепрессантов;·         Злоупотребление оральными контрацептивами, в составе которых находятся эстрогены;·         Длительный прием глюкокортикоидов.

Довольно часто артериальная гипертензия вторичной формы развивается у людей, которые регулярно употребляют алкогольные напитки. Поэтому к числу причин развития патологического процесса можно отнести также хронический алкоголизм.

Алкоголики — в группе риска

Классификация

Существуют различные виды, на которые поделены вторичные гипертензии. Они могут отличаться друг от друга симптоматикой и методами лечения.

Почечная гипертензия

Вторичная гипертензия этого вида является наиболее распространенной. Она встречается в 80% случаев. Данное нарушение развивается на фоне приобретенных или врожденных повреждений структуры почек или артерий, которые их питают.

Выраженность гипертензии зависит от того, как быстро происходит закупоривание почечной артерии и как именно протекает само заболевание, ставшее ее первопричиной. Обычно на самом раннем этапе развития почечной патологии у пациентов давление не повышается. Гипертензия проявляет себя лишь после того, как произойдет значительное поражение тканей выделительного органа.

Опасаться вторичной артериальной гипертензии особенно нужно пациентам, у которых был выявлен пиелонефрит. При воспалительных процессах в почечных лоханках риск появления проблем с кровяным давлением наиболее высокий.

К такому исходу приводит и другое заболевание, которое называют гломерулонефритом. Оно тоже имеет инфекционный характер. Зачастую данная патология выступает в качестве осложнения у больных, страдающих от ангин.

Почечная гипертензия часто встречается у молодых пациентов. Если не начать ее лечение, то избежать развития почечной недостаточности будет очень сложно. Стоит обратить внимание, что при инфекционном заболевании риск злокачественного течения гипертонии равняется 12%.

Эндокринная гипертензия

Если у человека имеются проблемы с железами внутренней секреции, то у него может развиваться эндокринная гипертензия. Данное состояние нередко диагностируется у пациентов, у которых выявлен тиреотоксикоз.

Так называют болезнь щитовидной железы, которая проявляется в виде повышенного выделения гормона тироксина в кровь. При подобных нарушениях происходит увеличение значений систолического давления.

При этом диастолическое АД остается нормальным.

Эндокринная гипертензия развивается при следующих заболеваниях:

  1. Феохромоцитома. Гипертензию рассматривают как главный симптом опухоли надпочечников. При феохромоцитоме повышенное АД является или стабильным, или приступообразным;
  2. Синдром Конна. Симптоматическая патология в данном случае характеризуется увеличенным продуцированием гормона альдостерона. Из-за него натрий задерживается в организме. В результате этого количество микроэлемента в крови становится избыточным;
  3. Синдром Иценко-Кушинга. От гипертензии страдает около 80% пациентов с данным заболеванием. Оно распознается по специфическим изменениям тела. К примеру, у человека может стать более плотным туловище или лицо принять одутловатую форму. При этом конечности остаются в нормальном состоянии;
  4. Климакс. Женское заболевание, которые вызывается угасанием половой функции. В таком состоянии часто происходят скачки артериального давления.

Эндокринная гипертензия, как и другие виды заболевания, хорошо поддаются лечению, если оно было начало своевременно.

Нарушения в эндокринной системе также могут вызвать повышенное АД

Нейрогенная гипертензия

Заболевание обуславливается нарушением в работе центральной нервной системы. Высокое АД – не единственный симптом, указывающий на нейрогенную гиперплазию. Ее распознают также по таким признакам:

  • Потливость;
  • Головокружение;
  • Кожные высыпания;
  • Судороги;
  • Тахикардия;
  • Боли в голове.

Лечебная терапия, которая предлагается при нейрогенной гипертензии, основывается на устранении поражений головного мозга.

Гемодинамическая гипертензия

Вторичные или же симптоматические артериальные гипертензии гемодинамического вида развиваются на фоне поражения крупных артерий и сердца. К ним относятся:

  1. Атеросклероз;
  2. Сужение аорты;
  3. Порок митрального клапана;
  4. Сердечная недостаточность;
  5. Систолическая гипертония.

