Установка кардиостимулятора сердца: операция, противопоказания

Противопоказания по установке кардиостимулятора, показания и противопоказания к операции по возрасту

Установка кардиостимулятора сердца: операция, противопоказания

Строго говоря, противопоказаний к установке кардиостимулятора сердца нет. Единственное противопоказание – это необоснованно принятое решение по операции. Врачи выделяют как минимум три спорных случая, когда установка (имплантация) ЭКС не была необходима на 100%:

  • атриовентрикулярная блокада I степени без клинических проявлений;
  • атриовентрикулярная проксимальная блокада II степени I типа без клинических проявлений;
  • атриовентрикулярная блокада, которая может регрессировать (медикаментозные блокады).

Во избежание назначения необоснованной операции пациент должен пройти суточное холтеровское наблюдение (мониторинг) – круглосуточное отслеживание ритма и частоты пульса, с дальнейшим анализом данных. Наличие таких заболеваний как варикоз не является ограничением для проведения операции по имплантации ЭКС.

Показания и противопоказания к установке кардиостимулятора

Показаниями к назначению операции по имплантации (вживлению) искусственного водителя ритма сердца можно отнести:

  • брадикардии любых видов, если они угрожают жизни и здоровью больного (при которых частота сердечных сокращений меньше 60 ударов в минуту, для спортсменов – ниже 54-55, иногда нормой признается даже ЧСС до 45 – 48 ударов, однако это решает только врач);
  • брадикардии, сопровождаемые синдромом Морганьи-Адам-Стокса, МАС: потери создания, головокружения, потемнения в глазах;
  • атрио-вентрикулярные блокады;
  • эпизоды асистолии, продолжавшиеся более 3-х секунд, зафиксированные на ЭКГ;
  • если стойкая атриовентрикулярная блокада возникла после инфаркта миокарда и проявляется клинически;
  • если при физической нагрузке фиксируется частота сердечных сокращений ниже 40 в минуту;
  • если стойкая атриовентрикулярная блокада II или III степени сочетается с двухпучковыми или трёхпучковыми блокадами.

Источники: http://beregi-serdce.com/lechenie/ustanovka-kardiostimulyatora.html и http://www.gb40.ru/art/kardiostimulyatory.

В указанных выше случаях говорят об абсолютных показаниях к применению кардиостимулятора, без каких-либо противопоказаний к операции.

Противопоказания к операции по установке кардиостимулятора по возрасту

Противопоказаний к кардиостимулятору сердца по возрасту нет. Операции по имплантации искусственного водителя ритма сердца проводятся детям в любом возрасте, подросткам, молодым людям, пенсионерам. Ограничения по возрасту могут затрагивать только вопросы приживаемости (отторжения) прибора.

Риск отторжения прибора вследствие аутоиммунной реакции организма (реакции иммунной системы на инородное тело) у пожилых людей выше, чем у молодых – достигает 2 – 8% (для современных приборов, как правило, ниже и стремится к нижней планке, в 2 – 3%).

Никак не связаны с возрастом пациента и не носят характера возрастных ограничений для установки кардиостимулятора гнойные осложнения (наблюдаются в 1 – 6% случаев), со сроком развития от нескольких дней до нескольких лет, при повторных вмешательствах риск возникновения их выше и составляет порядка 4 – 15%.

У 90% пациентов протекают в виде местного гнойного воспаления. У 10% — в форме эндокардита (высокая температура, интоксикация – свидетельствуют об образовании воспалительных изменений – вегетаций – на внутрисердечной части электрода или внутренней поверхности сердца).

Осложнения могут возникнуть у пациентов любого возраста, пола – особенно при несоблюдении ограничений и противопоказаний при использовании сердечного кардиостимулятора.

Источник: https://ivr-lv.ru/operatsiya/protivopokazaniya-ustanovki-kardiostimulyatora/

Установка кардиостимулятора: показания и противопоказания, проведение операции и возможные осложнения, стоимость и прочее

По всему миру ежегодно устанавливается более трёхсот тысяч электрокардиостимуляторов (ЭКС), действующих на постоянной основе, поскольку пациенты с некоторыми тяжёлыми поражениями сердца нуждаются в искусственном водителе ритма.

Разновидности электрокардиостимуляторов

Кардиостимулятор представляет собой электронный прибор, в котором генерируются электрические импульсы с помощью специальной схемы. Помимо схемы в нём присутствует питающая прибор энергией батарея и тоненькие провода-электроды.

Существуют различные виды кардиостимуляторов сердца:

  • однокамерные, которые способны стимулировать лишь какую-либо одну камеру – желудочек или предсердие;
  • двухкамерные, которые могут стимулировать две сердечные камеры: как желудочек, так и предсердие;
  • трёхкамерные кардиостимуляторы требуются больным сердечной недостаточностью, а также при наличии фибрилляции желудочков, желудочковых тахикардий и прочих опасных для жизни пациента видов аритмий.

Показания для установки кардиостимулятора

Вы до сих пор задаетесь вопросом, для чего нужен кардиостимулятор? Ответ прост – электрический кардиостимулятор призван навязывать сердцу правильный синусовый ритм. В каких случаях ставят кардиостимулятор? Для его установки могут существовать как относительные, так и абсолютные показания.

Абсолютными показаниями считаются:

  • брадикардия с ярко выраженными клиническими симптомами – головокружениями, синкопальными состояниями, синдромом Морганьи-Адамса-Стокса (МАС);
  • эпизоды асистолии, продолжавшиеся более трёх секунд, зафиксированные на ЭКГ;
  • если при физической нагрузке фиксируется частота сердечных сокращений ниже 40 в минуту;
  • когда стойкая атриовентрикулярная блокада второй или третьей степени сочетается с двухпучковыми или трёхпучковыми блокадами;
  • если такая же блокада возникла после инфаркта миокарда и проявляется клинически.

В случаях абсолютного показания к установке кардиостимулятора операция может производиться как планово, после обследований и подготовки, так и экстренно. При абсолютных показаниях противопоказания к установке кардиостимуляторов не учитываются.

Относительные показания к кардиостимулятору

Относительные показания для кардиостимулятора, имплантируемого на постоянной основе следующие:

  • если на любом анатомическом участке возникает атриовентрикулярная блокада третьей степени с ЧСС при нагрузке свыше 40 ударов, не проявляющаяся клинически;
  • наличие атриовентрикулярной блокады второго типа и второй степени без клинических проявлений;
  • синкопальные состояния пациентов на фоне двух- и трёхпучковых блокад, не сопровождающихся желудочковыми тахикардиями или поперечной блокадой, при этом не удаётся установить иных причин синкопальных состояний.

Если у пациента существуют только относительные показания для того чтобы была проведена операция по установке кардиостимулятора сердца, решение об его имплантации принимается индивидуально, при этом учитывается возраст пациента, физическая активность, сопутствующие заболевания и прочие факторы.

Когда установка кардиостимулятора не обоснована?

Фактически кардиостимулятор противопоказания для своей установки не имеет, кроме случая его необоснованной имплантации.

Такими недостаточными основаниями для имплантации служат:

  • атриовентрикулярная блокада перовой степени, не имеющая клинических проявлений;
  • проксимальная атриовентрикулярная блокада первого типа второй степени, не имеющая клинических проявлений;
  • атриовентрикулярная блокада, способная регрессировать (например, вызванная медикаментозно).

Как ставят кардиостимулятор?

Теперь поговорим о том, как ставят кардиостимулятор. Если посмотреть, видео, как производится установка кардиостимулятора, то можно заметить, что кардиохирург проводит её под рентгенологическим контролем, а общее время процедуры варьируется в зависимости от типа вживляемого устройства:

  • для однокамерного ЭКС потребуется полчаса;
  • для двухкамерного ЭКС – 1 час;
  • трёхкамерный ЭКС требует для установки 2,5 часа.

Обычно операция по установке кардиостимулятора происходит под местной анестезией.

Операция по имплантации ЭКС состоит из следующих этапов:

  1. Подготовка к операции. Сюда входят обработка операционного поля и местная анестезия. Обезболивающий препарат (новокаин, тримекаин, лидокаин) вводятся в кожные покровы и лежащие под ними ткани.
  2. Установка электродов. Хирург делает в подключичной области небольшой надрез. Далее электроды под рентгенологическим контролем вводятся последовательно через подключичную вену в необходимую сердечную камеру.
  3. Имплантация корпуса ЭКС. Корпус устройства имплантируется под ключицей, при этом он может быть установлен подкожно или углублён под грудную мышцу.

В нашей стране чаще имплантируют прибор у правшей слева, а у левшей – справа, что облегчает им пользование прибором.

  1. Электроды подсоединяются уже к имплантированному прибору.
  2. Программирование устройства. Производится индивидуально под потребности пациента, с учётом клинической ситуации и возможностей устройства (от которых также зависит стоимость кардиостимулятора). В современных приборах врач может задать базовую ЧСС, как для состояния физической нагрузки, так и для покоя.

По существу, это вся основная информация о том, как устанавливается кардиостимулятор сердца.

Осложнения после установки кардиостимулятора

Стоит знать, что осложнения после установки кардиостимулятора встречаются не более чем в 3-5% случаев, поэтому бояться этой операции не стоит.

Ранние послеоперационные осложнения:

  • нарушение герметичности плевральной полости (пневмоторакс);
  • тромбоэмболия;
  • кровотечения;
  • нарушение изоляции, смещение, перелом электрода;
  • инфицирование области операционной раны.

Отдалённые осложнения:

  • синдром ЭКС – одышка, головокружение, снижение АД, эпизодические потери сознания;
  • вызванная ЭКС тахикардия;
  • преждевременные сбои в работе ЭКС.

Внедряющая кардиостимулятор операция должна проводиться опытным хирургом под рентгенологическим контролем, что позволяет не допустить большинства осложнений, возникающих на ранней стадии. А в дальнейшем пациент должен проходить регулярные обследования и состоять на диспансерном учёте.

В случае появления жалоб на ухудшение самочувствия пациент должен немедленно проконсультироваться у лечащего врача.

Что можно и нельзя делать при наличии кардиостимулятора?

Жизнь с кардиостимулятором имеет ограничения, касающиеся физической активности и электромагнитных факторов, которые могут мешать прибору корректно работать. Перед любым обследованием или курсом лечения необходимо предупреждать врачей про наличие ЭКС.

Жизнь с кардиостимулятором сердца накладывает на человека следующие ограничения:

  • проходить МРТ;
  • заниматься травмоопасным спортом;
  • подниматься на высоковольтные ЛЭП;
  • приближаться к трансформаторным будкам;
  • класть в нагрудный карман мобильный телефон;
  • долго находиться поблизости от металлодетекторов;
  • проходить без предварительной настройки ЭКС ударно-волновую литотрипсию или делать во время хирургической операции электрокоагуляцию тканей.

Стоимость установки кардиостимулятора

В основном, поскольку имплантация ЭКС оплачивается средствами фонда ОМС, установка кардиостимулятора стоимость обычно имеет нулевую.

Но иногда пациенты сами оплачивают её и дополнительные услуги (это касается иностранцев и лиц, не имеющих ОМС-страховки).

В России действуют следующие расценки:

  • имплантация кардиостимулятора – от 100 до 650 тысяч рублей;
  • имплантация электродов – минимум 2000 рублей;
  • хирургические манипуляции – от 7 500 рублей;
  • пребывание в палате стоит за сутки минимум 2 000 рублей.

Больше всего на общую стоимость влияют модель ЭКС и расценки выбранной клиники.

Читайте также:  Гиперволемия: что это, виды, причины, диагноз, лечение

Например, в провинциальном кардиологическом центре простая имплантация устаревшей отечественной модели ЭКС может по минимуму обойтись в 25 000 рублей.

В крупных сосудистых клиниках, пользующихся современными импортными приборами и предоставляющими дополнительные услуги, стоимость подскакивает до 300 тысяч рублей.

Как вести себя после установки кардиостимулятора?

Первая послеоперационная неделя

  • Послеоперационную рану нужно содержать в чистоте и сухости согласно рекомендациям медперсонала.
  • При благоприятном течении раннего послеоперационного периода через пять дней после операции уже позволительно принять душ, а неделю спустя большинство пациентов возвращаются к привычному графику работы.
  • Чтобы не разошлись швы, нельзя первое время поднимать более 5 кг.
  • Нельзя выполнять тяжёлую домашнюю работу, а занимаясь более лёгким трудом, нужно прислушиваться к самочувствию и немедленно отложить работу, если появились неприятные ощущения. Нельзя себя насиловать.
  • Занятие спортом после установки кардиостимулятора не только полезно, но и необходимо. Полезны продолжительные пешие прогулки. Но вот теннис, бассейн и прочие тяжёлые виды спорта на время придётся отложить. Со временем врач, наблюдающий за здоровьем пациента, может снять некоторые ограничения в отношении спорта.
  • Врача нужно посещать по плану: через 3 месяца – первое обследование, через полгода – второе, а затем каждые полгода или год.

Если же человек почувствует дискомфорт или беспокойство по поводу работы ЭКС, то нужно обратиться к врачу немедленно.

Жизнь после имплантации ЭКС

  • Электрические приборы. Хотя ЭКС оснащены защитой от помех других электрических приборов, однако следует всё же избегать сильных электрических полей. Разрешено пользование практически всеми бытовыми приборами: телевизором, радиоприёмником, холодильником, магнитофоном, СВЧ-печью, компьютером, электробритвой, феном, стиральной машиной. Чтобы не возникли помехи, не следует приближаться местом имплантации ЭКС ближе, чем на 10 см к электроприбору, прислоняться к передней стенке «микроволновки» (да и вообще её сторониться) или экрану работающего телевизора. Стоит держаться подальше от сварочного оборудования, электрических сталеплавильных печей, высоковольтных ЛЭП. Нежелательно проходить через контролирующие турникеты в магазинах, аэропортах, музеях. На этот случай при выписке из больницы пациенту выдаётся паспорт прибора и карта владельца, которые следует предъявить при досмотре, после чего он может быть заменён личным досмотром. КС не боится также большинства оргтехники. Желательно выработать привычку браться за вилки приборов и другие источники напряжения рукой, дальше находящейся от кардиостимулятора.
  • Мобильный телефон. Длительные разговоры по нему нежелательны, а держать трубку нужно в 30 см и более от КС. При разговоре трубку держать у уха с противоположной стороны от места имплантации. Нельзя носить трубку в нагрудном кармане или на шее.
  • Спорт. Запрещено заниматься контактными и травматическими видами спорта, то есть командными игровыми видами, боевыми искусствами, поскольку любой удар в брюшную полость или грудь может повредить прибор. По этой же причине не рекомендуется стрельба из ружья. С кардиостимулятором можно вернуться к пешим прогулкам, плаванию и таким физическим упражнениям, которые допускают постоянный контроль самочувствия и позволяют соблюдать правила безопасности.

Ту область тела, где был имплантирован ЭКС, нельзя выставлять под прямое солнечное облучение. Её следует постоянно держать прикрытой какой-либо тканью.

Также не стоит плавать в холодной воде. Автолюбителям особенно важно помнить, что им нельзя касаться находящихся под напряжением проводов во время ремонта машины или замены аккумулятора.

Срок действия и сколько живут с кардиостимулятором?

В среднем срок действия кардиостимулятора определяется ёмкостью батарейки, рассчитанной на 7-10 лет эксплуатации. Когда будет приближаться срок окончания ресурса батареи, прибор во время очередного планового обследования подаст сигнал. После этого следует заменить батарейку новой.

Поэтому вопрос, сколько живут с кардиостимулятором, зависит и от регулярности посещения врача. Бытует мнение, что, будучи инородным телом, КС может вредить человеку. Это вовсе не так, притом, что часто его установке нет альтернативы.

Для того чтобы продолжать вполне полноценную жизнь приходится мириться лишь с незначительными ограничениями, которые стоят того. К тому же его можно поставить совершенно бесплатно.

Часто можно слышать вопрос, сколько живут с кардиостимулятором, особенно от тех, кому такая операция рекомендована. Медицинская практика показывает, что люди с вживлённым кардиостимулятором при условии соблюдения всех рекомендаций врача живут не меньше прочих людей.

Другими словами, наличие кардиостимулятора может только продлить жизнь, а не сделать её короче.

А Вам уже поставили кардиостимулятор? Или Вам еще предстоит эта операция? Расскажите свою историю и ощущения в комментариях, поделитесь своим опытом с другими.

Источник: http://beregi-serdce.com/lechenie/ustanovka-kardiostimulyatora.html

Операция по установке кардиостимулятора сердца

Здоровое сердце работает незаметно для человека – «замирает» или «скачет» только при физических или психоэмоциональных перегрузках. Операция по установке кардиостимулятора решает важную проблему, «заставляет» сердце работать в правильном ритме.

Принцип работы прибора

Кардиостимулятор – небольшой технологичный прибор, почти компьютер, который весит менее 50 граммов. Аккумулятор и микросхема находятся под защитой титанового корпуса.

Батарея, снабжающая прибор электроэнергией, рассчитана на 10 лет бесперебойной работы. При истощении ее емкости кардиостимулятор подлежит замене.

Микросхема контролирует мощность электроэнергии, затраченной на создание импульса.

В верхней части миникомпьютера располагается коннекторный блок. Он соединяет кардиостимулятор с электродами. Эти электроды крепятся в полости сердечной мышцы, координируя взаимодействие сердца и прибора.

Они передают импульс, созданный кардиостимулятором, в сердце. И наоборот – доставляют сведения о показателях сердечной деятельности в стимулятор. Электроды гибки и прочны, им не страшны воздействия, вызванные сокращениями сердца и движениями тела пациента.

Контроль и глобальное согласование работы кардиостимулятора происходит в «центре управления» – в компьютере медицинского учреждения. Это может быть клиника, в которой осуществлялась трансплантация прибора, или консультативный центр по работе с пациентами, имеющими кардиостимуляторы. Врач анализирует показатели сердечных ритмов и при необходимости вносит изменения в настройки прибора.

Кроме того, большинство персональных миникомпьютеров способно передавать в «центр управления» информацию о температуре крови, частоте дыхания и другие параметры, заданные программой.

Врач имеет возможность последовательно фиксировать особенности сердечной деятельности пациента – отслеживать проявления наджелудочковых тахикардий, фибрилляций желудочков, мерцаний предсердий.

Но главная задача прибора – стимулирование работы сердечной мышцы при проявлениях замедленного или «неправильного» (с пропусками) ритма. Если частота сердечных сокращений (ЧСС) в норме, кардиостимулятор «наблюдает» за ритмом, не вмешиваясь в сердечную деятельность.

Разновидности сердечного аппарата

Кардиостимуляторы разделяют по времени воздействия на сердечную мышцу.

Для устранения непродолжительных проблем (замедленная частота сердечных сокращений, наблюдаемая после сердечного приступа, операции на сердце или лекарственных интоксикаций) необходим временный прибор. Во время его использования больной находится в стационаре.

Сам внешний кардиостимулятор представляет из себя увеличенные электроды, накладываемые на грудную клетку в области сердечной мышцы и в зоне ее проекции между позвоночным столбом и левой лопаткой.

Постоянный кардиостимулятор используют для лечения долговременной коррекции ритма сердца. Разные виды кардиостимуляторов представлены множеством уникальных моделей. Каждый вид разработан для конкретного типа патологий сердечного ритма. Для имплантации применяют однокамерные и многокамерные (две или три) кардиостимуляторы.

Каждая камера устройства стимулирует по одному отделу сердечной мышцы. Двухкамерный прибор воздействует на предсердие и правый желудочек. В зону действия трехкамерного кардиостимулятора входят оба желудочка и правое предсердие, его применяют при особо тяжелых формах недостаточности сердца.

Показания к установке прибора

Нарушенная частота сердечных сокращений нередко приводят к ощутимым патологиям органа и негативно влияет на процессы кровообращения. Имплантация кардиостимулятора показана при проявлении определенных патологий:

  • тяжелые разновидности аритмии (мерцание предсердий, экстрасистолия, фибрилляция желудочков);
  • ослабленность синотриального узла;
  • последствия острой фазы инфаркта миокарда;
  • разнообразные проявления нарушений или прекращений проведения импульса между желудочками и предсердиями (атриовентрикулярные блокады разных форм);
  • патологические изменения сократительной способности миокарда.

Причиной имплантации кардиостимулятора может быть «заторможенная» частота сердечных сокращений или внезапные остановки деятельности сердечной мышцы. Оперативное вмешательство иногда производят в экстренном порядке, но чаще осуществляются плановые операции – после необходимых обследований пациента и специфической подготовки.

При относительных показаниях к имплантации сердечного стимулятора решение о проведении операции принимается с учетом возраста пациента, его физической активности и наличия сопутствующих заболеваний.

Иногда в профилактических или диагностических целях устанавливают наружный кардиостимулятор. Он может быть использован и при подготовке к операции по установке постоянного прибора. Кроме того, временный кардиостимулятор используют для корректировки некоторых патологических состояний – пароксизмальной тахикардии, брадикардии на фоне острого инфаркта.

Противопоказания к имплантации

Кардиостимулятор обычно устанавливают, если медикаментозная и оперативная терапия сердечных патологий не приносит требуемых результатов. Имплантировать прибор не рекомендуется при некоторых видах атриовентрикулярных блокад.

Во избежание операции, не подтвержденной вескими обоснованиями, пациенту показано суточное холтеровское наблюдение – у него в течение суток непрерывно отслеживаются показатели сердечной деятельности: ритмичность и частота сердечных сокращений.

Возрастных противопоказаний к установке кардиостимулятора нет. Их имплантируют детям, подросткам, пенсионерам. Ограничение по возрасту может возникнуть только в отношении приживаемости (отторжения) прибора.

Чтобы исключить негативные последствия, важно правильно подобрать кардиостимулятор – с учетом особенностей пациента. При абсолютных показаниях к имплантации кардиостимулятора любые противопоказания к операции игнорируются.

Главный критерий – обоснованность операции.

Читайте также:  Сахар (глюкоза) в крови: норма, анализ, уровень повышен и понижен

Осложнения установки стимулятора

Осложнения после имплантации кардиостимулятора возникают нечасто, могут выражаться сильными кровотечениями,

проявлениями инфекций, крайне редко – разрывом миокарда. Усугубить осложнения могут излишний вес пациента, его пристрастие к табакокурению и алкогольным возлияниям.

Иногда негативное воздействие на состояние пациента после операции оказывают продолжительное применение определенных медикаментозных средств и проблемы со свертываемостью крови. Чтобы избежать возникновения возможных осложнений, до проведения имплантации следует проконсультироваться с врачом.

Дети во время игры могут удариться грудью, вызвав смещение электрода или возникновение гематом тканей над прибором. Рекомендуется ограничить их участие в состязаниях контактных и силовых видов спорта. У людей преклонного возраста часто отмечается усталость при умеренных физических нагрузках.

У пациентов разных возрастов иногда возникают желудочковые тахикардии. Это наиболее тяжелое осложнение установки кардиостимулятора. Возникает оно обычно у больных с острым инфарктом миокарда сразу после имплантации. Вызывается попаданием конечной части электрода на пораженный некрозом участок эндокарда.

Реабилитация после имплантации

Операцию проводят под местным наркозом. Электроды к сердцу подводятся через прокол вены под ключицей. Хорошо зафиксировав их, проколы зашивают. Процедура длится не более часа. В ходе операции и после нее медперсонал контролирует давление и пульс пациента. Под наблюдением больные находятся от недели до месяца. Продолжительность пребывания в стационаре для каждого пациента индивидуальна.

После установки кардиостимулятора больные некоторое время ощущают небольшой дискомфорт и боли в области сердца. В месте проведения операции иногда образуется гематома. У отдельных пациентов повышается температура тела. Все дискомфортные и болевые ощущения проходят сами собой или при содействии симптоматического лечения.

После установки кардиостимулятора пациентам обычно показан профилактический курс антибиотиков. Иногда возникает необходимость в пересмотре схем приема употребляемых пациентом гипотензивных средств. Их отменяют или уменьшают дозировку.

Некоторые пациенты сразу после имплантации ощущают незначительные «дергания» прибора – это проявления непривычных электрических импульсов, посылаемых сердечным стимулятором.

Все неприятные ощущения исчезают самостоятельно через несколько дней после операции или снимаются путем перепрограммирования кардиостимулятора.

После операции пациенты обычно встают с постели уже в первый день, а через неделю включаются в привычный жизненный ритм. Спустя две недели ему разрешается приступать к работе. Контрольное обследование – через три месяца после имплантации, следующий визит к врачу – спустя полгода. Затем, при отсутствии жалоб, больной проходит врачебные осмотры не реже раза в год.

Внеочередной визит к доктору необходим при снижении частоты пульса и признаках воспалительных процессов в месте установки кардиостимулятора (отечность, покраснение, болевые ощущения). Кроме того, поводом для визита к врачу должны стать приступы головокружения или обмороки.

Жизнь после установки устройства

Специалисты советуют после установки кардиостимулятора соблюдать некоторые ограничения. Не рекомендуется близко приближаться к источникам сильных электромагнитных излучений: высоковольтным линиям электропередачи, телевизионным вышкам, ретрансляторам, металлодетекторам.

В лечебных учреждениях, в том числе при визите к стоматологу, необходимо сообщать о наличии кардиостимулятора – определенные диагностические и лечебные процедуры пациенту могут быть противопоказаны.

Это относится к УЗИ (с передвижением датчика в области кардиостимулятора), МРТ, электро- и магнитотерапии, монополярной коагуляции, литотрипсии.

МРТ при необходимости заменяют компьютерной томографией или рентгеном.

Чтобы устройство не сместилось, и работа его не нарушилась, специалисты рекомендуют соблюдать в быту некоторые ограничения. Пациенту следует:

  • избегать чрезмерных нагрузок, требующих участия мышц груди;
  • касаться источников напряжения только правой рукой;
  • не допускать физического воздействия в левую часть груди или спины;
  • не приближать мобильный телефон к месту установки прибора ближе 20 см;
  • размещать аудиоплеер на правой стороне тела;
  • при использовании электроприборов (газонокосилка, перфоратор, дрель, бритва, фен) держать их как можно дальше от сердечного стимулятора.

Следует следить за ЧСС (в состоянии покоя и при физической нагрузке), регулярно измерять кровяное давление (особенно при гипертонии). При росте показателей давления до 160/90, проявлениях симптомов стенокардии и нарушения кровообращения (отеки, одышка) следует принимать прописанные доктором лекарственные средства.

Для тренировки сердца нужно бороться с лишним весом и регулярно заниматься лечебной физкультурой. Оптимальный уровень физических нагрузок поможет определить специалист.

Работа с промышленной или офисной техникой не вредит работе кардиостимулятора. Но она должна быть исправна и заземлена.

Если при взаимодействии с каким-либо электроприбором пациент ощущает головокружение, сбои в сердечном ритме или чувствует удар током, следует просто прекратить этот контакт.

Подобное временное взаимодействие не способно спровоцировать повреждение или перепрограммирование сердечного стимулятора. Он обязательно вернется к нормальному режиму работы – таковы особенности его устройства. Если же состояние пациента не улучшается, необходимо срочно обращаться к врачу.

Электрокардиостимулятор – проверенное и эффективное средство борьбы с патологическими проявлениями аритмии. Прибор помогает предотвращать разнообразные осложнения сердечных недугов и позволяет вести активный образ жизни.

Источник: http://MedOperacii.ru/serdce/operaciya-po-ustanovke-kardiostimulyatora-serdca/.html

Как жить после установки кардиостимулятора? – Азбука здоровья

Главный насос нашего организма – сердце – в норме работает незаметно для нас. Мы его чувствуем, только когда он начинает давать перебои. Существует очень много заболеваний сердца, и при некоторых из них (синдром слабости синусового узла, тяжелая брадикардия и другие) может потребоваться установка кардиостимулятора. Как жить после установки искусственного водителя ритма?

Сердце – мышечный орган, перегоняющий кровь по всему организму. Любое изменение состояния человека (физическое, эмоциональное) улавливается сердцем, и оно изменяет работу (в основном, в виде учащения или урежения сердечных сокращений) в соответствии с ситуацией.

Так происходит в норме. Если же сердце нездоровое, оно не может обеспечить нормальный кровоток, и человек ощущает себя больным. Для лечения используют терапевтические и хирургические методы лечения.

Особого внимания заслуживает вопрос о постановке кардиостимулятора в помощь больному сердцу.

Кардиостимулятор (КС) – электрический прибор, основная функция которого заключается в «навязывании» сердцу правильного, синусового ритма. Заболевания, при которых ставят кардиостимулятор:

— выраженная брадикардия – уменьшение числа сердечных сокращений (норма 60-80 сокращений в минуту);

— полная блокада сердца, при которой предсердия и желудочки сокращаются в индивидуальном ритме, независимо друг от друга;

— сердечная недостаточность тяжелой степени;

— кардиомиопатии – заболевания, при которых из-за структурных изменений нарушается сократительная деятельность сердца.

Установка постоянного водителя ритма – кардиостимулятора – является малым оперативным вмешательством, которое проводится в рентгеноперационной. Пациенту проводится только местное обезболивание в области операции.

Смысл операции заключается в проведении по вене одного или нескольких электродов в камеры сердца с последующей фиксацией корпуса самого кардиостимулятора в подкожной клетчатке на груди. В России правшам стимуляторы имплантируют слева. Установка прибора справа осуществляется левшам и в ряде других случаев (например, при наличии рубцов кожи слева).

Однако вопрос о размещении прибора решается в каждом случае индивидуально. Наружная оболочка стимулятора крайне редко вызывает отторжение, так как её изготавливают из титана или специального сплава, являющегося инертным для тела.

После установки кардиостимулятора жизнь человека, разумеется, меняется: появляются ограничения, новые правила и требования. Но, несмотря на это, с искусственным водителем ритма можно вести полноценную жизнь.

Однако нужно понимать, что кардиостимулятор, даже самый суперсовремен­ный, не лечит ни от ишемической болезни, ни от стенокардии, ни от арит­мии. Это не новое сердце.

Сердце остается прежним, поэтому его нужно щадить.

 Первая неделя после операции

  1. Важно содержать послеоперационную рану в сухости и чистоте (как это сделать расскажут врачи и медицинские сестры).

2.Если ранний послеоперационный период будет протекать хорошо, то через 5 дней после установки КС можно принять душ. А уже через неделю большинство пациентов возвращаются на работу в привычном графике.

  1. Нельзя поднимать предметы тяжелее 5 кг (могут разойтись послеоперационные швы).
  2. От тяжелой домашней работы (уборка снега, подстригание кустов и газона во дворе) временно нужно отказаться. При выполнении более легких дел (мытье посуды, вытирание пыли) внимательно прислушиваться к самочувствию: если вам станет тяжело, лучше отложить работу. Не нужно делать что-то через силу.

Месяц после операции

  1. Спорт. Полезны прогулки пешком, причем, чем больше, тем лучше. Бассейн, гольф, теннис и другие, более тяжелые виды спорта придется на время забыть. В зависимости от вашего самочувствия врач, возможно, после очередного осмотра снимет часть ограничений по части спорта.

  2. Посещать врача регулярно: первое обследование – через 3 месяца после выписки, вторая проверка – через полгода, а потом – 1-2 раза в год. Но если вдруг вы почувствуете какой-то дискомфорт или обоснованное беспокойство, касающиеся работы КС, немедленно обращайтесь к врачу.

Жизнь после установки кардиостимулятора

Кардиостимулятор и электрические приборы. КС имеет встроенную защиту от помех со стороны электрических приборов, но мощных электрических полей все же следует избегать. Разрешено пользоваться такими бытовыми приборами: холодильник, микроволновая печь, телевизор, радиоприемник, магнитофон, компьютер, фен для волос, электробритва, стиральная машина и т.д.

Чтобы избежать помех, рекомендуется располагать электроприборы не ближе 10 см от области установки кардиостимулятора.

Нельзя прислоняться к экрану работающего телевизора и передней стенке микроволновой печи. Вообще, лучше не находится рядом с работающей микроволновой печью.

Читайте также:  Лейкоз: острый и хронический - симптомы, лечение

Не следует находиться вблизи высоковольтных линий электропередач, сварочного оборудования, электрических сталеплавильных печей.

Не рекомендуется проходить через устройства контроля в аэропортах, магазинах, музеях. В этом случае нужно предъявить карту владельца электрокардиостимулятора (паспорт карди­остимулятора и карту его владельца выда­ют при выписке из боль­ницы) и заменить эту процедуру личным досмотром.

Большинство офисной техники абсолютно безопасно для КС.

Нужно стараться соприкасаться с розетками и прочими источниками напряжения рукой противоположной той стороне, где находится стимулятор.

Кардиостимулятор и мобильный телефон. Лучше свести разговоры по телефону к минимуму. Телефон должен располагаться на расстоянии не менее 30 см от кардиостимулятора. Разговаривая, следует держать трубку у уха на противоположной стороне от имплантата.

Нельзя носить мобильный телефон на шее или в кармане (особенно нагрудном), он должен находиться в сумочке или портфеле.

Кардиостимулятор и медицинские исследования. Обязательно сообщайте врачу о наличии у вас кардиостимулятора при назначении лучевой терапии, диатермии, магнитно-резонансной диагностики, токов Дарсонваля, электрокоагуляции, наружной дефибрилляции. Это правило касается и проведения косметических вмешательств, которые связаны с электрическим воздействием.

При необходимости ультразвукового исследования необходимо избегать направления луча на корпус кардиостимулятора. Флюорографию и рентген проходить можно. Более того, рентгеногра­фия – первое исследова­ние, которое назначают при подозрении на полом­ку электрода.

Кардиостимулятор и спорт. Следует избегать контактно-травматических видов спорта: дайвинга, хоккея, футбола, боевых искусств, так как любой удар в грудь или брюшную полость может повредить кардиостимулятор. Также не стоит заниматься стрельбой из ружья.

Рекомендуются прогулки пешком, плавание и иные физические упражнения, если они выполняются в условиях постоянного контроля за самочувствием и с соблюдением правил безопасности.

Нельзя подвергать область тела, в которую установлен кардиостимулятор, воздействию прямых солнечных лучей. Она постоянно должна быть закрыта какой-нибудь тканью (полотенце, футболка). Не стоит купаться в холодной воде.

Автомобилистам важно знать, что при смене аккумулятора и ремонте машины не следует касаться проводов, находящихся под напряжением.

Срок работы кардиостимулятора. В среднем батарейка кардиостимулятора рассчитана на 7-10 лет работы. Перед окончанием срока службы прибор подаст сигнал о замене, который будет зафиксирован во время планового обследования. После этого батарейка будет заменена на новую. Поэтому крайне важно регулярно посещать врача.

Кардиостимулятор и питание. Рекомендации абсолютно те же, как для пациентов с сердечно-сосудистыми заболевани­ями. Ограничение жидко­сти и поваренной соли.

Употребление в пищу толь­ко постных сортов мяса, с которого предварительно удален весь «видимый» жир, а с птицы – кожа.

Необходимо полностью исключить из рациона шо­колад, острые блюда, коп­чености, мучные изделия, жирные сорта мяса, алкоголь. Желательно, чтобы питание было дробным 5-6 раз в сутки.

Людям с кардиостимуля­тором рекомендуют прием успокаивающих средств. Причем не медикаментозных, а из кладовой природы.

  • Залейте 1 ст. ложку су­хих плодов боярышника стаканом кипятка, дайте  настояться 2 часа в теплом месте, процедите и принимайте по 1-2 ст. ложки 3-4 раза в день до еды.
  • Очень хорошо помога­ет работе сердца смесь, которая готовится следую­щим образом: взбейте 2 яичных белка с 2 ч. ложка­ми сметаны и 1 ч. ложкой меда. Съедать эту смесь следует натощак.
  • Измельчите и сме­шайте 1 ч. ложку плодов тмина и 1 ст. ложку цветов боярышника, залейте 300 мл кипящей воды и оставь­те настаиваться в термосе на ночь. Утром настой про­цедите и выпивайте в те­чение дня в 4-5 приемов.

Существует мнение, что КС как инородный предмет может нанести вред человеку. Это не так. С кардиостимулятором человек чувствует себя намного лучше, чем до его установки. Да, жизнь с искусственным водителем ритма требует выполнения некоторых правил, но даже с таким ограничениями можно вести полноценную жизнь.

Кстати, операция по установке КС входит в перечень бес­платной медицинской по­мощи. Более подробную информацию можно полу­чить в Комитете по здраво­охранению по месту жи­тельства.

Источник: https://azbyka.ru/zdorovie/kak-zhit-posle-ustanovki-kardiostimulyatora

Установка кардиостимулятора сердца (ЭКС)

Рейтинг:402

В течение относительно небольшого периода медицина шагнула далеко вперёд. Наиболее очевидно это продвижение в кардиохирургии и кардиологии.

Несколько десятков лет назад врачи даже не могли подумать, что будут не только видеть работающее сердце воочию, но смогут помочь ему при нарушении сердечного ритма.

Возможность оказать такую помощь дала установка кардиостимулятора сердца.

Виды

В современной медицине используются следующие виды кардиостимуляторов сердца:

Кардиостимулятор

ЭКС состоит:

  • Корпус из титана. В нём расположены:
  • Дающая энергию батарея;
  • Микросхема, принимающая и расшифровывающая сигналы сердца.
  • Коннекторный блок, который осуществляет соединение электродов с корпусом;
  • Электроды, вводимые внутрь сердца, которые, считывая его сигналы и передавая заряды электричества, стимулируют правильный ритм сокращения;

Программатор – компьютер, с помощью которого устанавливаются или изменяются настройки работающего ЭКС. Он располагается в больнице, в которой был имплантирован кардиостимулятор.

Кардиостимулятор сердца воздействует на сердце, исходя из произведенной им записи и расшифровки кардиограммы. При тахикардии (учащенном сердцебиении) кардиостимулятор нормализует скорость сокращений, делая перезагрузку работы сердца методом стимуляции миокарда электричеством.

Искусственный водитель ритма или пейсмекер. Он помогает при брадикардии сердца нормально обеспечивать сосуды кровью.

Помимо двух вышеназванных видов, ЭКС может иметь в составе один, два или три электрода, которые подводятся к камерам сердца.

Итак, независимо от конструкции, главная задача кардиостимулятора состоит в распознании сбоя ритма сердца и его исправлении.

Показания

Операция по установке кардиостимулятора сердечного ритма рекомендуется людям с учащенным или замедленным ритмом биения (тахикардией или брадикардией сердца).

Установка ЭКС при замедленном сердцебиении показана в случаях:

  • уменьшения числа сокращений сердца ниже 40 в минуту, осложнённое нарушением проходимости сердца, резкими переходами от замедленного к ускоренному сердцебиению;
  • нарушение проводимости импульса сердца из предсердий в первой и второй степени;
  • резкое падение частоты пульса, могущего вызвать потерю сознания;
  • уменьшение числа ударов сердца, приводящее к потере сознания или судорогам, которые возникают из-за короткой остановки сердца.

Установка кардиостимулятора сердца при учащенном ритме показана в случаях:

  • внезапных приступов учащения сокращений желудочков;
  • резко возникающих симптомов одышки, головокружении, учащенного биения сердца;
  • перебоев сердечной деятельности с ощущением сильного толчка или замирания сердца.

Противопоказания

Противопоказаний по установке кардиостимулятора сердца нет, даже если у человека острый инфаркт. Но, если возможно прожить некоторый срок без ЭКС, то операция переносится в следующих случаях:

  • наличия острой вирусной инфекции или лихорадки;
  • обострения хронических заболеваний в стадии;
  • присутствия отклонений в психическом состоянии, не дающих возможности полноценного общения с пациентом.

Возможность или невозможность проведения операции по установке кардиостимулятора сердца для каждого больного индивидуальна. Определённых правил нет.

Обследование

Перед проведением операции больной проходит следующее обследование:

  • контроль работы сердца с помощью ЭКГ сердца в течение нескольких суток;
  • эхокардиограмма;
  • лабораторное исследование крови для проверки работы щитовидной железы;
  • лабораторное исследование крови на венерические заболевания, гепатиты С и В, Вич;
  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • анализ кала на присутствие яиц паразитов;
  • обследование у гастроэнтеролога;
  • осмотр у ряда узких специалистов;
  • компьютерная томография коры головного мозга (если пациент после инсульта).

Ход операции

Операция по вводу кардиостимулятора производится средствами рентгенохирургии под местным или общим наркозом и длится около двух часов.

Процесс ввода кардиостимулятора в сердце

  • Пациента доставляют на каталке;
  • Слева под ключицу вводится местный наркоз;
  • Надрезается кожа и подключичная вена;
  • По ней вводится проводник внутрь сердца;
  • Затем по нему вводится электрод;
  • Выбирается его оптимальное положения для стимуляции работы сердца;
  • Электрод фиксируется во внутренней поверхности сердца;
  • В мышце груди подшивается корпус из титана;
  • На надрез накладывается шов и антисептическая повязка;
  • С помощью компьютера задаются рабочие и аварийные настройки прибора.

После проведения операции, пациент наблюдается несколько дней в условиях стационара, а затем долечивается дома.

Осложнения

Осложнения после установки кардиостимулятора сердца бывают не часто, возможны следующие нарушения:

  • Появление гноя, сквозной гнойной раны;
  • Изменение положения электродов;
  • Внутреннее кровотечение и скопление крови;
  • Нарушение режима или досрочная разрядка стимулятора;
  • Поломка электрода.

Профилактика

Нежелательных последствий можно избежать если своевременно проводить профилактику после установки ЭКС:

  • Операция проведена на должном уровне;
  • Проведено соответственное лечение в адаптационный период;
  • Делается своевременная проверка и перезагрузка программ ЭКС.

После операции

Пациенту с установленным кардиостимулятором категорически противопоказано после операции:

  • Злоупотребление спиртными напитками;
  • Тяжелые физические нагрузки;
  • Пренебрежение отдыхом.

Адаптация

В период адаптационного периода после установки ЭКС, рекомендуется:

  • Регулярное посещение кардиохирурга;
  • Измерение пульса и кровяного давления до и после нагрузки с последующей записью результатов;

Сердечную мышцу необходимо тренировать, поэтому нужно давать небольшую физическую нагрузку. При имплантированном ЭКС, беременность разрешена, только под постоянным наблюдением специалиста кардиохирурга с последующим кесаревым сечением.

Средствами теперешней медицины смертность людей с заболеваниями сердца сокращается. Причиной такого успеха является установка кардиостимулятора сердца. Имплантация кардиостимулятора продлевает жизнь людей с аритмией и даёт дополнительные возможности для их деятельности. Поэтому не стоит опасаться операции, ведь польза от неё огромна, а риск осложнений минимальный.

Источник: https://SostavKrovi.ru/sosudy/profilaktika/ustanovka-kardiostimulyatora-serdca-eks.html

Ссылка на основную публикацию