Экстравазальная компрессия и стеноз позвоночных артерий: лечение, признаки, причины

Экстравазальная компрессия позвоночной артерии

Экстравазальная компрессия и стеноз позвоночных артерий: лечение, признаки, причины

Позвоночные артерии являются основными каналами кровоснабжения головного мозга.

В случае развития экстравазальной компрессии одного или обеих сосудов ухудшается кровоток, что приводит к различным осложнениям. В частности, при данной патологии отмечается уменьшение скорости движения крови на 40%, в результате чего увеличивается артериальное давление, возбуждается позвоночный нерв и нарушается мозговое кровообращение.

Этиология

Экстравазальная компрессия левой позвоночной артерии возникает вследствие образования опухоли или же грыжи, которые сдавливают сосуд и замедляют в нем кровоток. Как правило, поражается область 4 и 5 позвонков.

Причины развития патологии делят на невертеброгенные и вертеброгенные. К первым относятся факторы, которые не связаны с болезнями позвоночника:

В обеих случаях наблюдается ухудшение проходимости сосудов, питающих головной мозг, что приводит к появлению патологической симптоматики.

Вертеброгенные причины включают в себя:

  • остеохондроз;
  • смещение позвонков шейного отдела.

Оба состояния вызывают нарушение кровотока в позвоночных артериях, обусловленное их сдавливанием.

Симптоматика

Если имеет место экстравазальная компрессия левой позвоночной артерии, то часть мозга не получает достаточного количества кислорода и питательных веществ.

Сужение просвета в сосуде вызывает по-началу кратковременные нарушения кровообращения, которые дают о себе знать при смене положения тела, наклонах и поворотах головы. Постепенно прогрессируя, патология провоцирует более серьезные осложнения. В результате у больных возникает ряд неприятных признаков ухудшениямозгового кровообращения, а именно:

  • частые головные боли;
  • головокружения, шум в ушах, снижение слуховой функции и ощущения неустойчивости, связанные с кохлео-вестибулярными нарушениями;
  • расстройства зрения;
  • повышение артериального давления;
  • тошнота.

При выраженной компрессии левой позвоночной артерии могут случаться даже обмороки.

Диагностика

Чтобы выяснить природу происхождения описанных симптомов, необходимо проконсультироваться с неврологом и пройти обследование. Для диагностики патологии используются следующие методики:

После подтверждения диагноза и выяснения причины развития патологии врач определяет наиболее подходящую тактику лечения.

Терапия заболевания

Чтобы нормализовать кровообращение в пораженном сосуде, проводится медикаментозное лечение. Обязательно применяются препараты для снятия отека и воспалительного процесса. Также используются средства, улучшающие венозный отток. В терапию включают холинергические лекарства,нейропротекторы, антагонисты кальция, витаминные комплексы.

С целью увеличения расстояния между позвонками, а также снижения выраженности их давления на артерии и нервные окончания, практикуется метод вытяжения позвоночника. Эффективна в данном случае и аутогравитационная терапия. Обязательной составной комплексного лечения является ЛФК.

Комплекс лечебной физкультуры для каждого пациента разрабатывается индивидуально с учетом подвижности позвонков и других факторов. Так, если заболевание является следствием невертеброгенных причин, то гимнастика может быть более активной.

При остеохондрозе и подвижности позвонков упражнения должны быть с низкой амплитудой, чтобы не усугубить положение. При патологиях позвоночника назначаются самые простые действия: наклоны и повороты головы, пожимание и вращение плечами и т. д.

Экстравазальная компрессия левой позвоночной артерии нуждается в обязательной терапии, так как последствиями бездействия могут стать серьезные необратимы осложнения.

Нарушение кровотока в сосуде способно привести к изменению мозговых тканей и другим неблагоприятным прогнозам. Полностью излечить патологию удается редко, но комплексная терапия и меры профилактики помогают снизить риск осложнений и улучшить общее состояние.

Источник: http://medprevention.ru/spina/pozvonochnik/3280-ekstravazalnaya-kompressiya-pozvonochnoj-arterii

Если у вас экстравазальная компрессия, то пожалейте свой организм

Экстравазальная компрессия позвоночных артерий — это заболевание, которое приводит к нарушению кровобращения головного мозга и увеличению тонуса сосудов.

Мозг снабжается кровью по 2 главным каналам. Каротидный, к нему относятся 2 сонные артерии и вертебробазилярный — 2 позвоночные артерии.

В случае совокупности факторов, может произойти патология кровообращения одной или нескольких артерий, в мозг поступает недостаточно кислорода, питательных веществ и полезных микро- и макроэлементов.

В таком случае у человека наблюдается комплекс функциональных расстройств в сердечно — сосудистой системе, который требует медицинского вмешательства и выявления главной причины заболевания.

Функциональная работа позвоночных артерий

Задние отделы мозга снабжаются двумя артериями: левой и правой, которые выходят из вертебробазилярного бассейна. Они доставляют около 30% крови от необходимого объема. Другой приток крови приходится на сонные артерии.

Когда человек наклоняет или поворачивает голову, то изменяется и кровоток. В одной из позвоночных артерий он замедляется, если нет нарушения в работе сосудов, то эти изменения человек не замечает.

Важная особенность! При наличии патологии сосудов, возникает головокружение и резкая головная боль, особенно при поворотах и наклонах шеи.

Если в сосудах снижается скорость тока крови, то развивается синдром позвоночной артерии. Расстройство кровообращения в головном мозге, за счет патологий или заболеваний кровеносных русел, которые его питают и представляют собой синдром позвоночной артерии.

Причины нарушенного кровообращения позвоночных артерий

Заболевание может иметь как врожденный, так и приобретенный характер. К первым относят: перегибы артерии и патологическая извитость.

Какие же заболевания могут привести к экстравазальной компрессии:

  • Атеросклероз;
  • Эмболия;
  • Остеохондроз;
  • Сколиоз;
  • Тромбозы;
  • Травмы, задевающие позвоночник;
  • Опухоли в области шеи;
  • Межпозвоночные грыжи;

Чаще всего причины развития синдрома идут в совокупности. Например, отказ от лечения атеросклероза, приводит к образованию тромбов, и уже на этом фоне появляются симптомы и признаки СПА (сидром позвоночных артерий).

Признаки экстравазальной компресси позвоночных артерий

Заболеванию подвержены все люди в независимости от расы и возраста. У детей, чаще всего врожденная патология, а у взрослых образуется на фоне существующих заболеваний, как правило, страдают люди в возрасте 50+.

На заметку! Симптомы экстравазальной компрессии позвоночных артерий у ребенка и взрослых одинаковы.

Выделяют 3 вида заболевания:

  • Двухсторонняя компрессия (поражаются сразу 2 сосуда);
  • Поражение правой позвоночной артерии;
  • Поражение левой позвоночной артерии;

Признаки экстравазальной компрессии правой позвоночной артерии не отличаются от признаков экстравазальной компрессии левой позвоночной артерии, за исключением места локализации.

Главные признаки заболевания:

  • Длительные головные боли, которые не снимаются приемом обезболивающих средств;
  • Головокружение;
  • Тошнота и рвота;
  • Пошатывание;
  • Ощущение, «что земля уходит из-под ног»;
  • При резком и внезапном повороте шеи — потеря сознания;
  • Слезотечение, быстрая утомляемость глаз, снижение остроты зрения;

Зрительные нарушения происходят при поражении обeих артерий. Голова болит чаще всего в области шейно-затылочной части, но может отдавать и в лобные доли. Усиливаются после сна, особенно когда спали на неудобной подушке или позе. Вспышку боли может спровоцировать поездка на общественном транспорте, с резким газ-тормоз, и по плохим дорогам.

Диагностика экстравазальной компрессии позвоночных артерий

Заподозрить заболевание можно на основе жалоб больного, но чтобы его подтвердить необходимо пройти полное обследование, которое включает в себя:

    • Рентген позвоночника в области шеи. Позволяет выявить изменения в атланто-окципитальном суставе, что может спровоцировать СПА;
  • Допплер. Позволяет выявить изменения и затруднения кровотока в артериях;
  • МРТ головного мозга, позволяет увидеть место сдавления артерии;
  • МРТ шейного отдела, помогает выявить видоизменения в позвонках и позвоночном столбе;
  • Ангиография с введением контрастного вещества. Делают трехмерное изображение, где хорошо видно в каком месте находиться патология сосуда;

На заметку! При поступлении в больницу у вас возьмут полный биохимический и клинический анализы крови и общий анализ мочи.Это необходимо, чтобы выявить дополнительные заболевания, если они имеются.

Экстравазальная компрессия позвоночной артерии: советы по лечению

В запущенной стадии или при двухстороннем поражении артерий лучшее лечение — операция. Но, после ее проведения необходимы дополнительные физиопроцедуры, которые помогут восстановиться после хирургического вмешательства.

А именно:

  • Лечебная физкультура;
  • Массаж;
  • Иглоукалывание;
  • Санаторно — курортное лечение;

Это должен знать каждый! Но в первую очередь, врач пытается выявить первопричину патологии позвоночной артерии и устранить ее.

Медикаментозная терапия начинается с уменьшения воспалительного процесса. Кроме этого, необходимо учитывать, что в месте сужения артерии будет наблюдаться застой крови. Назначают препараты способные восстановить нарушенную гемодинамику (Диосмин, Целекоксиб, Пентоксифилин, Циннаризин, Инстенон и др.).

При синдроме позвоночной артерии, идет нарушение обмена веществ в тканях головного мозга, вследствие этого назначают метаболические препараты.

К ним относятся: рибоксин, мельдоний, церетон, актовегин, нейрокс и др.

Они улучшают кровообращение в столовом отделе головного мозга, приводят к равенству окислительно-восстановительных процессов. Вследствие чего мозг становится, более устойчив к гипоксии.

Нельзя забывать и про симптоматическую терапию, витамины, спазмолитики, препараты против мигрени, миорелаксанты.

Помните, что лекарственные препараты приносят лишь временное облегчение и улучшают общую картину состояния здоровья лишь на 30%. Операция — единственный выход.

Внимание! Экстравазальная компрессия правой и левой позвоночной артерии, может привести к сильному болевому синдрому.В данном случае врач проводит новокаиновую блокаду (при отсутствии аллергии на препарат).

Часто врачам задают вопрос: «Можно ли вылечить синдром позвоночной артерии при остеохондрозе?». После проведения операции, необходимо встать на диспансерный учет и соблюдать рекомендации врача. Только в этом случае болезнь не вернется. При этом не стоит забывать о регулярном лечении остеохондроза, соблюдения диеты и физических упражнений.

Какие могут быть осложнения при экстравазальной компрессии позвоночных артерий?

Отсутствие оперативного лечения, отказ от приема лекарственных препаратов или операции (если на этом настаивает врач), может привести к серьезным последствиям.

К ним относятся: инсульт, панические атаки, светобоязнь, мигрени, сильное падение зрения, гипертония, нарушение координации движения. Часто — летальный исход.

Профилактика и предотвращение развития заболевания

Если вы состоите на учете, не забывайте ежегодно проходить медосмотр. Вовремя лечите заболевания, которые могут привести к СПА, не забывайте заниматься спортом, лучше всего лечебной физкультурой, поскольку она направлена на укрепление мышц и снятие тонуса. По возможности, посещайте сеансы массажа шейно-воротниковой зоны.

На заметку! Даже если вам провели операцию и убрали симптомы заболевания, не стоит игнорировать профилактические меры.Это поможет избежать повторного развития экстравазальной компрессии правой или левой позвоночной артерии, а также положительно отразиться на общем состоянии организма.

Читайте также:  Анизоцитоз в анализе крови: что это, причины, виды

Не забывайте и про правильное питание, оно играет огромную роль в профилактики многих заболеваний. Пациентам с компрессией позвоночной артерии рекомендуется использовать любую из диеты, предназначенных для борьбы с заболеваниями сосудов и сердца.

Людям с данным заболеванием запрещается водить любой транспорт, а также работать на высоте.

Для путешествий лучше всего выбирать поезда, а не автомобиль или самолет.

Теперь вы знаете признаки экстравазалной компрессии и методы ее лечения. Главное, не тянуть с визитом к врачу — неврологу иначе может стать поздно. Все лекарственные средства приведены в ознакомительном порядке, не занимайтесь самолечением. Неправильно подобранная терапия может стать причиной ухудшения заболевания.

Источник: http://mymedic.clinic/mehanicheskie/sdavlenie-kompressiya/ehkstravazalnaya-kompressiya.html

Симптомы и лечение стеноза позвоночной артерии

Стеноз позвоночной артерии – заболевание, которое может быть как врождённым, так и приобретённым. Самые частые и грозные осложнения при этом — ишемическая болезнь сердца и инсульт. А сложность лечения такой патологии в том, что на первоначальных этапах практически полностью отсутствуют какие-либо симптомы.

Сам термин означает не что иное, как блокировку, закупорку или сужение сосудов.

В итоге отмечается нарушение кровотока, в результате чего головной мозг получает недостаточный для него объем крови, а значит – кислорода и питательных веществ.

Первые признаки начинают проявляться, когда сужение артерии достигает уже 50%, а ведь уже при нехватке 40% всего кровоснабжения наступает хроническая недостаточность, которая проявляется такими симптомами:

  1. Головные боли, сопровождающиеся головокружением, падением остроты и чёткости зрения. Причём болевой синдром снять анальгетиками или другими препаратами невозможно.
  2. Боли в пояснице. Это один из главных симптомов сужения сосудов позвоночника. Интенсивность становится максимальной при ходьбе, в период физической нагрузки, причем боль не исчезает даже в состоянии покоя. Снизить её помогает поза, в которой спина наклонена вперёд.
  3. Онемение конечностей, которое проявляется в синдроме беспокойных ног, мышечной слабости, покалывании. Чаще всего такие проявления проходят после смены положения тела.
  4. Повышенное артериальное давление, как попытка организма самостоятельно скомпенсировать нехватку притока крови к головному мозгу.

Все эти проявления означают, что патологические изменения в сосудах достигли угрожающей для жизни пациента стадии.

Причины

Стеноз позвоночных артерий не наступает без причины. Для его развития на сегодняшний день известно три причины.

В первом случае это врождённый фактор, то есть генетическая предрасположенность, которая приводит к каким-либо врождённым нарушениям в строении сосуда.

Если прогрессирования заболевания не происходит, то с такой патологий люди могут жить много лет, не ограничивая себя ни в чём.

Вторая причина – приобретённый фактор. Это та самая причина, которая требует обязательного лечения. Спровоцировать закупорку может атеросклероз, сахарный диабет, нарушения обмена веществ.

И, наконец, третий фактор – травматический. Сужение артерии может произойти по причине перелома, ушиба, при возникновении гематомы. В этом случае обязательным является хирургическое лечение.

Насколько опасно

При наличии симптомов прогноз стеноза позвоночной артерии крайне неблагоприятен. Прогрессирующая форма – это всегда повод для инвалидности. А вот лечение полностью будет зависеть от того, где именно локализуется патология.

Приустьевая форма – это всегда эмоциональные нарушения, которые могут выражаться в панических атаках, светобоязнью. Основное лечение – хирургическое, перед операцией обязательна медикаментозная терапия.

Субкомпенсированная форма возникает как осложнение травматического повреждения. Медикаментозное лечение невозможно, необходима только операция. Ещё одна довольно распространённая причина – онкология. В этом случае чаще всего пациент погибает буквально в течение года.

Вертеброгенный стеноз характеризуется болями в пояснице и в крестце. При этом каких-либо воспалительных процессов выявить не удаётся.

Компенсированная форма протекает медленно, нет признаков острого начала, нет нужды в срочном оперативном лечении.

Стеноз интракраниального отдела протекает с тромбозом артерий и обычно приводит к летальному исходу.

Стеноз экстравазальной компрессии слева — последствие заболеваний позвоночника. Причиной может быть остеохондроз, грыжа, онкология. После устранения причин кровоснабжение чаще всего возобновляется в нормальном объеме.

Стеноз экстравазальной компрессии справа имеет те же самые причины, что и предыдущий вариант.

Динамический тип сопровождается полной или частичной окклюзией сосудов. Это самое опасное для жизни состояние. Медикаменты могут помочь побороть только сами симптомы, но вылечить патологию возможно только с помощью операции.

Функциональный симптом начинает проявлять себя только в том или ином положении шеи. В основе заболевания – спондилёз, остеохондроз и другие нарушения.

Мультифокальные стенозы имеют многочисленные причины. Единственный выход – ангиопластика с заменой участка повреждённой артерии.

Гемодинамически значимый стеноз наблюдается при сужении сосуда более, чем на 50%.

Декомпенсированная форма — одна из самых тяжёлых, когда сужение сосудов полностью необратимо. Единственный выход – полная замена пораженного участка или создание обходного канала для тока крови.

Лечение стеноза позвоночной артерии начинается после диагностики и определения типа заболевания. Чаще всего применяется хирургическое вмешательство, медикаментозное лечение используется крайне редко.

Источник: https://vashaspina.ru/simptomy-i-lechenie-stenoza-pozvonochnoj-arterii/

Что такое экстравазальная компрессия позвоночных артерий?

Сосудистые заболевания

12.10.2016

6.9 тыс.

4.6 тыс.

4 мин.

Экстравазальная компрессия обычно развивается в области позвоночной артерии. Обычно это происходит в обеих артериях совместно с наличием боковой грыжи в области шейных позвонков.

Из-за компрессии уменьшается прохождение крови из-за сужения сосудов. Скорость кровотока снижена порядком на 40%. Такое явление негативно отражается на кровоснабжении головного мозга, что приводит к нарушению его деятельности. Более того, у пациентов наблюдается повышенная возбудимость позвоночного нерва и увеличение тонуса сосудистой системы.

Экстравазальная компрессия имеет характерные признаки. Из-за того что кровь поступает в головной мозг в недостаточном количестве, пациент обнаруживает наличие таких симптомов, как головная боль, плохая координация, снижение остроты слуха и зрения, головокружение. Если все эти проявления объединить в одно, то получится диагноз — синдром артерии позвоночника.

Сдавление правой или левой артерии позвоночника происходит из-за наличия грыжи или опухоли. Чаще всего располагается компрессия в области между 4-5 позвонком. Независимо от причины ее возникновения характеризуется сужение просвета сосудов, что приводит к явному нарушению кровообращения.

Такой недуг, как экстравазальная компрессия, характеризуется наличием сильных головных болей, которые не уходят после приема обезболивающего средства. Болевой синдром сопровождается рвотой, тошнотой, потерей остроты зрения, раздраженности на внешние явления, такие, как свет и звук. Боль отмечается в шейном и затылочном отделе, иногда захватает лобные доли.

  • ВАЖНО ЗНАТЬ!Сосуды в голове могут «ЛОПНУТЬ» или стукнуть инфаркт! Не сбивайте давление, а лечитесь натуральным …

После того как больной полежит на твердой подушке, проведет достаточно долгое время в дороге или выполнит резкое движение, то его состояние резко ухудшится. Боль может носить пульсирующий характер и стреляющий, иногда ноющий. Часто возникает при несильном соприкосновении с головой.

Если экстравазальная компрессия наблюдается на обеих артериях, то помимо головокружения, шума в ушах, снижение остроты слуха и зрения, наблюдается повышенная утомляемость, слезоточивость, покраснение глазного яблока.

Развитие такого заболевания может спровоцировать родовая травма или недуг, который был приобретен из-за непомерных физических нагрузок, прогрессирующего остеохондроза шейного отдела позвоночника.

Диагноз устанавливается специалистом только после сбора истории болезни и проведения исследований.

  • 1. Диагностика и лечение
  • 2. Важные сведения
  • 3. Профилактические мероприятия
  • ВАЖНО ЗНАТЬ!Кривой палец из-за шишки на ноге? Исправьте за 15 дней сустав, домашний сп…

Точный диагноз возможно поставить только после прохождения больным всех исследований. Чаще всего достаточно пройти УЗИ и УЗДГ. Этого будет достаточно, чтобы установить наличие перебоев в работе сосудов и артерий. Для более точного диагноза делается функциональная проба головного мозга.

В ходе обследования можно без труда определить степень поражения позвоночной артерии. Дать точное описание места, где располагается экстравазальная компрессия. Для постановки более точного диагноза пациента отправляют на МРТ и ангиографию.

Обязательно нужно пройти измерения Доплера. Они помогут определить силу кровотока и его патологию. Чаще всего заболевание проявляется у пациентов в возрасте 28-75 лет, то есть заболевание может проявиться в любое время. Из-за современного образа жизни оно молодеет с каждым годом.

К счастью, такой диагноз — это вовсе не приговор. Большое количество людей даже не подозревают о наличии таких проблем со здоровьем. Заболевание не мешает вести привычный образ жизни. Если диагностировать недуг в самом начале и провести комплексное лечение, то есть большая вероятность полного излечения.

Обычно заболевание лечат комплексно. В комплекс входит физическое и медикаментозное лечение. Лечение препаратами подразумевает прием противовоспалительных средств. Назначаются они, исходя из степени заболевания и выражености болевого синдрома. Также учитывается степень чувствительность пациента к компонентам того или иного средства.

Для физиолечения применяется сон на специальной ортопедической подушке. Она помогает вытягивать шейные позвонки, благодаря магнитным частицам.

Специальный состав подушки помогает нагреваться и поддерживать определенную температуру на протяжение всего сна. Специальная ортопедическая форма поддерживает шею в правильном состоянии, помогает избавиться от межпозвоночной грыжи. Если нет возможности приобрести такую подушку, то можно заменить ее специальным валиком из плотной ткани. Его необходимо подкладывать под шею во время сна.

При запущенном заболевании необходимо быстрое хирургическое вмешательство. Оперативным методом происходит удаление солей. Для обезболивания проводится блокада артерий при помощи новокаина. Затем проводится мануальная терапия и массаж. После оперативного вмешательства необходимо пройти курс реабилитации. Он включает в себя следующие процедуры:

  • массаж воротниковой зоны;
  • физиопроцедуры;
  • лечебная гимнастика;
  • иглоукалывание;
  • санитарно-курортное лечение.
Читайте также:  Тромбоцитопеническая пурпура, идиопатическая: лечение у детей, взрослых

Продолжительность массажа должна быть не более 20 минут. Это должен быть обязательный медицинский массаж, чтобы не получить осложнения. Массажные движения должны быть плавными. Нельзя заниматься вправлением позвонков.

Лечение экстравазальной компрессии, в первую очередь, направляется на снятие отека и воспаления. Воспаление может спровоцировать застой кровотока, в результате чего могут образовываться тромбы. При назначении лечения необходимо выяснить информацию о наличие застоя. Далее невролог выписывает препараты для улучшения кровотока.

Важно подобрать правильные лекарственные средства, чтобы не навредить здоровью. Неадекватное лечение может стать причиной осложнения. Часто назначаются нестероидные противовоспалительные средства, которые наносят организму меньший вред.

Если лечение при помощи лекарственных средств не оказывает никакого положительного эффекта, то необходимо провести оперативное вмешательство, в ходе которого будет проведена декомпрессия позвоночных артерий. Проводится удаление остеофитов и разрастаний, которые оказывают сдавливающий эффект на кровеносные сосуды в теле позвонков.

https://www.youtube.com/watch?v=78WP_w0uLCs

Проводится операция нейрохирургом. При положительном исходе компрессия больше не проявляется, здоровье позвоночника можно считать восстановленным. Однако, после хирургического вмешательства придется пройти полный курс реабилитации и восстановления клеток головного мозга, которые пострадали в результате гипоксии. После такой терапии все функционалы в мозгу восстанавливаются.

В большинстве случаев отмечается полное исчезновение симптомов и улучшение общего самочувствия. После лечения экстравазальной компрессии требуется внимательное отношение к состоянию своего здоровья. При необходимости нужно регулярно проходить профилактические осмотры и выполнять ряд профилактических мероприятий.

Даже после полного восстановления нельзя забывать о профилактике. Эффективное лечение возможно только в случае ранней диагностики.

При запущенном недуге профилактические меры после курса лечения — это неотъемлемая часть жизни человека с диагнозом компрессии. Профилактические осмотры должны проводиться ежегодно.

При обнаружении негативных изменений в состоянии здоровья необходимо провести ряд процедур, которые помогут предотвратить рецидив.

Некоторым пациентом необходимо встать на учет к неврологу. Ежегодно таким пациентам проводится профилактическое лечение сосудов головного мозга. В комплексе проводится лечебная физкультура, направленная на укрепление плечевого пояса, мышц спинного и шейного отделов.

Все это может спровоцировать рецидив и ухудшение общего состояния. Запрещается выполнять большие физические нагрузки, работать на высоте, заниматься спортом. Противопоказано взаимодействие с движущимися механизмами.

Источник: http://VashFlebolog.ru/vascular-disease/ekstravazalnaya-kompressiya.html

Стеноз позвоночных артерий шейного отдела

Заболевания шейного отдела позвоночника в настоящее время приобрели широкую распространенность не только среди лиц пожилого и среднего возраста, но и у молодых людей. При этом растет число вертеброгенных сосудистых нарушений головного мозга, которые стали актуальной проблемой современной медицины. И важную роль в подобной ситуации играет стеноз позвоночной артерии.

Общие сведения

Кровоснабжение головного мозга осуществляется из двух основных бассейнов: каротидного и вертебрального (соответственно сонной и позвоночной артерии). Последняя покрывает четверть всей потребности в кислороде и питательных веществах – она васкуляризирует следующие структуры:

  • Мозговой ствол.
  • Мозжечок.
  • Затылочные доли.
  • Обширную часть височных долей.
  • Задний отдел гипоталамуса.
  • Спинной мозг (сегменты C1–Th3).
  • Внутреннее ухо.

Поражение вертебральной артерии при заболеваниях шейного отдела определяется ее анатомо-топографическими особенностями.

Сосуд вместе с одноименным нервом проходит в канале, который сформирован отверстиями в поперечных отростках позвонков. Последний не является статичным, поскольку изменяется соответственно движениям в шее.

В самой же позвоночной артерии, согласно ее расположению, различают несколько сегментов:

  • 1 – от подключичной артерии до входа в канал.
  • 2 – в канале на уровне C2–C6 позвонков.
  • 3 – от выхода из канала до входа в полость черепа.
  • 4 – в полости черепа (интракраниальный).

В канале артерия граничит сзади с унковертебральными сочленениями, а сбоку – с верхними суставными отростками. После выхода из него сосуд двукратно изгибается: во фронтальной и сагиттальной плоскостях. Именно в этих местах часто происходит нарушение кровотока по вертебральной артерии.

Причины

Сужение просвета любого сосуда провоцируется несколькими причинами. Возможно сдавление стенки извне патологическими образованиями (костные отломки, опухоль, гематома и др.

), внутренняя закупорка атеросклеротической бляшкой, тромбом, эмболом, и, наконец, спазм собственной мышечной оболочки (чаще всего рефлекторный).

В отношении позвоночной артерии принято различать две основные группы факторов:

  • Вертеброгенные.
  • Невертеброгенные.

Первые обуславливают внешнюю компрессию сосудистой стенки и прилегающего к ней нерва из-за патологических изменений в шейном отделе. При этом сдавливающими элементами выступают:

Структурные нарушения в позвоночнике влияют не только на саму артерию, но и на нервные волокна, ее оплетающие, приводя к рефлекторному спазму. К факторам внешней компрессии можно смело отнести и мышцы шеи – гипертрофированные или спазмированные (передняя лестничная, нижняя косая) – что нередко сопутствует патологии позвоночного столба.

Нужно отметить, что даже в физиологических условиях позвоночная артерия подвержена изменению своего просвета при движениях головой, но в норме ограничение кровотока хорошо компенсируется.

А если наряду с внешней компрессией присутствуют изменения самого сосуда, то ситуация многократно усугубляется, проявляясь четкими гемодинамическими нарушениями в вертебробазиллярном бассейне.

К факторам, не связанным с состоянием позвоночника, относятся:

  • Внутренняя окклюзия при тромбозе, атеросклерозе, артериите, эмболии.
  • Сосудистые деформации: патологическая извитость, дополнительные петли, перегибы, аномалии хода.
  • Внешнее сдавление рубцами, спайками, опухолями, гематомами и другими объемными образованиями.

Таким образом, причины стеноза охватывают широкий круг патологии – как локальной, так и системной. Поэтому в практике врача-невролога, вертебролога и травматолога большое значение уделяется дифференциальной диагностике синдрома вертебральной артерии.

Симптомы

Исходя из функциональной нагрузки на позвоночную артерию, несложно предугадать, какие проявления стеноза могут быть.

Нарушение кровотока по сосуду при несостоятельности компенсаторных механизмов провоцирует гипоксические изменения со стороны тех структур, которые питаются от вертебрального отдела мозгового бассейна.

Безусловно, все зависит от выраженности патологических изменений, но следует упомянуть, что гемодинамически значимый стеноз соответствует перекрытию сосудистого просвета на 50% и более. Соответственно, чем сильнее внешнее сдавление или внутренняя окклюзия, тем значительнее клиническая картина.

Комплекс неврологических нарушений, возникающих при стенозе, объединяется в понятие синдрома позвоночной артерии. На ранних этапах он имеет функциональную природу, т. е. возникает только в момент провоцирующих движений – резкого наклона или поворота головой – а также в случае продолжительного вынужденного положения. При этом возникают следующие симптомы:

  • Головные боли.
  • Кохлеовестибулярные расстройства.
  • Зрительные нарушения.
  • Вегетативная дисфункция.

Вертеброгенные боли имеют жгучий, пульсирующий или ноющий характер, они приступообразно усиливаются, распространяясь с затылка на теменно-височную и лобную зону.

Кохлеовестибулярные расстройства включают головокружение, шум в ушах, шаткость и неустойчивость походки. Нарушение зрения проявляется потемнением, мельканием «мушек» или «зигзагов» перед глазами (фотопсии).

Это может сопровождаться такими вегетативными реакциями, как ощущение жара, повышение потливости, учащение сердцебиения.

При стойком и выраженном стенозе наблюдаются острые и преходящие нарушения мозгового кровообращения, приводящие к появлению очагов ишемии. Транзиторные атаки не продолжаются более 48 часов и характеризуются:

  • Головокружением.
  • Атаксией (координаторными нарушениями).
  • Тошнотой, рвотой.
  • Речевыми расстройствами.

Кроме того, возможны чувствительные нарушения в виде онемения и ползания «мурашек» вокруг рта, в области верхних или нижних конечностей. Как правило, этот симптом имеет односторонний характер, появляясь при синдроме левой или правой позвоночной артерии.

Если стеноз имеет вертеброгенное происхождение, то преходящие ишемические расстройства могут выявляться во время движений в шее. Так, у пациентов нередко наблюдаются внезапные падения с сохранением сознания (дроп-атаки) или обмороки (синкопальные состояния). После такого приступа отмечаются общая слабость, вялость, головная боль, шум в ушах, мелькание «мушек» в глазах, потливость.

Дополнительная диагностика

Синдром позвоночной артерии требует тщательного дифференцирования с другими состояниями, имеющими схожие признаки.

Полиморфизм клинической картины затрудняет формирование предварительного заключения – есть риск как гипо- так и гипердиагностики.

Но наряду с этим, врач обязательно ориентируется на результаты дополнительных исследований, позволяющих выявить изменения в позвоночнике, самом сосуде или окружающих мягких тканях. К ним относят:

Только при наличии всех клинико-инструментальных признаков можно смело утверждать о стенозе позвоночной артерии и рассчитывать на его адекватное лечение.

Читайте также:  Как проверить состояние сосудов: головы, шеи, сердца и ног

Лечение

Чтобы эффективно лечить синдром позвоночной артерии, нужно знать его причину.

Исходя из многообразия патологических процессов и механизмов, способствующих стенозу, терапия характеризуется широтой воздействия с применением различных методов и способов.

Но каждый случай, безусловно, индивидуален, и подход к пациенту должен осуществляться через призму всех особенностей организма, а не только с учетом степени сужения.

Медикаментозное

Большое значение в лечении синдрома позвоночной артерии отводится медикаментозным средствам.

Перечень препаратов, используемых у таких пациентов довольно внушителен, поскольку требуется воздействовать не только на клинические симптомы или измененные структуры позвоночника, но и на стенку сосуда, кровоток в нем и ткани головного мозга, подверженные гипоксии. Поэтому применяют такие лекарства:

  • Нестероидные противовоспалительные (Ксефокам, Ларфикс, Нимесил).
  • Миорелаксанты (Мидокалм).
  • Противоотечные (L-лизина эсцинат).
  • Сосудистые (Латрен, Актовегин).
  • Спазмолитики (Но-шпа).
  • Метаболические (Мексидол, Цитофлавин).
  • Нейропротекторы (Кортексин).
  • Венотоники (Детралекс, Троксевазин).
  • Хондропротекторы (Дона, Артра).
  • Витамины (Мильгамма, Комплигам).

Выраженный болевой синдром можно купировать с помощью паравертебральных блокад с Новокаином и глюкокортикоидами (Дипроспан). Определенное значение имеют и местные формы лекарств (мазь, гель, крем).

Немедикаментозное

Среди консервативных мероприятий, применяемых у пациентов со стенозом вертебральной артерии, широко используют немедикаментозные средства. Они воздействуют на факторы внешней компрессии сосуда, окружающие ткани, улучшают мозговой кровоток и оказывают общетонизирующее действие. Используют такие лечебные методы:

  • Физиопроцедуры.
  • Гимнастику.
  • Массаж.
  • Мануальную терапию.

Нужно помнить, что активное воздействие на позвоночник должно проводиться только после ликвидации острых явлений, поскольку в противном случае симптоматика патологии лишь усугубится. Это касается лечебной физкультуры с постизометрическими упражнениями, массажа воротниковой зоны и мануальной терапии. Следует подождать, пока в полной мере проявится эффект от использования медикаментов.

Хирургическое

Чтобы полностью устранить основу вертеброгенного синдрома, во многих случаях приходится обращаться за помощью к хирургам.

Оперативным путем устраняют объемные образования, выпячивающиеся в позвоночный канал (остеофиты, грыжи), таким образом производя декомпрессию артерии.

Иногда приходится выполнять резекцию симпатического нервного сплетения, а при внутренней закупорке пользуются сосудистыми техниками удаления тромбов и бляшек.

Эффективность лечения во многом зависит от своевременного проведения диагностических мероприятий. Независимо от причин стеноза – связанных с позвоночником или невертеброгенных – появление клинических симптомов должно стать поводом для обращения к врачу. А специалист определит их происхождение и назначит соответствующую терапию.

Источник: http://MoySkelet.ru/bolezni/drugie/stenoz-pozvonochnyx-arterij-shejnogo-otdela.html

Стеноз позвоночной артерии: левой, правой, что это такое, симптомы

Стеноз позвоночной артерии — это ее сужение, вследствие чего нарушается кровообращение в головном мозге, возникает дефицит питательных веществ, кислородное голодание нервных клеток (нейронов) и ишемический инсульт. Позвоночные артерии (ПА) — одни из главных сосудов, проходящих по обеим сторонам позвоночника (левая и правая артерия) и снабжающих мозг кровью (до 25% всего объема поступающей в голову крови).

Сущность патологии

Хроническая недостаточность возникает при нехватке 35-40% крови и характеризуется следующими симптомами:

  • головокружение, мигрени, на которые не действуют анальгетики;
  • ухудшение зрения — явления мушек, темных пятен или зрительных образов перед глазами;
  • ухудшение памяти и интеллектуальных способностей;
  • нарушение координации движений за счет поражения мозжечка;
  • поясничные боли, обостряющиеся при ходьбе и физических упражнениях, утихающие при наклоне вперед;
  • чувство онемения конечностей, покалывание и «мурашки» в ногах, слабость в мышцах;
  • артериальная гипертензия;
  • боли в шейно-затылочной области.

Если позвоночная артерия сужена вдвое, то состояние больного ухудшается, учащаются внезапные приступы потери сознания и сбои кровообращения, при которых часть клеток мозга погибает.

Причины развития стеноза

По факторам, спровоцировавшим развитие стеноза, классифицируются 3 основные группы:

  1. Наследственные патологии, связанные с сосудами. При отсутствии обострения недуг не проявляется и человек остается активным на протяжении всей жизни.
  2. Стеноз, приобретенный в результате заболеваний, влияющих на кровообращение (атеросклероз, диабет и нарушения обмена веществ).
  3. Сужение стенок артерий из-за полученной травмы (ушиб, перелом, гематомы).

Причины развития стеноза:

  • заболевания, вызывающие дегенерацию и дистрофию позвоночных столбов шейного отдела (остеохондроз, спондилез, болезни Бехтерева), приведшие к смешению позвонков и нарушению микроциркуляции мозга;
  • атеросклероз кровеносных сосудов за счет концентрации холестериновых бляшек в полости сосудов;
  • опухоли позвоночных отростков;
  • костные наросты (остеофиты) в суставах межпозвоночного пространства;
  • гипертонус и спазмы шейных и лестничных мышц.

В зависимости от участков поражения различают следующие виды стеноза ПА:

  1. Приустьевой стеноз — это форма поражения позвоночных артерий справа или слева, сопровождающаяся психическими нарушениями, которые проявляются во вспышках панических атак, страхе смерти, компрессионной болью в лобной части, раздражительностью и боязнью света. Основное лечение — хирургическое.
  2. Субкомпенсированный стеноз провоцируется полученными травмами и возникшими смещениями в шейном отделе позвоночника. Необходимо хирургическое вмешательство для исправления посттравматических осложнений. Если поражение вызвано онкологической опухолью, то такое заболевание заканчивается летально.
  3. Вертеброгенный стеноз — характеризуется проявлением болей в поясничной и крестцовой областях позвоночника без каких-либо процессов воспаления и умеренными изменениями в лобной доле мозговой корки. Исследуется вертебральный сосуд при помощи МРТ. Лечение оперативное посредством стентирования через прокол бедренной артерии и установки эдопротеза.
  4. Компенсированный стеноз — отличается медленным течением заболевания, когда просвет стенок сосудов сужается постепенно и дает возможность лечить недуг медикаментозно, без операции.
  5. Стеноз интракраниального отдела — вызывает тромбоз артерии, быстро прогрессирует и провоцирует инсульт.
  6. Сужение левой позвоночной артерии — является следствием аномальных изменений в позвоночнике (шейный остеохондроз, межпозвоночные грыжи, раковые опухоли). Прогноз при полном устранении источников развития болезни благоприятный, кровоснабжение мозговых тканей восстанавливается.
  7. Стеноз правой позвоночной артерии — симптомы и лечение аналогичны стенозу в левой части позвоночника.
  8. Динамическое сужение ПА — выражается в полном или частичном нарушении проходимости артерий и считается самым опасным видом стеноза. Лечение препаратами только симптоматическое, требуется экстренная хирургическая помощь.
  9. Функциональный стеноз — проявляется только при определенном положении шеи, прогрессирует из-за имеющегося остеохондроза, спондилеза и других поражений позвоночника.
  10. Мультифокальные стенозы — это поражения нескольких или множества сосудов. Применяют только медикаментозную терапию или ангиопластику, предусматривающую замену пораженных тканей артерий.
  11. Гемодинамическое сужение сосудов означает, что непроходимость затронула более половины сосуда, при котором нарушается жизнедеятельность головного мозга.
  12. Декомпенсированный стеноз — заболевание переходит в хроническое, процесс становится необратимым. Прогноз относительно благоприятный при полной замене суженого участка артериального сосуда или создании альтернативного кровоточного канала.
  13. Стеноз спинномозгового канала вследствие его сужения. Этот вид стеноза наблюдается в поясничном отделе и вызывает сдавливание нервных корешков поясничного сплетения и невралгию седалищного нерва. Может наблюдаться и в шейном отделе спинного мозга, сдавливая последний, что может привести к полному параличу.

Диагностика недостаточности мозгового кровоснабжения

Для исследования кровообращения головного мозга используют следующие инструментальные методы:

  • допплерограмма сосудов шейного отдела позвоночника на выявление процессов сужения артерий;
  • ангиография — введение в сосуды контрастных веществ и их рентгенограмма, чтобы исключить атеросклеротические и анатомические нарушения сосудистой системы;
  • магнитно-резонансная ангиография — сканирование контрастных артерий;
  • КТ с применением контрастного раствора, вводимого в артерию на определение степени стеноза;
  • контрастная панангиография — рентгенограмма с использованием контрастных веществ, позволяющая выявить наличие и местоположение тромба для проведения хирургической операции.

Лечение заболевания

Сужение позвоночной артерии — заболевание, при котором необходимо своевременное лечение, в противном случае осложнения могут привести к ишемическому инсульту. Лечение стеноза назначается исходя из причин, вызвавших патологические процессы, и вида стеноза.

Медикаментозная терапия предусматривает воздействие на признаки недуга, подавляя их проявление: употребляются препараты, понижающие давление (Индап, Лозап, Дибазол и др.

); ортопедические воротнички, ограничивающие подвижность шейных позвонков; антикоагулянты; средства для нормализации кровообращения (Циннаризин, Милдронат, Энцефабол, Вазобрал, Инстенон и др.); НПВС.

Однако медикаментозное лечение эффективно лишь в 30-40% случаев, и имеется опасность регрессии недуга.

Хирургическое вмешательство предполагает различные виды операций в зависимости от течения и локализации процесса сужения стенок сосудов. Среди них:

  1. Эндартерэктомия — резекция поврежденных участков артерии и внедрение имплантанта (стента).
  2. Реконструктивные операции — артериолиз, резекция и редрессация поврежденных отделов ПА.
  3. Стабилизация движения подвижной части позвоночника.
  4. Удаление остеофитов — костных наростов в межпозвоночных суставах.
  5. Стентирование — ввод в канал артерии металлического каркаса, обшитого пластиком, который защищает стенки сосуда от сужения.
  6. Фиксация шейного отдела при удалении некоторых суставных элементов путем установки особых титановых систем.

Прогноз стеноза ПА

Прогноз заболевания в преобладающем большинстве случаев достаточно неблагоприятный, на исход влияет местоположение дегенеративных изменений в ПА. Критический стеноз правой ПА, как правило, оканчивается инсультом с возможным смертельным исходом. Больным, перенесшим этот недуг, присваивается инвалидность.

Источник: https://krov.expert/zabolevaniya/stenoz-pozvonochnoj-arterii.html

Ссылка на основную публикацию