Кортизол: в анализе крови и мочи, нормы, повышен и понижен

Значение кортизола для организма и нормы его содержания у женщин

Кортизол: в анализе крови и мочи, нормы, повышен и понижен

Другие гормональные нарушения

06.12.2017

407

273

6 мин.

Кортизол — гормон надпочечников, относящийся к группе глюкокортикоидов. Он участвует в регуляции всех видов обмена веществ и влияет на работу многих органов и систем.

Повышение концентрации гормона у женщин наблюдается при стрессе, ожирении, длительном употреблении алкоголя, во время беременности. Патологическое изменение его уровня происходит при заболеваниях гипофиза, надпочечников и гормонально-активных опухолях других органов.

Регуляция синтеза кортизола

Кортизол — стероидный гормон, который вырабатывается в коре надпочечников. Он является самым активным представителем класса глюкокортикоидов. Его секрецию стимулирует адренокортикотропный гормон (АКТГ), или кортикотропин гипофиза.

Синтез АКТГ контролируют кортиколиберин и вазопрессин, производимые в гипоталамусе. Главными факторами, активирующими работу надпочечников, являются стресс, воспаление и снижение глюкозы в крови.

По механизму обратной связи кортизол подавляет продукцию АКТГ.

Существует определенный суточный ритм выделения гормона в кровь — его максимальная концентрация наблюдается в 6–8 часов утра, а минимальная — около полуночи.

В кровяном русле он связывается с транспортными белками — альбумином и кортизолсвязывающим глобулином — транскортином – или находится в свободной, биологически активной форме.

Основные процессы превращения гормона происходят в печени и почках. Его метаболиты выделяются с мочой в виде 17-оксикортикостероидов (17-ОКС ).

Основная роль гормона заключается в защите организма от стресса, шока и воспаления. Чувствительные к нему рецепторы обнаружены во всех тканях и органах.

Кортизол отвечает за поддержание высокого уровня глюкозы в крови, задерживает натрий и воду, что приводит к повышению давления.

Нарушение его продукции провоцирует дисбаланс всех обменных процессов в организме, бесплодие, развитие инфекционных заболеваний.

Суточный ритм секреции кортизола в норме

Показания для проведения анализа:

  • впервые установленная или устойчивая к лечению артериальная гипертензия;
  • длительное применение препаратов глюкокортикоидов;
  • признаки гиперкортицизма;
  • симптомы надпочечниковой недостаточности;
  • изменение в структуре надпочечников;
  • опухоли гипофиза.

Диапазоны допустимых значений для каждого вида обследования могут отличаться. Точные данные необходимо узнавать в лаборатории, в которой проводился анализ.

Кровь женщинам необходимо сдавать натощак в любой день менструального цикла. Забор образца производят из вены до 10 часов утра. Накануне анализа нельзя принимать алкоголь, исключаются физические и эмоциональные перегрузки.

В течение получаса до процедуры рекомендуется лежать. На результаты обследования может повлиять излишняя эмоциональность пациента, концентрация транскортина, которая меняется при циррозе печени, тяжелой патологии почек, приеме эстрогенов.

Нормы кортизола у женщин в зависимости от времени суток:

Время Количество (микрограммы на децилитр) Количество (наномоли на литр)
До 12 часов дня 6,2–19,4 мкг/дл 101,2–535,7 нмоль/л
После 17 часов вечера 2,3–11,9 мкг/дл 79,0–477,8 нмоль/л

Нормы кортизола по возрасту представлены в следующей таблице:

Возраст Значение показателя
Дети до 1 года 28–966 нмоль/л
1 –5 лет 28–718 нмоль/л
6–10 лет 28–1049 нмоль/л
11–13 лет 55–690 нмоль/л
14–16 лет 28–856 нмоль/л
Старше 16 лет 101,2–535,7 нмоль/л

Исследование кортизола в слюне проводят натощак около 8 утра. Иногда показано определение гормона в пробе, взятой в 23:00–00:00. В этом случае не рекомендуется употреблять пищу за 4 часа до процедуры, нельзя чистить зубы.

Для проведения анализа используют специальный контейнер и ватную палочку, которую получают в лаборатории. На этот показатель влияет меньшее количество факторов, появляется возможность оценить колебания уровня гормона в разное время дня и ночи.

Нормы кортизола в слюне:

Время забора материала Результаты
До 10 утра Менее 19,1 нмоль/л
23–24 часа Менее 9,4 нмоль/л

В урине определяют уровень и экскрецию кортизола. Последний параметр рассчитывается по формуле: концентрация * на суточный объем мочи в литрах. Определение проводят для выявления высоких значений гормона.

