Масса миокарда левого желудочка: норма, расчет, индекс

Индекс массы миокарда: норма и расчет

Масса миокарда левого желудочка: норма, расчет, индекс

Содержание:

  • 1 Причины отклонений
  • 2 Методы исследования
  • 3 Расчет

Сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной смерти в России. Лица, страдающие от них должны стоять на учете у врача-кардиолога. Индекс массы миокарда – объективный числовой показатель, характеризующий работу сердца. Он позволяет своевременно выявить заболевание и начать лечение. Как рассчитать индекс массы миокарда, и что он значит?

Причины отклонений

Сердце – мышца, работающая как насос. Основная ее задача заключается в перекачивании крови. Масса сердца зависит от объема перегоняемой крови. У ребенка сердце маленькое – вместимость сосудистого русла небольшая, поэтому работы для сердца мало.

У взрослого крупного мужчины сердце больше, чем у хрупкой девушки, причиной тому – разный объем крови. Спортсмен-тяжелоатлет и офисный работник имеют сердца разной массы. Штангисту необходимо большое сердце, так как его мышцы потребляют больше кислорода.

К демографическим факторам развития гипертрофии сердца относятся раса, возраст, пол, физическая активность, склонность к ожирению и алкоголизму

Отклонение от этих показателей – сигнал тревоги. Причиной может послужить:

  • гипертония;
  • ишемическая болезнь;
  • врожденные или приобретенные пороки сердца;
  • ожирение;
  • большие физические нагрузки;
  • вредные привычки.

Предположить гипертрофию можно по клиническим данным: одышка, утомляемость. При электрокардиографии выявляются характерные изменения. Диагностировать патологию и дать точную количественную оценку обнаруженным изменениям при гипертрофии миокарда можно с помощью эхокардиографии, ультразвукового исследования (УЗИ).

Методы исследования

Акустические волны, не воспринимаемые человеческим ухом, называются ультразвуком. Аппараты – ультразвуковые сканеры, генерируют и принимают ультразвук.

Во время исследования, при прохождении через ткани организма, на границе раздела двух сред часть волн отражается, формируя изображение на экране аппарата.

В медицине УЗИ применяется для обследования больных с заболеваниями внутренних органов.

При ЭхоКГ рассчитывают индекс массы миокарда левого желудочка

Ультразвуковое исследование сердца позволяет определить:

  • толщину стенок миокарда;
  • толщину внутрисердечных перегородок;
  • размеры полостей;
  • величину давления крови;
  • состояние клапанов.

Эти данные используют для расчета массы миокарда.

Внедрение в клиническую практику эхокардиографии существенно улучшило диагностику сердечных патологий. Гипертрофия миокарда может быть локальной – на одном участке сердца. При этом возникают деформации, нарушается работа клапанов, развивается стеноз устья аорты.

Расчет

Расчет выполняется исходя из данных УЗИ в разных режимах, применяя все параметры ультразвуковых аппаратов. Практическое значение имеет масса миокарда левого желудочка, выполняющего наибольший объем работы. До недавнего времени расчет проводили по разным методикам, что осложняло работу кардиологов из-за отсутствия единых критериев.

Масса миокарда левого желудочка у 90% больных артериальной гипертензией превышает норму

Американским обществом эхо-кардиологов рекомендована методика определения массы сердечной мышцы. Она является наиболее точной и учитывает:

  • размер межжелудочковой перегородки;
  • объем левого желудочка;
  • толщину задней стенки.

Масса миокарда левого желудочка рассчитывается по формуле:

0,8 х [1,04 х (МЖП+КДР+ЗСЛЖ) х 3 – КДР х 3]+0,6, где:

  • МЖП – размер межжелудочковой перегородки;
  • КДР – объем левого желудочка;
  • ЗСЛЖ – толщина задней стенки левого желудочка.

Среди мужчин масса миокарда норма – 135–180 г, у женщин 95–142.

Для учета индивидуальных параметров существует специальный индекс.

Рассчитывается он по формуле:

ИМ=М/Н2,7 или М/П, где:

  • ИМ – индекс массы миокарда;
  • М – масса сердечной мышцы;
  • Н – рост пациента;
  • П – площадь тела в квадратных метрах.

Первая формула применяется в области педиатрии. Рост детей – величина, изменяемая в больших пределах. Вторая – для взрослых, где рост не оказывает существенного влияния на результаты вычислений. Норма взрослых – 136 г/м² у мужчин, 112 г/м² у женщин.

Ультразвуковое исследование сердца, информативный не инвазивный метод, позволяет выявить гипертрофию миокарда – результат усиленной работы сердца, сигнал тревоги, предвестник тяжелого, трудноизлечимого заболевания. Включите УЗИ в список ежегодных профилактических осмотров. Особенно если вам за 40.

Источник: https://sosudoff.ru/infarkt/indeks-massy-miokarda.html

Расчет массы миокарда левого желудочка

Расчет массы миокарда левого желудочка проводят при диагностическом исследовании сердца. Полученная величина характеризует внутреннее состояние сердечной камеры.

Данные измерения изучают с целью выявить патологические нарушения в ее строении, оценить способность выполнять основную функцию.

Задача миокарда левого желудочка заключается в выполнении ритмичных сокращений, толкающих под высоким давлением кровь в аорту. Это жизненно необходимо для непрерывного кровоснабжения всего организма.

Показатели нормы

Вес сердечной мышцы измеряют в граммах и рассчитывают по формуле, слагаемые которой получают при эхокардиографии. Особое внимание фокусируют на состоянии левого желудочка. Это связано с его значительной функциональной нагрузкой и большей подверженностью к изменениям, чем правого.

Существует установленная норма массы миокарда левого желудочка.

  Ее границы изменяются в зависимости от пола пациента, что отображает таблица:

Масса миокарда
Мужчины Женщины
Уровень низкого показателя нормы Высокого показателя нормы Низкий показатель нормы Высокий показатель нормы
135 183 99 141

Это необходимо для объяснения возможных отклонений от нормы. Параметры пациента, род его занятий, возраст, перенесенные ранее операции или заболевания сердца играют роль при определении причины изменения миокарда.

Сердечная мышечная масса хрупкой женщины отличается от показателя спортивного телосложения мужчины и это составляет диапазон нормативных параметров.

С учетом ростовых и весовых характеристик пациента рассчитывают индекс массы миокарда левого желудочка, его норма приведена в таблице:

Индекс массы миокарда
Мужчины Женщины
Уровень низкого показателя нормы Высокого показателя нормы Низкий показатель нормы Высокий показатель нормы
71 94 62 89

Масса и индекс миокарда являются двумя диагностическими параметрами, которые отображают внутреннее состояние сердца и свидетельствуют о риске нарушения кровообращения.

Гипертрофия

Толщина миокарда левого желудочка в норме измеряется при его расслаблении, составляет 1,1 сантиметр. Таким показатель сохраняется не всегда. Если он повышенный, то констатируют гипертрофию миокарда слева. Это свидетельствует об излишней работе сердечной мышцы и может быть двух видов:

  • Физиологической (рост мышечной массы под воздействием интенсивных тренировок);
  • патологической (увеличение сердечной мышцы в результате развития заболевания).

Если толщина стенки левого желудочка составляет от 1,2 до 1,4 сантиметров, фиксируется незначительная гипертрофия. Данное состояние еще не говорит о патологии и может быть обнаружено при медицинском обследовании спортсменов.

При интенсивных тренировках происходит наращивание скелетной мускулатуры и одновременно мышц миокарда. В этом случае нужно наблюдать за изменениями сердечной мышечной ткани с помощью регулярной эхокардиографии.

Риск перехода физиологической гипертрофии в патологическую форму очень велик. Таким образом, спорт может навредить здоровью.

При изменении сердечной мышцы до двух сантиметров, рассматривают состояния средней и значительной гипертрофии. Они характеризуются появлением одышки, чувством нехватки воздуха, болями в области сердца, нарушением его ритма и повышенной утомляемостью. Своевременно выявленное данное изменение миокарда поддается медикаментозной коррекции.

Данная стадия патологии миокарда опасна для жизни своими осложнениями. Метод лечения подбирают согласно индивидуальной ситуации.

Принцип определения массы

Определение массы миокарда рассчитывают, используя цифры, полученные в процессе эхокардиографии.

Для точности и объективности оценки измерений их проводят в сочетании режимов, сопоставляя двух- и трехмерные изображения.

Данные дополняют результатами допплерметрического исследования и показателями ультразвуковых сканеров, которые способны вывести на экран монитора проекцию сердца в натуральном размере.

Расчет массы миокарда можно осуществить несколькими способами. Предпочтение отдают двум формулам ASE и PC, в которых используют следующие показатели:

  • толщину мышечной перегородки, разделяющей сердечные желудочки;
  • непосредственно толщину задней стенки левой камеры в спокойном состоянии, до момента ее сокращения;
  • полный размер расслабленного левого желудочка.

Трактовки величин, полученных при эхокардиографии, должен рассматривать опытный специалист функциональной диагностики. Оценивая результаты, он отметит, что формула ASE представляет левый желудочек вместе с эндокардом (сердечной оболочкой, выстилающей камеры). Это может вызвать искажение измерения его толщины.

Формула

Рассчитать массу миокарда можно согласно формуле:

0,8 х (1,04 х (МЖП+КДР=3СЛЖ)х3 – КДРх3)+0,6

Все измерения проводятся в сантиметрах. Каждая аббревиатура означает:

Значение аббревиатуры
МЖП измеренная во время эхокардиографии толщина мышечной межжелудочковой перегородки сердца
КДР размер левого желудочка в период расслабления
СЛЖ толщина стенки левого желудочка в момент спокойствия

Измерить индекса миокарда можно по одной из формул:

Или

Значения принятых сокращений означают:

Значение сокращений
MI показатель, определяющий индекс миокарда
М масса миокарда левого желудочка, определенная по выше представленной формуле
Н рост пациента, измеренный в метрах
S площадь поверхности тела пациента

В измерениях используют показатель площади исследуемого, потому что она является более точной величиной, чем масса тела. Это связано с ограничением зависимости от излишнего количества жировой ткани. Площадь поверхностивысчитывается по зафиксированной формуле, где параметры изменяются согласно возрасту пациента.

Индекс миокарда наиболее показателен в педиатрии. Это связано с тем, что рост взрослого человека остается неизменным при расчетах на протяжении нескольких лет обследования. Рост ребенка постоянно изменяется, благодаря чему можно точно отследить патологии в сердечных параметрах.

Источник: https://MirKardio.ru/proyavlenie/raspoznanie/massa-miokarda-levogo-zheludochka-raschet.html

Индекс массы миокарда левого желудочка расчет

У мужчин средняя масса миокарда левого желудочка (норма) составляет 135 г, а у женщин 95 г. При этом, верхняя граница, превышение которой считается превышением нормы для мужчин равна 183 г, а для женщин – 141 г.

Оглавление:

Среднее значение индекса массы миокарда левого желудочка составляет 71 г/м2 у мужчин и 62 г/м2 у женщин. Верхняя граница этого индекса составляет соответственно 94 и 89 г/м2.

Читайте также:  Аневризма брюшной аорты: симптомы, лечение

Причины и механизм изменения массы левого желудочка при различных заболеваниях еще мало изучены.

Гипертрофия миокарда является фундаментальным механизмом адаптации сердечной мышцы к повышенным нагрузкам, возникающим как при сердечно-сосудистых заболеваниях, так и при физических нагрузках. Сердечная мышца, как и любая мышца при повышенной на нее нагрузке утолщается.

Кровеносные сосуды, питающие этот орган, не успевают за его ростом, поэтому возникает голодание тканей сердца и развиваются различные заболевания. При гипертрофии миокарда возникают проблемы и в проводящей системе сердца, вследствие чего в нем появляются зоны аномальной активности и появляются аритмии.

Наилучший метод исследования анатомии сердца и его функции является эхокардиография. По чувствительности к гипертрофии сердца этот метод превосходит ЭКГ. Также выявить гипертрофию миокарда можно при помощи УЗИ сердца.

Формула

Масса миокарда левого желудочка (расчет) определяется по такой формуле:

  • МЖП – величина (в см), равная толщине межжелудочковой перегородки в диастолу;
  • КДР – величина, равная конечно-диастолическому размеру левого желудочка;
  • ЗСЛЖ – величина (в см), равная толщине задней стенки левого желудочка в диастолу.

MI – индекс массы миокарда определяется по формуле:

MI=M/H2,7 или MI=M/S, где

  • M – масса миокарда левого желудочка (в г);
  • H – рост (в м);
  • ​ S – площадь поверхности тела (в м2).

Причины

К причинам, приводящим к гипертрофии левого желудочка относят:

  • артериальную гипертензию;
  • различные пороки сердца;
  • кардиомиопатию и кардиомегалию.

Масса миокарда левого желудочка у 90% больных артериальной гипертензией превышает норму. Часто гипертрофия развивается при недостаточности митрального клапана или при аортальных пороках.

Причины, по которым масса миокарда может превышать норму, делятся на:

Ученые выяснили, что гипертрофии сердца может способствовать наличие или отсутствие нескольких фрагментов в ДНК человека. Из биохимических факторов, приводящих к гипертрофии миокарда можно выделить переизбыток норадреналина и ангиотензина.

К демографическим факторам развития гипертрофии сердца относятся раса, возраст, пол, физическая активность, склонность к ожирению и алкоголизму, чувствительность организма к соли. Например, у мужчин масса миокарда выше нормы чаще, чем у женщин.

Кроме того, количество людей, имеющих гипертрофированное сердце, увеличивается с возрастом.

Стадии и симптомы

В процессе увеличения массы миокарда выделяют три стадии:

  • период компенсации;
  • период субкомпенсации;
  • период декомпенсации.

Симптомы гипертрофии левого желудочка начинают ощутимо проявляться только на стадии декомпенсации. При декомпенсации больного беспокоят одышка, быстрая утомляемость, сердцебиение, сонливость и другие симптомы сердечной недостаточности. К специфическим признакам гипертрофии миокарда можно отнести сухой кашель и отеки лица, которые появляются среди дня или вечером.

Последствия гипертрофии миокарда левого желудочка

Повышенное артериальное давление не только ухудшает самочувствие, но и провоцирует начало патологических процессов, поражающих органы-мишени, в том числе и сердце: при артериальной гипертензии происходит гипертрофия миокарда левого желудочка. Это объясняется повышением содержания коллагена в миокарде и его фиброзе. Увеличение массы миокарда влечет за собой повышения потребности миокарда в кислороде. Что, в свою очередь, приводит к ишемии, аритмии и нарушению функции сердца.

Гипертрофия сердца (увеличенная масса миокарда левого желудочка) увеличивает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и может привести к преждевременной смерти.

Тем не менее, гипертрофия миокарда не является приговором: люди с гипертрофированным сердцем могут прожить десятки лет. Просто необходимо контролировать артериальное давление и регулярно проходить УЗИ сердца, чтобы отслеживать гипертрофию в динамике.

Лечение

Способ лечения гипертрофии миокарда левого желудочка зависит от причины, вызвавшей развитие этой патологии. При необходимости может быть назначено хирургическое вмешательство.

Операция на сердце при гипертрофии миокарда может быть направлена на устранение ишемии – стентирование коронарных артерий и ангиопластика. При гипертрофии миокарда из-за порока сердца при необходимости проводится протезирование клапанов или рассечение спаек.

Замедления процессов гипертрофии (если он вызван малоподвижным образом жизни) в некоторых случаях можно достичь применением умеренных физических нагрузок, таких как плавание или бег.

Причиной гипертрофии миокарда левого желудочка может быть ожирение: нормализация веса при переходе к рациональному питанию позволит снизить нагрузку на сердце.

Если гипертрофия вызвана повышенными нагрузками (например, при профессиональном занятии спортом), то нужно постепенно их снизить до приемлемого уровня.

Лекарственные средства, назначаемые врачами при гипертрофии левого желудочка, направлены на улучшение питания миокарда и нормализацию ритма сердца. При лечении гипертрофии миокарда следует отказаться от курения (никотин снижает поступление кислорода к сердцу) и от приема алкоголя (многие лекарственные средства, применяемые при гипертрофии миокарда, не совместимы с алкоголем).

Источник: http://moeserdtse.ru/kak-opredelyaetsya-massa-miokarda-levogo-zheludochka.html

Гипертрофия миокарда левого желудочка (ГЛЖ), как элемент его структурной перестройки, считается признаком морфологического отклонения от нормы, ярким предиктором неблагоприятного прогноза вызвавшего его заболевания, а так же критерием, определяющим выбор активной тактики лечения [28].

За последние двадцать лет были проведены клинические исследования, доказавшие независимый вклад медикаментозного уменьшения массы миокарда ЛЖ (ММЛЖ) у больных артериальной гипертонией (АГ), что делает необходимым определение и контролирование ММЛЖ [18 ].

На основе этих представлений рекомендации последних лет по диагностике и лечению АГ включают в алгоритм антигипертензивной тактики ведения пациентов измерение ММЛЖ с целью определения наличия ГЛЖ [4, 35].

Но все же однозначное представление о патогенности ГЛЖ отсутствует, что связано с взаимосвязанными проблемами как методического, так и методологического порядка: Первые касаются достоверности методик определения ММЛЖ, вторые — оценки полученных результатов с точки зрения наличия или отсутствия ГЛЖ. Кроме того, существует многочисленность и инструментальных подходов к определению ММЛЖ.

При измерении ММЛЖ исследователи сталкиваются с многофакторностью, оказывающей не неё влияние. Это — и зависимость ММЛЖ от размеров тела, и возможность лишь адаптивного увеличения ММЛЖ, например, при физической активности. Имеет место и разная чувствительность инструментальных методов определения ММЛЖ: некоторые авторы склоняются к большей чувствительности МРТ измерения [1, 3].

Все Эхо-кг вычисления ММЛЖ, основанные на определении разницы объемов ЛЖ по эпикарду и эндокарду, умноженной на плотность миокарда, сталкиваются с проблемами определения границ раздела тканей и оценки формы левого желудочка.

При этом многие методы основаны на линейных измерениях в М-режиме под контролем В-режима, либо непосредственно в двухмерном изображении [24].

Существовавшая ранее проблема идентификации границ раздела тканей, таких как «перикард-эпикард» и «кровь-эндокард», в последние годы, в общем, разрешена, но требует критического отношения к исследованиям прошлых лет и не освобождает исследователей от необходимости использования всех технических возможностей УЗ-сканеров.

Индивидуальные же различия геометрии ЛЖ препятствует созданию универсальной его математической модели даже в отсутствии локальных нарушений структуры ЛЖ и приближением его формы к эллипсу, что породило большое количество формул, а, следовательно, критериев определения ГЛЖ, следствием чего являются разные выводы о наличии гипертрофии у одного и того же пациента.

Кроме того, в настоящее время пользуются несколькими расчетными формулами определения ММЛЖ.

Чаще применяются формулы рекомендованные American Society of Echocardiography (ASE) и Penn Сonvention (PC), использующие три измеренных параметра: толщину миокарда межжелудочковой перегородки (МЖП), задней стенки ЛЖ (ЗСЛЖ) в конце диастолы и его конечно-диастолический размер (КДР) с включением (формула ASE) или не включением толщины эндокарда (формула PC) в диаметр левого желудочка в зависимости от используемой формулы. Но результаты, полученные при применении этих формул не всегда сопоставимы, поэтому для интерпретации получаемых данных необходимо уточнение используемого метода расчёта параметров левого желудочка, которое на практике не всегда доступно или которым пренебрегают. Причина расхождения кроется в следующем. Кубическая формула, изначально рекомендуемая ASE, была предложена B.L. Troy и соавторами в 1972 г. (ММЛЖ, гр = [(КДР+МЖП+ЗСЛЖ) 3 -КДР 3 ]×1,05) [37], а затем модифицирована с использованием уравнения регрессии R.B. Devereux и Reichek в 1977 г. (формула Penn Сonvention) путем анализа взаимоотношений между эхокардиографической ММЛЖ и посмертной анатомической массой ЛЖ у 34 взрослых лиц (r=0,96, р

Источник: http://bulvisa.ru/indeks-massy-miokarda-levogo-zheludochka-raschet/

Физические параметры миокарда: индекс массы, толщина стенок

Изучение физических параметров миокарда является очень важным в диагностике и дальнейшем лечении пациентов, страдающих заболеваниями сердечно – сосудистой системы. Гипертрофия сердечной мышцы является опасным синдромом, который может привести к опасным осложнениям и смерти. Поэтому данная проблема актуальна в настоящее время и требует пристального рассмотрения.

Ключевые характеристики миокарда и методы их расчета

Миокард представляет собой мышечный слой сердца, который состоит из одноядерных клеток, имеющих особое поперечное расположение.

Благодаря этомуобеспечивается чрезвычайная прочность мышцы и способность к равномерному распределению работы по всему сердцу. Взаиморасположение клеток по типу вставочных дисков определяет необыкновенные свойства миокарда.

К ним относятся возбудимость, сократимость, проводимость, расслабление и автоматизм.

Оценить здорово ли ваше сердце возможно с помощью дополнительных инструментальных обследований. Нормальные показатели по результатам эхокардиографии миоакрда желудочков (один из ключевых методов диагностики патологии выброса крови) выглядят следующим образом:

  • левый желудочек (ЛЖ): масса миокарда -135-182г, 95-141г; индекс массы (ИММЛЖ) – 71-94г/м2, 71-84 г/м2 у мужчин и женщин соответственно.
  • правый желудочек (ПЖ): толщина стенки – 3мм; размерный индекс – 0,75-1,25см/м2; величина диастолы в покое – 0,8-2,0см.
Читайте также:  Брахиоцефальные артерии, сосуды (бца): анатомия, уздг и другие способы диагностики патологии

Левый желудочек берет на себя большую функциональную нагрузку, чем какие-либо другие части сердца, и соответственно чаще подвержен патологическим изменениям. Поэтому его параметры рассмотрим более подробно.

Расчет массы миокарда левого желудочка получают, производя различные вычисления. Калькулятор обрабатывает полученные цифры при помощи специальных формул.

На современном этапе наиболее чувствительными признаны 2 формулы, которые рекомендованы American Society of Echocardiography (ASE) и Penn Сonvention (PC).

Отличие между ними состоит лишь во включении толщины внутреннего слоя сердца при использовании первой формулы.

Итак, формула определения массы миокарда выглядит следующим образом:

0,8 х (1,04 х (МЖП + КДР + ЗСЛЖ) х 3 — КДР х 3) + 0,6, где

  • МЖП – это межжелудочковая перегородка в диастолу;
  • КДР – это конечно – диастолический размер левого желудочка;
  • ЗСЛЖ – это задняя стенка левого желудочка в период расслабления.

Норма массы миокарда левого желудочка находится в зависимости от половой принадлежности. У мужчин эта величина составляет около 135 – 182г. Для женщин эти показатели ниже и колеблются от 95 до 141г.

Научно доказано, что вес миокарда тесно связан и зависим от размеров тела (в частности от массо – ростового показателя). В связи с этим был введен специальный индекс, который и учитывает все индивидуальные особенности пациента, даже его возраст. Существует две формулы для его вычисления:

  1. ИМ = M/H2,7 где, М – масса миокарда ЛЖ, в г; H – рост, в м. Используется в педиатрии.
  2. ИМ = M/S, где, М – масса сердечной мышцы, в г; S – площадь поверхности тела, м2. Используется для взрослого населения.

Нормальный индекс массы миокарда левого желудочка равна 111 г/м2 и 135 г/м2 у мужчин и женщин соответственно.

Используется специальная таблица, в которую заносят расчет этих параметров, на основании чего формируется заключение.

Для чего же нужны физические параметры сердечной мышцы, и о каких отклонениях они могут свидетельствовать? Увеличение вышеперечисленных показателейговорит о возможном риске либо об уже приобретенной гипертрофии миокарда.

При патологическом разрастании миокарда увеличивается толщина самой стенки, чаще левого желудочка, с возможным вовлечением в процесс даже межжелудочковой перегородки.

Нормы толщины миокарда левого желудочка равны не более 1,0-1,2 см.

Все же самостоятельно интерпретировать результаты эхокардиографии не стоит. Даже подробно изучив все показатели, вы можете только сравнить их с вариантами нормы, а окончательный диагноз поставит только специалист – врач кардиолог, оценивая все параметры в совокупности.

Вариант нормального увеличения сердечной мышцы возможен у спортсменов, когда при интенсивных нагрузках миокард должен адаптироваться, чтобы доставить кислород ко всем органам и тканям.

Это приспособление и воспроизводится в виде увеличения мышечной ткани. Так называемый синдром спортивного сердца.

Однако эта «норма» является относительной, так как со временем гипертрофия левого желудочка может стать патологической и привести к развитию сердечной недостаточности.

Поэтому независимо от причины, лица, у которых в результате обследования выявили гипертрофированный миокард, должны обязательно находиться под наблюдением врача.

Практическое значение физических показателей миокарда

ГЛЖ – довольно длительный процесс компенсаторной реакции сердечной мышцы. Гипертрофия миокарда – это не болезнь, а синдром, который может привести к серьезным осложнениям. Развитие данного состояния может быть обусловлено как наследственной предрасположенностью, так и образом жизни.

К генетическим факторам относят предрасположенность мужского населения и полиморфизм генов ангиотензин-превращающего фермента. Это, в свою очередь, обуславливает дальнейшие патофизиологические изменения при ГМЛЖ. Они находятся в прямой пропорциональной зависимости от количества ангиотензина в организме. Также к факторам риска можно отнести неконтролируемую артериальную гипертензию.

По классификации американского ученого Роббинса, формирование здоровья в 51 – 52% зависит именно от образа жизни. К отрицательным моментам относят злоупотребление алкоголем, курение, повышение индекса массы тела (ИМТ) выше 30 и, как не странно, профессиональный спорт.

К сожалению, ребенок также может быть подвержен гипертрофии миокарда. Это возможно при наличии в анамнезе врожденных пороков развития сердца (коарктация и стеноз аорты, открытый артериальный проток, дефект МЖП, стеноз устья легочной артерии и т. д.), эндокринных заболеваний, различных патологий почек.

С анатомической точки зрения различают концентрическую гипертрофию левого желудочка, что характеризуется именно утолщением его стенок, и эксцентрическую, при которой толщина стенок относительно сохранена, но происходит нарастание его массы и размеров полости.

Диагностировать гипертрофию на современном этапе не сложно. Ее можно заподозрить при рутинной электрокардиографии, где та проявляет себя отклонением оси к гипертрофированной области, нарушением проведения импульса, ишемическими изменениями и т.д.

Но трактовать эти данные сможет только специалист. Проведение УЗИ сердца покажет цифровую характеристику, которая сможет охарактеризовать тяжесть патологии. При увеличении толщины стенки от 11 до 21 мм говорят об умеренной гипертрофии.

21 – 25 мм – это уже средняя степень тяжести, а более 25мм уже свидетельствует о выраженной ГЛЖ.

Опасность данного факто состоит в том, что даже когда масса миокарда левого желудочка увеличена, клинических проявлений еще нет. Это может продолжаться вплоть до исчерпания компенсаторных возможностей сердца.

К неспецифическим симптомам можно отнести слабость, головокружение, обмороки. В дальнейшем часто возникают приступы стенокардии, так как происходит несоответствие между доставкой кислорода к увеличенному сердцу и его потребностями.

Появляются отеки ближе к вечеру, одышка, перебои в работе сердца в виде аритмий.

Все это свидетельствует о начале стадии декомпенсации и требует обязательного лечения.

Гипертрофия левого желудочка, к счастью, является обратимым состоянием. Лечение этого синдрома обязательно следует начинать с модификации образа жизни.

Необходимо отказаться от вредных привычек, оптимизировать режим физических нагрузок, привести в норму свой вес. Рекомендована диета с ограничением соли, животных жиров.

Повседневный рацион следует обогатить овощами и фруктами, кисломолочными продуктами и зеленью.

Собственно лечение ГЛЖ происходит в два этапа. В начале необходимо предотвратить ухудшение состояния, а затем попытаться ремоделировать мышцу сердца, вплоть до нормализации показателей массы миокарда, толщины стенок и размеров полостей.

Не обойтись и без применения лекарственных средств. В данной ситуации обосновано назначение следующих препаратов:

  • бета–адреноблокаторы: снижают потребность миокарда в кислороде и уменьшают негативное воздействие симпатоадреналовой системы;
  • ингибиторы АПФ: рекомендованы при АГ, снижают прогрессирование гипертрофии;
  • Блокаторы кальциевых каналов – снижают сократительную функцию сердца, что улучшает и субъективные проявления;
  • антиаритмические препараты – эта лекарственная рекомендация актуальна при наличии осложнений.
  • критериями эффективности терапии являются улучшение качества и увеличение продолжительности жизни, отсутствие дальнейшего развития сердечной недостаточности.

Выводы

Изучение физических параметров миокарда является очень важным в диагностике и дальнейшем лечении пациентов, страдающих заболеваниями сердечно – сосудистой системы. Гипертрофия миокарда является опасным синдромом, который может привести к осложнениям и смерти, даже если ты спортсмен.

С этой целью следует тщательно осуществлять контроль показателей артериального давления, дважды в год, даже при отсутствии жалоб, консультироваться у кардиолога, проходить профилактическое обследование.

Во время обнаруженная гипертрофия всегда поддается коррекции, что снижает угрозу формирования осложнений и способствует благоприятному прогнозу на выздоровление.

Источник: https://cardiograf.com/diagnostika/instrumentalnye/massa-miokarda-levogo-zheludochka-raschet.html

Как производится расчет массы миокарда левого желудочка в домашних условиях?

Индекс массы миокарда левого желудочка – цифра, определяющая точный вес сердечной мышцы пациента в граммах, полученная путем расчета конкретных данных, снятых ультразвуковым аппаратом при процедуре сканирования сердца. Этот индекс характеризует некоторые сердечные патологии, связанные со структурными изменениями в миокарде больного и показывает степень их тяжести.

Принцип расчета массы миокарда ЛЖ

Масса миокарда левого желудочка имеет определенную норму, любые отклонения от которой свидетельствуют о заболевании, поражающем сердце или миокард. Зачастую данные отклоняются в сторону увеличения, а причина такого явления одна – гипертрофия сердечной мышцы.

Контролировать массу ЛЖ рекомендуется на постоянной основе, чтобы иметь возможность заранее предупредить серьезную сердечную патологию. В особенности это касается тех пациентов, у которых наблюдается повышенный риск возникновения гипертрофии. Нормальным результатом расчета после эхокардиографии считается масса ЛЖ от 135 до 182 г, если пациент мужчина, и от 95 до 141 г у женщин.

Левый желудочек миокарда в нормальном состоянии и при гипертрофии

Однако отметим, что в некоторых случаях незначительно увеличенная масса сердца или миокарда считается физиологической особенностью человека, не свидетельствующей о протекании болезни в его организме.

Чтобы определить, влияет гипертрофия на сердце или нет, врач должен сопоставить индивидуальные физические характеристики пациента с полученными размером и весом его миокарда.

И только после того, как подтвердится патологический характер гипертрофии, врач может поставить приблизительный диагноз, который должен подтвердиться рядом дополнительных лабораторных и инструментальных исследований.

Причины, влияющие на отклонение индекса массы ЛЖ миокарда от нормы

В большинстве случаев левый желудочек и миокард в целом увеличивается под воздействием определенных патологий, провоцирующих их существенную перегрузку сердца:

  • пороки клапанов;
  • кардиомиопатии;
  • артериальная гипертензия;
  • миокардиодистрофия.

В некоторых случаях масса сердечной мышцы и ткани возрастает без воздействия на нее гипертрофических патологий. К примеру, если мужчина или женщина активно занимается спортом, миокард обогащается кислородом интенсивнее, в результате чего толщина стенок данных органов, как и вес, существенно увеличивается.

Читайте также:  Кроссэктомия - операция троянова-тренделенбурга при тромбофлебите

Спорт как причина увеличения массы ЛЖ миокарда

Однако отметим, что гипертрофия как заболевание считается распространенным именно среди спортсменов, потому что нормальное увеличение массы миокарда со временем может стать патологическим отклонением, требующим врачебного вмешательства.

Обычно такое явление наблюдается в тех случаях, когда толщина сердечной мышцы пациента существенно превосходит размеры его коронарных артерий, в результате чего левый желудочек и все сердце перестает получать достаточное количество крови.

Результат такого отклонения – сердечная недостаточность, провоцирующая летальный исход.

Способы расчета массы ЛЖ миокарда

В большинстве случаев определение ИММ производится с помощью процедуры ЭХОКГ, по результатам сканирования сердца и миокарда в разных режимах. Однако для точного расчета массы миокарда левого желудочка одних данных эхокардиографии недостаточно, и врачу обязательно понадобится дополнительное изображение органов, в двух- и трехмерной проекции.

Отсканировать миокард и левый желудочек можно с помощью допплера или специального ультразвукового аппарата, который выводит проекцию органа на экран в натуральном размере.

У многих может возникнуть вопрос, почему рассчитывается масса исключительно одного левого желудочка? Ответ прост: левый желудочек, в отличие от правого, подвергается гораздо большим нагрузкам, за счет чего гипертрофия возникает чаще именно в его полости.

Сама норма индекса массы миокарда рассчитывается многими способами, но сегодня медицина использует лишь две наиболее эффективные формулы: ASE и PC, которые включают в себя следующие данные:

  • толщина сердечной мышцы между правым и левым желудочком;
  • толщина задней полости левого желудочка (данный показатель измеряется в двух стадиях: при полном наполнении органа кровью и при его опорожнении);
  • конечно-диастолические размеры ЛЖ.

Если считать массу миокарда по формуле ASE, то следует учитывать, что в показатель толщины сердечной мышцы входит и толщина эндокарда, чего не наблюдается при расчетах по формуле РС. Поэтому наименование формулы обязательно указывается в протоколе при подсчете, так как исходная масса по ним немного отличается.

Итак, чтобы определить индекс массы левого желудочка, изначально требуется отсканировать сердце и миокард, а полученные размеры этих органов подставить в следующую формулу:

0,8 * (1,04 * (МЖП + КДР + ЗСЛЖ) * 3 – КДР * 3) + 0,6

Аббревиатуры в данной формуле имеет следующие обозначения:

  • МЖП – ширина перегородки между желудочками, выраженная в см;
  • КДР – конечно-диастолический размер ЛЖ;
  • ЗСЛЖ – показатель толщины задней полости левого желудочка, выраженный в см.

В зависимости от того, кто является пациентом (мужчина или женщина), норма индекса массы миокарда будет несколько отличаться. Выглядит это отличие следующим образом:

  • Если пациент мужчина, то норма для него составит от 135 до 182 грамм;
  • Если пациент женщина, то для нее норма колеблется от 95 до 141 грамма.

При завышенном показателе можно предположить, что в организме больного стремительно развивается гипертрофия, требующая срочного врачебного вмешательства.

Расчет массы миокарда в зависимости от веса и роста пациента

Чтобы определить стадию развития находиться гипертрофии на момент ее диагностирования и понять, насколько она опасна для здоровья пациента, врач сопоставляет размеры и массу миокард с ростом и весом больного. Однако во время данной процедуры нередко возникают определенные трудности.

Установка связи между массой ЛЖ миокарда и размерами тела пациента

Если пациент – мужчина или женщина в возрасте от 25 лет, то его организм уже полностью сформирован, и сердце в дальнейшем не изменяет своих размеров без влияния негативных факторов, таких как гипертрофия. Однако если же больной не достиг вышеупомянутого возраста, то его миокард способен изменить свои размеры и массу даже без протекания какой-либо патологии, что в свою очередь сильно затруднит диагностирование.

Что же касается расчета соотношения массы миокарда к росту и весу тела, то он выполняется строго по такой формуле:

ИМ = М/Н2,7

Аббревиатура данной формулы расшифровывается следующим образом:

  • М – вес мышцы, выраженный в граммах;
  • Р – рост пациента;
  • П – площадь тела больного, выраженная в квадратных метрах.

Посчитав вышеупомянутые параметры и установив связь между ними, врач определяет, гипертофирован ЛЖ или нет, на какой стадии развития находится патология на момент обследования. Однако для постановки точного диагноза этого недостаточно, пациенту придется еще пройти ряд дополнительных лабораторных и инструментальных исследований.

Источник: http://lechiserdce.ru/patologii-serdtsa/2536-raschet-massyi-miokarda-levogo-zheludochka.html

Эхокардиография: описание, нормальные показатели — «Online Диагноз»

Эхокардиография (ЭхоКГ) — это метод исследования морфологических и функциональных изменений сердца и его клапанного аппарата при помощи ультразвука.

Эхокардиографический метод исследования позволяет:

  • Количественно и качественно оценить функциональное состояние ЛЖ и ПЖ.
  • Оценить региональную сократимость ЛЖ (например, у больных ИБС).
  • Оценить ММЛЖ и выявить ультразвуковые признаки симметричной и асимметричной гипертрофии и дилатации желудочков и предсердий.
  • Оценить состояние клапанного аппарата (стеноз, недостаточность, пролапс клапана, наличие вегетаций на створках клапана и т.д.).
  • Оценить уровень давления в ЛА и выявить признаки легочной гипертензии.
  • Выявить морфологические изменения перикарда и наличие жидкости в полости перикарда.
  • Выявить внутрисердечные образования (тромбы, опухоли, дополнительные хорды и т.д.).
  • Оценить морфологические и функциональные изменения магистральных и периферических артерий и вен.

Показания к эхокардиографии:

  • подозрение на наличие приобретенных или врожденных пороков сердца;
  • аускультация сердечных шумов;
  • лихорадочные состояния неопределенной причины;
  • изменения на ЭКГ;
  • перенесенный инфаркт миокарда;
  • повышение артериального давления;
  • регулярные спортивные тренировки;
  • подозрение на наличие опухоли сердца;
  • подозрение на аневризму грудного отдела аорты.

Левый желудочек

Основные причины локальных нарушений сократимости миокарда ЛЖ:

  • Острый инфаркт миокарда (ИМ).
  • Постинфарктный кардиосклероз.
  • Преходящая болевая и безболевая ишемия миокарда, в том числе ишемия, индуцированная функциональными нагрузочными тестами.
  • Постоянно действующая ишемия миокарда, еще сохранившего свою жизнеспособность (так называемый «гибернирующий миокард»).
  • Дилатационная и гипертрофическая кардиомиопатии, которые нередко также сопровождаются неравномерным поражением миокарда ЛЖ.
  • Локальные нарушения внутрижелудочковой проводимости (блокада, синдром WPW и др.).
  • Парадоксальные движения МЖП, например при объемной перегрузке ПЖ или блокадах ножек пучка Гиса.

Правый желудочек

Наиболее частые причины нарушения систолической функции ПЖ:

  • Недостаточность трехстворчатого клапана.
  • Легочное сердце.
  • Стеноз левого атриовентрикулярного отверстия (митральный стеноз).
  • Дефекты межпредсердной перегородки.
  • Врожденные пороки сердца, сопровождающиеся выраженной легочной артериальной гортензией (например, ДМЖП).
  • Недостаточность клапана ЛА.
  • Первичная легочная гипертензия.
  • Острый ИМ правого желудочка.
  • Аритмогенная дисплазия ПЖ и др.

Межжелудочковая перегородка

Увеличение нормальных показателей наблюдается, например, при некоторых пороках сердца.

Правое предсердие

Определяется лишь значение КДО — объема в состоянии покоя. Значение менее 20 мл говорит об уменьшении КДО, показатель больше 100 мл свидетельствует о его увеличении, а КДО более 300 мл бывает при очень значительном увеличении правого предсердия.

Клапаны сердца

Эхокардиографическое исследование клапанного аппарата позволяет выявить:

  • сращение створок клапана;
  • недостаточность того или иного клапана (в том числе признаки регургитации);
  • дисфункцию клапанного аппарата, в частности папиллярный мышц, ведущую к развитию пролабирования створок;
  • наличие вегетации на створках клапанов и другие признаки поражения.

Наличие в полости перикарда 100 мл жидкости говорит о небольшом накоплении, а свыше 500 — о значительном накоплении жидкости, что может приводить к сдавливанию сердца.

Нормы

Параметры левого желудочка:

  • Масса миокарда левого желудочка: мужчины — 135-182 г, женщины — 95-141 г.
  • Индекс массы миокарда левого желудочка (в бланке часто обозначается как ИММЛЖ): мужчины 71-94 г/м2, женщины 71-89 г/м2.
  • Конечно-диастолический объем (КДО) левого желудочка (объем желудочка, который он имеет в состоянии покоя) : мужчины — 112±27 (65-193) мл, женщины 89±20 (59-136) мл.
  • Конечно-диастолический размер (КДР) левого желудочка (размер желудочка в сантиметрах, который он имеет в состоянии покоя): 4,6-5,7 см.
  • Конечный систолический размер (КСР) левого желудочка (размер желудочка, который он имеет во время сокращения): 3,1-4,3 см.
  • Толщина стенки в диастолу (вне сокращений сердца): 1,1 см. При гипертрофии — увеличении толщины стенки желудочка, обусловленной слишком большой нагрузкой на сердце — этот показатель увеличивается. Цифры 1,2-1,4 см говорят о незначительной гипертрофии, 1,4-1,6 — о средней, 1,6-2,0 — о значительной, и величина более 2 см свидетельствует о гипертрофии высокой степени.
  • Фракция выброса (ФВ): 55-60%. Фракция выброса показывает, какой объем крови относительно ее общего количества выбрасывает сердце при каждом сокращении, в норме это чуть больше половины. При снижении показателя ФВ говорят о сердечной недостаточности.
  • Ударный объем (УО) — количество крови, которое выбрасывается левым желудочком за одно сокращение: 60-100 мл.

Параметры правого желудочка:

  • Толщина стенки: 5 мл.
  • Индекс размера 0,75-1,25 см/м2.
  • Диастолический размер (размер в покое) 0,95-2,05 см.

Параметры межжелудочковой перегородки:

  • Толщина в состоянии покоя (диастолическая толщина): 0,75-1,1 см. Экскурсия (перемещение из стороны в сторону во время сокращений сердца): 0,5-0,95 см.

Параметры левого предсердия:

  • Размер: 1,85-3,3 см.
  • Индекс размера: 1,45-2,9 см/м2.

Нормы для клапанов сердца:

Нормы для перикарда:

  • В полости перикарда в норме не более 10-30 мл жидкости.
  1. Выявляются гидроперикард, патология клапанного аппарата.

  2. ЭхоКГ проводится для выявления осложнений.

  3. При ЭхоКГ выявляются экссудативный перикардит, патология клапанов.

  4. Выявляются дилатация камер сердца, пороки клапанного аппарата.

Источник: https://online-diagnos.ru/analiz/ehokardiografiya

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector