Деменция: старческая сенильная, сосудистая — симптомы и лечение

Старческая деменция – симптомы, лечение, признаки

Деменция: старческая сенильная, сосудистая - симптомы и лечение

Старческая (сенильная) деменция – это стойкое нарушение высшей нервной деятельности, которое развивается у людей преклонного возраста и сопровождается утратой приобретенных навыков и знаний, а также снижением способности к обучению.

Источник: mozgvtonuse.com

К высшей нервной деятельности относятся процессы, которые происходят в высших отделах центральной нервной системы человека (условные и безусловные рефлексы, высшие психические функции).

Совершенствование психических процессов высшей нервной деятельности происходит теоретическим (в процессе обучения) и эмпирическим (при получении непосредственного опыта, проверке полученных теоретических знаний на практике) путями.

Высшую нервную деятельность связывают с нейрофизиологическими процессами, происходящими в коре больших полушарий головного мозга и подкорке.

Своевременное адекватное лечение позволяет замедлить прогрессирование патологического процесса, улучшить социальную адаптацию, сохранить навыки самообслуживания и продлить жизнь.

Старческая деменция чаще всего наблюдается в возрастной группе старше 65 лет. По статистическим данным, тяжелая деменция диагностируется у 5%, а легкая – у 16% лиц данной возрастной категории.

По сведениям, предоставленным Всемирной организацией здравоохранения, в ближайшие десятилетия ожидается значительное увеличение количества пациентов со старческой деменцией, что, в первую очередь, связано с увеличением продолжительности жизни, доступностью и улучшением качества медицинской помощи, позволяющей избежать летального исхода даже в случае тяжелых поражений головного мозга.

Причины и факторы риска

Основной причиной первичной старческой деменции является органическое поражение головного мозга. Вторичная старческая деменция может развиться на фоне какого-либо заболевания или иметь полиэтиологический характер. При этом на долю первичной формы заболевания приходится 90% всех случаев, вторичная старческая деменция возникает у 10% пациентов соответственно.

К факторам риска развития старческой деменции относятся:

  • генетическая предрасположенность;
  • нарушения системного кровообращения;
  • черепно-мозговые травмы;
  • инфекционные заболевания центральной нервной системы;
  • новообразования головного мозга;
  • артериальная гипертензия;
  • атеросклероз;
  • нарушения метаболизма;
  • иммунодефицитные состояния;
  • эндокринные заболевания;
  • ревматические заболевания;
  • наличие вредных привычек;
  • отравления тяжелыми металлами (в частности, цинком, медью, алюминием);
  • нерациональное применение лекарственных препаратов (особенно холинолитиков, нейролептиков, барбитуратов);
  • малоподвижный образ жизни;
  • авитаминоз (в частности, недостаток витамина В12);
  • избыточный вес.

Формы заболевания

Старческая деменция подразделяется на первичную и вторичную.

Основным симптомом атрофической старческой деменции служат расстройства памяти.

В зависимости от степени поражения головного мозга заболевание протекает в следующих формах:

  • легкая старческая деменция (снижение социальной активности, сохранение способности к самообслуживанию);
  • умеренная старческая деменция (утрата навыков использования техники и приборов, невозможность длительно переносить одиночество, сохранение способности к самообслуживанию);
  • тяжелая старческая деменция (полная дезадаптация пациента, утрата способности к самообслуживанию).

В зависимости от этиологического фактора выделяют следующие формы старческой деменции:

  • атрофическая (первичное поражение нейронов головного мозга);
  • сосудистая (вторичное поражение нервных клеток на фоне нарушения кровоснабжения головного мозга);
  • смешанная.

Симптомы старческой деменции

Клинические проявления старческой деменции варьируют от незначительного снижения социальной активности до практически полной зависимости пациента от других людей. Преобладание тех или иных признаков старческой деменции зависит от ее формы.

Источник: feedmed.ru

Атрофическая старческая деменция

Основным симптомом атрофической старческой деменции служат расстройства памяти. Легкие формы заболевания проявляются потерей кратковременной памяти. При тяжелом течении заболевания наблюдаются также нарушения долговременной памяти, дезориентация во времени и пространстве.

В ряде случаев у пациентов нарушается речь (упрощается и обедняется, вместо забытых слов могут использоваться искусственно созданные слова), утрачивается способность реагировать на несколько раздражителей одновременно и удерживать внимание на одном занятии.

При сохраненной самокритике пациенты могут пытаться скрыть свое заболевание.

Медикаментозная терапия, в первую очередь, показана при бессоннице, депрессии, галлюцинациях, бреде, агрессии по отношению к окружающим.

С течением патологического процесса происходят изменение личности и расстройства поведения, появляется гиперсексуальность в сочетании с несдержанностью, у пациента нарастают раздражительность, эгоцентризм, чрезмерная подозрительность, склонность к назиданию и обидчивость.

Отмечается снижение критического отношения к окружающей действительности и своему состоянию, появляются или усиливаются неряшливость и небрежность.

Темп умственной деятельности у пациентов замедляется, утрачивается способность к логическому мышлению, возможно формирование бредовых идей, возникновение галлюцинаций, иллюзий.

В бредовую систему могут вовлекаться любые люди, но чаще это родственники, соседи, социальные работники и другие лица, которые взаимодействуют с больным. У пациентов со старческой деменцией нередко развиваются депрессивные состояния, плаксивость, тревожность, озлобленность, безразличие к окружающим.

В случае наличия психопатических черт до начала заболевания отмечается их обострение с прогрессированием патологического процесса. Постепенно утрачивается интерес к былым увлечениям, способность к самообслуживанию, общению с другими людьми. У некоторых больных отмечается склонность к бессмысленным и беспорядочным действиям (например, перекладывание предметов с места на место).

На поздних этапах заболевания нарушения поведения и бред нивелируются по причине выраженного снижения умственных способностей, больные становятся малоподвижными и индифферентными, могут не узнавать себя, глядя на отражение в зеркале.

Для ухода за больным старческой деменцией с выраженными клиническими проявлениями рекомендуется пользоваться услугами профессиональной сиделки.

С дальнейшим прогрессированием патологического процесса утрачивается способность к самостоятельному передвижению, пережевыванию пищи, по причине чего возникает необходимость в постоянном профессиональном уходе. У некоторых пациентов возможны единичные приступы, схожие с эпилептическими припадками или обмороками.

Старческая деменция в атрофической форме неуклонно прогрессирует и приводит к полному распаду психических функций. После постановки диагноза средняя продолжительность жизни больного составляет около 7 лет. Летальный исход нередко наступает в результате прогрессирования сопутствующих соматических заболеваний или развития осложнений.

Источник: imgsmail.ru

Сосудистая старческая деменция

Первыми признаками сосудистой старческой деменции являются затруднения, которые испытывает пациент при попытке сосредоточиться, невнимательность. Затем появляются быстрая утомляемость, эмоциональная неустойчивость, склонность к депрессиям, головные боли и расстройства сна. Длительность сна может составлять 2–4 часа или же, напротив, достигать 20 часов в сутки.

Расстройства памяти при данной форме заболевания менее выражены, чем у пациентов с атрофической деменции. При постинсультной сосудистой деменции в клинической картине преобладают очаговые расстройства (парезы, параличи, нарушения речи). Клинические проявления зависят от размера и локализации кровоизлияния или участка с нарушенным кровоснабжением.

Больного старческой деменцией рекомендуется помещать в психиатрические клиники только при тяжелых формах заболевания, во всех остальных случаях это не является необходимым.

Источник: http://www.neboleem.net/starcheskaja-demencija.php

Старческое слабоумие: симптомы, лечение, причины

До глубокой старости сохранить ясность ума и трезвость суждений, не страдать старческим слабоумием – это счастье, которое выпадает далеко не всем. Только 30% пожилых людей являют собой мечту геронтолога и сохраняют здравый рассудок после 80 лет.

Остальные же в той или иной степени страдают от расстройств когнитивных функций, имея проблемы с мышлением и памятью. У них развивается то, что в народе именуется старческим слабоумием (маразмом), а по-научному называется сенильная или старческая деменция.

Однако, не только старики могут страдать от расстройств ума. Те, кто злоупотребляет нейротоксическими ядами (никотином, алкоголем, психотропными лекарствами или наркотиками) вполне могут заработать деменцию задолго до старости.

Приобретенное слабоумие называется деменцией. При этом ранее сохранная психика постепенно слабеет и разваливается, теряются приобретенные практические навыки, и нет возможности приобретать новые. На сегодня в мире порядка 36 миллионов человек страдают слабоумием разного происхождения.

Причины

Состояние умственных способностей напрямую зависит от сохранности коры больших полушарий и подкорковых структур. Старческое слабоумие может развиваться при:

  • корковых нарушениях (алкогольной энцефалопатии, болезни Альцгеймера, сосудистых заболеваниях мозга, лобно-височной лобарной дегенерации, дефиците витаминов группы В, метаболических расстройствах на фоне тяжелой почечной или печеночной недостаточности, синдроме Яценко-Кушинга, рассеянном склерозе, системной красной волчанке)
  • повреждениях подкорки (мультифокальной деменции, болезнях Паркинсона и Хантингтона, прогрессирующем надъядерном параличе)
  • сочетанных поражениях коры и подкорки (сосудистых проблемах, болезни с тельцами Леви, опухолях, абсцессах мозга, гематомах, нейроинфекциях).

Варианты слабоумия:

  • сосудистое
  • дистрофически-атрофическое
  • смешанное.

По степени тяжести различают легкое, среднетяжелое и тяжелое слабоумие. Легкая степень не позволяет полноценно работать, особенно заниматься умственным трудом и обучаться.

Но сохраняется возможность самостоятельной жизни и самообслуживания без посторонней помощи. Средняя тяжесть слабоумия вынуждает устанавливать за больным внешний надзор, помогать ему в быту.

Тяжелая деменция – это полувегетативное существование, требующее постоянной посторонней помощи и наблюдения.

Читайте: Как самостоятельно простым тестом определить риск развития деменции и инсульта.

Признаки и симптомы

Расстройства памяти сводятся к проблемам с кратковременной и долговременной памятью.

Нарушения абстрактного мышления

Они не позволяют больному мыслить отвлеченно от конкретных предметов или явлений, пользоваться ассоциативной памятью, обучаться в отрыве от письма или чтения. Нередко к таким расстройствам добавляются навязчивые идеи или бред. Часто больные беспокоятся по поводу неверности партнеров, украденных ценностей, вредительства соседей.

Проблемы с критикой приводят к нарушениям поведения

Начинаясь с неспособности выстроить долговременный или срочный план жизни, работы или взаимоотношений с окружающими, заканчивается, как полная дезадаптация и неспособность к нормальному существованию.

Афазия – нарушения речи, выражающиеся в ее деградации

Появляются нарушения грамматических построений, упрощение речи до телеграфного стиля. Могут присутствовать зависания на одном слове. Трудности при переключении с одних слов на другие.

В тяжелых случаях появляется замена одних звуков другими, перестановка слогов. Больной не может назвать предмет, хотя помнит его название и назначение. Падает объем того, что человек может запомнить из своей речи или речи окружающих.

Иногда появляются странные ощущения от собственных губ и языка при произнесении слов.

Апраксия — двигательные нарушения, не позволяющие совершать сложные слаженные действия

При этом элементарные движения сохраняются. Поражение более характерно для корковых поражений. Иногда человек может подражать действиям окружающих, но не способен действовать самостоятельно.

В других случаях больной не может только одеваться или не ориентируется в пространстве, не может сказать, где право, а где лево.

У некоторых этим расстройством обусловлены речевые дефекты (больной слабоумием не может синхронизировать движения лицевой мускулатуры и языка).

Агнозия – нарушение восприятия

Например, человек неадекватно воспринимает звук, тактильные ощущения, зрительные образы. При этом сама чувствительность не расстроена. Импульсы проходят от рецепторов, но неправильно интерпретируются в корковой части анализаторов, в которых нарушены анализ и синтез поступающей информации.

Так, больной старческим слабоумием может видеть предмет и даже описывать его отдельные свойства, но узнавания знакомого ранее предмета не происходит.

Избирательная агнозия может касаться неузнавания лиц родных и знакомых и даже собственного отражения в зеркале.

Интересно и сужение поля зрения и концентрация взгляда только на части того, что возможно увидеть в данный момент времени или отдельном предмете, хотя человек может свободно двигать головой и глазами.

Читайте также:  Голова медузы в медицине: симптомы, причины синдрома, лечение

Они начинаются исподволь, постепенно нарастая и приводя на поздних этапах заболеваний к личностному распаду и полной социальной дезадаптации.

Сначала ведущие личностные черты увеличиваются и выпячиваются на первый план.

Например, энергичный и активный человек постепенно превращается в суетливого и беспокойного, бережливый – в патологически скупого, веселый – в истеричного, заботливый – в тревожно-мнительного.

При этом человек постепенно отдаляется от окружающих, становится более занятым собой, эгоистичным. Как бы притупляются отзывчивость, чуткость к окружающим.

Часто проявляются обидчивость, склонность к конфликтам, выяснению отношений, подозрительность к окружающим в том, что они плохо думают о человеке, плетут против него интриги. Может быть плаксивость, склонность жаловаться на все и на всех.

Как правило, у более сохранных больных проявляется сексуальная расторможенность, склонность к бродяжничеству. Иногда они проявляют склонность к сбору старых вещей, сохранению объедков.

В тяжелых случаях на первое место выступают пассивность и утрата интереса к окружающей действительности. Больные становятся неопрятными, могут забывать принимать пищу.

Социальная дезадаптация

Она становится следствием вышеописанных расстройств. Человек перестает нормально воспринимать семью и работу, больше не может в должном объеме и на нужном уровне общаться и поддерживать привычные межчеловеческие связи.

Все это зачастую приводит к одиночеству у человека, который остро нуждается в помощи.

То, что воспринимается нормальными окружающими, как асоциальное поведение и личностный изъян человека, является частью программы заболевания, требующей врачебного вмешательства и посильной медикаментозной коррекции одновременно с заботой о человеке и обеспечением ему сносного существования.

см. Видеоигры и занятия пожилыми за компьютером снижают риск старческой деменции.

Болезнь Альцгеймера

Болезнь Альцгеймера — это слабоумие у пожилых, протекающей по типу избирательной деменции (лакунарной).

Это вариант атрофического старческого слабоумия, симптомы и признаки которого могут начинаться ранее 60 лет, но пик заболеваемости приходится на 65-75 лет. Риски развития болезни Альцгеймера предаются по наследству.

Снизить их можно, начав с детства изучать иностранные языки и занимаясь музыкой. Причиной развития этого вида старческого слабоумия, стать толчком к началу могут:

  • травмы
  • или кислородное голодание мозга
  • отравления нейротоксинами.

В основе развития болезни – биохимические нарушения в обмене глюкозы, ведущие к образованию бляшек, откладывающихся в головном мозге, состоящих из малорастворимого белка и способствующих дегенерации нервных клеток. Следствием становятся очаговые поражения коры головного мозга. Исходом болезни может стать тотальное слабоумие.

Альцгеймер начинается с нарушений памяти. Сначала легкая рассеянность или повседневная забывчивость не привлекают к себе внимания.

Как правило, беспокоить начинают выпадения из памяти недавних событий, входящие в привычку. При этом ранние воспоминания (например, детские стихи или события юности) помнятся очень отчетливо. Позже стираются и они.

Пожилой человек становится неспособным вспомнить в необходимый момент нужную информацию.

Новая информация также плохо усваивается. Старики страдают от расстройств ориентации в пространстве и времени.

Все чаще появляются вопросы про какое сегодня число, день недели и год, которые сменяются тем, что человек не в силах понять, где он находится и не узнает себя в отражении в зеркале. Параллельно нарушаются зрительная, слуховая, тактильная чувствительность.

Не узнаются знакомые, родные, предметы знакомой обстановки. Поздние стадии старческого слабоумия не позволяют человеку нормально воспринимать и самое себя.

Практическая сфера также выпадает постепенно. Сначала утрачиваются сложные профессиональные навыки. Затем настает черед самообслуживания.

Если в начале болезни пациенты чаще оживлены и суетливы, то со временем их суетливость перерастает в двигательные стереотипы по типу простых однообразных движений. Также редуцируется и речь (см. афазия).

Эмоциональные расстройства начинаются с эгоцентризма и недовольства собой за неспособность справиться с трудностями в профессиональной деятельности, обучении. На начальных этапах пациенты вполне осознают свой дефект и стараются с ним бороться.

На дальнейших стадиях критика снижается. Одновременно значительно сужаются интересы больного, падает сложность его суждений. Человек на глазах опрощается, а затем и опускается, становясь сначала излишне недоверчивым и обидчивым, а затем безучастным.

Болезнь Пика

Также атрофическая деменция, относящаяся уже к тотальной. Чаще поражает женщин. Возникает из-за поражения лобных, реже височных долей коры головного мозга.

В отличие от Альцгеймера, первыми проявлениями становятся проблемы с эмоциями. Пациенты напрочь лишаются самокритики, в результате чего начинают вести себя пассивно или наоборот импульсивно, склонны к эмоциональным взрывам, скандалам, грубы, часто сквернословят, неверно оценивают ситуации. Их отличают гиперсексуальность, расстройства влечений и воли.

Отмечается резкая смена поведения, происходящая с момента начала болезни. Совершенно нормальный человек начинает проявлять ранее несвойственные ему дурные наклонности.

Речь при этом достаточно многословна, но возникают сложности с подборов необходимых слов или выражений.

Наглядно изобразить заболевшую болезнью Пика женщину можно, представив себе скромную библиотекаршу, увлекавшуюся поэзией и театром, внезапно зафанатевшей от «Спартака».

Нарушения мышления в большей степени касаются сложных способностей к объединению информации. Ее обработки на основе абстрактных понятий и создания новых идей или творческих решений. Автоматические умения (счет, письмо, годами отработанные профессиональные движения и действия) сохраняются еще довольно продолжительное время и на фоне болезни.

Память начинает выпадать довольно поздно и не доводит больного до полного беспамятства.

Сосудистая деменция

Как правило, сосудистые проблемы начинаются, когда ведущие артерии забиваются атеросклеротическими бляшками или тромбами не менее, чем на 70 процентов.

Риски такого рода слабоумия высоки и у тех, кто имеет кисту сосудистого сплетения (после свежего инсульта, см. последствия ишемического инсульта) или аневризму сосудов головного мозга.

Мужчины страдают от такого слабоумия в полтора раза чаще женщин, пожилые чаще молодых в шесть раз.

Ранние стадии сосудистой деменции напоминают обычный невроз:

  • повышенная утомляемость, раздражительность
  • некоторое снижение работоспособности и способности обучаться
  • головные боли
  • расстройства сна и ночные страхи.

По мере прогрессирования процесса больного начинают преследовать:

  • рассеянность, ослабление внимания
  • которые сменяются депрессиями с недовольством окружающим и выраженной неспособностью к решительному изменению текущих событий
  • появляется эмоциональная лабильность, плаксивость, излишняя склонность к переживаниями, заостряются черты характера.

В результате перед нами – гангстер в исполнении Роберта де Ниро из фильма “Анализируй это», который больше не так крут и не может продолжать свою профессиональную деятельность из-за лишней сентиментальности и эмоциональной неустойчивости.

Позже человек начинает страдать от сбоев памяти на даты, имена, текущие события. По мере прогрессирования патологического процесса нарушаются все разновидности памяти, ориентации.

Атеросклеротическая деменция и протекает с преимущественными выпадениями памяти.

Мышление становится вялым и стереотипным, у человека пропадают мотивации к социальной активности, работе, учебе, межличностным связям.

В редких случаях больные страдают от реактивных состояний: психозов с галлюцинациями и бредом, параноидальных состояний.

К такому виду слабоумия ведут аддиктивные состояния, то есть злоупотребление психотропными, наркотическими веществами. На сегодня эта проблема тем актуальнее, чем больше число пациентов, получающих психотропы по назначению психиатров или психотерапевтов не курсами, а на протяжении долгих лет. На фоне хронической интоксикации развивается старческое слабоумие, симптомы которого типичны.

Помимо эйфории, влечения и зависимости препараты наркотического и психотропного ряда вызывают дезорганизацию высшей мозговой деятельности человека. С момента возникновения зависимости появляются невротизация, расстройства настроения со склонностью к ипохондрии и депрессиям.

Это сопровождается астенией (состоянием слабости и выжатости) и расстройствами сна. В дальнейшем это может сменяться психозами или такой апатией, что внешние реальные раздражители окружающей действительности не воспринимаются с нормальной ясностью.

Поэтому реальный мир перестает быть побудителем к психической деятельности.

Распад личности зависимого происходит и под влиянием токсического вещества и от этой изоляции от реальности. Поэтому такие пациенты более перспективны в процессах лечения и адаптации, чем страдающие Альцгеймером или сосудистыми нарушениями.

Лечение деменции

Лечение старческого слабоумия включает медикаментозную поддержку, проводимую невропатологами и психиатрами, а также реабилитационные мероприятия (когда это возможно). В целом, удается лишь затормозить прогрессирование патологии, кардинального решения проблемы на сегодня не найдено.

Для терапии используют несколько разновидностей лекарственных препаратов:

  • Мемантином блокируют глутамат, являющийся возбуждающим медиатором ЦНС и повреждающего нейроциты.
  • Блокаторы холинэстеразы тормозят разрушение ацетилхолина, облегчающего нервную передачу в мозгу. Препараты помогают бороться с нарушениями памяти. Это: Арисепт, Разадин, Галантамин, Экселон, Ривастигмин
  • Транквилизаторы снимают страх, уменьшают тревожность и эмоциональную напряженность. При этом не снижают память и не нарушают мышление. Большая часть этих препаратов снимает вегетативную симптоматику. Используют гетероциклические препараты: буспирон, Ивадал, Имован, Зопиклон.
  • Нейролептиками купируют невротические и психопатические проявления слабоумия. Дроперидол, галоперидол, Аминазин, Пропазин, Мажептил, Тиопроперазин, Сонопакс, Перферазин, Рисперидон, Хлорпротиксен, Флюанксол, Клопиксол, Клозапин, Сульпирид, Опанзалин.
  • Антидепрессанты из группы ингибиторов обратного захвата серотонина: Пароксетин, Прозак, Анафанил, Циталопрам снижают тревожность и страхи.

Таким образом, старческое слабоумие редко начинается спонтанно. Чаще эта патология накапливает симптоматику и утяжеляется со временем. В задачи близких больного входит своевременно показать человека специалисту неврологу или психиатру.

Источник: http://zdravotvet.ru/starcheskoe-slaboumie-sosudistaya-demenciya-prichiny-i-simptomy/

Сосудистая деменция: симптомы и лечение

Категория: Неврология и психиатрияПросмотров: 9496

Сосудистая деменция – приобретённое заболевание, которое характеризуется нарушениями психического характера, а именно – у больного ухудшается интеллект и исчезает социальная адаптация. Происходит это из-за поражения головного мозга в результате тех или иных заболеваний.

Отмечается, что чаще всего деменция альцгеймеровского типа диагностируется у людей старше 60 лет, однако в последнее время болезнь «молодеет», причины такой динамики пока что не установлены.

Диагноз «сосудистая деменция» устанавливается на основании собранных данных в ходе первичного осмотра данных и после проведения всех необходимых диагностических мероприятий. В большинстве случаев происходит полная атрофия мозга, что делает патологический процесс необратимым.

Согласно Международной классификации болезней десятого пересмотра данное заболевание относится к разделу «психические расстройства и расстройства поведения», имеет своё собственное значение – код по МКБ-10 F00-F01.9.

Случаев самоизлечения или успешной терапии народными средствами относительно данного заболевания не установлено. Кроме этого, нужно понимать, что при такой форме деменции (слабоумия) у пожилых людей последним требуется постоянный уход и наблюдение.

Этиология

Деменция альцгеймеровского типа обусловлена следующими этиологическими факторами:

Также не исключается наследственная предрасположенность. Если в семейном анамнезе есть случаи диагностирования болезни Альцгеймера, то высока вероятность того, что такие же недуги будут встречаться у поколения в соответствующем возрасте.

Кроме основных этиологических причин, следует выделить ряд факторов, которые являются не основными, но предрасполагающими к развитию подкорковой сосудистой деменции:

  • вредные привычки;
  • недостаточное количество физической активности;
  • пожилой возраст;
  • сахарный диабет;
  • перенесённые ранее сильные травмы или операбельное вмешательство на головном мозге;
  • наличие в анамнезе психиатрических заболеваний;
  • артериальная гипертензия.
Читайте также:  Бигеминия, тригеминия: причины, признаки, лечение

Факторы, повышающие риск развития деменции

Наличие нескольких этиологических факторов существенно повышает риск развития такого заболевания в пожилом возрасте.

Классификация

По этиологическому фактору выделяют две формы деменции сосудистого характера:

  • деменция, которая возникает на фоне мозгового инсульта;
  • слабоумие на фоне хронической ишемии;
  • смешанная деменция.

По характеру локализации патологического процесса выделяют:

  • подкорковая сосудистая деменция;
  • височной части;
  • лобных долей;
  • среднего мозга;
  • коры головного мозга.

Кроме этого, выделяют несколько стадий развития такого патологического процесса:

  • стадия предрасположенности;
  • бессимптомная стадия ишемии мозга. Нарушения, в этом случае, можно обнаружить только посредством КТ или МРТ;
  • стадия начального проявления клинической картины;
  • стадия умеренно выраженных нарушений в работе головного мозга, а именно ухудшение памяти, незначительное ухудшение когнитивных способностей;
  • развёрнутая стадия, которая характеризуется ярко выраженным симптомокомплексом;
  • стадия тяжёлого слабоумия;
  • финальная стадия, которая всегда заканчивается летальным исходом из-за развития сопутствующих осложнений.

Кроме этого, нужно отметить следующее – развитие клинической картины может быть как плавным, так и молниеносным. Выраженность симптоматики может сменяться периодами обострения и длительной фазы ремиссии.

Симптоматика

Начальные стадии развития такого заболевания у пожилых людей в большинстве случаев протекают бессимптомно. Время проявления первых клинических признаков будет зависеть от этиологического фактора.

Так, при инсульте первые симптомы у пожилых людей проявляются через 1-3 месяца.

В том случае, если деменция альцгеймеровского типа проявляется на фоне нескольких микроинсультов и других этиологических факторов, то ярко выраженная симптоматика может наблюдаться спустя полгода.

В целом клиническая картина характеризуется таким образом:

  • постепенное ухудшение памяти. Следует отметить, что в отличие от болезни Альцгеймера, в этом случае этот процесс протекает в более мягкой форме;
  • замедление психической деятельности;
  • изменения в психотипе человека;
  • сужение круга интересов. К некоторым вещам, которые интересовали больного ранее, он проявляет полную безразличность;
  • периоды апатического настроения;
  • нарушение речи и письма;
  • больному становится сложно воспринимать новую информацию и даже отдельные слова;
  • излишняя болтливость с непониманием сути сказанного;
  • больной не понимает обращённой к нему речи, если она состоит из нескольких предложений;
  • ухудшается долгосрочная память – некоторые события из жизни полностью стираются;
  • социальная дезадаптация – человек не может самостоятельно совершить покупку, оплатить проезд в транспорте, теряется на местности;
  • наблюдаются изменения в походке;
  • простейшие бытовые операции человеку также не под силу;
  • приступы депрессии и психоза;
  • эпилептические приступы.

На последних стадиях развития недуга человек уже не в состоянии совершать простые действия по уходу за собой, справлению естественных физиологических потребностей. При такой стадии развития недуга больному нужен круглосуточный уход, одного его оставлять нельзя, так как это опасно для его жизнедеятельности и для окружающих.

Несмотря на то что клиническая картина при старческой деменции этой формы ярко выражена, самостоятельно ни в коем случае нельзя сопоставлять симптомы и лечение и на основании этого проводить терапевтические мероприятия.

Диагностика

В этом случае понадобится консультация невропатолога и психиатра. После осмотра больного специалистами, осуществляется верификация статуса больного по специальным критериям деменции согласно системе МКБ-10 или по Хачинскому.

Само собой разумеется, что постановка диагноза осуществляется не только на основании физикального осмотра и проведения психиатрических тестов. Основополагающими методами диагностики, в этом случае, является:

  • ЭЭГ;
  • КТ и МРТ головного мозга;
  • УЗИ магистральных сосудов;
  • ПЭТ.

Проведение ЭЭГ

Кроме этого, следует провести дифференциальную диагностику относительно болезни Альцгеймера.

Как правило, вышеуказанных диагностических мероприятий достаточно для того, чтобы установить точный диагноз и определить дальнейшую тактику лечения.

Лечение

При сосудистой деменции лечение направлено на купирование приступов, замедлении прогрессирования заболевания и улучшения качества жизнедеятельности человека. Полностью устранить недуг, к сожалению, невозможно.

Однако нужно понимать и то, что при условии своевременного обращения за медицинской помощью посредством медикаментозной терапии и соблюдения всех рекомендаций врача можно добиться существенного улучшения самочувствия больного.

В этом случае врач может назначить такие препараты:

  • для улучшения метаболизма клеток;
  • антиагрегантного действия;
  • нейропротективного спектра действия;
  • нейролептики;
  • седативные;
  • антидепрессанты.

Длительность приёма препаратов и их дозировку назначает строго лечащий врач. Как дополнение к основному курсу лечения могут назначать препараты на растительной основе и травяные отвары.

Кроме медикаментозного лечения, обязательно соблюдение и таких общих медицинских предписаний:

  • квалифицированный уход за больным;
  • соблюдение специальной диеты, которая прописывается в индивидуальном порядке;
  • трудотерапия;
  • социальная адаптация.

Вопрос о госпитализации решается в индивидуальном порядке, однако, отмечается, что смена обстановки может негативно сказаться на течении патологического процесса. Поэтому лучше всего, если терапия будет проходить в домашней, привычной для больного обстановке.

Продолжительность жизни при таком заболевании во многом зависит от этиологии, стадии и формы развития, своевременности терапевтических мероприятий. Кроме этого, следует принимать во внимание возраст больного и общий анамнез.

Профилактика

Профилактика сосудистой деменции заключается в следующих мероприятиях:

  • предотвращение сердечно-сосудистых заболеваний;
  • поддерживать достаточный уровень физической и интеллектуальной активности как в молодом, там и в пожилом возрасте;
  • сбалансированное питание;
  • исключение вредных привычек, умеренное употребление спиртных напитков;
  • своевременное и правильное лечение всех заболеваний;
  • при гипертонии — контроль давления, приём необходимых препаратов, систематическое посещение врача в профилактических целях.

На данный момент не существует препаратов, действие которых было бы направлено на полное устранение такого заболевания и обратимости тех патологических процессов, которые им вызваны.

Заболевания со схожими симптомами:

Болезнь Бинсвангера (совпадающих симптомов: 5 из 13)

Болезнь Бинсвангера — патологический процесс, в результате которого в головном мозге человека происходит разрушение белого вещества. В большинстве случаев заболевание обусловлено прогрессирующей гипертонией. На поздних стадиях развития болезнь Бинсвангера необратима.

…Нервное истощение (совпадающих симптомов: 4 из 13)

Нервное истощение – это психоэмоциональное состояние, которое возникает у человека после перенесённых психических нагрузок, стрессов и чрезмерной умственной деятельности.

Наш организм – отлаженная система, в которой все взаимосвязано, и поэтому перегрузка одной из систем (интеллектуальной или эмоциональной) незамедлительно сказывается на общем самочувствии человека, вызывая симптомы нервного истощения.

…Старческий маразм (совпадающих симптомов: 4 из 13)

Старческий маразм (сенильная деменция) – это возрастное заболевание, которое характеризуется ухудшением когнитивных способностей, упадком психоэмоциональной деятельности и общим истощением организма. Данному заболеванию больше подвержены люди, которые перенесли или имеют сердечно-сосудистые заболевания, однако, точных причин развития данного недуга нет.

Следует отметить, что в большинстве случаев это необратимый патологический процесс, который чаще всего диагностируется у людей после 65 лет. Встречается и преждевременный маразм, который может быть обусловлен определёнными патологическими процессами или травмами головы, ЦНС.

Лечение старческого маразма должен назначать только врач, вопрос госпитализации решается индивидуально.

…Астроцитома (совпадающих симптомов: 4 из 13)

Астроцитома – злокачественная опухоль глиального типа, которая формируется из клеток-астроцитов. Локализация внутримозговой опухоли может быть самой разной – от одного полушария до поражения только ствола головного мозга, зрительного нерва и так далее.

…Болезнь Альцгеймера (совпадающих симптомов: 3 из 13)

Болезнь Альцгеймера – это заболевание головного мозга дегенеративного характера, проявляющееся в форме прогрессирующего снижения интеллекта. Болезнь Альцгеймера, симптомы которой некогда впервые были выделены Алоисом Альцгеймером, немецким психиатром, представляет собой одну из наиболее распространенных форм деменции (приобретенного слабоумия).

Источник: http://SimptoMer.ru/bolezni/nevrologiya/2597-sosudistaya-dementsiya-simptomy

Старческое слабоумие: сосудистая деменция, причины и симптомы, лечение

Сохранить трезвость суждений и ясность ума – это счастье, которое, к сожалению, выпадает не всем.

В возрасте после 80 лет только 30% людей сохраняют здравый рассудок.

Оставшееся большинство пожилых людей страдает от нарушений когнитивных функций, что проявляется в форме проблем с памятью и мышлением. У них развивается именуемый в народе старческий маразм, который по-научному называется старческая или сенильная деменция.

https://www.youtube.com/watch?v=I4WQzzzOgfU

Старики способны страдать не только от расстройств ума. Люди, злоупотребляющие нейротоксическими ядами (алкоголем, никотином, наркотиками или психотропными лекарствами), рискуют получить диагноз «деменция» еще задолго до наступления старости.

Ранее сохранная психика при приобретенном слабоумии постепенно разваливается, теряются приобретенные практические навыки, а приобретать новые нет возможности. На сегодняшний день в мире насчитывается около 36 миллионов человек, страдающих деменцией разной этиологии.

Сохранение умственных способностей зависит напрямую от сохранности подкорковых структур и коры больших полушарий.

Развитие деменции возможно при:

  • корковых нарушениях (системной красной волчанке, рассеянном склерозе, синдроме Яценко-Кушинга, расстройствах обмена веществ на фоне тяжелой печеночной или почечной недостаточности, дефиците витаминов группы B, лобно-височной дегенерации, сосудистых заболеваниях мозга, болезни Альцгеймера, алкогольной энцефалопатии);

  • повреждениях подкорки (прогрессирующем надъядерном параличе, болезнях Хантингтона и Паркинсона, мультифокальной деменции);

  • сочетанных поражениях подкорки и коры (нейроинфекциях, гематомах, абсцессах мозга, болезни с тельцами Леви, сосудистых проблемах).

Варианты слабоумия:

  • дистрофически-атрофическое;

  • сосудистое;

  • смешанное.

Слабоумие по степени тяжести различается на легкое, среднетяжелое и тяжелое.

При легкой степени слабоумия больной не может полноценно работать, особенно обучатся и заниматься умственным трудом.

Однако человек может вести самостоятельную жизнь, сохраняя способность самообслуживания без сторонней помощи. При средней тяжести демениции за больным необходимо присматривать, помогать ему с бытовыми делами.

  Тяжелая степень слабоумия подразумевает полувегетативное существование, которое требует постоянного наблюдения и помощи.

Симптомы деменции

Расстройства памяти представлены проблемами с долговременной и кратковременной памятью.

  • Нарушения абстрактного мышления.

Данные признаки не позволяют пациенту мыслить отвлеченно от определенных явлений или предметов, обучаться в отрыве от чтения или письма, пользоваться ассоциативной памятью. К таким расстройствам нередко добавляются бред и навязчивые идеи. Часто больные волнуются по поводу вредительства соседей, украденных ценностей, неверности партнеров.

  • Проблемы с критикой, приводящие к нарушениям поведения.  

Многие проблемы, начиная с неспособности выстроить срочный или долговременный план работы, жизни или взаимоотношений с окружающими и заканчивая полной дезадаптацией и неспособностью к нормальному существованию.

  • Апраксия – нарушения координации движений, которые не позволяют выполнять сложные слаженные действия.

Элементарные движения при этом сохраняются.  Более характерным поражением является для корковых участков. Иногда человек может повторять действия окружающих, но самостоятельно действовать не способен.

В других случаях пациент не ориентируется в пространстве, не может показать, где левая сторона, а где правая, или не может самостоятельно одеться.

У некоторых больных это расстройство обусловливает проявление речевых дефектов (невозможность синхронизации движений языка и лицевой мускулатуры).

  • Афазия – нарушения речи, проявляющиеся в ее деградации.
Читайте также:  Аневризма грудной аорты (восходящего отдела, дуги)

Возникают нарушения грамматических построений, речь упрощается до телеграфного стиля, трудности в переключении с одного слова на другие. Возможно явление зависания речи на одном слове.

В тяжелых случаях деменции появляется перестановка слогов, замена одних звуков на другие. Хоть больной помнит название и назначение предмета, назвать его он не способен.  Уменьшается объем информации, которую человек может запомнить из речи окружающих или своей речи.

Иногда у больного возникают странные ощущения в области языка и губ при произнесении слов.

Они наблюдаются на всех стадиях деменции, постепенно нарастают и на поздних этапах заболевания приводят к полной социальной дезадаптации и личностному распаду.

Сначала ведущие черты характера личности увеличиваются и выходят на первый план.

Например, активный и энергичный человек превращается в беспокойного и суетливого, бережливый – в скупого, заботливый – в тревожно-мнительного, веселый – в истеричного.

При этом больной все чаще ограждает себя от окружающих, становится эгоистичным, более занятым собой. Притупляются чуткость и отзывчивость к окружающим.

Часто больные становятся очень обидчивыми, склонными к выяснению отношений и конфликтам, подозревают окружающих в том, что они плетут против человека интриги и плохо о нем думают. Может проявляться склонность жаловаться на всех окружающих и плаксивость.

Обычно больные имеют склонность к бродяжничеству и сексуальную расторможенность. Иногда они имеют склонность к сохранению объедков и сбору старых вещей.  

Тяжелые случаи заболевания характеризуются пассивностью больного и потерей интереса к окружающей действительности. Иногда больные забывают принимать пищу и становятся неопрятными.

  • Агнозия – нарушение восприятия.

Проявляется в том, что больной неадекватно воспринимает зрительные образы, тактильные ощущения, звук. Сама чувствительность при этом не расстроена.

Импульсы начинаются в рецепторах, но неправильно отображаются в корковой части анализаторов, где нарушены анализ и синтез входящей информации.

Так, больной видит предмет и даже описывает его отдельные характеристики, но узнать ранее знакомый предмет он не может.

Избирательная агнозия может также проявляться в форме неузнавания лиц знакомых и родных и даже своего отражения в зеркале. У пациента сужается поле зрения, и он концентрирует свой взгляд только на части того, что может увидеть на данный момент, или отдельном предмете, несмотря на то, что может свободно двигать глазами и головой.

Это последствие вышеописанных расстройств. Больной перестает воспринимать нормально работу и семью, не может на нужном уровне и в должном объеме поддерживать межчеловеческие связи. Часто это становится причиной одиночества человека, которому требуется помощь.

То, что нормальными окружающими воспринимается как личностный изъян и аморальное поведение человека, является проявлением заболевания, которое требует помощи специалиста и посильной медикаментозной терапии вместе с заботой о пациенте и обеспечением ему приемлемого существования.

Болезнь Альцгеймера

Разновидность атрофической деменции, которая протекает по типу избирательной. Склонность к развитию болезни Альцгеймера передается по наследству.

Снизить риск возникновения заболевания можно, если с детства начать заниматься музыкой и изучать иностранные языки. Болезнь Альцгеймера является деменцией у людей пожилого возраста.

Наиболее распространена она среди возрастной категории 65-75 лет. Подробнее тут.

Стимулом для развития заболевания могут послужить:

  • отравление нейротоксинами;

  •  кислородное голодание мозга;

  • травмы.

Развитие болезни базируется на биохимических нарушениях в обмене глюкозы, которые способствуют образованию бляшек, находящихся в головном мозге человека, состоящих из слаборастворимого белка и способствующих разрушению нервных клеток. В итоге на коре головного мозга возникают очаги поражения. Заболевание может прогрессировать до тотального слабоумия.

Первые признаки болезни Альцгеймера проявляются в форме нарушений памяти. Поначалу повседневная забывчивость или легкая забывчивость не привлекают должного внимания. Обычно больным характерно забывание недавних событий, что входит в привычку. При этом события из детства и юности человек помнит отчетливо. Позже стираются и они. В нужный момент пациент не может вспомнить требуемую информацию.

Также плохо усваивается новая информация. У больных прослеживаются расстройства ориентации во времени и пространстве.

Они все чаще задают вопросы, какой сегодня день недели, какое число или год, которые позже сменяются тем, что человек не узнает свое отражение в зеркале и не может понять, где он находится. Параллельно этим симптомам нарушаются тактильная, слуховая, зрительная чувствительность.

Больной не узнает своих родных, знакомых и объекты знакомой обстановки. На поздних стадиях деменции больной не может адекватно воспринимать и самого себя.

Практическая сфера деятельности также разрушается постепенно. Сначала человек утрачивает сложные профессиональные навыки, вслед за ними – навыки самообслуживания.

Если на начальных стадиях болезни пациенты чаще суетливы и оживлены, то спустя некоторое время их суетливость заменяется стереотипными простыми однообразными движениями. Также редукции поддается речь человека (афазия).

Изначальные эмоциональные расстройства представлены эгоцентризмом и недовольством собой по поводу неспособности справиться с трудностями в обучении, профессиональной деятельности.

На начальных стадиях больные осознают свою патологию и пытаются с ней бороться. Позже их критика снижается. У человека одновременно сужаются интересы, понижается сложность суждений.

Больной становится сначала излишне обидчивым и недоверчивым, а потом безучастным к жизни окружающих его людей.

Болезнь Пика

Это такая же атрофическая деменция, но уже тотальная. Поражает преимущественно женщин. Происходит вследствие поражения лобных, реже височных участков коры головного мозга.

Сравнительно с болезнью Альцгеймера у больных первые симптомы выражаются в форме эмоциональных расстройств. Пациенты полностью лишаются самокритики, поэтому могут вести себя предельно импульсивно или, наоборот, пассивно, склонны к скандалам и эмоциональным взрывам, грубы, неверно оценивают ситуации, часто сквернословят.

Они отличаются своей гиперсексуальностью, расстройствами воли и влечений. С момента начала болезни наблюдается резкая смена поведения. Абсолютно нормальный человек начинает демонстрировать несвойственные ему ранее дурные наклонности.

При этом еще сохраняется многословность речи, но возникают трудности в подборе нужных слов или выражений. В качестве наглядного примера можно изобразить скромную учительницу, увлекающуюся театром и поэзией и внезапно зафанатевшей футболом.

Нарушения мышления преимущественно затрагивают сложные способности к обработке информации на основе абстрактных понятий, ее объединения в единое целое, создания творческих решений и новых идей. Автоматические умения (годами отработанные действия и движения, письмо, счет) на фоне болезни сохраняются еще довольно длительное время.

Провалы в памяти проявляются на самых поздних этапах и не доводят пациента до полного беспамятства.

Сосудистая деменция

Началом сосудистых проблем служит, как правило, закупоривание ведущих артерий тромбами и атеросклеротичными бляшками больше чем на 70%. Риск развития такого рода деменции высок у тех, кто имеет аневризму сосудов мозга или кисту сосудистого сплетения (вследствие недавнего инсульта).

Встречаемость такого рода слабоумия у мужчин в полтора раза больше, чем среди женщин, пожилые болеют чаще молодых в 6 раз.

На ранних стадиях развития сосудистая деменция напоминает обычный невроз:

  • ночные страхи и расстройства сна;

  • головные боли;

  • некоторое снижение способности обучаться и работоспособности;

  • раздражительность и повышенная утомляемость.

По мере прогрессирования заболевания пациента начинают преследовать ослабление внимания и рассеянность, которые трансформируются в депрессии и недовольство по отношению к окружающим, выраженную неспособность к решительным действиям для изменения текущих событий. Возникает эмоциональная лабильность, чрезмерная склонность к переживаниям, плаксивость, заостряются черты характера.

Примером может послужить гангстер из кинофильма «Анализируй это», которого сыграл Роберт де Ниро, он не может  продолжить свою профессиональную деятельность по причине эмоциональной неустойчивости и лишней сентиментальности.

Позже у человека возникают сбои памяти на текущие события, имена, даты. По мере прогресса заболевания нарушаются все разновидности ориентации и памяти.

Течение атеросклеротичной деменции происходит с преимущественными провалами в памяти. Мышление становится стереотипным и вялым, человек теряет мотивацию к учебе, работе, межличностным связям, социальной активности.

В редких случаях пациенты страдают от параноидальных состояний и психозов с бредом и галлюцинациями.

Смешанное слабоумие

Такой вид деменции вызван аддиктивными состояниями, то есть злоупотреблением наркотическими, психотропными веществами. Сегодня эта проблема становится актуальной, ведь многие пациенты принимают психотропные препараты не курсами по назначению психотерапевтов или психиатров, а в течение долгих лет.

Деменция развивается на фоне хронической интоксикации, характеризирующейся типичными симптомами.

Кроме зависимости, влечения и эйфории, препараты психотропного и наркотического ряда способствуют дезорганизации высшей мозговой деятельности. После появления зависимости возникают расстройства настроения, имеющие склонность к депрессиям и ипохондрии, невротизация.

Это сопровождается расстройствами сна и астенией (состоянием выжатости и слабости). В дальнейшем на смену этих состояний могут прийти психозы или апатия, при которой человек не может с нормальной ясностью воспринимать реальные внешние раздражители окружающей среды.

Поэтому для больного окружающий мир не является фактором его психической деятельности.

Под влиянием токсических веществ и изоляции наркозависимого происходит распад его личности. Поэтому для таких пациентов видны лучшие перспективы в вопросах лечения и адаптации, чем для людей, страдающих сосудистыми нарушениями или болезнью Альцгеймера.

Деменция: лечение

Терапия деменции состоит из медикаментозной поддержки, проводимой психиатрами и невропатологами, а также реабилитационных мероприятий (по возможности). На сегодня кардинального решения проблемы не найдено, медикам удается только затормозить развитие болезни.

Что такое деменция (слабоумие), как общаться с больными.

Поговорим теперь о том, что можно сделать, чтобы постараться не заболеть. Видео

Для терапии применяют несколько видов лекарственных препаратов:

  • Блокаторы холинэстеразы затормаживают разрушение ацетилхолина, который облегчает передачу нервных импульсов в мозгу. Препараты используются для борьбы с нарушениями памяти. К ним относятся: «Ривастигмин», «Экселон», «Галантамин», «Разадин», «Арисепт».

  • Для блокирования глуамата (возбуждающего медиатора ЦНС, который повреждает нейроциты) используют мемантин.

  • Антидепрессанты, входящие в группу ингибиторов обратного захвата неймедиатора серотонина, «Циталопрам», «Анафанил», «Прозак», «Пароксентин», снижают страхи и тревожность.

  • С помощью нейролептиков купируют психопатические и невротические проявления деменции: «Опанзалин», «Сульпирид», «Клозапин», «Клопискол», «Флюанксол», «Хлорпротиксен», «Рисперидон», «Перферазин», «Сонопакс», «Тиопроперазин», «Мажептил», «Пропазин», «Галоперидол», «Дроперидол».  

  • Транквилизаторы уменьшают эмоциональную напряженность и тревожность, снимают страх. При этом они не нарушают мышление и не снижают память. Большая часть медикаментов этой группы снимает вегетативную симптоматику. Применяют гетероциклические препараты: «Зопиклон», «Имован», «Ивадал», «Буспирон».

Таким образом, спонтанное начало деменции – редкое явление. Чаще эта болезнь накапливает симптомы и усложняется со временем. 

Задача близких людей больного – своевременно

показать человека психиатру или неврологу. 

Источник: http://doctoroff.ru/starcheskoe-slaboumie

Ссылка на основную публикацию