Правила подготовки к исследованию:

  • за 2 дня до сдачи анализа отменяют препараты, содержащие эстрогены и андрогены, мочегонные средства;
  • во время приготовления материала не курят, ограничивают физические нагрузки и стрессовые ситуации;
  • первую утреннюю порцию мочи выливают;
  • сбор биологической жидкости проводят в чистую емкость объемом не менее 2 л, которую хранят в прохладном месте (холодильнике);
  • последнюю порцию собирают в те же часы, что и накануне первую;
  • измеряют общее количество собранного материала, а затем отливают около 100 мл в стерильный контейнер;
  • объем мочи за сутки указывают в направлении.

В суточном анализе экскреция кортизола составляет менее 485,6 нмоль /л.

Проявления гиперкортицизма

Высокое содержание гормона приводит к развитию гиперкортицизма, для которого характерны увеличение артериального давления, появление на коже ярких растяжек, перераспределение жировой ткани с ее отложением в зоне лица и тела.

Атрофируются мышцы, уменьшается минеральная плотность костей, нарушается месячный цикл, возникают проблемы с зачатием детей. Лечение зависит от типа патологии. Чтобы снизить негативное влияние кортизола на организм, применяют хирургические и лучевые методы терапии.

В предоперационный период используют медикаментозные средства.

Выделяют следующие виды гиперкортицизма:

  • функциональный;
  • эндогенный;
  • экзогенный.

Функциональное повышение концентрации глюкокортикоида наблюдается у беременных, эмоциональных людей, у подростков с лишним весом и розовыми растяжками на теле, при ожирении, хроническом алкоголизме, сахарном диабете, тяжелом поражении печени.

Патологический эндогенный гиперкортицизм связан с гиперплазией или объемными образованиями надпочечников, аденомой гипофиза, секрецией кортикотропина опухолями различных органов — АКТГ-эктопическим синдромом. В первом случае повышен кортизол, а АКТГ снижен, в 2 других концентрации глюкокортикоида и гормона гипофиза больше нормы.

Экзогенная форма связана с приемом крупных доз глюкокортикоидных средств для лечения различных болезней. В этом случае постановка диагноза не вызывает сложностей, оценку уровня кортизола не проводят.

Гормональный профиль при эндогенном гиперкортицизме:

Патология Показатели
Аденома гипофиза — кортикотропинома Кортизол больше нормы, АКТГ повышен
Эктопическая секреция АКТГ Кортизол больше нормы, АКТГ резко повышен
Гиперплазия или опухоль коры надпочечников Кортизол больше нормы, АКТГ снижен или на минимальной границе нормы

Для правильной постановки диагноза при гиперкортицизме выполняют фармакологические пробы с дексаметазоном. Этот препарат относится к группе глюкокортикоидов, его применение способствует подавлению секреции АКТГ.

Малый дексаметазоновый тест необходим для отличия эндогенной и функциональной гиперпродукции кортизола. Определяется уровень гормона в крови и 17-ОКС в моче исходно. В течение 3 суток назначается по 0,5 мг дексаметазона каждые 6 часов.

В последний день исследования повторно определяют 17-ОКС, а на следующее утро смотрят концентрацию кортизола. Препарат принимают за 2 часа до забора крови. У здоровых людей и при функциональном гиперкортицизме показатели снижаются вдвое.

У больных с эндогенной формой этого не происходит.

Большая дексаметазоновая проба проводится с целью установления причины патологически высокого уровня глюкокортикоида. В крови определяют содержание кортизола, АКТГ, в моче – 17-ОКС. Дексаметазон пьют по 2 мг каждые 6 часов в течение 3 дней. В последние сутки исследуют мочу, а в утренние часы на четвертый день — кровь.

Введение такой дозы препарата приводит к снижению концентрации глюкокортикоида и кортикотропина вдвое и более практически у всех пациентов с аденомой гипофиза. Для надпочечниковой формы гиперкортицизма характерно уменьшение только АКТГ, уровни кортизола и 17-ОКС остаются высокими. Отсутствие подавления секреции всех показателей свидетельствует об АКТГ-эктопическом синдроме.

Возможны и другие вариации проб в укороченном виде.

Расшифровка результатов функциональных тестов:

Патология Малая проба Большая проба
Функциональный гиперкортицизм Снижение исходных показателей вдвое Не проводится
Опухоль гипофиза Снижения уровня исходных показателей не происходит Снижение уровней АКТГ, кортизола и 17-ОКС вдвое и более
Надпочечниковая гиперпродукция кортизола Снижения уровня исходных показателей не происходит Снижение только уровня АКТГ, кортизол и 17-ОКС повышены
Эктопическая секреция кортикотропина Снижения уровня исходных показателей не происходит Отсутствие снижения уровня всех показателей

Показатель ниже нормы наблюдается при гипокортицизме. При нехватке кортикотропина вследствие заболеваний гипофиза развивается центральная форма синдрома. Если патологический процесс поражает надпочечники, возникает их первичная недостаточность.

Проявлением низкого содержания кортизола служит ухудшение общего состояния пациента. Возникают нарушения в работе органов пищеварения, падение артериального давления, похудение. При гипокортицизме надпочечникового происхождения наблюдается распространенное потемнение кожных покровов.

Для лечения недостаточности пожизненно назначают препараты глюкокортикоидов — Кортизон, гидрокортизон (Кортеф), флудрокортизон (Кортинефф). Эффективность терапии оценивают при исчезновении симптомов патологии и нормализации обмена веществ.

Читайте также:  Боль в грудине, загрудинная: причины почему болит, лечение

Источник: https://fraumed.net/hormones/hormonal-disorders/kortizol-chto-eto-takoe.html

Кортизол в моче

Анализ мочи на кортизол проводится при определённых показаниях. Кортизол является гормоном, который довольно сильно влияет на обменные процессы. Это он будет реагировать и защищать организм при голодании и стрессе. Для того чтобы анализ был правильным, нужно его проводить в определённый день.

Для выявления уровня этого гормона проводится забор крови. Такое обследование назначают при развитии довольно сложных болезней. Ещё его можно определить с помощью анализа мочи. Как делают анализ на свободный кортизол в моче? Что может определить суточный анализ мочи? Когда исследуют мочу на кортизол? Что означает, если уровень повышен?

Исследование мочи

Какой показатель свидетельствует, что уровень повышен? Что означает кортизол в суточной моче? Допустимый уровень кортизола в суточной моче? Как собирать и сколько нужно суточной мочи? Для того чтобы исследовать мочу, её нужно собрать в чистую стерильную стеклянную посуду. Если уровень кортизола в моче будет повышен, нужно проводить подробное обследование человека.

Как правильно собрать суточную мочу? Первый раз это делают сразу после ночи. Обязательно нужно исследовать все собранные дневные нормы. При этом исследовании нормой считают от 60 до 413.

Увеличение количества кортизола происходит при:

  1. Беременности.
  2. Частых стрессах.
  3. Большом количестве жидкости.

Уменьшается количество гормона при:

  • гепатите на фоне алкоголя;
  • болезнях печени;
  • хроническом гепатите;
  • неправильной работе щитовидки.

Чтобы правильно провести исследование, женщинам нужно анализ сдавать с 3 по 7 день менструального цикла.

Иногда его меняют на период с первого дня до созревания яйцеклетки. Это зависит от особенностей организма пациента, время проведения анализа устанавливает врач.

Представители сильного пола могут сдавать мочу или кровь в любое время. Но всегда толкованием полученных результатов должен заниматься врач. Поэтому нельзя самому делать выводы и назначать лечение. Урина является одним из важных элементов при обследовании пациента.

Проведение исследования

Для получения правильных результатов исследования нужно соблюдать некоторые правила подготовки.

Это будут:

  • материал для проведения исследования берётся утром на голодный желудок;
  • перед этим нельзя заниматься спортом или сильным физическим трудом;
  • запрещается употреблять алкоголь в течение 3 дней.

Увеличение кортизола в крови или моче будет считаться нормальным, если:

  1. Женщина беременная.

  2. Пациент употреблял алкогольные напитки или курил перед анализом.
  3. После операции.
  4. При полученных травмах.
  5. При использовании контрацептивов.
  6. При частых стрессах.

Снижается уровень гормона, когда пациент использует лекарственные препараты:

  • дексаметазолон;
  • преднизолон.

Проведение такого исследования позволяет составить полную картину течения болезни.

При повышенном уровне у человека появляются определённые симптомы:

  1. Общая слабость.
  2. Боли в области живота.
  3. Пониженное давление.
  4. Резкое снижение веса.

Спровоцировать понижение гормона может адреналиновый стресс.

При этом у пациента будет наблюдаться:

  • увеличение массы тела;
  • появление сиреневатых растяжек на теле;
  • повышение давления;
  • увеличение уровня сахара.

Выявить необходимость проведения анализа мочи на кортизол может эндокринолог. При отклонении от нормы можно предположить, что нарушена его выработка в организме.

Обязательно проведение этого анализа назначается при:

  1. Хронической недостаточности коры надпочечников.
  2. Повышенном артериальном давлении.
  3. При переизбытке гормонов надпочечников.

Но врач может принять решение о проведении анализа по любым симптомам, если они показались ему подозрительными. Мочу, имеющую подозрительный цвет или запах, исследуют в лаборатории.

Там же и выясняют, повышен ли уровень гормона. 

Количество гормона и показания к обследованию

Определение уровня гормона необходимо при выявлении сложных болезней.

Если он повышен, это может быть:

  1. Любые новообразования в центральной нервной системе.
  2. Нежелательный рост волос у женщин.
  3. Болезни костных тканей.
  4. Повышенное давление.
  5. Слабость мышц.

Уровень этого гормона будет меняться в зависимости от возраста пациента и даже в течение суток. Это также происходит и в период вынашивания ребёнка.

Какие результаты анализа будут считаться нормальными?

Допустимые нормы гормона в крови человека:

  • у малышей в возрасте до года нормой будет являться – от 28 до 966 нмоль на литр;
  • от 1 года до 5 лет она составляет от 28 до 718 нмоль на литр;
  • от 5 до 10 лет норма равняется от 28 до 1049 нмоль на литр;
  • у подростка от 10 до 14 лет норма составляет от 55 до 690 нмоль на литр;
  • в возрасте от 14 до 16 лет показатели должны колебаться в пределах от 28 до 856 нмоль на литр;
  • от 16 и старше показатели составляют от 140 до 640 нмоль на литр.

Еще норма зависит от времени суток проведения анализа. Утром показатели составляют от 170 до 536 нмоль на литр. А вечером норма кортизола будет составлять от 65 до 327 единиц на литр.

Но не нужно самостоятельно пытаться расшифровать показатели анализа, тем более на этом основании устанавливать себе диагноз. Повышение уровня кортизола в организме может означать развитие опухоли надпочечников.

Источник: https://pochki2.ru/diagnostika/mocha/analiz-kortizol.html

Повышенный кортизол у женщин: причины и последствия, норма, как снизить

Современная повседневная жизнь почти каждой женщины не обходиться без стресса. Постоянные проблемы, сроки, дети, длительные рабочие дни и т.д.

Вы знаете, как это происходит, и вы знаете, какие чувства испытываете во время стрессовой ситуации, но знаете ли вы, что происходит внутри вашего организма, когда на вас обрушиваются неблагоприятные факторы? Когда вы подвергаетесь стрессу, ваш гипоталамус, крошечный регион в основании вашего центрального отдела нервной системы, выдает систему тревоги, приводя к тому, что нервные и гормональные системы побуждают ваши парные эндокринные железы находящиеся в верхней части почек высвобождать всплеск гормонов адреналина и кортизола.

Что такое кортизол и зачем нужен?

Кортизол представляет собой стероидный гормон, более конкретно глюкокортикоид, который высвобождается надпочечниками (гормон представляет собой химическое вещество, известное как адренокортикотропный гормон (АКТГ)), которое производится в одной части тела, но переходит в циркулирующий кровоток и оказывает действие на другие органы). Есть два небольших надпочечника, расположенные над каждой почкой.

Биологически активный глюкокортикоидный гормон стероидной природы является основным гормоном, участвующим в стрессе и ответной реакции. Это естественный и защитный ответ на воспринимаемую угрозу или опасность, будь то большая собака, лающая на вас или недовольство начальника. Увеличение уровня кортизола приводит к появлению новой энергии и силы.

В ответных реакциях кортизол подавляет любые функции, которые не нужны или вредны. Во время ответной реакции у вас может:

Но чтобы жить и быть здоровыми, мы все нуждаемся в кортизоле, небольшие дозы, высвобождаемые в организм, несут положительные эффекты, включая:

  • Регулирование белкового гормона поджелудочной железы (инсулина), чтобы поддерживать уровень сахарозы в крови в адекватном уровне;
  • Контролирует состояние повышенного напряжения;
  • Держит уровень артериального давления в норме;
  • Способствует защите иммунной системы человека.

Зачем проводят анализы?

Анализ уровня естественного глюкокортикоида проводят для проверки его уровня воспроизводимости организмом.

Есть определенные заболевания, как болезнь Аддисона и болезнь Иценко — Кушинга, которые влияют на количество кортизола воспроизводимы надпочечниками.

Анализы на показатель этого вещества проводят при диагностике этих 2 заболеваний и в качестве способа оценки функционирования надпочечников и гипофиза.

Кортизол играет роль в нескольких системах организма. Эти системы включают:

  • Реакцию на стресс;
  • Изменения работы иммунной системы;
  • Нервной системы;
  • Сердечно-сосудистой система;
  • Расщепления белков, жиров и углеводов.

Норма кортизола у женщин по возрасту

Ниже представлена небольшая таблица нормальных показателей по возрасту:

12-15 лет 130-400 нм/л
16-38 лет 130-600 нм/л
40-55 лет Менее 130 нм/л

Причины повышенного уровня кортизола

Повышенный кортизол у женщин в анализах крови может свидетельствовать о проблемах со здоровьем. Состояние, при котором уровень естественного глюкокортикоида в организме слишком высок на протяжение продолжительного периода, может быть вызван определенным заболеванием под названием синдром Иценко — Кушинга.

Некоторые из причин болезни Иценко — Кушинга:

  • Постоянное нахождение в состояние повышенного напряжения.
  • Проблемы парных эндокринных желез, расположенные над верхней частью почек. Существуют различные редкие нарушения парных эндокринных желез, которые могут вызывать высокий уровень кортизола.
  • Стероидные лекарственные препараты. Многие люди принимают мощные, гормональные, противовоспалительные лекарства (глюкокортикостероидные, ГКС).
  • Злоупотребления алкоголем (свойственно думать что спиртные напитки расслабляют центральную нервную систему (ЦНС), но это не совсем так, в момент употребления эффект расслабленности присутствовать будет, но после приходит постинтоксикационное состояние, поражения различных органов, как печень, ЦНС, сердце и т.д., что стимулирует повышения естественного глюкокортикоида).
  • Психическое сложное расстройство (форма тяжелой депрессии).
Читайте также:  Синдром позвоночной артерии: симптомы, диагностика, лечение

Последствия

Последствиями выделение высокого количество это гормона для здоровья могут стать:

  • Отрицательное влияние на каждую когнитивную функцию в центральном отделе нервной системы (внимание, память, язык, визуально-пространственное восприятие);
  • Маниакально-депрессивный психоз (биполярное расстройство);
  • СДВГ;
  • Анорексия;
  • Булимия;
  • Большой уровень кортизола убивает существенное количество клеток мозга, буквально стимулируя их до смерти;
  • Деменция;
  • Алкоголизм;
  • Пограничное расстройство личности (эмоционально неустойчивое расстройство личности)
  • Снизит производство новых клеток в головном мозге, путем снижения производства нейротрофического фактора мозга (BDNF) — белка, который является стимулятором в формировании новых клеток в головном мозге.

К счастью, существует множество способов лечения и преодоления стресса, снижением уровня естественного глюкокортикоида и улучшив общее самочувствие.

Каковы симптомы высокого уровня кортизола (синдром Кушинга)?

Резкая смена настроения — например, сильная раздражительность, подавленность или тревожность

Состояние подавленности и пустоты, в некоторых ситуациях вполне нормальная реакция, но длительное нахождение в состояние подавленности и/или беспокойства, может быть вызвано длительным воздействием кортизола на образования серотонина и дофамина.

Проблемы с сердечной сосудистой системой и высоким кровяным давлением

Переизбыток глюкокортикоида в крови у женщин может быть вызван стрессовой деятельностью. Колоссальный уровень стресса повышает давление, которое кровь оказывает на стенки кровеносных сосудов, что в свою очередь, может вызвать повышенный риск проблем с сердцем.

Нарушения сна или бессонница

Гормон стресса образуется раннем утром, чтобы помочь проснуться человеку с пылающими глазами, готовым действовать. Люди, которые усиливают работу своих надпочечников, чтобы перепроизводить кортизол, изменяют концентрацию кортизола. Изменения и нарушения биологических часов сна, приведут к тому что, утром его уровень будет падать, а днем или вечером повышаться.

Старение кожи, появление морщин

Высокое количество стрессового гормона приводит к обезвоживанию кожи лица. Последствия обезвоживания кожи – появление морщин и преждевременное старение.

Иные признаки:

  • Боли и недомогания — особенно боли в спине.
  • Восприимчивость организма к болезнетворным микробам — этот гормон может ослабить и изменить реакцию вашей иммунной системы.
  • Обильный рост волос на подбородке и над губой у женщин.
  • Могут появляться темно пурпурного цвета бороздки — схожие на те, которые наблюдаются у беременных.

Во многих случаях (кроме случаев, когда виной является лекарственные стероиды), признаки прогрессируют медленно. Диагноз ставится с трудом и в течение длительного времени, потому что большинство симптомов также могут быть вызваны другими распространенными патологиями и нарушениями в работе организма.

Стоит отметить, если вы испытываете один из вышеуказанных признаков, это не говорит, что уровень кортизола повышен. Вышеуказанные симптомы могут свидетельствовать о иных несвязанных патологиях. Лучше пройти обследование у специалистов в медицинском учреждении.

Как женскому полу снизить уровень вещества?

Добиться больших успехов в снижении уровня кортизола можно поменяв рацион питания.

Вот некоторые продукты питания, которые хорошо зарекомендовали себя, они питают, защищают мозг и уменьшают уровень гормона:

  • Дикий лосось:
  • Темный шоколад;
  • Ягоды;
  • Чеснок;
  • Оливковое масло;
  • Куркума;
  • Зеленый чай;
  • Чай из ромашки.

Также есть продукты-пробиотики. Продукты, которые стимулируют рост кишечных бактерий, употребление пробиотических продуктов может уменьшить уровень кортизола и улучшить ваше настроение. Продукты-пробиотики:

  • спаржа;
  • бананы;
  • ячмень;
  • лук-порей;
  • чеснок;
  • джикама;
  • чечевица;
  • горчичная зелень;
  • лук и помидоры;
  • темный шоколад и какао-порошок.

Поскольку большинство из этих продуктов являются вкусными, добавить их в рацион не проблема. Но не легко будет убрать и рациона два популярных продукта, которые потребляет большинство девушек на планете — сахар и кофеин.

По иронии судьбы, многие люди едят сладкие продукты, чтобы расслабиться, но сахар стимулирует повышения естественного глюкокортикоида и адреналина, которые в организме находиться до 5 часов. Кофеин, который вы потребляете в кофе, энергетические напитки, содовые, стимулирует надпочечники выбросу большого количества кортизола.

Регулярное потребление кофеина может более чем удвоить уровень вашего гормона стресса в крови.

Но зеленый чай, содержащий около четверти кофеина, также содержит два уникальных расслабляющих соединения — L-Теанин (аминокислота) и EGCG (Галлат эпигаллокатехина). L-Теанин является кортизола-контролирующей аминокислотой, которая противодействует тенденции роста кортизола к кофеину.

Также принимайте витаминные и минеральные добавки, особенно витамин С, который, естественно, снижает уровень естественного глюкокортикоида. Фолиевая кислота контролирует действия и функции надпочечников, которые производят кортизол.

Хронический стресс приводит к постоянному выбросу гормона стресса кортизола, что вреден для вашего психического, когнитивного, эмоционального и физического здоровья и благополучия. К счастью, вы можете уменьшить избыточное производство гормона употребляя правильные продукты, занимаясь умеренными физическими упражнениями и правильным дыханием.

Источник: http://tvojajbolit.ru/issledovaniya/povyishennyiy-kortizol-u-zhenshhin-prichinyi-i-posledstviya-norma-kak-snizit/

Анализ мочи на кортизол: подготовка и результаты

Кортизол – это стероидный гормон, который синтезируется в надпочечниках. Основная задача гормона – стабилизировать организм при эмоциональных нагрузках и стрессах. Анализ мочи на кортизол позволяет определить патологии, поразившие надпочечники или гипофизарную железу.

Значение кортизола для организма

Стероидный гормон вырабатывается в коре надпочечников. Как уже отмечалось выше, основная функция кортизола заключается в предотвращении негативного влияния на психику стрессов и психоэмоциональных перегрузок.

Функции гормона кортизола:

  • нормализация АД;
  • регулировка уровня глюкозы, кальция и натрия в крови;
  • расщепляет жировые клетки;
  • участвует в накоплении полезного холестерина;
  • оказывают противовоспалительное воздействие.

Изменение уровня кортизола сказывается на самочувствии человека, вызывая различные патологии.

Повышение содержания кортикостероида приводит к следующим последствиям:

  • повышается АД;
  • активность головного мозга снижается;
  • развиваются патологические процессы в щитовидке;
  • пониженное содержание кальция приводит к потере твёрдости костных тканей, что может проявляться в многочисленных переломах;
  • увеличивается вес;
  • развивается сахарный диабет;
  • кожные покровы становятся тонкими и бледными;
  • меняется психическое состояние, возникают депрессивные состояния;
  • увеличивается риск развития раковых опухолей.

Кортизоловый дефицит приводит к:

  • снижению массы тела;
  • общей слабости, вялости и апатии;
  • мышечной слабости;
  • гипотензии;
  • снижению функциональности щитовидки;
  • появлению болевых ощущений в области живота;
  • поражению печени – гепатиту, циррозу;
  • гиперплазические изменения в надпочечниках;
  • увеличивается риск развития адреналинового криза.

Причины изменения уровня гормона

Повышение или понижение содержания кортизола могут спровоцировать многочисленные заболевания внутренних органов. На повышение гормонального уровня влияют следующие недуги:

  • возникновение опухолей различной этиологии в гипоталамусе;
  • кисты или аденомы в гипофизарной железе;
  • гиперфункциональность надпочечников и усиленная выработка глюкокортикостероидных веществ (синдром Кушинга);
  • новообразования во внутренних и репродуктивных органах (бронхов, тестикул и яичников, надпочечниках);
  • повышенная выработка щитовидной железой тиреоидных гормонов;
  • тяжелые степени ожирения.

Причины понижения свободного кортизола:

  • бронзовая болезнь – недостаточность надпочечников;
  • опухолевые образования в головном мозге;
  • функциональная недостаточность щитовидки;
  • длительный прием гормональных стероидных препаратов;
  • патологии соединительных тканей, бронхов (астма).

Норма кортизола в суточной моче

Примечательно, что в крови объем кортизола меняется в течение суток, а в урине его уровень стабилен. Кортизол в суточной моче в норме имеет следующие показатели:

  • у взрослых – 55-248 наномоль/литр;
  • в подростковом возрасте – 14-152 наномоль/литр;
  • в детском возрасте – 6-74 наномоль/литр.

У беременных женщин уровень гормона может увеличиваться в 4-5 раз.

Показания к проведению анализа

Как правило, анализ суточной мочи назначается при подозрении на различные эндокринные заболевания, в особенности при дисфункции надпочечников. Основные симптомы, при которых проводят обследование урины:

  • перепады АД;
  • резкая потеря или набор массы тела;
  • повышенное содержание глюкозы в крови;
  • появление длинных красных растяжек в области живота;
  • пигментные пятна на коже;
  • дистрофические изменения мышечных и костных тканей, сопровождающиеся частыми переломами;
  • задержка роста в детском возрасте;
  • нарушение периодичности менструальных выделений;
  • постоянное чувство усталости и слабости в теле.

Проведение анализа мочи

Кортизол в моче находится в свободном состоянии, не связан с белковыми веществами. Суточный сбор урины позволит диагностировать развитие различных патологий на ранних стадиях (например, синдром Кушинга) и дифференцировать их от других сопутствующих болезней.

Моча, как правило, содержит не более 1% всего свободного кортизола, не связанного с белком, выделяемого с суточной мочой, и дает полную картину болезни. Важно знать, что для получения точных и достоверных показателей уровня кортизола, необходимо собрать суточную мочу.

Читайте также:  Брадикардия - симптомы, лечение, причины, синусовая

Как правильно подготовиться к сбору урины для анализа

Прежде, чем начать собирать материал для исследования, проводится определенная подготовка. До начала забора урины, во избежание искажения результатов исследований, в течение нескольких дней необходимо воздержаться от физических упражнений и приема лекарств.

За сутки до сдачи анализов нужно исключить из рациона соленую, острую пищу, специи и окрашивающие овощи (морковь, свекла). Также рекомендуется избегать курения и эмоционального напряжения. Непосредственно перед забором материала нужно тщательно вымыть половые органы.

Как собрать суточную мочу?

Экскреции в течение суток собираются следующим образом:

  1. Берется стеклянный сосуд объемом 2-3 литра, стерилизуется и высушивается.
  2. С целью предотвращения развития микробов и нормализации уровня мочевины в сосуд всыпают 1 гр. борной кислоты.
  3. Утренняя моча, накопленная за ночь, не берется. Сбор начинается со 2-го захода и собирается в течение суток.
  4. Последняя моча собирается на утро следующего дня.
  5. Сосуд с мочой нужно хранить в прохладном месте.
  6. Затем из собранного объема урины в чистую простерилизованную баночку выделяют 100 мл жидкости (предварительно встряхнув емкость).
  7. Сдавать в лабораторию биоматериал нужно не позднее 2-х часов.

Расшифровка результатов анализа

Сданные анализы исследуются в лаборатории, где подсчитывается содержание кортизола в урине и результаты передаются врачу, который назначил обследование. Как правило, расшифровку результатов и постановку диагноза делает эндокринолог, терапевт, невролог или онколог.

Нижняя и верхняя граница гормона в норме составляет 39-348 мкг/сут.

Однако на показания могут повлиять различные факторы:

  • беременность;
  • прием медикаментов (Морфин, Верошпирон, Даназол, Резерпин и др.) и гормональных противозачаточных препаратов;
  • длительное депрессивное состояние;
  • перенесенные недавно травмы или хирургические операции;
  • злоупотребление алкоголем и табачными изделиями;
  • нарушение пациентов правил сбора мочи.

При выявлении подобных негативных влияний, назначают пересдачу анализов.

Повышенное содержание кортизолового гормона в суточной урине – гиперкортицизм – не всегда может быть свидетельством каких-либо болезней. У небольшого количества людей на протяжении всей жизни сохраняется повышенный уровень гормона и не вызывает никаких отклонений.

Кроме того, иногда изменение содержания «гормона стресса» не связано с патологическими процессами и может быть вызвано избыточным весом, нарушением гормонального фона во время активации половых функций у детей в подростковом возрасте, у спортсменов из-за чрезмерных физических нагрузок и беременных женщин. Таким образом, анализ мочи на кортизол по праву считается самым эффективным и методом диагностики большинства эндокринных заболеваний, в том числе раковых опухолей.

Источник: http://endokrinologiya.com/hormones/analiz-mochi-na-kortizol

Анализ на кортизол

Кортизол представляет собой стероидный гормон, вырабатываемый в организме корой надпочечников. Его роль в организме весьма примечательны: он отвечает за обмен веществ, стимулирует образование глюкозы в печени и ее распад  подавляет воспалительные реакции, поддерживает артериальное давление на физиологическом уровне, расщепляет жиры.

Любые изменения количества кортизола отрицательно влияют на самочувствие человека. Повышение кортизола приводит к сбою в глюконеогенезе – уровень глюкозы крови неконтролируемо повышается, нарушается выработка инсулина, в конечном итоге у человека развивается стероидный инсулиннезависимый сахарный диабет.

Помимо этого происходит сбой в жировом обмене, что придает больным характерный вид: лунообразное лицо, избыточные жировые отложения в области верхнего плечевого пояса с одновременным истончением рук и ног.

Также у человека появляются многочисленные багровые растяжки на коже, нарушается сон и психика, формируется бесплодие.

Отмечается повышенная ломкость костей – это чревато переломами в неожиданных местах от незначительных воздействий.

Методы определения уровня гормона в крови

Для определения уровня гормона в крови существуют определенные показания:

  • Болезнь и синдром Иценко-Кушинга (отличаются уровнем поражения: в первом случае гормональный сбой индуцируется головным мозгом, а при кушингоидном синдроме кортизол секретируется опухолью или возникает на фоне приема лекарственных препаратов)
  • Подозрение на болезнь Аддисона (появляется при хронической надпочечниковой недостаточности – характеризуется выраженной пигментацией кожи, так называемый «бронзовый» цвет. Симптомы болезни многообразны: слабость, вялость, судороги после приема молока, раздражительность, плаксивость, резкая потеря веса, расстройства кишечника, неясные боли в животе)
  • Артериальная гипертензия у лиц молодого возраста
  • Остеопороз (ломкость костей из-за вымывания кальция из костной ткани)
  • Нарушение менструального цикла (олигоменорея и аменорея, бесплодие)
  • Миастения – слабость мышц
  • Оволосение у женщин по мужскому типу
  • Раннее половое созревание
  • Угревая сыпь в половозрелом возрасте

Нормальные значения кортизола варьируют в широких пределах от 140 до 600 нмоль/л, это объясняется циркадным ритмом секреции гормона. Максимального количества кортизол достигает в утренние часы, к вечеру его практически не остается в организме. У женщин в период беременности норма кортизола может увеличиваться в 4-5 раз. В моче количество кортизола колеблется от 28,6 до 212,7мкг/сут.

Заболевания при высоком уровне кортизола

О каких болезнях говорит высокий кортизол в крови и моче:

  • В первую очередь врачи задумываются об опухолевом поражении гипоталамо-гипофизарной системы. Вследствие нарушения выработки АКТГ увеличивается количество циркулирующего кортизола, что и вызывает развитие симптоматики.
  • Гормонпродуцирующие опухоли надпочечников – кортикостерома, аденома, аденокарцинома – также является частой причиной развития кушингоидного синдрома;
  • Реже причиной являются новообразования вне надпочечников – рак поджелудочной железы, легких);
  • Декомпенсированный сахарный диабет;
  • Стрессовое состояние;
  • Алкоголизм;
  • И, конечно, нельзя забывать ятрогенную причину высоких показателей гормона – назначение пациентам курсового лечения кортикостероидами.

Низкий уровень кортизола наблюдается при следующих заболеваниях

  • Болезнь Аддисона
  • Синдром Уотерхауса-Фридерексена (острая надпочечниковая недостаточность из-за кровоизлияния в кору)
  • Хроническая надпочечниковая недостаточность, у которой есть множество причин (амилоидоз, саркоидоз и туберкулез надпочечников, злокачественные новообразования, лучевая болезнь, прием некоторых лекарственных препаратов)
  • Гипопитуитаризм – заболевание возникающие при уменьшении или прекращении выработки гормонов гипофизом.

Анализ крови и результаты

Исследование крови на стероидный гормон в большинстве случаев делают для диагностики гиперкортицизма. Проводят так называемые большую и малую дексаметазоновые пробы. При малой пробе в 8 часов утра забирают кровь для определения исходного уровня кортизола, далее в 11 вечера больной выпивает две таблетки дексаметазона и следующим утром повторно определяют количество кортизола.

В норме происходит падение уровня гормона в два раза – проба положительна. Если значимого уменьшения не произошло – проба отрицательная и в организме имеются очаги секреции кортизола.

Большая дексаметазоновая проба имеет только отличие в дозировке дексаметазона – необходимо принять 8! таблеток. Если у пациента болезнь Иценко-Кушинга, то количество гормона сократится в два раза, а при синдроме Иценко-Кушинга сохранится исходное значение кортизола.

К простому же анализу крови на кортизол следует подходить осторожно, поскольку даже небольшой стресс вызовет резкий гормональный скачок.

Именно поэтому наиболее показательным в диагностике гормонального сбоя будет суточный анализ мочи на кортизол. Для этого пациенты собирают суточную порцию мочи в трехлитровую банку.

После последнего утреннего мочеиспускания вся жидкость взбалтывается, 100 мл отбирается в отдельную емкость на анализ и в течение двух часов доставляется в лабораторию.

Суточный кортизол в моче достоверно покажет наличие патологии в организме. Как сдавать на кортизол детям? Для этого придумали еще более современный метод – по исследованию слюны.

Методика проста, безболезненна и эффективна. За сутки до анализа необходимо ограничить употребление жареной, острой, соленой, копченой пищи.

Постараться избегать стрессовых состояний и прекратить прием лекарственных препаратов.

Имеет ли значение, на какой день менструального цикла сдавать кортизол женщинам? Желательно пройти обследование на кортизол на 6-8 день менструального цикла, но конкретную дату назначит лечащий врач. Во время менструации сдавать анализы не стоит. Мужчины могут пройти лабораторные исследования в любой день.

Интерпретация анализов сложна и требует комплексного подхода. Показатели кортизола сравнивают с симптомами, лабораторными и инструментальными исследованиями и только после этого врач диагностирует болезнь.

Информация на сайте предоставлена для ознакомления. Каждый случай болезни уникален и требует личной консультации с опытным врачом. В этой форме вы можете задать вопрос нашим врачам – это бесплатно, записаться на приём в клиниках РФ или же за рубежом.

Источник: http://gormons.ru/gormony/kortizol/analiz-na-kortizol/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector