Лейкоэнцефалопатия, болезнь бинсвангера: сосудистого генеза, мелкоочаговая

Лейкоэнцефалопатия головного мозга

Лейкоэнцефалопатия, болезнь Бинсвангера: сосудистого генеза, мелкоочаговая

Лейкоэнцефалопатия представляет собой патологию белого вещества мозга. Существует несколько нозологических форм различной этиологии, основным синдромом которых является лейкоэнцефалопатия. К факторам, вызывающим поражение белого вещества головного мозга, относятся вирусная инфекция, сосудистая патология, гипоксия мозговой ткани.

Заболевание, обусловленное активацией полиомавируса человека 2 (вируса JC), который при нормальном состоянии иммунной системы не вызывает патологических изменений в организме. У 80% населения имеется носительство этого вируса. В неблагоприятных обстоятельствах, связанных с иммуносупрессией, возбудитель вызывает демиелинизирующее поражение центральной нервной системы.

Заболевание ранее диагностировали крайне редко. Частота прогрессирующей лейкоэнцефалопатии значительно возросла в 90-годах.

Болезнь обнаруживали в основном у ВИЧ-инфицированных: ежегодная заболеваемость составляла 3,3 случая на 1000 пациентов.

Снижению случаев вирусного демиелинизирующего заболевания в этой группе больных до показателя 1,3:1000 поспособствовало внедрение в практику антиретровирусной терапии 3–4 препаратами.

Причины заболевания

Чаще всего патология развивается на фоне ВИЧ-инфекции, приводящей к синдрому иммунодефицита. Но это не единственный фактор, способный вызвать активацию вируса.

Лейкоэнцефалопатия головного мозга может возникнуть в результате иммуносупрессии при некоторых заболеваниях, в основном, в связи с приемом иммунотропных препаратов:

  • терапия моноклональными антителами при системных воспалительных (системной красной волчанке, ревматоидном артрите), аутоиммунных гематологических заболеваниях, злокачественных опухолях;
  • рассеянный склероз в случае лечения натализумабом, являющимся препаратом моноклональных антител;
  • трансплантация органов и прием иммуносупрессивных препаратов для подавления отторжения трансплантата;
  • лимфогранулематоз;
  • хронический лимфолейкоз, B-клеточная неходжкинская лимфома – в химиотерапевтические схемы этих заболеваний могут включаться средства на основе моноклональных антител;
  • трансплантация костного мозга.

Не так давно для лечения псориаза был предложен новый препарат эфализумаб. Несмотря на высокую эффективность средства, он был изъят из продажи производителем. На фоне приема этого препарата, относящегося к группе моноклональных антител, также может развиваться прогрессирующая лейкоэнцефалопатия.

Патогенез

При лейкоэнцефалопатии происходит очаговая демиелинизация белого вещества головного и спинного мозга. Связана она с реактивацией вируса JC и проникновением возбудителя в ЦНС.

Механизм внедрения полиомавируса в клетки нервной системы пока не изучен, но связь патологического процесса с подавлением клеточного иммунитета в результате заболевания или приема лекарственных средств очевидна.

Участки демиелинизации возникают в разных отделах мозга, могут увеличиваться, сливаться друг с другом, приводя к различным симптомам.

При лечении пациентов с высоким риском возникновения прогрессирующей лейкоэнцефалопатии следует регулярно проводить осмотры и использовать методы исследования, позволяющие выявить опасное заболевание на самом раннем этапе.

Перед назначением иммуносупрессорной терапии, в частности, моноклональных антител врач оценивает возможные риски, используя доступные методы прогнозирования вероятности развития лейкоэнцефалопатии.

Для раннего выявления болезни используются диагностические исследования и опросники, позволяющие оценить вероятность болезни по наличию определенных симптомов.

Диагностика

Очаговые изменения в мозговой ткани могут быть выявлены с помощью магнитно-резонансной томографии. При подозрении на мультифокальную лейкоэнцефалопатию данный метод обследования предпочтительнее компьютерной томографии.

Изменения спинномозговой жидкости неспецифичны, но обнаружение в ней ДНК вируса с помощью полимеразной цепной реакции наряду с клиническими симптомами и данными МРТ подтверждают диагноз лейкоэнцефалопатии.

Также с диагностической целью может определяться вирусная нагрузка. Информативность ПЦР-анализа снижается у ВИЧ-инфицированных, получающих высокоактивную антиретровирусную терапию.

Если в остальных случаях ДНК полиомавируса обнаруживают в 74–90%, то после ВААРТ чувствительность анализа снижается до 58%.

При нарастании симптоматики и повторных отрицательных результатах ПЦР диагноз может быть уточнен с помощью биопсии мозга. Это обследование имеет 100% специфичность, но может приводить к серьезным осложнениям.

При постановке диагноза приходится дифференцировать мультифокальную лейкоэнцефалопатию с такими болезнями как ВИЧ-деменция, лимфома центральной нервной системы, лейкодистрофия, энцефалопатии при токсоплазмозе, криптококкозе.

Симптомы

Для заболевания характерны когнитивные нарушения и очаговые неврологические симптомы. В начале болезни нередко возникают слабость, нарушение координации, снижение памяти, скорости мышления. Психоневрологическая симптоматика может нарастать с разной скоростью: в зависимости от этого выделяют подострое (в течение нескольких дней) или постепенное (несколько недель) начало заболевания.

Чаще всего поражение ЦНС вирусами JC проявляется моно- или гемипарезами. У некоторых пациентов возникают проблемы с речью, зрением, нарушается выполнение целенаправленных движений. В 20% случаев лейкоэнцефалопатия сопровождается эпиприступами.

Относительно редко пациентов беспокоят головокружения, головные боли, нарушения чувствительности по типу гемипарестезий. Симптомы заболевания могут значительно отличаться у разных пациентов, что связано с тем или иным положением участков демиелинизации в мозговом веществе.

Были зафиксированы случаи, когда очаги располагались только в спинном мозге, что обусловливало спинальные симптомы при полном отсутствии когнитивных нарушений.
Прогрессирующая лейкоэнцефалопатия у большинства пациентов протекает тяжело, быстро приводя к летальному исходу.

Эффективность лечения определяется во многом ранней диагностикой болезни и возможностью быстрого устранения факторов, приведших к иммуносупрессии.

Лечение

Специфических методов лечения не существует. Данных об эффективности противовирусных препаратов при мультифокальной лейкоэнцефалопатии в настоящее время не существует. Пациентам отменяют средства с иммуносупрессорным эффектом (кортикостероиды, цитостатики) или при невозможности полной отмены снижают их дозировку.

Если заболевание связано с приемом препаратов моноклональных антител, лечение проводится с помощью плазмафереза или иммуноабсорбции. Обычно назначают 5 сеансов с частотой проведения через день.

Параллельно может понадобиться прием кортикостероидов для предотвращения развития воспалительного синдрома, связанного с восстановлением иммунитета.

Существуют рекомендации некоторых авторов о применении препаратов мефлоцин и миртазапин. Считается, что мефлоцин способен замедлять репликацию вируса JC.

Касательно миртазапина, как и некоторых атипичных нейролептиков, существуют данные о блокировании этими лекарственными веществами 5-HT2-рецепторов, являющихся мишенями также и для полиомавирусов человека 2. Благодаря этому прием одного из этих препаратов может замедлить распространение вирусов.

Рандомизированных исследований, подтверждающих эффективность вышеперечисленных препаратов в терапии мультифокальной лейкоэнцефалопатии, пока не проводилось.

Прогрессирующая сосудистая лейкоэнцефалопатия

Мелкоочаговая лейкоэнцефалопатия у пожилых людей часто имеет сосудистый генез. Она носит название субкортикальной артериосклеротической энцефалопатии и развивается постепенно у пациентов с гипертонической болезнью. Заболевание описано впервые Отто Бисвангером в конце 19 века. Определенную роль в формировании патологического процесса могут играть и наследственные факторы.

При заболевании постепенно развивается нарушение когнитивных функций, в том числе интеллектуально-мнестических (деменция).

У больных обычно снижена критика к своему состоянию, поэтому за медицинской помощью чаще обращаются их родственники.

Нередко при болезни Бисвангера нарушается походка, замедлены движения, отмечается гемипарез, затруднение глотания. Могут развиться псевдобульбарный синдром, гиперрефлексия, тазовые дисфункции.

Лечение

Пациенты обычно нуждаются в симптоматическом лечении. Поскольку основной причиной заболевания является гипертензия и поражение сосудов, важно контролировать артериальное давление, применять дезагреганты, ангио- и нейропротекторы. Пациенты обычно нуждаются в реабилитационных мероприятиях и средствах, обеспечивающих им социальную адаптацию.

Перивентрикулярная форма

Данный вариант поражения белого вещества мозга обычно связан с гипоксически-ишемическими повреждениями.

В частности, заболевание развивается у новорожденных при наличии патологий, ведущих к выраженной гипоксии во время родов и в первые дни после рождения.

Такая форма лейкоэнцефалопатии носит название перивентрикулярной лейкомаляции и обычно приводит к развитию детского церебрального паралича.

Источник: http://headache.su/lejkoencefalopatiya-golovnogo-mozga.html

Лейкоэнцефалопатия головного мозга: причины, признаки и лечение

Группа хронических психоневрологических нарушений, связанных с изменением белого вещества головного мозга (ГМ), представляет опасность полной потери связей между нейронами.

Развитие дегенеративных тенденций чревато не только снижением умственных способностей, но и появлением патологий процесса различения предметов, частичным или полным параличом и другими девиациями.

Отдельную группу нарушений представляет собой лейкоэнцефалопатия головного мозга; что это такое, какие причины вызывают эту дисфункцию и к чему приводит развитие болезни, будет рассказано в этой статье.

Характеристика проблемы

Различные виды лейкоэнцефалопатии выражаются в прогрессировании дегенеративных изменений белого вещества, возникающих в результате вирусного поражения организма, нарушения кровоснабжения или поступления кислорода к участкам головного мозга. Это обуславливает изменение плотности белого вещества, за которым следует разрушение нейронных взаимосвязей в области локализации нарушения.

В зависимости от области локализации зоны, в которой протекают патологические процессы, их результатом может стать частичная или полная дисфункция органов зрения, слуха, памяти, опорно-двигательной системы.

При появлении симптомов патологии и определения причины появления и разновидности лейкоэнцефалопатии головного мозга, врачи назначают лечение. Согласно их утверждениям, полностью избавиться от болезни невозможно. Курс терапии призван остановить прогрессирование деструктивных тенденций и увеличить продолжительность жизни больного.

Разновидности патологии

Невропатологи считают, что подобный вид нарушений обусловлен генетической предрасположенностью, которая получает развитие при наличии в организме сопутствующих факторов. Белое вещество обеспечивает связь между различными участками нервной системы при помощи аксонов, служит для координации работы различных органов и систем тела человека.

