Брадикардия — симптомы, лечение, причины, синусовая

Синусовая брадикардия: симптомы и лечение

Брадикардия - симптомы, лечение, причины, синусоваяКатегория: Сердце, сосуды, кровьПросмотров: 9551

Синусовая брадикардия – это нарушение частоты сердцебиения, при котором сокращения предсердия в минуту происходит менее шестидесяти раз. Подобное расстройство не имеет ограничений касательно половой принадлежности или возрастной категории.

Зачастую возникновение подобной разновидности аритмии обуславливается протеканием сердечных заболеваний, но не всегда источниками служат патологические предрасполагающие факторы.

Наличие и степень выраженности симптоматики напрямую зависит от стадии тяжести течения недуга. Например, при лёгком протекании клинические проявления могут полностью отсутствовать, а при выраженной брадикардии сердца появятся неспецифические признаки.

Диагноз устанавливается на основании данных, полученных во время инструментальных обследований больного. Однако они могут дополняться лабораторными исследованиями и манипуляциями, выполняемыми лично кардиологом.

Очень часто вылечить синусовую брадикардию можно консервативными методиками, но иногда может понадобиться хирургическое вмешательство.

Международная классификация болезней относит такую патологию к категории другие нарушения сердечного ритма, отчего код по МКБ-10 будет – І 49. Также необходимо учесть, что неуточненная синусовая брадикардия имеет значение R 00.1.

Этиология

В норме ЧСС должна варьироваться от шестидесяти до ста ударов в минуту, а все значения, которые будут ниже вышеуказанных, относятся к категории брадикардии.

Патологическим считается состояние, когда частота сердечного ритма не достигает шестидесяти ударов в минуту и не повышается в ответ на физическую нагрузку.

Опасность такого расстройства заключается в том, что оно может протекать совершенно бессимптомно.

Тем не менее существует большое количество причин, которые приводят к замедлению ЧСС и практически все они связаны с протеканием того или иного недуга. Именно из-за этого патологические факторы принято разделять на несколько категорий.

Причины синусовой брадикардии, обусловленные сердечными недугами, представлены:

Источники такой синусовой аритмии некардиальной природы:

  • ВСД;
  • анемия или малокровие;
  • болезни органов дыхательной системы, в частности, бронхит или бронхиальная астма, при которых организм получает недостаточное количество кислорода;
  • повышение внутричерепного давления – это может произойти на фоне формирования новообразований, кровоизлияний или отёчности головного мозга;
  • протекание болезней инфекционного происхождения, например, брюшного тифа или желтухи, дифтерии или менингита;
  • нарушение функционирования эндокринной системы, что наблюдается при протекании сахарного диабета, а также при поражении щитовидной железы или надпочечников.

Помимо этого, повлиять на развитие подобного недуга может:

  • беспорядочное использование медикаментов, например, веществ для стимуляции работы сердца, мочегонных средств или антиаритмических медикаментов;
  • продолжительное голодание;
  • отравление организма токсическими веществами;
  • пристрастие к вредным привычкам;
  • недостаток или, наоборот, повышенная концентрация в организме таких веществ, как калий, магний или натрий.

Также стоит выделить те ситуации, при которых синусовая брадикардия у детей и взрослых является вполне нормальным явлением:

  • влияние холодных температур на организм;
  • ночной сон – утром практически у всех людей отмечается снижение ЧСС;
  • профессиональное занятие спортом – это обуславливается тем, что у людей, занимающихся спортом, имеются особенности нейровегетативной регуляции выброса сердца;
  • гормональная перестройка детского организма в подростковом возрасте.

Помимо этого, не исключается влияние отягощённой наследственности – синусовая аритмия может наблюдаться у нескольких членов одной семьи.

Классификация

В зависимости от определяющего этиологического фактора существуют следующие разновидности синусовой брадикардии у детей и взрослых:

  • органическая – напрямую связана с патологиями сердечно-сосудистой системы;
  • экстракардиальная – развивается на фоне высокого внутричерепного давления;
  • токсическая – источниками может послужить сепсис и иные инфекционные заболевания;
  • гипоксическая;
  • лекарственная;
  • эндокринная;
  • синусовая брадикардия у спортсменов.

По мере своего прогрессирования заболевание проходит три степени развития:

  • лёгкая синусовая брадикардия – протекает совершенно бессимптомно и не нуждается в лечении. При этом частота сокращения миокарда варьируется от пятидесяти до шестидесяти уларов в минуту;
  • умеренная синусовая брадикардия – также не вызывает опасений, поскольку симптоматика выражается слабо и легко купируется консервативными методами терапии;
  • выраженная синусовая брадикардия – является таковой, если частота сердечного ритма не достигает 49 ударов в минуту. Такое состояние опасно для жизни пациента, отчего требует немедленного врачебного вмешательства.

Стоит отметить, что появление синусовой брадикардии при беременности нехарактерно – у представительниц женского пола в период вынашивания ребёнка наблюдается другой вид аритмии – синусовая тахикардия.

Симптоматика

Лёгкая синусовая брадикардия протекает без выражения какой-либо симптоматики, отчего человек даже не подозревает о развитии у себя такой патологии. Более того, практических никаких изменений не будет наблюдаться даже на ЭКГ. Обнаружить такую разновидность болезни можно лишь при помощи внутрисердечного исследования.

Синусовая аритмия также может стать диагностической неожиданностью, поскольку признаки выражаются слабо и зачастую попросту игнорируются. В таких случаях симптомами могут служить:

  • незначительные головокружения;
  • быстрая усталость;
  • одышка при интенсивных физических нагрузках.

Выраженная слабость синусового ритма будет иметь, помимо вышеуказанных симптомов, такие клинические признаки:

  • беспричинная слабость;
  • приступы утраты сознания;
  • ощущение нехватки воздуха;
  • одышка даже в состоянии покоя;
  • необоснованное беспокойство и паника, чувство страха и боязнь умереть;
  • повышенное выделение холодного пота;
  • нарушение сна.

Синусовая брадикардия у ребёнка и взрослого чревата развитием сердечной недостаточности, о присоединении которой могут свидетельствовать такие симптомы:

  • сильная отёчность нижних конечностей;
  • гепатомегалия – это увеличение печени, при этом поражённый орган можно легко самостоятельно пальпировать;
  • снижение работоспособности;
  • одышка при выполнении повседневных дел.

Пациентам необходимо учитывать, что вышеуказанная симптоматика синусовой брадикардии, составляет основу клинической картины и может дополняться признаками той патологии, на фоне которой было сформировано подобное расстройство.

Диагностика

На фоне того, что синусовая брадикардия сердца у ребёнка и взрослого обладает неспецифической симптоматикой, для того чтобы поставить правильный диагноз потребуется осуществление комплекса диагностических мероприятий.

Первый этап диагностирования основывается на выполнении кардиологом таких манипуляций:

  • изучение истории болезни и жизненного анамнеза пациента – иногда это даст возможность выяснить причину возникновения подобной аритмии у того или иного человека;
  • тщательный физикальный осмотр — направлен на изучение состояния кожи, оценивание дыхательной функции и прослушивание человека при помощи фонендоскопа;
  • детальный опрос больного или его родителей – для выяснения того, какие симптомы синусовой брадикардии присутствуют у пациента и с какой интенсивностью выражаются. Это поможет в определении тяжести течения болезни.

Второй этап диагностики – лабораторные исследования, среди которых:

  • общеклинический анализ крови;
  • общий анализ урины;
  • биохимия крови;
  • гормональные тесты.

Заключительный шаг в установлении правильного диагноза предусматривает осуществление таких инструментальных обследований:

  • ЭКГ – это главный метод, подтверждающий наличие изменений, характерных для подобной патологии;
  • Синусовая брадикардия

  • МРТ сердца;
  • суточное фиксирование результатов ЭКГ – пациенту необходимо на протяжении суток носить специальный портативный аппарат. Параллельно ведётся дневник, в который человек записывает все действия, которые делал на протяжении дня;
  • ЭхоКГ;
  • стимуляция сердца низкочастотным электрическим импульсом;
  • специфические нагрузочные тесты;
  • чреспищеводное электрофизиологическое исследование – это даёт возможность чётко разглядеть параметры активности этого органа. 

После изучения результатов всех диагностических мер клиницист определится с тем, как лечить синусовую брадикардию.

Лечение

Ликвидация синусовой аритмии заключается в использовании следующих терапевтических методов:

  • приём лекарств – лечение препаратами носит сугубо индивидуальный характер;
  • соблюдение щадящего рациона – диета основывается на полном отказе от жирной пищи и обогащении меню свежими овощами и фруктами;
  • использование методов народной медицины;
  • хирургическое вмешательство.

Медикаментозная терапия направлена на решение нескольких задач:

  • устранение заболевания вызвавшего появление слабости синусного ритма;
  • снижение проявления симптоматики;
  • вывод из организма токсических веществ.

Также можно избавиться от синусовой брадикардии народными средствами медицины, но делать это можно только после консультирования у лечащего врача.

Самыми эффективными считаются:

  • чёрная смородина и крапива;
  • боярышник и корни одуванчика;
  • шиповник и чайная роза;
  • ромашка и тысячелистник;
  • корень аира и рябина.

Лечение синусовой брадикардии хирургическим путём подразумевает установление кардиостимулятора, который будет генерировать нормальный ритм сердечных сокращений.

Возможные осложнения

В перечень того, чем опасна синусовая брадикардия, при отсутствии терапии, входят:

Подобные осложнения свойственны как ребёнку, так и взрослому.

Профилактика и прогноз

Во избежание развития синусовой брадикардии у беременных, детей или взрослых, необходимо лишь:

  • полностью отказаться от вредных привычек;
  • правильно питаться;
  • вести в меру активный образ жизни. Многие пациенты задают вопрос – можно ли заниматься спортом при брадикардии? Ответ на него положительный, но при условии недопущения чрезмерного физического переутомления;
  • своевременно лечить заболевания, которые могут привести к аритмии;
  • принимать лекарства, предписанные лечащим врачом, со строгим соблюдением дозировки и продолжительности приёма;
  • регулярно проходить профилактические обследования в медицинском учреждении.

При синусовой брадикардии возможно добиться полного излечения, но при условии соблюдения всех рекомендаций кардиолога. Однако если недуг был спровоцирован иными патологиями, то не стоит забывать, что они также имеют собственные осложнения.

Заболевания со схожими симптомами:

Клаустрофобия (совпадающих симптомов: 6 из 12)

Клаустрофобия – состояние, которое характеризуется появлением упорного и навязчивого страха закрытых пространств. Страх усиливается во время попадания человека в тесные, маленькие или низкие помещения, комнаты, не имеющие окон и прочее.

Читайте также:  Установка кардиостимулятора сердца: операция, противопоказания

Люди с клаустрофобией также испытывают дискомфорт во время поездки в транспорте, в толпе людей. Из-за такого панического страха люди стараются избегать деятельности или ситуаций, которые могут вызвать очередную паническую атаку.

Как результат, поведение человека изменяется в разы, вплоть до того, что он может перестать выходить из дома.

…Нейроциркуляторная дистония (совпадающих симптомов: 6 из 12)

Нейроциркуляторная дистония, или невроз сердца представляет собой нарушение в работе сердечно-сосудистой системы, которое связано с нарушением физиологической нейроэндокринной регуляции. Чаще всего проявляется у женщин и подростков из-за влияния сильных стрессов или больших физических нагрузок. Намного реже проявляется у людей младше пятнадцати и старше сорокалетнего возраста.

…Аритмия у детей (совпадающих симптомов: 6 из 12)

Аритмия у детей – различные по этиологии нарушения сердечного ритма, которые характеризуется изменением частоты, регулярности и последовательности сердечных сокращений. Внешне аритмия у детей проявляется в виде неспецифической клинической картины, что собственно и приводит к запоздалой диагностике.

…Желудочковая экстрасистолия (совпадающих симптомов: 6 из 12)

Желудочковая экстрасистолия — является одной из форм нарушения ритма сердца, для которого характерно возникновение внеочередных или преждевременных сокращений желудочков. От такого заболевания могут пострадать как взрослые, так и дети.

…Инфаркт миокарда (совпадающих симптомов: 5 из 12)

Отмирание участка сердечной мышцы, приводящее к формированию тромбоза коронарной артерии, называется инфарктом миокарда. Этот процесс приводит к тому, что нарушается кровообращение этого участка.

Инфаркт миокарда носит преимущественно смертельный характер, так как закупоривается основная сердечная артерия.

Если при первых признаках не принимать соответствующих мер по госпитализации пациента, то летальный исход гарантирован в 99,9%.

Источник: http://SimptoMer.ru/bolezni/serdtse-i-sosudy/2496-sinusovaya-bradikardiya-simptomy

Синусовая брадикардия сердца: что это такое, причины, симптомы, как лечить

С таким явлением, как синусовая брадикардия, сталкивается почти каждый человек.

При этом следует знать о том, в каких случаях это может быть вариантом нормы, а в каких – опасной патологией сердца.

Если признаки аритмии носят регулярный характер, это повод обязательного обращения к врачу.

Что такое синусовая брадикардия сердца?

Под такого вида патологией подразумевается заниженное, по сравнению с нормальным значением, число сокращений сердечной мышцы в единицу времени (менее 60 ударов в минуту).

За возникновение и поддержание сократительного ритма отвечает сердечно-нервное образование  — синусовый узел. В норме он генерирует от 60 до 90 проводящих импульсов в минуту, каждый из которых обуславливает одно сердечное сокращение.

Таким образом задаётся правильный здоровый темп работы миокарда.

Что же это такое происходит с ритмом при брадикардии синусовой сердца? При такой аритмии генерация импульсов осуществляется с меньшей частотой, сердце сокращается реже. Так возникают нарушения циркуляции крови, приводящие к гипоксии (кислородному голоданию).

Существуют два вида синусной аритмии:

  • физиологическая;
  • патологическая.

В первом случае аритмия наблюдается при определённом внешнем воздействии и считается нормальным состоянием. К влияющим факторам можно отнести:

  • постоянные физические нагрузки (занятия спортом, тяжелая работа);
  • ночной сон;
  • длительное пребывание на холоде;
  • нахождение тела в положении лежа более суток.

Частота сердечных сокращений (ЧСС) при физиологической синусовой брадикардии — не реже 50 ударов в минуту без нарушений временных интервалов ритма и других клинических симптомов.

Патологическая аритмия сама по себе не является автономным заболеванием, а только следствием других имеющихся патологий. При этом регистрируется сбивчивый, нерегулярный пульс, сопровождающийся ухудшением общего состояния организма.

Лео Бокерия: «Гипертония опасна, но лечится легко»

Гипертония — основной провокатор инсульта. Как предупредить кровоизлияние? Можно ли полностью нормализовать артериальное давление? Нам посчастливилось задать эти и другие вопросы Лео Бокерии, одному из ведущих кардиологов и кардиохирургов России, академику РАН и РАМН…

Лео Бокерия: «Гипертония опасна, но лечится легко»

Гипертония — основной провокатор инсульта. Как предупредить кровоизлияние? Можно ли полностью нормализовать артериальное давление? Нам посчастливилось задать эти и другие вопросы Лео Бокерии, одному из ведущих кардиологов и кардиохирургов России, академику РАН и РАМН.

Код по МКБ 10

По нормативному документу МКБ-10 (Международной классификации болезней Десятого пересмотра) синусовая брадикардия имеет код: R00.1 Брадикардия неуточнённая. Содержится в разделе R00 (Отклонения от нормы сердечного ритма).

Нормальный ритм и синусовая брадикардия на ЭКГ

Выявить брадикардию можно по данным электрокардиограммы (ЭКГ) – графическому изображению биопотенциалов миокарда. Отличительными особенностями аритмии в этом случае будут следующие показатели:

  • ЧСС в пределах от 40 до 60 ударов в минуту;
  • увеличение интервала R-R вследствие изменения отрезка T-P;
  • значение интервала P-Q  от 0,12 до 0,22 сек.;
  • удлинение интервала Q-T в соответствии с ЧСС;
  • отсутствие заметных изменений в направлении и амплитуде зубцов.

Синусовая брадикардия, отображённая на ЭКГ, подтверждается и другими методами, используемыми при диагностике сердечно-сосудистых заболеваний.

Наряду с анализом ЭКГ учитывается и такой важный параметр, как положение электрической оси сердца (ЭОС). Этот показатель определяет электрическую активность миокарда, его ориентацию в плоскости грудной клетки. Положение ЭОС в норме может быть:

  • вертикальным;
  • горизонтальным;
  • полувертикальным;
  • полугоризонтальным.

При нарушениях сердечного темпа, а также наличии заболеваний миокарда происходит отклонение ЭОС влево или вправо.

Так, смещение вправо указывает на гипертрофию правого желудочка вследствие таких сердечных заболеваний, как ишемическая болезнь, кардиомиопатия, хроническая сердечная недостаточность, миокардит и другие. Эти патологии отличаются аритмическим поведением миокарда, в том числе замедленным сердцебиением.

Отклонение ЭОС влево говорит о гипертрофии левого желудочка вследствие аналогичных причин, связанных с патологиями сердца.

Вертикальное положение ЭОС при наличии характерных изменений электрической активности сердца указывают на имеющуюся синусную брадикардию.

Замедленный сердечный темп приводит к дефициту кислорода в органах и тканях организма. При этом особенно страдает головной мозг. В зависимости от клинических проявлений замедление сердечного темпа подразделяют на три стадии.

  1. Легкая или умеренная. В этом случае регистрируется ЧСС ниже 50 ударов в минуту. Другие симптомы отсутствуют или слабо выражены: головокружение, головная боль, слабость.
  2. Выраженная. ЧСС находится в диапазоне от 30 до 40 ударов в минуту, артериальное давление снижено. Признаки синусовой брадикардии при этом очевидны:
    • быстрая утомляемость, слабость;
    • одышка даже при отсутствии физической нагрузки;
    • боль в области сердца;
    • сильное головокружение, приступы потери зрения, сознания;
    • судороги.

    Выраженная синусовая брадикардия может усиливаться на фоне имеющихся хронических сердечных патологий.

  3. Резкая или острая. Наиболее опасная форма заболевания, поскольку все клинические симптомы синусовой брадикардии проявляются одномоментно, спонтанно. Сердце при этом испытывает колоссальную нагрузку, справиться с которой крайне тяжело или невозможно. Если не помочь человеку в этом случае, наступает остановка сердца и смерть.

Интервью с главой Института Кардиологии Красного Креста

Гипертония и скачки давления, вызываемые ею — в 89% случаев убивают больного при инфаркте или инсульте! Как справиться с давлением и спасти свою жизнь — интервью с главой Института Кардиологии Красного Креста России…

Причины и особенности проявления

Физиологический вид аритмии не требует особой терапии, поскольку обусловлен внешними воздействиями, не приносящими организму вреда. Причины патологической брадикардии более глубокие и связаны с внутренними нарушениями органов и тканей.

  1. Заболевания сердечно-сосудистой системы: синдром слабости синусового узла, инфаркт, миокардит, кардиомиопатия и др. В этом случае говорят об органической форме аритмии.
  2. Патологии, связанные с высоким внутричерепным давлением, неврозы являются причинами экстракардиальной природы ненормального сердцебиения.
  3. Наличие в организме источников тяжелых инфекций: сепсиса, пневмонии, абсцессов.
  4. Интоксикация, связанная с тяжёлыми пищевыми или химическими отравлениями.
  5. Злоупотребление лекарственными препаратами, снижающими ЧСС.
  6. Нарушения эндокринной системы.
  7. Острые и хронические болезни почек, печени.

У взрослого человека

Когда речь заходит о синусовой брадикардии у взрослых людей, последние часто задаются вопросом о том, что же это такое. Если человек здоров, то подобные нарушения являются естественными, не требующими специального лечения.

Нарушение синусового сократительного темпа, вызванное физиологическими причинами, не наносит организму ощутимого вреда. Сбивчивый пульс может наблюдаться у здоровых женщин в период беременности. В большинстве случаев терапия при этом не требуется.

Исключением являются постоянные приступы и ухудшение общего состояния беременной.

Замедленный сердечный темп присущ людям старшего возраста, поскольку старение затрагивает все системы жизнеобеспечения. Без патологических предпосылок это тоже является вариантом нормы.

Если же взрослый человек страдает какой-либо хронической патологией или ведет нездоровый образ жизни (злоупотребление алкоголем, табакокурение), то отклонения в работе миокарда неизбежны. В этом случае ответ на вопрос о том, что такое синусовая брадикардия сердца у взрослого человека и чем она опасна, имеет принципиальное значение, поскольку от него будет зависеть дальнейшая жизнь.

Читайте также:  Ангиопластика (балонная): коронарная сосудов сердца, конечностей

У подростков

Для новорождённых и детей младшего возраста  характерна ЧСС более 80 ударов в минуту. У подростков (от 12 лет) ЧСС в норме от 70 до 75 ударов в минуту. Если эти показатели снижены на 20 и более единиц, говорят о синусовой аритмии. Причинами физиологической аритмии в этом случае могут быть:

  • чрезмерная физическая активность, регулярные занятия спортом;
  • переохлаждение.

О патологическом характере синусового ритмического нарушения говорят, если существуют:

  • генетическая предрасположенность к заболеванию;
  • врождённые пороки сердца или другие патологии миокарда;
  • недолеченные или тяжело перенесённые инфекционные болезни;
  • нарушения работы эндокринной системы;
  • аллергии на медикаменты, интоксикация.

Ускоренный рост организма и быстрое половое созревание провоцируют появление синусовой брадикардии у подростка. Это негативно отражается и на психоэмоциональном фоне ребенка, приводя к постоянной раздражительности, агрессивности, частой смене настроений.

У спортсменов

Брадикардия синусовая у спортсменов явление не редкое. Связано это с тем, что при регулярных физических нагрузках  сердце приспосабливается работать в усиленном режиме, меняя параметры кровообращения и энергообмена. Причем эти изменения сохраняются даже при отсутствии спортивной тренировки.

В этом можно убедиться по расшифровке ЭКГ. У подростков и взрослых людей, профессионально занимающихся спортом, регистрируется лёгкая или умеренная синусовая брадикардия.

Для такой синусовой брадикардии характерна вертикальная или полувертикальная ЭОС, что свойственно худощавым людям спортивного телосложения.

Легкая или умеренная брадикардия синусовая, обусловленная физиологическими причинами, не представляет угрозы для жизни и не требует лечения.

Патологическая же аритмия, в особенности органическая форма, может привести к весьма серьёзным последствиям, таким как появление экстрасистол. В этом случае возбудителем сердечного ритма является не только синусовый узел, но и другие источники проводящей системы миокарда, стимулирующие внеочередные сердечные сокращения.

У профессиональных спортсменов сердце претерпевает значительные изменения, связанные с гипертрофией его отделов. Если физические нагрузки несбалансированны или носят нерегулярный характер, то на фоне замедленной ЧСС  возникают нарушения циркуляции крови, которые могут привести к инфаркту миокарда, кардиосклерозу.

Последствия синусовой брадикардии для детей очень опасны, особенно для новорождённых и малышей дошкольного возраста. При регистрации ЧСС значительно ниже нормы, требуется срочная медицинская помощь, поскольку гипоксия в этом случае может быть смертельной.

Нарушение синусового сократительного ритма у беременных женщин, в случае имеющихся патологий, может привести к серьёзным нарушениям  жизнедеятельности плода, связанных с нехваткой кислорода. Поэтому каждая будущая мама должна знать о том, что значит синусовая брадикардия и какую опасность она может представлять.

Вопрос о том, чем опасна синусовая брадикардия сердца, становится неизбежным для тех, кто столкнулся с этой проблемой. Аритмия, выявленная впервые, требует проведения полноценной диагностики для выявления причин заболевания.

Если обнаружатся скрытые патологии, то потребуется незамедлительное лечение и постоянное наблюдение у кардиолога.

Игнорирование повторяющихся симптомов аритмии может привести к их усугублению и прогрессированию неизлеченных болезней.

Синусовая резкая брадикардия опасна внезапностью и скоротечностью симптомов, которые могут привести к остановке сердца.

Аритмия провоцирует приступы Синдрома Морганьи-Адамса-Стокса, которые угрожают жизни в случае, если отсутствует электрокардиостимуляция. Не проведенная вовремя реанимационная терапия приведет к инвалидности или смерти больного. Поэтому люди, страдающие такой патологией, должны в первую очередь знать, чем опасна синусовая брадикардия.

Лечение

Прежде чем поставить диагноз синусовая брадикардия, врач проводит комплекс диагностических мер, позволяющих выявить вид аритмии, его причины и особенности генеза. Диагностика включает:

  • описание жалоб и анамнеза заболевания;
  • ЭКГ;
  • УЗИ сердца;
  • лабораторное исследование крови;
  • холтеровский мониторинг.

Исходя из собранных сведений с учетом тяжести симптомов синусовой брадикардии, назначается лечение.

Как лечить?

Как же лечить синусовую брадикардию сердца, если такой диагноз установлен? Важно помнить о том, что лечение, в первую очередь, будет направлено на устранение заболевания, приведшего к аритмии.

Если появились внезапные признаки аритмии при отсутствии серьёзных болезней, человеку следует оказать себе первую помощь, направленную на восстановление нормальной ЧСС: выпить чашку крепкого кофе, чая или принять капли, ускоряющие сердечный ритм, сделать несколько физических упражнений и т.д.

Лечение синусовой брадикардии сердца патологической природы предусматривает медикаментозную, а также немедикаментозную терапию, хирургическое вмешательство.

Препараты

Медикаментозное лечение синусовой брадикардии предусматривает приём препаратов, активизирующих сократительную функцию миокарда и снижающих зависимость проводимости сердца от вегетативной нейрогенерации. К ним относят:

  • холинолитики (атропин). Используется в качестве неотложной помощи внутривенно;
  • адреномиметики (изадрин). Назначается в виде таблеток или ингаляций, если у больного фиксирован факт временной остановки дыхания;
  • бронхолитики (эуфиллин);
  • кардиопротекторы, антиоксиданты (рибоксин, мексидол);
  • активаторы метаболизма в кардиомиоцитах (актовегин, милдронат);
  • ноотропы (пирацетам);
  • поливитамины.

Приём лекарственных препаратов проводится только по назначению врача, в дозировке и с частотой, указанной им же. Самолечение, в этом случае, опасно для жизни!

При неэффективности проведённой медикаментозной терапии и тяжёлом состоянии больного, проводится операция по установлению электрокардиостимулятора – устройства, задающего правильный сердечный темп.

Применение народных средств

Лечение народными средствами брадикардии синусовой допустимо в терапии легкой или умеренной формы, обусловленной физиологическими причинами. Народное лечение синусовой брадикардии включает прием настоек или отваров на основе женьшеня, элеутерококка, тысячелистника, лимонника, бессмертника. Эти травы оказывают тонизирующее действие, приводящее к учащению сердцебиения.

Берут ли в армию с таким диагнозом?

Ответ на вопрос, берут ли в армию, если регистрируется синусовая брадикардия, зависит от возможных причин и степени выраженности симптомов.

Здоровый молодой человек, не имеющий серьёзных заболеваний, но с фиксированной аритмией годен для прохождения военной службы, поскольку никакой угрозы для его жизни нет (1 категория годности).

При наличии патологий наряду с аритмией учитывают интенсивность проявления признаков аритмии:

  1. Появление умеренных симптомов (слабость, одышка, головокружение) при выполнении физических упражнений (2 категория – ограниченно годен).
  2. Выраженные симптомы аритмии при слабых физических нагрузках (3 категория – не годен).
  3. Выраженные симптомы даже при полном бездействии (4 категория – освобождён от военной службы).

Доплнительную информацию о синусовой брадикардии смотрите в этом видеоролике:

  1. Резюмируя все вышесказанное о том, что это такое – синусовая брадикардия сердца и как её лечить, можно утверждать, что данное нарушение нельзя оставлять без внимания.
  2. Замедленный сердечный ритм во многих случаях является нормальным состоянием при отсутствии патологических предпосылок. Он не причиняет значительного беспокойства и не требует особого лечения.
  3. Если же замедленному сердцебиению сопутствует какое-либо прогрессирующее заболевание, то обязательно следует обратиться к врачу для выявления причин и назначения необходимого лечения. Промедление, в этом случае, опасно для жизни.

Вместе с этой статьей читают:

Источник: https://cardiolog.online/serdce/bradikardiya/sinusovaya.html

Синусовая брадикардия

Синусовая брадикардия – это патология, которая связана с замедлением образования импульса основным водителем ритма – синоаурикулярным образованием.

Остальные водители ритма сердца имеют меньшую частоту спонтанного возбуждения, поэтому их импульсы гасятся импульсами синусового узла. Нормальным ритмом считаются сердечные сокращения кратные 60-100 ударам.

Значения, которые будут меньше вышеописанных, относят к брадикардии.

Патологическая синусовая брадикардия – это ритм менее 60 уд. в мин, который не повышается на физическую нагрузку. Синусовый узел представляет собой образование, которое состоит из специализированных клеток, обладающих уникальным свойством – автоматизмом.

Очень часто такая патология как синусовая брадикардия оказывается незамеченной из-за своего бессимптомного течения. Выявляют синусовую брадикардию чаще всего на профилактических обследованиях.

Человек с данным состоянием при выполнении ежедневных простых действий чувствует себя хорошо, но стоит увеличить физическую нагрузку, как синусовая брадикардия дает о себе знать.

Выраженная синусовая брадикардия – это урежение сердцебиения менее чем 49 ударов в мин.

В то же время не каждое снижение ЧСС (частоты сердечных сокращений) менее 60 в мин считается синусовой брадикардией.

Спортсмены имеют повышенный тонус блуждающего нерва, который относится к парасимпатической нервной системе. Его влияние замедляет частоту сердечных ударов, не принося при этом вреда здоровью.

Синусовая брадикардия причины

Синусовый узел находится на месте внедрения в правое предсердие верхней полой вены. Синусовый узел – это небольшое образование, размером 1,5-2 см. Он кровоснабжается из коронарных артерий.

Все импульсы, образованные в данном узле направляются к нижележащим отрезкам проводящих волокон сердца, которые берут на себя функцию продукции импульсов в случае выключения синусового узла. Клетки, из которых состоит синусовый узел, заряжены отрицательно, а окружающий их миокард заряжен положительно.

Под влиянием потенциала действия происходит возникновения импульса. Главную роль в процессе возбуждения играют ионы калия, который является основным ионом внутриклеточной жидкости.

В нормальных условиях замедление синусового ритма происходит при увеличении влияния вегетативной нервной системы, во время сна.

Редко синусовая брадикардия развивается в качестве изолированного заболевания. В данном случае синусовой брадикардией страдают пожилые люди. Причиной изолированной старческой синусовой брадикардии бывает амилоидоз и другие подобные состояния, которые изменяют ткань миокарда.

Читайте также:  Кроссэктомия - операция троянова-тренделенбурга при тромбофлебите

Нарушение снабжения синусового узла в результате обструкции коронарных артерий очень редко приводит к синусовой брадикардии.

Симптоматическая синусовая брадикардия сопутствует гипотиреозу, а на поздних стадиям поражениям печени, гипотермии, тифу и бруцеллезу.

Повышенный патологический тонус блуждающего нерва также вызывает синусовую брадикардию. Гипоксия, гиперкапния, ацидемия, острая гипертензия приводят к синусовой брадикардии.

Но в то же время у множества случаев данного состояния остается неизвестная этиология.

Синусовая брадикардия возникает в ответ на нарушение образования возбуждения в синоаурикулярном образовании, а также при нарушении проводимости по сердечной мышце. В первом случае возникает отказ синусового узла, а во втором – блокада.

Иногда больные обращаются за помощью после применения некоторых медикаментозных средств, которые снижают скорость продвижения импульса по миокарду, тем самым усугубляют синусовую брадикардию.

Препараты, которые замедляют продвижение импульса, включают следующие медикаментозные средства: сердечные гликозиды, бета-блокаторы, хинидиновые препараты и другие антиаритмические препараты, а также Верапамил и Диазепам.

Еще одним частым патологическим процессом, с которым связано появление синусовой брадикардии — это синдром слабости синусового узла. Причина этой патологии – изолированное снижение функциональных возможностей синусового узла, или так называемая болезнь Ленегра, которая встречается в пожилых людей.

Еще одной очень частой причиной поражения синусового узла с возникновением синусовой брадикардии является ИБС. При этом синусовая брадикардия сопутствует 25-30% инфарктов миокарда.

Причиной симптома слабости синусового узла вероятнее всего могут быть кардиомиопатия, артериальная гипертензия, инфильтративные заболевания (амилоидоз, гемохроматоз, опухоли), коллагенозные заболевания, миокардит, врожденные изменения в сердце и нейро-мускулярные расстройства.

Септические состояния, отравления тяжелыми металлами, повышенное внутричерепное давление также вызывают синусовую брадикардию.

Синусовая брадикардия симптомы

Возникновение синусовой брадикардии ведет к снижению выброса крови для питания органов и тканей организма. Это приводит к недостаточности и неэффективности кровообращения. Если к органам не поступают кислород и питательные вещества, то организм старается компенсировать этот процесс и снизить энергозатраты.

В результате этого возникают проявления усталости и общей слабости, головокружения у больного с синусовой брадикардией. Снижение поступления кислорода к головному мозгу провоцирует обморочные состояния. В этот период на ЭКГ выявляются длительные паузы, или асистолию.

Выраженная синусовая брадикардия приводит к застойной недостаточности кровообращения.

Синдром слабости синусового узла слагается из нескольких симптомов: патологической синусовой брадикардии, синоатриальной блокады, остановки синусового узла и синдрома брадикардии-тахикардии.

Синусовая брадикардия при синдроме слабости синусового узла манифестирует в виде всех вышеперечисленных симптомов. Обмороки наиболее отчетливо проявляются при синдроме слабости синусового узла.

Также могут возникать одышка, стенокардия.

Синдром синусовой брадикардии-тахикардии беспокоит больных ощущением сердцебиения, но регистрация данного явления на ЭКГ проблематична, так как такие приступы возникают внезапно и также внезапно прекращаются.

О возникновении сердечной недостаточности свидетельствуют отеки на ногах, которые постепенно поднимаются вплоть до развития тотального отека подкожной жировой клетчатки; наблюдается увеличение печени; снижается резистентность к физической работе.

В зависимости от возможностей пациента выполнять физическую работу, выделяют несколько функциональных классов. К первому функциональному классу относятся пациенты без проявлений сердечной недостаточности при физических упражнениях.

Второй функциональный класс включает пациентов с возникновением одышки при неинтенсивной физической активности. Третий функциональный класс состоит из людей, которые испытывают симптомы сердечной недостаточности при минимальном физическом напряжении.

В четвертый функциональный класс входят пациенты, которые даже в покое страдают от симптомов недостаточности кровообращения.

Легкая синусовая брадикардия не проявляется клинически. Частота сокращений миокарда при данной форме составляет примерно 60-50 ударов в мин.

Синусовая брадикардия, сопровождающая синоатериальную блокаду первой степени, не выявляется даже на ЭКГ, ее можно обнаружить только с помощью внутрисердечного исследования. Полная блокада синусового узла характеризуется разобщением сокращений разных отделов сердца.

Поскольку выраженная синусовая брадикардия манифестирует пароксизмальными обмороками, диагностику лучше всего проводить с помощью холтеровского мониторирования. При этом мониторирование должно быть суточным, так как однократное снятие ЭКГ не даст никаких результатов.

Поэтому в некоторых случаях следует прибегнуть к пробе с компрессией каротидного синуса или к тесту с медикаментозным отключением иннервации сердца. У здоровых людей после компрессии каротидного синуса, возникает синусовая пауза около 3 сек. У больных синусовой брадикардией пауза может превышать 5 сек.

При введении Атропина можно дифференцировать причину синусовой брадикардии. Если Атропин прекратил синусовую брадикардию после компрессии каротидного синуса, то причиной служит вегетативное расстройство.

Следующим информативным тестом, который определяет причину синусовой брадикардии, является фармакологическая проба. Она заключается во введении Атропина и Пропранолола, при этом возникает ритм собственно синусового узла, лишенного иннервации. Когда определяется частота меньше нормативной, то предполагается заключение о синдроме слабости синусового узла.

Синусовая брадикардия у детей

У новорожденных ЧСС существенно больше, чем у взрослых. Чем взрослее становиться малыш, тем больше значение ЧСС приближается к значению взрослых. У новорожденных сердечная мышца сокращается с частотой более 140 уд. в мин.

Если у годовалого ребенка частота сокращений сердца менее 100 в минуту, то имеет место диагноз синусовой брадикардии. У детей постарше о брадикардии можно говорить при количестве сокращений миокарда в минуту кратному 80-60.

Причиной синусовых брадикардий у малышей может быть семейная склонность. В данном варианте такой диагноз должен быть свойственен для некоторых членов одной семьи.

Брадикардия у младенца может возникать при внутриутробном снижении кислорода в крови плода. При появлении так называемой ядерной желтухи также может возникать брадикардия.

Ядерная желтуха – это состояние новорожденных, когда количество билирубина в крови у детей намного выше нормы, в результате чего он проникает к головному мозгу и пропитывает структуры мозга.

Врожденные дефекты развития проводящей системы сердца приводят к развитию синусовой брадикардии.

У детей, возраст которых больше года, причины возникновения синусовой брадикардии идентичны причинам взрослых.

Тонус блуждающего нерва может приводить также к язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Поэтому у малышей, у которых сочетаются признаки брадикардии и язвенной болезни, отмечается повышенное действие парасимпатической нервной системы. Лечение при этой патологии будет соответствующее.

Умеренная синусовая брадикардия

Умеренная синусовая брадикардия имеет показатели частоты сердечных сокращений в пределах 59-49 ударов. Чаще всего данный тип нарушения протекает без любых симптомов. Такой вариант синусовой брадикардии встречается при вегетативных расстройствах и увеличенном тонусе блуждающего нерва.

Этот нерв является составным отделом парасимпатической нервной системе. Данный нерв ответственный за функцию сократимости сердца. Он определяет силу и количество сердечных ударов в минуту.

При потреблении препаратов, которые снижают преобладание парасимпатической нервной системы, активность блуждающего нерва в отношении сердца минимизируется. Снизить воздействие блуждающего нерва на водитель ритма можно с помощью Атропина.

Клинические проявления могут не манефестировать, но при повышении физических нагрузок наблюдается ухудшение состояния. Синкопальные приступы в основном не возникают, но одышка и утомляемость присутствует.

Если не возникает симптомов при умеренной синусовой брадикардии, то она не служит показанием для использования медикаментозных препаратов. Обнаружение и постановка диагноза проводится по результатам анализа ЭКГ.

При этом холтеровское мониторирование можно проводить для уточнения диагноза. При выраженных симптомах данное заболевание требует установки постоянного кардиостимулятора, но это приходится применять в крайних случаях.

Синусовая брадикардия лечение

Экстренная терапия при синусовой брадикардии любой этиологии направлена на увеличение частоты сердечных сокращений и ликвидацию последствий недостаточности кровообращения. Нужно придать пациенту положение лежа с поднятыми ногами.

Вводится Атропин 1%-ый раствор дозой 1 мл кратностью в 3-5 раз. Параллельно проводится подача воздушной смеси с высоким содержанием кислорода. По возможности выполняют временную кардиостимуляцию.

При неэффективности перечисленных методов применяют Орципреналин со скоростью 10-30 мг в мин.

Лечение синусовой брадикардии в качестве синдрома слабости синусового узла весьма эффективно при установке постоянного кардиостимулятора.

Лечение нарушения проводимости сводится к назначению Атропина. Уникальный препарат Антидигоксин, который применяется при передозировке препаратами дигиталиса. Он связывается с дигоксином специальными участками молекул и превращает его в неактивное вещество. Таким образом, прекращается влияние сердечных гликозидов на организм. Блокады также требуют постановки кардиостимулятора.

Лечение синусовой брадикардии, которая возникла после операции, сводится к постановки кардиостимулятора спустя 7 дней после вмешательства.

Лечение основной патологии имеет чрезвычайное значение, так как при снижении патологического воздействия на синусовый узел нормализуется частота сокращений сердца.

Источник: http://vlanamed.com/sinusovaya-bradikardiya/

Ссылка на основную публикацию