Как правило, ни одно из этих заболеваний не является единственной причиной вторичной гипертензии. Она развивается на фоне 2 патологических процессов, к примеру, хронического пиелонефрита и стеноза почечных артерий.

Лекарственная гипертензия

Развитие вторичной артериальной гипертензии вполне может быть спровоцировано неправильным приемом лекарственных препаратов. Определенная группа медикаментозных средств имеет в перечне своих побочных эффектов и осложнений данное болезненное состояние.

При лекарственной гипертензии скачки артериального давления могут иметь приступообразный или затяжной характер. Как правило, подобные реакции возникают в результате применения в лечебных целях таких препаратов:

  1. Оральные контрацептивы;
  2. Противовоспалительные средства нестероидного типа;
  3. «Циклоспорин».

Если пациент продолжит принимать препараты, ухудшающие его состояние, то у него могут развиться обширные патологии головного мозга.

Гипертензия может быть побочным эффектом от применения медикаментов

Диагностика

Диагностика симптоматических артериальных гипертензий состоит из прохождения нескольких стандартных процедур. Данное нарушение распознается по систоло-диастолическим или систолическим шумам, которые слышны в области эпигастрия.
Этот признак обычно указывает на наличие стеноза артерий почек.

Чтобы измерить текущие показатели АД, врач попросит пациента занять положение стоя, а после лежа. Замеры проводят в состоянии покоя и по завершению физической нагрузки. Благодаря разнице между значениями давления специалист сможет определить ряд вторичных синдромов, которые встречаются при такой форме гипертензии.

Потребуется изучение состояния артерии при вторичной артериальной гипертензии, которая страдает при почечных патологиях. Обязательным является проведения УЗИ выделительных органов, дополненное сцинтиграфией, допплерографией и ангиографией с предварительным контрастированием.

Если врач подозревает развитие нефрогенной гипертензии, он проведет полное обследование пациента, используя инструментальные и лабораторные методы диагностики. Больной пройдет общие анализы мочи и крови, а также бакпосев на предмет присутствия в организме инфекции бактериального типа.

Из-за того, что причин, которые спровоцировали появление вторичных гипертоний, может быть несколько, диагностирование дополняют методами КТ и МРТ. Если в организме присутствует опухоль, то обязательно назначается биопсия.

Каждого пациента, у которого подозревается вторичная форма гипертензии, направляют на осмотр к офтальмологу. Это обусловлено тем, что болезнь может привести к поражению сетчатки глаза. Поэтому без консультации узкопрофильного специалиста обойтись очень сложно.

Лечение

Лечение симптоматической формы артериальной гипертензии не является стандартным. Врач не сможет предложить пациенту медикаменты, которые помогают уменьшить значения АД. Они не дадут особого результата. В данном случае требуется воздействовать конкретно на первопричину, объясняющую стойкое повышение кровяного давления.

Терапия при вторичной гипертензии может быть двух видов. При неосложненном течении болезни рекомендуют ограничиться медикаментозным курсом. Если же его эффективность недостаточная, приходится обратиться к более радикальным методам лечения.

Медикаментозные препараты

Лечение лекарственными препараты не всегда дает положительный результат. Поэтому его рекомендуют совмещать с хирургической терапией. В комплексе данные методы помогают сократить количество приступов гипертензии, привести в норму артериальное давление и продлить ремиссию.

Читайте также:  Воротная вена печени: анатомия, патология (тромбоз и др.), норма в диагностике

Интенсивную терапию медики советуют дополнять комплексным антигипертензивным лечением. Она требует приема ряда медикаментов разных фармакологических групп:

  • Гипотензивные средства – «Моксонидин»;
  • Ингибиторы АПФ – «Эналаприл», «Фозиноприл», «Каптоприл»;
  • Антагонисты кальциевых каналов – «Кордафен», «Верапамил»;
  • Диуретики – «Индапамид», «Фуросемид»;
  • Бета-блокаторы – «Пиндолол», «Тимолол».

Лекарства лучше всего действуют в комплексе друг с другом. Поэтому прием всего одного препарата является нецелесообразным.

При гипертензии обычно назначают несколько препаратов различного действия

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство проводится в том случае, если во время диагностики у пациента были выявлены доброкачественные или злокачественные опухоли, которые являются причиной повышенного давления.

Разновидность оперативных процедур определяется для каждого больного в индивидуальном порядке. Все зависит от первичного заболевания, возраста пациента, характера патологического процесса и его тяжести.

Профилактика

Профилактические мероприятия, которые помогают уменьшить вероятность развития вторичной гипертензии, являются общими для всех пациентов. Улучшить свое общее самочувствие и избежать частых скачков кровяного давления помогает соблюдение следующих правил:

  1. Необходимо регулярно гулять на свежем воздухе;
  2. Стоит избегать стрессовых ситуаций;
  3. Желательно привести в норму вес, если у человека есть склонность к полноте;
  4. Нужно отказаться от вредных привычек;
  5. Рекомендуется ограничить суточную порцию соли.

При необходимости в качестве профилактики врач назначит пациенту ряд препаратов, которые помогут поддерживать его здоровье.

Источник: https://gipertoniya.guru/info/vtorichnaya-arterialnaya-gipertenziya/

Первичная и вторичная гипертония: причины, симптомы, лечение и помощь

Артериальная гипертензия делится на первичную и вторичную. В 90% случаев имеет место непосредственно гипертоническая болезнь, которая сопровождается систематическим повышением артериального давления. Причину отклонения давления от нормы установить сложно. Выделяют факторы, влияющие на развитие заболевания, и путем их коррекции приводят давление в норму.

Характеристика форм артериальной гипертензии

Форма гипертонииОписание и симптомы
Первичная артериальная гипертония I степень – 140–159/90–99 мм рт. ст. Скачкообразное АД: поднимается и быстро приходит в норму без последствий. Изредка случаются гипертонические кризы, органы-мишени не затронуты.II степень – 160–179/100–109 мм рт. ст. Скачки АД иногда сменяются периодами спада. Чаще случаются резкие и длительные приступы, поражаются органы-мишени.III степень – 180/110 мм рт. ст. и выше. Возникают осложнения в виде атеросклероза, заболеваний сердца. Органы-мишени (почки, мозг, глаза, сердце) сильно поражены.
Вторичная гипертензия В зависимости от исходного заболевания может быть почечная, эндокринная, гемодинамическая и нейрогенная гипертензия. Медикаментозное или хирургическое лечение нацелено на пораженный орган, а не на снижение давления.Почечная формаРазвивается как признак поражения почек, которому всегда сопутствует нарушение кровоснабжения. При заболеваниях почек (громерулонефрит, пиелонефрит, камни, опухоли, опущение) в клетках накапливается натрий, он задерживает лишнюю жидкость в стенках сосудов, сужает их. Возникают спазм и гипертония.Эндокринная формаОбнаруживает расстройства желез внутренней секреции, в том числе тиреотоксикоз, феохромоцитома, гипертиреоз, первичный гиперальдостеронизм (синдром Конна). При снижении деятельности половых желез также повышается давление. Увеличенное поступление в кровь гормонов провоцирует сужение артерий и гипертонию.Гемодинамическая формаПрослеживается при атеросклерозе, коарктации аорты. Причиной повышенного давления становятся бляшки или разница между кровоснабжением нижней и верхней частей тела.Нейрогенная формаНаблюдается при повреждении или воспалении спинного и головного мозга (опухоли, травмы, бульбарный полиомиелит, энцефалит), когда сдавливаются сосуды. Это и приводит к гипертонии.

Причины первичной гипертонии

Первичная (эссенциальная) гипертензия развивается вследствие нарушения тонуса артерий, которое приводит к повышению кровяного давления. На сосудистый тонус влияют различные внешние обстоятельства.

В первую очередь, хронический стресс приводит к гипертонической болезни. Нервная система реагирует на раздражитель повышенной выработкой стрессовых гормонов, которые поступают в кровь и оказывают сосудосуживающее действие.

Возбуждение передается сердечной мышце, учащается сердцебиение. При длительном и частом эмоциональном перенапряжении организм привыкает к новым условиям и принимает высокое давление как норму.

Состояние осложняется генетической предрасположенностью к гипертонии, а также недостатком физической активности, особенностями профессии, неправильным питанием, злоупотреблением алкоголем и солью, курением, метеозависимостью или возрастными изменениями.

Соответственно лечение первичной гипертонии базируется на борьбе с психическими расстройствами и изменением образа жизни. Прием лекарственных препаратов, понижающих давление на начальном этапе развития недуга не рекомендуется. Исключение составляют частые скачки давления.

Причины вторичной гипертонии

Вторичная (симптоматическая) гипертензия вызывается заболеваниями органов, участвующих в процессе кровообращения.

Болезни почек неизбежно сопровождаются подъемом артериального давления. Это объясняется тем, что почки являются самыми кровоснабжаемыми органами. Они участвуют в кроветворении и вырабатывают ренин, сужающий кровеносные сосуды.

Заболевания эндокринной системы приводят к росту артериального давления за счет нарушения процесса выработки гормонов. Расстройства желез внутренней секреции (гипофиз, щитовидная железа, надпочечники, половые железы) провоцируют увеличенный выброс в кровь гормонов, резко повышающих давление. Формируется гипертоническая болезнь, осложненная гипертоническими кризами.

Повреждения и опухоли мозга могут служить причиной вторичной гипертензии. Этому способствуют внутричерепное давление и нарушения нервной системы.

Среди сердечно-сосудистых заболеваний особо выделяется врожденный порок сердца – коарктация аорты. Давление в артериях верхней половины тела повышается, а в артериях нижней половины – снижается. Разница обнаруживается при измерении артериального давления на руках и ногах или после проведения ЭКГ.

Вторичная артериальная гипертония может быть вызвана применением лекарственных средств. Некоторые капли от насморка, противовоспалительные и противозачаточные препараты стимулируют выделение гормонов и имеют побочным действием повышение давления.

Лечение вторичной гипертонии начинается с назначения одного препарата. Если лекарство слабо нормализует кровяное давление, врач может добавить в схему лечение второй препарат. В подавляющем большинстве случаев прием лекарственных препаратов для гипертоников становится пожизненной рекомендацией.

Первая помощь при высоком давлении

Прогрессирование болезни увеличивает вероятность гипертонического криза. Резкий скачок давления опасен последствиями для головного мозга и сердца и может угрожать жизни человека. В некоторых случаях медицинскую помощь требуется оказать в течение нескольких минут. Немедленно нужно вызвать скорую помощь.

До прибытия врача следует:

  • Восстановить ровное дыхание, принять удобную лежачую или сидячую позу.
  • Согреть стопы грелкой или шею ниже затылка горчичником.
  • Принять лекарство, заранее подобранное врачом на случай криза.
  • Не есть, можно выпить воды.
  • Принять под язык нитроглицерин при появлении боли в груди.

Лечение гипертонии и профилактика повышения давления

Хронический характер артериальной гипертензии не позволяет говорить об излечении болезни. Цель лечения – избежать осложнений и продлить период без обострений. Успешное лечение предполагает регулярные измерения уровня давления и следование назначениям врача.

Способы терапии легкой и умеренной форм:

  1. Лечение без лекарств. Для снижения давления достаточно создать благоприятные условия, без которых даже лекарства окажутся бесполезными: уменьшить напряжение, правильно питаться, исключить курение, снизить потребление поваренной соли, заняться физкультурой. Эти мероприятия являются обязательными на любом этапе терапии и соблюдаются для профилактики. Дополнительно рекомендуется прием витаминов A, группы B, C, P, K.
  2. Монотерапия. Практикуется при отсутствии значительных результатов нелекарственного подхода, но не заменяет его. Один подходящий препарат выбирается индивидуально с учетом особенностей диагноза и сопутствующих заболеваний. Прием начинается с минимальной дозы и не прекращается независимо от улучшения состояния. Отменить его может только врач.
  3. Сочетание лекарственных препаратов. При отсутствии эффекта от монотерапии назначение низких доз нескольких средств признается лучшим в сравнении с увеличенными дозами одного лекарства.
  4. Фитотерапия. Щадящие растительные сборы применяются тогда, когда прием таблеток невозможен, или как дополнительная мера регуляции давления без осложнений.