Деструктивные процессы, связанные с изменением его плотности и структуры, приводят к нарушению работы вестибулярного аппарата, потере подвижности конечностей, утрате чувствительности органами обоняния и осязания. Выделяют разновидности патологии.

Читайте также:  Хроническая усталость, сху: симптомы, лечение, причины

Мелкоочаговой локализации

Мелкоочаговая лейкоэнцефалопатия сосудистого генеза возникает у людей пожилого возраста при генетической предрасположенности и благоприятных условий. Среди факторов, увеличивающих риск развития девиации, невропатологи называют:

  1. Наличие атеросклеротических бляшек, появление которых в области артерий головного мозга препятствует циркуляции крови.
  2. Сахарный диабет, при котором происходит увеличение вязкости крови, затрудняющей ее движение по сосудам ГМ (см. Энцефалопатия при сахарном диабете).
  3. Наличие врожденных дефектов или травм позвоночного столба, приводящих к нарушению поступления кислорода и питательных веществ, необходимых для нормальной работы ГМ.
  4. Гипертония, осложненная приступами скачков артериального давления.
  5. Благоприятные условия для появления заболевания создают несбалансированное питание, гиподинамия, наличие избыточного веса и вредные привычки.

Прогрессирующего типа

Мультифокальная лейкоэнцефалопатия представляет собой вирусное поражение нервной системы, связанное со снижением иммунитета больного. Часто этот вид нарушения имеет тенденцию к расширению области локализации и завершается летальным исходом.

Патология возникает у людей с врожденной или приобретенной формой иммунодефицита. Развитие болезни связано с наличием в организме папилломавируса, который наиболее успешно прогрессирует у людей, имеющих ВИЧ или СПИД. Прогрессирующая сосудистая лейкоэнцефалопатия может развиться на фоне снижения иммунитета, связанного с:

  • приемом иммунодепрессантов, используемых при трансплантации органов;
  • наличием в организме злокачественных опухолей: саркодиоза, лейкоза, карциномы или лимфогранулемы;
  • использованием медикаментозных препаратов, временно подавляющих естественный иммунитет организма.

В результате дегенеративных изменений нервной системы происходит размягчение белого вещества головного мозга.

Очаговая форма

Перивентрикулярная лейкоэнцефалопатия прогрессирует на фоне хронического недостатка кислорода, нарушения снабжения кровью ГМ и ишемической болезни в области подкорковой структуры ствола ГМ и мозжечка.

Отличительными признаками заболевания является ее быстрое прогрессирование и переход в различные формы нарушений двигательной активности.

Это связано с тем, что очаговый характер распространения затрагивает именно участки ГМ, отвечающие за двигательную активность в продолговатом мозге.

К другим особенностям, характерным для этой формы патологии, невропатологи относят:

  1. Появление девиаций, связанных с функционированием органов зрения и речи.
  2. Наличие различных форм когнитивных дисфункций, проявляющихся в диапазоне от спутанного сознания и забывчивости до развития приобретенного слабоумия.
  3. Развитие нарушений регуляции нервных импульсов, отвечающих за мимику и мышечные сокращения волокон, проявляющихся в паркинсоническом и псевдобульбарном синдромах.

У детей до шести лет

В отдельную группу специалисты выделяют симптомы лейкоэнцефалопатии, возникающие у детей в возрасте двух – шести лет. Патология обусловлена исчезновением белого вещества и связана с мутациями на генном уровне. Развитие такой формы может проявляться в виде:

  • припадков эпилепсии;
  • появления когнитивных дисфункций, потери способности к концентрации, восприятию информации и нарушению умственных способностей;
  • деградации зрительного нерва;
  • нарушения работы вестибулярного аппарата, связанного с повреждением структуры мозжечка.

Характерными признаками любой из форм патологии является прогрессирование симптомов болезни. Начинаясь с неловкости и рассеянности, при дальнейшем развитии болезни происходит нарушение сна и координации движений. Наблюдается снижение работоспособности мозга, плаксивость и депрессия.

Заболевание может сочетаться с различными видами девиаций, например, дисфункции психики с онемением рук и ног больного, тревогой, тошнотой. При несвоевременном начале терапии высока вероятность появления психоневротических расстройств с:

  • постепенной утратой нейронных связей,
  • развитием устойчивого приобретенного слабоумия;
  • нарушением речевых функций и появлением судорог конечностей;
  • параличом.

Диагностика

Зачастую больные, у которых проявляются начальные симптомы лейкоэнцефалопатии сосудистого генеза, не воспринимают происходящее всерьез, списывая изменение состояния здоровья на усталость и стрессы. Однако, как подчеркивалось выше, развитие болезни от времени выхода заболевания в острую фазу до наступления летального исхода может составлять считаные недели.

При появлении первых признаков нарушений необходимо обратиться в больницу для постановки диагноза. Используемые при этом методы могут включать:

  • осмотр невропатолога с фиксацией симптомов деструктивных изменений;
  • проведение МРТ и КТ, позволяющее определить области локализации патологических процессов в ГМ;
  • сдачу общего анализа крови, содержащего и взятие пробы для определения наличия в крови алкоголя, психотропных и наркотических веществ;
  • выполнение пункции спинномозговой жидкости, позволяющей определить превышение предельно допустимых концентраций белковых соединений;
  • электронной микроскопии в случае подозрений, что причиной появления отклонений является наличие в структурах мозга патогенной микрофлорой;
  • взятие иммунноцитохимической пробы с целью обнаружения антигена к бактериям;
  • биопсию ГМ;
  • выполнение полимеразно-цепной реакции, дающей возможность определить наличие ДНК-возбудителя в области пораженных структур ГМ;
  • проведение электроэнцефалографии, показывающей изменение активности головного мозга;
  • проведение допплерографии ультразвукового типа, позволяющей определить наличие нарушений в перемещении крови по сосудам.

В число методов, используемых для постановки диагноза, может включаться выполнение тестов, определяющих состояние вестибулярного аппарата, работу памяти и психологическое состояние больного.

Терапия

Учитывая то, что патология имеет несколько разновидностей, рекомендуемый врачом курс поддерживающего лечения будет зависеть от формы девиации. Комплексная терапия может включать:

  1. Препараты для нормализации кровоснабжения сосудов: Курантил, Плавикс, Циннаризин.
  2. Средства, обеспечивающие уничтожение патогенной микрофлоры: Ацикловир, Кипферон.
  3. Лекарственные препараты, имеющие антидепрессивный эффект.
  4. Медикаменты, обеспечивающие стимуляцию кровообращения в области ГМ: Пентоксифиллин, Кавинтон.
  5. Витамины группы А, В и Е.
  6. Антикоагулянты: Гепарин, Фрагмин.
  7. Гомеопатические средства.
  8. Средства для улучшения памяти и мозговой деятельности: Пирацетам, Ноотропил.
  9. Физиотерапию и рефлексотерапию.
  10. Массаж в области шейного отдела позвоночника.
  11. Дыхательную гимнастику.

Развитие патологии происходит в течение нескольких месяцев или лет, при этом своевременное начало лечения способно замедлить ход деструктивных процессов. И если при отсутствии терапии больной может прожить в течение месяца, своевременное применение терапии по правильно выбранной схеме может увеличить продолжительность жизни до полутора лет.

(1

Источник: http://GolMozg.ru/zabolevanie/leykoencefalopatiya-sosudistogo-geneza.html

Причины и симптомы лейкоэнцефалопатии головного мозга

Сосудистые заболевания

30.09.2016

6.7 тыс.

4.5 тыс.

4 мин.

Лейкоэнцефалопатия головного мозга является заболеванием, при котором поражается белое вещество подкорковых структур. Прежде лейкоэнцефалопатия диагностировалась достаточно редко и преимущественно у людей с ВИЧ-инфекцией.

Но за счет усовершенствования медицинского оборудования и благодаря множеству исследований, что проводились по данному вопросу, сейчас поставить правильный диагноз стало значительно проще.

Чаще всего такая болезнь обнаруживается у людей преклонного возраста.

  • КардиологЛео Бокерия: «Чтобы не «лопнул сосуд в голове», на ночь выпивайте 15 капель обычного…»

Доказано, что лейкоэнцефалопатия обусловлена наличием полиомавируса человека. По некоторым данным носителями инфекции являются около 80% населения земного шара.

Но, несмотря на этот факт, случаи активизации полиомавируса случаются не так часто.

Обычно запуск механизма активации вируса происходит при определенных условиях, одним и основным из которых является спад естественных защитных функций организма, то есть иммунитета.

Кроме ВИЧ-инфекции и СПИДа предрасполагающими причинами к развитию данного заболевания также относятся:

  • лейкоз и другие патологии крови;
  • гипертония;
  • туберкулез;
  • онкология;
  • саркоидоз;
  • системная волчанка;
  • ревматоидный артрит;
  • прием иммуносупрессивных препаратов, которые назначают после трансплантации органов;
  • использование моноклональных антител;
  • лимфогранулематоз.
  • Гипертония? Не пейте таблетки от давления!Личный совет каждому гипертонику! Добавьте 5-6 капель утром в чай простого…

Заболевание имеет несколько форм:

  1. 1. Мелкоочаговая лейкоэнцефалопатия сосудистого генеза. Представляет собой болезнь, при которой наблюдается хроническое патологическое состояние сосудов головного мозга, что в последствии приводит к поражению клеток белого вещества мозговых полушарий. Предрасполагающими факторами к развитию данной формы патологии является гипертоническая болезнь. Чаще всего такая форма диагностируется у мужчин, возраст которых превышает 55-60 лет. Также в группу риска входят люди, имеющие генетическую наследственную предрасположенность к патологии. Осложнением мелкоочаговой лейкоэнцефалопатии сосудистого генеза выступает развитие старческого слабоумия.
  2. 2. Прогрессирующая мультифокальная энцефалопатия. При данной форме заболевания наблюдается поражение вирусом центральной нервной системы, следствием которого, в свою очередь, является разрушение белого вещества мозга. В большинстве случаев прогрессирующая мультифокальная энцефалопатия возникает на фоне иммунодефицита человека. Такая патология относится к числу самых опасных, так как ее последствием может стать скоропостижный летальный исход.
  3. 3. Перивентрикулярная форма. Развивается на фоне хронической нехватки кислорода и ишемии. Результатом таких обстоятельств является поражение подкорковых структур головного мозга, преимущественно его ствола, мозжечка и тех отделов, которые отвечают за двигательную активность. Перивентрикулярная форма свойственна новорожденным малышам и может привести к развитию церебрального паралича.

Симптомы болезни будут зависеть от того, в какой области произошло поражение головного мозга, и формы патологии.

На начальных стадиях развития болезни пациент может ощущать такие симптомы, как быстрая утомляемость, постоянная слабость, снижение скорости мышления и другие признаки, которые часто путают с обычными проявлениями усталости.

Что касается психоневрологической симптоматики, то у каждого пациента она развивается со своей скоростью, от нескольких дней до нескольких недель.

К самым распространенным признакам, которые характеризуют развитие лейкоэнцефалопатии, относят:

  • проблемы с координацией (ее нарушение);
  • снижение двигательной функции;
  • проблемы с речью;
  • снижение качества зрения;
  • притупление некоторых чувств, в том числе боли;
  • помутнение сознания;
  • эмоциональные перепады настроения;
  • интеллектуальную деградацию;
  • нарушение глотательного рефлекса;
  • частые головные боли;
  • эпилептические припадки.
Читайте также:  Лейкоз: острый и хронический - симптомы, лечение

В медицине были зафиксированы случаи, когда пораженные вирусом очаги болезни локализовались только в спинном мозге. Данные обстоятельства приводили к тому, что у пациента наблюдались лишь спинальные симптомы, при этом полностью отсутствовали когнитивные нарушения (связанные с умственной работоспособностью).

Самым эффективным способом диагностики лейкоэнцефалопатии является магнитно-резонансная томография. МРТ позволяет выявить очаги заболевания на начальном этапе ее развития. Достаточно высокой информативностью обладает и полимеразная цепная реакция (ПЦР), что представляет собой высокоточный метод молекулярно-генетической диагностики.

Такой способ обследования точен приблизительно на 95%. Другое его преимущество в том, что он способен заменить такую диагностику, как биопсия мозга. Но иногда последняя может быть рекомендована как отдельное исследование, которое точно подтвердит, начались ли уже необратимые процессы и какую степень имеет прогрессия заболевания.

Все терапевтические мероприятия будут носить только поддерживающий характер. Они направлены на снижение прогрессирования патологического процесса и нормализацию функций подкорковых структур.

Больному может быть назначен прием кортикостероидов, которые позволят предотвратить развитие воспалительного синдрома, связанного с восстановлением иммунитета.

Когда заболевание развивается на фоне ВИЧ-инфекции, больному прописывают антиретровирусные препараты.

Все лекарственные средства и их дозировка назначаются каждому пациенту в индивидуальном порядке. Кроме того, в процессе лечения некоторые медикаменты могут быть отменены, а другие назначены, а также производится периодическая коррекция дозировки употребляемого средства.

Даже при ранней диагностике и правильно подобранном лечении пациенты с диагнозом лейкоэнцефалопатия обречены. С момента появления первых симптомов до летального исхода может пройти от 1 месяца (при прогрессирующей форме) до 1,5-2 лет.

Вот некоторые рекомендации, которых следует придерживаться в качестве профилактических мер:

  • избегать незащищенных половых контактов;
  • избирательно относится к половым партнерам;
  • отказаться от употребления наркотических средств и алкоголя;
  • включить в рацион достаточное количество витаминов и минеральных веществ;
  • избегать частых стрессовых ситуаций.

Не существует четких профилактических мер, которые могли бы дать 100-процентную гарантию того, что человек не заболеет лейкоэнцефалопатией. Но учитывая то, что активизация вируса происходит при сниженном иммунитете, нужно пытаться всячески поддерживать его в норме.

Источник: http://VashFlebolog.ru/vascular-disease/lejkoencefalopatiya-golovnogo-mozga.html

Что означает лейкоэнцефалопатия головного мозга

Лейкоэнцефалопатия головного мозга характеризуется развитием нарушений со стороны белого вещества мозга. Это заболевание изначально описывается в качестве сосудистого слабоумия. Чаще всего этот недуг возникает у людей в пожилом возрасте.

Что такое лейкоэнцефалопатия в области головного мозга? Это прогрессирующее заболевание, как правило, хроническое. С течением времени патологические изменения сопровождаются появлением деменции.

Виды лейкоэнцефалопатии

Заболевание может протекать в нескольких разновидностях. В соответствии с формой патологического процесса и назначается лечение.

Мелкоочаговая (сосудистого генеза)

При сосудистой лейкоэнцефалопатии головного мозга происходит медленное поражение полушарий мозга, что сопровождается появлением клинической симптоматики. Возникает эта форма заболевания на фоне гипертонии, сопровождаемой скачками артериального давления.

В группу риска включены мужчины в возрасте от 55 лет. В основном заболевание возникает у тех людей, родственники которых также сталкивались с подобными нарушениями. Патологические изменения со стороны белого вещества со временем приводит к старческому слабоумию.

Что такое лейкоэнцефалопатия сосудистого генеза? Это болезнь, которую специалисты относят к числу цереброваскулярных патологических процессов.

Лейкоэнцефалопатия сосудистая прогрессирующая возникает на фоне следующих причин:

  • Атеросклероз. Наличие липидных бляшек является серьезным препятствием движению крови в области мозговых артерий.
  • Сахарный диабет. Способствует сгущению крови и, соответственно, затруднению ее движения.
  • Патологии позвоночного столба. Возникает вследствие травмы или врожденных факторов и является причиной недостаточного снабжения головного мозга питательными веществами и кислородом.

Что это такое мелкоочаговая лейкоэнцефалопатия сосудистого генеза? Это последствия лишнего веса, злоупотребления алкогольными напитками и курением, нарушения в рационе питания и недостаток физической активности. Наличие факторов риска требует проведения профилактики развития патологических нарушений еще до тех пор, пока не появились симптомы заболевания.

Мультифокальная (прогрессирующая)

Эта форма нарушений со стороны головного мозга представляет собой вирусное поражение нервной системы. Этот процесс сопровождается выраженным разжижением белого вещества. Основные причины возникновения отклонений – снижение иммунитета. Мультифокальная лейкоэнцефалопатия носит агрессивный характер и может стать причиной летального исхода.

Что такое перивентрикулярная лейкоэнцефалопатия? Это развитие когнитивных нарушений, которые могут варьироваться от выраженной деменции до легких дисфункций. При очаговой форме заболевания наблюдается неврологическая симптоматика. Это чревато развитием нарушений речи и зрения.

Не исключена вероятность полной слепоты. Отмечаются отдельные нарушения со стороны двигательной активности, которые со временем приводят к инвалидности.

Чаще всего эта форма заболевания встречается у больных с приобретенным или врожденным иммунодефицитом. В группу риска входят люди, у которых отмечается СПИД или ВИЧ.

Перивентрикулярная (очаговая)

Характеризуется поражением подкорковой структуры в области головного мозга. Возникает вследствие хронической ишемии и гипоксии. Развивается в области мозжечка и ствола головного мозга.

Источник: https://ProGipertoniyu.ru/insult/lejkoentsefalopatiya-golovnogo-mozga.html

Как и сколько живут люди с диагнозом лейкоэнцефалопатия?

Лейкоэнцефалопатия представляет собой заболевание, характеризующееся поражением белого вещества подкорковых структур головного мозга.

Данная патология с самого начала была описана как сосудистое слабоумие.

Чаще всего подобным недугом страдают люди пожилого возраста.

Среди разновидностей заболевания, можно выделить:

  1. Мелкоочаговая лейкоэнцефалопатия сосудистого генеза. Являясь по своей природе хроническим патологическим процессом сосудов головного мозга, ведёт к постепенному поражению белого вещества мозговых полушарий. Причиной развития данной патологии является стойкое повышение артериального давления и гипертоническая болезнь. В группу риска по заболеваемости входят мужчины старше 55 лет, а также люди, имеющие наследственную предрасположенность. Со временем, подобная патология может привести к развитию старческого слабоумия.
  2. Прогрессирующая мультифокальная энцефалопатия. Под данной патологией подразумевают вирусное поражение центральной нервной системы в результате которого идёт стойкое разрешение белого вещества. Толчком к развитию заболевания, может дать иммунодефицит организма. Данная форма лейкоэнцефалопатии, является одной из самых агрессивных, и может повлечь за собой летальный исход.
  3. Перивентрикулярная форма. Представляет собой поражение подкорковых структур головного мозга, на фоне хронического кислородного голодания и ишемии. Излюбленным местом локализации патологического процесса при сосудистой деменции является ствол головного мозга, мозжечок и отделы полушарий, отвечающие за двигательную функцию. Патологические бляшки располагаются в подкорковых волокнах и иногда в глубоко расположенных слоях серого вещества.

Причины возникновения

Чаще всего, причиной развития лейкоэнцефалопатии может быть состояние острого иммунодефицита либо на фоне инфицирования полиомавирусом человека.

К факторам риска возникновения данного заболевания можно отнести:

  • ВИЧ инфекция и СПИД;
  • злокачественные заболевания крови (лейкоз);
  • гипертоническая болезнь;
  • иммунодеффицитные состояния на фоне терапии иммунодепрессантами (после трансплантации);
  • злокачественные новообразования лимфатической системы (лимфогранулематоз);
  • туберкулёз;
  • злокачественные новообразования органов и тканей всего организма;
  • саркаидоз.

Основные симптомы

Основная симптоматика заболевания, будет соответствовать клинической картине поражения определённых мозговых структур.

Среди самых характерных симптомов данной патологии можно выделить:

  • нарушение координации движений;
  • ослабление двигательной функции (гемипарезы);
  • нарушение речевой функции (афазия);
  • появление сложностей в произношении слов (дизартрия);
  • снижение остроты зрения;
  • снижение чувствительности;
  • снижение интеллектуальных способностей человека с нарастанием деменции (слабоумия);
  • помутнение сознания;
  • личностные изменения в виде перепадов эмоций;
  • нарушение акта глотания;
  • постепенное нарастание общей слабости;
  • не исключены эпилептические приступы;
  • головная боль постоянного характера.

Степень выраженности симптомов может изменяться в зависимости от иммунного статуса человека. У людей, с менее сниженным иммунитетом, может отсутствовать столь выраженная симптоматическая картина заболевания.

Одним из самых первых признаков заболевания является появление слабости в одной или одновременно всех конечностях.

Диагностика

Для точности постановки диагноза, и определения точной локализации патологического процесса, должен быть осуществлён следующий ряд диагностических мероприятий:

  • получение консультации у врача-невропатолога а, также инфекциониста;
  • проведение электроэнцефалографии;
  • проведение компьютерной томографии головного мозга;
  • проведение магнитно-резонансной томографии головного мозга;
  • с целью обнаружения вирусного фактора, проводится диагностическая биопсия головного мозга.

Проведение магнитно-резонансной томографии, позволяет с успехом выявлять множественные очаги заболевания в белом веществе головного мозга.

А вот компьютерная томография, несколько уступает МРТ по уровню информативности, и может отобразить очаги заболевания только в виде очагов инфаркта.

На ранних стадиях заболевания, это могут быть единичные очаги или единственный очаг.

Лабораторные исследования

К лабораторным методам диагностики можно отнести ПЦР метод, который позволяет обнаружить вирусный ДНК в клетках головного мозга.

Этот метод зарекомендовал себя только с лучшей стороны, поскольку его информативность составляет без малого 95%.

С помощью ПЦР диагностики, можно избежать непосредственного вмешательства в ткань мозга в виде взятия биопсии.

Биопсия может быть эффективна, в случае, если необходимо точное подтверждение наличия необратимых процессов, и определение степени их прогрессирования.

Ещё одним методом является люмбальная пункция, которая на сегодняшний момент редко используется по причине своей малой информативности.

Читайте также:  Эпилепсия: лечение, симптомы и признаки, причины, приступ

Единственным показателем может стать незначительно повышение уровня белка в спинномозговой жидкости пациента.

Болезнь Гиппеля-Линдау — тяжелое наследственное заболевание, которое всегда заканчивается летальным исходом. Методы поддерживающей терапии вы найдете в статье.

Лечение рассеянного склероза народными средствами — эффективные советы и рецепты лечения тяжелого заболевания в домашних условиях.

Поддерживающая терапия

Полностью излечится от данной патологии невозможно, поэтому любые лечебные мероприятия будут направлены на сдерживание патологического процесса, и нормализацию функций подкорковых структур головного мозга.

Учитывая, что сосудистое слабоумие в большинстве случаев является результатом вирусного поражения структур головного мозга, лечение в первую очередь должно быть направлено на подавление вирусного очага.

Сложностью на данном этапе, может стать преодоление гематоэнцефалического барьера, через который не могут проникнуть необходимые лекарственные вещества.

Чтобы лекарственное средство могло пройти данный барьер, оно должно быть липофильным по своей структуре (жирорастворимым).

На сегодняшний день, к сожалению, большинство противовирусных препаратов являются водорастворимыми, чем и создают сложности в их применении.

На протяжении многих лет, медицинскими специалистами были опробованы различные лекарственные препараты, которые обладали разной степенью эффективности.

Список этих лекарств включает:

  • ацикловир;
  • пептид-Т;
  • дексаметазон;
  • гепарин;
  • интерфероны;
  • цидофовир;
  • топотекан.

Препарат цидофовир, который вводится внутривенно, способен улучшать мозговую активность.

Хорошо зарекомендовал себя препарат цитарабин. С его помощью удаётся стабилизировать состояние пациента и улучшить его общее самочувствие.

Если заболевание возникло на фоне ВИЧ инфекции, должна проводиться терапия антиретровирусными препаратами (зипразидон, миртазипим, оланзапим).

Прогноз неутешителен

К сожалению, излечится от лейкоэнцефалопатии невозможно, при отсутствии вышеупомянутого лечения, пациенты живут не более полугода с момента появления первых признаков поражения ЦНС.

Антиретровирусная терапия может увеличить сроки жизни от года до полутора лет с момента появления первых признаков поражения мозговых структур.

Были отмечены случаи острого течения заболевания. При таком течении, летальный исход наступал в течение 1 месяца с момента начала заболевания.

В 100% случаев, течение патологического процесса заканчивается летальным исходом.

Учитывая, что лейкоэнцефалопатия, возникает на фоне тотального иммунодиффицита, любые меры по её профилактике, должны быть направлены на поддержание защитных сил организма, и предотвращению ВИЧ инфицирования.

К таким мерам можно отнести:

  • избирательность при выборе полового партнёра.
  • отказ от употребления наркотических препаратов, и от инъекционной их формы в частности.
  • использование средств контрацепции во время полового контакта.

Тяжесть течения патологического процесса, зависит от состояния защитных сил организма. Чем сильнее снижен общий иммунитет, тем более остро протекает заболевание.

И напоследок, можно сказать, что в настоящий момент, медицинские специалисты активно работают над созданием эффективных методов лечения различных форм патологии.

Но как показывает практика, лучшим лекарством от данного недуга, является его профилактика. Лейкоэнцефалопатия головного мозга, относится к заболеваниям, которые напоминают запущенный механизм, остановить который не представляется возможным.

Читайте ещё

Источник: http://NeuroDoc.ru/bolezni/encefalopatiya/lejkoencefalopatiya.html

Лейкоэнцефалопатия сосудистого генеза, перивентрикулярная и мелкоочаговая

Современная медицина позволяет с точностью диагностировать большинство существующих патологических процессов.

Такая болезнь, как лейкоэнцефалопатия раньше диагностировалась преимущественно у людей с вирусом иммунодефицита (ВИЧ-инфекцией), а теперь ее находят значительно чаще.

За счет этого больные, не знающие о своем недуге, могут продлить себе жизнь. В ином случае он будет постепенно прогрессировать, лишая человека возможности вести привычный образ жизни.

Проявляется лейкоэнцефалопатия в виде повреждения белого мозгового вещества и касается она в основном пожилых людей. Происхождение болезни достаточно спутанное, но последние исследования показали, что она возникает вследствие активации полиомавируса.

Причины развития и формы недуга

Ученые смогли доказать, что лейкоэнцефалопатия проявляется у людей с полиомавирусом. Однако это не очень радостная новость, так как им заражены 80% населения земли.

Проявляется вирус, несмотря на угнетающую статистику, крайне редко. Чтобы произошла его активация, необходимо сочетание ряда факторов, основным из которых является ослабленный иммунитет.

Поэтому раньше проблема касалась преимущественно людей с ВИЧ-инфекцией.

Среди прочих причин способных повлиять на развитие лейкоэнфеалопатии можно выделить основные:

  • Лимфогранулематоз;
  • СПИД и ВИЧ-инфекция;
  • Заболевания крови по типу лейкоза;
  • Онкологические патологии;
  • Гипертония (высокое давление);
  • Ревматоидный артрит;
  • Туберкулез;
  • Применение моноканальных антител;
  • Саркоидоз;
  • Использование медикаментов с иммуносуперессивным воздействием, которые назначаются после пересадки тканей или органов;
  • Системная волчанка.

На сегодняшний день были классифицированы следующие формы лейкоэнцефалопатии:

  • Мелкоочаговая. Для нее свойственны хронические патологии церебральных (мозговых сосудов). Они имеют прогрессирующее течение, поэтому со временем повреждается белое вещество. Мелкоочаговый тип лейкоэнцефалопатии вероятно сосудистого генеза, преимущественно проявляется у мужчин после 60 лет, которые страдают от гипертонии. Кроме них, в группу риска включены люди с наследственной предрасположенностью. В большинстве случаев очаговая патология сосудистого генеза оставляет определенные последствия, например, деменцию (слабоумие);
  • Прогрессирующая сосудистая лейкоэнцефалопатия мультифокального (многоочагового) типа. Обычно она является следствием воздействия инфекции вирусной природы на нервную систему. Из-за такого явления повреждается белое мозговое вещество. Происходит этот процесс в основном на фоне развития ВИЧ-инфекции. Среди последствий прогрессирующей мультифокальной лейкоэнцефалопатии можно выделить скорый летальный исход;
  • Перивентрикулярная лейкоэнцефалопатия. Она возникает из-за постоянной нехватки питательных веществ вследствие ишемии мозга. Такая форма патологии затрагивает мозжечок, мозговой ствол и подотделы, которые ответственны за движения человека. Проявляется она в основном у новорожденных из-за гипоксии, возникшей во время внутриутробного развития. Из наиболее опасных осложнений можно выделить церебральный паралич.

Признаки

Проявления патологического процесса напрямую зависят от локализации очага поражения и его разновидности. Первоначально симптоматика не особо выражена. Больные ощущают общую слабость и ухудшение умственных способностей на фоне быстрой утомляемости, но часто списывают возникшие признаки на усталость.

Психоневрологические проявления возникают у каждого по-разному. В одних случаях процесс занимает 2-3 дня, а в других 2-3 недели. Самостоятельно выявить наличие лейкоэнцефалопатии можно, ориентируясь на наиболее основные ее признаки:

  • Возникновение эпилептических припадков;
  • Учащение приступов головной боли;
  • Сбои в координации движений;
  • Развитие речевых дефектов;
  • Снижение двигательных способностей;
  • Ухудшение зрения;
  • Снижение чувствительности;
  • Угнетение сознания;
  • Часты всплески эмоций;
  • Снижение умственной активности;
  • Проблемы при глотании из-за сбоев в глотательном рефлексе.

Бывали ситуации, когда специалисты диагностировали очаги поражения лишь в спинном мозге. В таком случае у больных проявлялись исключительно спинальные признаки, связанные с расстройством опорно-двигательного аппарата. Когнитивные нарушения преимущественно отсутствовали.

Диагностика

При обнаружении 2-3 признаков рекомендуется найти опытного невролога для проведения диагностики. Врач опросит пациента и проведет осмотр, а затем назначит такие методы обследования:

  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). Ее используют для выявления очагов патологии и определение их локализации. МРТ также применяется во время курса терапии, чтобы следить за развитием болезни;
  • Полимеразная цепная реакция (ПЦР). Такой метод молекулярно-генетического исследования может заменить биопсию мозга и дает достаточно точные данные о наличии и развитии болезни.

Ориентируясь на полученные данные, врач составит схему лечения. Однако придется регулярно обследоваться, чтобы следить за развитием патологического процесса.

Курс терапии

Несмотря на степень развития современной медицины, ученые не смогли найти эффективного лекарства от лейкоэнцефалопатии. Любая из ее форм будет постепенно прогрессировать и полностью остановить болезнь не получится.

Курс лечения, составленный неврологом, ориентирован на поддержания состояния больного. Его цель заключается в замедлении развития патологии, купировании симптоматики и восстановлении уровня умственных способностей. Используются кортикостероиды для предотвращения воспалительных процессов.

При наличии вируса иммунодефицита врач назначит антиретровирусные медикаменты.

Постепенно некоторые препараты могут быть и вовсе отменены или заменены на другие лекарственные средства с измененной дозировкой.

Прогноз и профилактика

Прогноз при лейкоэнцефалопатии крайне неутешителен. В большинстве случаев срок жизни больного составляет от 1 месяца до 2 лет. Чтобы не допустить развитие патологического процесса, рекомендуется соблюдать следующие правила профилактики:

  • Перед половым актом необходимо позаботиться о наличии контрацептива;
  • Выбирать следует только постоянных половых партнеров, а не менять их каждый месяц;
  • От вредных привычек, например, от курения сигарет и употребления наркотиков и спиртных напитков нужно отказаться;
  • В рационе питания должно быть много овощей и фруктов и желательно дополнительно употреблять витаминные комплексы;
  • Стрессовых ситуаций, а также физических и умственных перегрузок желательно избегать.

От лейкоэнцефалопатии нет лекарства и надежных средств профилактики, но соблюдая определенные правила можно свести шансы на ее появления к минимуму. Если болезнь все же возникла, то необходимо немедленно пройти диагностику и начать курс поддерживающей терапии для продления срока жизни.

Источник: http://NashiNervy.ru/tsentralnaya-nervnaya-sistema/skolko-zhivut-s-lejkoentsefalopatiej.html

Ссылка на основную публикацию