Голова медузы в медицине: симптомы, причины синдрома, лечение

Симптом «голова медузы»: причины, лечение

Голова медузы является клиническим признаком гипертензии, при которой в воротной вене резко повышается давление. Симптом имеет такое необычное название, потому что похож с Медузой Горгоной. Напоминаем, у нее на голове вместо волос вырастали змеи. Подкожные вены расширяются на животе, начинают извиваться около пупка. Это одно из проявлений печеночного цирроза, других болезней.

Причины

Когда у человека асцит, кожа на животе начинает просвечиваться, истончаться, сетка сосудов имеет четкое очертание. Асцит в этом случае сохраняется в течение длительного времени, вовсе не лечится.

Голова медузы характерна для таких состояний: гепатита, цирроза, саркоидоза, гепатоза. Кроме того, симптом характерен для тромбоза портальной вены, эндофлебита, кардиомиопатии, перикардита, порока сердца.

Симптом появляется при метаболическом расстройстве – печеночной дистрофии, амилоидозе, гельминтозе. Также неприятный признак характерен для онкологических патологий – печеночных полипов, рака.

В некоторых ситуациях симптом медузы развивается из-за воздействия токсинов, впоследствии химиотерапии (после лечения цитостатиками), может быть последствием ожога, травмы.

Патология иногда является последствием инфекции, внутриутробного тромбоза печеночной вены, кишечного, желудочного кровотечения. Иногда симптом медузы развивается после лечения мочегонными средствами, транквилизаторами, а также при регулярном распитии алкогольных напитков.

Симптомы

Обращаем ваше внимание, голова медузы – только один из признаков патологии. Гипертензия сопровождается другими неприятными симптомами:

  • Вздувается живот.
  • Человек теряет аппетит.
  • Сначала беспокоит запор, а через некоторое время понос.
  • Сильно болит живот.
  • Появляется чувство переполнения, когда человек ест даже немного пищи.
  • Бессонница.
  • Вялость.
  • Кружится голова.
  • Беспокоит интоксикация.
  • Слабость в мышцах.
  • Миалгия, артралгия.
  • Быстро ломаются ногти, выпадают волосы.
  • Резко снижается вес.
  • Темнеет моча, светлеет кал.
  • Желтеют склеры, кожа.
  • Появляется невыносимый зуд.
  • Беспокоит боль под правым ребром.
  • На ногах появляются сосудистые звездочки.
  • Все чаще возникает аритмия.
  • Кровоточит слизистая рта, носа.
  • Человек начинает кашлять.
  • Возникают сбои в нервной системе.

Диагностика

Прежде всего врач выслушивает жалобы пациента, затем собирает историю его болезни. После визуально осматривает больного, ощупывает печень. Немаловажное значение имеет анализ мочи, крови.

К основным признакам кровообращения относятся извитые, расширенные вены около пупка, грыжа, сильно отекают конечности. Немаловажное значение имеет коагулограмма, анализ крови на гепатит.

Дополнительно используют разные инструментальные методики: печеночную сцинтиграфию, допплер, ангиографию, рентген. С помощью МРТ, КТ можно выявить узелки в тканях печени, разные новообразования. Когда нужно, проводится печеночная биопсия.

Если своевременно не лечить портальную гипертензию, все закончится энцефалопатией, которая проявляется в виде повышенной сонливости, раздражительности. Также резко снижается память, нарушается концентрация внимания. Здесь не обойтись без помощи психоневролога.

Методы лечения

Обращаем ваше внимание, устранить симптом – «голова медузы» практически невозможно. В данном случае необходимо позаботиться о лечении основной болезни, которая стала причиной появления неприятного признака.

Сначала используется консервативная терапия, затем проводится операция. Чтобы снизить давление, требуется лечение медикаментами. Больному могут быть назначены:

  • Вазоконстрикторы – Соматостатин, Вазопрессин.
  • Гепатопротекторы.
  • Анаприлин имеет гипотензивное действие.
  • Диуретики, например, Лазикс помогает уменьшить отек, выводит токсические вещества из организма.
  • Нитраты – Нитроглицерин уменьшает печеночный кровоток.
  • Витамины В.

Немаловажное значение имеет диета. Необходимо уменьшить в своем рационе количество соли, она приводит к задержке жидкости в организме, а это плохо для людей, страдающих асцитом, отеками.

Стоит ограничить в меню количество белка, так можно предотвратить развитие энцефалопатии печени. При любой патологии запрещено употреблять жареное, жирное, копченое, острое, пряности, консервы.

В тяжелых случаях проводится операция. При ней между сосудами искусственно создается соустье. В запущенном случае, когда оперативное, консервативное вмешательство не дает нужных результатов, требуется печеночная трансплантация, спленэктомия.

Особенно важно лечить портальную гипертензию у беременной, иначе в дальнейшем она может отразиться на здоровье ребенка, матери. Дополнительно используются народные методы лечения:

  • Отвар с одуванчиком советуют пить теплым. Чтобы его приготовить, необходимо подготовить сырье растения, затем залить кипятком. Все должно постоять 30 минут и выпить.
  • Свекольный сок рекомендуют пить по 100 мл до приема пищи.
  • Возьмите тысячелистник, крапиву, шиповник, ромашку. Все травы нужно взять в одинаковом количестве (всего должно получится 2 столовых ложки), залить кипятком.

Если при заболевании беспокоит симптом – головы медузы, оно протекает длительное время. В случае неблагоприятного исхода больной может умереть от внутреннего кровотечение. Прогноз благоприятный только, если своевременно наложены портокавальные анастомозы. Очень важно сразу же проконсультироваться с врачом, чтобы избежать осложнений.

Итак, симптом медузы является достаточно неприятным. Его легче предотвратить. Для этого нужно постоянно сдавать анализ мочи, крови, сбалансировано питаться, отказаться от сигарет, алкогольных напитков, придерживаться здорового образа жизни.

Источник: https://med.propto.ru/article/simptom-golova-meduzy-prichiny-lechenie

Голова медузы – Словарь медицинских терминов

Голова медузы (caput Medusae; Медуза – мифическое чудовище с женским лицом, у которого голова вместо волос покрыта извивающимися змеями) – расширенные извитые подкожные вены, расположенные на передней брюшной стенке, со змеевидным ветвлением вокруг пупка; отмечается при портальной гипертензии.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Поделиться:

Знаете ли вы, что:

Ученые из Оксфордского университета провели ряд исследований, в ходе которых пришли к выводу, что вегетарианство может быть вредно для человеческого мозга, так как приводит к снижению его массы. Поэтому ученые рекомендуют не исключать полностью из своего рациона рыбу и мясо.

Средняя продолжительность жизни левшей меньше, чем правшей.

Когда влюбленные целуются, каждый из них теряет 6,4 ккалорий в минуту, но при этом они обмениваются почти 300 видами различных бактерий.

Первый вибратор изобрели в 19 веке. Работал он на паровом двигателе и предназначался для лечения женской истерии.

Стоматологи появились относительно недавно. Еще в 19 веке вырывать больные зубы входило в обязанности обычного парикмахера.

Каждый человек имеет не только уникальные отпечатки пальцев, но и языка.

Если улыбаться всего два раза в день – можно понизить кровяное давление и снизить риск возникновения инфарктов и инсультов.

Работа, которая человеку не по душе, гораздо вреднее для его психики, чем отсутствие работы вообще.

Согласно мнению многих ученых, витаминные комплексы практически бесполезны для человека.

Самая высокая температура тела была зафиксирована у Уилли Джонса (США), который поступил в больницу с температурой 46,5°C.

Во время чихания наш организм полностью прекращает работать. Даже сердце останавливается.

Общеизвестный препарат «Виагра» изначально разрабатывался для лечения артериальной гипертонии.

Согласно исследованиям ВОЗ ежедневный получасовой разговор по мобильному телефону увеличивает вероятность развития опухоли мозга на 40%.

По статистике, по понедельникам риск получения травм спины увеличивается на 25%, а риск сердечного приступа – на 33%. Будьте осторожны.

Образованный человек меньше подвержен заболеваниям мозга. Интеллектуальная активность способствует образованию дополнительной ткани, компенсирующей заболевшую.

Ребенок часто болеет: как с этим бороться

Многим знакома ситуация, когда малыш «не вылезает» из простуд. Если в первый год посещения детского сада это нормальная реакция организма, то дальше возникает в…

Источник: http://www.neboleem.net/terms-golova-meduzy.php

Что такое «голова медузы» в медицине?

Что такое «голова медузы»? В медицине так называют симптом, который часто можно наблюдать у больных циррозом печени. Характеризуется он тем, что на коже живота расширяются подкожные вены.

В этом месте находится очень богатая сеть сосудов с большим числом ответвлений. Все это напоминает персонаж из мифов Древней Греции – медузу, на голове которой вместо волос росли змеи.

Данный признак появляется при циррозе печени из-за портальной гипертензии.

Голова медузы в медицине: причины появления

Возникший цирроз печени приводит к тому, что нарушается кровоток в системе воротной вены. Объем крови из-за расширения сосудов увеличивается, но затрудняется ток внутри печени вследствие разрастания соединительных тканей. Из-за этого давление в вене возрастает до 12 миллиметров ртутного столба, когда в норме оно должно быть не выше 7 миллиметров.

Из-за развития портальной гипертензии происходят многие осложнения цирроза печени. Так как внутри печени для кровотока есть препятствие, в воротной вене начинают появляться обходные пути для того, чтобы сбрасывать кровь. Их называют коллатералями. Такие же пути развиваются и на коже живота. Вот они и получили название «голова медузы».

В медицине фразеологизм этот уже устоялся, но для других звучит непривычно. Коллатеральные сосуды соединены с околопупочной веной. Кроме разрастания венозной сети все вены расширяются варикозно. По этой причине вся сеть сосудов очень хорошо видна. Еще лучше ее видно тогда, когда развивается асцит. Что это такое? Так называют скопление в брюшной полости жидкости.

Из-за нее объем живота значительно увеличивается, кожа становится тонкой и на поздних стадиях начинает блестеть и просвечиваться.

Так, «голова медузы» — это один из симптомов портальной гипертензии, который говорит о нарушении тока крови в системе воротной вены.

Читайте также:  Холестериновые бляшки в сосудах, артериях: лечение, чем опасны

Другие причины развития симптома

Данный признак может быть не только при циррозе печени. Он сопровождает и другие патологические состояния, приводящие к развитию все той же гипертензии. К этим состояниям относятся:

  • острые печеночные заболевания (алкогольный гепатит, недостаточность);
  • хронические болезни печени (злокачественные образования, саркоидоз);
  • тромбоз воротной и нижней полой вен;
  • отклонения в сердечно-сосудистой системе.

Лечение симптома

Конечно, отсутствует такая терапия, которая направлена на устранение именно этого симптома. Но врачи назначают больному лечение гипертензии, которая опасна тем, что может развиться кровотечение из расширенных вен и возникнет асцит. Для того чтобы снизить давление в венозной системе, используют разные методики, среди которых есть как терапевтические, так и хирургические.

Назначение препаратов, которые расширяют сосуды

Данные препараты способствуют расслаблению мышечных стенок сосудов портальной системы. Препаратами, расширяющими сосуды, являются нитраты. Их назначают только в комплексе с другими средствами. Вазоконстрикторы используют для сужения сосудов, находящихся в селезенке.

Таким образом, в системе воротной вены снижается давление. Такие препараты уменьшают объем тока крови и оказывают прямое воздействие на стенки сосудов. Стоит заметить, что у прямых вазоконстрикторов есть большое число побочных эффектов, поэтому их широкое использование затруднено.

Чаще применяют непрямые, которые расширяют сосуды, а их точкой приложения являются непосредственно вещества организма. Такие вещества почти не действуют на системный ток крови и не вызывают множества побочных эффектов.

Используют их при лечении портальной гипертензии, а также ее осложнений.

Иногда препарат «Октреопид» назначают единственным, если кровотечение уже остановилось к тому моменту, когда диагностирована его локализация. Таким образом, использование препаратов как первой, так и второй групп помогает при лечении гипертензии, снижая давление в воротной вене. «Голова медузы» при этом уменьшается.

Хирургические методы

Не только препаратами лечится «голова медузы» в медицине. Фото этого симптома выглядит неприятно. Чтобы от него избавиться, применяются разные виды шунтирования.

Это формирование между сосудами, входящими в портальную систему, и сосудами общего тока крови искусственных соединений. Операция помогает уменьшить давление в воротной вене и предотвратить появление кровотечений.

Асцита избежать при помощи хирургических операций также удается.

Насколько часто встречается симптом «голова медузы» при заболевании циррозом печени? Далеко не во всех случаях. Наиболее часто случаются расширения одной или пары вен.

Нужно помнить, что самолечение может привести к непоправимым последствиям для здоровья. При самых первых проявлениях заболевания необходимо незамедлительно обращаться к врачу.

Источник: http://utyugok.ru/article/282674/chto-takoe-golova-meduzyi-v-meditsine

Расширение вен на животе: причины, симптомы, лечение

«Голова медузы» появляется вследствие возникновения барьера в вене, в результате чего кровь начинает движение по «запасным путям».

Если не устранить причину этого явления, вены начнут расширяться, что вскоре будет заметно невооруженным взглядом. Однако патология опасна не только эстетическими несовершенствами, но и реальными проблемами со здоровьем.

При этом наибольшую опасность расширение вен в области живота представляет для женщин в период беременности.

Портальная гипертензия – это не отдельное заболевание, а синдром, который сопутствует другим патологиям, связанным с повышением давления в воротной вене. Чтобы выяснить причину возникновения этого явления, нужно пройти полное обследование, назначенное врачом. В качестве возможных предпосылок портальной гипертензии выделяют:

  • цирроз печени;
  • врожденные аномалии;
  • пупочный сепсис;
  • нагноение в брюшной области;
  • эндофлебит (тромбоз печеночных вен);
  • перикардит (воспаление околосердечной сумки);
  • опухолевидные и кистозные новообразования;
  • недостаточность трехстворчатого клапана;
  • воспаления в брюшной полости;
  • осложнения после операций;
  • гепатоз (нарушения метаболизма клетках печени);
  • амилоидоз (нарушение белкового обмена);
  • углеводная дистрофия печени;
  • гепатит;
  • заражение гельминтами;
  • саркоидоз (увеличение уровня ферментов в печени);
  • кардиомиопатия (первичное поражение сердечной мышцы);
  • раковая опухоль или метастазы в печени.

Список причин возникновения портальной гипертензии достаточно обширен, однако диагностика упрощается тем, что существует несколько видов этого заболевания, каждый из которых сопоставлен с определенными патологиями.

Существует внутрипеченочная, надпеченочная, подпеченочная или комбинированная портальная гипертензия.

Определить разновидность патологии и выявить причину ее образования может только врач, так как для пациента симптомы в разных случаях будут одинаковыми.

Симптомы заболевания

Первичные симптомы заболевания напрямую связаны с тем заболеванием, которое стало причиной появления «головы медузы».

Сюда можно отнести возникновение болей, тошноту, рвоту, одышку, кашель, изменение цвета каловых масс и мочи и др.

Также может быть общее ухудшение состояния: слабость, бессонница, снижение аппетита, увеличение температуры тела, вялость, головокружение, нарушение сердечного ритма и т. д.

Постепенно появляются и симптомы, характерные именно для портальной гипертензии, к ним можно отнести:

  • резкое увеличение размеров селезенки;
  • варикозное расширение вен в области живота;
  • скопление жидкости в брюшной полости (асцит);
  • расстройства пищеварения;
  • венозные кровотечения;
  • отсутствие аппетита;
  • образование сосудистых звездочек.

Способы диагностики

Чтобы лечение заболевания прошло быстрее и с меньшими затратами сил и денежных средств, нужно обратиться к гастроэнтерологу, как только появились первые симптомы проблемы. Особенно важно распознать портальную гипертензию при беременности, так как в этом случае потребуется индивидуальный подход акушера-гинеколога.

Диагностика заболевания начинается с общего осмотра пациента врачом, сбора данных анамнеза и составления картины течения патологии. После этого исследуются симптомы и при подозрении на портальную гипертензию назначаются общие анализы крови и мочи, биохимическое исследование венозной крови, обследование на наличие гепатитов и др.

Также наряду с лабораторными анализами могут быть назначены инструментальные процедуры обследования – УЗИ, рентгенологическое исследование потенциально закупоренных вен, спленопортография и т. д.

После того, как врач установил, что симптомы, наблюдающиеся у пациента, указывают на варикозное расширение вен вследствие портальной гипертензии, можно переходить к терапии.

Она должна быть комплексной и включать в себя медикаментозные средства и хирургические процедуры.

Лечение народными средствами также возможно, но лишь после согласования с врачом и только в качестве дополнительных методов облегчения состояния больного.

Консервативное лечение

Зачастую на ранних стадия развития заболевания можно обойтись только медикаментозным лечением, так как проблема не запущена.

На более поздних сроках консервативную терапию совмещают с медицинскими процедурами и операциями, чтобы добиться желаемого результата.

Особенно внимательным врачу нужно быть при лечении портальной гипертензии у женщины во время беременности, так как это заболевания может очень серьезно сказаться как на ней, так и на ребенке.

Для осуществления терапии могут назначаться следующие группы препаратов:

  1. Гормоны гипофиза. Эти средства способствуют нормализации кровотока, так как влияют на снижение печеночного кровотока и уменьшение давления в воротной вене.
  2. Нитраты. Обеспечивают уменьшение кровотока в печени благодаря накоплению крови в мелких сосудах.
  3. Бета-адреноблокаторы. Уменьшают приток крови к печени за счет уменьшения сокращений сердца.
  4. Синтетические аналоги соматостатина. Способствую сужению артериол в околопеченочной зоне, что способствует уменьшению давления.
  5. Мочегонные препараты. Способствуют выведению излишек жидкости и вредных веществ естественным путем через мочеиспускание.
  6. Синтетические аналоги лактозы. Способствуют очищение кишечника от вредных веществ, накопившихся в нем вследствие развития заболевания.
  7. Антибиотики. Назначаются при условии, что заболевание, являющееся причиной варикозного расширения вен на животе, вызвано болезнетворными микроорганизмами. Антибиотики способствуют их уничтожению и предотвращению дальнейшего развития.

Все эти лекарства имеют серьезно влияют на организм человека и обладают внушительным списком противопоказаний.

По этой причине нельзя назначать те или иные препараты самостоятельно, это может привести к непоправимым последствиям, особенно при лечении варикоза живота во время беременности.

Предписывать то или иное средство должен только врач после сдачи пациентом всех анализов и составления истории болезни.

Хирургическое вмешательство

Даже во время беременности некоторые воспринимают варикозно расширенные вены в области живота нормой, однако это совсем не так.

Подобное явление говорит о запущенной стадии протекания портальной гипертензии и является одним из показаний к оперативному вмешательству.

В большинстве случаев проводится шунтирование, но в серьезных ситуациях может быть назначено удаление селезенки или трансплантация печени.

По отношению к расширенным венам могут проводиться специализированные медицинские мероприятия. К ним относится ушивание или перевязка патологических участков, эндоскопическая склеротерапия, эндоскопическая установка утягивающих колец и другие операции.

Народные средства

Народная терапия до сих пор применяется при лечении многих заболеваний, но в случае с портальной гипертензией она может лишь дополнять действие консервативной и традиционной медицины.

Перед применением любого рецепта, влияющего на выраженность симптомов, нужно проконсультироваться с врачом, особенно это касается женщин во время беременности.

Существует несколько наиболее распространенных средств, применяемых при варикозе вен в области живота.

Во-первых, применяется отвар одуванчика, для приготовления которого нужно залить стаканом кипятка 1 столовую ложку порошка, приготовленного из высушенных корней этого растения. Полученную смесь нужно настоять в течение 10-20 минут и выпить, не разбавляя водой. Применять средство нужно несколько раз в день в теплом виде.

Во-вторых, хорошим эффектом обладает свекольный сок, его нужно принимать по 100 мл 2-3 раза в день за 30 минут до употребления пищи.

Читайте также:  Деменция: старческая сенильная, сосудистая - симптомы и лечение

В-третьих, можно составить травяной сбор, состоящий из листьев крапивы, плодов шиповника, соцветий ромашки и тысячелистника, смешанных в пропорции 2:4:2:1.

Необходимо залить 2 столовые ложки получившейся смеси 0,5 л горячей кипяченой воды и прокипятить на малом огне в течение 20 минут. Полученный отвар нужно принимать по 2 столовых ложки трижды в сутки между приемами пищи.

Также могут применяться другие народные средства для устранения конкретных симптомов.

Варикоз живота при беременности

Женщинам в период беременности нужно тщательно следить за собственным здоровьем, поскольку любые негативные проявления будут воздействовать не только на нее, но и на ребенка.

При первых признаках появления варикозно расширенных вен на животе необходимо обратиться к врачу.

Опасность состоит в том, что в запущенных случаях, в которых не проводилось своевременное лечение или использовалась неправильная терапия, может быть назначено искусственное прерывание беременности, чтобы спасти мать.

При этом женщина должна быть обязательно проинформирована обо всех возможных осложнениях для себя и ребенка во время беременности и родов.

Если портальная гипертензия не запущена и поддается лечению, роды могут пройти без осложнений.

При этом в силу особенностей заболевания на них должны присутствовать не только акушеры-гинекологи, но также хирурги и гематологи.

Варикозное расширение вен, которое возникло вследствие портальной гипертензии, не является абсолютным показанием для проведения Кесарева сечения, поэтому в большинстве случаев женщина рожает самостоятельно.

Источник: http://FlebDoc.ru/varikoz/vidyi/rasshirenie-ven-na-zhivote.html

Причины и признаки цирроза печени. Как и чем лечить заболевание?

Его патогенез состоит в перерождении высокоэффективного многофункционального гепатоцеллюлярного аппарата паренхимы печени в низкодифференцированную нефункциональную соединительную ткань, замещением ее фиброзно-рубцовыми и фиброзно-узловыми образованиями.

Причины возникновения

Цирротическое перерождение возникает при неблагоприятном течении, поздней диагностике и неадекватном лечении:

  • вирусных гепатитов B, C, D;
  • первичной обструкции желчевыводящих путей, склерозирующих холангитов, ЖКБ;
  • аутоиммунных гепатитов и холангитов;
  • интоксикационных гепатитов – лекарственных, химических, токсических;
  • метаболических расстройств – гемахроматоза и др.;
  • паразитарных инвазий – шистосомозов, описторхозов;
  • портальной гипертензии;
  • синдрома Киари-Бадда – венозного застоя в печени;
  • наследственных заболеваний, например, Вильсона-Коновалова, при котором из-за нарушения обмена меди происходит ее накопление в печени;
  • неалкогольного стеатогепатита;
  • последствий длительной алкоголизации организма.

При длительно протекающей декомпенсированной недостаточности развивается кардиальный цирроз печени.

Классификация

В зависимости от причин, вызвавших цирроз, различают:

  • биллиарный;
  • алкогольные;
  • вирусные;
  • лекарственные;
  • застойные.

В тех случаях, когда причина заболевания осталась невыявленной, цирроз обозначают как криптогенный. По степени выраженности функциональных нарушений каждую клиническую единицу причисляют к соответствующим стадиям:

  • к компенсированной, если клинические признаки еще не определяются;
  • к субкомпенсированной, когда появляются общие и первые специфические печеночные симптомы;
  • к декомпенсированной, если развиваются печеночная недостаточность и осложнения.

Признаки цирроза печени

Заболевание, как правило, развивается постепенно, этот процесс может протекать от года до нескольких десятилетий. На начальной стадии заболевание проявляется общими симптомами:

  • астеническими, такими как быстрая утомляемость и сниженная работоспособность, прогрессирующая слабость и угнетенное, подавленное настроение, дневная сонливость, вялость, апатия и тревожность, бессонница по ночам;
  • алиментарными, такими как постепенное угнетение аппетита до его полного исчезновения, стремительное похудание до степени кахексии;
  • выявленными инструментально, а именно гипотонией;
  • выявленными лабораторно, а именно умеренной гипер-гамма-глобулинемией и повышением коэффициента Де Ритиса.

В случае несвоевременного лечения прогрессирующая гибель гепатоцитов в дальнейшем приводит к проявлению уже истинных печеночных признаков. Малых знаков, а именно:

  • телеангиоэктазий (сосудистых звездочек);
  • пальмарных (ладонных), плантарных (подошвенных) эритем;
  • общей феминизации облика у мужчин – отложению жира на бедрах и на животе, оскудению оволосения подмышек и лобка, гинекомастии, атрофии яичек, импотенции;
  • гипертрофии околоушных слюнных желез – формированию «щек хомячка»;
  • расширению капилляров кожи лица – формированию маски «долларовая купюра»;
  • склонности к образованию различной величины кровоподтеков;
  • возникновению контрактур Дюпюитрена, проявляющихся дегенерацией сухожилий и деформацией ладоней с ограничением их функций;
  • желтушности кожи, видимых слизистых и склер, зуда;
  • лейконихий – поперечных белесых полосок на ногтях;
  • симптомов «барабанных палочек» и «часовых стекол».

Знаков портальной гипертензии, характеризующих декомпенсированный цирроз, а именно:

  • спленомегалии – увеличения селезенки;
  • асцита, то есть наличия жидкости в абдоминальной полости;
  • «головы медузы» – расширенных радиально расходящихся околопупочных вен;
  • варикоза вен прямой кишки;
  • формированию варикозного расширения вен пищевода.

Лабораторные диагностические признаки

Клинические исследования крови выявляют анемию и лейкоцитоз, повышенный билирубин. Биохимическое исследование крови выявляет:

  • понижение протромбинового индекса;
  • повышение содержания гамма-глутамилтранспептидазы;
  • понижение количества палипопротеина А1;
  • некоторое снижение показателей коагулограммы.

Серологические анализы крови позволяют обнаружить:

  • антимитохондриальные антитела;
  • антигладкомышечные антитела;
  • антинуклеарные антитела;
  • антитела, указывающие на присутствие вирусов гепатитов.

Копрологическое исследование обнаруживает белесый цвет кала, не переваренные пищевые фрагменты, вкрапления жиров и волокна клетчатки, может выявить наличие яиц аскарид или остриц и наличие простейших – амеб или лямблий.

Инструментальные диагностические признаки

  • УЗИ-диагностика помогает выявить очаги фиброза.
  • Метод компьютерной томографии позволяет сделать детальную оценку всей толщи паренхимы печени, выявить глубокие фиброзные узлы.
  • При биопсии, позволяющей исследовать печень на уровне гепатоцитов, окончательно подтверждается диагноз, исключаются опухолевые процессы, рак печени.
  • Метод эластографии позволяет определить степень распространения фиброзного перерождения печени.

Тактика лечения

Циррозы печени не излечимы, поэтому все терапевтические мероприятия направляются на замедление и ограничение фиброзного перерождения гепатоцеллюлярного аппарата и включают определенные подходы.

  • Этиотропная терапия позволяет воздействовать на причину заболевания. Соответственно, назначаются противовирусные средства при вирусной этиологии циррозах, детоксикация – если цирроз токсический, отказ от спиртных напитков – при алкогольных циррозах. Назначаются желчегонные препараты при биллиарных циррозах, иммунодепрессоры – при аутоиммунных циррозах, проводится выведение излишков меди при синдроме Вильсона-Коновалова.
  • Патогенетическое лечение цирроза печени предназначено для сохранения самих гепатоцитов, для предотвращения их цитолиза.
  • Симптоматическая терапия предназначена для облегчения течения заболевания на этапе возникновения осложнений. Например, назначаются диуретики при портальной гипертензии и при асците.

Все лечебные мероприятия (этиотропные, патогенетические, симптоматические) проводятся на фоне так называемой базисной (постоянной) терапии, включающей несколько составляющих:

  • Диетотерапию – лечебная диета №5, которая обязывает больного принимать пищу не реже шести раз в течение суток, ограничивать потребление белков и поваренной соли, исключать острую и жирную пищу, жареные блюда и копчености. Что можно есть, пациент узнает у лечащего врача после полного обследования.
  • Витаминотерапию – проводятся месячные курсы аскорбиновой и фолиевой кислот в сочетании с группой В и липоевой кислотой.
  • Ферментотерапию, стимулирующую процесс пищеварения (применяются только средства без содержания желчи).
  • Щадящий режим вплоть до строго постельного.

В тяжелых случаях, при глубокой декомпенсации, когда поврежденная печень не справляется со своими функциями, единственным средством является пересадка печени. Как лечить пациента, какую терапевтическую тактику выбрать – решает врач, получив исчерпывающую информацию о болезни и пациенте в результате досконального обследования.

Медикаментозная терапия

По окончании обследования и при установлении окончательного диагноза пациенту назначаются медикаменты, в полной мере воздействующие на причины возникновения и последствия заболевания.

  • Лечение гепатитов требует назначения противовирусных препаратов. При выборе средства для лечения гепатитов В останавливаются на Телбивудине, Энтекавире, для гепатитов С – на Рибавирине и Интерфероне.
  • Лечение аутоиммунных гепатитов требует применения глюкокортикостероидов Преднизолона и Метилпреднизолона, иммуносупрессоров Циклоспорина, Такролимуса и Флударабина, цитостатиков, снижающих прогрессирование рубцевания, например, Азатиоприна.
  • При выраженной гипоальбуминемии подключаются анаболики, например, Ретаболил, рекомендовано в/венное введение Альбумина.
  • Биллиарные циррозы требуют применения урсодезоксихолевой кислоты в составе Урсосана, Урсофалька, Урсодеза, Урсохола, Урсолива, Гептрала, Антраля и противохолестериновых препаратов Холестирамина, Колестипола, Колестида, помогающих снять зуд.
  • При гиперспленизме стимулируют лейкопоэз Пентоксилом, Лейкогеном, Нуклеатом натрия.
  • При развитии энцефалопатии назначаются Глютаминовая кислота, Орницетил, Глутаргин, Цитрааргинин.
  • Портальная гипертензия при циррозе печени требует использования нитратов и бэттаадреноблокаторов группы Пропранолола.
  • Для выведения скопившейся в животе жидкости назначаются Спиронолактон, Верошпирон, Гипотиазид, Фуросемид.

При наличии противопоказаний к этиотропному лечению назначается патогенетическая (гепатотропная) терапия, предотвращающая процессы цитолиза и фиброзирования:

  • в стадии компенсации рекомендуются Силимар, Карсил;
  • в стадии субкомпенсации – Эссенциале, Легалон, Эследин, Урсосан, Ливер Про, Ремаксол, Лохеин;
  • в стадии декомпенсации допустимы препараты расторопши и кукурузные рыльца.

Для нормализации обмена веществ назначаются липамид, липоевая кислота. Вопрос, «чем лечить пациента», решается врачом индивидуально для каждого больного после досконального обследования, выявляющего ведущие синдромы заболевания.

Профилактика

Снизить риск заболеваемости циррозом печени возможно ранним выявлением, своевременным и адекватным лечением всех видов патологии, приводящей к повреждению гепатоцитов.

Прогноз

Тяжесть течения и исход циррозов печени предсказать чрезвычайно сложно, поскольку они определяются совокупностью множества различных факторов:

  • причиной заболевания;
  • тяжестью развившихся осложнений;
  • наличием усугубляющих сопутствующих болезней;
  • эффективностью проводимого лечения или резистентностью к нему;
  • присутствием препятствующих обстоятельств, таких как злоупотребление алкоголем, пренебрежение диетой и соблюдением режима.
Читайте также:  Аневризма мпп (межпредсердной перегородки): у детей, новорожденных, взрослых

Продолжительность течения цирроза печени может колебаться от одного до двадцати лет, в зависимости от степени его компенсации, очень рано наступает инвалидность. Пациенты с декомпенсированными формами в течение трех лет выживают в 11 – 40% случаев.

Если течение заболевания осложняет печеночная кома, то умирают от 80 до 100% пациентов, при развитии перитонита – до 50%.

Развитие асцита прогностически резко ограничивает продолжительность жизни – у таких пациентов смерть наступает в течение нескольких лет.

Источник: http://MojKishechnik.ru/content/prichiny-i-priznaki-cirroza-pecheni-kak-i-chem-lechit-zabolevanie

Виды цирроза печени: причины и симптомы

Все виды цирроза печени в МКБ-10 кодируются как К74. Каждая из форм обусловлена рядом причин, симптоматика недуга зависит от стадии прогрессирования болезни. Согласно статистике, от цирроза печени в мире ежегодно умирают до 40 000 000 человек. На территории постсоветского пространства это заболевание диагностируется приблизительно у одного процента населения.

Цирроз печени — заболевание, которое характеризуется развитием рубцовой ткани и узлов регенерации, нарушающих нормальную архитектонику органа. Узловая трансформация паренхимы печени отличает цирроз печени от гепатита.

Какой бывает цирроз печени и с какими симптомами протекает это заболевание?

В зависимости от того, по какому пути цирроз прогрессирует, различают:

  • портальный;
  • постнекротический;
  • билиарный;
  • цирроз накопления — болезнь Вильсона—Коновалова.

Причины, симптомы и диагностика портального цирроза печени

Портальный цирроз печени (мелкоузловый) характеризуется формированием рубцовой ткани с мелкими узлами (менее 3 мм в диаметре), причем мелкие узлы редко содержат портальные тракты.

Образующаяся рубцовая ткань нарушает нормальную регенерацию гепатоцитов печени, что приводит к нарушению нормальной архитектоники печени и ее функций.

Печень при портальном циррозе часто имеет нормальные размеры или увеличена, особенно при ожирении.

Причинами портального цирроза печени являются: вирусные гепатиты В, С, D, хронический алкоголизм, аутоиммунные гепатиты, гемохроматод, болезнь Вильсона—Коновалова, различные состояния, связанные с недостаточностью α1-антитрипсина, паразитарные заболевания внутри- и внепеченочных желчных путей, недостаточность питания (мало белков и витаминов). Особенность портального цирроза — массивное разрастание в печени соединительнотканных перегородок, затрудняющих кровоток по внутрипеченочным разветвлениям портальной вены.

В числе симптомов портального цирроза печени особенно характерны: общая слабость, потеря аппетита, недомогание, потеря веса, появление желтухи, кожный зуд.

Также признаками этого цирроза печени являются асцит, варикозное расширение вен геморроидального сплетения, вен пищевода, вен кардиального отдела желудка, подкожных околопупочных вен («голова медузы»), возможны как осложнения пищеводно-желудочные и геморроидальные кровотечения, что ведет к гипотензии и тахикардии.

Здесь вы можете посмотреть фото симптомов цирроза печени в этой форме:

Эффективная комбинация биохимических анализов в диагностике цирроза печени портального, атрофического, мелкоузлового представлена в таблице:

Биохимический тест

Направление изменений

Альбумины в крови

Снижение

у-глобулины в крови

Повышение

Щелочная фосфатаза в крови

Повышение

Лейцинаминопептидаза в крови

Повышение

Фибриноген в крови

Снижение

Протромбиновое время

Снижение

Билирубин в крови

Повышение

Аммиак в крови

Повышение

Аммиак в моче

Повышение

Тимоловая проба

(+)

Австралийский антиген

(-)

Постнекротический цирроз печени: причины и анализы при диагностике

Постнекротический цирроз печени (крупноузловый) — заболевание, которое развивается в результате обширного некроза гепатоцитов.

Образуется рубцовая ткань, нарушается нормальная регенерация гепатоцитов, возникают узлы, появляются новые сосудистые анастомозы между воротной веной и печеночной артерией, что приводит к сдавлению и ишемии участков здоровой ткани, вплоть до ишемического некроза.

Возникает своеобразная «цепная реакция»: некроз — репарация — перестройка сосудистого русла — ишемия паренхимы — некроз. Образуются крупные узлы (свыше 3 мм и до нескольких сантиметров в диаметре). В них могут содержаться портальные структуры. Крупные узлы окружаются широкой фиброзной перегородкой.

Размер печени при постнекротическом циррозе может быть нормальным, но чаще бывает уменьшенным, особенно при наличии крупных, грубых узлов. Происходит разрастание соединительной ткани, печень более плотная.

Симптомы заболевания: у больных тупая или ноющая боль в области печени, усиливающаяся после физической нагрузки, диспептические явления, кожный зуд, желтуха, выражена слабость, нарушение в диете приводит к усилению болей в области печени, анемия, в крови обнаруживают желчные кислоты, увеличение СОЭ, особенно выражены признаки печеночной недостаточности, асцит, нарушение свертываемости крови.

Как видно на фото, признаками этого цирроза печени также являются своеобразные «печеночные знаки» на коже верхней половины туловища и сосудистые телеангиэктазии («звездочки», «паучки»):

При постнекротическом циррозе выражены синдромы портальной гипертензии: диспепсия (вздутие живота, боль в области печени), дисфункция кишечника (постоянное переполнение, без запоров), тяжелый полиавитаминоз, общая интоксикация, энцефалопатия, варикоз вен пищевода и геморроидальных вен.

Эффективная комбинация биохимических тестов в диагностике цирроза печени постнекротического представлена в таблице:

Биохимический тест

Направление изменений

Альбумины в крови

Снижение

у-глобулины в крови

Повышение

Щелочная фосфатаза в крови

Повышение

Лейцинаминопептидаза в крови

Повышение

Фибриноген в крови

Снижение

Протромбиновое время

Снижение

Билирубин в крови

Повышение

Аммиак в крови

Повышение

Аммиак в моче

Повышение

Тимоловая проба

(+)

Австралийский антиген

(-)

Уробилиноген в моче

Повышение

Копропорфирин в моче

(+)

Первичный билиарный цирроз печени: причины, симптомы, диагностика

Первичный билиарный цирроз печени — хроническое холестатическое прогрессирующее заболевание печени, характеризующееся деструкцией внутрипеченочных желчных протоков, портальным воспалением и фиброзом, приводящее к развитию цирроза и печеночной недостаточности. Формирование билиарного цирроза печени связано с внутрипеченочным холестазом желчных кислот, а не билирубина в желчных капиллярах портальных трактов.

Среди причин билиарного цирроза печени выделяют:

  • запускающим механизмом является деструкция гепатоцитов и желчных протоков гепатотропными вирусами, бактериальными антигенами (энтеробактерии, хеликобактер);
  • большое значение придается генетической предрасположенности к этому заболеванию;
  • наличие выраженной гипер-γ-глобулинемии, увеличение концентрации IgM, IgG и циркулирующих иммунокомплексов свидетельствует об аутоиммунном характере билиарного цирроза печени.

Ведущим признаком заболевания является желтуха (80% случаев), которая то нарастает, то уменьшается.

Также симптомами билиарного цирроза печени являются меняющийся цвет кожи от желтого до грязновато-серого, выражен диффузный кожный зуд, печень увеличена, но по мере прогрессирования цирроза уменьшается в размерах, селезенка постоянно увеличена.

Нарушение метаболизма кальция приводит к поражению трубчатых костей, позвоночника, возникают постоянные болевые ощущения по ходу костей. Портальная гипертензия возникает довольно поздно. Прогрессирование билиарного цирроза зависит от степени холестаза.

Тяжесть заболевания коррелирует с уровнем гипербилирубинемии и выраженностью портальной гипертензии. В поздних стадиях заболевания происходит нарушение функций печени: общая интоксикация, энцефалопатия, асцит, нарушение свертываемости крови, варикоз вен пищевода и геморроидальных вен, тяжелый полиавитаминоз, отложение меланина в коже, возможны кровотечения.

Эффективная комбинация биохимических тестов в диагностике первичного билиарного цирроза печени представлена в таблице:

Биохимический тест

Направление изменений

Альбумины в крови

Снижение

у-глобулины в крови

Повышение

Щелочная фосфатаза в крови

Повышение

Лейцинаминопептидаза в крови

Повышение

Фибриноген в крови

Снижение

Протромбиновое время

Снижение

Билирубин в крови

Повышение

Аммиак в крови

Повышение

Аммиак в моче

Повышение

Тимоловая проба

(+)

Австралийский антиген

(-)

IgM

Повышение

Антитела против мембран митохондрий

(+)

Общие липиды в крови

Повышение

Цирроз накопления (болезнь Вильсона-Коновалова)

Болезнь Вильсона-Коновалова (гепатолентикулярная дегенерация) — это цирроз накопления, связанный с нарушением обмена меди. Заболевание носит наследственный характер. Причиной такого цирроза печени является врожденный дефект ферментов обмена меди в организме (ферментопатия).

У здорового человека концентрация меди в сыворотке крови составляет 11—24,3 мкмоль/л, но 93% этого количества меди находится в виде церулоплазмина, и только 7% связано с альбуминами сыворотки крови.

Биосинтез церулоплазмина происходит в гепатоцитах печени, причем медь прочно соединяется.

Церулоплазмин является β2-глобулином, и каждая его молекула содержит 8 атомов меди.

При врожденной ферментопатии, которая характеризуется нарушением биосинтеза церулоплазмина в гепатоцитах печени, содержание церулоплазмина резко снижено в сыворотке крови, медь не может быть стабильно связана, поэтому откладывается в тканях: в печени, клетках мозга, почек, эндокринных желез, роговице. Медь начинает действовать как токсический агент, вызывая дегенеративные изменения в вышеперечисленных органах.

Хроническая форма характеризуется медленным лечением и постепенным развитием симптомов: появляется экстрапирамидальная мышечная ригидность нижних конечностей, что ведет к нарушению походки и устойчивости, затем формируется картина паркинсонизма, затем изменяется психика (истерии, параноидальные реакции). В некоторых случаях на первый план выступают симптомы печеночной недостаточности: слабость, диспептические явления, желтуха, геморрагические диатезы, интоксикация, асцит, отеки, увеличение СОЭ, раздражительность, агрессивность, энцефалопатия.

Отложение меди в клетках почек сопровождается глюкозурией, аминоацидурией.

Посмотрите на фото – при циррозе печени, носящем наследственный характер, отложение меди в роговице глаза ведет к образованию зеленовато-коричневых колец по периферии роговицы:

Гиперпигментация кожи: от темно-серого до коричневого цвета. Увеличены размеры селезенки.

Эффективная комбинация биохимических тестов в диагностике болезни Вильсона—Коновалова (гепатолентикулярной дегенерации) представлена в таблице:

Биохимический тест

Направление изменений

Медь в крови

Снижение

Выведение меди с мочой

Повышение

Церулоплазмин в крови

Снижение

Аминокислоты в моче

Повышение

Аминокислоты в крови

В норме

Мочевая кислота в крови

Снижение

Статья прочитана 3446 раз(a).

Источник: http://www.unamedic.net/?p=1378

Ссылка на основную публикацию