Важно контролировать свое давление в течение дня, посещать врача раз в месяц, применять советы и рекомендации для профилактики. Не стоит забывать, что курение и алкоголь могут вызвать гипертонический криз в самый неподходящий момент. И скорая помощь может просто не успеть спасти жизнь человеку.

Источник: https://giperton.com/pervichn-vtorichnay.html

Вторичная артериальная гипертензия: симптомы, причины, лечение, прогноз, профилактика

Вторичная артериальная гипертензия – это хронически повышенное давление, сопровождающее заболевание различных органов и систем организма. Тщательная диагностика позволяет определить причину синдрома и назначить эффективное лечение основного заболевания с коррекцией артериального давления.

Симптомы

Скрытая опасность вторичной артериальной гипертензии заключается в том, что не каждый осознает, что столкнулся с ней. Повышение давления не обязательно вызывает четко выраженные болезненные ощущения. Тем временем, заболевание подтачивает организм, постепенно ведя к болезням почек, стенокардии, инфаркту миокарда.

Поэтому следует обратить внимание на следующие симптомы:

  • иногда в глазах темнеет, появляются «мушки», двоение;
  • боль в затылке, шум в ушах, расстройство речи;
  • руки и ноги могут неметь, а к вечеру отекают;
  • беспричинный озноб или потливость.

Типы вторичной гипертонии по МКБ-10 в зависимости от причин

Международная классификация МКБ-10 различает несколько разновидностей вторичной гипертензии, в зависимости от ее причины (этиологии):

  • реноваскулярная гипертензия;
  • связанная с поражением почек;
  • вызванная эндокринными нарушениями;
  • обусловленная другими факторами;
  • неуточненная.
Читайте также:  Вены на члене, половых органах у мужчин, варикоз пениса

Реноваскулярная гипертензия связана с нарушением проходимости почечных артерий и встречается нечасто (менее 2% всех случаев артериальной гипертензии).

Часто этот вид повышения давления проходит без выраженных симптомов, хотя заподозрить его реноваскулярную этиологию можно по таким признакам:

  • если пациент моложе 20 и старше 50 лет;
  • начало синдрома внезапное и проходит тяжело.

На реноваскулярную гипертензию указывают также разница в размерах почек, превышающая 1 см, а также острый отек легких без видимых причин.

Почечный вид вторичной гипертензии является последствием самых различных заболеваний:

  • туберкулёза;
  • пиелонефрита;
  • гидронефроза;
  • гломерулонефрита;
  • поликистоза.

Нефропатия беременных и системные заболевания соединительной ткани также способствуют повышению давления.

Этой разновидности гипотензии характерны такие симптомы:

  • сочетание высокого давления с болями в области спины;
  • частыми позывами к мочеиспусканием;
  • жаждой;
  • ощущением слабости.

Если болезнь прогрессирует, могут появляться признаки интоксикации:

  • тошнота и рвота;
  • повышение температуры;
  • ухудшение зрения.

Существует также смешанная почечная гипертензия, сочетающая признаки поражения почечной ткани и артериальной непроходимости. Она характерна для пациентов с аномальными сосудами, а также новообразованиями в почках.

Врач о гипертонии почечной этиологии:

Эндокринная гипертония

Изменения гормонального фона провоцируют вторичную гипертензию нечасто – всего 0,1-0,3% от общего количества людей с таким диагнозом. Их причиной может быть дисфункция щитовидной железы, гипофиза, надпочечников. Избыток гормонов способен влиять на симпатическую нервную систему, провоцируя ее излишнюю активность. Артериальная гипертензия иногда сопровождает следующие заболевания:

  • акромегалия – чрезмерное производство гормонов роста;
  • тиреотоксикоз – перепроизводство тиреоидных гормонов;
  • феохромоцитома – бесконтрольная выработка надпочечниками «разгоняющих» гормонов адреналина и норадреналина;
  • болезнь и синдром Кушинга – чрезмерное производство кортизола;
  • первичный гиперальдостеронизм – задержка и накопление жидкости в организме;
  • гиперпаратиреоз – переизбыток паратгормона с нарушением обмена кальция и фосфора.

Сердечно-сосудистые заболевания и гипертония

Гемодинамическая артериальная гипертензия объединяет несколько разновидностей поражения важнейших кровеносных сосудов:

  • Сужение (коарктация) аорты может провоцироваться как ее плохой проходимостью, так и повышенной активизацией биорецепторов, вследствие чего кровяное давление возрастает. Чаще всего эта форма заболевания настигает мужчин молодого возраста и протекает без кризов. В качестве характерного симптома может отмечаться постоянная усталость ног.
  • Второй вариант сердечно-сосудистой гипертензии – атеросклеротическое поражение аорты, вследствие которого она теряет эластичность. Отличается ростом систолического давления при неизменном диастолическом. Чаще всего наблюдается у людей старшего возраста (55-60 лет).

К другим заболеваниям сердечно-сосудистой системы, способным вызывать повышение давления, относят:

  • полицитемию – повышение содержания в крови лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов, ее загустение, затруднение кровотока;
  • недостаточность клапанов аорты;
  • артериовенозные фистулы (сосуды, напрямую соединяющие артерию и вену).

Неврологические причины артериальной гипертензии

Нейрогенная гипертензия связана, в первую очередь, с поражениями отделов головного мозга, регулирующих артериальное кровоснабжение.

К ним относятся:

  • опухоли (злокачественные и доброкачественные);
  • травмы головы (с повреждением мозга, последствия энцефалита и менингита, инсультов и гематом).

Вторая разновидность нейрогенного повышения давления связана с эмоциональными перегрузками, стрессом. Она вызвана перевозбуждением высших отделов мозга и носит чаще всего временный характер. В тяжелой форме может сопровождаться сильными мигренями, тошнотой и рвотой, расстройствами зрения.

Также гипертензия провоцируется повреждениями спинного мозга, особенно с нарушением функции органов таза. В этом случае хуже работают почки, происходит переполнение мочевого пузыря, что способствуют увеличению артериального давления.

Гипертензия лекарственной этиологии

Некоторые медикаменты также могут провоцировать повышение артериального давления. Как правило, этот синдром наблюдается у пациентов, которым делаются вливания норадреналина.

Кроме того, гипертензия провоцируется и такими, казалось бы, безобидными препаратами, как адреналиновые и амфетаминовые капли в нос, назначаемыми при ринитах.

Повышение давления наблюдается при длительном их приеме (более 7-10 дней), причем этот эффект не исчезает сразу после прекращения приема препаратов, а наблюдаться еще достаточно длительный период времени (около месяца).

Поэтому в инструкциях к каплям указано количество дней, в течение которых допустимо их применение.

Повышение давления могут вызывать кортикостероиды, поскольку вызывают задержку в организме воды и хлорида. Другими препаратами, провоцирующими артериальную гипертензию, являются:

  • противозачаточные средства;
  • препараторы для угнетения аппетита;
  • контрастные вещества для ангиографии;
  • препараты для снижения уровня сахара и холестерина в крови.

Имея склонность к гипертонии, следуют с большой осторожностью принимать такие медикаменты, а по возможности отказаться от них.

Диагностика

Но эти признаки, конечно, не позволяют диагностировать гипертензию со 100%-ной уверенностью. Поэтому применяют несколько способов диагностики заболевания:

  • Первый из них – измерение давления. Чтобы избежать поспешных выводов, делают несколько замеров с промежутком в 5 мин., ведь ситуативное повышение давления еще не является отклонением от нормы. Другое дело – постоянно высокие его показатели (выше 140 мм ртутного столба).
  • Второй метод – внешнее (физикальное) обследование. Медицинский работник прослушивает сердце с помощью фонендоскопа, стараясь выявить характерные для гипертензии шумы. Третий, весьма показательный метод – электрокардиограмма (ЭКГ), которая, кроме самого заболевания, помогает выявить патологические изменения в работе левого сердечного желудочка.

Применяются и другие способы диагностики:

  • Артериография и аортография – получение рентгеновских снимков важнейших кровеносных сосудов с целью выявления их сужения.
  • Допплерография – ультразвуковое исследование, которое выполняет те же задачи.
  • Биохимический анализ позволяет определить состояние крови, ее состав и вязкость, выявить повышенное содержание в ней холестерина, являющегося строительным материалом для атеросклеротических бляшек.
  • УЗИ щитовидной железы в комплексе с анализом крови на гормоны помогает определить ее роль в возникновении гипертензии.

Способы лечения вторичной артериальной гипертензии

Главная задача при лечении вторичной гипертензии – вылечить заболевание, ставшее ее причиной.

Лечение гипертонии преследует цель снизить последствия высокого давления для жизненно важных органов. При легких формах гипотензии бывает достаточно немедикаментозных мер. К ним относятся:

  • правильный режим работы и отдыха;
  • профилактическая диета;
  • работа со стрессом, аутотренинг и различные виды психотерапии.

Необходимо избегать физических и умственных перегрузок, эмоционального напряжения, не пренебрегать полноценным сном. Питаться лучше чаще, но понемногу и ни в коем случае не наедаться перед сном. Стоит отказаться от жирной, острой пищи, алкоголя, в пользу продуктов, богатых витаминами и микроэлементами.

Но в случаях прогрессирующего развития синдрома требуются более эффективные меры. На фоне терапии основного заболевания лечащий врач назначает противогипертонические медикаменты:

  • ингибиторы АПФ;
  • бета-блокаторы;
  • диуретики;
  • антагонисты кальциевых каналов.

Ингибиторы АПФ помогают сдерживать выработку ангиотензинпревращающего фермента, который вызывает повышение артериального давления. Сегодня препаратов этого типа разработано более полусотни.

Они различаются как по своему химическому составу, так и по времени действия, которое бывает кратковременным (Энап), средней и длительной продолжительности. Ингибиторы АПФ эффективны, в частности, при рено-паренхимной гипертензии (при хроническом пиелонефрите) и атеросклерозе артерий. Они помогают снизить вероятность инсульта, инфаркта, внезапной смерти.

Бета-блокаторы (Бисопролол) воздействуют на симпатическую нервную систему, снижая действие на сердце и другие органы кровеносной системы адреналина и других стимулирующих гормонов. В результате сердце начинает сокращаться с меньшей частотой, сердечный выброс уменьшается, артерии и вены расслабляются. Все это способствует снижению давления.

Диуретики, или мочегонные препараты также достаточно эффективны при борьбе с гипертензией. Они способствуют избавлению организма от лишней воды и солей. Существует несколько их разновидностей:

  • Тиазидные и тиазидоподобные (Хлортиазид), петлевые (Фуросемид), сберегающие калий (Эплеренон) – в разной степени активизируют функцию почек.
  • Антагонисты альдостерона действуют иначе – сдерживают выработку гормона, препятствующего выведению воды и солей (Верошпирон).

Анатгонисты кальция (Амлодипин, Нифедипин) препятствуют накоплению этого элемента в клетках миокарда и снижает их активность.

Профилактика и прогноз

Профилактические меры направлены на предотвращение основного заболевания или на предупреждение развития гипертензии на фоне уже имеющегося заболевания. Эти меры носят название первичной и вторичной профилактики. В первичную профилактику включены общие принципы здорового образа жизни:

  • рациональное питание;
  • отказ от вредных привычек;
  • контроль веса;
  • регулярные обследования у профильных специалистов при наличии генетической предрасположенности к заболеваниям, провоцирующим вторичную гипертензию.

Вторичная профилактика – это мониторинг артериального давления при имеющейся патологии и своевременные меры по его коррекции.

Постоянно повышенное артериальное давление – довольно опасное заболевание, если не бороться с ним. Вторичная гипертензия проходит вместе с заболеванием, которое ее вызвало. Поэтому важно найти причину высокого давления. Это может занять не одну неделю. Именно от правильной диагностики зависит успех дальнейшего лечения.

Источник: https://serdce.biz/zabolevaniya/ard/gipertoniya/vtorichnaya-arterialnaya-gipertenziya.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector