Черепно-мозговая травма (чмт): симптомы, лечение, последствия

Черепно мозговая травма: открытая, закрытая, лечение, последствия

Черепно-мозговая травма является самой распространенной из тех, которые часто приводят к инвалидности больного. Клиническая картина зависит от тяжести повреждений. Важно вовремя начать лечение, чтобы избежать серьезных нарушений функций головного мозга.

Что это за проблема

Черепно-мозговые травмы считаются механическим повреждением, при котором нарушается череп, его нервы, ткани и сосуды. Подобные нарушения встречаются очень часто, в большинстве случаев у людей до пятидесяти лет.

Опасность проблемы заключается в том, что при отсутствии своевременной помощи и при тяжелых повреждениях ткани, функции головного мозга полностью восстановить не удается.

Именно этим и обусловлена высокая смертность и частая инвалидизация пострадавших.

Чмт: классификация

В зависимости от характера и тяжести повреждений вещества головного мозга травмы делятся на:

  1. Сотрясения.
  2. Ушибы.
  3. Сдавливания. (При отеках тканей мозга, внутренних гематомах, давлении костных отломков свода черепа, скапливании жидкости под твердой оболочкой, обширных очагах контузии, скоплении воздуха в черепной полости).
  4. Тяжелые аксональные диффузные повреждения.

С учетом отсутствия или наличия нарушения целостности головы, попадания инфекции внутрь или вероятности скопления воздуха в полости черепа травмы бывают:

  • Закрытыми, при которых мягкие ткани сохраняются в целости или на них появляется рана, но без повреждения апоневроза черепа. В этом случае менингит и пневмоэнцефалия возникнуть не могут. Закрытая черепно-мозговая травма менее опасна.
  • Открытыми, когда присутствуют повреждения мягких тканей, апоневроза черепа и его глубинных образований, оболочек и тканей головного мозга. В таком состоянии порой развиваются гнойно-септические осложнения, пневмоэнцефалия, участки мозга сдавливаются обломками черепа.

Открытые травмы, в свою очередь, могут быть:

  • Проникающими, при которых повреждаются твердые оболочки мозга. Из носа или уха может вытекать спинномозговая жидкость. Вероятность развития гнойных процессов очень высока.
  • Непроникающими. Целостность твердых оболочек остается без изменений.

В зависимости от сочетания черепно-мозговых травм с другими повреждениями ЧМТ бывают:

  1. Изолированными.
  2. Сочетанными, при которых повреждена грудная клетка, брюшная полость, конечности или другие участки тела.
  3. Комбинированными. В этом случае на пострадавшего воздействуют механические, термические, радиационные и химические факторы.

Степени тяжести

В зависимости от серьезности полученных повреждений выделяют:

  1. Легкую степень тяжести. Состояние больного остается удовлетворительным, ясность сознания не меняется, нарушений важных функций головного мозга нет, неврологическая симптоматика полностью отсутствует, первичные очаговые симптомы слабо выражены. При условии правильного лечения угрозы жизни нет. Пострадавший может рассчитывать на быстрое восстановление трудоспособности.
  2. Среднюю степень. Сознание остается ясным или умеренно оглушенным. Нарушения жизненно важных функций нет, в некоторых случаях наблюдают снижение частоты сокращений сердца. Имеется полушаровая или краниобалальная симптоматика. Если правильно провести лечение, то угроза жизни небольшая. Трудоспособность в большинстве случаев восстанавливается.
  3. Тяжелую. Пострадавший находится в состоянии глубокого оглушения или сопора. Наблюдается нарушение жизненно важных функций. Ярко выражена очаговая симптоматика. Возникают умеренные проявления пирамидальной недостаточности, снижаются зрачковые реакции, размер зрачков становится разным. Четкая выраженность полушарной и краниобазальной симптоматики. Это проявляется в виде эпилептических припадков и серьезных двигательных нарушений вплоть до паралича. Опасность для жизни очень велика. Трудоспособность восстанавливается в редких случаях.
  4. Крайне тяжелую. Больной впадает в кому, грубо нарушены жизненно важные показатели. Наблюдается наличие стволовой симптоматики в виде резкого ослабления реакции зрачков на свет, дивергенции, анизокории. Резко выражены краниобазальные и полушарные проявления. Жизнь больного находится в опасности. Шансы на выживание зависят от того, насколько долго человек пребывает в коматозном состоянии. Восстановить трудоспособность практически невозможно.
  5. Терминальное состояние. Больной находится в терминальной коме. Критически нарушены все жизненно важные функции. Отсутствуют зрачковые и роговичные рефлексы. Наблюдаются общемозговые и стволовые нарушения. Выжить в такой ситуации невозможно.

Симптомы при разных формах ЧМТ

Сотрясение головного мозга является функционально обратимым нарушением. Данное состояние проявляется общемозговыми симптомами. В легких случаях пострадавший на несколько секунд или минут теряет сознание. Наблюдается некоторая оглушенность, проблемы с ориентировкой во времени, месте, сужается сознание, трудно воспринимается окружающий мир.

В частых случаях диагностируют ретроградную амнезию, то есть больной не помнит события, которые происходили до получения травмы. Редко наблюдают антероградную амнезию, при которой выпадают воспоминания о событиях после травмы. У некоторых происходит развитие речевого и двигательного возбуждения.

При сотрясениях часто наблюдают мозжечковую симптоматику, проявляющуюся в виде нистагма, снижения тонуса мышц, неустойчивости и тремора. Отличительной чертой повреждений является то, что на протяжении нескольких суток все признаки постепенно сглаживаются. Более длительно могут держаться сосудистые и вегетативные нарушения:

  • колеблются показатели артериального давления;
  • повышается частота сокращений сердца;
  • конечности обретают синий оттенок;
  • повышается потоотделение.

При ушибе головного мозга наблюдаются очаговые макроструктурные повреждения от геморрагии до деструкции. Во время получения травмы могут ломаться кости ввода и основания черепа, возникают субарахноидальные кровоизлияния.

При легком ушибе сознание выключается на несколько минут. После того как пострадавший приходит в себя, у него начинает болеть и кружиться голова, беспокоит тошнота со рвотой, проявления ретроградной и антероградной амнезии. В некоторых случаях повышается давление в артериях и частота сокращений сердца, но эти отклонения носят умеренный характер.

При средне тяжелых ушибах человек может потерять сознание на несколько часов. После этого болит голова, наблюдается многократная рвота. В некоторых случаях развиваются психические расстройства. Нарушаются некоторые функции организма, что сопровождается:

  • брадикардией и тахикардией;
  • повышением артериального давления;
  • стойким повышением температуры тела до 37 градусов;
  • учащением поверхностного дыхания без нарушения его ритма.

Часто наблюдается менингеальная симптоматика. В зависимости от того, какой участок мозга поврежден, нарушается чувствительность и движения глаз, парализует конечности и возникают другие признаки.

В случае переломов черепа и субарахноидальных кровоизлияний часто сильно болит шея.

Тяжелый ушиб головного мозга проявляется, в первую очередь, длительным выключением сознания. В таком состоянии пострадавший может находиться несколько дней или недель. Симптомы ушиба головного мозга будут следующими:

  • нарушается двигательная функция конечностей вплоть до паралича;
  • снижается мышечный тонус;
  • появляются приступы эпилепсии;
  • возникают нарушения рефлексов орального автоматизма и другие.

Наблюдается медленное развитие очаговой симптоматики. Часто проявляются остаточные явления. Обычно это касается двигательной и психической сферы.

При тяжелых ушибах иногда ломается череп, его своды и основания, а также возникают сильные кровоизлияния в субарахноидальное пространство. О переломе можно узнать по истечению ликвора из носа или ушей. Если повреждена черепная ямка, то возникают гематомы в области глазных орбит по типу очков. Перелом височной кости проявляется кровоподтеками в сосцевидном отростке.

Прогрессирующим патологическим состоянием после травмы является сдавление мозга. При этом смещается и ущемляется ствол и развиваются опасные для жизни нарушения. Чаще подобные проблемы встречаются при ушибах. Ткани мозга сдавливаются эпидуральными, субдуральными, внутримозговыми и внутрижелудочковыми гематомами. Давление могут оказывать сломанные кости, гигромы, скопления воздуха в черепе.

Наблюдаются диффузные аксональные повреждения. При этом разрываются аксональные волокна и миелиновые оболочки. Это может произойти даже при небольших травмах. Клинически это состояние проявляется обмороком длительностью дольше шести часов на фоне отсутствия специфического очага поражения. После травмы возникает отек, который приводит к повышению внутричерепного давления.

Оказание доврачебной помощи

ЧМТ – это опасное состояние, которое может привести к гибели пострадавшего. Поэтому важно оказать ему помощь до прибытия врача.

Если человек получил травму головы, то необходимо:

  1. Придать горизонтальное положение, провести проверку дыхания и пульса.
  2. Если больной находится без сознания, то укладывать следует набок, чтобы в случае тошноты рвотные массы не попали в дыхательные пути, а также для предотвращения западания языка.
  3. Наложить на поврежденный участок повязку.
  4. Когда наблюдается открытая черепно-мозговая травма, сначала обкладывают бинтами края раны, после чего приступают к накладыванию самой повязки.

Вызывать бригаду медиков в обязательном порядке нужно при обильных кровотечениях, появлению крови из ушей и носа, сильной головной боли, спутанности или потере сознания, нарушении дыхания, слабости в конечностях, судорогах, нечеткости речи, многократной рвоте.

Читайте также:  Аневризма брюшной аорты: симптомы, лечение

Ни в коем случае нельзя:

  1. сажать пострадавшего;
  2. поднимать больного;
  3. оставлять его без присмотра;
  4. не обращаться к врачу.

Первая помощь при черепно-мозговой травме поможет снизить риск развития осложнений.

Диагностика

Процесс постановки диагноза состоит из:

  1. Выявления обстоятельств травмы.
  2. Клинической оценки состояния больного.
  3. Исследования внутренних органов.
  4. Неврологического осмотра.
  5. Эхоэнцефалоскопии.
  6. Рентгенографии черепа.
  7. Компьютерной и магнито-резонансной томографии.
  8. Офтальмологического осмотра глазного дна.
  9. Люмбальной пункции. Ее назначают всем пациентам в остром периоде, кроме тех, у кого повышено внутричерепное давление.

Диагноз ставят на основании характера и вида повреждения, наличия или отсутствия сдавления, кровоизлияний, интоксикации и других особенностей.

Лечение

Лечение важно проводить сразу после повреждения. Если все манипуляции выполнены правильно, то шансы на выживание и выздоровление повышаются. После прибытия скорой помощи больного госпитализируют. Следом за определением характера и степени тяжести повреждений назначают терапию.

Если человек получил легкую травму, то ему назначают препараты для снятия болевых ощущений и рекомендуют полноценный отдых.

В тяжелых ситуациях начинают с восстановления дыхательной функции (при ее нарушении). Пациента могут подключить к искусственной вентиляции легких. Если рана небольшая, то накладывают повязку, в серьезных случаях могут наложить швы.

В дальнейшем прибегают к медикаментозному лечению, с помощью которого восстанавливают и поддерживают основные показатели, возвращают или стабилизируют сознание больного. Когда удается переступить острую фазу, переходят к дальнейшей реабилитации.

Длительность восстановительного периода и его успех зависят от тяжести повреждения и правильности подобранного лечения.

Реабилитация

После выписки из больницы пострадавший должен пройти курс реабилитации, которая включает:

  • восстановление навыков самообслуживания;
  • устранение нарушений речи;
  • восстановление двигательных функций;
  • коррекцию болевого синдрома;
  • психологическую адаптацию к новым условиям жизни.

Человек должен находиться под контролем травматолога и невропатолога. Составлением программы лечения занимается реабилитолог.

Возможные осложнения и прогноз

Черепно-мозговая травма последствия может иметь очень серьезные. Подобные повреждения считаются наиболее опасными и угрожающими жизни человека. Данное состояние приводит к развитию осложнений, которые могут проявляться не сразу, а через определенное время:

  1. Нарушение когнитивных функций. Это происходит даже при легких повреждениях. Пациент страдает от спутанности сознания, снижения интеллектуальных способностей, внимания и памяти. Средние и тяжелые травмы приводят к амнезии, ухудшению слуха и зрения, снижению работоспособности.
  2. Ухудшение речи и глотательных навыков. Это происходит при средних и тяжелых повреждениях. В тяжелых случаях после травмы речь больного становится нечленораздельной или полностью утрачивается.
  3. Нарушение моторики и опорно-двигательных функций. Средние травмы приводят к приступам судорог, параличу мышц шеи. Тяжелые повреждения приводят к частичному параличу пациента, потере чувствительности, парезу конечностей, сбоям в координации движений. Даже при легких повреждениях беспокоят головные боли, которые часто обретают хронический характер. Особенно часто это случается в случае тяжелых и средних травм.
  4. Ухудшение психологического состояния. К подобным последствиям приводят черепно-мозговые травмы тяжелой степени. Наблюдаются нарушения не только в связи с травмами. Ухудшение функций организма, частичная или полная утрата трудоспособности вызывает у больного сильные переживания, из-за чего он страдает от апатии, раздражительности, депрессии.

Статистика говорит, что большая часть травм возникает в бытовых условиях. К ним относят побои и драки. Чаще всего голова повреждается во время падения. В 70-% случаев пострадавшие попадают в больницу в алкогольном опьянении, из-за чего лечение значительно затрудняется. У 15% людей, поступивших в медучреждение, выявляют травмы головы тяжелой степени.

Каким будет прогноз, зависит от множества факторов. На это влияет тяжесть повреждения, скорость и правильность оказанной помощи. Успех восстановления напрямую зависит и от возраста больного. У молодых пострадавших больше шансов на полное выздоровление и сохранение функций мозга.

Источник: https://GolovaUm.ru/zabolevaniya/cherepno-mozgovaya-travma.html

Черепно-мозговая травма

Симптомы черепно-мозговой травмы чаще развиваются сразу после травмы, а также они могут проявиться через определенный промежуток времени.  

  • Потеря сознания: развивается сразу после травмы. В зависимости от тяжести травмы может длиться от нескольких минут до нескольких часов (и даже дней). При этом пострадавший не отвечает на вопросы (либо отвечает медленно и с задержкой), может не реагировать на оклик, болевые ощущения.
  • Головная боль: возникает после того, как человек приходит в сознание.
  • Тошнота и рвота, не приносящая облегчения (обычно однократная, после восстановления сознания).
  • Головокружение.
  • Покраснение лица.
  • Потливость.
  • Видимое повреждение костей и мягких тканей головы: при этом могут быть видны осколки костей, истечение крови, дефекты кожного покрова.
  • Гематома (кровоизлияния) в мягкие ткани: образуются при переломах костей черепа. Возможно ее расположение за ухом, а также вокруг глаз (симптом “ очков” или “ глаз енота”).
  • Истечение ликвора из носа или ушей (ликворея). Ликвор – это цереброспинальная жидкость, обеспечивающая питание и обмен веществ головного мозга. В норме он находится в щелевидной полости между костями черепа и головным мозгом. При переломах основания черепа образуются дефекты костей черепа, рвется твердая мозговая оболочка, примыкающая к костям, и создаются условия для истечения ликвора в полость носа или в наружный слуховой проход.
  • Судорожный припадок: непроизвольные сокращения мышц рук и ног, иногда с потерей сознания, прикусыванием языка и мочеиспусканием.
  • Потеря памяти (амнезия): развивается после травмы, обычно развивается амнезия периода до травмы (ретроградная амнезия), хотя также возможна антероградная амнезия (потеря памяти о событиях, произошедших в ближайшее время после травмы).
  • При травматическом повреждении поверхностных сосудов головного мозга возможно развитие травматического субарахноидального кровоизлияния (попадание крови в пространство между оболочками головного мозга), при этом развиваются следующие симптомы:
    • внезапная и сильная головная боль;
    • светобоязнь (болезненные ощущения в глазах при взгляде на любой источник света или при нахождении в освещенном помещении);
    • тошнота и рвота, не приносящая облегчения;
    • потеря сознания;
    • напряжение подзатылочных мышц шеи с запрокидыванием головы назад.

  Кроме того, возможно развитие так называемых очаговых симптомов (связанных с повреждением конкретного участка головного мозга).  

  • Повреждение лобной доли может вызывать следующие симптомы:
    • нарушения речи: нечленораздельная речь пациента (словно « каша во рту»). Это называется моторной афазией;
    • шаткость походки: часто пациент при ходьбе имеет склонность к падениям на спину;
    • слабость в конечностях (например, по гемитипу – в левой руке и левой ноге, в правой руке и правой ноге). 
  • Повреждение височной доли может вызывать следующие симптомы:
    • нарушения речи: пациент не понимает обращенную к нему речь, хотя слышит ее (родной язык звучит для него как иностранный). Это называется сенсорной афазией;
    • выпадение полей зрения (отсутствие зрения в какой-либо части зрительного поля);
    • судорожные приступы, которые наблюдаются  в конечностях или во всем теле. 
  • Повреждение теменной доли может вызывать нарушение чувствительности в одной половине тела (человек не чувствует прикосновений, не ощущает температуру и боль при болевых раздражениях). 
  • Повреждение затылочной доли может вызывать нарушение зрения — слепоту или ограничение видимого поля зрения на один или оба глаза. 
  • Повреждение мозжечка может вызвать следующие симптомы:
    • нарушение координации движений (движение размашистые, нечеткие);
    • шаткость походки: пациент при ходьбе отклоняется в сторону, могут быть даже падения;
    • крупноразмашистый горизонтальный нистагм (маятникообразные движения глаз, « глаза бегают» из стороны в сторону);
    • снижение мышечного тонуса (мышечная гипотония). 
  • Также возможны симптомы, говорящие о повреждении черепных нервов:
    • косоглазие;
    • асимметрия лица (« перекошен» рот при улыбке, разные по величине глазные щели, сглаженность носогубной складки);
    • снижение слуха.
  • В зависимости от наличия повреждения кожного покрова головы выделяют следующие формы черепно-мозговой травмы:
    • открытая черепно-мозговая травма — повреждения кожи головы;
    • закрытая черепно-мозговая травма — повреждения кожи головы отсутствуют (повреждения имеются в самом веществе головного мозга). 
  • В зависимости от наличия повреждения твердой мозговой оболочки (отделяющей кости черепа от самого вещества мозга) выделяют следующие формы черепно-мозговой травмы:
    • проникающую черепно-мозговую травму — повреждения твердой мозговой оболочки;
    • непроникающую черепно-мозговую травму — повреждения твердой мозговой оболочки отсутствуют. 
  • Выделяют следующие типы черепно-мозговой травмы:
    • изолированный — повреждения только головы;
    • сочетанный — кроме головы повреждены другие части тела (например, грудь, таз). 
  • В зависимости от тяжести повреждения черепа и его содержимого выделяют следующие формы черепно-мозговой травмы:
    • сотрясение мозга — самая легкая форма черепно-мозговой травмы. Сопровождается кратковременной потерей сознания (несколько секунд или минут), слабостью и вегетативными расстройствами (учащенное сердцебиение, потливость) без очаговых симптомов (то есть связанных с повреждением конкретной области головного мозга);
    • ушиб мозга легкой степени — потеря сознания на несколько минут или часов, имеются легкие очаговые симптомы (слабость в конечностях, нистагм (маятникообразные движения глаз, « глаза бегают» из стороны в сторону)).
    • ушиб мозга средней степени — потеря сознания на несколько часов, имеются выраженные очаговые симптомы (слабость в конечностях, нечленораздельность речи, асимметрия лица), возможно подоболочечное кровоизлияние (субарахноидальное кровоизлияние);
    • ушиб мозга тяжелой степени — сознание отсутствует несколько дней или даже недель, характерно нарушение мышечного тонуса (резкое его повышение в мышцах-разгибателях рук и ног), косоглазие, длительное повышение температуры тела, плавающие движения глаз, судорожные припадки (сокращения мышц рук и ног, иногда с прикусыванием языка);
    • диффузное аксональное повреждение — последствие грубого повреждения головного мозга. Человек находится в коме (отсутствует какая-либо реакция на оклик, болевой раздражение), имеются нарушения дыхания (нерегулярный ритм дыхания, остановки дыхания), поддержания артериального (кровяного) давления (резкое его снижение), а также характерная поза (резкое повышение тонуса в мышцах-разгибателях рук и ног), косоглазие, длительное повышение температуры тела, плавающие движения глаз;
    • сдавление мозга — характеризуется так называемым “ светлым промежутком” после травмы.
      • При этом после возобновления сознания человек чувствует себя более или менее удовлетворительно, хотя в это время нарастает объем внутричерепной гематомы (скопление крови).
      • Состояние резко ухудшается, когда она достаточно сдавливает головной мозг, вызывая очаговые симптомы: слабость в конечностях, асимметрию лица, расширение зрачка на стороне гематомы, судорожные припадки. 
  • Имеется классификация периодов черепно-мозговой травмы:
    • острый период: 2-10 недели;
    • промежуточный период: 2-6 месяцев;
    • отдаленный период: до 2 лет от момента травмы.
  • Травма черепа:
    • дорожно-транспортные происшествия;
    • удары по голове с криминальными целями (драки, избиения);
    • падение с высоты;
    • огнестрельные повреждения черепа;
    • неогнестрельные проникающие повреждения (холодным оружием).
Читайте также:  Гиперволемия: что это, виды, причины, диагноз, лечение

LookMedBook напоминает: чем раньше Вы обратитесь за помощью к специалисту, тем больше шансов сохранить здоровье и снизить риск развития осложнений:

  1. Врач невролог поможет при лечении заболевания

    Записаться к врачу неврологу

  • Анализ жалоб и анамнеза заболевания:
    • каков характер повреждения головы: автокатастрофа, удар по голове, падение, огнестрельное ранение;
    • на какой срок происходила потеря сознания. 
  • Неврологический осмотр:
    • уровень сознания — оценка реакции пациента на оклик, болевое раздражение (при отсутствии реакции на оклик);
    • оценка размеров и симметричности зрачков: особенно следует обращать внимание на асимметрию зрачков с отсутствием реакции на свет с одной стороны (это может говорить о сдавлении мозга гематомой с одной стороны);
    • наличие симптомов раздражения мозговых оболочек (головная боль, светобоязнь (болезненные ощущения в глазах при взгляде на любой источник света или при нахождении в освещенном помещении), напряжение подзатылочных мышц шеи с запрокидыванием головы назад);
    • наличие неврологических очаговых симптомов (связанных с повреждение конкретной области головы): слабость в конечностях, асимметрия лица, нечленораздельность речи, судорожные припадки (сокращения мышц рук и ног, иногда с прикусыванием языка). 
  • КТ (компьютерная томография) и МРТ (магнитно-резонансная томография) головы: позволяет послойно изучить строение головного мозга, обнаружить признаки повреждения ткани мозга, наличие крови в мозге (гематома – скопление крови) или в его оболочках (субарахноидальное кровоизлияние). 
  • Эхо-энцефалоскопия: метод позволяет оценить наличие смещения головного мозга относительно костей черепа под воздействием давления внутричерепного кровоизлияния. 
  • Люмбальная пункция: с помощью специальной иглы делается пункция субарахноидального пространства спинного мозга на поясничном уровне (через кожу спины) и забирается 1-2 мл ликвора (жидкости, которая обеспечивает питание и обмен веществ в головном и спинном мозге). Так как субарахноидальное пространство спинного мозга напрямую сообщается с субарахноидальным пространством головного мозга, при наличии кровоизлияния между оболочками головного мозга в ликворе можно обнаружить кровь или ее остатки.
  • Возможна также консультация нейрохирурга.
  • Госпитализация в неврологическое или нейрохирургическое отделение.
  • Поддержание жизнедеятельности: искусственная вентиляция легких, подача кислорода, поддержание артериального (кровяного) давления.
  • Дегидратационная терапия (удаляющая жидкость из организма): необходима при развитии отека мозга (набухание его ткани).
  • Гипервентиляция при повышении внутричерепного давления: снижение количества углекислого газа в крови снижает внутричерепное давление.
  • Миорелаксанты (препараты, расслабляющие мускулатуру) и противосудорожные препараты при судорогах.
  • Жаропонижающие препараты, охлаждающие одеяла – при резком повышении температуры.
  • Полноценное питание, при необходимости — через зонд (трубка, введенная в желудок через нос или рот).
  • Хирургическое лечение:
    • удаление разрушенной ткани мозга или скоплений крови;
    • обработка раны, зашивание мягких тканей.
  • Посттравматическая болезнь: длительное сохранение повышенной утомляемости, нарушение памяти после перенесенной черепно-мозговой травмы.
  • Посттравматическая эпилепсия: периодические судорожные припадки (непроизвольные сокращения мышц рук и ног, иногда с потерей сознания, прикусыванием языка и мочеиспусканием).
  • Вегетативное состояние: развивается при тяжелых черепно-мозговых травмах.
    • Является следствием гибели коры головного мозга (или крайним нарушением ее функции), при этом человек открывает глаза, но сознание отсутствует.
    • Прогностически это состояние неблагоприятно.
  • Риск летального исхода.

Соблюдение правил безопасности на производствах (ношение касок) и при вождении автомобиля (пристегивание ремня, соблюдение ПДД).

Источник: https://lookmedbook.ru/disease/cherepno-mozgovaya-travma

Черепно-мозговая травма: Симптомы, Лечение, Последствия

Что такое черепно-мозговая травма?

Черепно-мозговая травма — это внезапное травматическое повреждение головы, возникающее вследствие сильного и/или резкого ударного воздействия, из-за которого мозг ударяется о внутренние стенки черепно-мозговой коробки.

Наиболее распространенные черепно-мозговые травмы, такие как сотрясение мозга, происходят при вождении транспортного средства или участии в спортивных мероприятиях.

Также их причиной может стать объект (пуля, кусок черепа), пронзивший мозг.

Симптомы

При легкой травме пострадавший зачастую чувствует головокружение, тошноту и головную боль. К другим распространенным симптомам относятся:

  • звон в ушах
  • боль в шее
  • размытое зрение
  • спутанность сознания
  • замедленные рефлексы
  • потеря сознания.

В дополнение к перечисленным симптомам при средних или тяжелых травмах могут добавиться:

  • продолжающаяся тошнота или рвота
  • непрерывная головная боль
  • расширенные (больше обычного) зрачки
  • нарушения сна, ходьбы или речи
  • заплетающаяся речь
  • слабость или онемение ног или рук
  • выделение кровавой или прозрачной жидкости из ушей или носа
  • судороги.

Симптомы легкой травмы проходят спустя несколько дней или недель, но тяжелые случаи черепно-мозговых травм могут иметь долгосрочные последствия.

У пострадавшего могут наблюдаться резкие перепады настроения, гнев, тревога или повышенная чувствительность. Также могут пострадать краткосрочная память и способность думать и фокусироваться.

Возможны проблемы с контролированием эмоциональных порывов.

Следует понимать, что черепно-мозговая травма — это серьезное нарушение, ущерб от которого может оказаться необратимым. В некоторых случаях черепно-мозговые травмы приводят к коме или смерти.

Если вы ударились головой, немедленно обратитесь за помощью. При тяжелых симптомах вызывайте скорую помощь.

Если вы стали свидетелем получения кем-то травмы или видите, что пострадавший ведет себя неадекватно, позвоните врачу.

Причины

Существует несколько разновидностей черепно-мозговых травм.

  • Сотрясение происходит вследствие сильного падения или удара в голову, вызывающих вибрационное воздействие на мозг и становящихся причиной шока или травмы. Большую часть времени пострадавший остается в сознании. Возможно ощущение потерянности и отсутствия равновесия, а также краткосрочное ухудшение зрения и памяти.
  • Контузия головного мозга — это, по сути, синяк, вызывающий кровотечение и отек мозга. При этом он далеко не всегда видим снаружи.
  • Перелом черепа происходит при повреждении костей черепа. Иногда осколок кости повреждает мозг, вызывая кровотечение или нанося другой ущерб.
  • Внутричерепная гематома — это кровотечение, образовавшееся внутри черепа, которое постепенно накапливается и сворачивается. Прослойка из свернувшейся крови формируется между мозгом и стенкой черепа, а ее последствия могут не проявляться днями и даже неделями.
  • Наружная гематома — это кровотечение, образовавшееся снаружи черепа, которое постепенно накапливается и сворачивается. Зачастую такая гематома проявляется в виде шишки на лбу или волосистой части головы. Еще одной формой гематомы является формирование синяка вокруг глаза вследствие подкожного кровотечения. Несмотря на устрашающий внешний вид, такие повреждения обычно проходят быстро и без осложнений.

Диагностика

Врач проведет неврологический осмотр, задаст вопросы о травме и проявившихся симптомах, а также проверит физические и психологические рефлексы. Все это позволит врачу определить тяжесть повреждения мозга.

Могут понадобиться и другие диагностические процедуры, такие как рентген, компьютерная томография или магнитно-резонансное исследование.

Все они позволяют получить изображение черепа и мозга и определить наличие переломов, кровотечений, гематом и сгустков крови.

Профилактика

Существует целый ряд действий, снижающих риск получения черепно-мозговой травмы. Так, вам следует:

  • использовать ремни безопасности в автомобиле
  • носить защитный шлем при занятиях спортом и таких мероприятиях, как езда на велосипеде, лошади, коньках, лыжах и сноуборде
  • избегать опасных видов спорта и рискованного времяпрепровождения
  • правильно пользоваться детским автокреслом.

Лечение

Лечение черепно-мозговой травмы зависит от типа, локализации и тяжести травмы. Для начала врач стабилизирует ваше состояние, а именно: обеспечит приток кислорода к мозгу и телу, а также нормализует кровоток и кровяное давление. Эти профилактические действия позволят предотвратить нанесение дальнейшего ущерба организму.

При легких травмах следует отдохнуть от повседневных обязанностей. Безрецептурные обезболивающие средства помогут снять головную и шейную боль. Специфические симптомы также играют роль в назначении лечения. Прием препаратов позволит уменьшить количество судорог. Инъекции ботулотоксина расслабляют мышцы и снижают спазмы.

Более тяжелые случаи могут потребовать хирургического вмешательства и/или длительного лечения. Хирург может восстановить череп после перелома, удалить сгустки или снять давление.

Реабилитационная терапия помогает заново овладеть навыками, утраченными вследствие травмы. К таковым относятся ходьба, употребление пищи и умение одеваться. Физиотерапия состоит из упражнений на растяжку, укрепление и силу.

Она позволяет улучшить координацию и диапазон мышечного движения. В некоторых случаях может потребоваться речевая терапия.

Последствия

Некоторые черепно-мозговые травмы имеют долгосрочные последствия, другие — нет.

Вполне возможно, что в результате травмы у пострадавшего на всю жизнь останутся какие-то ограничения, будь-то физиологические, поведенческие, коммуникативные или психологические.

Индивидуальный подход при выборе курса лечения позволяет человеку вести максимально полный образ жизни. Очень тяжелые случаи черепно-мозговых травм могут привести к краткосрочной или долгосрочной коме.

Вопросы, которые следует задать врачу

  • Могу ли я стать жертвой черепно-мозговой травмы и не знать об этом?
  • Если я перенес легкую черепно-мозговую травму, через какое время я могу вернуться к привычной повседневной жизни?
  • Может ли черепно-мозговая травма нанести мозгу необратимый ущерб?
  • Существуют ли группы поддержки для людей, переживших черепно-мозговые травмы?

Источник: https://mojdoktor.pro/cherepno-mozgovaja-travma/

Лечение черепно-мозговой травмы, последствия травмы мозга

Нарушения, возникающие после

черепно-мозговой травмы очень разнообразны и часто бывают очень опасны.Врачи выделяют острые расстройства (развиваются непосредственно вслед за повреждением мозга) и отдаленные нарушения (проявляются длительное время спустя после травмы).

Звоните +7495 135-44-02 мы сможем помочь Вам!

По статистике после черепно-мозговой травмы острые симптомы развиваются в течение трёх дней, это тот критический срок, после которого скорее всего тяжёлых последствий травмы ожидать уже не следует.

Последствия черепно-мозговой травмы могут быть совершенно непредсказуемы и очень опасны. Дело в том, что после удара головой может наступать так называемый «светлый промежуток», на протяжении которого совершенно не видны симптомы черепно-мозговой травмы, даже при осмотре опытным врачом.

В этом и заключается большая опасность, ведь симптоматика отёка мозга или субарахноидальной гематомы может развиваться только спустя 24 часа и более. В таком случае пациенту грозит большая опасность.

Я не раз слышал от врачей приёмного отделения, как оставались не замеченными субарахноидальные или субдуральные гематомы, что ведёт к большому риску смертности пациентов.

Следовательно, после черепно-мозговой травмы, даже если вы себя хорошо чувствуете, необходимо срочно, в течение нескольких часов, обратиться за помощью к специалисту, врачу-неврологу и провести необходимые диагностические процедуры.

В результате черепно-мозговых травм могут возникнуть сотрясение (коммоция) – относительно легкое повреждение или ушиб (контузия) головного мозга – более тяжелое состояние.

  • Чаще всего они проявляются грубыми нарушениями сознания в виде:
  • комы (бессознательное состояние) или
  • сопора (состояние, напоминающее оглушение),
  • длительность и выраженность которых зависит от степени механического воздействия на ткань мозга.

    Отдаленные последствия черепно-мозговых травм мозга могут проявляться неврологическими расстройствами:

  • нарушения чувствительности (онемения кистей, стоп, ощущения жжения, покалывания в различных частях тела и др.),
  • нарушения движений (дрожь, координационные нарушения, судороги, смазанность речи, скованность движений и пр.),
  • изменения зрения (двоение в глазах, нечеткая фокусировка)
  • психическими расстройствами.
  • Психические расстройства и нарушения поведения вследствие травм мозга могут выражаться в разных состояниях: от состояния усталости до выраженного снижения памяти и интеллекта, от нарушений сна до несдержанности эмоций (приступы плача, агрессии, неадекватной эйфории), от головных болей до психозов с бредом и галлюцинациями.

    Наиболее часто встречающееся в картине последствий травм мозга нарушение – астенический синдром.

    Основные симптомы астении после черепно-мозговых травм это жалобы на утомляемость и быструю истощаемость, невозможность вынести дополнительные нагрузки, неустойчивое настроение.

    Характерны головные боли, усиливающиеся при нагрузке.

    Важным симптомом астенического состояния, возникшего после черепно-мозговой травмы, является повышенная чувствительность к внешним раздражителям (яркому свету, громкому звуку, сильному запаху).

    Очень важно знать, что многое зависит от того впервые ли случилось сотрясение или ушиб головного мозга, или пациент уже неоднократно мог переносить подобные травмы в домашних условиях. От этого напрямую зависит исход и продолжительность лечения.

    При наличии у пациента более 3-х сотрясений головного мозга в анамнезе, период лечения и реабилитации значительно удлиняется и вероятность развития осложнений также увеличивается.

    Диагностика черепно-мозговой травмы.

    При черепно-мозговых травмах пройти диагностические процедуры необходимо в срочном порядке.

    Так же важно обследоваться и наблюдаться у специалистов ежемесячно после получения травмы.
    Как правило в диагностике ЧМТ используют методы магнитно-резонансной томографии, компьютерной томографии, рентгенографии.

    Лечение черепно-мозговой травмы.

    В остром периоде проводят противоотёчную, нейрометаболическую, нейропротективную, симптоматическую терапию, которая заключается в подборе нескольких лекарственных средств предлагаемых как в виде таблетированных препаратов, так и в форме инъекций ( капельных и внутримышечных).

    Такое лечение проводится около месяца. После чего пациент остаётся под наблюдением своего лечащего врача, в зависимости от тяжести ЧМТ, от полугода до нескольких лет.

    В течение минимум трёх месяцев после ЧМТ строго воспрещается приём алкогольных напитков и тяжёлые физические нагрузки.

    Кроме традиционных методов лечения ЧМТ, существуют не менее эффективные методы:

  • иглорефлексотерапия,
  • остеопатия,
  • гомеопатия,
  • которые в комплексе с лекарственной терапией и грамотно подобранными реабилитационными мероприятиями могут оказать намного более выраженный и быстрый эффект.

    Всем известен тот факт, что лечение должно быть комплексным, и чем больше методик будет использовано во время лечения, там лучше.

    После окончания курса лечения пациент обязательно должен быть под наблюдением доктора, и в последующем ему могут понадобиться повторные курсы, как правило, раз в пол года.

    При отсутствии лечения черепно-мозговой травмы могут возникать осложнения.

    Самыми распространёнными среди них являются:

  • головные боли с тошнотой и рвотой,
  • головокружения,
  • ухудшение памяти и др.
  • Черепно-мозговые травмы представляют собой опасность о которой пациент может и не подозревать.

    После удара головой могут возникать различного рода проблемы, даже тогда, когда нет видимых симптомов сотрясеня (головная боль, головокружение, рвота, давление на глаза, чувство переутомления, сонливости и пелены перед глазами).

    Во многих случаях последствиями черепно-мозговых травм бывают смещения шейных позвонков, что так же может приводить к:

  • головным болям,
  • болям в шее,
  • ухудшению памяти,
  • повышенной утомляемости впоследствии.
  • Частым проявлениям последствий черепно-мозговой травмы являются:

  • невриты лицевого,
  • тройничного или других нервов,
  • сопровождающиеся болями на одной стороне лица или слабостью мышц с одной стороны лица.

    В клинике «Брейн Клиник» проводятся все виды исследования и комплексного лечения последствий травм головного мозга.

    Источник: https://brainklinik.ru/lechenie-travmy-mozga/

    Ссылка на основную публикацию